Despacho Ministerial

Memorando Nro. MSP-SDM-10-2015-0382-M

Quito, D.M., 29 de abril de 2015

PARA:

Sra. Dra. Yu Ling Reascos Paredes

Coordinadora Zonal 1 - Salud
Sra. Dra. Carmen Patricia Costales Paredes
Coordinadora Zonal 9 - SALUD
Sra. Mgs. Carmina Pinargote Quiroz
Coordinadora Zonal 4 - Salud
Sr. Mgs. Edy Rolando Quizhpe Ordoez
Coordinador Zonal 2 - SALUD
Sr. Dr. Jos Mara Palau Duarte
Coordinador Zonal 8 - Salud
Sr. Dr. Juan Carlos Ramon Vivanco
Coordinador Zonal 7 - SALUD.
Sr. Dr. Marco Vinicio Freire Argudo
Coordinador Zonal 6 - SALUD
Sr. Dr. Washington Ricardo Beltran Rodriguez
Coordinador Zonal 5 - SALUD
Sr. Dr. Hctor David Pulgar Haro
Coordinador Zonal 3 - SALUD

ASUNTO: Disposiciones para la atencin del embarazo, parto y postparto de la

pacientes que acuden a los servicios de salud pblicos y privados del
Ecuador

De mi consideracin:
El Ministerio de Salud Pblica, como Autoridad Sanitaria Nacional, en apoyo al
cumplimiento del Plan Nacional del Buen Vivir, ha desarrollado la Estrategia para la
reduccin Acelerada de la Muerte Materna y Neonatal, a travs de la prestacin de
servicios en la Red Pblica y Complementaria de Salud.
La Constitucin Poltica de la Repblica del Ecuador vigente, en los artculos 32, 42, 43,
359, 360, 365 establecen la garanta y el acceso permanente e ininterrumpido a servicios
de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y

* Documento generado por Quipux

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Cdigo Postal: 170515 Telfono: 593 (2) 3814400
www.salud.gob.ec

1/5

Despacho Ministerial

Memorando Nro. MSP-SDM-10-2015-0382-M

Quito, D.M., 29 de abril de 2015

eficiencia, con nfasis en la salud sexual y reproductiva, el compromiso y rectora en la

organizacin del Sistema Nacional de Salud, integrado con entidades pblicas,
autnomas, privadas y comunitarias, con funcionamiento descentralizado y participativo,
recibirn atencin prioritaria, preferente y especializada los nios, nias, adolecentes y
las mujeres embarazadas y conforme a la NORMA N0000413 de fecha 14 de mayo de
2011.
Con este antecedente, dispongo cumplir, difundir y organizar el trabajo con la finalidad
de que las siguientes directrices se implementen en los servicios pblicos y privados de la
zona de su jurisdiccin:
Toda muerte materna que ocurre en los establecimientos de salud pblicos y
privados debe ser objeto de una auditora tcnica, y envo del informe respectivo en
forma gil, as como del monitoreo zonal, siguiendo el proceso de auditora de
muertes maternas liderado por la Direccin Nacional de Calidad de los Servicios de
Salud.
Establecer un plan de accin que permita solucionar los nudos crticos
identificadosen las auditoras y que provocaron la muerte materna, NO puede volver
a ocurrir una muerte materna evitable en similares circunstancias.
Fomentar la capacitacin tcnica de los profesionales de salud que laboran en los
establecimientos pblicos y privados para fortalecer la toma de decisiones clnicas
ante eventos obsttricos y neonatales de emergencia.
Conformar comits internos responsables en cada establecimiento pblico o privado,
que se reunan peridicamente con el fin de generar procesos crticos de
autoevaluacin y promover la mejora continua de la calidad de los servicios, con
especial nfasis en atencin obsttrica y neonatal.
Ningn establecimiento de salud pblico o privado puede negarse a brindar la
informacin necesaria para la realizacin de las auditoras de los casos de muerte
materna, es decir que se garantizar el acceso oportuno a historia
clnica,formularios, informes, reporte o cualquier otro documento, visita de
instalaciones, o proceso que sea necesario para poder realizar una auditora de
muerte materna temprana, oportuna y completa, liderada por la comisin de
auditora de muerte materna del MSP.
Deber garantizarse la atencin de TODA paciente obsttrica. No se puede negar por
ninguna razn la atencin de una mujer gestante, independientemente de su
edadgestacional, en parto o en puerperio y los trmites administrativos financieros,
no sern un limitante para su atencin en cualquier establecimiento de salud pblico
o privado. Los trmites de cobro se realizarn posteriormente, ya sea al paciente o a
su aseguradora pblica o privada, pero no puede ser una determinante en la atencin,
ni retrasarla por ninguna razn.
Todos los prestadores sean de la Red Pblica Integral de Salud o de la Red Privada
Complementaria deben evaluar en forma rpida el riesgo obsttrico de cada paciente
y en caso de no disponer de la capacidad resolutiva o de no poder atender a la

