Universidad tecnolgica del sur

INTRODUCCIN:
El presente Manual de Procedimientos de Enfermera se presenta como material
de estudio y tiene como objetivo facilitar el aprendizaje de los estudiantes que
cursan la asignatura de Enfermera del Nio y del Adolescente.
El presente manual de Procedimientos de Enfermera en Pediatra pretende ser un
recurso de soporte pedaggico que aumente el aprendizaje significativo de los
estudiantes en los talleres de simulacin, aportando conocimientos tericos
bsicos, habilidades especficas y actitudes adecuadas para la ejecucin de los
diferentes procedimientos y tcnicas realizadas al paciente peditrico.
La realizacin de procedimientos a los nios es uno de los retos que el alumno de
enfermera deber afrontar a lo largo de su prctica profesional intrahospitalaria
durante el semestre en curso y en su futuro profesional. Las intervenciones
enfermeras en el mbito peditrico, en la mayora de la ocasiones, son una
experiencia difcil tanto para el nio y sus padres, como para el propio profesional.
Para favorecer en xito en la realizacin de los procedimientos, y a la vez, facilitar
una interrelacin positiva con el nio y su familia, es necesario un profesional
capaz de desarrollar y relacionar conocimientos, habilidades y actitudes
especficas propias del mbito peditrico. La comunicacin con el nio en las
diferentes etapas evolutivas del desarrollo tambin es un tema importante y se
desarrolla en uno de los captulos del manual. Durante el desarrollo del presente
manual, se describen claros y protocolizados los procedimientos enfermeros ms
comunes en el mbito peditrico.

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OBJETIVOS

Permitir al estudiante acudir a los talleres de simulacin con los

conocimientos tericos preparados.

Optimizar el tiempo de prctica en los talleres y facilitar el desarrollo de las

sesiones prcticas.
Conocer los procedimientos de enfermera en el nio hospitalizado,
incluyendo las consideraciones especiales por grupo estreo.
Unificar criterios tcnicos y de procedimientos aplicados a la atencin del
nio y el adolescente.

TECNICA DE HIGIENIZACIN DE MANOS

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La higiene de manos es el ms simple, econmico e importante procedimiento en
la prevencin de las Infecciones Asociadas a la Atencin en Salud (IAAS),
logrando reducir su incidencia cuando se realiza de manera adecuada. La
efectividad para reducir la dispersin de microorganismos depende de tres
factores fundamentales:
La ocasin. Se refiere a que la cantidad y el tipo de grmenes no es la misma al
realizar una tcnica donde hay presencia de materia orgnica, a pesar que se
utilicen guantes. Por ejemplo despus de realizar la tcnica de muda en el
lactante, manipulacin del instrumental usado en procedimientos, etc.
La solucin utilizada. Est relacionada con el procedimiento a realizar, puede ser
jabn de glicerina, antisptico, etc.
La tcnica de higiene de manos. Existen varias tcnicas de higiene de manos,
dependiendo de la situacin clnica, el lugar y los recursos disponibles.

LAVADO DE MANOS CLNICO

Objetivo

Remover o eliminar la flora microbiana transitoria de la piel en forma

mecnica, adquirida por contacto reciente con los pacientes o material
contaminado.
Prevenir la aparicin de las infecciones nosocomiales y evitar las
infecciones cruzadas.

Materiales

Agua
Jabn normal (con dispensador automtico)
Toalla de papel
Jabn antisptico (si corresponde)

Procedimiento
Lavado bsico o higinico
Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojar las manos.
Aplicar jabn normal.
Enjabonar manos y muecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uas (no utilizar cepillo), durante 15 segundos como mnimo.
Enjuagar minuciosamente frotando las manos bajo el agua.

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Secar perfectamente manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales
con otra toalla de papel.
Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechar.

Lavado especial o antisptico.

Abrir el paso del agua, regular el flujo y mojarse las manos.
Aplicar jabn antisptico.
Enjabonar manos y muecas, intensificando en los espacios interdigitales,
pulgares y uas (no utilizar cepillo), durante 30 segundos como mnimo.
Secar perfectamente manos y muecas sin olvidar espacios interdigitales
con
Toalla de papel.
Cerrar el grifo con toalla de papel que se desechar.
Observaciones
En el lavado de manos rutinario se debe tener las manos ms altas que las
muecas para que el agua fluya desde las puntas de los dedos hacia los
antebrazos. El empleo de guantes no excluye la necesidad del lavado de manos.
Indicaciones
Lavado bsico o higinico
Al empezar y terminar la jornada de trabajo.
Antes y despus de:

Atender a cada paciente y en ocasiones entre tareas y procedimientos con

el mismo paciente, para evitar la contaminacin entre distintas partes del
cuerpo.
Extracciones sanguneas.
Usar guantes limpios.
Revisar vas urinarias, vasculares y respiratorias.
Distribuir la comida.
Preparar la medicacin.

Despus de:

Manipular cuas, bolsas diuresis, etc.

Sonarse la nariz, estornudar o peinarse.

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Tener contacto con secreciones, excreciones y sangre del enfermo.

Tener contacto con superficies y objetos contaminados.
Hacer uso del w.c.
Usar guantes estriles.
Realizar tcnicas invasivas.

Lavado especial o antisptico

Antes de:

Uso guantes estriles.

