GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCCICA

Definicin: Forma de presentacin de las enfermedades glomerulares y que se

caracteriza por hematuria, oliguria y dao renal agudo, generalmente
secundaria a una infeccin por Estreptococo B hemoltico del grupo A en piel o
faringe que tiende a resolverse de manera espontnea.
Manifestacin clnica

Explicacin

HEMATURIA. Color oscuro. Indolora.

Sin cogulos. Al examen microscpico,
los hemates no se observan frescos.
Presencia de Cilindros Hemticos, lo
cual es casi patognomnico de la
hematuria glomerular. Estos datos son
caractersticos
de
la
hematuria
glomerular a la vez que la hematuria
glomerular
es
caracterstica
del
sndrome nefrtico.

La infiltracin de clulas inflamatorias, y la

proliferacin de las propias clulas
glomerulares. La resultante de estos
fenmenos es la inflamacin de los
glomrulos,
que
aumenta
la
permeabilidad, permitiendo la fuga de
hemates hacia el filtrado glomerular
(hematuria)

OLIGURIA. El cual es un dato que

siempre est presente. En casos graves,
puede llegar a la anuria como expresin
de una insuficiencia renal aguda, que es
una temible complicacin.

Existe lesin glomerular que produce una

disminucin de la filtracin glomerular, lo
que ocasiona oliguria y elevacin de las
cifras plasmticas de urea y creatinina

PROTEINURIA. Es inconstante, de La alteracin en la permeabilidad de la

caracterstica moderada y desaparece membrana basal glomerular ocasiona
usualmente a las cuatro semanas. Si hematuria y proteinuria
llega a ocurrir en rango de gran
intensidad y se asocia con edema
generalizado (sndrome nefrtico), vara
el tratamiento y el pronstico. Ocurre en
10% de los pacientes, es transitoria y
cede espontneamente.
EDEMA. Con frecuencia es generalizado
y al extenderse a la cara produce un
tpico abotagamiento palpebral. En
ocasiones es algo resistente a la
palpacin, pero siempre deja godet, y
puede llegar a la anasarca.

Ocasionada por la retencin renal de

sodio y agua.
Hay dos mecanismos:
a) Reduccin variable en la tasa de
filtracin glomerular.

b) Por una reabsorcin

aumentada de sodio y agua.

HIPERTENSION
ARTERIAL.
La
hipertensin puede ser desde ligera
hasta muy severa, generando la
produccin de complicaciones como la
insuficiencia cardiaca aguda, el distress
respiratorio,
y
la
encefalopata
hipertensiva, en cuyos casos, el cuadro
clnico
tambin
incluir
las
manifestaciones de dichos trastornos.

tubular

Balance neto positivo de sodio

aumenta el edema si no se
disminuye la ingesta.

La
proteinuria
con
la
hipoalbuminemia resultante puede
agravar la retencion de sodio.

Como consecuencia de la inflamacin

glomerular se produce una disminucin en
la excrecin renal de agua y sodio y, con
ello,
una
expansin
del
lquido
extracelular
(hipervolemia).
La
disminucin en el filtrado glomerular en
presencia de un transporte tubular
conservado estimula la reabsorcin de
sodio y agua (excrecin fraccionada de
sodio baja). La disminucin de la
excrecin fraccionada de sodio y la
hipervolemia se relacionan con la
hipertensin

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA (ERC)

