INSTITUTO ESTATAL DE CANCEROLOGIA

DR. ARTURO BELTRAN ORTEGA

DIRECCION GENERAL

2014, ao de Octavio Paz.

GOBIERNO DEL ESTADO LIBRE Y SOBERANO DE

GUERRERO, PODER EJECUTIVO.
DIRECCIN GENERAL DEL INSTITUTO ESTATAL DE CANCEROLOGIA
DR. ARTURO BELTRN ORTEGA DEL ESTADO GUERRERO.

PLAN INSTITUCIONAL DE DESARROLLO 2014:

Presenta: Dr. Vctor Hugo Garzn Barrientos, Onclogo, Director General del Organismo
Pblico Descentralizado Instituto Estatal de Cancerologa Dr. Arturo Beltrn Ortega de
Guerrero.
En consonancia con el Eje 2 del PLAN ESTATAL DE DESARROLLO: Desarrollo
Social con Equidad; El nuevo gobierno emprender y fomentar acciones para dar
viabilidad a un proyecto integral de desarrollo, que mejore sustancialmente las
condiciones de vida de las y los guerrerenses. La tarea es forjar una realidad que
preserve los derechos fundamentales, y garantice mejores oportunidades en
Educacin, Salud, Empleo, Vivienda y Servicios bsicos. Ser una realidad permanente
la suma de voluntades y esfuerzos para salir del rezago.
En sus Estrategias 2.3 y 2.4 se da cabida a crear un PLAN INSTITUCIONAL
DE DESARROLLO, el cual por las caractersticas econmicas de desarrollo
micro-regional, estatal, regional, nacional y global, as como por las
circunstancias polticas y sociales, que nos exponen a un periodo de
Gubernatura Constitucional de 4 aos en el Estado, y tomando en cuenta que
se expide nombramiento para el Titular de esta Dependencia Paraestatal a
finales del mes de Enero del Ejercicio Fiscal 2012, no es estratgicamente
factible integrar Planes de Desarrollo a plazo intermedio y mucho menos a
largo plazo (ms de 5 aos) por lo que fue decisin de esta Direccin General
ha generado un PLAN INSTITUCIONAL ANUAL DE DESARROLLO, que es
definido en trminos de una Matriz de Desarrollo establecida a lo largo de 20
aos de Historia del Instituto, desde su creacin como Centro Estatal de
Cancerologa A.C., y que a la observacin detallada, muestra 10 fallas
estratgicas definidas y planeadas o No-, que caracterizan su modelo como
matriz de desarrollo limitada estructural, funcional, estratgica e
institucionalmente, y que, en un DIAGNSTICO SITUACIONAL, a saber, se
identifican as:

1.- Una estructura laboral autoritaria, vertical y deficiente en sus

procesos, sin perspectiva de gnero, sin una lnea o cadena de mando definida,
con un organigrama institucional espurio y de membrete, sin regularizacin de
Ley de la plantilla laboral, sin evaluacin al desempeo individual, grupal e
institucional, sin la aplicacin normativa de polticas, bases y lineamientos para
su actividad laboral, sin ajuste de salarios, ni generacin de empleos acorde a
las necesidades sustantivas y asistenciales del Instituto.
2.- Sin esquemas de planeacin, control, seguimiento y evaluacin de los
procesos laborales bsicos, sin evaluacin y objetivizacin del P.I.B. del
Instituto, y en desconocimiento del PIB per cpita de sus empleados, con una
medicin adecuada de los procesos y sus resultados, sin la generacin y
publicacin de Misin Visin y Valores, apegados en forma irrestricta a las
Cartas de Derechos humanos, y sin la difusin pblica de los mismos.
3.- No existencia de un programa de estmulos al desempeo y a la
aplicacin de la normatividad.
4.- La existencia de un rea de Investigacin desvinculada de control
de calidad y desarticulada de la economa productiva del OPD y del estado.
5.- Opacidad en la aplicacin de los recursos materiales, y
discrecionalidad en la aplicacin ntegra de Transparencia y rendicin de
Cuentas de los Recursos propios del OPD.
6.- Un planteamiento laboral, con subutilizacin de la infraestructura, y
subocupacin de las Instalaciones, as como un uso incongruente de la
Capacidad Instalada.
7.- Ausencia de estrategias para los trabajadores eventuales, y para la
generacin de empleo, y subempleo, que impacte en la estructura social y
econmica del Estado. (y favorezca disminucin en los ndices de desempleo).
8.- Ausencia de un Plan de ampliacin de los horarios y servicios, y
perdida eventual del liderazgo de campo ante los subsistemas privados e
institucionales, proveedores de salud.
9.- Persistencia de un Esquema rgido de captacin de recursos
econmicos, que vulnera la capacidad de acceso al Subsistema de Salud, por
parte de los pueblos originarios y de los sectores vulnerables y marginados de
la poblacin del Estado.
10.- La existencia de un Decremento del patrimonio institucional, tanto
en los capitales, como en liquidez y activo fijo, adems del Encarecimiento de
la obra pblica por falta de planeacin, y por lo tanto, la colocacin del
Organismo Pblico, como un GENERADOR DE DEUDA PBLICA

SUBNACIONAL (fundamentalmente a travs de demandas, litigios y

sentencias ejecutorias en contra del mismo, relacionadas a la Obra Pblica, as
como por la prdida de la confianza de los inversionistas, tanto del mbito
pblico como del privado-voluntario)
Por lo cual, fue prioritario por parte de sta Direccin General, la
integracin y descripcin de 10 Estrategias puntuales, claras y
especficas, que a travs del abordaje de un Nuevo Modelo de Trabajo,
se
permitiera
UNA
NUEVA
MATRIZ
DE
DESARROLLO
que
fundamentalmente fuera un ejemplo de planeacin, aplicacin del
recurso material y econmico honesta y transparente, y permitiera
dos Objetivos estratgicos:
a) Un impacto real en el desarrollo econmico del estado,
planeado, autosustentable, y con crecimiento sostenido.
b) El desarrollo de la infraestructura sin endeudamiento.

NUEVA MATRIZ DE DESARROLLO:

1.- Continuar y reconstruir una reforma laboral interna:
Crear una cadena de mando operativa con visin de calidad, misin de servicio
y objetivos estratgicos definidos en forma proactiva y reactiva al ir conociendo
la problemtica, con metas de resultados y de procesos. (ya realizada)
Incrementar una perspectiva de gnero dentro de los puestos de mando y en la
toma de decisiones. (ya realizada)
De acuerdo a necesidades reales, y con las justificaciones de Ley, generar
empleos directamente relacionados a las actividades sustantivas y productivas
del Instituto. (en proceso de seguimiento, ya realizada, pero debe quedar como
programa)
Evaluar el desempeo profesional grupal e individual, y establecer estrategias
menores para el desarrollo laboral. (En procesos de Seguimiento, Evaluacin y
Control Interno SECI-, ya iniciada)
A travs de las estrategias 2 y 3, generar procesos que permitan incrementar
el Producto Interno Bruto per cpita por hora, incrementar el PIB Global,
generar empleos e impulsar en trminos generales y particulares el desarrollo
econmico del OPD y del Estado de Guerrero.
Regularizacin del 100% de la plantilla laboral.
Ajuste de los salarios desde el tabulador 2009 hasta el 2013.

2.- Garantizar el Respeto a los Derechos Humanos y

laborales de todos los que aqu trabajamos y los que
son atendidos:
Creacin de un sistema de visin misin y valores del OPD, con respeto
irrestricto a la Declaracin Universal de los Derechos Humanos, a la
Declaracin Universal de los Derechos de los nios, a la Carta de los Derechos
de los pacientes y de los mdicos (CNDH), a la Constitucin Poltica de la
Repblica Mexicana y a la Constitucin del Estado Libre y Soberano de
Guerrero.
La aplicacin de esquemas de control, prevencin y seguimiento de procesos
laborales tales como reuniones semanales de todo el cuerpo de gobierno del
OPD, la reactivacin de los Comits de tica y el de Admisin y cambios.
La generacin de un Marco jurdico Especfico, de un reglamento interno y de
normatividad oficial y reglas de operacin interna de acuerdo a las polticas
desarrolladas por la Contralora General del Estado en vnculo a la Instruccin
superior del Titular del Poder Ejecutivo del Estado.
La propuesta de Proyectos ante la Consejera Jurdica del Ejecutivo del Estado
que permitan impactar en la atencin de calidad a la poblacin del Estado,
especialmente de los Sectores Poblacionales ms necesitados tales como los
Proyectos: Fondo para la Atencin del Cncer en las Etnias Indgenas del
Estado de Guerrero y Fondo de Ayuda a Pobres actualmente vinculado a la
Aportacin Solidaria Estatal en materia de salud, que permitan combatir la
paradoja econmica de Robin-Hood , haciendo que los recursos se
apliquen cuando y donde ms se necesitan.
APERTURA de los servicios altamente especializados del Instituto, a la
poblacin abierta, pblico en general, y subsistemas privados de salud y de
servicios.
CONVERSIN DE LA MATRIZ PRODUCTIVA, COMO PRESTADOR DE SERVICIOS A
PACIENTES Y USUARIOS EXTERNOS (forneos o pensionistas)

3.- Impulsar Estmulos al Desempeo, y aplicacin de la

Normatividad:
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, Direcciones Mdica y
Administrativa, Contralora Interna, Coordinacin Jurdica y Subdireccin de
Recursos Humanos:

Implementar un programa bimensual o trimestral de Estmulos Especiales al

desempeo de trabajadores que cumplan la misin, visin y valores del OPD,
as como aquellos que se destaquen por su esfuerzo y labor cotidianos, o que
realicen aportaciones especiales para el desarrollo del instituto.
Aplicacin
de las sanciones que por normatividad regulan el
desempeo del personal, pero con una visin clara de Respeto a sus
derechos constitucionales, humanos y laborales, establecidos por las
Leyes Federales y Estatales en materia laboral, y de responsabilidad
de los servidores pblicos, para que en el marco de una perspectiva
humana se estimule la permanencia y el trabajo comprometido y
honesto y de esta forma impactar en el incremento del PIB tanto el
Institucional, como el per cpita (global y por hora laborable).
En base a la instruccin por oficio de la Contralora General del Estado, emitida
bajo la Instruccin del Ejecutivo, bajo el Marco Jurdico aplicable, generar un
fondo y una medalla para las acciones preventivas, asistenciales y de
divulgacin con perspectiva de gnero realizadas por trabajadores o individuos
o entidades relacionadas a la prevencin y tratamiento del cncer.

4.- Impulsar la investigacin cientfica y tecnolgica en

el mbito de nuestra competencia y la educacin
superior articuladas con la economa productiva de
nuestro OPD:
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, Direccin y Subdireccin
Mdicas, Coordinacin de Investigacin, Jefatura de Enseanza, Jefatura
Divisional de Ciruga; Jefatura Divisional de Radioterapia, Encargada (o) de la
Jefatura de Departamento de Pediatra ,:
Creacin o generacin de la SUBDIRECCIN DE ENSEANZA E
INVESTIGACIN (autorizada por la Junta de Gobierno) proactiva, que
genere
productividad
acadmica,
participacin
del
personal
involucrado, difusin y generacin de cursos y eventos que permitan
recabar fondos e incrementar el patrimonio Institucional, y genere
convenios inter-Estatales e inter-Institucionales con los estados
Vecinos: (Puebla, Morelos, Oaxaca y Edo-Mx), por medio de generar
RECURSOS.
CONTENIDOS
ACADMICOS
Y
PRODUCTOS
DE
INTERCAMBIO (Contenidos y programa de Especialidad en GinecoOncologa, Mastologa/senologa, Ciruga Oncolgica, Oncopediatria, y
Oncologa Molecular), etc., Generar Estrategias alternativas, en
conjunto con las Jefaturas Divisionales y Departamentales.
Evaluacin, regulacin y ampliacin o cambio de la plantilla de investigadores
bsicos del OPD, que permita estimular el trabajo sustantivo (y el educativo y

de divulgacin secundarios) de las funciones de Investigacin bsica, clnica y

aplicada en el OPD Instituto Estatal de Cancerologa.
Adquisicin del equipo de alta tecnologa Recibido en comodato por la
presente Administracin, y que de acuerdo al dictamen tcnico de las reas
usuarias, y la evaluacin del cuerpo de gobierno fuere irremplazable y
asequible, para garantizar sin contingencias- las funciones sustantivas de
investigacin y asistenciales del Instituto.
Adquisicin de equipamiento, tecnologa de punta e insumos que nos permitan
estar a la vanguardia tcnica y tecnolgica nacional y regional, y al mismo
tiempo sean generadoras de conocimiento e investigaciones escalables en el
mbito global.
Generar protocolos de investigacin clnica y bsica, internos y facilitar las
colaboraciones externas vinculantes a las funciones asistenciales del Instituto,
por medio de convenios con la Universidad Autnoma Estatal, y distintas
Unidades Acadmicas e Institutos de Educacin superior y media-superior en el
Estado.
Participar activamente en la preparacin acadmica de elementos de
diferentes Licenciaturas Bio-mdicas, tanto de la Universidad Autnoma del
Estado, como de otras Universidades e Institutos de Educacin superior.
Participar activamente en la formacin de recursos humanos altamente
especializados, en las reas de ginecologa oncolgica, ciruga oncolgica,
citologa exfoliativa y Colposcopia y patologa clnica del tracto genital inferior.
Dar de alta ante el RENIECYT y el CONACYT al OPD, como una unidad de
investigacin formal.
Realizar la publicacin y divulgacin de las investigaciones bsicas concluidas y
en proceso, y presentarlas ante las autoridades de Salud para hacer las
adecuaciones petinentes en algunos programas de vacunacin, as como en la
pesquisa, diagnstico oportuno, referencia y contra-referencia, tratamiento
especializado, control seguimiento y vigilancia epidemiolgica de algunas
neoplasias.
Generar Investigaciones de Campo con la participacin de Fondos Mixtos de
Inversin, as como la designacin de fondos propios (ya devengados)
regulados por las Leyes en la materia, y la Ley de Administracin de los
Recursos Materiales.
Realizar proyectos a mediano y largo plazo, que permitan la participacin de
diversas entidades pblicas (Proyecto Red interinstitucional e inter-municipal
de Fortalecimiento de acciones en materia de salud, en cncer) e inclusive
privadas (bajo el esquema jurdico de APPs) privilegiando siempre el carcter

pblico y social de la Institucin, pero que a su vez, permitan la generacin de

un MODELO TRIPARTITO ESTADO-UNIVERSIDAD-IP que en el mediano y largo
plazo, pueda originar productos de la investigacin potencialmente
comercializables en los mbitos diagnstico y teraputico, que permitan
detonar el Desarrollo Econmico del Estado.

