Odontologa Especial para el paciente especial

Dra. Melania Gonzalez y Rivas (*)

En Odontologa se considera Paciente Especial a todo aquel que padece algn tipo
de discapacidad mental o fsica. Para los pacientes especiales la odontologa
especial basada en tcnicas apropiadas ,comunicacin y mucho afecto, sern la clave
para lograr tratamientos exitosos.
Segn datos de la O. M. S; entre el 7 y el 10% de la poblacin mundial, presenta
algn tipo de discapacidad importante; entre ellos; el 80% vive en pases en vas
de desarrollo: 53.000.000
pertenecen a Amrica Latina y el Caribe, un tercio de
esta cifra son menores de quince aos. Los datos estimativos de nuestro pas son
del 7,1 % de personas con discapacidad, tambin un tercio son menores de
quince aos
La incidencia del mismo es de 1:660 en nacidos vivos, y est asociado a la edad
avanzada de la madre.

Mitos e integracin : Claves para la Atencin Odontolgica

Se cree que la atencin odontolgica a pacientes discapacitados o especiales
requiere de entrenamiento especial y equipo adicional, o que esos pacientes
deben ser hospitalizados para recibir el tratamiento adecuado. Ciertamente un
sector de esa poblacin requerir hospitalizacin, sin embargo la mayora puede
ser tratada en consultorio privado por el odontlogo general.
Los odontlogos como profesionales debemos considerar a las personas
impedidas como individuos con problemas dentales, que tienen adems una
condicin mdica particular.
Para el manejo del paciente especial, hay tres factores fundamentales como son
tcnicas adecuadas ,compresin, y paciencia. El manejo profesional eficaz de
estas personas implica ms un cambio de actitud que de tcnica. Como
odontlogos debemos brindar la mejor atencin posible a cada paciente de
acuerdo con sus necesidades, armonizando psicolgicamente con las
necesidades del individuo en particular si desea lograr el objetivo de la atencin
odontolgica.
Existen dos razones bsicas para ello: mejorar la comunicacin con el paciente
y los padres, y brindar un modelo de actitudes y conductas para el resto del
personal del equipo de salud.
Los odontlogos debemos tener un conocimiento activo de la psicologa y mucha
experiencia prctica, las cuales permitan tratar las ansiedades del individuo normal
en las consultas.
En la consulta de un paciente impedido, stas ansiedades suelen ser mayores.
Debido a una incapacidad para comunicarse o a un impedimento fsico, las
reacciones del discapacitado ante la situacin odontolgica suelen ser distintas a
las de un paciente normal. Si el odontlogo no est preparado para stas
reacciones, pueden aparecer sentimientos de tensin e incomodidad, pudiendo
aumentar el estado de ansiedad del paciente y hasta provocar temores, lo que
resulta un crculo vicioso.
Para disminuir la posibilidad de este cuadro, el profesional debe estar familiarizado
con las caractersticas comunes del incapacitado y poseer informacin especfica
de cada paciente en particular.
Ser indispensable una interconsulta con el mdico de cabecera del paciente
para obtener un panorama integral de su estado de salud general.
Las metas y objetivos del examen odontolgico no son distintas a las que se
tienen con un paciente corriente. Hay que dedicar especial atencin al logro de
una minuciosa historia mdica y odontolgica.
La primera cita suele ser la ms importante, al igual que con los pacientes

normales, ya que preparar el campo para las citas futuras. Se debe disponer de
tiempo suficiente como para hablar con los padres y el paciente antes de iniciar
cualquier atencin dental, as disminuir la ansiedad de ambos y establecer una
buena comunicacin con ellos. Esta demostracin de sinceridad e inters resulta
vital en el tratamiento.
En esta primera consulta se pondrn en prctica procedimientos efectivos para
establecer la relacin odontlogo-paciente y reducir la ansiedad de leste respecto
a la atencin odontolgica, tal como se realiza en un tratamiento Odontopediatrico
de rutina.
Dar breve paseo por el consultorio antes de iniciar el tratamiento para que el
paciente se familiarice con el diseo y mobiliario, as reducir el temor a lo
desconocido.
Hablar lentamente y con trminos sencillos. Asegurarse de que las explicaciones
sean entendidas por el paciente. Y su familiar a cargo
Dar solo una instruccin a la vez. Felicitar al paciente luego de haber finalizado
exitosamente una accin.
Escuchar cuidadosamente al paciente.
Mantener sesiones cortas. Progresar gradualmente a procedimientos ms
difciles, luego que el paciente se haya familiarizado con el ambiente odontolgico.
Citar a los pacientes discapacitados a primeras horas del da, cuando tanto
odontlogo como paciente se encuentran menos fatigados, tanto fsica como
mentalmente.
En caso de impedimento fsico en que el paciente se encuentre en silla de ruedas
es conveniente atenderlo en ella. Si es necesario trasladarlo al silln odontolgico,
el odontlogo debe preguntar como prefiere que se lo traslade. El odontlogo debe
evitar los movimientos bruscos, ruidos y luces sin advertir antes al paciente, as
minimizar las reacciones reflejas por sorpresa.
Prevencin en el paciente especial

Existen

tres

componentes

esenciales

en

un

programa

preventivo:

Concientizacion. Parte del programa que alerta al padre o madre acerca de las
necesidades cotidianas en higiene bucal del paciente
.
Educacin. El programa educacional debe hacer hincapi en los puntos
sobresalientes de la salud bucal y su mantenimiento que posibiliten realizar las
tcnicas de higiene y fisioterapia bucal particular en el hogar.
Controles de Seguimiento. Se incluye este punto para vigilar el estado de
salud dental del paciente y su calidad fisioteraputica hogarea diaria.

En los casos en que el paciente puede comprender la importancia de los

procedimientos de higiene bucal, la naturaleza de la situacin incapacitante
determinar si ser capaz de utilizar un cepillo dental por sus propios medios o
modificando tanto el cepillo como la tcnica de higiene a su nivel de entendimiento
y destreza.
La alimentacin es esencial en el programa preventivo, y debe ser evaluada
repasando un estudio de ella con los padres, entendiendo que cada caso en
particular necesitar una dieta con caractersticas independientes para cada
paciente (por ejemplo, un paciente con dificultades para tragar, como ocurre en
parlisis cerebral grave, necesitar una dieta blanda, tipo pur o papilla). Hay que
tener en cuenta y as modificar la situacin en que muchos padres dan a sus hijos
alimentos cariogenicos como golosinas y dulces como premio que luego traen
complicaciones muy serias en su salud bucal.
Las terapias con fluoruros de uso diario como el FLUOROGEL 2001 o teraputicos
como FLUOROGEL de uso nocturno ,asi como selladores de fosas y fisuras,
sern los mtodos preventivos mas recomendados y convenientes.
La prevencin es uno de los aspectos ms importantes a tener en cuenta para
asegurar una buena salud bucal de cualquier paciente. y an ms para un nio
con impedimentos, debido a factores sociales, econmicos, fsicos y mdicos, que
hacen difcil una buena atencin odontolgica. El odontlogo debe percibir la
problemtica del individuo en particular y formular un plan individual, as como
transmitir a los padres y al paciente como debe llevar a cabo tal programa. Que en
la mayora de los casos requerirn de la supervisin de los padres o personas a
cargo .Sera de especial importancia, una vez dada el alta ,acordar controles
trimestrales para realizar revisiones preventivas y reforzar los vnculos afectivos y
motivacionales indispensables para lograr el xito del tratamiento.
(*) Odontopediatra-Magister en Salud Bucal Comunitaria
Asesora Tecnica Laboratorio NAF