Definicion: La insuficiencia renal crnica (IRC) se presenta como
consecuencia de una serie de enfermedades renales progresivas crnicas
que afecten al parnquima renal o que obstruyan el sistema excretor, se
origina una situacin en la cual los riones sufren una prdida progresiva
e irreversible de nefronas funcionales (glomrulos y tbulos).
Explicacin
Manifestacin clnica
ELECTROLTICAS:
Se
producen Existen dos mecanismos bsicos
anomalas en los niveles de diferentes responsables de esta tendencia.
1. Las
lesiones
estructurales
electrolitos como el potasio y el
residuales producidas por la
bicarbonato.
enfermedad causal.
GASTROINTESTINALES: Anorexia,
2. Teora de la hiperfiltracin,
nuseas y vmitos. Ftor urmico, olor
independiente de la causa
primaria.
amoniacal
producido
por
los
La IRC es un proceso fisiopatolgico
metabolitos nitrogenados en la saliva
NEUROLGICAS: Aparicin de la multifactorial de carcter progresivo e
encefalopata urmica. Tambin puede irreversible que frecuentemente lleva a
un estado terminal, en el que el
aparecer una polineuropata.
paciente requiere terapia de reemplazo
OSTEOMUSCULARES (osteodistrofia
renal (TRR), es decir dilisis o
renal): se manifiesta por dolores trasplante para poder vivir.
seos, deformidades, fracturas y El rin produce EPO y vitamina D las
retraso del crecimiento en nios.
cuales se ven disminuidas en la IRC lo
DERMATOLGICAS: el
signo cual juega un papel importante en el
caracterstico es el color pajizo de la desarrollo de anemia y osteodistrofia
piel, producido por la anemia y por el renal.
acmulo de urocromos.
La proteinuria es un marcador de la
progresin de la enfermedad renal. Un
individuo sano excreta una cantidad de
protenas mnima en orina < 150 mg al
dia. La prdida de protenas en orina
es detectable mediante las tiras
reactivas cuando es mayor o igual a
300mg/L o 300 mg de albmina/g
creatinina, microalbuminuria.
UROPATA OBSTRUCTIVA
Definicion: El sndrome obstructivo de la va urinaria define la
imposibilidad de evacuacin normal de la orina. Su historia natural
repercute de forma desfavorable y muy significativa sobre la funcin renal.

Su incidencia es alta y acompaa a muchas entidades nosolgicas del

aparato urinario.
Manifestacin clnica
Explicacin
Los sntomas de la obstruccin del
tracto urinario varan dependiente de la
agudeza del comienzo de los sntomas
y la localizacin de la obstruccin. En
la obstruccin aguda aparece el clico
nefrtico, muy conocida por todos los
mdicos su sintomatologa, pero puede
producirse una obstruccin lenta y
progresiva y llevar a la hidronefrosis
sin sntomas alarmantes.
En forma general la sintomatologa
depender de la causa que lo
provoque, la localizacin de la
obstruccin (tracto urinario superior o
tracto urinario inferior) y la duracin de
ste.
Es frecuente y se produce por
DOLOR. es frecuente y se produce por
distensin de la vejiga, del sistema
colector o de la cpsula renal.

distensin de la vejiga, del sistema

colector o de la cpsula renal.
Sndrome doloroso paroxstico en rea
renoureteral por aumento brusco de la
presin intraureteral (un 95% por
litiasis)
La dilatacin aguda por presencia de
un rin descendido o tras una carga
de lquido produce un dolor
intermitente porque la produccin de
orina aumenta hasta un nivel superior
a la velocidad de flujo por la zona de
obstruccin.
La uropata obstructiva parcial o de
desarrollo lento (obstruccin de la
unin pieloureteral, tumor pelviano) se
caracteriza por asociarse con poco

dolor o por ausencia del mismo.

Es provocada por la obstruccin de la
ANURIA. es un sntoma muy sugestivo
va urinaria aunque se puede reducir el
de una uropata obstructiva si no se
volumen urinario en cualquier tipo de
asocia con shock
patologa renal, la anuria se suele
asociar con una uropata obstructiva
bilateral completa, aunque la
conservacin de un volumen urinario
normal e incluso la poliuria no permiten
descartar una uropata obstructiva
parcial.
Por alteraciones en la capacidad de
POLIURIA-NICTURIA

concentracin del rin y en la

reabsorcin de Na.
Cuando se produce una uropata
obstructiva unilateral en presencia de
un rin contralateral, la concentracin
de creatinina plasmtica suele ser
normal, siendo poco frecuentes la
anuria.
Secundaria a una acidosis tubular

HIPERTENSION ARTERIAL

renal de tipo 4 y la prdida de sal que

predispone a la deplecin de volumen
del LEC.