Manejo de enfermos inmunodeprimidos.
Realizar tcnicas invasivas con el enfermo como: manipulacin de
catteres centrales, insercin de catteres urinarios, prctica de curas
especiales, aspiracin bronquial por TET, puncin lumbar, etc.

HIGIENE EN SECO DE LAS MANOS

Las soluciones de alcohol con emolientes (glicerina) han demostrado ser tan
eficaces como el lavado de manos convencional. La OMS seala que la
disponibilidad de preparaciones alcohlicas para la friccin de las manos es
fundamental para fomentar prcticas eficaces de higiene de las manos entre los
profesionales sanitarios, lo cual ha reducido las infecciones relacionadas con la
Atencin en Salud. De acuerdo a la OMS y CDC las manos debern someterse a
lavado de manos con agua y jabn cuando estn visiblemente sucias o
contaminadas con material proteinceo, visiblemente manchadas con sangre u
otros lquidos corporales, o bien cuando haya sospechas fundadas o pruebas de
exposicin a organismos con capacidad de esporular, as como despus de ir al
bao, en todas las dems situaciones el personal de salud puede sustituir el
lavado de manos convencional por el uso de una preparacin alcohlica. La
utilizacin de preparados de alcohol ha demostrado que mejora el cumplimiento de
lavado de manos, tiene beneficios en cuanto costo y efectividad para la
disminucin de infecciones nosocomiales, hay un mejor apego al uso de
soluciones alcoholadas, ahorra tiempo y causa menos dermatitis en las manos.
La OMS a manera de ejemplo menciona que con la prevencin de 3.5 eventos de
sepsis nosocomial u 8.5 casos de neumona nosocomial se podra surtir un
hospital promedio durante 1 ao con preparaciones alcoholadas. Se menciona
otro ejemplo de un Hospital de Suiza donde el gasto de la campaa de higiene de
manos (incluyendo la solucin de alcohol) represent solo el 1% de todo lo
gastado ese ao en infecciones nosocomiales. En la campaa nacional Britnica

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los estudios demostraron que la campaa hubiera sido rentable aun si solo se
hubiera reducido la tasa de infecciones nosocomiales en 0.1%.
Procedimiento
Aplicar la dosis (3 click) 3 ml aproximadamente de la solucin antisptica
sobre las manos libres de materia orgnica y secas.
Friccione y frote sus manos, espacios interdigitales y dedos durante 15
segundos o ms.
Espere que se absorba o evapore la solucin.
No enjuague las manos despus de la aplicacin.

EXPLORACIN FSICA.
Recin Nacido Hasta Los 2 Meses.
Cuando en las salas de parto el recin nacido haya sido calificado como sano o de
bajo riesgo, se determinar su traslado en alojamiento conjunto con la madre. Esta
ser la oportunidad para que la enfermera realice una valoracin que complete y
ample la que inicialmente se efectu, dentro de las primeras 24 horas de edad.
Comprende el modo fsico-fisiolgico, modo psico-social, rol e interdependencia.
Escala de Apgar Para Los Recin Nacidos.
El recin nacido es sometido a cinco exmenes sencillos (por cada uno le dar
una puntuacin de 0 a 2), a un minuto y cinco minutos despus de nacer.
Si el beb tiene problemas una puntuacin adicional ser hecho a los diez
minutos.
Se
considera
normal
una
puntuacin
de
7
a
10,
Mientras que 4 a 7 necesitar a menudo medidas resucitivas,
Y un beb con 3 y menos requiere tcnicas de resucitacin inmediata y ms
radical.

Es preciso tener en cuenta que la valoracin del recin nacido se realizar en

forma rpida a una temperatura adecuada, ya que la exposicin prolongada a
bajas temperaturas puede tener incidencia en el manejo metablico del nio, con
riesgo de producir hipoglucemia.

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Es indispensable insistir en el valor de la inspeccin. Antes de manipular al nio,

observe la posicin en que descansa, caractersticas del sueo, frecuencia

respiratoria y color. Al desvestirlo, observe cmo son sus respuestas a la
manipulacin, el tono muscular y el movimiento de sus extremidades.
Cabeza
Forma y tamao Es grande con relacin al resto del cuerpo, habitualmente
presenta una deformacin plstica con grados variables de cabalgamiento seo y
que se debe a su adaptacin al canal del parto, excepto por aquellos nacidos por
cesrea.

Fontanelas
La anterior vara en tamao entre 1 y 4 cm de dimetro mayor; es blanda, pulstil
y levemente deprimida cuando el nio est tranquilo. La posterior es pequea de
forma triangular, habitualmente menor a 1 cm, un tamao mayor puede asociarse
a un retraso en la osificacin, hipotiroidismo o hipertensin intracraneana.
Suturas