5.- Aplicar mecanismos que garanticen el Control

Honesto, transparente y con rendicin de cuentas de
toda salida de capitales o dineros invertidos en
incrementar el patrimonio Institucional:
Instaurar una poltica de MANOS LIMPIAS PARA TODOS los individuos
involucrados en la administracin de los recursos financieros y
materiales por medio de gestar candados administrativos y de
transparencia y rendicin de cuentas, acordes a las instrucciones y
polticas

implementadas por la Contralora General del Estado, el Instituto de

Transparencia y Acceso a la Informacin del Estado de Guerrero, y la
Auditora general del estado.
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, rgano de Control Interno,
Coordinacin del Departamento Jurdico:
Participacin activa en las redes de Transparencia, informacin en el portal
electrnico del ITAIG, e informacin de oficio en la pgina oficial del Gobierno
del Estado.
Integracin de un Padrn de proveedores, y la implementacin de Reglas de
Operacin acordes a la Ley Federal de Adquisiciones, y la Ley de
Administracin de los Recursos Materiales del estado de Guerrero.
La Suspensin definitiva de los anticipos a proveedores sin fianza de Ley,
como una prctica de discrecionalidad en la operacin del OPD.
La creacin de Manuales de Operacin de Recursos Financieros, Recursos
Materiales y Almacn del OPD.
La Depuracin, actualizacin y depreciacin de la Farmacia y del Activo fijo.
La informacin puntual y en tiempo y forma a la Contralora General del
Estado, y la Auditora General del Estado, as como al Comisario Pblico, como
rganos de fiscalizacin.
El finiquito de todos los pasivos y adeudos pendientes.

La terminacin de la relacin profesional con personal diverso externo al

Instituto, por ejemplo: la Creacin de un Departamento Jurdico propio que
permite ahorro de recursos y la depuracin y seguimiento de todos los Asuntos
laborales, civiles, administrativos y penales, que a la vez permite tambin
delegar de esta responsabilidad a la Direccin General o la suspensin de
subrogacin de servicios permitiendo con el ahorro contratar personal eventual
comprometido con el IECAN.
El pago de todos los adeudos pendientes de ISSSTE, SAR, FOVISSTE etc. que
permita entregar ste ao a una Institucin Libre de deuda pblica, y de
esta manera contribuir a la Disminucin de la deuda sub-nacional.
El esfuerzo institucional para saldar la sentencia ejecutoria federal recibida de
un caso judicial civil y administrativo, as como la realizacin veraz de acciones
y finiquitos necesarios, que permitan NO generar ni un solo conflicto
jurdico laboral, civil o administrativo.
La implementacin sensata de acciones tendientes a solventar las
contingencias a la operatividad institucional, con actores externos y a la
defensa jurdica total de los intereses del Instituto, encaminados a la
preservacin del Patrimonio del estado y del pueblo de Guerrero.

6.- Promover la ocupacin plena de la infraestructura

en construccin y la construida, para actividades
productivas con apertura a la poblacin en general:
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, Direccin Mdica, Direccin
Administrativa, Subdireccin Mdica, Coordinacin de Investigacin:
Utilizacin de los espacios fsicos inactivos de la infraestructura, a travs de
acciones tales como:
-Utilizacin plena de la infraestructura de Radioterapia, horarios ampliados,
servicios especiales pensionistas, aumento en el personal tcnico superior y
mdico subespecializado en radioterapia, con un plazo perentorio de dos aos.
-Evaluacin, Control y Desarrollo del ALA HOSPITALARIA DE PEDIATRIA
ONCOLGICA temporal, reutilizable y contingente.
-Generacin de un AREA DE TRANSFUSIN de acuerdo a la norma y ampliacin
del AREA DE ENCAMADOS con vialidades normativas.
-Formacin de dos nuevos consultorios con Material Reciclado, para los
servicios de psicologa y radioterapia. (ya realizado) y ampliacin de un
Consultorio de Urgencias y procedimientos menores (en control y seguimiento
por la Direccin Mdica del Hospital)

-Gestar el desarrollo de un AREA DE URGENCIAS Y PROCEDIMIENTOS MENORES

y la concrecin del CUARTO BLINDADO DE MEDICINA NUCLEAR (en proceso)
-Adecuacin de un AULA para el programa Sigamos Aprendiendo en el
Hospital en colaboracin con la Secretara de Salud y la Secretara de
Educacin en el estado. (ya realizada)
-Adecuacin y remodelacin de un rea para la UNIDAD ALTAMENTE
ESPECIALIZADA PARA EL DIAGNSTICO EINTERVENCIONISMO EN MAMA. (en
desarrollo y vigilancia)

7.- Implementar programas y/o estrategias de inclusin

de los trabajadores eventuales:
RGANOS EJECUTORES: Direccin Mdica, Direccin Administrativa,
Subdireccin de Recursos Humanos, rgano Interno de Control, Coordinacin
de Departamento Jurdico:
ACCIONES 2012:
En base a las modificaciones a la Ley Federal del Trabajo, se ha podido
contratar al 100% de las enfermeras en banca, incrementar en 150% el
personal eventual de Enfermera del Hospital y de las Unidades Mviles, con un
incremento en los costos de operacin del 25%.
Reactivacin del Programa Continuo de Deteccin Oportuna de Cncer con la
contratacin de enfermeras, qumicos, mdicos, choferes y personal
administrativo, como parte de la plantilla eventual contingente, para el cual se
harn las gestiones necesarias, para su integracin a la plantilla presupuestal
ante la SEFINA.
Debe Crearse una UNIDAD DE PLANEACIN, con la inclusin de asesores

8.- Ampliar la base de servicios, horarios y programas,

para ser referentes regionales de los subsistemas de
salud privados y pblicos:
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, Direccin Mdica, Direccin
Administrativa, Unidad de Planeacin estratgica (en proyecto 20129,
Subdireccin Mdica, Subdireccin de Recursos Financieros, rgano Interno de
Control:
En consonancia a la Estrategia nmero 6, se amplo turnos y horarios, hasta
cubrir con enfermera turnos matutino, vespertino, nocturno y jornada
acumulada, con personal de laboratorio matutino y vespertino de lunes a
sbado, con personal de banco de sangre todos los turnos todos los das, con

personal mdico altamente especializado en oncologa peditrica,

anestesiologa peditrica y general, ciruga oncolgica, pediatra, trabajo social
y administrativos de lunes a domingo.
En relacin vinculante a lo anterior se ampliaron los servicios de psicologa,
datos, banco de sangre y pediatra, se generaron los servicios de Ciruga
oncolgica, onco-pediatra, Nutriologa Clnica y anestesiologa peditrica para
los turnos vespertino y jornada acumulada.
Se implement y gener un servicio altamente especializado en la prevencin,
pesquisa y diagnstico oportuno, as como tratamiento mnimamente invasivo
en Cncer de mama, siendo los nicos oferentes regionales de servicios como
tomosntesis mamaria, biopsia digital asistida por mammotomo, biopsia por
estereotaxia, biopsia robtica, y diagnstico integral en mama.
Gestin de licencias y adecuaciones estructurales para ofrecer al pblico
teraputica con Samario radiactivo y dosis masiva de Iodo radiactivo.
Gestin de convenios de captacin de recursos de otras participaciones
federales y unidades mdicas en el estado, ofertando nuestros servicios de
Medicina Nuclear.
Gestin de Convenios de apoyo con el Instituto Nacional de Cancerologa y el
Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin Salvador Zubirn, y de
Convenios para subrogacin de servicios de radioterapia con acelerador lineal
con el Instituto Nacional de pediatra y con el Centro Estatal Oncolgico,
dependiente de la Secretara de Salud del Estado Libre y Soberano de
Campeche.

9.- Aumentar el recurso propio institucional, por medio

de flexibilizar y optimizar la captacin de cuotas de
recuperacin, as como de incrementar la captacin de
recursos del Fondo de Gastos Catastrficos del Sistema
de Proteccin Social en Salud, adecuar las cuotas de
recuperacin y promover el Ahorro Energtico
Institucional (Ergonoma), as como la creacin de
estrategias de ahorro institucional enmarcadas en los
considerandos del Decreto No. 438 del Presupuesto de
Egresos del 2014, Captulo II, Artculos 39, 40 y 41 :
RGANOS EJECUTORES: Direccin General, Direccin Administrativa,
Direccin Mdica, Subdireccin de Recursos Financieros, Gestor del Fondo de
Gastos Catastrficos en Salud:

Aplicando una poltica de Gobierno con Rostro Humano, sin menoscabo de

Ley alguna, y con la aplicacin normativa oficial vigente, as como de la oferta
de servicios al pblico en general, y los programas de Deteccin Oportuna de
Cncer, asociados a la CERTIFICACIN como Unidad Altamente Especializada
en l tratamiento del cncer de prstata, se mostr tan solo una variacin del
23% en la captacin de cuotas de recuperacin, y se increment en un 77 %
las participaciones federales provenientes del Fondo de Gastos Catastrficos en
salud, en este rubro. Lo cual debe aunarse al AHORRO proveniente de manejar
nosotros mismos una Central de Mezclas para quimioterapia, cuando en el
resto del pas e instituciones mdicas la mayora subroga este servicio a un
proveedor, (ahorrando un monto de $ 1, 616, 577. 36 M.N. que son reinvertidos en tratar a pacientes de bajos recursos econmicos) y de esta
manera disminuir exactamente en la misma proporcin, el gasto en la
adquisicin de medicamentos de alto costo. Si nuevamente adicionamos a ello,
el Ahorro Ergonmico (proyectos estratgicos de ahorro de energa elctrica, aga y
servicios) e Institucional en la adquisicin de equipo altamente especializado e
indispensable para nuestro funcionamiento a travs de Comodatos con
costos preferenciales de insumos de hasta $ 4, 426, 150. 00, as como
proyectos (autorizados en 2013 por COPLADEG en la Junta de Gobierno) que
permitirn percibir recursos en especie, en 2014 generarn el ahorro
aproximado de $ 3, 850, 188. 00 M.N. Representando esto un total Aproximado
de: $ 9, 892, 916.00 m.d.p. en beneficio de la poblacin del estado de
Guerrero, en materia de Servicios de Salud en Cncer.

10.- Potenciar el crecimiento tcnico, profesional y

humano de todos los trabajadores, privilegiando la
perspectiva de Gnero en la toma de decisiones;
normalizando una cadena de mando, con delegacin de
funciones
de
autoridad
administrativa;
INCREMENTANDO EL PATRIMONIO INSTITUCIONAL, Y
ESTIMULANDO
EL
DESARROLLO
DE
LA
INFRAESTRUCTURA
SIN
ENDEUDAMIENTO
que
potencialmente se constituya en deuda sub-nacional,
pblica, del Estado:
Es la concrecin y sntesis de todas las estrategias, acciones y
desarrollo de infraestructura permitiendo la participacin de la
inversin privada, sin privatizar ni un solo servicio y sin generar
deuda pblica en este ao, -teniendo en vista a 2, 628, 096
Guerrerenses, como poblacin potencial en riesgo de atencin (entre NO
derechohabientes, privados y afiliados al Seguro Popular) para lograr con ello la

atencin acumulativa de 656,000 Guerrerenses y connacionales, y

tender puentes hacia estrategias conjuntas de desarrollo de un modelo
de riesgo multidireccional en la Inversin Social en salud, que permita
servir como plataforma hacia una COBERTURA UNIVERSAL EN SALUD.
ANTE-PROYECTO
PARA
ERGONOMA
ESTRATGICA
(AHORRO
INSTITUCIONAL DE ENERGA ELECTRICA) que permitir un ahorro variable
de los gastos en energa elctrica entre un 21 y 30% de los costos de operacin
actuales,
lo que significa aproximadamente, un AHORRO de 327,146 a
467,351 pesos anuales M.N. (se solicitar autorizacin presupuestal para
llevarlo a cabo)
ANTE-PROYECTOS DE PRESTACION DE SERVICIOS (PPS) BAJO LA LEY DE
ASOCIACIONES PBLICO PRIVADAS, EN EL ORGANISMO PARAESTATAL
INSTITUTO ESTATAL DE CANCEROLOGA DR. ARTURO BELTRAN
ORTEGA O.P.D. (en caso de no lograr aterrizar recursos federales
de inversin directa para el Acelerador Lineal, normativamente
indispensable)
LA INVERSION PRIVADA COMO DETONANTE Y CO-ADYUVANTE DEL
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA ECONOMA, EN EL RUBRO DE
SALUD, EN EL ESTADO DE GUERRERO
La inversin Privada es el elemento que ms influye, junto a la
distribucin equitativa de la Inversin Social, en el crecimiento y desarrollo de
las economas. Por lo que el fomentarle y promoverle no es una accin de
privatizacin
En diciembre del 2011, fue aprobada por el Senado de la Repblica la
Ley de Asociaciones Pblico-Privadas (APPs) y el 16 de Enero del 2012, fue
oficializada por medio de su publicacin en el Diario Oficial de la Federacin, a
fin de normar las relaciones contractuales a largo plazo para la prestacin de
servicios al Sector Pblico o al usuario final, por parte de la Iniciativa Privada
constituyndose as en un instrumento que impulsar la construccin de
infraestructura, proyectos tecnolgicos, y/o de innovacin que se orienten al
aprovechamiento de oportunidades que contribuirn al desarrollo econmico
de la Entidad Federativa.
El participar bajo esquemas estratgicos como el de las APPs ser
benfico para las empresas de IP, para el Estado como gestor y garante de los
servicios, para los entes financieros, para la Universidad Estatal y para el
Pueblo de Guerrero, al constituirse en una Transferencia Social desde los

sectores pblico y privado, hacia la poblacin usuaria.

