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SEMINARIO 2
TTULO
DOCENTE
ALUMNOS :
CICLO
XII
PUCALLPA-PER
2015
INTRODUCCIN
Un problema importante de salud pblica es el alto ndice de mortalidad materna. Se estima que por
cada 100 000 nacidos vivos, 185 mujeres peruanas pierden la vida por una causa relacionada con el
embarazo, parto o puerperio.
Frente a este problema, el Ministerio de Salud a travs de la ex Direccin del Programa Nacional de
Salud Materno Perinatal tuvo como prioridad disminuir los altos ndices de mortalidad materna y
perinatal para lo cual se propuso diversas estrategias de intervencin contenidas en el Plan Nacional
para la Reduccin de Mortalidad Materna. Estas estrategias, estn orientadas a mejorar las
coberturas de los servicios de salud, promoviendo el control prenatal y el parto institucional. Sin
embargo, existe un elevado porcentaje de muertes maternas ocurridas durante la atencin del parto
en el domicilio, cuya atencin fue dada por algn recurso familiar o de la comunidad, en estas
circunstancias el personal de salud tiene muy poca participacin.
Existen factores personales e institucionales que incrementan la preferencia por el parto
domiciliario, que a su vez, son barreras para la atencin del parto institucional, entre los que
podemos mencionar a los siguientes:
factores personales como la corta edad, el bajo nivel educativo, el embarazo no deseado, el
antecedente de parto domiciliario y la procedencia rural, donde el parto domiciliario sigue siendo la
prctica ms frecuente. Entre los factores institucionales ms importantes tenemos: la poca
accesibilidad (distancia y costos), la atencin del parto por personal masculino, la falta de
continuidad del personal de salud que tiene a su cargo la atencin del parto, la percepcin del
profesional joven como practicante considerado como inexperto; el rechazo a los procedimientos de
rutina en la atencin del parto, la percepcin del tacto vaginal como seal de violencia, el temor a la
episiotoma, el rechazo al lavado y rasurado perineal, el rechazo a la posicin ginecolgica, la
sensacin de frialdad y la falta de calidez del personal de salud durante el parto.
En nuestro pas para la atencin de la gestacin coexiste la atencin profesional y emprica. Para el
parto coexisten la atencin domiciliaria y la institucional. Esta realidad se ve reflejada en la
Encuesta Nacional de Demografa en Salud 2014.
En los ltimos aos se han realizado investigaciones para explicar la ocurrencia de partos
domiciliarios, sin embargo, ninguno de stos, permiten establecer correlaciones entre las variables y
establecer grados de asociacin estadsticamente significativos entre los diferentes factores de
riesgo y el lugar de atencin del parto.
I.
adecuado. Con ello, se busca lograr mayor credibilidad de los servicios mdicos, mayor
institucionalizacin del parto y, por ende, la disminucin de la mortalidad materna y
perinatal.
Aun as las cifras de muerte materna en el Per son inaceptables. Y son precisamente
las familias de las zonas ms alejadas de este pas las que padecen el terrible dolor de
ver partir a la madre de la casa en una muerte que se pudo evitar si todos nos diramos
cuenta de que ms all del avance de la ciencia, de credos y de costumbres, el respeto
es la llave que abre la puerta de la vida.
Esta es una carpeta que muestra las cifras dramticas de la exclusin en que viven las
madres gestantes de las zonas ms alejadas del pas, y las inmensas brechas que se dan
en el cuidado materno entre mujeres que viven incluso en zonas urbanas. Pero tambin
es un documento que muestra que s hay soluciones a estos problemas, pues trae el
ejemplo de experiencias exitosas basadas en una palabra que muy poca gente conoce,
interculturalidad, y que significa, simplemente, respeto entre culturas. Y si todos
sintieran ese respeto, la vida sera un milagro del que se puede gozar todos los das.
II.
III.
La Tasa Global de Fecundidad (TGF) en Per es de 2,4 hijos por mujer y, segn rea
de residencia, la mujer del rea rural espera tener en promedio 1,3 hijos ms que
una mujer que reside en el rea urbana.
Adems, el 74 % de mujeres en unin conyugal usa algn mtodo anticonceptivo,
siendo la inyeccin el mtodo moderno ms utilizado y la abstinencia el ms difundido
entre los tradicionales.
IV.
REA MATERNO
ATENCION PRENATAL
El lugar y tipo de atencin del parto son importantes para asegurar la salud de la madre y
nia o nio por nacer, asimismo, para determinar el acceso de la poblacin a un servicio
de atencin de emergencia obsttrica en caso de alguna complicacin.
IV.3.1. Parto institucional
Es aquel parto atendido en un establecimiento de salud (pblico o privado) por
personal de salud calificado (mdico, obstetriz y enfermera), en el cual se
estima hay menos riesgo, tanto para la madre como para el recin nacido que
con uno domiciliario.
En la Encuesta 2014, la proporcin de partos atendidos en establecimientos de
salud por personal de salud calificado fue 89,2%, valor mayor en 7,9 puntos
porcentuales respecto a lo observado en el ao 2009 (81,3%). Desagregando
este indicador, se aprecia que el 91,4% de los partos fueron atendidos por
profesional de salud calificado y el 89,5% de ellos se atendieron en
establecimientos de salud (pblico o privado).