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Deben estar afrontadas, puede existir cierto grado de cabalgamiento. Debe
probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.
Cara Ojos
Con frecuencia estn cerrados y los prpados edematosos, pero los abre si se le
mueve hacia la luz y sombra en forma alternada. El iris es de color grisceo. Es
frecuente la presencia dehemorragias subconjuntivales y esclerales que no
requieren tratamiento. La pupila debe responder a la luz. Opacidades de la crnea
y el cristalino son anormales y pueden diagnosticarse con la bsqueda del rojo
pupilar.
Nariz
El RN es preferentemente respirador nasal y puede presentar dificultad
respiratoria por atresia de coanas. Debe confirmarse su permeabilidad pasando
una sonda nasogstrica si se sospecha. Es frecuente observar "milium sebceo"
en el dorso de la nariz que corresponden a glndulas sebceas obstruidas, lo que
es un fenmeno normal.
Boca
Tiene labios rojos, las encas muestran el relieve dentario pero no tienen
dientes, aunque en ocasiones pueden tener pequeos quistes como tambin
dientes supernumerarios, que deben ser removidos si estn sueltos. En el paladar
se deben buscar fisuras. Es frecuente observar las llamadas perlas de Ebstein en
la lnea media, que son pequeas ppulas blanquecinas (quistes epiteliales). No
tiene significado patolgico.
Odos
Ver la forma e implantacin del pabelln auricular. Sus alteraciones se han
asociado a malformaciones especialmente del tracto urinario. Los tmpanos son
difciles de visualizar y tienen apariencia opaca.
Cuello
Es corto y simtrico. Debe explorarse movilidad y la presencia de aumento de
volumen: bocio, quistes tiroglosos y hematomas del esternocleidomastoideo.
Ocasionalmente puede presentarse asimetra con desviacin hacia un lado, que
se debe con mayor frecuencia a una postura fetal persistente con la cabeza la
deada (asincletismo).

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Trax
Observar su forma y simetra. Presenta movimientos respiratorios normales, 30 a
60 por minuto.
Clavculas:
Se palpan de superficie lisa y uniforme. Descartar fractura.
Ndulo mamario
Es palpable en los nios maduros, tanto en hombres como mujeres, su tamao
est determinado por la edad gestacional y por una adecuada nutricin.
Pulmones
La respiracin del RN es en gran parte abdominal, frecuentemente irregular
(peridica). Los pulmones se expanden en forma simtrica y tiene un adecuado
murmullo vesicular. Pueden auscultarse ruidos hmedos en las primeras horas por
posparto. Un murmullo vesicular asimtrico o disminuido, deben hacer sospechar
patologa.
Corazn
Frecuencias cardiacas bajo 90 y sobre 195 por minuto deben estudiarse. Con
frecuencia pueden auscultase soplos sistlicos efectivos que son transitorios. Todo
soplo que persiste a ms de 24 horas o que se acompae de otra sintomatologa
debe ser estudiado.
Abdomen
Forma Debe ser ligeramente excavado en las primeras horas para luego
distenderse en la medida que el intestino se llena de aire. Un abdomen muy
deprimido sugiere hernia diafragmtica. Los rganos abdominales son fcilmente
palpables. Si se encuentra un abdomen distendido puede corresponder a una
obstruccin intestinal o a un leo paraltico en un nio con peritonitis o sepsis.
Deben buscarse masas.
Ombligo y cordn umbilical
Debe tener tres vasos: dos arterias y una vena. El cordn comienza a secarse
horas despus del parto, se suelta de la piel que lo rodea cerca del cuarto a quinto
da y cae entre el sptimo y dcimo da. En algunos casos la piel se prolonga por
la base del cordn umbilical (ombligo cutneo). Las hernias umbilicales son

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comunes y habitualmente no tienen significado patolgico, aunque se pueden
asociar a sndromes, trisomas, hipotiroidismo, etc.
Ano y recto
Examinar la ubicacin y permeabilidad del ano especialmente si no se ha
eliminado un meconio en 48 horas.
Genitales:
Masculinos
En el RN de trmino, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco,
pigmentado. Los testculos deben estar descendidos. El tamao del pene es muy
variable, el prepucio est adherido al glande y el meato urinario es pequeo. En el
prematuro el escroto est menos pigmentado y los testculos no estn
descendidos.
Femeninos
Hacia el trmino de los labios mayores estos cubren completamente a los
menores y cltoris. El himen debe verse y puede ser protuyente. Durante los
primeros das despus del nacimiento, puede observarse normalmente una
secrecin blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre.
Ocasionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la
vagina.
Caderas
Deben abducir en forma simtrica; sospechar luxacin congnita de caderas si
hay limitacin a la abduccin o si se siente un resalte cuando el fmur es dirigido
hacia atrs y luego abducido (signo de Ortolani)
Extremidades
Los brazos y piernas deben ser simtricos en anatoma y funcin. Alteraciones
mayores incluyen: ausencia de huesos, pie con polidactilia, sindactilia,
deformaciones que pueden sugerir sndromes mal formativo. En ocasiones puede
palparse fracturas.
Acontecimientos fsicos importantes:
Reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de
abanico cuando hay roce en la planta del pie.

