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UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIN

MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS, EN ESTABLECIMIENTOS DE


SALUD Y SERVICIOS MDICOS DE APOYO EN EL DISTRITO DE
CHAUPIMARCA - PASCO

SANEMAMIENTO AMBIENTAL

IX SEMESTRE

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INTRODUCCIN
El Manejo de los Residuos Slidos Hospitalarios en nuestro pas es uno de los
aspectos de la gestin hospitalaria, que recin a partir de los ltimos aos ha
concitado el inters de las instituciones pblicas y privadas, impulsado por el
desarrollo de la seguridad y salud en el trabajo hospitalario, la proteccin al
medioambiente y la calidad en los servicios de salud.
El propsito de este trabajo es dar a conocer la problemtica encontrada en el
distrito ce Chaupimarca en la Ciudad de Cerro de Pasco a la vez en este
trabajo incluiremos unas posibles soluciones a los problemas ocasionados por
los residuos slidos hospitalarios producidos por las clnicas privadas o las
mismas que pertenecen al gobierno
Diversos estudios han evaluado cualitativamente y cuantitativamente el
contenido microbiolgico de los residuos slidos hospitalarios y residuos
domiciliarios (domsticos). Los residuos domiciliarios contienen en promedio
ms microorganismos con potencial patgeno para humanos, que los residuos
slidos hospitalarios. Investigaciones conducidas alrededor del mundo, han
demostrado que los residuos domsticos contiene, en promedio 100 veces ms
microorganismos con potencial patognico para humanos que los residuos
slidos hospitalarios.
Todo residuo slido deber ser clasificado, almacenado y acondicionado en la
fuente de generacin. Se deber disponer de un nmero suficiente de
recipientes y bolsas para el acondicionamiento de los residuos segn su
clasificacin. Las vendas contaminadas con secreciones corporales de los
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pacientes quemados debern segregarse en recipientes para residuos


biocontaminados. Los residuos punzocortantes debern ser segregados en el
mismo lugar degeneracin.
Proteger a la poblacin laboralmente expuesta a los riesgos por el manejo
inadecuado de los residuos slidos hospitalarios, a travs de la capacitacin y
concientizacin.

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JUSTIFICACIN
El personal asistencial de los establecimientos de salud (mdicos, enfermeras,
tcnicos, auxiliares, etc.) tambin estn en riesgo de sufrir algn dao potencial
como consecuencia de la exposicin o contacto a residuos peligrosos,
destacndose los residuos punzo cortantes como los principalmente implicados
en los "accidentes en trabajadores de salud", aunque la gran mayora de
accidentes por pinchazos con material punzo cortante ocurre durante la
realizacin de algn procedimiento asistencial y antes de ser desechado,
donde el "material mdico implicado" an no es considerado un residuo.
Por otro lado para valorar el peligro se debe considerar adems tambin por la
supervivencia de los microorganismos patognicos en el medioambiente, que
es limitada a excepcin de alguno de ellos. Cada microorganismo tiene una
tasa de mortalidad especfica segn su resistencia a las condiciones del
medioambiente tales como la temperatura, la humedad, la disponibilidad de
materia orgnica, las radiaciones de rayos ultravioleta
Los trabajadores estn expuestos a patgenos contenidos en la sangre que
pueden transmitir infecciones. Los patgenos ms importantes entre estos son
los virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH). Las infecciones producidas por cada uno de
estos patgenos pueden poner en peligro la vida, pero son prevenibles.
De la misma manera si los residuos slidos hospitalarios presentan una mala
disposicin final estos pueden ocasionar las enfermedades ya expuestas a las

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diferentes personas de la comunidad en la cual los establecimientos de salud


ejercen su labor.
A su vez la mala disposicin final de los residuos slidos de los servicios
mdicos de apoyo y establecimientos de salud ya que estos terminan en el
botadero de Rumiallana e incluso en la va publica lo cual pone en riesgo a la
poblacin del distrito de chaupimarca por lo cual se busca la mejora del sistema
de gestin de residuos slidos hospitalarios en el distrito de chaupimarca.

