Anlisis del artculo: Caractersticas neuropsicolgicas de nios preescolares

con trastorno por dficit de atencin con hiperactividad

LUIS QUINTANAR ROJAS, ROSINNA GMEZ MOYA, YULIA SOLOVIEVA, MARA DEL
ROSARIO BONILLA SNCHEZ

El TDAH es un Sndrome conductual con bases neurobiolgicas con un fuerte

componente gentico, que entre el 5 y el 10% de la poblacin infante-juvenil lo
presenta y las caractersticas que son: movimientos corporales excesivos,
impulsividad, emotividad, problemas de memoria, atencin dispersa, pierde los
materiales escolares, se olvida de entregar tareas, dificultad para escuchar y
dificultades de aprendizaje.
Generalmente debido a su sintomatologa el TDAH se diagnostica durante la
infancia, pero no es un trastorno que afecte slo a los nios; en algunas ocasiones
este trastorno perdura hasta la adolescencia y vida adulta, y que en muchas
ocasiones es diagnosticado hasta entonces.
El TDAH no es un padecimiento nuevo. Los mdicos lo han reconocido y descrito
desde hace ms de 100 aos. Un % de las personas que presentaron el TDAH en
la

infancia

continan con los sntomas en la edad adulta, es decir

aproximadamente 2 a 4 de cada cien personas adultas.

Es ms frecuente en los varones que en las mujeres, con diferencias que van de
3 a 5 hombres por 1 mujer.
En la infancia este trastorno se le conoce como Trastorno por Dficit de Atencin
con Hiperactividad (TDAH), mientras que en la etapa adulta se le denomina
Trastorno por Dficit de Atencin del Adulto (TDA-A); Esto es porque las
manifestaciones del trastorno no desaparecen, solo cambian a travs del tiempo,
es decir la inatencin en la mayora de los casos persiste y la hiperactividad tiende
a disminuir a lo largo de la vida en la mayora de aquellos que experimentan este
trastorno, reemplazndose por una sensacin de inquietud interna, la cual por
razones obvias no es tan visible u objetiva.

Las causas del TDAH son mltiples, ya que influyen diversos factores:
Factores genticos, factores neuroqumicos, factores neurofisiolgicos y factores
psicosociales.
En cuanto a los factores genticos se ha encontrado que un tercio de personas
con TDAH tienen un familiar con el trastorno.
Algunos estudios muestran que ciertos neurotransmisores (sustancias qumicas
del cerebro que permiten la transmisin de la informacin de una neurona a otra)
son deficientes. En especial, han sido identificados dos neurotransmisores:
dopamina y norepinefrina.
Elementos Neuroanatmicos y Neuroqumicos
Comunicacin entre neuronas con funcionamiento o desarrollo anormal, los cuales
se detectan a travs de estudios de electroencefalografa y potenciales evocados
(registro de respuesta a estmulos). Las vivencias que producen estrs psquico, la
prdida del equilibrio familiar y otros factores inductores de ansiedad contribuyen a
la aparicin o a la persistencia del TDAH.
Otros factores psicosociales que pueden influir, son: Factores Familiares y
exigencias sociales.
El nivel socioeconmico no parece ser un factor influyente.
Sntomas:
Existen tres tipos de TDAH, cada uno con sntomas diferentes: en el primero
predomina la inatencin; en el segundo predomina el aspecto hiperactivoimpulsivo

el

tercero

es

una

combinacin

de

los

anteriores.

Las personas con TDAH de predominio inatento frecuentemente:

Tienen dificultad para poner atencin a los detalles o cometen errores torpes en
los deberes de la escuela, trabajo y otras actividades.
Tienen dificultad para fijar su atencin en las labores o las actividades de
recreacin que estn haciendo.
Parecen no escuchar cuando se les habla directamente.

 No siguen instrucciones y no terminan los deberes de la escuela o del trabajo ni

sus actividades.
Tienen dificultad para organizar tareas y actividades.
Evitan, les disgusta o se niegan a participar en tareas que exigen un esfuerzo
mental sostenido.
Se les pierden cosas que son necesarias para realizar tareas o actividades.
Se distraen fcilmente con estmulos externos.
Son olvidadizos en sus actividades diarias.
El artculo propone un anlisis de los mecanismos cerebrales de un cuadro
clnico del trastorno por dficit de atencin con hiperactividad (TDAH), ste se
lleva a cabo mediante el anlisis cualitativo de errores y rasgos particulares
observados durante la ejecucin de tareas de evaluacin neuropsicolgica breve
infantil y de la atencin, se realiza una comparacin de las caractersticas de las
ejecuciones de nios mexicanos preescolares con TDAH y de nios sin ningn
tipo de trastorno.
El TDAH constituye un problema de salud pblica que involucra un
compromiso en las esferas psicolgica, educativa y social de los nios
diagnosticados con el mismo.
Se ha establecido la correlacin del cuadro clnico del TDAH y las posibles
estructuras cerebrales involucradas, sealando principalmente a los lbulos
frontales.
El TDAH no se debe solo a la alteracin de la regulacin, sino que
constituye diversas alteraciones cognitivas, el autor nos seala que el problema
central se relaciona con el procesamiento de la informacin en los siguientes
niveles: a) atencional, que implica la codificacin, bsqueda, toma de decisin y
organizacin motora; b) del estado, que implica el estado de alerta, el esfuerzo y la
activacin, y c) ejecutivo, que implica la planificacin, la deteccin de errores y su
correccin.
El presente estudio tiene como objetivo describir y precisar las
caractersticas neuropsicolgicas del TDAH en nios preescolares y compararlas