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Reflejo de Moro (reflejo del sobresalto): extiende los brazos y luego los dobla y los
empuja hacia el cuerpo, acompaado por un breve llanto, a menudo
desencadenado
por
sonidos
fuertes
o
movimientos
sbitos.
Reflejo prensil palmar: el beb cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre.
Reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie.
Reflejo prensil plantar: flexin del dedo del pie y de la parte delantera del pie.
Reflejo de bsqueda: voltea la cabeza en busca del pezn cuando se le toca la
mejilla y comienza a chupar cuando el pezn toca los labios
Reflejo de la marcha: da pasos rpidos cuando ambos pies se colocan sobre una
superficie, con el cuerpo sostenido
Reflejo tnico-asimtrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el beb
mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan
hacia adentro, y viceversa

Exploracin de los pares craneales

Olfatorio (I): es difcil de explorar en el recin nacido pero se hace una
aproximacin al observar que el nio responde al acercamiento de la madre, y
puede responder a algunos aromas intensos, con cierto desagrado.
ptico (II): el nio de trmino fija la mirada y puede seguir un objeto en un arco
aproximado de 60. Mejor una cara en blanco y negro o una pelota colocados a
una distancia de25 a 30 cm por delante de sus ojos, ya que el nio es
relativamente miope. Al fondo del ojo, la papila es de aspecto grisceo blanco, se
pueden encontrar hemorragias, coriorretinitis causadas por toxoplasma o CMV,
rubeola o Les.
Motor Ocular Comn - Pattico - Motor Ocular Externo (III, IV y V): comprometidos
con la gama completa del movimiento de los ojos, que puede lograrse mediante la
maniobra de la cabeza de mueca. Valoracin de la reaccin pupilar a la luz.
Trigmino (VI): se explora la fuerza del masetero colocando un dedo en la boca
del nio y observando la potencia de la mordedura al mamar; los pterigoideos se
valoran al ver la desviacin de la mandbula al abrir la boca, Al pinchar
delicadamente la cara del beb, con un alfiler, se producirn gestos.

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Facial (VII): observar la simetra facial en reposo y movimiento, A veces hay
succin ineficaz y babeo excesivo. La parte lesionada se mueve menos que la
parte sana.
Auditivo (VIII): al producir ruidos intensos responder con el reflejo de moro o
modificacin de su conducta. La respuesta oculovestibular se observa al sostener
al recin nacido erguido con los brazos del explorador extendidos y hacer giros
sobre el eje del explorador, respuesta normal es el observar la desviacin de los
ojos en el sentido opuesto al del giro.
Glosofarngeo y Vago (IX y X): si hay debilidad del paladar la vula se desva
hacia el lado normal, al intentar observarla puede haber nuseas y habr
contraccin activa del paladar blando y faringe, a menudo hay regurgitacin de
lquidos por nariz por mala coordinacin del cierre nasofarngeo; con el llanto se
observa si hay disfona.
Espinal (Xl): con el nio en posicin decbito, al volver completamente la cabeza a
uno de los lados se observar el esternocleidomastoideo, la fuerza del msculo se
precisa por los intentos de enderezar la cabeza.
Hipogloso (XII): se investigar la fuerza de la lengua al observar la traccin que
ejerce sobre el dedo del explorador introducido en la boca del beb.
Columna vertebral: Se debe palpar desde el cuello hasta el sacro, buscando
cuidadosamente la presencia de soluciones de continuidad asociados a estados
disrficos, que se encuentran manifestados en el meningocele y otras alteraciones
similares.
Se debe observar que la respiracin fetal es dependiente fundamentalmente de la
motilidad de la pared abdominal, debido al desarrollo que presentan los msculos
intercostales. Un buen test para valorar la respiracin del recin nacido es el test
de Silverman que podemos verlo en la tabla

Test Silverman

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Exploracin fsica en nios mayores de 2 meses.

PIEL Y FANERAS
Coloracin, humedad, sensibilidad, temperatura local ygeneralizada, erupciones,
descamaciones, ulceraciones, cicatrices, edema, ndulos, equimosis,
hemangiomas, petequias, huellas de rascado, manchas monglicas hipercrmicas
e hipocrmicas Caractersticas del pelo de cabeza, axilar, pubiano.
Coloracin
de
la
uas,
forma,
fragilidad
de
las
uas.
Distribucin anormal del tejido linftico (Tamao, confluencia, coloracin, movilidad
y aumento
de la temperatura
local, dolor a la palpacin
CABEZA
Forma del crneo, implantacin del pelo, fragilidad, opacidad, tia, imptigo,
fornculos, parsitos. Tamao y tensin de las fontanelas. Suturas abiertas,
cerradas, puntifrmes, cabalgadas. Craneotbes, anomalas seas otras.
Asimetra facial, debilidad muscular Cefalohematoma Hematoma Subgaleal
Fractura parietal con hundimiento

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OJOS
Agudeza
visual,
nistgmus,
parlisis.
Prpados
(lagrimeo,
bleforoespsmo,
ptosis,
celulitis,
chaliazin).
Conjuntiva
y
crnea
(queratitis,
conjuntivitis,
ictericia
etc.).
Pupilas (simetra, reaccin a la luz, acomodamiento, fotofobia).
Fondo de ojo (papiledema, atrofia de papila, vasos.
ODOS
Agudeza auditiva
Conducto auditivo externo y membrana timpnica (integridad, coloracin,
congestin, abombamiento o retraccin, presencia de secrecin o cuerpo extrao).
Nariz: Mucosa
(caractersticas).

(coloracin,

ulceracin,

costras

hepticas.

Secrecin

NARIZ
Obstruccin: desviacin del tabique, plipos, psuedomembranas, cuerpo extrao e
hipertrofia de cornetes.
Boca y Faringe: Labios (malformaciones, lesiones ulcerosas, fisuras, queilosis
etc.).Paladar: integridad y aspecto.
Dientes: higiene y nmero de piezas, caries, manchas y mala oclusin.