El Gasto Social del Estado fundamentado en impuestos consiste

en:
a Asistencia bsica a las familias pobres conocido como ayuda a los
pobres (p ej. anteproyecto presentado ante la consejera jurdica
del Ejecutivo a inicios del 2012), asistencia a la familia, gasto
en bienestar social (Welfare en U.S.A.) o ingreso complementario.
b Subsidio por desempleo (Dole en USA).
c Pensiones Pblicas (p.ej. ISSSPEG)
d Gastos en salud pblica (p. ej. La Aportacin Solidaria Estatal
en salud).
e Subsidios para vivienda.
f Gasto Pblico en Educacin.
Citando a Peter Lindert diremos que un modo til de resumir la
historia global del gasto social toma la forma de una interroganteel
sorprendente enigma es el siguiente: la historia revela una paradoja
de Robin Hood, en que la redistribucin de los ricos a los pobres est
menos presente cuando y donde parece necesitrsela ms.
Estrategias de Control Social del Estado deben ser consideradas en
salud, por ejemplo centrarse menos en la cantidad de estudios o
atenciones y ms en el contenido, para evitar una inversin vaca o
fuga de la Inversin Social en salud: un ejemplo claro est en la fuerza
de las proporciones y no de los nmeros, en los programas de DOC
(Deteccin Oportuna de Cncer) que el Instituto Realiza en su programa
Itinerante: realizamos decenas de miles de mastografas para detectar
decenas de casos, mientras realizamos centenares de antgenos de
prstata para detectar decenas de casos, lo cual significa que un
porcentaje maysculo de la Inversin Social en Salud que realiza el
Estado, a travs de su aportacin Solidaria (ASE), y que el ao 2012,
supero los 63 millones de pesos, ni redito al OPD en ms Inversin
Federal a travs del Fondo para Gastos Catastrficos en Salud, ni redito
a la Entidad federativa en un incremento real de la salud Poblacional.
El Concepto de Gobierno Dominante debe dilucidarse a la praxis
en vista de dos opciones, a saber, una donde se halla (a) una burocracia
en la bsqueda de la capacidad para controlar o hacerse de sectores de
poder, y otra, (b) El Gobierno Central que construye el Estado. Lo cual
es factible de evidenciar por un Proceso de Modelizacin a demostrar:
cuestionando como se considera a la Salud:

a Como una transferencia a un grupo privilegiado: donde haciendo

analoga al Modelo de McGuire y Olson en la educacin, cuanto
ms amplia la democracia y mayor la proporcin del pueblo que
participa en ella y exige, menores sern las tasas de impuestos y
menor el inters en realizar transferencias sociales que detonen el
crecimiento en infraestructura y recursos en materia de salud
Pblica. Y por tanto sern ms claras las zonas o areas que
se benefician de la gestin especfica de un sector de la
burocracia (como, con mucho respeto lo decimos, los beneficios
asociados a las gestiones de gnero o de grupo etario o de
microrregiones).
b Como un bien pblico productivo, donde entonces, el Estado
privilegia un Sistema de Salud Uniforme (y hasta obligatorio),
donde el problema ser, la potencial falta de Capitales que
detonen la expansin de un Sistema de Cobertura Universal de
Salud, que pueda ser hegemnico e incluyente (de los subsistemas
privados) y que por lo tanto requiera de Transferencia Sociales No
Oficiales como las provenientes de la Iniciativa Privada.

En este tenor, debe considerarse entonces, dado la necesidad de

expansin rpida que deviene en la Legitimacin Social no poltica del
Estado como garante y proveedor de la salud Pblica, varios factores
que impiden que detone tal expansin y enlentecen el proceso de
desarrollo a saber:
1.- La deuda Pblica Nacional Progresiva.
2.- La Deuda Subnacional, heredada en Estados, Municipios y
Entidades Paraestatales.
3.- La Disminucin en las participaciones federales, que impiden el
rescate del endeudamiento local.
4.- La obvia y natural resistencia al aumento de las contribuciones por
impuestos.
5.- La falta de confianza de las Instituciones Bancarias en la Inversin
Pblica No Productiva (signese pago de pasivos contingentes, deuda
institucional o pblica) as como las limitaciones de las Leyes locales en
este tema.

6.- La falta de liquidez en capitales del estado, para detonar una

Inversin rpida que permita concluir obras en lapsos perentorios
cortos, en frentes simultneos de desarrollo.
7.- El temor intrnseco, o inducido a la posible privatizacin o
el ocultamiento de la deuda pblica, o al riesgo de inconclusin
o encarecimiento de los proyectos.
Ante ello, proponemos la alternativa fast-track de facilitar los
Proyectos de Servicios Pblicos subrogados o concesionados a intervalos
temporales bien definidos a mediano y largo plazo, bajo el esquema de
Asociaciones Pblico-Privadas, reglamentado por la Ley y Sometido a
todos los anlisis de factibilidad y costeo, en los rubros de FARMACIA y
RADIOTERAPIA, en el OPD.

ANTE-PROYECTO
MORELOS:

DE

SERVICIOS

SUBROGADOS

AL

ESTADO

DE

La factibilidad de Otorgar Servicios Subrogados de Radioterapia,

Quimioterapia y Ciruga Oncolgica en el Tema de Cncer de mama, al Estado
Libre y Soberano de Morelos, por medio de un Convenio de subrogacin de
servicios, y as permitir la portabilidad del FGCPS (Fondo de Proteccin contra
Gastos Catastrficos en Salud) en forma Inter-Estatal, e inter-Institucional,
Morelos Aumenta Estratgicamente su Cobertura de Servicios y en forma
regional, SIN GASTAR en el Transporte de las Usuarias del Programa, y Guerrero
cumple su Plan Institucional de Desarrollo para el IECAN.
MARCO LEGAL APLICABLE:
LEY DE ENTIDADES PARAESTATALES:
ARTCULO 4.- Las entidades paraestatales gozarn de plena autonoma
de gestin para su desarrollo, en el marco de las directrices que establecen
la Ley de Planeacin el Plan Estatal de Desarrollo y los programas sectoriales
que se deriven del mismo.
ARTCULO 17: El rgano (la Junta) de gobierno tendr las atribuciones
siguientes:
IX.- Aprobar, de acuerdo con las leyes aplicables, las polticas, bases que
regulen los convenios y contratos que celebre la entidad, con
terceros en materia de arrendamientos y prestacin de servicios.
DECRETO DE PRESUPUESTO PARA EL EJERCICIO 2013:

ARTCULO 13: Las entidades paraestatales para transparentar el uso y

aplicacin de los recursos pblicos, en el ejercicio de su presupuesto
se sujetarn a las siguientes disposiciones:
II.- Previa validacin y autorizacin del rgano (junta) de Gobierno, las
entidades podrn realizar las adecuaciones presupuestarias del
ejercicio, debiendo informar a la Secretara.
III.- Observar y adoptar medidas de racionalidad, austeridad y disciplina
presupuestal, medidas que debern orientarse a reducir el gasto en
servicios personales y el gasto administrativo.

ARTCULO 27: En el mbito paraestatal, los excedentes de ingresos propios de

las entidades, debern destinarse hacia los programas y proyectos prioritarios,
derivados del Plan Estatal de Desarrollo y programas sectoriales respectivos.
En caso de que estos sean asignados para gasto de inversin se requerir la
autorizacin del COPLADEG.
ANTECEDENTES:
El Instituto Estatal de Cancerologa Dr. Arturo Beltrn Ortega nace
como un Organismo Pblico Descentralizado, el da 12 de Julio de 1998, por
medio del Decreto No. 172, del Ejecutivo del Estado de Guerrero, como un III
Nivel Hospitalario de Alta Especialidad con carcter Regional, y para ello, se
considera el equipamiento acorde a las necesidades de la Sociedad
Guerrerense.
ANALISIS DE FACTIBILIDAD TCNICA:
El proyecto es tcnicamente factible, ya que de no realizarse, de todas
formas los costos de operacin correspondiente a servicios personales y gasto
administrativo considerado en la fraccin III del Artculo 13, del Decreto de
Presupuesto 2013, seguir existiendo, y de hecho, debido a la inflacin
nacional, y el aumento de los requerimientos de la poblacin, podra hasta
aumentar, contraviniendo lo enunciado en la misma fraccin y artculo.
ANALISIS DE FACTIBILIDAD ECONMICA:
- El Estado de MORELOS, capta y ahorra sus participaciones federales en
materia de fondo de gastos catastrficos en salud, FPGC del Sistema Nacional
de Proteccin Social en Salud (Seguro Popular)
- El Estado de MORELOS, solo pagar al IECAN el monto correspondiente a
Radioterapia y/o quimioterapia, de manera tal que el resto del recurso, se

fondear a la SSA Morelos, permitiendo captacin de Recurso Propio, de

acuerdo a la Ley de Entidades Paraestatales.
- El Estado de MORELOS, registra y da de alta los casos a la plataforma de
gastos catastrficos, de manera tal que existe correccin al sub-registro
institucional.
- El Estado de GUERRERO a travs del IECAN, se har cargo de la
transportacin y estancia en el Albergue del paciente y un familiar
- El Estado de GUERRERO, a travs del IECAN cubrir los gastos del hospedaje
y alimentacin, as como los costos de operacin del programa de Albergue, as
como las consultas mdicas necesarias en el inter de Radioterapia, las
consultas de nutriologa clnica, y los estudios de cistoscopia y rectoscopia,
mientras el Estado de MORELOS, cubrir parcialmente los gastos de
transportacin, establecindose como cuota, la tarifa de autobuses en el
estado de Morelos, pero Todos los Costos de Operacin de las Unidades Mviles
y Motrices para transportacin, y sus seguros para los pasajeros, estarn a
cargo del IECAN Guerrero.
- Terminados los tratamientos de referencia (Quimio y/o Radioterapia), de
acuerdo a los mecanismos a establecer por las reas jurdicas y administrativas
bilaterales, se establecer una facturacin bimensual o mensual, y se har el
cobro nicamente por los servicios convenidos.
- El Estado de Guerrero, se compromete, a travs del IECAN a recibir las
supervisiones que considere necesarias en este rubro, la (y por la) Secretara
de Salud del Estado de Morelos.
ANALISIS DE FACTIBILIDAD AMBIENTAL:
Es ambientalmente factible, ya que an sin considerar los bonos de
carbono, y el cumplimiento llevado por las UMO para las Leyes y
recomendaciones de PROFEPA en la materia, el solo hecho de rentar una
unidad, evita la llegada o uso de ms Unidades Mviles potencialmente
contaminantes en el Estado, y disminuye las emisiones de carbono, y
utilizaran la misma va para los Residuos Peligrosos Biolgicos e Infecciosos
potencialmente contaminantes (RPBI), ya supervisada por los organismos
oficiales.
EXPOSICION DE MOTIVOS:
Para el 2008, la incidencia de cncer de mama fue de 14.63 por cada
100 mil mujeres de 15 aos y ms.
En el Estado de Guerrero, hemos hallado en el 2012, un incremento
porcentual de 16.9% de los casos de cncer en general, con el mayor

incremento apreciado en el cncer femenino de mama, tan solo en

comparacin con el ao previo, y podra reflejar un cambio emergente
epidemiolgico, debido quizs a la mejora en la infraestructura y
sistematizacin de la pesquisa.
La poblacin masculina de 60 aos y ms presenta una tasa de
mortalidad observada por cncer de prstata de 121.69 por cada 100 mil
hombres. Y en el estado de Guerrero, se ha observado un incremento de ms
del 100% en la Deteccin de casos a poblacin abierta en nuestras unidades
mviles oncolgicas (UMO).
Entre las mujeres de 60 aos y ms, el cncer en el cuello del tero tiene
una tasa de mortalidad observada de 41.88 por cada 100 mil mujeres.
Los tumores malignos representan aproximadamente 13% de las
defunciones mundiales, 7.9 millones de muertes por ao, de las cuales ms del
72% se registran en pases de ingresos bajos y medios. La Organizacin
Mundial de la Salud (OMS) prev que entre 2007 y 2030, aumentar 45% la
mortalidad por cncer a nivel mundial, pues estima que pasara de 7.9 a 11.5
millones de defunciones por ao, resultado del crecimiento demogrfico y el
envejecimiento de la poblacin; adems, estima que durante el mismo periodo,
el nmero de casos nuevos de cncer aumentar de 11.3 a 15.5 millones 3.
En este contexto, y considerando que se estableci el 4 de febrero como
el Da Mundial contra el Cncer durante la Cumbre Mundial contra el Cncer
para el Nuevo Milenio realizada en febrero de 2000, el Instituto Nacional de
Estadstica y Geografa (INEGI) presenta informacin relevante sobre este tema
a nivel nacional, misma que literalmente transcribimos de la fuente a
continuacin:
La Secretara de Salud (SSA) reporta que del egreso hospitalario por
cncer en 2008, la leucemia tuvo mayor presencia (8.7%), seguida del cncer
de mama (5.8%), de cuello de tero (3.3%) y ovario (2.1%). La leucemia afecta
principalmente a los hombres (15.1%), mientras que el cncer de mama a las
mujeres (8.4 por ciento).
El cncer de mama es una de las patologas asociadas al envejecimiento,
al retraso en el inicio de la vida reproductiva y a los estilos de vida; adems,
representa un problema de salud pblica, debido al incremento gradual y
sostenido de dicha enfermedad, as como al costo de su tratamiento 6. Segn la
OMS, a nivel mundial, el cncer de mama afecta al 16% de la poblacin
femenina que padeci algn tipo de cncer 7.
En 2008, la incidencia de cncer de mama en nuestro pas fue de 7.57
casos por cada 100 mil habitantes, afectando principalmente a las mujeres,
quienes presentan una incidencia de 14.63 frente a la de 0.27 de los varones.

En este sentido, resulta importante conocer la magnitud de este padecimiento

entre la poblacin femenina; por ejemplo, la mayor incidencia se presenta en el
Distrito Federal (45.84), seguida por Sinaloa (45.76) y San Luis Potos (45.20),
en contraparte, la incidencia ms baja se observa en el estado de Mxico
(4.62), Chiapas (4.24) y Tlaxcala (2.96).

Es importante mencionar que en Mxico, el cncer de mama es

detectado principalmente por la propia mujer en etapas avanzadas; por ello, la
promocin de la autoexploracin y del examen clnico de senos adquiere una
gran relevancia en la prevencin y el control en pases como el nuestro 8.

Adems del cncer de mama, otra de las enfermedades mortales ms

frecuentes en la poblacin femenina es el cncer cervicouterino. En este caso,
resultan de gran importancia los aspectos relacionados con la prevencin y el
autocuidado de la salud, ya que es una enfermedad prevenible con deteccin y
tratamiento oportuno, an en las etapas tempranas del padecimiento para la
mayora de los casos.
En 2008, la incidencia de cncer cervicouterino en Mxico fue de 10.06
en las mujeres de 15 aos y ms, siendo las veracruzanas las que tienen la
mayor incidencia (25.28), seguidas de las residentes en Coahuila (19.56) y
Oaxaca (15.25); por su parte, las mujeres que viven en Morelos (2.73),
Quintana Roo (2.74) y Tabasco (3.55) son las que presentan las incidencias ms
bajas.

