CONCEPTO DE FRACTURA

La fractura puede definirse como la interrupcin de la continuidad sea cartilaginosa

II. CLASIFICACIONES
II.1. CLASIFICACIN SEGN SU ETIOLOGA
Hay varias circunstancias que pueden dar lugar a una fractura, aunque la susceptibilidad de un hueso para fracturarse por una
lesin nica se relaciona no slo con su mdulo de elasticidad y sus propiedades anisomtricas, sino tambin con su capacidad de
energa
A/ FRACTURAS HABITUALES
El factor fundamental es un nico traumatismo cuya violencia es capaz de desencadenar una fractura en un hueso de cualquier
calidad.
Son las ms frecuentes, su gravedad y pronstico son directamente proporcionales a la violencia del traumatismo causal.
B/ FRACTURAS POR INSUFICIENCIA PATOLGICAS
En estas fracturas el factor fundamental es la debilidad sea. Pueden deberse a procesos generales que cursen con osteopenia u
osteosclerosis bien sean enfermedades seas fragilizantes constitucionales metablicas. O puede deberse a procesos locales
como son los tumores primarios o metastsicos, procedimientos iatrognicos que debiliten un rea circunscrita de hueso.
C/ FRACTURAS POR FATIGA ESTRS
La fractura es el resultado de solicitaciones mecnicas repetidas.
II.2. CLASIFICACIN SEGN SU MECANISMO DE PRODUCCIN
A./ FRACTURAS POR MECANISMO DIRECTO
Son las producidas en el lugar del impacto de la fuerza responsable.
B/ FRACTURAS POR MECANISMO INDIRECTO
Se producen a distancia del lugar del traumatismo. Se pueden clasificar de la siguiente forma:
B.1/ FRACTURAS POR COMPRESIN
La fuerza acta en el eje del hueso, suele afectar a las vrtebras, meseta tibial y calcaneo. Se produce un aplastamiento, pues
cede primero el sistema trabecular vertical paralelo, aproximndose el sistema horizontal
B.2/ FRACTURAS POR FLEXIN
La fuerza acta en direccin perpendicular al eje mayor del hueso y en uno de sus extremos, estando el otro fijo.
Los elementos de la concavidad sea estn sometidos a compresin, mientras que la convexidad est sometidos a distraccin. Y
como el tejido seo es menos resistente a la traccin que a la compresin, se perder cohesin en el punto de convexidad
mxima para irse dirigiendo a la concavidad a medida que cede el tejido seo. Al sobrepasar la lnea neutra puede continuar en un
trazo nico o dividirse en la zona de concavidad, producindose la fractura en alas de mariposa.
B.3/ FRACTURA POR CIZALLAMIENTO
El hueso es sometido a una fuerza de direccin paralela y de sentido opuesto, originndose una fractura de trazo horizontal.
B.4/ FRACTURA POR TORSIN
La torsin se define como la deformacin de un objeto como resultado de una fuerza que le imprime un movimiento de rotacin
sobre su eje, estando un extremo fijo. Tambin puede definirse como la accin de dos fuerzas que rotan en sentido inverso. Se
originaran las fracturas espiroideas.
B.5. FRACTURAS POR TRACCIN
Se produce por el resultado de la accin de dos fuerzas de la misma direccin y sentido opuesto. Son los arrancamientos y
avulsiones
I I .3. CLASIFICACIN SEGN LA AFECTACIN DE PARTES BLANDAS
A veces se olvida que cualquier fractura, las partes blandas adyacentes sufre los efectos del mismo traumatismo y que esto
supondr:
- Un mayor riesgo de infeccin
- Reduccin del potencial de consolidacin sea
- Modificacin de las posibilidades teraputicas
La consideracin de las lesiones de las partes blandas junto a la fractura nos servirn para establecer un pronstico y planificar el
tratamiento, y en funcin de estas lesiones podemos clasificar a las fracturas en abiertas y cerradas; segn exista no
comunicacin de la fractura con el exterior.