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OBJETIVOS
Objetivo General
Contribuir en el control de los riesgos de dao a la salud en las personas
expuestas en el distrito de Chaupimarca, as como los impactos en la
salud pblica y el medio ambiente.
Objetivos especficos

Establecer e implementar los procedimientos bsicos en cada una de

las etapas del manejo de los residuos slidos hospitalarios.


Facilitar el proceso de control y evaluacin del manejo de residuos

slidos hospitalarios.
Mejorar las condiciones de seguridad del personal asistencial y de
limpieza expuestos a los residuos slidos desde la generacin hasta

la disposicin final.
Contribuir con las acciones, que el establecimiento de salud debe
realizar para el control de los daos al medioambiente.

Normas legales
Reglamento Disposicin de Basuras por el mtodo del Relleno Sanitario.
Cdigo del Medio Ambiente, D. L. N 613. (Derogado por la Ley General
del Ambiente Ley N 28611 15/10/05) La prevencin de riesgos y daos
ambientales
Reglamento General de Hospitales del sector salud D.S.005-90-SA.

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Normas para la baja y eliminacin de Medicamentos de DIGEMID.


Manejo Seguro de Desechos Radiactivos -IPEN
Ley General de Residuos Slidos Ley 27314, su reglamento DS. N 0572004-PCM y Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08).
Norma

Tcnica

Gestin

Manejo

de

Residuos

Slidos

en

Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo, N 096MINSA/DIGESA-V.01.R.M. N 554-2012/MINSAde Salud y Servicios


Mdicos de Apoyo 2010 2012 - R.M. 373-2010/MINSA.
Plan Nacional de Gestin de Residuos Slidos de Establecimientos

Marco normativo

Ley General de Salud, Ley N26842

Ley General de Residuos Slidos, Ley N 27314

Reglamento de la L.G.R.S, D.S. N 057-04-PCM

Modificatoria de la L.G.R.S. D.L. N 1065 (28/06/08)

D.S. N013 2008 SA Reglamento de Establecimientos de Salud y


Servicios Mdicos de Apoyo

Norma Tcnica de Salud Gestin y Manejo de residuos slidos en


establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, N 096MINSA/DIGESA-V.01 R.M. N 554-2012/MINSA

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Marco terico
Los Residuos Slidos Hospitalarios son aquellos desechos generados en los
procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en los
establecimientos como hospitales, clnicas, postas, laboratorios y otros.
Los residuos slidos que se generan en los establecimientos de salud,
producto de las actividades asistenciales constituyen un peligro de dao para la
salud de las personas si en circunstancias no deseadas la carga microbiana
que contienen los residuos biocontaminado ingresa al organismo humano
mediante va respiratoria, digestiva o drmica.
Como son las siguientes:

residuos que contienen agentes patgenos.


residuos con agentes qumicos txicos, agentes genotxicos, o

farmacolgicos.
residuos radiactivos.
residuos punzo cortantes.

Clasificacin de Residuos Slidos Hospitalarios


La clasificacin de los residuos slidos generados en los establecimientos de
salud, se basa principalmente en su naturaleza y en sus riesgos asociados, as
como en los criterios establecidos por el Ministerio de Salud.

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Cualquier material del establecimiento de salud tiene que considerarse residuo


desde el momento en que se rechaza, porque su utilidad o su manejo clnico se
consideran acabados y slo entonces puede empezar a hablarse de residuo
que tiene un riesgo asociado.
Los residuos slidos hospitalarios se clasifican en tres categoras:

Clase A: Residuo Biocontaminado (rojo), Clase B: Residuo Especial


(amarillo) y Clase C: Residuo Comn (negro).

Clase A: Residuo Biocontaminado:

Tipo A.1: Atencin al Paciente.

Residuos slidos contaminados con secreciones, excreciones y dems lquidos


orgnicos provenientes de la atencin de pacientes, incluye restos de
alimentos.