MORTALIDAD
La OMS estima que el cncer podra cobrar la vida de 10.3 millones de
personas en el mundo para 2020, afectando a 6.7 millones de personas cada
ao9. En nuestro pas, la tasa de defuncin por tumores tiende a aumentar. De

1998 a 2008, la tasa de mortalidad por cncer se increment, pasando de 57.7

a 66.6 por cada 100 mil habitantes; entre las mujeres, el crecimiento fue de
59.6 a 66.7 por cada 100 mil habitantes, mientras que entre los hombres, de
55.6 a 66.5 cada 100 mil habitantes.
El incremento en dicha tasa es aproximadamente de diez puntos; sin
embargo, esta tendencia resulta preocupante por sus implicaciones sobre los
aos de vida perdidos en el proceso de la enfermedad, as como por la
capacidad de las instituciones para dar atencin adecuada y oportuna, y por el
impacto que tiene dicha enfermedad en la familia.

En 2008, segn la tasa de mortalidad observada de tumores malignos

para la poblacin de 60 aos y ms, los tumores en trquea, bronquios y
pulmn presentan la tasa ms alta (60.19 por cada 100 mil habitantes),
seguidos por los tumores de hgado y de las vas biliares intrahepticas, y los
de estmago (44.11 y 42.30 por cada 100 mil habitantes, respectivamente).
Resulta preocupante que la poblacin masculina presente la tasa de
defunciones por tumores ms alta, por la elevada mortalidad por tumor de
prstata (121.57 por cada 100 mil hombres). Mientras que en las mujeres, el
cncer del cuello del tero tiene una tasa de 41.82 por cada 100 mil mujeres,
siendo tambin la tasa ms alta en la poblacin femenina de 30 a 59 aos
(10.24 por cada 100 mil mujeres).

Finalmente, de acuerdo con las defunciones por tumores malignos en

2008, entre los hombres, el mayor porcentaje de lesiones malignas fue en la
prstata (8.1%), seguido por los tumores de trquea, bronquios y pulmn
(7.0%), enfermedad asociada al consumo de tabaco; y entre las mujeres, el
cncer de mama (7.6%), seguido por los tumores malignos de ovarios (6.4 por
ciento).

CONSIDERACIONES FINALES
En 2008, 8.7% de los egresos hospitalarios por tumores malignos a nivel
nacional fueron por leucemia.
En los hombres, el cncer ms frecuente es la leucemia (15.1%), mientras
que en las mujeres es el de mama (8.4 por ciento).
Como causa de muerte, el cncer de mama y el cncer crvico-uterino
muestran una clara distribucin geogrfica diferenciada: el primero,
se presenta primordialmente en el centro y norte del pas, mientras
que el cncer-crvico-uterino afecta mayormente en los estados del
sur y sureste de Mxico.
La tasa de mortalidad por cncer de mama en los 10 estados con
mayor incidencia es de 14.2 fallecimientos por cada 100 mil mujeres
de 25 aos o ms, tasa de casi el doble que la del promedio en los 10
estados con menor incidencia (7.2 mujeres fallecidas por cada 100
mil mujeres de 25 aos y ms).
Por lo que se refiere al cncer crvico-uterino, la tasa de mortalidad de
los 10 estados con mayor incidencia es 87.1% mayor que la de los 10
estados con menores tasas: 12.2 fallecimientos por cada 100 mil
mujeres de 25 aos o ms, contra 6.5, respectivamente.
En Morelos y en el pas en general, una de las principales causas de
muerte en mujeres en edad madura hasta la vejez es el cncer (con un
alarmante aumento en la incidencia de mujeres de 25-40 aos de edad); y
dentro de estos tumores malignos, se destacan el cncer de mama y el cncer
crvico-uterino.

DISTRIBUCIN PORCENTUAL DE LAS DEFUNCIONES POR TIPO DE TUMORES

MALIGNOS EN MUJERES DE 25 AOS Y MS, 2009

Esta informacin es extrada y condensada del Comunicado Nmero 267/11,

fechado el 13 de Junio del 2011, del Instituto Nacional de estadstica, geografa
e Informtica del Pas (INEGI) y se consideran datos duros actualizados hasta el
2009, donde se muestra a los cnceres de mama, cervico-uterino y gstrico
como las 3 primeras causas de muerte en el Pas,

Donde destacan:

Morelos con un aumento del riesgo de muerte por

Cncer de mama de + 0.22 colocndolo en el 5 Estado con mayor aumento de Riesgo
de mortalidad de un cncer con declinacin de gnero, lo cual obliga moralmente a
instalar polticas pblicas de co-operacin, y en el futuro cercano de certificacin de
Unidades Mdicas de Alta especialidad en cncer de mama, facilitando la certificacin
de las Unidades Hospitalarias de Morelos, por medio de los convenios de
Subrogacin de Servicios de Radioterapia y Quimioterapia/ciruga, en una visin
integradora, descentralizada y que evita la multi-inversin con duplicidad de servicios
(RT en dos estados o regiones cercanas) y costos de operacin (puede verificarse
dficit presupuestarios en casos como el CEO de Nayarit) y de mantenimiento
de equipo bastante elevados que le generan al Estado de Morelos y al Estado Mexicano
como ente garante de la salud, dos situaciones econmicas y polticas potencialmente
cuestionables:
1.- Invertir en equipamiento de radioterapia costoso, que evaluando los ingresos al
patrimonio estatal por las atenciones de RT en mama y crvix uterino, por medio de
captacin de cuotas de recuperacin, subrogacin de servicios al ISSSTE, centros
Privados y al IMSS, que NO SERAN SUFICIENTES para el mantenimiento de tales
equipos, de acuerdo a los nmeros de atencin y el lugar que epidemiolgicamente
ocupa, como un Estado con Baja incidencia de cncer mamario, y alta incidencia de CaCU.
2.- La Inversin Pblica en equipos de radioterapia, generara costos de inversin, de
mantenimiento y de operacin tan elevados, que inevitablemente (haciendo un anlisis
estratgico econmico) valuados en trminos de egresos al patrimonio estatal y sus
participaciones federales, GENERARAN UNA DEUDA PBLICA SUBNACIONAL, con cargo
a las participaciones y presupuestos de egresos estatales (y en el PEEF) hasta periodos
de gobierno futuros y largos plazos, sin duda superiores a los 10 aos, en los cuales la
tecnologa adquirida podra quedar obsoleta.
Esto le genera al Estado de Morelos apersonado por la Secretara de Salud, tres
NICHOS DE OPORTNIDAD para generar varias polticas pblicas:

El Impacto de generar una poltica de Regionalizacin de sus servicios de salud,

con un ahorro a su presupuesto, que permita derivarlo hacia otras partes
prioritarias de su programa de prevencin y tratamiento del ca-Cu y Ca de
mama.
La generacin de una POLTICA DE IMPACTO SOCIAL por medio de EXPANSIN
de sus relaciones por medio de Convenios de Cooperacin Inter-Estatal e InterInstitucional.
El ahorro de sus gastos en cuanto al traslado de pacientes de Ca-CU y de
mama, en el marco de un Convenio de cooperacin con el IECAN Guerrero.
El tratamiento de pacientes sin gastos extras del presupuesto estatal, utilizando
el fondo de gastos catastrficos para ello, siendo manejados en el IECAN Gro.
El incremento de sus participaciones, por medio de aumentar la captacin
devengada de recursos federales del FGCPS (Fondo de gastos catastrficos en
Proteccin de Salud), en sus unidades hospitalarias que cuenten con cirujanos
onclogos, y gineclogos onclogos, que practiquen el tratamiento quirrgico y
seguimiento, por medio de conciliar casos ante la federacin, y usando solo el
PRCENTAJE MENOR asignado a la Radioterapia en su tratamiento para el pago
de servicios subrogados al IECAN-Gro.
Las facilidades de facturacin de servicios a un costo menor, por parte de una
Institucin Pblica (OPD) al servicio del Estado.
La utilizacin de sus recursos y presupuesto ahorrado, para el
DESARROLLO DE INFRAESTRUCTURA, SIN ENDEUDAMIENTO, en el
mbito de los programas Estatales (de Morelos) de prevencin de
Cncer Cervico-Uterino y mamario, adquiriendo equipo digitalizado
altamente especializado para la Deteccin Oportuna de cncer (DOC)
que pueda extender en su infraestructura hospitalaria de II y III Nivel
de Atencin.
La utilizacin de su recurso y presupuesto ahorrado, para generar un
CENTRO REGIONAL DE DIAGNSTICO POR IMAGEN que descentralice
nacionalmente esta parte regional pero mantenga la Rectora
soberana y autnoma de la SSA y el ejecutivo del estado de Morelos,
en un convenio marco de cooperacin inter-institucional, e ineludible
y diplomticamente inter-Estatal.
Una poltica aspiracional ciudadana, por medio de crear o generar un
OBSERVATORIO CIUDADANO REGIONAL MORELOS-GUERRERO, PARA EL
SEGUIMIENTO CON PERSPECTIVA DE GENERO, DE LA MORTALIDAD POR CNCER
CERVICO-UITERINO Y MAMARIO.

Guerrero: con una diferencia en el Riesgo Relativo de mortalidad por cncer

de mama de + 0.14, siendo virtualmente la mitad del incremento de riesgo
relativo de muerte por ca mamario en Morelos, y estando a 40% de distancia
en la Disminucin del Riesgo relativo, por el estado de Puebla, lo cual evidencia
un PROCESO DE TRANSCISIN tanto en su epidemiologa, como en el
impacto de sus polticas pblicas, y con LA ALTA NECESIDAD DE GENERAR
POLITICAS PUBLICAS DE INTERCAMBIO Y REGIONALIZACIN, que le permitan
avanzar en el concierto de la nacin, hacia la cobertura Universal de salud, por
medio de un catalogo homogeneizado de servicios que sea concurrente al
Plan Estatal de Desarrollo de Morelos y de Guerrero por supuesto.

TASA ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD POR CNCER DE MAMA POR ENTIDAD FEDERATIVA 2009

Estados Unidos
Mexicanos

10.8
De 5.2 a 8.9
De 9.0 a 12.9
De 13.0 a 16.3

Nota: La Tasa Estandarizada es la Tasa por 100 mil mujeres de 25 aos o ms, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblac
Fuente: SSA. Rendicin de cuentas en Salud, 2009.

Como se muestra en los mapas siguientes, se observa una clara

diferenciacin geogrfica entre el cncer de mama y el cncer crvico-uterino.
El cncer de mama, como causa de muerte, se presenta primordialmente en el
centro y norte del pas, mientras que el cncer crvico-uterino afecta
mayormente en los estados del sur y sureste de Mxico.
Por lo que se refiere al cncer crvico-uterino, la tasa de mortalidad de
los 10 estados con mayores casos es un 87.1% mayor que la de los 10 estados
con menores tasas: 12.2 fallecimientos por cada 100 mil mujeres de 25 aos o
ms, contra 6.5, respectivamente. Ahora bien, 7 de los 10 estados con mayores
tasas de mortalidad por cncer crvico-uterino estn entre los 10 de menor
tasa del cncer de mama. Por otro lado, 5 de los 10 estados con menores tasas
de mortalidad por este tipo de cncer pertenecen al grupo de los 10 con mayor
tasa de mortalidad por cncer de mama, aunque los cinco estados que se
agregan Tlaxcala, Guanajuato, Hidalgo, Zacatecas y Coahuila son del centro
y norte del pas.

TASA ESTANDARIZADA DE MORTALIDAD POR CNCER CRVICO-UTERINO POR ENTIDAD

FEDERATIVA 2009

Estados Unidos
Mexicanos

9.1

De 5.2 a 7.5
De 10.9 a
15.4
De 7.6 a 10.8

Nota: La Tasa Estandarizada es la Tasa por 100 mil mujeres de 25 aos o ms, estandarizada por el mtodo directo con base en el promedio de poblac
Fuente: SSA. Rendicin de cuentas en Salud, 2009.

COMPARACIN 2005-2009
Es interesante observar una disminucin de las incidencias tanto del cncer de
mama como del crvico-uterino al comparar los datos para 2005 y 2009. En
efecto, la tasa estandarizada de cncer de mama se redujo de 17.9 a 10.9
fallecimientos por cada 100 mil mujeres de 25 aos o ms.
Y la
correspondiente a la del cncer crvico-uterino baj de 17.8 a 9.1
fallecimientos por cada 100 mil mujeres de 25 aos o ms (vanse cuadros en
las pginas siguientes).

NOTA METODOLGICA

Debido a que muchas causas de muerte varan de forma significativa con la edad
y el sexo de los individuos, el uso de tasas de mortalidad estndar mejora la
comparabilidad en el tiempo, entre los pases y entre las regiones de cada pas,
puesto que su propsito es medir tasas de mortalidad independientemente de las
diferentes estructuras de edad de sus poblaciones. Se utiliza la tasa por 100 mil
mujeres de 25 aos o ms, estandarizada por el mtodo directo con base en el
promedio de poblacin por grupo de edad de la poblacin mundial estndar 20002025, calculada por la Secretara de Salud. Para consultar una definicin de esta
tasa se sugiere la siguiente liga:
http://es-ii.demopaedia.org/wiki/M%C3%A9todo_directo_de_estandarizaci
%C3%B3n
Fuentes:

INEGI. Mujeres y hombres en Mxico 2005 y 2009.

SSA. Salud: Informacin para la rendicin de cuentas, 2001-

2005.
SSA. Salud: Rendicin de cuentas, 2009.
La informacin contenida en este comunicado es generada por la Secretara de
Salud y podr ser consultada en el sitio del INEGI en internet www.inegi.org.mx
DATOS DEL ISSSTE EN MORELOS
Como datos agregados, comentamos los datos del ISSSTE en el Estado de Morelos,
en Mxico, el cncer de mama constituy a partir de 2006 la primera causa de muerte por
neoplasia maligna entre las mujeres mayores de 25 aos de edad; en contraste, los
fallecimientos por cncer crvico-uterino descendieron en los ltimos 15 aos, al registrar
una tasa de 25.3 defunciones por cada 100 mil mujeres de 25 y ms aos en 1990 a una
de 14.6 en 2006, que signific una disminucin de 45 porciento. Una de las acciones
preventivas contra el cncer de mama es la capacitacin a mdicos radilogos
en las Delegaciones del Instituto para fortalecer las competencias de lectura e
interpretacin de mastografas y realizar un diagnstico oportuno. Otra medida de
prevencin es la realizacin de mastografas despus de los 40 y hasta los 69 aos. En
este contexto, el ISSSTE duplic en un lustro el nmero de mastografas realizadas para
prevenir este tipo de cncer, pasando de 69 mil a 145 mil entre 2007 y 2012, y para 2013
intensificar la difusin entre las derechohabientes sobre la necesidad de realizarse estos
estudios. En el caso del cncer crvico-uterino, los programas permanentes del Instituto en
prevencin y deteccin temprana en fase curativa consideran la aplicacin de la vacuna
contra el Virus de Papiloma Humano (VPH), a los 6 y 60 meses; en 2012 se aplicaron 97 mil
455 vacunas contra este virus, 62 por ciento ms de las previstas. De igual forma, fueron
realizados 514 mil 699 estudios de Papanicolaou a mujeres de 25 a 64 aos como parte de
las acciones para prevenir este tipo de cncer.