SINDROME NEFRTICO
Definicin: El sndrome nefrtico es el cuadro clnico-humoral caracterizado por
edema, proteinuria, hipoproteinemia, hiperlipidemia e hipercoagulabilidad como
consecuencia de un aumento de la permeabilidad de la membrana basal
glomerular para las protenas y que obedece a mltiples causas.
Manifestacin clnica
Explicacin
EDEMA. ste se presenta slo en Blando extremidades inferiores hasta
zonas
declive
como
en
las Tiene 2 mecanismos distintos
extremidades inferiores y se extiende
1) Hipoalbuminemia que es ms
frecuente en nios y se asocia

de manera ascendente hasta el rea

genital, la pared abdominal e incluso
periorbitario.

aun estado de deplecin de

volumen plasmtico
Disminuye la presin oncotica
plasmtica y habr trasudacin
de agua al espacio intersticial, y
con esto aumento de sistema
RAS.
2) El de adultos que se asocia a la
disfuncin tubular, retencin de
sodio y agua (expansin del
volumen plasmtico), aumenta
la presin hidrosttica capilar ,
habr trasudacin de agua al
espacio intersticial, y con esto
disminucin de sistema RAS.

HIPERCOLESTOLEMIA

Se debe a una alteracin en las cargas

negativas de la membrana basal y el
aumento
de
la
permeabilidad
glomerular hay una depuracin de las
protenas plasmticas como las
lipoprotenas e alta densidad ( HDL) .
adems del defecto de baja presin
oncotica del plasma la sntesis de
heptica de lipoprotenas
de baja
densidad ( LDL) .
HIPERCOAGULABILIDAD.
es
la Hay un desequilibrio de los factores
causa de pocas complicaciones, como anti coagulables debido principalmente
es el caso de la trombosis de la vena a la antitrombina III y el factor de von
renal.
willebarnd entre otos. Todas las
protenas de la coagulacin se pierde
por orina. Y esto provoca una
trombosis de la vena renal una
consecuencia importante.
SUSCEPTIVILAD A INFECCIONES

Hay diversas causas la principal es la

prdida
significativa
de
inmunoglobulinas (principalmente IgG)
y protenas del complemento , limitan
la opsonizacion
y la capacidad
fagocitada haciendo ms susceptible
am
paciente
(
especialmente

bacterianas )
DISLIPIDEMIA. Favorece el depsito En el sndrome nefrtico existe una
de lpidos en el rea periorbitaria, lo depuracin excesiva de diferentes
que se denomina xantelasma.
protenas plasmticas como son las
lipoprotenas de alta densidad (HDL) y
la Lecitin Colesterol Aciltranferasa
(LCAT), la cual se encuentra
involucrada en la sntesis de las
primeras. Adems, debido al efecto de
la baja presin onctica del plasma la
sntesis heptica de lipoprotenas de
baja densidad (LDL) se encuentra
incrementada

CONCLUSION.
La utilidad de dichas tablas a mi parecer es el integrar la fisiologa renal que
estudiamos y analizamos en clase con la patologa del alguna estructura. Las
enfermedades renales son una de causas ms frecuentes por la que los pacientes
recurren al mdico. La fisiologa en este caso es la causa principal para poder
identificar qu tipo de sndrome o enfermedad es el que se presenta en el
paciente. Por tal motivo es importante conocer las patologas y la fisiologa renal
como futuros mdicos que seremos, para as diagnosticar y dar un tratamiento
adecuado.

BIBLIOGRAFIA.
1. Eds. Victor Lorenzo Sellares, Armando Torres Ramrez. Manual de Nefrologa 2
Edicin. Nefrologa Clnica. Hipertensin Arterial. Dilisis. Trasplante Renal. Ed.
Harcourt - Elsevier Science. Madrid. 2002.
2.Llach F, Valderrbano F. Insuficiencia Renal Crnica: Dilisis y Transplante
Renal, 2nd Ed. Norma Eds, 1997. 2 vol.
3. Martnez Maldonado, Rodicio JL, Herrera Acosta J. Tratado de Nefrologa, 2
Ed. Ediciones Nova, 1993.

TABLA DE CORRELACIN.
Son tablas que se usan para sealar la correlacin entre dos o ms conceptos.
ESCALA NUMRICA PARA EVALUAR UNA TABLA DE CORRELACIN
UNAM
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Carrera de mdico cirujano
Mdulo de Sistema genital y urinario
Tema:
Nombre:
Fecha:

Aspecto a
evaluar.

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El tema y su utilidad.

Referencias.

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Conceptos: que reflejen

la comprensin del
tema.
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completa o incompleta.
Sealizacin de la
relacin de los
conceptos.

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a la fecha)
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En una pgina aparte.
En orden alfabtico de
acuerdo al apellido del
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Arial o Times new roman No.

12
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Inferior
2.5
Izquierdo
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Derecho
3.0
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