Las fracturas abiertas pueden clasificarse segn su pronstico, la ms usada es la de
Gustilo: herida contaminacin afectacin partes dao seo, blandas
I : 1 cm limpia mnimo simple, mnima conminucin
II: 1 cm moderada moderada conminucin moderada
Afecta algn Msculo

III A 1 0 cm alto aplastamiento severo conminuta, se puede cubrir

III B 1 0 cm alto grave, perdida de cobertura pobre cobertura
IIIC : 10 cm alto lesin vascular cobertura pobre nerviosa
II.4. CLASIFICACIN SEGN SU PATRN DE INTERRUPCIN
Segn la continuidad sea las fracturas se pueden dividir:
A/ FRACTURAS INCOMPLETAS:
La lnea de fractura no abarca todo el espesor del hueso, podemos encontrar:
- Fisuras. Que afecta a parte del espesor
- Fracturas en tallo verde: son fracturas por flexin en huesos flexibles(nios). La solucin de continuidad se produce en la
superficie de tensin, pero no progresa.
- Fracturas en caa de bamb o fracturas en torus: Son fracturas infantiles, aparecen en zonas de unin metafiso - diafisarias .
El hueso cortical metafisario es insuflado por la compresin del eje vertical
B/ FRACTURAS COMPLETAS
Existe solucin de continuidad y afecta todo el espesor del hueso y periostio. Se pueden dividir:
- Fracturas completas simples Tienen un trazo nico y no hay desplazamiento
- Fractura completa con desplazamiento. Son las que pierden la alineacin de los fragmentos y dependiendo de su localizacin
pueden ser:
- Segn el eje longitudinal: Acabalgamiento
Distasis
Rotacin decalaje
- Segn el eje transversal: Desviacin lateral
Desviacin angular
- Fractura conminuta. En las que existe ms de un trazo de fractura.
II.5. CLASIFICACIN SEGN SU ESTABILIDAD
A/ ESTABLES:
Son las que no tienen tendencia a desplazarse tras conseguir la reduccin. Son fracturas de trazo transversal u oblicuo, menor de
45.
B/ INESTABLES
Son las que tienden a desplazarse tras la reduccin. Son fracturas con un trazo oblicuo mayor de 45, excepto las de trazo
espiroideo.
No hay que olvidar que la estabilidad depende ms de las partes blandas que del plano de fractura.
V. PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS
V.1. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
El objetivo principal es conseguir la mxima recuperacin funcional posible del segmento afectado mediante el establecimiento
unas condiciones que faciliten los procesos biolgicos normales de consolidacin en una posicin adecuada de los fragmentos
fractuarios.
Las fases del tratamiento pueden resumirse en:
Reduccin
Contencin
Rehabilitacin
Aunque en todas las fracturas no tienen que cumplirse las tres fases: Tambin hay que aadir una analgesia adecuada.
El tratamiento de una fractura puede convertirse en una urgencia por razones de tipo general ( politraumatizado) como
local( fractura abierta, fractura- luxaciones )
V.2. REDUCCIN DE FRACTURA
Reducir una fractura consiste en manipularla hasta lograr una relacin anatmicamente deseable para:
Conseguir una buena funcin
Acelerar la consolidacin
Hay dos grandes formas de reducir una fractura:
Mediante manipulacin cerrada. Se incluye diferentes maniobras manuales o con traccin mecnica sin abrir el foco de fractura.
Tiene la ventaja de ser menos agresiva pero la desventaja de no conseguir a veces, una reduccin estable una reconstruccin
anatmica perfecta.
Mediante control quirrgico de la fractura: se accede directamente al foco de fractura con la desventaja de la agresividad y la
ventaja de que se permite la reconstruccin anatmica perfecta..

El tratamiento quirrgico es de eleccin cuando la restitucin anatmica no se consiga con la manipulacin. Cuando se prevea es
por sus caractersticas, irreducible y cuando, por algn otro motivo, es conveniente realizar una osteosntesis.