* Documento generado por Quipux

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Cdigo Postal: 170515 Telfono: 593 (2) 3814400
www.salud.gob.ec

2/5

Despacho Ministerial

Memorando Nro. MSP-SDM-10-2015-0382-M

Quito, D.M., 29 de abril de 2015

paciente por cualquier motivo, el establecimiento de salud pblico o privado tiene la

obligacin, de recibir, estabilizar, derivar tempranamente y garantizar que esta paciente
sea atendida en una unidad de salud de mayor capacidad resolutiva. Por ninguna razn la
paciente puede ser enviada por sus propios medios en busca de atencin, ni ser
abandonada en la puerta de emergencia de un hospital. Es responsabilidad del
establecimiento que realiza la derivacin o transferencia garantizarse la recepcin en el
lugar de destino en caso de que fuera necesario.
La atencin a la mujer gestante, en parto o postparto debe ser oportuna, inmediata y
adecuada independientemente de que cuente o no con cualquier tipo de sistema de
aseguramiento en salud.
Est prohibido negar atencin obsttrica ambulatoria u hospitalaria, de ningn tipo:
controles, atenciones, emergencias, as como los servicios de transporte primario y
secundario.
Vigilar el cumplimiento del componente normativo materno y neonatal desarrollada
por el MSP, la aplicacin de las Guas de Prctica Clnica Obsttricas emitidas por el
MSP y el uso de los formularios normados como el 051, partograma, 008, entre otros, los
mismos que deben ser llenados con letra legible, con adecuado llenado y firma de
responsabilidad.
Notificacin inmediata de la muerte materna de acuerdo a la normativa del Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiolgica.
Estas disposiciones deben ser colocadas en un lugar visible en las emergencias de
los hospitales.
La Autoridad Sanitaria Nacional vigilar continuamente el cumplimiento de estas
disposiciones.

Es importante indicar que las Coordinaciones Zonales son las encargadas de garantizar la
socializacin y vigilar el cumplimiento de estas disposiciones en los establecimientos de
salud pblicos y privados del pas.
Adicionalmente las Coordinaciones Zonales, dentro de sus competencias, debern
asegurar el cumplimiento de las disposiciones que se detallan a continuacin:
Disponer a la RPIS y RPC de su Zona, que se debe dar prioridad y garantizar la
atencin inmediata y adecuada de la mujer gestante, en parto o en puerperio, as
como tambin, garantizar la anticoncepcin post evento obsttrico; para lo cual es
necesario garantizar la disponibilidad en los establecimientos de salud pblicos y
privados de las alternativas de mtodos anticonceptivos y contar con la debida
consejera previa.
Los equipos tcnicos encargados de la coordinacin de referencias, derivaciones,
autorizaciones y validaciones de cdigos de atencin, deben dar prioridad a las
pacientes que requieran atencin obsttrica y facilitar su atencin inmediata.

