PROTOCOLO

PLANEACION DE LAS INSTITUCIONES DE SALUD

TUTOR: EDELMIRA MARTINEZ ZABALETA

ASIGNATURA: ADMINISTRACION HOSPITALARIA

MEIRI STELLA PAYARES SANCHEZ

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA
ADMINISTRACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD
SEMESTRE: Vlll
FECHA: 27-08-2015

Proceso de la planeacin en salud

Artculo 18o Proceso de planeacin en salud. El diseo y gestin de los planes
territoriales de Salud, se har de manera concertada con la participacin de los
diferentes sectores sociales y las autoridades pertinentes convocarn un
representante del nivel local y departamental de salud y del Comit de
Participacin Comunitaria en Salud de la respectiva entidad territorial.
Representacin en los consejos territoriales
Artculo 19o Representacin en los Consejos Territoriales de Seguridad Social
en Salud. Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, en los niveles
Departamental, Distrital y Municipal, contarn con la representacin de las
Asociaciones de Usuarios.
Las Asociaciones de Usuarios enviarn un representante ante el Consejo
Territorial de Seguridad Social en Salud, elegido en Asamblea General, por y
entre los representantes de las diferentes asociaciones de la respectiva entidad
territorial.
La direccin estratgica para los servicios de salud incluye un conjunto de
planes conceptuales, operativos e indicativos desarrollados por los altos
directores de los distintos servicios de salud para sus organizaciones y, por lo
tanto, a menudo forma parte del currculo de carreras de pregrado y posgrado
para proveedores y administradores de la salud. La estrategia a seguir suele
tener vigencia en el medio plazo, usualmente no ms de 5 aos.[1] En muchos
pases, la planificacin estratgica es una herramienta administrativa valorada
por las organizaciones proveedoras de salud y, por lo general, los modelos
usados difieren de los de las fbricas y otras empresas.
Por lo general y en su forma ms simplista, el plan estratgico para los
servicios de salud incluye los criterios para la toma de decisiones cotidianas de
la organizacin y, a diferencia de la planificacin tradicional, provee el patrn
usado para la evaluacin de los procedimientos y operaciones necesarias para
alcanzar decisiones acertadas. El proceso de desarrollo de la planificacin
estratgica est fundamentado en la visin del estado futuro de la organizacin
y su pice estratgico es su coordinacin o su direccin.
Poco se sabe, an en trminos de la lgica emprica, en qu medida las
organizaciones sanitarias realizan una planificacin estratgica formal o en qu
medida la planificacin estratgica afecta el desempeo en gerencia de salud.
En lo que respecta tanto a la contingencia estructural como a la ciencia de la
complejidad, el valor de la planificacin estratgica se bifurca en diferentes
interpretaciones. La teora de la contingencia hace hincapi en la adaptacin
para lograr que la organizacin se ajuste a un entorno cambiante y, en base a
ello, aprecia a la planificacin estratgica como una forma de trazar el camino

de la organizacin. La ciencia de la complejidad sostiene que la planificacin es

en gran medida intil en entornos cambiantes.

La planificacin se da en tres mdulos o momentos:

Explicativo: donde se buscan las causas de los fenmenos.
Accin: donde se crean las misiones y compromisos.
Operaciones y planes: donde se materializan las dos anteriores
Como para cualquier empresa, el plan estratgico de centros de salud suele ser
cualitativo, es decir, describe en trminos medibles los objetivos de la
organizacin. El plan estratgico es tambin temporal, enmarcado en
intervalos de tiempo concretos y explcitos.
En tal sentido, la planificacin en salud es un proceso administrativo y no
puramente epidemiolgico cuyo propsito es decidir lo qu se quiere, a dnde
se quiere llegar en un tiempo determinado, las acciones que se tomarn, los
medios que se utilizarn y los individuos que sern los responsables de llegar
hasta donde se desea y alcanzar en una forma ms efectiva los objetivos
organizacionales del futuro. Se hace hincapi en la necesidad de actualizar
constantemente los planes estratgicos, lograr la participacin de los mdicos
y el consejo administrativo de la organizacin, e integrar los planes
estratgicos con otros planes de la organizacin, utilizando elementos
protocolares que corresponden al deber ser as como elementos estratgicos
como el poder ser, en una actitud expectativa y anticipativa que permitan la
creacin de situaciones futuras, intermedias y finales que corresponderan con
los objetivos deseables para la organizacin.
Desarrollo empresarial hospitalario
El desarrollo empresarial es el proceso por medio del cual el empresario y su
personal adquieren y fortalecen habilidades y destrezas, que favorecen el
manejo eficiente y eficaz de los recursos de la empresa, mediante la
innovacin de productos y procesos de tal manera que ayude al crecimiento
sostenible de la empresa.
Cul son las estrategias utilizadas para llevar a cabo el desarrollo
empresarial en una entidad de la salud?
La concertacin de la prestacin de servicios entre los organismos de salud
ubicados por su complejidad, problemas econmicos y recursos tecnolgicos
en diferentes niveles.

