Signos Vitales

DEFINICIN
Los signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos
vitales(cerebro, corazn, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el organismo, cambios que de otra manera no podran
ser cualificados ni cuantificados. Los cuatros principales signos vitales son:
1. Frecuencia cardiaca, que se mide por el pulso, en latidos/minuto.
2. Frecuencia respiratoria.
3. Tensin (presin) arterial.
4. Temperatura.

Frecuencia cardiaca
Concepto
Son las acciones que llevan a efecto para percibir la frecuencia de los latidos del
corazn, as como el ritmo, la amplitud y la tensin.

Objetivo
Conocer las caractersticas y variaciones del pulso del paciente, para valorar su
estado y curso de la enfermedad.

Procedimiento
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Seleccionar la arteria en que se tomar la frecuencia del pulso: Radial,
temporal, facial, carotdeo, humeral, femoral o pedio.
Por palpacin
Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
Colocar la yema de los dedos ndice, medio y anular sobre la arteria. Suele
utilizarse la arteria radial debido a que est cerca de la superficie de la piel y es
fcilmente accesible.
Presionar la arteria sobre el hueso o superficie firme de fondo para ocluir el vaso y
luego liberar lentamente la presin. Presionar solamente lo necesario para percibir
las pulsaciones teniendo en cuenta fuerza y ritmo.
Por auscultacin
Llevar a cabo los pasos del 1 al 5 especificados en el procedimiento.
Colocar la cpsula del estetoscopio entre el 3o. y 4o. espacio intercostal izquierdo
del paciente.
Contar las pulsaciones o latidos cardiacos durante 30 segundos y multiplicar por
dos. Un minuto completo es ms apropiado para patrones de frecuencia de pulso
o cardiaca anormales.

Registrar la frecuencia de pulso obtenida en la hoja correspondiente del

expediente clnico y graficarla, observar si el ritmo y fuerza estn alterados. Anotar
la fecha y hora del procedimiento.
Compare la frecuencia de pulso y/o cardiaca con
registros anteriores.

Colocar la cpsula del estetoscopio

entre el tercer y cuarto espacio
intercostal izquierdo del paciente.

PULSO
La palpacin del pulso puede realizarse sobre cualquier arteria que sea superficial
y descanse sobre un plano relativamente duro

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA CARDIACA

EDAD

PULSACIONES POR MINUTO

Recin nacido

120 170

Lactante menor
Lactante mayor

120 160
110 130

Nios de 2 a 4 aos

100 120

Nios de 6 a 8 aos
Adulto

100 115
60 80

Frecuencia Respiratoria
Concepto
Son las acciones que se efectan para conocer la frecuencia, ritmo y amplitud de
las respiraciones de un paciente.

Objetivo
Conocer las variaciones de la respiracin del paciente, para valorar su estado y
curso de la enfermedad.

Procedimiento
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento al paciente.
Observar la elevacin y descenso del abdomen del paciente, observar:
Profundidad y esfuerzo para respirar, amplitud y ritmo de las respiraciones.
Sonido en caso de presencia.
Coloracin del paciente.
Un minuto completo es ms apropiado para patrones respiratorios anormales.
Registrar la frecuencia respiratoria obtenida en la hoja correspondiente del
expediente clnico y graficarla, observar si el ritmo y profundidad estn alterados.
Anotar la fecha y hora de la toma del procedimiento.

Se denomina Bradipnea a una respiracin cuya

frecuencia se encuentre por debajo de 12 y Taquipnea
cuando la frecuencia se encuentra por encima de 22.

VALORES NORMALES DE FRECUENCIA RESPIRATORIA

EDAD
Recin nacido
Lactante menor
Lactante mayor
Nios de 2 a 4 aos
Nios de 6 a 8 aos
Adulto

RESPIRACIONES POR MINUTO

30 80
20 40
20 30
20 30
20 25
15 20

Tensin (presin) arterial.

Concepto
Son las acciones que se realizan para conocer la fuerza que ejerce la sangre
sobre las paredes de las arterias, dependiendo de la fuerza de la contraccin
cardiaca.

Objetivos
1. Obtener las variantes, registrarlas y as evaluar el curso de la enfermedad
del paciente.
2. Apreciar las variantes de las cifras:
Sistlica: Cuando el corazn impulsa la sangre dentro de la arteria.
Diastlica: Momento en que el corazn descansa. Periodo de relajacin.
Diferencial: Es la diferencia que existe entre la presin sistlica y
diastlica.