PARTICIPACION DE ENFEMERIA EN SOMATOMETRIA

Objetivo: realizar una correcta toma de talla, peso y permetros.
No dejar al paciente solo en la pesa mientras se realiza el procedimiento.
Cubrir al paciente con paal tratando de realizar el procedimiento rpidamente a
fin de evitar hipotermia.
Peso:
Material y equipo:
1) 1 balanza

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2) 1 paal o sabana limpia.
3) Papel y lpiz para registrar los datos.

Procedimiento:
a)
Realizar
el
lavado
de
manos
segn
b) Verificar que la balanza se encuentre limpia y calibrada.

la

tcnica.

c) Colocar el paal sobre la balanza idealmente en forma de sobre y con las

puntas hacia afuera.
d) Se puede utilizar el paal que cubre al recin nacido, pero se debe pesar antes
para restarlo al peso total.
e) Tomar cuidadosamente al nio sujetndolo de la cabeza y las piernas.
f) Colocar al nio sobre la balanza cubrindolo con los extremos del paal
g) Registrar los datos obtenidos.

Talla:
Material:
1. Cartabn o podometro.
2. Paal
Procedimiento:
a) Colocar al nio en el paal en decbito dorsal, apoyando la cabeza en el
extremo izquierdo del cartabn.
b) Con la otra mano tomar y estirar suavemente las piernas.
c) Leer inmediatamente la media.
d) Cubrir rpidamente al bebe y trasladarlo a su unidad y registrar los datos.

Permetro ceflico:

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Material:
Cinta mtrica.

Procedimiento:
1. Colocar al recin nacido en decbito dorsal.
2. Colocar la cinta de medir alrededor de la prominencia occipital y frontal por
encima del reborde ciliar.
3. Registrar la medida en la hoja.

TOMA Y REGISTRO DE SIGNOS VITALES

Objetivo: obtener una valoracin cardio respiratoria y de termorregulacin el

recin nacido a travs de los parmetros que lo evalan.
Frecuencia respiratoria
Material: reloj con segundero
Procedimiento:

Realizarse

Visualizar

Cuando el nio este tranquilo proceda a realizar la toma de frecuencia

cardiaca y la temperatura.
Registrar los datos obtenidos en la hoja.

el

lavado

movimientos

de

manos

respiratorios

segn
del

la

tcnica.

recin

nacido.

Medidas de seguridad:
Es importante que el control se haga cuando el nio est en reposo para
establecer la frecuencia respiratoria real (rango normal 40 a 60 respiraciones
por minuto).

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Si no es posible visualizar el movimiento respiratorio del recin nacido este
debe ser desvestido, descubriendo la regin del trax y evitando que llore.
Frecuencia cardiaca
Material: fonendoscopio y reloj con segundero.
Procedimiento:
1. Lavado de manos segn la tcnica.
2. Preparar material a usar.
3. Descubrir el trax del nio en forma cuidadosa evitando que llore.
4. Colocar la capsula de fonendoscopio en el hemitorax izquierdo bajo la tetilla.
5. Contabilizar el nmero de latidos con el reloj con segundero. Durante un minuto
con el paciente en reposo.
6. Colocar al paciente cmodo...
7. Lavarse las manos, dejar el material en su lugar y realizar el registro.
Medidas de seguridad:
El paciente debe estar en reposo para tomar la frecuencia cardiaca real.
Si se percata de que la frecuencia esta fuera del rango normal o se escucha algn
ruido
extrao
fuera
del
latido,
informar
de
inmediato.
El valor normal del la frecuencia cardiaca en un recin nacido es de 120 a 160
latidos por minuto.

Temperatura axilar
Material: termmetro clnico.
Procedimiento:
1. Lavarse las manos y preparar el material a utilizar,
2. Bajar la columna de mercurio
3. Descubrir brazo y trax del nio.

del

termmetro

hasta

34C.

4. Colocar el bulbo del termmetro en el hueco axilar, de manera que quede en

lnea media, paralelo al tronco del nio.
5. Mantener sujeto el brazo del nio por un espacio de 3 minutos.
6. Retirar el termmetro y leer temperatura (rango normal 36.5 a 36.9C)
7.Acomodar al paciente.

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8. Lavar el termmetro y dejarlo en su lugar, realizar las anotaciones pertinentes.
Medidas de seguridad:
No
exponer
al
recin
Verificar que el bulbo que

nacido
a
enfriamientos
innecesarios.
de bien puesto en el hueco axilar.

Temperatura rectal
Material: termmetro de bulbo pequeo
Procedimiento:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar material a usar.
3. Bajar la barra de mercurio del termmetro hasta 34C
4. Colocar al nio en decbito dorsal
5. Retirarle el paal al nio y realizar el aseo e la regin peri anal.
6. Lavarse las manos nuevamente
7. Colocar paal limpio bajo los glteos.
8. Tomar los pies del recin nacido y mantener firme los tobillos sin flexionar las
extremidades.
9. Introducir el bulbo del termmetro en el recto, mantenerlo por 2 minutos.
10. Retirar el termmetro y limpiar con una torunda de algodn.
11. Leer la temperatura registrada (rango normal 37 a 37.5C)
12. Cubrir al nio con la ropa de la cuna.
13. Lavar el termmetro con solucin desinfectante, enjuagarlo y dejarlo en su
lugar.
14. Lavarse las manos
15. Vestir y dejar cmodo al nio en su cuna.
16. Registrar la actividad realizada.