V.3. MANTENIMIENTO DE LA REDUCCIN
Inmovilizar una fractura consiste en impedir que los extremos fractuarios se muevan.
Contener una fractura es reducir el movimiento pero sin impedirlo totalmente
Estabilizar una fractura es impedir que su desplazamiento progrese.
En la practica diaria, se usan los trminos de inmovilizacin y contencin de forma intercambiables, pero en realidad suele
hacerse( salvo en las osteosntesis) una contencin, que persigue los fines siguientes:
Reducir el dolor
Procurar una consolidacin en buena posicin
Impedir la movilidad del foco
A. PROCEDIMIENTOS NO QUIRRGICOS
A.1.YESOS Y SIMILARES
Los vendajes y frulas convencionales se elaboran mediante la impregnacin de criolina con yeso de Pars. Cuando se sumerge
en el agua, el yeso de Pars se transforma en un yeso slido, cristalino y liberador de calor. En los ltimos aos se han
comercializado otros materiales para sustituir el yeso de Pars, la mayora de ellas son de fibra de vidrio impregnada con resinas
de poliuretano y tienen como ventaja que son materiales ms duros, ligeros y resistentes al agua.
Un yeso bien almohadillado con una adaptacin suave y con tres puntos correctos de fijacin puede proporcionar una
inmovilizacin satisfactoria. Los tres puntos de fuerza los produce el manipulador quien moldea el yeso en las porciones proximal y
distal de la extremidad (dos de los puntos), y localiza el tercer punto directamente opuesto al vrtice del yeso.
Siempre hay que instruir al paciente sobre los sntomas y signos de compresin, indicarle que debe tener levantada la extremidad,
cuando esta autorizado a la carga, como debe ejercitar las articulaciones
A.2. TRACCIN CONTINUA
Aunque cada vez son menos usadas, las tracciones sirven para mantener la longitud de la extremidad, a la vez que alinea y
estabiliza el foco de fractura. La traccin puede permitir cierta movilidad articular, dominar la contractura muscular y disminuir el
edema al tener la extremidad elevada. Todo esto se consigue aplicando pesas a travs de un sistema de poleas, o empleando
como peso la misma gravedad
Dependiendo de la forma en la que se transmita el peso del hueso, se conocen varios tipo de tracciones:
Traccin por simple gravedad. Se aplica en los traumatismo del miembro superior a travs de un cabestrillo
Traccin cutnea blanda. Se aplica al segmento afectado un vendaje adherente, y se le aplica el peso sobre la venda. Es poco
agresivo, proporcionando poca inmovilizacin, puede ocasionar lesiones cutneas
Traccin transesqueltica o dura, proporciona una traccin directa sobre el huso a travs de una aguja de Kirschner o clavos de
Steinmann transfixiante.
Es un mtodo muy agresivo, aunque origina una inmovilizacin muy estable.
Para que la traccin sea eficaz debe existir una contratraccin, un peso que impida que la traccin arrastre al paciente.
A.3. FIJACIN QUIRRGICA
Este trmino agrupa los procedimientos de fijacin de la fractura que requiere el abordaje quirrgico del paciente, aunque no
siempre es necesaria la apertura quirrgica del foco de fractura en s.
a) Principios generales del tratamiento quirrgico de las fracturas
Al abrir un foco de fractura se debe tener en cuenta:
Esta maniobra transforma una fractura cerrada en abierta, produce una contaminacin bacteriana y reduce el potencial biolgico
local vascular y tisular para la regeneracin sea
La fijacin debe mantener los fragmentos bien alineados, aproximados, y con un grado de movilidad mnimo hasta que el proceso
de regeneracin y reparacin del foco, proporcionen la solidez suficiente.
La apertura del foco de fractura no est nunca justificada si es previsible obtener un resultado igual o mejor para la fractura con
procedimientos no quirrgico. Si el conocimiento, la experiencia y los medios del equipo quirrgico no permiten asegurar el
cumplimiento de los principios ya expuestos.
b) Indicaciones de la fijacin quirrgica.