Material y equipo

Esfigmomanmetro o baumanmetro.
Estetoscopio biauricular.
Brazalete apropiado a la complexin del paciente: Adulto promedio 12 a 14
cm de ancho, obeso de 18 a 22 cm.
Libreta y pluma para anotaciones.
Hoja de reporte y grfica para signos vitales.

Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
Lavarse las manos.
Explicar el procedimiento al paciente.
Colocar al paciente en posicin sedente o decbito dorsal y descubrirle el
brazo y el antebrazo.

6. Colocar el brazalete alrededor del brazo 2.5 cm arriba del espacio

antecubital (arriba del codo), verificando que el brazalete est totalmente
sin aire (desinflado). El indicador de la presin debe marcar cero.
7. Localizar el pulso braquial (arteria braquial) con la yema de los dedos ndice
y medio (situados en la parte interna del espacio antecubital).
8. Colocarse las olivas del estetoscopio en los odos y colocar la cpsula del
estetoscopio sobre la arteria braquial del brazo del paciente elegido para la
toma.
9. Cerrar la vlvula de la perilla insufladora del esfimomanmetro, utilizando el
tornillo.
10. Insuflar el brazalete hasta que el indicador de presin (columna de mercurio
o manmetro) marque 180 mmHg.
11. Desinflar gradualmente el brazalete, abriendo lentamente la vlvula de la
perilla del esfignomanmetro y dejar salir el aire, a una velocidad
aproximada 2 a 3 mmHg.
12. Escuchar el primer latido que corresponde a la presin sistlica o mxima
(fase I de Korotkoff).
13. Continuar disminuyendo la presin del brazalete hasta que se deje de
escuchar el latido del pulso, el ltimo latido o cambio brusco de la
intensidad corresponde a la presin diastlica o mnima (fase V de
Korotkoff).
14. Desinflar por completo el brazalete y el estetoscopio del sistema de toma de
presin.
15. Limpiar las olivas y cpsula del estetoscopio con una torunda humedecida
en solucin desinfectante. Guardar el equipo en su estuche
correspondiente.

16. Registrar la frecuencia de presin arterial obtenida, en la hoja

correspondiente
del expediente clnico y graficarla, anotando la presin sistlica, diastlica y
la diferencial. Incluir la fecha y hora del procedimiento.

PRESIONES SANGUNEAS NORMALES

Edad

Presin sistlica (mmHg)

Presin diastlica
(mmHg)

Lactante

78 112 48 78

30 62

2 aos

60 90

8 aos

85 114

52 85

12 aos

95 135

58 88

Adulto

100 140

60 90

TAMAO DE LOS MANGUITOS DE PRESIN SANGUNEA

Edad

Ancho (cm)

Longitud (cm)

Recin nacido

2,5 4,0

5,0 10,0

Lactante

6,0 8,0

12,0 13,5

Adulto, estndar

12,0 13,0

22,0 23,5

Adulto, muslo

18,0

36,0

Adulto, brazo grande

15,5

30,0

Fases de Korotkoff
1 fase: ruidos sordos
2 fase: ruidos apagados, soplantes.
3 fase: desaparece el ruido soplante, los ruidos se hacen retumbantes, secos
4 fase: marcada disminucin de la intensidad
5 Fase: extincin total de los ruidos.

Temperatura
Concepto
Son las acciones realizadas para medir la temperatura del organismo humano, adopta el nombre segn la
cavidad o zona donde se toma.

Objetivos
1. Conocer y valorar el estado del paciente.
2. Llevar el registro grfico de las oscilaciones termomtricas como un
parmetro para determinar el curso de la enfermedad.

Material y equipo
Los termmetros de uso comn son los que tienen escala de mercurio, pueden ser
de bulbo corto, ancho y romo (para medicin de temperatura rectal) y de bulbo
largo (para toma de temperatura axilar, bucal o inguinal). La escala de medicin
est graduada en grados centgrados o Fahrenheit. El termmetro est dividido en
grados y dcimas de grados, y sus lmites son de 34 a 42.2C y de 94 a 108F.
Para toma de temperatura bucal, axilar e inguinal

Termmetros mercuriales (bulbo).

Portatermmetro conteniendo solucin desinfectante y esterilizante.

Recipiente con torundas secas

Recipiente con solucin jabonosa.

Bolsa para desechos de acuerdo a lo establecido en la NOM 087-ECOL1995.

Libreta y pluma para anotaciones.

Hoja de registro y grfica para signos vitales.

Para toma de temperatura rectal

Termmetro rectal exclusivo (personal) para cada paciente.

Portatermmetro exclusivo (personal) con solucin desinfectante y

esterilizante

Jalea lubricante y dems material utilizado en la toma de temperatura axilar

y bucal.