Tipo A.2: Material Biolgico.

Cultivos, inculos, mezcla de microorganismos y medio de cultivo inoculado


proveniente del laboratorio clnico o de investigacin, vacuna vencida o
inutilizada, filtro de gases aspiradores de reas contaminadas por agentes
infecciosos y cualquier residuo contaminado por estos materiales.

Tipo A.3: Bolsas conteniendo sangre humana y hemoderivados.

Constituye este grupo las bolsas conteniendo sangre humana de pacientes,


bolsas de sangre vacas; bolsas de sangre con plazo de utilizacin vencida o

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serologa vencida; (muestras de sangre para anlisis; suero, plasma y; otros


subproductos). Bolsas conteniendo cualquier otro hemoderivado.

Tipo A.4: Residuos Quirrgicos y Antomo Patolgicos.

Compuesto por tejidos, rganos, piezas anatmicas, y residuos slidos


contaminados con sangre y otros lquidos orgnicos resultantes de ciruga.

Tipo A.5: Punzo cortantes.

Compuestos por elementos punzo cortantes que estuvieron en contacto con


agentes infecciosos, incluyen agujas hipodrmicas, pipetas, bisturs, placas de
cultivo, agujas de sutura, catteres con aguja, pipetas rotas y otros objetos de
vidrio y corto punzantes desechados.

Tipo A.6: Animales contaminados.

Se incluyen aqu los cadveres o partes de animales inoculados, expuesto a


microorganismos patgenos, as como sus lechos o material utilizado,
provenientes de los laboratorios de investigacin mdica o veterinaria.
Clase B: Residuos Especiales:

Tipo B.1: Residuos Qumicos Peligrosos.

Recipientes o materiales contaminados por sustancias o productos qumicos


con caractersticas txicas, corrosivas, inflamables, explosivos, reactivas,
genotxicos o mutagnicos, tales como quimioteraputicos; productos qumicos
no utilizados; plaguicidas fuera de especificacin; solventes; cido crmico

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(usado en limpieza de vidrios de laboratorio);mercurio de termmetros;


soluciones para revelado de radiografas; aceites lubricantes usados, etc.

Tipo B.2: Residuos Farmacuticos.

Compuesto por medicamentos vencidos; contaminados, desactualizados; no


utilizados, etc.

Tipo B.3: Residuos radioactivos.

Compuesto por materiales radioactivos o contaminados con radionclidos con


baja actividad, provenientes de laboratorios de investigacin qumica y biologa;
de laboratorios de anlisis clnicos y servicios de medicina nuclear. Estos
materiales son normalmente slidos o pueden ser materiales contaminados por
lquidos radioactivos (jeringas, papel absorbente, frascos lquidos derramados,
orina, heces, etc.)
Clase C: Residuo comn:
Compuesto por todos los residuos que no se encuentren en ninguna de las
categoras anteriores y que, por su semejanza con los residuos domsticos,
pueden ser considerados como tales. En esta categora se incluyen, por
ejemplo, residuos generados en administracin, proveniente de la limpieza de
jardines y patios, cocina, entre otros, caracterizado por papeles, cartones,
cajas, plsticos, restos de preparacin de alimentos, etc.

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Etapas del Manejo de los Residuos Slidos


El manejo apropiado de los residuos slidos hospitalarios sigue un flujo de
operaciones que tiene como punto de inicio el acondicionamiento de los
diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin, que es una etapa fundamental porque requiere del compromiso y
participacin activa de todo el personal del establecimiento de salud

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El transporte interno, el almacenamiento y el tratamiento son operaciones que


ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se requiere de la
logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas
establecidas en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes:

Acondicionamiento
Segregacin y Almacenamiento Primario
Almacenamiento Intermedio
Transporte Interno
Almacenamiento Final
Tratamiento
Recoleccin Externa
Disposicin final

ANTECEDENTES

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Segn la norma tcnica NTS N96- MINSA /<DIGESA V.01. Mediante la RM