La necesidad de emplear los procedimientos de fijacin quirrgica de una fractura puede derivar de alguno de los siguientes
motivos
Fracaso de la reduccin cerrada
Fracturas en las que la reduccin anatmica y la movilizacin precoz son requisitos imprescindibles
Epifisilisis tipo III y IV de Salter y Harris para evitar alteraciones del crecimiento.
Lesin vascular asociada.

 Fracturas patolgicas
Necesidad de movilizacin precoz.
c/ Principios generales de la fijacin quirrgica.
La estabilidad es la base mecnica, y la vascularizacin la base biolgica de la consolidacin.
La estabilizacin rgida es la que impide el movimiento entre los fragmentos cuando el miembro es sometido a carga o actividad
muscular.
La estabilizacin rgida es difcil de obtener y no es imprescindible para la adecuada consolidacin.
d/ Modalidad de fijacin quirrgica:
Se emplea un elemento de fijacin que hace que los fragmentos fractuarios se compriman entre s. Cuando la compresin es
insuficiente, los micromovimientos del foco conducen a la reabsorcin de hueso, con lo que el montaje pierde estabilidad.
La compresin interfragmentaria puede ser esttica, dinmica o mixta.
Compresin esttica; se comprime el foco en virtud de las caractersticas propias del dispositivo de fijacin, y sin utilizar las
fuerzas ejercidas fisiolgicamente sobre el segmento afectado. Se consigue mediante placas o tornillos de traccin.
Compresin dinmica, transforma, debido al diseo y posicin del implante, las fuerzas fisiolgicas ejercidas sobre el fragmento
seo en el que asienta la fractura en fuerzas de compresin interfragmentaria. Hay cuatro dispositivos que permiten la aplicacin
de esta modalidad de fijacin quirrgica: el tirante o banda de tensin, las placas antideslizantes, el tornillo-placa deslizante y el
enclavado intramedular no bloqueado o con bloqueo dinmico.
Ferulizacin intramedular; Consiste en la colocacin de uno o varios clavos intramedulares, de longitud algo inferior a la del
hueso afectado sin fijarlos en ningn punto a la cortical del mismo. Controlan slo parcialmente la movilidad del foco, controlan la
angulacin y el desplazamiento, pero las rotaciones y el deslizamiento slo son controlados en determinadas condiciones
Fijacin en puente; cuando es tcnicamente imposible reducir los mltiples fragmentos, lo ms apropiado es alinear los extremos
del hueso con la mayor estabilidad posible, pero sin actuar en el foco de fractura, se trata de puentearlo. Hay tres tipos de fijacin
puente: dos internas(el clavo intramedular bloqueado o acerrojado y la placa puente) y una externa (el fijador externo). Estos
sistemas de fijacin en puente se aplican en las fracturas graves, teniendo preferencia los internos para las fracturas cerradas y la
fijacin externa para las abiertas.
Las indicaciones de los fijadores externos son:
- fracturas abiertas (tipo II y especialmente III)
- fracturas cerradas con lesin grave de partes blandas
- fracturas conminutas epifisometafisarias
- fracturas inestables de pelvis.
VI. COMPLICACIONES DE LAS FRACTURAS
Hay un gran nmero de complicaciones que potencialmente pueden asociarse a las fracturas, pueden clasificarse en generales y
locorregionales. Muchas de las complicaciones generales estn relacionadas entre s, pudiendo conducir unas a otras.