* Documento generado por Quipux

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Cdigo Postal: 170515 Telfono: 593 (2) 3814400
www.salud.gob.ec

3/5

Despacho Ministerial

Memorando Nro. MSP-SDM-10-2015-0382-M

Quito, D.M., 29 de abril de 2015

Reportar inmediatamente de la morbilidad materna severa y alto riesgo obsttrico a

la Direccin Distrital de Salud del Ministerio de Salud, correspondiente, con la finalidad
de viabilizar la atencin oportuna y de especialidad de estos casos.
El nivel zonal debe monitorizar y dar seguimiento a las complicaciones obsttricas
yneonatales, ocurridas en los Distritos a su cargo.
Garantizar y monitorizar que los establecimientos de salud, pblicos y privados
conforme a su nivel de atencin, y que atienden a pacientes gestantes, en parto y
postparto, se encuentren permanentemente abastecidos de aquellos medicamentos y
dispositivos mdicos priorizados para la atencin obsttrica.
La CZS deben monitorizar y dar seguimiento a los indicadores de cesreas/partos
con la finalidad de evitar riesgos quirrgicos innecesarios, as como evitar las prcticas
clnicas nocivas o innecesarias.

Con sentimientos de distinguida consideracin.

Atentamente,

Documento firmado electrnicamente

Mgs. Carina Vance Mafla
MINISTRA DE SALUD PBLICA
Copia:
Sra. Dra. Gabriela Guadalupe Delgado Giler
Directora Gobernanza de la Salud Publica Zona 4 (E)
Sr. Mgs. Herbert Jamil Cedeo Siguencia
Director Zonal de Gobernanza de la Salud Pblica de la Coordinacin Zonal 8 - Salud
Sra. Dra. Jasmin Marina Maldonado Ortega
Analista Zonal de Gestion de Pacientes
Sr. Dr. Juan Sebastin Echeverra Penagos
Director Zonal de Gobernanza de la Salud - Zona 1.
Srta. Med. Karla Viviana Izurieta Duche
Analista Zonal de Seguimiento a la Aplicacin de Polticas de Salud, Modelo y Normas
Sr. Dr. Marco Antonio Siguenza Pacheco
Director Zonal 6 de Gobernanza de la Salud Publica (E)
Sra. Dra. Maria Veronica Delgado Guerrero
Directora Zonal de Gobernanza de la Salud Pblica
Sra. Dra. Patricia Janeth Benavides Vera

* Documento generado por Quipux

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Cdigo Postal: 170515 Telfono: 593 (2) 3814400
www.salud.gob.ec

4/5

Despacho Ministerial

Memorando Nro. MSP-SDM-10-2015-0382-M

Quito, D.M., 29 de abril de 2015

Directora Zonal de Gobernanza de la Salud Pblica - CZ9

Sr. Dr. Telmo Napoleon Velasco Jara
Director de Gobernanza de la Salud Pblica de la Zona de Salud # 3
Srta. Dra. Veronica Yolanda Vaca Baquero
Gerente Institucional de Implementacin de Disminucin Mortalidad Materna
Sr. Dr. Itamar Patricio Rodriguez Bermudez
Subsecretario Nacional de Vigilancia de la Salud Pblica
Sra. Espc. Ana Lucia Torres Castillo
Subsecretaria Nacional de Promocin de la Salud e Igualdad
Sr. Dr. Julio Javier Lopez Marin
Director Nacional de Articulacin de la Red Pblica y Complementaria de Salud.
Sra. Dra. Maria Fernanda Andrade Padilla
Subsecretaria Nacional de Provisin de Servicios de Salud
Sra. Dra. Mara Vernica Espinosa Serrano
Subsecretaria Nacional de Gobernanza de la Salud Pblica
Sra. Dra. Marysol Ruilova Maldonado
Viceministra de Atencin Integral en Salud
Sr. Dr. David Acurio Pez
Viceministro de Gobernanza y Vigilancia de la Salud
Sra. Dra. Margarita Beatrz Guevara Alvarado
Gerente Institucional de Implementacin Zonal del Modelo de Atencin Integral en Salud
fa/dm/jc/me/da/at/mp/ma/jc/vv/ma/mr

* Documento generado por Quipux

Av. Repblica de El Salvador 36-64 y Suecia

Cdigo Postal: 170515 Telfono: 593 (2) 3814400
www.salud.gob.ec

5/5