DATOS ESTADISTICOS DEL IMSS

Tambin consideramos pertinente extender los datos siguientes de otro
subsistema de salud:
Defunciones por cncer de mama segn grupos de edad y sexo

Enero a Diciembre del 2012

1431
17
64
9
4
68
7
17
91
10
39
15
16
136
92
35
34

Grupos de edad
20 a 59
Hombres
Mujeres
9
806
0
8
1
38
0
7
0
0'
0
41
0
6
0
11
2
62
0
6
0
26
0
9
0
13
1
75
1
58
0
22
0
22

60 y +
Hombres
12
0
1
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1
0
0

Mujeres
625
9
26
2
4
27
1
6
29
4
13
6
3
61
34
13
12

41

20

21

0
1
0
2
0
0
1
1
2
0
1
0
0
0
1
0
2
1

12
181
15
44
21
13
27
53
39
7
62
5
34
29
18
18
83
75

0
1
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
0
0
1
1

9
82
7
24
12
10
13
31
18
6
33
3
21
14
10
15
35
39

0
0
0
2
0
0
1
1
2
0
0
0
0
0
1
0
1
0

3
99
8
20
9
3
14
22
21
1
29
2
13
15
8
3
48
36

Delegacin

Total

Hombres

Mujeres

Total Nacional
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Mxico Oriente
Mxico Poniente
Michoacn

1452
17
66
9
4
68
7
18
93
10
39
15
16
138
94
35
34

21
0
2
0
0
0
0
1
2
0
0
0
0
2
2
0
0

Morelos

41

Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz Norte
Veracruz Sur
Yucatn
Zacatecas
Norte del D. F.
Sur del D. F.

12
182
15
46
21
13
28
54
41
7
63
5
34
29
19
18
85
76

Incluye claves CIE 10: C500 - C509

ltima modificacin: 2013/08/15, 15:00 hrs. Fuente: Sistema Institucional de Mortalidad

(SISMOR), Informacin preliminar

Defunciones por cncer crvicouterino por grupos de edad

Enero a Diciembre del 2012

707
7
44
1
4
44
9
12
32
3
13
9
9
63
55
15
19

Edad (Aos)
20 a 59
424
5
32
1
2
34
6
8
27
2
4
4
4
39
34
7
9

60 y +
283
2
12
0
2
10
3
4
5
1
9
5
5
24
21
8
10

Morelos

21

13

Nayarit
Nuevo Len
Oaxaca
Puebla
Quertaro
Quintana Roo
San Luis Potos
Sinaloa
Sonora
Tabasco
Tamaulipas
Tlaxcala
Veracruz Norte
Veracruz Sur
Yucatn
Zacatecas
Norte del D. F.
Sur del D. F.

5
56
5
25
13
7
11
22
39
5
38
3
18
28
19
5
21
27

2
34
3
17
11
1
6
17
22
4
24
1
9
13
4
2
12
16

3
22
2
8
2
6
5
5
17
1
14
2
9
15
15
3
9
11

Delegacin

Total

Total Nacional
Aguascalientes
Baja California
Baja California Sur
Campeche
Coahuila
Colima
Chiapas
Chihuahua
Durango
Guanajuato
Guerrero
Hidalgo
Jalisco
Mxico Oriente
Mxico Poniente
Michoacn

Incluye claves CIE 10: C530 - C539

ltima modificacin: 2013/08/15, 15:00 hrs. Fuente: Sistema Institucional de Mortalidad

(SISMOR).
Estrategias Generales.
1- Promover el diagnstico precoz y tratamiento oportuno del cncer, mediante la informacin,
educacin y comunicacin, con participacin de la comunidad y entes prestadores de
servicios de salud.
2- Promover la prevencin primaria y el diagnstico precoz en los grupos de poblacin a riesgo
que no acceden regularmente al sistema de salud.
3- Lograr que la Promocin de la Salud sea el eje fundamental para la comunicacin y
educacin de la comunidad, en todo lo referente a la prevencin del cncer.
4- Apoyar y fortalecer la constitucin y operacin de ONG, as como Servicios u Organismos
comunitarios, que promuevan la vinculacin de la poblacin con las actividades preventivas
del Sistema de Salud.

5- Disear y coordinar un sistema de capacitacin continua al personal de los servicios de

salud, para asegurar el diagnstico oportuno y manejo eficaz de los casos de cncer ( como
el PROGRAMA DE CAPACITACIN A DISTANCIA, EN CNCER PEDIATRICO que ya llevamos a
cabo); as como procedimientos eficientes de referencias de los casos que requieran
atencin en los niveles de mayor complejidad (como la ESTRATEGIA DEL SOBRE ROJO que ya
llevamos a cabo) .

6- Mantener un sistema de educacin continua, sobre las localizaciones ms frecuentes y

vulnerables de cncer, coordinado con las sociedades cientficas afines, de forma tal, que los
profesionales de la salud mantengan un nivel de conocimientos actualizados.
7- Mantener un sistema de vigilancia epidemiolgica actualizado y automatizado, sobre las
localizaciones ms frecuentes de cncer, pero que sea conjunto, con la participacin del
ISSSTE y del IMSS en Guerrero.

8- Aplicar indicadores de proceso, impacto y resultado, que permitan evaluar

regularmente todas las actividades y el cumplimiento de los objetivos del
programa. (Anexo I)
Componentes.
Este documento de trabajo sostiene la justificacin estructura y propuesta segn
implementacin de componentes programticos, dentro del marco del proceso de reforma y en
funcin de los criterios de prioridad sealados por el conocimiento epidemiolgico y la
disponibilidad de medidas especificas y efectivas de control para alguna de las localizaciones de
cncer, as como la potencialidad de recursos, que hagan viable su aplicacin organizada y masiva.
En tal sentido se han establecido cuatro componentes y un sistema de informacin
epidemiolgico (Registro de Cncer). Los cuales comprendes:

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER BRONCO PULMONAR

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE MAMA

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE PROSTATA

REGISTRO INTER-INSTITUCIONAL DE CANCER

COMPONENTE DE CONTROL DE CANCER DE CUELLO UTERINO
Justificacin.

El cncer de cuello uterino puede definirse como una alteracin neoplsica, caracterizada
por la proliferacin celular incontrolada y persistente en una o varias reas del epitelio
exocervical, o en menor frecuencia en el endocervical, de evolucin lenta, infiltrando despus de
un periodo variable de aproximadamente 10 aos de evolucin intraepitelial (NIC I, NIC II y NIC
III) el estroma cervical e invadiendo los tejidos vecinos (parametrios y vagina), los ganglios
linfticos regionales y las cadenas ganglionares paraorticas y otros rganos. Constituye un grave
problema de salud pblica en la mayora de los pases latinoamericanos. Ubicndose como una de
las primeras causas de mortalidad y morbilidad en la mujer.
Las debilidades que presentan este tipo de Programas pueden resumirse en los
siguientes trminos:
a) Porcentajes medianos o bajos de cobertura citolgica efectiva de la poblacin objeto,
que en promedio no alcanza el 50%;
b) Dificultades en el procesamiento de muestras citolgicas en los laboratorios y en los
mecanismos de traslados de muestras y resultados;
c) Insuficiente seguimiento y capacidad resolutiva de los casos con citologa positivas
para neoplasias intraepiteliales y
d) Deficiente motivacin y preparacin de los mdicos que ingresan al sistema de
atencin primaria para la deteccin precoz del cncer crvico-uterino.
El Programa de Control de Cncer de Cuello Uterino puede conceptualizarse como el conjunto de
recursos organizados y actividades especificas, destinadas a lograr la reduccin de la mortalidad
por cncer de cuello uterino; para lo cual se hace nfasis en el diagnstico y tratamiento de las
lesiones intraepiteliales de esta patologa.

Objetivos
General.
Disminuir en forma progresiva y estable, la morbilidad y mortalidad por cncer de cuello
uterino mediante la pesquisa, diagnstico precoz y tratamiento oportuno, en toda la red del sistema
de atencin en salud.
Especficos.
1- Establecer el uso de normas metodolgicas que faciliten pesquisa citolgica y la aplicacin de
procedimientos diagnsticos y teraputicos de reconocida eficacia, para el manejo de las
lesiones intraepiteliales del cuello uterino.
2- Facilitar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a la comunidad con el fin de captar la
poblacin a riesgo, para que acuda a las consultas donde se practica la pesquisa del cncer de
cuello uterino.
3- Lograr la participacin de las organizaciones gubernamentales y no gubernamentales en el
desarrollo de acciones dirigidas a la comunidad con el fin de estimular la participacin activa
y consciente de la poblacin a riesgo, en la pesquisa del cncer de cuello uterino.
4- Cooperar y asesorar en la capacitacin en servicio, del equipo de salud, en aspectos
epidemiolgicos y operacionales del Programa.

5- Desarrollar y mantener un sistema de informacin, para evaluar las actividades y

resultados del Programa.
6- Participar en la organizacin o el desarrollo de cursos, seminarios, congresos, u otros eventos
de informacin y/o capacitacin sobre el cncer de cuello uterino.
7- Efectuar asesoramiento tcnico a instituciones pblicas o privadas, en todo lo referente a
proyectos de investigacin u organizacin de medidas de control en cncer de cuello uterino.
Campo de Aplicacin.
Estas normas son de cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud y
Establecimientos de Atencin Mdica en los diferentes niveles de la red de Salud.
Poblacin Objeto.
Poblacin de mujeres de 25 a 64 aos que hayan tenido o tengan vida sexual activa.
Cobertura.
Debe alcanzarse el 80% de la poblacin objeto, en un perodo de 3 aos.
Metas.
Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel, deben planificar anualmente
sus metas de pesquisa citolgica; en funcin de alcanzar un 30% anual de la poblacin objeto
que corresponda a su jurisdiccin.
Recursos.
Personal de los establecimientos de primer y segundo nivel. Equipamiento de las
consultas: mesa ginecolgica, lmpara cuello de cisne, espculos medianos y grandes,
colposcopios, material de esterilizacin y pinzas porta torundas, insumos para la toma de
citologa: formularios de solicitud, solucin fisiolgica, aplicadores de algodn, esptulas, laminas
portaobjeto, citofijador y guantes de ltex; as como tambin la dotacin de equipos e insumos
para el procesamiento de las muestras citolgicas a nivel del laboratorio.
Factores de Riesgo.
1- Ausencia de Examen citolgico
2- Infeccin por virus papiloma humano (VPH)
3- Inicio precoz de relaciones sexuales (antes de 18 aos)
4- Promiscuidad sexual de la mujer o su pareja
5- Hbitos tabquicos y alcohlico.
6- Pobreza.
7- Analfabetismo
Nota: La inclusin de otros posibles factores de riesgo est sujeta a la aprobacin del Programa de
Oncologa y en funcin de su validacin por estudios epidemiolgicos.
Disposiciones o Normas Generales:

1- Se debe ensear en educacin bsica los conceptos y valores que

propicien un comportamiento sexual sano durante la adolescencia y la
vida adulta.
2-

Se debe difundir informacin sobre la importancia del diagnstico precoz y del tratamiento
oportuno en el cncer de cuello uterino.

3- En los Jurisdicciones o Direcciones Municipales de Salud, se deben realizar acciones para

promocionar la toma de muestras citolgicas a grupos de poblacin a riesgo, que no participen
en los programas preventivos.
4- Se deben organizar grupos de y lograr la participacin de ONG. para la promocin de la
prctica de la citologa en la poblacin de riesgo.
5- Se debe capacitar, tanto en Entidades centralizadas como descentralizadas, al personal
prestador de servicios de salud, sobre la prevencin e importancia del diagnstico temprano
y oportuno del cncer crvico-uterino.
6- Se debe informar y educar a la poblacin, sobre las ventajas del uso del preservativo en casos
de contacto sexual con riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual.
7- La toma de muestra citolgica, es un procedimiento de pesquisa de aplicacin
descentralizada, por lo que todo establecimiento del primer o segundo nivel de atencin debe
incluirlo dentro de sus actividades preventivas.
8- Efectuar un examen citolgico cada 3 aos a toda mujer de 25 a 64 aos que haya tenido o
tenga vida sexual activa.
9- El examen citolgico, se debe efectuar, mediante la toma de muestra del exocervix y
endocervix; colocando el material obtenido en forma de extendido en una sola lamina a
manera de pool.
10- La nomenclatura para el informe citolgico, corresponde al Sistema de Bethesda, que clasifica
los resultados alterados en: L I E de bajo grado, (el cual incluye: NIC I solo o asociado a
VPH) y L I E de alto grado, (donde incluye: NIC II y NIC III).
11- Debe repetrsele la citologa en un ao, a toda mujer cuyo resultado citolgico informe: L I E
de bajo grado, recomendndose tratamiento de proceso inflamatorios y/o infecciosos
especficos si los hubiese.
12- Debe referirse, en un lapso no mayor de 3 meses, al segundo nivel de atencin (Consulta de
Patologa Cervical), para diagnstico y tratamiento a toda mujer cuyo resultado citolgico

informe: L I E de alto grado, cncer invasor o L I E de bajo grado persistente o lesin

clnica evidente.

Indicadores:

a- Indicadores de Promocin de Salud y Prevencin Primaria. ( Anexo N 1)

1- Porcentaje de mensajes de promocin de salud y prevencin primaria difundidos por
medios de comunicacin, en relacin a los programados al ao.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promocin de salud y
prevencin primaria, en relacin a las programadas al ao.
3- Porcentaje de personas capacitadas por el sistema de promocin de salud, en relacin a
lo programacin del ao.
4- Porcentaje de cursos en promocin de salud y prevencin primaria dictados al
personal de salud y nmero de personas capacitadas segn lo programado al ao.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educacin para la salud y
prevencin primaria, en relacin a las programadas al ao.
6b-

Porcentaje de alumnos de educacin bsica capacitados segn lo programado al ao.