VI.1: COMPLICACIONES GENERALES:
Shock postraumtico( hipovolmico, cardiognico, neurognico o sptico)
Trombosis venosa profunda y sus complicaciones ,especialmente la embolia pulmonar
Coagulacin intravascular diseminada
Sndrome de embolia grasa
Sndrome de dificultad respiratoria del adulto
Fracasos multiorgnicos y multisistmico
Ttanos
Complicaciones psiquitricas
VI.2. COMPLICACIONES LOCORREGIONALES
Lesiones vasculares, nerviosas y musculotendinosas
Sndrome compartimental
Infeccin de partes blandas, osteomielitis y artritis spticas
Alteracin del proceso de consolidacin
Consolidacin en mala posicin
Alteracin del crecimiento en longitud de los huesos por lesin fisaria
Necrosis avascular
Rigidez articular
Artrosis postraumtica
Osificacin periarticular postraumtica (miosistis osificante)
Contusiones

Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que no produce herida. Las contusiones
se clasifican (mdicamente) en distintos grados, pero es ms sencillo para el socorrista clasificarlas en leves o graves, atendiendo
a la profundidad del tejido que est afectado.
Contusiones leves
Son aquellas en que la afectacin es superficial y se reconocen por el enrojecimiento de la zona contusionada o por la aparicin
del tpico cardenal (rotura de pequeos vasos sanguneos).
Sntomas:
Dolor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se produce la contusin.
Puede existir inflamacin de la zona.
Contusiones graves
Se reconocen por la aparicin del hematoma o coleccin lquida de sangre (en forma de relieve), producida por la rotura de vasos
sanguneos de mayor calibre que el capilar.
En las contusiones graves la afectacin del tejido subyacente puede afectar a msculos, nervios, huesos, etc.
Sntomas:
Dolor manifiesto o incluso muy intenso.
Inflamacin evidente.
Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad.
Actuacin
Como norma general cabe destacar que la actuacin ante las contusiones va encaminada hacia la aplicacin de fro (compresas,
hielo...) y reposo de la zona afectada (ver fig. 1a).
Ante una contusin grave es importante no vaciar los hematomas y si es preciso, se debe inmovilizar la zona y evacuar al herido,
en condiciones idneas, a un centro hospitalario (ver fig. 1 b).
Es importante resear que, ante la duda, siempre se atender sospechando la peor lesin.
Esguinces
Es un tipo de lesin articular especfica producida por la distensin brusca de un ligamento con desgarro leve incompleto rotura
completa del mismo
En funcin del dao ligamentoso (segn lvarez Cambras), de menor a mayor gravedad
Grado I Rotura de menos del 5% de las fibras
Grado II Rotura del 40 50% de las fibras
Grado III Rotura completa de ligamento
Tratamiento
1. En la exploracin, el mdico observa la tumefaccin y la deformidad anatmica.
2. La palpacin sistemtica identificar el punto de mximo dolor y la posibilidad de crepitacin, fluctuacin de un hematoma o el
desplazamiento de fragmentos si hay fractura.
3. Prueba de la inversin forzada.
4. Es recomendable una exploracin radiogrfica cuando existan dudas, aunque sean mnimas, de fractura sea.
Tto
La eleccin de la pauta va a depender del grado del esguince
Grado I y II: Tratamiento Conservador
Grado III: Tratamiento Quirrgico
Los objetivos iniciales del tratamiento deben ser: Controlar la inflamacin, Controlar el dolor, Proteger de la carga de peso
Inicial
Elevar el miembro lesionado
Aplicar hielo
Vendaje compresivo suave
Administrar Antiinflamatorios y analgsicos
Deambular en descarga con la ayuda de un bastn o muletas
Grado I: Se puede permitir el apoyo a partir del segundo da y comenzar con ejercicios de flexo-extensin

 Grado II: A partir del segundo da se permitir el apoyo, con el tobillo protegido por una tobillera semirrgida, o con un
vendaje funcional
Grado III: Las primeras 48 horas actuaremos igual que en los esguinces leves. Cuando la inflamacin haya cedido
(generalmente en una semana) adaptaremos una inmovilizacin (fija o removible) durante 3 semanas. Pasado este
tiempo, es aconsejable 2-3 semanas de tratamiento con un fisioterapeuta para iniciar movilizaciones y ejercicios
isomtricos.
DISTENSIONES MUSCULARES
Una distensin muscular es un estiramiento o rotura de fibras musculares.