TECNICA DE LACTANCIA MATERNA

Es importante que la madre haya sido capacitada y preparada fsica y
psicolgicamente durante su control prenatal. En salas de parto, se deber realizar
el inicio temprano. Posteriormente se ensear y evaluar la tcnica de
amamantamiento para garantizar una Lactancia Materna exitosa
Recomendaciones:
Bao general diario. Durante el bao realice palpacin de sus senos y verifique

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que estn blandos,sin ndulos o tumoraciones (acumulacin de leche)Lavado de manos antes de lactar al nio.
El
nio
debe
estar
limpio
y
seco
para
ser
alimentado.
Mantenga al nio descubierto (libre de cobertores) mientras lo lacta, para evitar
que se duerma. Lo anterior permite contacto libre y estrecho con su madre. Evite
mover el nio bruscamente para no correr el riesgo de vmito.
Adopte la posicin ms cmoda, ya sea sentada o acostada con la espalda bien
apoyada.
No se debe lavar la mama, antes ni despus de dar de comer al nio, pezn antes
y despus de amamantar al nio. Haga extraccin de una pequea cantidad de
leche y aplique en el pezn antes y despus de amamantar al nio.
La humedad favorece la proliferacin bacteriana (infecciones) y formacin de
fisuras, por tanto despus de amamantar airee los senos durante el mayor tiempo
posible.
Si durante los primeros das de lactancia presenta fisuras y dolor en los pezones
no la suspenda, trtelos con leche materna y utilice la tcnica correcta de
amamantamiento. Consulte a un grupo de apoyo comunitario o a una institucin
de salud.
Para mantener la produccin y secrecin de leche, recomiende a la madre dar a
libre demanda, estar tranquila, feliz y descansar mientras su hijo duerme.
Coloque al nio de tal forma que sus bracitos no interfieran entre la boca y el seno,
el
contacto
con
el
seno
materno
debe
ser
estrecho.
Mientras en nio amamanta, su cuerpo debe estar frente al de la madre sin que
tenga que extender o girar la cabeza para comer.
Coloque al nio en el seno hasta que lodesocupe y pselo al otro seno. En la
prxima toma inicie con el ltimo seno que ofreci en la toma anterior.
Cuando la lactancia es exclusiva y a libre demanda, el nio no necesita recibir
agua ni jugos. La leche materna suple las necesidades nutricionales y de lquidos
en el nio.
Durante los tres primeros meses de lactancia evite cualquier ejercicio fatigante.
Para amamantar correctamente se debe tener en cuenta tanto la posicin de
la mam como la del nio.

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POSICIONES
Permita que la madre se siente de tal manera que est tranquila, cmo da y pueda
relajarse. Utilice un banquito o cualquier otro objeto que le permita mantener los
pies elevados y apoyados. Recuerde que en cualquier posicin el beb
aproximarse al seno y no la madre agacharse hacia el nio.
Posicion sentada o de cuna: Coloque almohadas en los antebrazos de las sillas
e indique a la madre que el beb debe tener la cabeza en el ngulo interno de su
codo, formando una lnea recta con la espalda y cadera. Tmelo con el brazo y
acrquelo contra el seno en un abrazo estrecho. Mantngalo prximo a su cuerpo
y en contacto su abdomen con el nio.

Posicion debajo del brazo, de sandia o de foot-ball americano: El nio es

sostenido sobre el antebrazo de la madre y su cuerpo va hacia atrs mientras la
cabeza es sostenida por la mano del mismo lado. Se colocarn almohadas para
ayudar a la madre a sostener el peso del cuerpo del nio.

Tcnica de Alimentacin con vaso

Sostener al nio sobre el regazo sentndose incorporada osemi-incorporada.

Sostener un pequeo vaso de leche en los labios del nio.
El vaso se apoya ligeramente sobre el labio inferior del nio y el canto del vaso
toca
la
parte
externa
del
labio
superior
del
nio.
Inclinar el vaso de manera que la leche llegue justo a los labios del nio.
El
nio
se
pone
en
alerta
y
abre
su
boca
y
ojos.
-Un RNBP comienza a tomar leche en su boca con la lengua.
-Un recin nacido a trmino o un nio mayor succiona la leche y puede derramar
parte de ella. NO VERTER la leche dentro de la boca del nio. Solo sostener el
vaso en sus labios y dejar que la tome l mismo.
Cuando el nio ha tenido suficiente, cierra su boca y no tomar
Si no ha tomado la cantidad calculada, puede que tome ms en
comida o puede que sea necesario alimentarlo ms a
Medir la ingesta a lo largo de las 24 horas - no solo en

nada ms.
la siguiente
menudo.
cada toma

ESQUEMA DE VACUNACIN
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Tcnicas para la administracin de vacunas

Va oral: Es la va utilizada para administrar algunas vacunas como la
antipoliomieltica tipo Sabin y antirrotavirus. La vacuna se aplica en la mucosa oral

Lavarse las manos.