N 554 2012 /MINSA los establecimientos de salud

debern presentar el

diagnostico basal o inicial (incluyendo caractersticas de los residuos


generados por las distintas reas/servicios) el plan de de gestin y manejo de
residuos slidos.
La entrega de estos planes es muy importante ya que en estos se especifica la
cantidad que genera el establecimiento de salud o servicio mdico de apoyo a
la vez tambin se requiere ello para elaborar un plan en el cual los residuos
biocontaminados, especiales puedan recibir un tratamiento adecuado.
Sin un tratamiento y un plan de manejo adecuado estos desechos
biocontaminados y especiales sugieren un gran riesgo para la poblacin, ya
sea por enfermedades infectocontagiosas o incluso epidemias.
En el distrito de chaupimarca no se lleva a cabo un manejo adecuado no
tienen una forma adecuada para el almacenaje ni la disposicin final de los
residuos slidos biocontaminados y residuos slidos especiales incluso hay
quejas de los pobladores de las cercanas de las diferentes postas que los
residuos son desechados en los puntos crticos cercanos a las postas las
cuales no cuentan con un plan de manejo adecuado lo cual genera un gran
riesgo para la poblacin.

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RELACIN

DE

ESTABLECIMIENTOS

DE

SALUD

EN

CHAUPIMARCA

SERVICIOS MDICOS DE APOYO

SERVICIO MEDICO DE APOYO

RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO

1
2

"CLINICA DENTAL JIREH"


"CONSULTORIO DENTAL

Sandra L. GERVAUS RAMOS


Jaime E. TOLENTINO TIXE

TOLENTINO"
3

"CLINICA ODONTOLOGICA VALERIO"

Luis VALERIO CALLUPE

"DENTAL EXCELLENCE"

Tania A. ASTUHUAMAN
ANCO

"GLOBAL DENT"

Widiam J. NAJERA DIAZ

"GLOBAL COMPANY SALUD"

Carlos HINOSTROZA

"CLINICA ODONTOLOGICA SAN

Fredy REQUIZ ALANIA

IGNACIO DE LOYOLA"
8

"CLINICA DENTAL NATANAEL"

Edgar GUZMAN TORIBIO

"SONRISA EXPRESS E.I.R.L"

Efrain TORRES DIAZ

10

"CLINICA DENTAL CALIDENT"

Sandra C. TAZO USURIAGA

11

"CLINICA ODONTOLOGICA BULLON"

Elmer BULLON RODRIGUEZ

12

"DENTAL ESENCE"

R. ATENCIO SANCHEZ

13

"CLINICA MAS DENT"

Nilton ALANIA ARTEAGA

14

"CLINICA DENTAL VARGAS"

Judith VARGAS HUAMAN

15

"CLINICA DENTAL SANTO DOMINGO

Sabrina BERNUY ESPINOZA

16

"CLINICA SONRISAS"

Bitmer TRUJILLO BRAVO

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17

"CLINICA ODONTOLOGICA BERNUY"

Lizbeth BERNUY RARAZ

18

"CENTRO ODONTOLOGICO JESUS

Franks GAMERO CASTILLO

MARIA"
19

"CLINICA CORPORACIN

Nemias SANCHEZ

INTERNACIONAL SERVICES SAC -

TOLENTINO

Dentales Pasco"
20

"CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Isabel M. PAULINO JULCA

ANGELUS"
21

"CLINICA DENTAL MEJIA DENT"

Franco MEJIA VERASTEGUI

22

"CLINICA DENTAL DENTISTA"

Roberto SUAREZ
CHUQUIMANTARI

23

CLINICA DENTAL ENMANUEL"

Wilferdo RIVERA
HINOSTROZA

24

"GRUPO DENTAL TUFINO"

Efrain A. TUFINO RIVERA

25

CLINICA ODONTOLOGICA

Yessler SANDOVAL

"SANDOVAL"

RETAMOSO

CLINICA ODONTOLOGICA "ODON

Alex GUEVARA MARTIN

26

SUR"