En dependencia del dao producido en los ligamentos o en las fibras musculares, se denominan los grados de los esguinces y de
las distensiones, desde el grado 1 en los que no hay grave afectacin de las fibras del ligamento o del msculo afectados, hasta el
grado 3 en los que hay rotura de ligamentos o del msculo, y por tanto una importante alteracin de la funcin articular o muscular.
Cmo se producen? La mayora de las distensiones se producen porque el msculo ha sido estirado ms all de sus lmites o
se ha contrado de manera muy forzada. Los esguinces se producen por un apoyo inadecuado de la articulacin, con posicin
forzada y estiramiento ms all de los lmites de los ligamentos de la articulacin.
Cmo se tratan?
Reposo y elevacin: se debe estabilizar y proteger la regin afectada con un vendaje elstico en las primeras 48 horas. La
inmovilizacin completa no est indicada. La elevacin ayuda a reducir la hinchazn. Es aconsejable la movilizacin temprana,
comenzando tpicamente despus de dos das de reposo.
Hielo: el hielo reduce el dolor y debe aplicarse lo antes posible, por medio de una bolsa con hielo picado que se adapte a la zona
lesionada, protegiendo la piel (p. Ej. una toalla) y aplicndolo en sesiones sucesivas, permitiendo que la regin afectada recupere
la temperatura normal cuando se ha quedado fra e insensible antes de volver a aplicarlo. Se puede repetir, siguiendo estas
normas, tantas veces como se quiera durante las primeras 48 horas.
Compresin: ayuda a reducir la inflamacin. Se realiza con un vendaje elstico sin llegar a dificultar el riego sanguneo. Si los
dedos se ponen cianticos o presenta dolor intenso se debe retirar el vendaje.
Tratamiento del dolor con analgsicos, como el paracetamol. Los antiinflamatorios no esteroideos tambin son efectivos para el
control del dolor pero sus efectos secundarios son mayores, pero pueden reducir el tiempo de curacin de las distensiones o
esguinces, y puede considerarse su uso por el mdico cuando el paciente necesite volver a su trabajo lo antes posible.
LUXACIN
Hablamos de luxacin cuando a las lesiones de cpsula y ligamentos (alargamiento, ruptura o desinsercin) se aade la
separacin permanente de las superficies articulares (a diferencia del esguince, en el que volvan a enfrentarse). Las luxaciones
pueden ser completas, cuando la separacin es total, o incompletas, parciales o subluxaciones, cuando una porcin de las
superficies articulares sigue en contacto, aunque de una forma patolgica y anormal
CLASIFICACIN
Las luxaciones se clasifican en parciales (subluxacin) y completas. Segn el agente productor o el mecanismo y su evolucin, se
les califica como:
Traumticas
Las ocasionadas por un trauma directo o indirecto. Pueden ser cerradas, o abiertas cuando se pone en contacto el medio
ambiente con las superficies articulares.
Complicadas
Cuando adems de la prdida de la relacin articular existe lesin habitualmente vascular o nerviosa. Cuando se asocia a una
fractura, recibe el nombre de fractura-luxacin.
Patolgica
Es aquella que se presenta sin trauma o con trauma mnimo en una articulacin con patologa previa, como puede ser infecciosa,
tumoral o neuromuscular, entre las ms frecuentes.

Congnita
Aquella que se presenta por un defecto anatmico existente desde el nacimiento. Ejemplo frecuente es la articulacin
coxofemoral.
Recidivante o iterativa
Es la que se presenta con mnimos traumas en forma repetitiva despus de haber sufrido una luxacin aguda en condiciones
patolgicas no traumticas; cuando la reproduce el paciente por propio deseo, recibe el nombre de voluntaria.
Cmo se producen las luxaciones?
Distinguimos varios mecanismos:
Por traumatismos: Que actan directamente separando los fragmentos, o indirectamente sobre el hueso, el cual a su vez
acta como una palanca sobre la articulacin, separndola.
Por traccin muscular: Consecuencia de movimientos inadecuados o bruscos, violentos e involuntarios (como ocurre en
las crisis epilpticas y en la electrocucin).