Solicite al familiar que sostenga al nio (a) en sus brazos e impida
movimientos.
Sacar la vacuna del termo, leer en la etiqueta del envase su contenido,
presentacin y la fecha de caducidad.
Observar el aspecto, consistencia y color de la vacuna.
Retire la tapa del vial.
Con una mano, sostenga la cara del pequeo y abra la boca, separando
con los dedos ndice y pulgar los extremos derecho e izquierdo de la boca.
Con la otra mano mantenga con cuidado el vial apuntando hacia la boca del
nio con un ngulo de 45.

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Deposite lentamente la vacuna, en la pared del carrillo de la boca para

evitar que escupa la vacuna, evitar tocar sus labios para no contaminar el
vial y dejar caer las 2 gotas (una dosis).
Retire el vial.
Continu sujetando la boca y verifique que la vacuna sea deglutida.
Desechar el vial en caso de contaminacin.
Repetir la dosis si el nio la escupe o vomita.
Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.

Intradrmica:
Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0.01 ml a 0.1 ml)
de un producto biolgico que ser absorbido en forma lenta y local.
Con la aguja de 20 G x 32 mm, cargar la jeringa de 0.5 ml exactamente con
0.1 ml (una dcima de mililitro) de vacuna, y purgar el aire. El lquido no
debe derramarse por el bisel de la aguja.
Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para aplicar
la vacuna.
Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la cara del
pequeo en su pecho, para evitar que salpique accidentalmente la vacuna
en su cara.
Descubrir el brazo derecho y realizar la asepsia en la regin superior del
msculo deltoides, con una almohadilla o torunda hmeda con agua estril
o solucin fisiolgica realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma
circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna.
Solicitar al familiar que sujete el brazo para impedir el movimiento.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la vacuna.
Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice. Con la otra
mano, tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ngulo de
10-15, coincidiendo con la escala de la jeringa.
Introducir la aguja longitudinalmente por va intradrmica, el bisel debe
observarse a travs de la piel.
Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocndolo en el pabelln de la
aguja e introducir la vacuna lentamente. Debeformarse una ppula de
aspecto parecido a la cscara de la naranja.
Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para
perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que salga la vacuna.

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No de masaje en el sitio de la aplicacin.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.
Subcutnea:
Es la introduccin de un producto biolgico en el interior del tejido
conjuntivo, debajo de la piel para que sea absorbido lentamente. Se utiliza
para la administracin de ciertas vacunas y medicamentos.

Cargar la jeringa de 0.5 ml con la aguja 20 G x 32 mm exactamente

con 0.5 ml de vacuna, y purgar el aire. El lquido no debe derramarse
por el bisel de la aguja.
Cambiar la aguja 20 G x 32 mm por la de calibre 27 G x 13 mm para
aplicar la vacuna.
Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la
cara del pequeo en su pecho, para evitar que salpique
accidentalmente la vacuna en su cara.
Solicitarle que sujete el brazo del pequeo para impedir el
movimiento
Descubrir del trceps del brazo izquierdo. Con la almohadilla
alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia abajo o en forma
circular del centro a la periferia, procurando no pasar por el mismo
sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la
vacuna.
Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgar e ndice.
Con la otra mano, tomar la jeringa con el bisel de la aguja hacia
arriba en un ngulo de 45 sobre el plano de lapiel.
Introducir la aguja por va subcutnea.
Aspirar suavemente, para asegurarse de no puncionar un vaso
sanguneo; si aparece sangre, retire lentamente la aguja (sin
extraerla del todo) y cambie un poco la direccin, introducir de nuevo
y repetir los pasos hasta que ya no aparezca sangre.
Fijar la jeringa con el pulgar, colocndolo en el pabelln de la aguja e
introducir la vacuna lentamente.
Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel
para perder la luz del orificio que dej la aguja y as impedir que
salga la vacuna.

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No de masaje en el sitio de la aplicacin.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos..
Intramuscular:
Utilizada en la aplicacin de productos biolgicos (inmunoglobulinas,
toxoides, sueros o vacunas), que se absorben de forma rpida. Est
contraindicada
en
pacientes
con
ditesis
hemorrgica.

Pedir al familiar que siente al nio (a) en sus piernas y recargue la

cara del pequeo en su pecho, para evitar que salpique
accidentalmente la vacuna en su cara. Solicitar al familiar que sujete
la pierna del pequeo para impedir el movimiento.
Descubrir el tercio medio de la cara antero lateral externa del muslo
derecho.
Con la almohadilla alcoholada realizar la asepsia de arriba hacia
abajo o en forma circular del centro a la periferia, procurando no
pasar por el mismo sitio.
Dejar secar el sitio donde se aplicar la vacuna.
Retirar la funda protectora o capuchn de la aguja para aplicar la
vacuna.
Con una mano, estirar la piel con los dedos pulgare ndice.
Con la otra mano, tomar la jeringa, con el bisel de la aguja hacia
arriba en un ngulo de 90, sobre el plano de la piel.
Introducir la aguja por va intramuscular.
Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se ha
puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente
la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin,
introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que ya no aparezca
sangre.
Presionar el mbolo para que penetre la vacuna lentamente.
Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del
sitio donde est inserta la aguja, y retirar la jeringa inmediatamente
despus de haber introducido el lquido.
Estirar la piel para perder la luz del orificio que dej la aguja y as
impedir que salga la vacuna.
Presionar, sin dar masaje, con la almohadilla de 30 a 60 segundos.
Al concluir el procedimiento, lavarse las manos.