Indicadores de Prevencin Secundaria

1- Porcentaje de cobertura de la poblacin objeto. No debe ser menor del 80% en 3 aos.
2- Porcentaje de ingreso de nuevas usuarias al Programa. No debe ser menor al 80% de la
meta citolgica anual.
3- Porcentaje de cumplimiento de la meta citolgica. No debe ser inferior al 80% de la meta
programada por ao.
4- Proporcin de citologas inadecuadas. No debe ser mayor de 10 por mil.
5- Proporcin de citologas alteradas. No debe ser menor de 12 por mil.
6- Porcentaje de seguimiento de mujeres con citologa alterada, diagnosticadas y tratadas.

c- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia
2- Tasa de mortalidad por cncer de cuello uterino.
3- Proporcin de N I C III (histolgico) sobre Cncer Invasivo. No debe ser inferior al 50%.

COMPONENTE DE CONTROL DE CNCER BRONCO PULMONAR.

Introduccin.
El cncer bronco-pulmonar genricamente conocido como cncer del pulmn puede
definirse: como una alteracin neoplsica, caracterizada por la proliferacin celular incontrolada y
persistente en un rea de la mucosa del rbol bronquial, de evolucin lenta, alcanzando despus de
aproximadamente 2 a 3 aos, todas las capas de la estructura bronquial, invadiendo el parnquima
pulmonar, los ganglios linfticos mediastinales y por diseminacin hematgena huesos, cerebro y
otros rganos distantes.
En Latinoamrica constituye un grave problema de salud, ocasionando en 2005 en
Venezuela, un total de 2.668 muertes y 3659 casos; ubicndose en el tercer lugar en mortalidad
por cncer, segn la tasa de mortalidad para la poblacin de ambos sexos, con 9,91 muertes por
100.000 habitantes.
El Programa de Control de Cncer Bronco Pulmonar es el conjunto de recursos
organizados y actividades especificas, destinadas a lograr la reduccin de la mortalidad por cncer
del pulmn; se fundamenta en las acciones educativas dirigidas a toda la poblacin y destinadas al
control del hbito de fumar y de otros factores de riesgo, con el fin de impedir la aparicin de la
enfermedad.
La debilidad mayor del programa est en la falta del establecimiento o funcionamiento
de los Comits de PREVENCIN DE LAS ADICCIONES en todas las Entidades Geogrficas
de los pases latinoamericanos
Objetivos
General.
Disminuir la morbilidad y mortalidad por cncer bronco-pulmonar, mediante la
promocin de la salud y la prevencin especfica del tabaquismo y otros factores de riesgo en la
poblacin general, a travs del proceso educativo.
Especficos.
1- Reducir el nmero de jvenes que empiezan a fumar.
2- Aumentar el nmero de personas que dejan de fumar.
3- Instruir a todos los escolares sobre las consecuencias del hbito de fumar.
4- Informar a la poblacin de los riesgos del tabaquismo.

5- Apoyar a las personas que desean dejar de fumar.

6- Apoyar un Programa Tabaco-Alcohol o Salud con la creacin y/o funcionamiento de los
Comits Antitabquicos en todas las Entidades Federales (ISSSTE, IMSS, SEMAR,
SEDENA) y Estatales (DIF, SSA-SES, IECAN-GRO)
7- Participar en la organizacin o el desarrollo de cursos, seminarios,
congresos, u
otros eventos de informacin y/o capacitacin sobre el
cncer del pulmn
8- Efectuar asesoramiento tcnico a instituciones pblicas o privadas en todo lo referente a
proyectos de investigacin u organizacin de medidas de control en cncer de pulmn.
9- Lograr la integracin real y efectiva con Medicina del Trabajo y otros organismos
relacionados con el problema.
10- Realizar estudios de medicin de los niveles de polucin atmosfrica.
Campo de Aplicacin.
Estas normas deberan promoverse como de cumplimiento obligatorio para todo el
personal de Salud y Establecimientos de Atencin Mdica en los diferentes niveles de la red de
Salud y en el Sistema de Educacin Bsica y Secundaria. Y por lo tanto impulsar modificaciones
a la Norma Oficial Mexicana.
Poblacin Objeto.
Poblacin general. Personal Docente de educacin bsica y secundaria. Personal del
Sistema de Salud. Poblacin escolar de educacin bsica y secundaria.
Cobertura:
Se debe alcanzar un 80% de la poblacin objeto.
Metas.

El sistema de educacin para la salud debe planificar anualmente sus metas; en funcin
de alcanzar un 80% de la poblacin objeto.
Recursos.
Personal del Sistema de Educacin para la Salud. Personal docente. Personal de
voluntarios. Material educativo. Material audiovisual.
Factores de Riesgo.

9
1- Fumar cigarrillos. 2- Exposicin frecuente a: asbesto, hidrocarburos
cromo, nquel o arsnico inorgnico.
3- Polucin atmosfrica.

policclicos, radn,

Nota: La inclusin de otros posibles factores de riesgo est sujeta a la aprobacin de la Divisin
de Oncologa y en funcin de su validacin por estudios epidemiolgicos.
Disposiciones o Normas Generales.
1- Se deben difundir a travs de medios de comunicacin masiva, mensajes que promocionen
hbitos de alimentacin saludables, la prctica del ejercicio fsico habitual y actividades de
recreacin sanas; con el fin de propiciar un estado de bienestar fsico y mental.
2- Se deben desarrollar acciones que propicien la participacin de la familia, comunidad y
poblacin en general en prcticas de fomento de la salud e higiene pblica.
3- Se debe ensear en educacin bsica los conceptos y valores que propicien el fomento de la
salud durante la adolescencia y la vida adulta.
4- El personal docente debe recibir capacitacin sobre el tabaquismo y otros factores de riesgo,
sus efectos y medidas de control.
5- El personal de salud debe recibir capacitacin sobre el tabaquismo y otros factores de riesgo,
sus efectos y medidas de control.
6- Efectuar la capacitacin de voluntarios, sobre el tabaquismo y otros factores de riesgo, sus
efectos y medidas de control; para apoyar la lucha antitabquica.
7- Los alumnos en educacin bsica deben ser capacitados en el conocimiento de los efectos del
tabaquismo y otros factores de riesgo en la salud y los medios de evitarlo.
8- Se recomienda efectuar actividades con participacin de la familia, comunidad y poblacin en
general, para lograr o reforzar la concientizacin sobre el tabaquismo y otros factores de
riesgo, sus efectos nocivos
Indicadores: (Ver Anexo N 2)
a- Indicadores de Promocin de Salud y Prevencin Primaria.
1- Porcentaje de mensajes de promocin de salud y prevencin primaria difundidos por
medios de comunicacin, con relacin a lo programados al ao.

2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promocin de salud

prevencin primaria, con relacin a lo programados al ao.
3- Porcentaje de actividades y nmero de personas capacitadas por el sistema
promocin de salud, con relacin a lo programadas al ao.

y
de

4- Porcentaje de cursos y talleres en promocin de salud y prevencin primaria, dictados al

personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relacin a lo programados al
ao.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educacin para la salud y
prevencin primaria, con relacin a lo programados al ao.
6- Porcentaje de alumnos de educacin bsica capacitados, con relacin a lo
al ao.

programados

7- Porcentaje de planes de accin antitabquica y para otros factores de riesgo, presentados

por los grupos capacitados, con relacin a lo programados al ao.
b- Indicadores de impacto.
1- Tasa de mortalidad por cncer de bronquios y pulmn.
2- Tasa de morbilidad.

COMPONENTE DE CONTROL DE CNCER DE MAMA.

Introduccin.
El cncer de glndula mamaria puede definirse como una alteracin neoplsica,
caracterizada por la proliferacin celular incontrolada y persistente en un rea del tejido glandular
mamario, de evolucin lenta, alcanzando despus de 5 a 10 aos el estroma tisular; diseminndose
a los ganglios linfticos regionales y por va hemtica a rganos distantes (huesos, pulmn,
hgado, cerebro, etc.).
El cncer de mama, constituye en Latinoamrica un problema importante de salud
pblica, en Mxico y especialmente en Guerrero, ya ha sido definido en la I parte de este
documento.
El Programa de Control de Cncer de Mama es el conjunto de recursos organizados y
actividades especificas, destinados a lograr la reduccin de la mortalidad por cncer de mama,
para lo cual se hace nfasis en el diagnstico y tratamiento de lesiones precoces (Estadios Clnicos
I y II).
Objetivos
General.

Disminuir en forma progresiva y estable la mortalidad por cncer de mama, mediante el

diagnstico, tratamiento y control de lesiones precoces (Estadios Clnicos I y II).

Especficos.
1- Efectuar la capacitacin del personal mdico, de enfermera y promocin social en el
conocimiento sobre las patologas mamarias, factores de riesgo y tcnicas del autoexamen de
las glndulas mamarias.
2- Auspiciar el desarrollo de acciones educativas dirigidas a grupos comunales, con el fin de
que pongan en prctica el autoexamen de las glndulas mamarias y participen activamente
como agentes voluntarios en la promocin de esta tcnica.
3- Propiciar que los mdicos del primer y segundo nivel de atencin alcancen un grado de
capacitacin suficiente, en la prctica del examen fsico sistemtico de las glndulas mamarias
y las regiones ganglionares axilar y supraclavicular.
4- Establecer la atencin efectiva y oportuna en el Tercer Nivel de Atencin de las pacientes que
presenten sospechas de patologa mamaria, utilizando el Lead-Time establecido por los
mecanismos que soportan la Estrategia del Sobre Rojo
5- Propiciar la adquisicin de mastgrafos de alta resolucin en todos los Hospitales tipo III
(UNEMEs) del Estado.
6- Auspiciar la capacitacin de tcnicos y mdicos radilogos en la prctica y lectura de las
mamografas.
7- Participar en la organizacin o el desarrollo de cursos, seminarios, congresos y/o otros
eventos de informacin y/o capacitacin sobre patologa mamaria.
8- Efectuar asesoramiento tcnico a instituciones pblicas y privadas en todo lo referente a
proyectos de investigacin u organizacin de medidas de control del cncer de la glndula
mamaria.
9- Instituir la enseanza de oncologa sobre patologa mamaria en las facultades de medicina,
haciendo especial nfasis en la prevencin.
Campo de Aplicacin.
Lograr el cumplimiento obligatorio de las normas en primer lugar por las instituciones
oficiales, para su posterior extensin al nivel privado.
Poblacin Objeto.
Poblacin de mujeres mayores de 35 aos.
Cobertura.

80% de la poblacin objeto.

Metas.

Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel deben planificar anualmente sus
metas de pesquisa mamaria en funcin de alcanzar un 80% de la poblacin objeto que
corresponda a su jurisdiccin, de esta manera se obtienen las metas Distritales y Regionales
Recursos.
Personal de los establecimientos de primer y segundo nivel y equipamiento bsico de
consultorios.
Factores de Riesgo.
1234567-

Antecedentes familiares o personales de cncer de mama.

Edad mayor de 40 aos
Enfermedades mamarias de tipo proliferativas.
Menarquia precoz y/o Menopausia tarda.
Nuliparidad o Paridad tarda.
Factores hormonales, especialmente la administracin de estrgenos exgenos
Dietas ricas en grasas saturadas.
Nota:

La inclusin de otros posibles factores de riesgo est sujeta a la aprobacin del Programa
de Oncologa y en funcin de su validacin por estudios epidemiolgicos.

Disposiciones o Normas Generales.

1- Se debe difundir informacin, sobre la importancia del diagnstico precoz y del tratamiento
oportuno en el cncer de glndula mamaria.
2- Se debe informar y educar a la poblacin, sobre los riesgos del sobrepeso y el consumo
excesivo de grasas saturadas.
3- Se debe capacitar al personal prestador de servicios, sobre la prevencin e importancia del
diagnstico temprano y oportuno del cncer de las glndulas mamarias.
4- Se debe informar y educar a la poblacin de mujeres mayores de 35 aos, sobre las ventajas
del examen clnico anual de las glndulas mamarias y el uso de la mamografa cuando el

especialista lo considere necesario. E igualmente informarle sobre la conveniencia del examen

clnico de las mamas antes de iniciar una terapia hormonal sustitutiva.
5- En todo establecimiento de salud de primer y segundo nivel, donde se realicen consultas
preventivas, se debe efectuar el examen clnico de las glndulas mamarias y ensear la tcnica
del autoexamen en la poblacin objeto del programa.
6- A toda mujer en edad reproductiva que asista a una consulta preventiva, debe informrsele y
ensersele la tcnica del autoexamen mamario.
7- A toda mujer mayor de 35 aos, debe practicrsele un examen clnico de la glndula mamaria
una vez al ao.
8- Practicar el examen clnico de la glndula mamaria simultneamente en la toma de citologa a
las mujeres que acudan a las consultas preventivas.
9- Toda mujer, que en el examen clnico presente una lesin sospechosa de cncer de mama,
debe referirse al tercer nivel, para diagnstico y tratamiento.
Indicadores: (Anexo N 3)
a- Indicadores de Promocin de Salud y Prevencin Primaria.
1- Porcentaje de mensajes de promocin de salud y prevencin primaria difundidos por medios
de comunicacin, con relacin a los programado al ao.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promocin de salud
primaria, con relacin a las programadas al ao.
3-

Porcentaje de actividades y nmero de personas capacitadas

de promocin de salud, con relacin a las programadas al ao.

y prevencin

por

el

sistema

4- Porcentaje de cursos y talleres en promocin de salud y prevencin primaria, dictados al

personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relacin a los programados al ao.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educacin para la salud y prevencin
primaria, con relacin a las programadas al ao.
6- Porcentaje de alumnos de educacin bsica capacitados, con relacin a lo programado al ao.
b- Indicadores de Prevencin Secundaria.
1- Porcentaje de cobertura de la poblacin objeto. No debe ser menor del 80%.

2- Porcentaje de Establecimientos que en cada Distrito o Municipio cumplen las normas del
Programa.
3- Porcentaje de mujeres capacitadas en la tcnica del autoexamen. Debe alcanzarse un 50%
de la poblacin de mujeres de mayores de 12 aos.
4-

Porcentaje de mujeres referidas al tercer nivel de atencin.

5- Porcentaje de mujeres diagnosticadas y tratadas en relacin con el nmero de mujeres

examinadas.
c.- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia o morbilidad
2- Tasa de mortalidad por cncer de glndula mamaria.
3- Proporcin de casos de cncer de mama diagnosticados en estadios I y
inferior al 50%.

II. No debe ser

COMPONENTES DE CONTROL DE CNCER DE PROSTATA.