La alianza o constitucin de redes horizontales entre instituciones de igual o

diferentes niveles, ubicadas en distintos municipios, localidades o reas
geogrficas.
Qu papel juega la informtica y la comunicacin dentro del
desarrollo empresarial hospitalario?
Se puede decir que son las herramientas de emergencia que garantizan el
desarrollo institucional, con instrumentos modernos de comunicacin, ya que
anteriormente se pensaban que estos eran elementos de lujo, acompaado del
temor que tenan los funcionarios de acercarse a una mquina.
Qu elementos hacen operativo el proceso de desarrollo empresarial
de un hospital
Investigacin y anlisis estratgico de la situacin actual.
Lluvia de ideas fundamentada en los conocimientos y experiencia de lso
participantes de la institucin.
Configuracin de una plataforma jurdica que garantice la existencia legal de
la institucin
Cules son las Elaboracin de una plataforma estratgica que involucre los
principios corporativos
Fases:
Configuracin de la plataforma jurdica Definicin de la naturaleza jurdica
actual Definicin de la naturaleza jurdica a partir del anlisis de: Origen
-creacin Fuentes de financiacin Rgimen de personal Rgimen contractual
rganos de Direccin Anlisis patrimonial Rgimen legal aplicable Trminos de
referencia para la definicin o determinacin de la naturaleza jurdica.
Recursos humanos: se ocupa de seleccionar, contratar, formar, emplear y
retener a los colaboradores de la organizacin
Auditoria: ayuda a lograr una mejora en la atencin medica mediante el uso
adecuado del recurso disponible minimizando costos manteniendo la
productividad
Farmacia: se encarga del suministro de medicamentos
rea contable: se encarga de la facturacin de las prestaciones dadas a las
entidades de cobertura correspondientes.

Gerencia mdica: organiza o dirige el funcionamiento global del hospital, sus

polticas de prevencin, diagnstico y tratamiento, y el presupuesto, entre
otros temas
Departamento o gerencia de sistema de informacin: sistema
informtico que tiene el hospital y que soporta su funcionamiento en redes de
computadoras y programas diseados especialmente para el correcto
funcionamiento de todas las reas
Mantenimiento: vela por el correcto funcionamiento de las maquinas en un
hospital
Bioingeniera: es la aplicacin de los conocimientos recabados de una frtil
cruza entre la ciencia ingenieril y la mdica, tal que a travs de ambas pueden
ser plenamente utilizados para el beneficio del hombre.

Los hospitales son un componente importante del sistema de atencin de

salud. Son instituciones sanitarias que disponen de personal mdico y otros
profesionales organizados y de instalaciones para el ingreso de pacientes, y
que ofrecen servicios mdicos y de enfermera y otros servicios relacionados
durante las 24 horas del da, los 7 das de la semana.
Los hospitales ofrecen una gran diversidad de servicios de atencin aguda, de
convalecencia y de cuidados paliativos, con los medios diagnsticos y
teraputicos necesarios para responder a manifestaciones agudas y crnicas
debidas a enfermedades, as como a traumatismos o anomalas genticas. De
ese modo generan informacin esencial para las investigaciones, la educacin
y la gestin.
Tradicionalmente orientados a la atencin individual, los hospitales tienden
cada vez ms a estrechar vnculos con otras partes del sector de la salud y con
las comunidades a fin de optimizar el uso de los recursos dedicados a fomentar
y proteger la salud individual y colectiva.
La Ley 10 de 1990 busc la descentralizacin de la prestacin, dejndola en
cabeza de municipios y departamentos, pero impuso una condicin: tenan que
tener personera jurdica. Fue as como hospitales en todo el pas quedaron con
la obligacin de establecer su naturaleza jurdica y si no tenan capacidad de
sobrevivir con sus propios recursos, tenan que ser liquidados. La Ley 10 dio un
plazo hasta de 5 aos para que se definiera si los hospitales eran personas
jurdicas publicas o privadas, y demostrar en una evaluacin autnoma si
tenan capacidad de sobrevivir con venta de servicios; en caso contrario,
deban ser liquidados y sus bienes entregados a distintas entidades, pero