Clnicas

SERVICIO MEDICO DE

RESPONSABLE DEL

APOYO

ESTABLECIMIENTO

"CLINICA NIO ANGEL"

Carmen NIO SOTO

"CLINICA ARMAS"

Jose L. ARMAS MEZA

"CONSULTORIO MEDICO

Fiorella NESTARES

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NIO JESUS"

VENTURA

POLICLINICO "Dr. PICON"

Adolfo PICON LEON

CLINICA OBSTETRICA

Ana MARIA MASIAS

"MONTEFIORI"

HUARACHE

Centros de salud postas

CENTRO DE SALUD

RESPONSABLE DEL
ESTABLECIMIENTO

ULIACHIN

Carmen NIO SOTO

EL MISTI

Jose L. ARMAS MEZA

TUPAC AMARU

Fiorella NESTARES
VENTURA

CONTRAMEDIDA A LA PROBLEMTICA
Para poder reducir la problemtica que presentan los residuos slidos
hospitalarios en el distrito de Chaupimarca se ofrecen las siguientes
soluciones:

Realizar unas inspecciones exhaustivas a los servicios mdicos de


apoyo y establecimientos de salud de manera que estos cumplan con la
norma 096 de la ley 27314. Esta establece que cada uno de los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo debe contar
con tres aspectos fundamentales para que sus establecimientos
cumplan esta norma los cuales son:
o Diagnstico inicial o basal

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o Plan anual de manejo de residuos solidos


o Manifiesto y declaracin anual
Al ser estas las tres disposiciones las cuales establece la norma N096
de la ley N27314 se deber realizar capacitaciones personalizadas para
los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo, de manera
que estos cumplan con los manifiestos mensuales y la declaracin anual
y el plan anual de manejo de residuos slidos.

De la misma manera que se realizaran las capacitaciones para cumplir


con el mbito documentario que establece la ley 27314 en la norma
N096, estos debern realizar capacitaciones al personal de su
establecimiento de salud o servicios mdicos de apoyo para que se
realice una correcta segregacin y manejo de los residuos producidos en
los mismos lo cual facilitara que realicen una caracterizacin lo cual

ayudara para que realicen su plan de manejo anual de residuos slidos.


Una vez que se solucione la problemtica interna sobre el manejo de
residuos slidos en los establecimientos de salud y servicios mdicos de
apoyo sigue la problemtica ms grande que existe la disposicin final
de los residuos slidos por los antecedentes mostrados los centros de
salud y servicios mdicos de apoyo disponen los residuos slidos en el
camin recolector o en algunas ocasiones incluso los disponen en la va
publica lo cual pone en peligro a la poblacin la mejor solucin para que
la problemtica se resuelva seria que los establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo seria que cada uno de los mismos contrate
una empresa prestadora de servicios de residuos slidos en nuestra
localidad existen tres empresas las cuales son:

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Estas empresas prestadoras de servicios de residuos slidos

serian

perfectas para los establecimientos de salud los cuales producen en


mayor cantidad pero el problema se produce en los servicios mdicos de
apoyo los cuales no presentan muchos residuos slidos hospitalarios
mensualmente y el contratar una de estas no sera beneficioso para las

mismas ya que el gasto empleado ser mayor.


Otra de las soluciones que se podra tomar sera la de realizar un
convenio entre los servicios mdicos de apoyo y establecimientos de
salud con el hospital ESSALUD la cual tiene una disposicin de manejo
de residuos slidos con la incineracin, al igual que con el Hospital
Daniel Alcides Carrin la problemtica con ambas seria que este servicio
de incineracin no es de manera completa y legal ya que estos no
presentan un estudio de impacto ambiental, tratamientos adecuados en
cuanto a las emisiones que se producirn al realizarse estas
incineraciones, etc. Los cuales son necesarios para que tengan un
correcto funcionamiento en el caso del Hospital Daniel Alcides Carrin el
incinerador que estos usan es artesanal, por lo que para al llevar a cabo

