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VACUNA ANTICARIES
Alvarado M, Alvarado N, Benitez A, Mejia M, Pazzetti J.
Estudiantes de Postgrado en Endodoncia, Universidad Catlica de Honduras.
Estudiantes de Postgrado en Ortodoncia y Ortopedia Maxilofacial, Universidad Catlica de
Honduras.
RESUMEN
La caries dental es una enfermedad que contina siendo un problema de salud pblica
mundial, que se define como la destruccin localizada de los tejidos duros del diente,
causada por los productos cidos derivados de la fermentacin bacteriana de los
carbohidratos, en un proceso crnico, de sitio especfico, multifactorial y dinmico. El
resultado es el desequilibrio, debido a la disminucin del pH entre la parte mineral del
diente y la biopelcula, que lleva a una prdida de mineral a travs del tiempo que se
traducen con cambios de color hasta cavidades evidentes. 1
Streptococcus mutans es uno de los principales microorganismos que estn asociados con la
etiologa de la caries dental.
Los estudios preclnicos de intervenciones inmunolgicas han demostrado que la
enfermedad puede interrumpirse. 2
Actualmente varias estrategias preventivas de caries estn en uso como la educacin de la
salud oral, control de la placa qumico y mecnico, el uso de fluoruros, aplicacin de
selladores de fosas y fisuras, etc. 3
Los ensayos clnicos han indicado que una respuesta inmune de antgenos cruciales
Streptococcus mutans a la mucosa a puede influir en la patognesis de la caries dental. La
vacuna contra la caries dental, cuando se usa en las personas adecuadas en el momento
adecuado, puede reducir la reaparicin de la enfermedad. 2
OBJETIVO
El objetivo de esta revisin consiste en explicar la accin de la inmunoglobulina A en el
proceso de adherencia de Streptococcus mutans al diente humano, as mismo describir el
metabolismo de glucosiltransferasa (GTF) proveniente de S. mutans y su relacin con la
adherencia al diente y en la respuesta inmune en humanos y vas de aplicacin.
METODOLOGA
Para realizar esta revisin sistemtica, la bsqueda de artculos fue realizada en la pgina de
la NCBI a partir de la base de datos de Pubmed. La bsqueda se limit a artculos
publicados entre los aos 2004 y 2014. Con la bsqueda obtuvimos 363 resultados, luego
limitamos la bsqueda a solo Ttulos con mis Trminos de Bsqueda, obtuvimos un
nuevo resultado de 20 artculos, estos los limitamos a solo Artculos con Textos
Completos, obteniendo 6 resultados.
Fueron utilizadas los siguientes trminos:
Caries
Vaccine
INTRODUCCION
Diversos factores de virulencia permiten que Streptococos mutans se adhieran
tempranamente y sobrevivan en la cavidad oral facilitando el proceso cariognico. La caries
dental es una enfermedad crnica, que destruye el esmalte dental debido a la produccin de
cido por parte de las bacterias cariognicas, dando lugar a un desequilibrio bioqumico,
que puede terminar en la cavitacin del esmalte dental. El estudio de la respuesta inmune
contra microorganismos cariognicos ha sido enfocado principalmente hacia el
conocimiento de la inmunidad mediada por anticuerpos tales como la Inmunoglobulina A
secretora, IgM e IgG. El ltimo enfoque para combatir la caries dental es a travs del
desarrollo de una vacuna eficaz y adecuada para eliminar la caries dental.
La Caries Dental
La caries dental es una enfermedad crnica, infecciosa que resulta en disolucin localizada
y destruccin del tejido calcificado principalmente por Streptococos mutans. Una
enfermedad globalizada que afecta a nios, adolescentes y adultos en todos los pases.
La vacuna anticaries se ha esperado por mucho tiempo para la prevencin de caries desde
los primeros aos 50 del siglo XX. Muchos tipos de vacuna inmungenos como protenas
recombinantes o pptidos sintticos, conjugado de protena en hidratos de carbono, o
vacunas activas basado en el ADN y coadyuvantes de la mucosa.
Hay vacunas que no han sido tradas al mercado hasta ahora debido a la baja capacidad para
inducir y mantener anticuerpos protectores en los fluidos orales. Nuevas estrategias de
inmunizacin de la mucosa han atrado la atencin segura y efectiva vacuna anticaries, que
est facilitando el desarrollo de la vacuna anticaries del banco de investigacin para uso
clnico. 5
Aspecto Microbiano de la Caries Dental
S. mutans es el principal agente etiolgico de esta enfermedad. S. sobrinus y lactobacilos
tambin estn implicados en esta enfermedad. El perodo que se llama "ventana de la
infectividad", que es entre mediados del segundo ao y al final del tercer ao de vida,
muestra ms S. mutans colonizacin en nios. 2
Los microrganismos, especialmente el Streptococcus mutans (S. mutans), que se encuentra
entre el 47 % y el 82 %, atribuyen funciones como adhesin, agregacin o coagregacin de
bacterias dentro de la biopelcula y produccin de cidos, procesos todos esenciales en la
fisiopatologa de la enfermedad.
La evidencia muestra claramente que la fuente primaria de exopolisacridos en la
biopelcula dental proviene de la sacarosa y el almidn, y su interaccin con glucosil y
fructosiltransferasas, desde la formacin de la pelcula adquirida necesaria para la
conformacin de dicha biopelcula. Tambin se asocia el Lactobacillus acidophilus en la
caries avanzada, que se denomina carigeno secundario, porque se observa cuando la lesin
ya es visible clnicamente, y el Actinomyces viscosus, que se relaciona con caries radicular.1
La Inmunizacin Pasiva
Otro enfoque reside en el desarrollo de anticuerpos adecuados para la aplicacin oral pasiva
contra la caries dental. Esto tiene una ventaja potencial considerable en que se evita por
completo cualquier riesgo que pudiera surgir de la inmunizacin activa, pero tiene la
desventaja de necesitar aplicaciones repetidas, ya que la inmunidad conferida es temporal.
Se trataron varios enfoques:
Anticuerpos Monoclonales
Los anticuerpos monoclonales para antgeno de superficie celular S. mutans I / II han
sido investigados. La aplicacin tpica en sujetos humanos trajo una marcada
reduccin en el S. mutans implantado. Por lo tanto, sin pasar por el sistema, existe
menos preocupacin por los posibles efectos secundarios.
Yema de Huevo
El nuevo concepto de la utilizacin de anticuerpos de yema de huevo de gallina en
contra de la glucosiltransferasa asociada a las clulas de S. mutans fue introducido por
Hamada. Las vacunas utilizadas fueron clulas enteras muertas en formalina y clulas
asociadas a GTFs. Se observ reduccin con estos dos tratamientos.
Plantas Transgnicas
El ltimo de estos desarrollos en la inmunizacin pasiva es el uso de plantas
transgnicas para dar a los anticuerpos. Los investigadores han desarrollado una
vacuna contra la caries de una planta de tabaco genticamente modificada. La vacuna,
que es incolora e inspida, puede ser pintada sobre los dientes en lugar de inyectada y
es la primera vacuna derivada de una planta genticamente modificada.
BIBLIOGRAFIA
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Gambhir RS, Singh S, Singh G, Singh R, Nanda T, et al., Vaccine against Dental CariesAn Urgent Need, J Vaccines Vaccin [online] 2012, Vol. 3 n. 2. Disponible en:
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19336869