Introduccin.
El cncer de prstata puede definirse como una alteracin neoplsica, caracterizada por la
proliferacin celular incontrolada y persistente en una o varias reas del tejido glandular
prosttico, de evolucin lenta, alcanzando despus de aproximadamente 5 a 10 aos, la cpsula
prosttica, invadiendo la uretra y estructuras vecinas, los ganglios linfticos regionales y por va
hemtica huesos y otros rganos distantes.
En Latinoamrica esta patologa constituye un importante problema de salud, en Guerrero,
como resultado de nuestro Programa de Deteccin Oportuna de Cncer en las Unidades Mviles
Oncolgicas apoyando al programa Transformemos nuestro entorno, se logro un

incremento del 77% de casos tratados dentro del IECAN-Gro.

El Programa de Control de Cncer de Prstata es el conjunto de recursos organizados y
actividades especificas, destinadas a lograr la reduccin de la mortalidad por cncer de prstata;
para lo cual se hace nfasis en el diagnstico y tratamiento de las lesiones en estadios precoces de
la enfermedad.
Objetivos
General.
Disminuir la mortalidad por cncer de prstata, mediante el diagnstico y tratamiento precoz de
esta patologa.

Especficos.
1- Proponer que con el ejemplo del programa en Guerrero, se efecte un estudio piloto en
diez Entidades Federales, que permita evaluar la efectividad y factibilidad de un programa
de diagnstico precoz de cncer de prstata.
2- Desarrollar actividades de informacin y educacin a la poblacin, integrando al Sector de
Educacin a travs de todos los niveles de escolaridad, para crear conciencia sobre la
importancia del diagnstico precoz en cncer de prstata.
3- Lograr la capacitacin de los mdicos del primer nivel de atencin de las reas seleccionadas,
en la tcnica del tacto rectal y palpacin digital de la prstata, integrando agrupaciones
mdicas cientficas como las Sociedades de Urologa, Medicina Interna y Medicina Familiar.
4- Consolidar en las regiones seleccionadas del pas, la determinacin del Antgeno Prosttico
Especfico (PSA) y la prctica rutinaria del tacto rectal durante el examen fsico, en todo
hombre mayor de 50 aos (por lo menos una vez al ao) que acuda a consulta de medicina
general o de especialidades. En caso de haber antecedentes familiares de la enfermedad, esta
prctica deber efectuarse desde los 40 aos.
5- Evaluar la capacidad resolutiva de los Servicios de Urologa de las Regiones seleccionadas para
responder a la demanda determinada por la pesquisa.
Campo de Aplicacin.
Estas normas debern de cumplimiento obligatorio para todo el personal de Salud y
Establecimientos de Atencin Mdica en los diferentes niveles de la red de Salud de las Entidades
Federales seleccionadas.

Poblacin Objeto.
Hombres mayores de 50 aos en las Entidades Federales seleccionadas y desde los 40 aos en el
caso de existir antecedentes familiares de la enfermedad.
Cobertura.
80% de la poblacin objeto en un lapso de cinco aos.
Metas.
Los establecimientos de salud de primer y segundo nivel de atencin deben planificar anualmente
sus metas de pesquisa, en funcin de la estimacin del 20% de la poblacin objeto que
corresponda a su jurisdiccin. De esta manera se obtienen las metas Distritales y Regionales
Recursos.

Personal de los establecimientos de primero, segundo y tercer nivel. Dotacin de reactivos para
determinacin del Antgeno Prosttico Especfico total (y libre cuando sea indicado) en los
laboratorios de referencia. Dotacin de instrumental y equipos requeridos en los Servicios de
Urologa.

Factores de Riesgo.
1- Edad mayor de 45 aos
2- Dieta rica en grasas saturadas
3- Antecedentes familiares de cncer de prstata.
Disposiciones o Normas Generales
1- Se debe informar y educar a la poblacin sobre los riesgos del sobrepeso y el consumo
excesivo de grasas saturadas, integrando a los sectores de salud, educacin y voluntariado.
2- Se debe difundir informacin sobre la importancia del diagnostico precoz y del tratamiento
oportuno en el cncer de la prstata, involucrando los sectores anteriormente mencionados.
3- Se debe informar y educar a la poblacin de varones mayores de 50 aos sobre las ventajas del
examen digital de la prstata a travs del tacto rectal y la determinacin del antgeno prosttico
especfico (PSA), una vez por ao.
4- Se debe capacitar al personal prestador de servicios sobre la prevencin e importancia del
diagnostico temprano y oportuno del cncer de la prstata.
5- En las ciudades seleccionadas para un estudio piloto, deber efectuarse a todo hombre mayor
de 50 aos, que consulte a medicina general o consultas de especialidades, un tacto rectal
(palpacin digital de la prstata) y determinacin de antgeno prosttico especfico (PSA),
una vez por ao.
6- Todo hombre que en el examen rectal presente signos de aumento de volumen o ndulos en la
prstata debe ser referido para evaluacin clnica urolgica que incluya determinacin de
antgeno prosttico especfico total y libre.
7- Todo hombre mayor 40 aos que acuda a un establecimiento de salud con sntomas de
estrechez uretral, uretritis o prostatitis frecuente; debe ser referido para una evaluacin clnica
urolgica.
Indicadores (Anexo N I)

a- Indicadores de Promocin de Salud y Prevencin Primaria.

1- Porcentaje de mensajes de promocin de salud y prevencin primaria difundidos por
medios de comunicacin, con relacin a los programados al ao.
2- Porcentaje de horas anuales cumplidas en actividades de promocin de salud y prevencin
primaria, con relacin a las programadas al ao.
3- Porcentaje de actividades y nmero de personas capacitadas por el sistema de promocin
de salud, con relacin a las programadas al ao.
4- Porcentaje de cursos y talleres en promocin de salud y prevencin primaria dictados al
personal de salud y porcentaje de personas capacitadas, con relacin a los programados al
ao.
5- Porcentaje de horas de actividades docentes dedicadas a educacin para la salud y
prevencin primaria en todos los niveles de escolaridad, con relacin a las programadas al
ao.
6- Porcentaje de alumnos de educacin bsica capacitados, con relacin a lo programado al
ao.
b- Indicadores de Prevencin Secundaria.
1- Porcentaje de Establecimientos de Salud que en cada Distrito o Municipio cumplen las
normas del Programa.
2-

Porcentaje de cobertura de la poblacin objeto. Debe alcanzarse un 40% de la poblacin

objeto en los Estados seleccionados programada al ao.

3-

Porcentaje de casos referidos a consulta de urologa.

4-

Porcentaje de casos con antgeno prosttico aumentado detectados.

5-

Porcentaje de biopsias de prstata efectuadas.

6- Porcentaje de casos diagnosticados y referidos al tercer nivel de atencin.

7- Porcentaje de casos tratados.
c- Indicadores de impacto.
1- Tasa de incidencia
2- Tasa de mortalidad por cncer de prstata.
3- Proporcin de casos en estadio A y B con relacin a casos C y D diagnosticados. No
debera ser inferior al 50% en los Estados seleccionados y al 20% en el resto de las
Regiones del Pas.

REGISTRO CENTRAL INTER-INSTITUCIONAL DE CNCER.

Introduccin.
Los registros de enfermos o de enfermedades han estado evolucionando por ms de dos
siglos y en el caso del cncer, por tratarse de una patologa de bastante complejidad y
trascendencia social y sanitaria, se ha transitado un largo camino en el proceso de desarrollo de los
registros.
Un buen Registro de cncer es un instrumento relativamente econmico para seguimiento
de grupos poblacionales con riesgos laborales u otras cohortes de individuos con exposiciones
especficas.
Deber promoverse desde el mbito Ejecutivo al Legislativo, modificaciones a la Norma
Oficial Mexicana, que permitan la supervisin y fiscalizacin en estos aspectos, por la
Subsecretara de Regulacin Sanitaria, a los Hospitales Privados.

PROPUESTA DE Normas para el registro estatal inter-institucional de cncer

Artculo 1. El Registro Inter-Institucional de Cncer es un sistema de recoleccin individualizado,
continuo y sistemtico de los datos inherentes a los casos de cncer que ocurren en la poblacin y
son atendidos en las Instituciones que prestan salud. Constituye, pues, una herramienta
indispensable para el control de la enfermedad debido a que suministra los datos de todos los casos
de cncer acaecidos en la poblacin.
Artculo 2. Los objetivos del Registro Central de Cncer son:
a.- Establecer un sistema de recopilacin, procesamiento y elaboracin de datos con todos los casos
de cncer diagnosticados en las instituciones participantes, con el fin de obtener informacin para la
planificacin, evaluacin y monitoreo de las polticas sanitarias del Estado en materia de cncer a
travs del Programa Nacional de Oncologa.
b.- Evaluar la magnitud del cncer, como problema de salud pblica, a travs de los indicadores de
incidencia, mortalidad y sobrevida.
c.- Facilitar informacin estadstica oportuna y confiable.
Artculo 3. Las Unidades de Registro de Cncer en Hospitales estarn conformadas por:
a.- Un mdico coordinador Regional del Programa de Oncologa quin supervisar las actividades
del Registro y garantizar el adecuado flujo de la informacin.
b.- Un mdico asesor (onclogo), perteneciente al cuerpo mdico de la Institucin donde funciona,
quien asesorar en lo referente a terminologa mdica y otras materias de su competencia al
personal al personal de la Unidad de Registro de Cncer, facilitar las relaciones con los Servicios

Mdicos de la Institucin y revisar cada formulario antes de ser enviado a la Coordinacin

Regional y al Registro Nacional de Cncer.
c.- Dos (2) tcnicos del Departamento de Registros Mdicos de la Institucin, adscrito
exclusivamente al registro.
d.- Una secretaria para dedicacin exclusiva al Registro.
Artculo 4. Las autoridades locales deben velar por la correcta dotacin y asignacin de los
recursos bsicos de las Unidades de Registro de Cncer en Hospitales, las cuales contarn con un
espacio u oficina para uso exclusivo del Registro.
Artculo 5. Las Unidades de Registro de Cncer debern estar dotadas del mobiliario siguiente:
a.- Una computadora con perifricos de operacin y apoyo.
b.- El software del Registro.
c.- Escritorio con sillas secretariales
d.- Archivadores.
e.- Formularios del Registro.
f.- Libro CIE ONCOLOGA.
g.- Material de oficina.
h.- Telfono, fax y conexin permanente a Internet
Artculo 6. El Registro Central Estatal de Cncer estar organizado en tres Niveles:
a.- El primer Nivel est constituido por la Unidad de Registro de Cncer de Hospital.
b.- El segundo Nivel est constituido por la Coordinacin Regional de Oncologa.
c.- El tercer Nivel est constituido por la Coordinacin o Comit Inter-Institucional de Cncer
Cervico-uterino, mamario, prosttico y pulmonar.
Artculo 7. Las funciones del personal de las Unidades de Registro Hospitalario son las siguientes:
a.- La revisin de las historias clnicas.
b.- La verificacin en los servicios de Anatoma Patolgica, Radioterapia, Oncologa y Hematologa
de nuevos casos de cncer.
c.- Efectuar el llenado completo de un formulario para cada caso e identificarlo.
d.- Consolidar la informacin y enviar los formularios al Nivel ll
Artculo 8. Las funciones de la Coordinacin Regional de Oncologa son las siguientes:
a.- Recepcin de los casos del Nivel l
b.- La revisin y aplicacin de controles de calidad.
c.- Consolidar la data Regional.
d.- Enviar la informacin en fsico y en disquete y/o CD al nivel lll
Artculo 9. Las Funciones del Programa Central Inter-Institucional de Oncologa son las siguientes:
a.- Recepcin de los reportes Regionales
b.- La revisin y aplicacin de los controles de calidad.
c.- Consolidar y procesar la data Nacional.
d.- La retroalimentacin con las Coordinaciones Regionales.
Artculo 10. La fuente de informacin primaria es la HISTORIA CLNICA NICA
ONCOLGICA PEDITRICA Y ADULTOS (de los pacientes con diagnstico de cncer
atendidos en el centro clnico hospitalario), los informes de anatoma patolgica y otras fuentes de
informacin.

Artculo 11. La actividad inicial parte de la identificacin de los casos, para lo cual se debe contar
con el apoyo de los Servicios de Anatoma Patolgica; Radioterapia; Oncologa Mdica y Hemato
Oncologa que suministran la informacin a travs de un formulario (hoja de informacin de casos
de cncer), que deben enviar a la Unidad de Registro de Cncer, una vez por semana.
Artculo 12. El funcionario (a) que est a cargo de la Unidad de Registro de Cncer deber
adems efectuar bsqueda activa, en el Servicio de Admisin, en el Departamento de Registros
Estadsticos Mdicos y en los servicios previamente sealados, con el fin de evitar que queden
casos sin registrar.
Artculo 13. El llenado de Formularios de Registro de Casos, requiere de un entrenamiento en una
Unidad de Registro de Cncer de Hospitales o en la sede del Registro Central de Cncer y el apoyo
de un manual para Registros de casos.
Artculo 14. Al identificar un caso de cncer presuntivo o confirmado, se buscar su historia clnica
y se proceder a abrirle un formulario de Registro de Cncer Provisional, con los datos disponibles
para ese momento, que incluirn los datos completos de identificacin del paciente y el diagnstico
de localizacin del cncer sospechado o confirmado.
Artculo 15. En el Formulario de Registro de Cncer Provisional se llenarn los datos existentes
confirmados y se mantendr el formulario en la carpeta del mes correspondiente hasta que se
complete la informacin bsica indispensable para su registro definitivo, en este momento se le
asignar el
Nmero de Registro Local, dndosele categora de Formulario de Registro de Cncer Definitivo y
debe ser pasado al archivo primario de Casos Registrados.
Artculo 16. Los criterios de Elegibilidad para la inclusin de casos en el Registro, son:
a.- Pacientes con diagnstico de cncer que tengan su Historia Clnica Oncolgica.
b.- Pacientes a quienes se les hayan efectuado procedimientos de Diagnstico.
c.- Pacientes a quienes se les haya prestado tratamiento en la Institucin que hace el registro.
Artculo 17. El procedimiento para la Inscripcin de casos es efectuado por el funcionario (a) de la
unidad de Registro de Cncer, el cual informar cada mes al Programa Nacional de Oncologa las
actividades de procedimientos de Registro de casos que contienen estas Unidades y consiste en
incluir en un Formulario de Inscripcin de Casos, aquellos casos a los cuales les ha sido abierto el
Formulario de Registro de Cncer Provisional.
Artculo 18. La primera semana del mes siguiente a su apertura se enva por fax al Programa
Nacional de Oncologa copia del Formulario de Inscripcin de casos.
Artculo 19. El Sistema de Clasificacin de la localizacin topogrfica y morfologa de la
neoplasia se basa en la Clasificacin Internacional de Enfermedades para Oncologa (CIE 0).
Artculo 20. El Servicio de Anatoma Patolgica enviar copia de todos los informes con
diagnstico de cncer o neoplasias malignas a la Unidad de Registro.
Artculo 21. El Registro a Nivel Regional deber estar conectado con los Servicios Regionales de
Epidemiologa para conocer las muertes por cncer y cotejarlo con el Registro de Casos.
Objetivos

General.
Obtener informacin epidemiolgica bsica, para la planificacin, monitoreo y evaluacin del
Programa de Control de cncer.
Especficos.
1-

Mantener estadsticas actualizadas, que permitan conocer o estimar de una manera vlida, la
situacin de morbilidad y mortalidad por cada una de las localizaciones de cncer en el Pas.