quienes los recibieran tenan que recibir a los empleados respetndoles el

rgimen laboral.
El artculo 35 de la Ley 60/93 estableci que los hospitales a los cuales no se
les pudiera identificar la personera jurdica de pblicos o privados, seran
transformados a partir de una definicin de qu hacer con sus bienes, y si
podan seguir siendo prestadores de servicios de salud se les convertira en
pblicos, y se cre una curiosa figura que no existe en la Constitucin:
entidades pblicas indeterminadas. La misma Ley 60 entreg a los
gobernadores la competencia de investigar la naturaleza jurdica de esos
hospitales: si eran pblicos se les respetaba su naturaleza, si eran privados se
les mantena esa condicin siempre y cuando fuesen capaces tcnica y
cientficamente de mantenerse como tales; y si no eran capaces, se liquidaban
y se entregaban sus bienes a terceros para establecer un nuevo hospital.
Meses despus la Ley 100/93 ordena que cuando el Estado preste servicios de
salud, lo debe hacer a travs de las Empresas Sociales del Estado (ESE), e igual
dio un plazo a los hospitales hasta de 5 aos para transformarse en ESE; pero
para ello tenan que ser pblicos, con una personera jurdica y un acto de
creacin de un Concejo Municipal o una Asamblea Departamental.
A conciencia de que estaba errada, la Asamblea de Antioquia en la Ordenanza
44/94 convirti en entidades pblicas un grupo de 46 hospitales privados, en
vez de investigar como ordenaba la ley su naturaleza jurdica, y cules podan
continuar funcionando como privados. El recin posesionado gobernador de
Antioquia de ese entonces, lvaro Uribe Vlez, impuls el proyecto que tena
una sola pgina de sustentacin para declarar estos hospitales como pblicos,
para que a rengln seguido, los Concejos municipales los transformaran en
ESE. La Ordenanza autoriz al gobernador a entregar esos bienes a los
municipios, desconociendo que nadie puede entregar cosas de las que no es
propietario.
Planeacin del rea medica
La funcin principal de un hospital consiste en prestar servicios de atencin
Mdica a la comunidad. Ahora bien, ha de cumplir otros dos objetivos
Importantes: servir de centro para la formacin de todos los trabajadores de
salud-mdicos, enfermeras, parteras y tcnicos-y la educacin para la salud del
Pblico, y como institucin de investigacin clnica. A pesar de estas funciones
variadas, no hay que atribuir excesiva importancia Al papel que corresponde
desempear al hospital en un plano de salud de la Comunidad. La apariencia
del hospital es impresionante y su labor espectacular. Por lo tanto, cautiva la
imaginacin. Pero la provisin de camas de hospital no Puede reemplazar a los
servicios de salud ambientales, preventivos y domiciliarios efectivos que
permitan reducir el nmero de camas necesarias y a medida que se Van

desarrollando y surtiendo efecto en la salud de la comunidad. Esto ha Quedado

demostrado en algunos pases de Europa Occidental durante las ltimas
Dcadas, en que el mejoramiento del nivel de vida y los progresos de la ciencia
Mdica han logrado controlar, en gran medida, la tuberculosis, las
enfermedades Febriles agudas y muchas enfermedades de la niez, con lo cual
las camas Hospitalarias que antes se destinaban a esas enfermedades resultan
innecesarias. Hay que tener en cuenta este hecho al planificar los servicios
hospitalarios de los Pases en desarrollo, por cuanto lo que ocurre actualmente
en Europa Occidental y Norte Amrica, habr de suceder tambin en muchos
otros pases del mundo En aos futuros. Las camas hospitalarias que hoy son
necesarias para tuberculosos, nios y enfermos de fiebres de diversos tipos
debern ser planeadas de tal forma que puedan ser utilizadas fcilmente para
otros servicios, cuando ya no sean necesarias para la finalidad a que en su
principio se destinaron.
Hay muchos pases en el mundo actual cuyas necesidades de atencin mdica
son grandes, pero sus recursos financieros son precarios. Existe un mnimo
esencial de servicios hospitalarios que se precisan, pero estos pases deberan
dedicar la mayor parte de sus recursos econmicos al desarrollo de programas
de higiene ambiental, prevencin y servicios de atencin domiciliaria, en vez
de malgastarlos en suntuosas construcciones hospitalarias con sus elevados
costos de sostenimiento. Es ms, si en una comunidad se carece de los
conocimientos e instalaciones necesarias para aplicar los principios
fundamentales de higiene, el costo de los servicios hospitalarios ser elevado y
en parte constituir un derroche econmico debido a la alta incidencia de
enfermedades. "Durante muchos aos continuarn existiendo en el mundo
diferentes filosofas, culturas y sistemas; por lo tanto, los programas
hospitalarios que reflejan tan estrechamente las caractersticas esenciales del
modo de vida.
Una de las primeras medidas que debe adoptar un pas que planea el
desarrollo de un sistema regional de hospitales consiste en llevar a cabo una
encuesta lo ms exacta y actualizada posible de los servicios de salud de la
regin, incluyendo tanto los de atencin domiciliaria, como los hospitalarios.
Tambin habr que efectuar un inventario de los edificios existentes y del
equipo principal. Un procedimiento para llevar a cabo la encuesta es la
designacin de una serie de pequeos grupos, integrados principalmente, o en
su totalidad, por mdicos, es decir, dos o tres profesionales altamente
calificados y con amplia experiencia en el campo hospitalario.
El hospital general es una institucin de mayor utilidad para la prestacin de
atencin mdica a la comunidad. En principio, en los pases en desarrollo
deberan establecerse hospitales generales en lugar de especiales, aun cuando
pueda haber una o dos excepciones a esta regla. Una de ellas es el hospital

infantil, el que en realidad viene a ser un hospital general dedicado a un

determinado grupo de edad y cuyas necesidades de servicios son
prcticamente las mismas que las del hospital general con algunas adiciones.