con las caractersticas neuropsicolgicas de nios preescolares de la misma edad

y condicin socioeconmica sin TDAH. Se utilizaron los protocolos Evaluacin
neuropsicolgica infantil breve" y "Evaluacin neuropsicolgica de la atencin"
(Quintanar y Solovieva, 2003).
Lo que se encontr fue que hubo diferencias significativas entre ambos
grupos en las tareas relacionadas con regulacin y control. El anlisis cualitativo
permiti identificar los tipos de errores ms frecuentes en el grupo de nios con
TDAH. Estos errores fueron agrupados de acuerdo a los bloques funcionales
cerebrales

propuestos

subcorticalinespecfica

por

(formacin

Luria(1989):
reticular),

bloque

bloque

de

de

activacin

procesamiento

de

informacin de diversas modalidades (lbulos temporales, parietales y occipitales)

y bloque de programacin y control (lbulos frontales y sistema de regulacin
fronto-talmico). Cada uno de los bloques se apoya en el trabajo integral de
poblaciones neuronales de zonas corticales y subcorticales.
Los resultados que pudieron obtener con este estudio fue que las bases
cerebrales que subyacen al TDAH no se limitan a una zona cerebral especfica,
sino que involucran sectores corticales terciarios anteriores (frontales) y
posteriores (tmporo-parieto-occipitales), y sectores subcorticales (formacin
reticular). Lo que es una constante es que son los mecanismos de regulacin y
control los que aparecen alterados en los resultados de los nios que presentan
TDAH. Los efectos que son provocados por la debilidad funcional del mecanismo
neuropsicolgico de programacin y control (sectores frontales) se manifiesta
principalmente en la prdida del objetivo de las tareas, interrupciones contantes
en sus ejecuciones, perseveraciones verbales y motoras o imposibilidad para
programar y controlar la actividad con su propio lenguaje o con el lenguaje del
adulto.
El anlisis cualitativo de los errores y de las ejecuciones de los nios permite
responder a la pregunta por qu el nio no puede hacer esto? para no caer en el
error de clasificar a los nios dentro de otro dficit en su desarrollo.
En conclusin, gracias a esta investigacin se puede entender que el trastorno por

dficit de atencin constituye un sndrome neuropsicolgico complejo que incluye

dificultades no slo del proceso de atencin, sino tambin de otros procesos
psicolgicos y esto es de suma importancia ya que la caracterizacin del
desarrollo de los nios con TDAH y la identificacin de sus mecanismos, dar la
posibilidad de la elaboracin de programas de correccin pertinentes a las
necesidades particulares de cada nio y dirigir el trabajo teraputico a toda la
actividad psicolgica y social del nio.
Los nios con TDAH no tienen formado los campos terciarios de la regin frontal y
sus interrelaciones con las reas posteriores. Es decir, Luria con lo anterior
plantea que los lbulos frontales que conforman el tercer bloque funcional, son los
responsables de procesos particulares tales como la inhibicin de respuestas ante
estmulos irrelevantes, la perseveracin de comportamiento programado y
orientado hacia un fin, la direccionalidad y la selectividad de procesos, la
estabilidad de la atencin voluntaria, la capacidad para concentrarse en las
instrucciones, el control de las distracciones y la verificacin de la actividad y el
control de las diversas formas de reflejo de orientacin. Se considera entonces,
que los lbulos frontales son los que se encargan del proceso de atencin
voluntaria y de la funcin reguladora del lenguaje.
Quintanar y Solovieva (2003) plantean que los nios con TDAH presentan grandes
dificultades en la ejecucin de pruebas neuropsicolgicas que valoran funciones
ejecutivas, pues la afectacin en dicho proceso se debe a un compromiso de los
lbulos frontales independientemente de cual sea su predominio, rescatan lo
planteado adems por Luria (1973) quien argumenta que estos lbulos hacen
parte del tercer bloque funcional que es el responsable de las funciones de
programacin, regulacin y control de la actividad, en el anlisis de las pruebas
realizadas en la investigacin, se concluye que la mayora de los sntomas
presentes en las acciones de los nios del grupo de TDAH, estaban referidas a
una pobre maduracin de las reas frontales, con escasa habilidad para
autorregular y dirigir el comportamiento y dicha debilidad estaba impactando toda
la capacidad de aprendizaje y rendimiento acadmico de dichos nios.

Al realizar el anlisis del artculo y al buscar ms referencias sobre el TDAH pude

darme cuenta de la importancia que tiene la materia de Neuropsicologa HistricoCultural para tener un mejor conocimiento de los procesos cerebrales y el
desarrollo del ser humano desde que nace hasta la vejez, el poder tener un
acercamiento a los conocimientos sobre la localizacin y funcionamiento cerebral,
nos ayuda a tener una mejor comprensin de los fenmenos con los que
podremos encontrarnos tanto en nuestras prcticas profesionales, servicio social o
en nuestra futura vida laboral. Nos ayuda a tener un mejor entendimiento de lo que
sucede y por qu es que sucede y se me hace algo de suma importancia ya que
eso nos ayudar a tener una visin ms clara de los problemas que pueda tener la
poblacin con la que vayamos a trabajar y as poder realizar una intervencin ms
pertinente y de acuerdo a las necesidades de dicha poblacin.