De forma espontnea: Debido a la debilidad articular y sea consecuencia de enfermedades debilitantes, como un cncer
o la tuberculosis.
De causa congnita: Producidas en la poca fetal o por alteracin desde el nacimiento de la elasticidad articular, que es
excesiva (sndrome de hiperlaxitud articular), lo que conlleva luxaciones habituales, que se producen y reducen con
facilidad, incluso por el propio individuo.
Luxacin recidivante: Cuando por mala curacin persiste la ruptura ligamentosa y la luxacin aparece con cualquier
traumatismo. Requiere intervencin quirrgica para su definitiva estabilizacin.
Cul es el tratamiento de las luxaciones?
En ningn caso se intentar reducirlas. Se inmovilizarn con pauelos, vendas o charpas en la posicin en que se encuentren. Ya
en el hospital, y preferiblemente tras radiografa de la zona para descartar fracturas asociadas, se proceder a la reduccin:
Reduccin incruenta: Urgente en las luxaciones recientes y bajo narcosis si es preciso. Se utilizan maniobras suaves,
cuyo objetivo es relajar los grupos musculares contracturados, haciendo penetrar la extremidad luxada por el desgarro
capsular y llevndola a su lugar correcto. Despus se colocar un vendaje ligero, para mantener el miembro en reposo y
evitar la rigidez. Se seguir con masaje y movilizacin precoz.
Reduccin cruenta: En las luxaciones habituales, recidivantes y aquellas que no conseguimos reducir con las maniobras
anteriores. Se restituyen los extremos seos y se sutura la cpsula articular.
Luxacin de hombro. Es la ms frecuente, ya que el extremo articular de la escpula u omplato slo alberga un tercio
de la cabeza del hmero:
Inmovilizaremos con vendas o pauelos.
Reduccin hospitalaria. "Mtodo de Hipcrates": Colocando al paciente sobre una mesa, el traumatlogo coloca
su pie en la axila, apretando con el taln, al mismo tiempo que tira con las manos del brazo del enfermo,
practicando ligeras rotaciones externas. Se emplea el pie derecho para el hombro derecho, y el izquierdo para el
hombro izquierdo.
Luxacin de codo.
Inmovilizacin en la posicin en que nos encontremos la articulacin (puede ser til emplear peridicos doblados
y almohadillados).
Reduccin hospitalaria. "Mtodo de Cooper": Se coloca la rodilla flexionada sobre la cara anterior del codo
luxado y, cogiendo la mueca, se tracciona del antebrazo mientras se va flexionando lentamente el codo.
Luxacin de cadera. Debemos trasladar rpidamente al hospital para que se efecte lo ms pronto posible la reduccin.
No es necesario realizar una inmovilizacin estricta. Trasladaremos al paciente en la posicin en que se encuentre, sin
manipular la zona afectada ni traccionar de la extremidad.
Luxacin de rtula. La reduccin suele ser relativamente fcil, y a veces se produce de forma espontnea durante el
traslado al hospital. La reduccin se logra relajando el cudriceps completamente, por flexin del muslo y extensin de la
pierna. Posteriormente se coloca frula de yeso con la extremidad en extensin, para pasar a los 10 das a la
movilizacin y masaje.

Luxacin mandibular. Se puede producir al bostezar o al morder algn objeto duro y grande. Existe imposibilidad para
cerrar la boca, incapacidad para deglutir y dificultad en el habla:
Nunca subiremos el mentn ni cerraremos la boca, por el peligro de originar graves lesiones.
Se puede intentar introducir los pulgares, previa colocacin de guantes, en el interior de la boca, a nivel de los
ltimos molares inferiores, realizando una traccin firme hacia abajo y hacia atrs (aunque mejor es no actuar y
dejar esta maniobra para el facultativo).
Si se consigue reducir la luxacin, colocaremos un pauelo rodeando la cabeza y el mentn, para evitar que
vuelva a ocurrir y conseguir la estabilizacin articular.