Procedimiento
Toma de temperatura bucal
1. Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
2. Verificar datos de identificacin del paciente. Llamarle por su nombre.
3. Lavarse las manos.
4. Explicar el procedimiento al paciente.
5. Sacar el termmetro del portatermmetro y limpiarlo con una torunda con
solucin desinfectante, secarlo con otra nueva y desechar las torundas.
6. Rectificar que la columna del mercurio registre menos de 35 C, si no es
as, tome el termmetro con el dedo ndice y pulgar y agtelo enrgicamente
mediante movimientos hacia abajo y bajar el nivel del mercurio a 35 C.
7. Solicitar al paciente que abra la boca.
8. Colocar el termmetro en la boca del paciente, en la regin sublingual
(debajo de la lengua), descansndolo en la comisura e indicar al paciente
que mantenga sus labios cerrados.
9. Dejar el termmetro de 1-3 minutos.
10. Retirar el termmetro y secarlo con una torunda seca en direccin del
bulbo.
11. Verificar los grados de temperatura corporal registrados por el paciente y
anotar la cifra en la libreta correspondiente, indicando la fecha y hora del
procedimiento.

12. Bajar la escala del mercurio hasta 35 C como en el punto No. 6.

13. Lavar el termmetro con solucin desinfectante y colocarlo nuevamente en
el portatermmetro.
14. Para la esterilizacin de los termmetros utilizados, se recomienda
colocarlos en solucin desinfectante al 10% durante 30 minutos o al 15%
durante 15 minutos.
15. Colocarlos nuevamente en los portatermmetros para su uso posterior.

Toma de temperatura axilar e inguinal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la
toma de temperatura bucal.
1 Colocar al paciente en una posicin adecuada y cmoda,
tomando en cuenta el diagnstico e indicaciones
posturales. Preparar la zona donde se va a tomar la
temperatura.
Axilar: Se podr introducir el termmetro a travs de la
manga del camisn del paciente.
Inguinal: Exponer la regin inguinal, respetando la
individualidad del paciente. Secar la regin, axilar o
inguinal con una torunda seca.

2 Colocar el termmetro en la regin elegida.

Axilar: Colocar el termmetro en el centro de la axila
(elevar el brazo del paciente, colocar el termmetro y
bajar el brazo, pedirle que lo cruce para sostener el
termmetro).
Inguinal: Colocar el termmetro en el centro del pliegue
de la ingle. Pedir al paciente que sostenga el termmetro
contrayendo la pierna.
3 Dejar colocado el termmetro por espacio de 3 a 5
minutos.

4 Retirar el termmetro. Repetir los pasos del 10 al 15

especificados en la toma de temperatura bucal.

Toma de temperatura rectal

1. Llevar a cabo los pasos del 1 al 6, especificados en la
toma de temperatura bucal.
1 Lubricar el bulbo del termmetro.
2 Colocar al paciente en posicin de Sims, decbito lateral.
3 Colocarse guante en la mano dominante, separar los
glteos con una mano enguantada para visualizar el
orificio anal. Introducir el termmetro de 1 a 3 cm, segn
la edad del paciente (la introduccin de ms de 1 cm en
recin nacidos y lactantes menores puede producir
perforacin rectal).
4 Dejar el termmetro de 1 a 3 minutos.
5 Retirar el termmetro y limpiar el excedente de lubricante
o materia fecal de la regin anal, utilizando la mano
enguantada. Desechar el pauelo utilizado en el
sanitario. Desechar el guante de acuerdo a lo estipulado
en la NOM- 089.
.

VALORES NORMALES TEMPERATURA

Edad
Recin nacido
Lactante
Nios de 2 a 8 aos
Adulto

Grados centgrados (C)

36,1 37,7
37,2
37,0
36,0 37,0

Hipotermia: La temperatura rectal es inferior a 35C.

La hipotermia profunda, entre los 34 y 32C se emplea en ciruga cardaca a cielo
abierto. Si la temperatura es inferior a los 30C, hipotermia muy profunda, aparece
rigidez global, midriasis bilateral arreactiva, livideces y cianosis en placas,
bradicardia extrema

Hipertermia: Aumento de la temperatura corporal por encima de los 39C en

general en forma sbita y debido a mltiples causas.

Fiebre: Es un sndrome complejo integrado por una importante cantidad de

sntomas y signos dependientes de distintos rganos o aparatos, la elevacin de la
temperatura y su evolucin sirve para designar los distintos tipos del sndrome:

Febrcula: de 37,2 a 37,8C

Fiebre: entre 38 y 39C la curva trmica definir el tipo de fiebre