La atencin del parto por obstetriz fue superior al promedio nacional (28,0%)
en 12 departamentos, destacando: Hunuco (51,9%), Junn y Ayacucho (46,5%
en ambos casos) y Ucayali (45,5%) con los mayores porcentajes. Similar
comportamiento se presentaron en las regiones de la Sierra y la Selva (33,5% y
32,7%, respectivamente) y en el rea rural (29,7%).
La asistencia del parto por Comadrona/Partera fue ms empleada en el rea
rural (13,3%) y en la regin de la Selva (13,1%). Asimismo, en Loreto
(22,5%), Cajamarca (19,8%) y Amazonas (12,1%). Finalmente, existen lugares
donde una parte importante de los partos fueron atendidos por familiares/otros,
como Amazonas (17,3%), Ucayali (16,9%) y Puno (14,7%).
IV.4.
Sumado a stos factores encontramos, desde la perspectiva mica, que atribuyen una
serie de dolencias que pueden ser causadas por el sol, el aire, dao, el paso por algn
lugar oscuro, creencias mgico religiosas sobre todo de la poblacin nativa, que
dificultan el acceso y la atencin de las mujeres en un establecimiento de salud.
Objetivos de Desarrollo del Milenio, debido a la incidencia de muertes maternas
ocasionadas por complicaciones del embarazo, parto o postparto. Por esta razn, se
monitorea el avance de los resultados, en la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar,
obtenidos como consecuencia de polticas y estrategias nacionales de desarrollo.
Mortalidad materna
La estimacin de mujeres que pierden la vida debido a complicaciones de embarazo,
parto o dentro de los 42 das despus de su terminacin disminuy en un 64,9%, entre
los periodos 1990-96 y 2004-2010, al pasar de 265 a 93 muertes maternas por cada 100
000 nacimientos; cifra algo distante de la meta para el ao 2015 (66,3 defunciones por
cada 100 000 nacidos vivos).
Asimismo, se estima que la mortalidad materna se redujo en un 49,7% entre los aos
1994-2000 y 2004-2010 al pasar de 185 a 93 muertes maternas por cada 100 000 nacidos
vivos, respectivamente, estos resultados muestran un descenso continuo a favor de la
salud materna.
De acuerdo a lo reportado por la Direccin Regional de Ucayali, el 81% de las muerte
maternas se deben a cusa directas, cuya principales causas son: eclampsia (29%), aborto
provocado (29%), atona uterina (14%), parto obstruido (14%), inversin uterina (14%)
Del total de muertes maternas 07 ocurrieron en la etapa de puerperio 64%, 02 en la etapa
de parto 18% y 02 en la etapa de embarazo 18%. Con respecto al lugar de muerte, 03
ocurrieron en su domicilio 27% y 08 en un establecimiento de salud 73%.
Las atendidas y los partos institucionales muestran una tendencia ascendente, mientras
que las gestantes controladas han venido disminuyendo desde el ao 2004, que coincide
con el cambio de la norma tcnica de atencin materna perinatal, en el que considera a la
gestante controlada cuando cumple con seis controles pre-natales. As mismo la
tendencia del parto domiciliario muestra una sostenida disminucin.
El aborto provocado inseguro es considerado como un problema de salud pblica, por la
frecuencia que tiene y por los daos que ocasiona. Este problema es ms acuciante en
pases con leyes restrictivas, como el nuestro, adems refleja una situacin de inequidad
al acceso de servicios de salud reproductiva de calidad y segn lo reportado por la
DIRESA Ucayali, el nmero de abortos en Ucayali ha ido incrementndose de manera
sostenida, as en el ao 2001 se atendieron 937 abortos, en el aos 2007 se llegaron a
atender 1287 abortos, incrementndose en un 27% , en los ltimos seis aos
V.
EL PARTO DOMICILIARIO
"la prctica tocolgica domiciliaria desempea un papel preponderante y sin duda ser
siempre as". Opinin equivocada, ya que en casi todos los pases industrializados, la
prctica obsttrica ha ido derivando desde el segundo cuarto del presente siglo hacia las
clnicas. Dos grandes cambios se han producido en los ltimos aos: de la asistencia
domiciliaria prestada por la matrona (que era ayudada en los casos complicados por el
mdico), se ha ido evolucionando a un "equipo obsttrico" formado por toclogo,
anestesista, neonatlogo y matrona, que radica y efecta su trabajo en una clnica. No
obstante, existe actualmente una tendencia que, por razones sentimentales o de vuelta a
la naturaleza, preconiza el parto a domicilio, atendido por el esposo, el mdico y la
comadrona.
Son numerosos los trabajos que demuestran la disminucin progresiva del parto
domiciliario. Las causas de la frecuencia creciente de los partos en clnica son de
naturaleza compleja y no slo mdicas: a) evolucin hacia un estado social sufragante en
parte de los gastos; b) ausencia de personal dispuesto a prestar una asistencia
domiciliaria, y c) mejores posibilidades diagnsticas y teraputicas en clnicas.
VI.
BIBLIOGRAFIA