2-

Contribuir con la presentacin de informacin epidemiolgica sobre cncer, a mantener los

requerimientos de la educacin mdica continua y la informacin acorde con las necesidades
pblicas en este mbito.

3-

Evaluar desde el punto de vista epidemiolgico,

componentes del Programa de Control de Cncer.

4-

Contribuir de manera determinante al desarrollo de estrategias de prevencin primaria, que

permitan el control o eliminacin de factores de riesgo.

5-

Asesorar en la aplicacin y evaluacin de mtodos de pesquisa, para la deteccin precoz de

diversos tipos de cncer.

6-

Contribuir a la evaluacin de las modalidades de diagnstico y tratamiento de los cnceres

clnicamente establecidos; as como los procedimientos de rehabilitacin de pacientes tratados y
cuidados paliativos de pacientes terminales.

en forma sistemtica y continua, los

Campo de Aplicacin.
Establecimientos de Atencin Mdica Pblicos y Privados de la red de Salud de la
Entidad.
Poblacin Objeto.
Todos los casos de cncer elegibles para registro en los Establecimientos de atencin
mdica
Metas.
Registro completo de todos los casos de cncer, elegibles para registro, que son atendidos
cada ao en los establecimientos de Salud

ANEXOS

ANEXO N I
PROPUESTA DE:
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER CUELLO UTERINO.

A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO

POR MEDIOS DE COMUNICACION.

% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO

X 100

MENSAJES PROGRAMADOS

2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD

Y PREVENCION PRIMARIA.

% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S

X 100

TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS

3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.

% PC = PERSONAS CAPACITADAS

X 100

TOTAL PERSONAL DE P.S

4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS

AL PERSONAL DE SALUD.

% CPS = CURSOS REALIZADOS

X 100

CURSOS PROGRAMADOS

5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA

SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100

HORAS PROGRAMADAS

6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.

% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS

X 100

TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.

B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA

1.- COBERTURA

1.1.- % DE COBERTURA ESPECIFICA DE LAS MUJERES A RIESGO (MONITOREO ANUAL

CORTES TRIANUALES).

% CE = MUJERES A RIESGO PESQUISADAS X 100

TOTAL MUJERES A RIESGO

1.2.- % DE CUMPLIMIENTO DE LA META CITOLOGICA EN MUJERES DE RIESGO

(MONITOREO ANUAL).

% CMC = NUMERO DE CITOLOGIAS PROCESADAS

X 100

NUMERO DE CITOLOGIAS PROGRAMADAS

1.3.- PROPORCION DE MUJERES A RIESGO PESQUISADAS POR PRIMERA VEZ

(MONITOREO ANUAL).

PPP = MUJERES A RIESGO PESQUISADAS PRIMERA VEZ X 100

TOTAL CITOLOGIAS PROCESADAS

2.- CALIDAD DE LA MUESTRA CITOLOGICA

2.1.- INDICE DE CITOLOGIAS INADECUADAS PARA LA LECTURA (MONITOREO

MENSUAL).

ICI = NUMERO CITOLOGIAS INADECUADAS X 1000

NUMERO CITOLOGIAS PROCESADAS

3.- CALIDAD DEL LABORATORIO DE CITOLOGIA

3.1.- NUMERO TOTAL DE CITOLOGIAS PROCESADAS EN MUJERES A RIESGO

(MONITOREO ANUAL).

.- EXAMINAR NO MENOS DE 25.000 CITOLOGIAS POR AO EN CADA LABORATORIO

(IDEAL MAS DE 60.000).

.- EXAMINAR 40 A 60 CITOLOGIAS DIARIAS CADA CITOTECNOLOGO.

3.2.- CITOLOGIAS NEGATIVAS REVISADAS (MONITOREO DIARIO Y MENSUAL).

.- 10 % DE CITOLOGIAS NEGATIVAS
CITOTECNOLOGO O CITOPATOLOGO.

DEBEN

SER

REEXAMINADAS

POR

3.3.- PROPORCION DE DE CITOLOGIAS POSITIVAS

CITOPATOLOGIA (MONITOREO DIARIO Y MENSUAL).

REEXAMINADAS

POR

PCPR = NUMERO N I C I N I C II N I C III REEXAMINADAS X 100

TOTAL N I C I N I C II N I C III

3.4.- INDICE DE CITOLOGIAS SIGNIFICATIVAMENTE ALTERADAS (MONITOREO

MENSUAL).

ICA = TOTAL N I C II N I C III +CARCINOMA X 1000

TOTAL CITOLOGIAS PROCESADAS

4.- EVALUACION DEL TRATAMIENTO DE NEOPLASIAS PREINVASORAS.

4.1.- PROPORCION DE PACIENTES CON SEGUIMIENTO POR CITOLOGIAS ALTERADAS

(MONITOREO ANUAL).

PPS = NUMERO DE PACIENTES CON SEGUIMIENTO

NUMERO DE PACIENTES CITOLOGIAS ALTERADAS

X 100

C.- INDICADORES DE RESULTADOS. IMPACTO.

1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE CUELLO UTERINO (MONITOREO ANUAL).

TM = NUMERO DE DEFUNCIONES CA. CU.

X 100.000

POBLACION FEMENINA 25 64 AOS

2.- TASA DE INCIDENCIA POR CANCER DE CUELLO UTERINO.

TI = NUMERO DE CASOS CA. CU.

X 100.000

POBLACION FEMENINA 25 64 AOS

3.- PROPORCION GLOBAL Y ESPECIFICA DE CASOS DE LESIONES ESPECIFICAS PRE

INVASORAS (MONITOREO ANUAL).

3.1.- PGLPI = TOTAL N IC I N I C II N I C III X 100

TOTAL MUJERES EXAMINADAS

3.2.- PELPI = TOTAL N I C I O N I C II O N I C III X 100

TOTAL MUJERES EXAMINADAS

4.- DISTRIBUCION PORCENTUAL DE N I C III Y LESIONES INVASORAS (MONITOREO

ANUAL).

% N I C III / L I = TOTAL N I C III

X 100

TOTAL N I C III CA. CU.

5.- PROPORCION DE CASOS DE CITOLOGIAS POSITIVOS CONFIRMADOS CON BIOPSIA

COMO POSITIVOS (VALOR PREDICTIVO DE LA CITOLOGIA POSITIVA).

VP = NUMERO DE CITOLOGIAS POSITIVAS CON BIOPSIA POSITIVA X 100

TOTAL CITOLOGIAS POSITIVAS

PROPUEST DE:
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL
CONTROL DE CANCER BRONCO PULMONAR.

A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO

POR MEDIOS DE COMUNICACION.

% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO

X 100

MENSAJES PROGRAMADOS

2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD

Y PREVENCION PRIMARIA.

% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S

TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS

X 100

3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.

% PC = PERSONAS CAPACITADAS

X 100

TOTAL PERSONAL DE P.S

4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS

AL PERSONAL DE SALUD.

% CPS = CURSOS REALIZADOS

X 100

CURSOS PROGRAMADOS

5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA

SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100

HORAS PROGRAMADAS

6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.

% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS

X 100

TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.

B.- INDICADORES DE IMPACTO.

1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE BRONQUIOS Y PULMON.

TASA DE MORTALIDAD = Nro. DE MUERTES POR CA. DE PULMON Y BRONQUIOS X

100.000

POBLACION TOTAL

2.- TASA DE MORBILIDAD POR CANCER DE BRONQUIO Y PULMON.

TASA DE MORBILIDAD = Nro. DE CASOS CA. PULMON Y BRONQUIOS X 100.000

POBLACION TOTAL

PROPUESTA DE:
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL CONTROL DE
CANCER DE MAMA.

A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO

POR MEDIOS DE COMUNICACION.

% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO

X 100

MENSAJES PROGRAMADOS

2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD

Y PREVENCION PRIMARIA.

% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S

X 100

TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS

3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.

% PC = PERSONAS CAPACITADAS

X 100

TOTAL PERSONAL DE P.S

4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS

AL PERSONAL DE SALUD.
% CPS = CURSOS REALIZADOS

X 100

CURSOS PROGRAMADOS

5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA

SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100

HORAS PROGRAMADAS

6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.

% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS

X 100

TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.

B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA.

1.- % DE COBERTURA DE LA POBLACION OBJETO.

% CP = MUJERES EXAMINADAS DE 35 AOS X 100

TOTAL DE MUJERES DE 35 AOS

2.- % DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE EN CADA DISTRITO O MUNICIPIO

CUMPLEN LAS NORMAS DEL PROGRAMA.

% ECP = ESTABELCIMIENTOS QUE CUMPLEN LAS NORMAS X 100

TOTAL ESTABLECIMIENTOS
3.- % DE MUJERES MAYORES DE 12 AOS CAPACITADAS
AUTOEXAMEN.

EN LA TECNICA DEL

% MC = MUJERES MAYORES DE 12 AOS CAPACITADAS X 100

POBLACION FEMENINA MAYOR DE 12 AOS.

4.- % DE MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL DE ATENCION.

% MRTN = MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL X 100

TOTAL MUJERES EXAMINADAS
5.- % DE MUJERES DIAGNOSTICADAS Y TRATADAS EN RELACION CON EL NUMERO
DE MUJERES REFERIDAS.

% MDT = MUJERES DIAGNOSTICAS Y TRATADAS

X 100

TOTAL MUJERES REFERIDAS AL TERCER NIVEL

C.- INDICADORES DE IMPACTO.

1.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE GLANDULA MAMARIA.

TASA MCGM = Nro. DE MUERTES POR CA. DE MAMA X 100.000

TOTAL POBLACION FEMENINA

2.- TASA DE INCIDENCIA O MORBILIDAD.

TASA I. CA. MAMA = Nro. DE CASOS CA.MAMA

X 100.000

TOTAL POBLACION FEMENINA

PROPUESTA DE:
INDICADORES GENERALES DE EVALUACION DEL COMPONENTE DEL CONTROL
DE CANCER DE PROSTATA.

A.- INDICADORES DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.

1.- % DE MENSAJE DE PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DIFUNDIDO

POR MEDIOS DE COMUNICACION.

% MC = Nro. DE MENSAJE REALIZADO

X 100

MENSAJES PROGRAMADOS

2.- % DE HORAS ANUALES CUMPLIDAS EN ACTIVIDADES DE PROMOCION DE SALUD

Y PREVENCION PRIMARIA.

% HC = Nro. DE HORAS CUMPLIDAS EN P.S

X 100

TOTAL DE HORAS PROGRAMADAS

3.- % DE PERSONAS CAPACITADAS POR EL SISTEMA DE PROMOCION DE SALUD.

% PC = PERSONAS CAPACITADAS

X 100

TOTAL PERSONAL DE P.S

4.- % DE CURSOS EN PROMOCION DE SALUD Y PREVENCION PRIMARIA DICTADOS

AL PERSONAL DE SALUD.

% CPS = CURSOS REALIZADOS

X 100

CURSOS PROGRAMADOS

5.- % DE HORAS DE ACTIVIDADES DOCENTES DEDICADAS A EDUCACION PARA LA

SALUD Y PREVENCION PRIMARIA.
% HD = Nro. DE HORAS ACTIVIDADES DOCENTES X 100
HORAS PROGRAMADAS

6.- % DE ALUMNOS DE EDUCACION BASICA CAPACITADOS.

% AEBC = ALUMNOS CAPACITADOS

X 100

TOTAL ALUMNOS EDUC.BAS.

B.- INDICADORES DE PREVENCION SECUNDARIA.

1.- NUMERO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD QUE EN CADA DISTRITO O

MUNICIPIO CUMPLEN LAS NORMAS DEL PROGRAMA.

% ECN = Nro. ESTABLECIMIENTOS QUE CUMPLEN LAS NORMAS X 100

TOTAL DE ESTABLECIMIENTOS

2.- % DE COBERTURA DE LA POBLACION OBJETO.

% CP = Nro. DE PERSONAS EXAMINADAS

X 100

POBLACION MASCULINA MAYOR 50 AOS

3.- % DE CASOS REFERIDOS A CONSULTA DE UROLOGIA.

% CR = Nro. HOMBRES REFERIDOS MAYOR 50 AOS

X 100

TOTAL HOMBRES EXAMINADOS MAYOR 50 AOS

4.- % DE CASOS CON ANTIGENOS PROSTATICOS AUMENTADOS DETECTADOS.

% CAPA = CASOS CON ANTIGENOS PROSTATICOS AUEMNTADOS

X 100

TOTAL HOMBRES REFERIDOS A CONSULTA DE UROLOGIA

5.- % DE BIOPSIA DE PROSTATA EFECTUADAS.

% BPE = Nro. DE BIOPSIA

X 100

TOTAL HOMBRES REFERIDOS CONSULTA DE UROLOGIA

6.- % DE CASOS TRATADOS.

% CT = Nro. CASOS DIAGNOSTICADOS CANCER PROSTATA TRATADOS X 100

TOTAL CASOS DIAGNOSTICADOS

C.- INDICADORES DE IMPACTO.

1.- TASA DE INCIDENCIA.

TI = Nro. CASOS DE CA. PROSTATA

X 100.000

TOTAL POBLACION MASCULINA

2.- TASA DE MORTALIDAD POR CANCER DE PROSTATA.

TMCP = Nro. DE MUERTES POR CANCER DE PROSTATA X 100.000

TOTAL POBLACION MASCULINA

3.- PROPORCION DE CASOS EN ESTADIO A Y

DIAGNOSTICADOS.

PCAB = CASOS EN ESTADIO A Y B

TOTAL CASOS CON CA. PROSTATA

B CON RELACION A CASOS C Y D

X 100