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este convenido se tendra que formalizar estos incineradores y las


medidas en que estos se tomaran para el transporte de los mismos:
o La compra de un camin recolector con la capacidad suficiente
para lograr transportar los residuos slidos de los centros de
salud y servicios mdicos de apoyo en Chaupimarca.
o Realizar una ruta eficiente la cual pase por las principales calles
en donde se encuentren los centros de salud y servicios mdicos
de apoyo hasta llegar

al Hospital Daniel Alcides Carrin o

ESSALUD
o Construir un almacenamiento

adecuado en el lugar donde se

realizara la incineracin de manera que este evite la lixiviacin u


cualquier otro problema que se presente con los residuos slidos
de los establecimientos de salud o servicios mdicos de apoyo.
o Realizar el acondicionamiento adecuado en el incinerador de
manera que este cumpla con todas las medidas de segura y
estudios que pide la ley para que est de acuerdo a ley
o Realizar horarios de incineracin adecuada de manera que estos
no molesten a la poblacin que se encuentra cerca del

incinerador.
Otra solucin a la problemtica seria la implementacin de un micro
relleno de seguridad con la capacidad suficiente para lograr la
disposicin final de los residuos slidos generados por los servicios
mdicos de apoyo y los centros de salud que se encuentran en el distrito
de chaupimarca la principal problemtica para llevar a cabo esta
solucin sera el convencer a las autoridades locales de hacer una fuerte
inversin de dinero en la construccin del mismo para la realizacin de
este se necesitara lo siguiente:

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o Definir qu tipo de micro relleno de seguridad que se empleara y


la capacidad del mismo.
o Realizar un estudio acerca de cul sera el lugar ms conveniente
para la realizacin del micro relleno de seguridad, para que este
no genere molestias ni ponga en riesgo a la poblacin.
o Construir un almacn adecuado de manera que los residuos sean
almacenados a su llegada al micro relleno y estos eviten el
deterioro del medio ambiente y sean dispuestos de manera
correcta
o Adquirir un vehculo el cual tenga la capacidad suficiente para
poder transportar los residuos slidos de los establecimientos de
salud y centros mdicos de apoyo
o Realizar un cronograma para el recojo de los residuos slidos de
los centros mdicos y servicios mdicos de apoyo de manera que
este sea conveniente

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CONCLUSIONES
De las posibles soluciones presentadas se ha concluido que la mejor solucin
para resolver la problemtica de residuos slidos presentadas en el distrito de
chaupimarca sera la de realizar un convenio con el Hospital Daniel Alcides
Carrin y/o ESSALUD para la incineracin de los residuos slidos de los
centros de salud y servicios mdicos de apoyo en cuanto a la problemtica de
los incinerados que estos no cumplen con las normas establecidas se buscara
pedir ayuda econmica a las municipalidades de manera que estos puedan
limar las deficiencias de los mismos y la compra de la movilidad esto se lograra
hacindole ver

a las autoridades locales cuan grave es el manejo de los

residuos slidos de los servicios mdicos de apoyo y los centros de salud de


los mismo y que si no ponen atencin a los mismos estos ponen en grave
riesgo a la poblacin del distrito, por lo que se debe de tomar medidas en el
asunto de manera inmediata.

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INFORMACIN

Manejo

Chaupimarca Pasco
Consolidado de manifiesto de residuos slidos peligrosos clnica natclar,

clnica Gonzales
Resultados de la vigilancia de manejo de residuos slidos en servicios

mdicos de apoyo clnicas privadas


Generacin de residuos slidos en establecimientos de salud y servicios

mdicos de apoyo micro red centro


Caracterizaciones durante el ao 2014
Artculo de prensa mala disposicin de residuos slidos hospitalarios del

y gestin de los residuos slidos en los EE.SS- Distrito de

C.S Uliachin

BIBLIOGRAFA
C.S. Uliachin
P.S. Tpac Amaru
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P.S. D.A. Carrin


P.S. Misti
Direccin Regional de Salud Pasco
Diario El correo
Programa de Radio Chelelo y Borolas

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