ASPIRACIN DE SECRECIONES
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Objetivos:
Mejorar la permeabilidad de las vas areas respiratorias.
Prevenir y evitar la disnea, hipoxia e hipercapnia.
Prevenir la formacin de infecciones y atelectasias por acumulo de
secreciones.
Precauciones:
La manipulacin de la sonda puede estimular los receptores vgales,
capaces de desencadenar bradicardia, bloqueo cardaco, extrasistolia,
irritacin ventricular, e incluso taquicardia ventricular y asistlica.
Para prevenir arritmias graves administrar al paciente oxgeno
suplementario antes y despus de la aspiracin. Si a pesar de estas
medidas aparece la arritmia, detener la aspiracin, retirar la sonda y
emprender las acciones oportunas segn la situacin del paciente.
La manipulacin de la sonda puede irritar la mucosa farngeo-traqueal y
causar hemorragia.
Para prevenir la irritacin y evitar hemorragia procurar ayudarse en la
aspiracin con un tubo nasofarngeo. Regular la presin de aspiracin a los
valores establecidos (80 120 mmHg.), lubricar la sonda y hacer
aspiraciones cortas girando la sonda y retirndola poco a poco.
Por irritacin de la laringe la aspiracin puede producir laringoespasmo, si
se produce, dejar emplazada la sonda para mantener una va permeable,
aumentar el aporte de oxgeno y avisar de inmediato al mdico.
El contacto de la sonda con la glotis puede producir arcadas y vmitos.
La aspiracin nasotraqueal no debe aplicarse a pacientes con problemas de
coagulacin o enfermedades hepticas crnicas o a pacientes que hayan
presentado laringo-espasmos durante aspiraciones o intubaciones
endotraqueales previas.
Tambin debe practicarse con extrema precaucin en pacientes con
historia de plipos nasales.
Material:

Sondas de aspiracin.
Guantes estriles.
Agua bidestilada estril.
Lubricante hidrosoluble.

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Tubo nasofarngeo.
Fuente de suministro de O2.
Equipo de aspiracin (aspirador de vaco y goma virgen).

Tcnica
Reunir todo el material y lavarse las manos antes de iniciar el
procedimiento.
Explicar al paciente lo que se le va a hacer, siempre que sea posible.
Elevar el cabecero de la cama a unos 45.
Abrir el envoltorio del equipo manteniendo una tcnica estril.
Ponerse el guante estril en la mano dominante.
Lubricar abundantemente el tubo nasofarngeo.
Comprobar que la aspiracin de estar entre 80 y 120 mmHg.
Conectar la sonda de aspiracin a la goma virgen, poner en marcha la
aspiracin manteniendo pinzada la goma virgen o abierta el orificio de
control de la sonda.
Colocar la mascarilla de oxgeno en la boca del paciente dejando la nariz al
descubierto.
Pedir al paciente que saque la lengua mientras se introduce la sonda.
Cuando pase la epiglotis y entre la trquea es posible que el paciente tosa
con fuerza. Seguir introduciendo la sonda hasta que se encuentre ms
resistencia y luego sacarla un centmetro.
Una vez emplazada, pedir al paciente que se relaje y que respire lenta y
profundamente.
Para aspirar, colocar el dedo pulgar en la entrada de la aspiracin si hay
orificio de control, o despinzar la goma virgen, pidiendo al paciente que
tosa. Ir retirando la sonda poco a poco, manteniendo la aspiracin no ms
de 10 15 segundos.
Al terminar se retira la sonda y se despacha tras irrigar los tubos
extensores. En caso de ser necesaria una nueva aspiracin se repetir la
misma operacin con una nueva sonda. Si s prevn nuevas aspiraciones
se dejar emplazado el tubo nasofarngeo, pero no ms de 8 horas.
Enrollar la sonda alrededor de la mano enguantada y quitarse el guante
dejando la sonda y desechar ambos.
Pedir al paciente que se relaje y colocarle la mascarilla de oxgeno a la
concentracin adecuada.
Lavarse las manos y anotar el procedimiento, valorando aspecto y cantidad
de secreciones. Observar al paciente por si aparecen efectos secundarios.

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Las muestras para cultivo de secreciones, se recogern en los tubos
estriles preparados al efecto y se remitirn al laboratorio de microbiologa.

TIPOS DE AISLAMIENTO
Aislamiento:
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del
resto de las personas. Los diferentes tipos de aislamiento se utilizan como medida
para evitar la transmisin de enfermedades infecciosas con la finalidad de:
Disminuir el riesgo de infeccin para el paciente, el personal sanitario y los
visitantes mediante la interrupcin de la cadena de transmisin.
Disminuir la incidencia de infecciones nosocomiales
Prevencin y control de brotes
Aislamiento estricto:
Prevencin de la transmisin de enfermedades que se pueden contagiar a travs
de contacto directo y/o va area.

Difteria
Neumona estafilococia
Viruela
Peste
Varicela
Rabia
Herpes zoster en pacientes inmunodeprimidos o zoster diseminado.

Indicaciones:
1) Habitacin individual
2) Sealizacin del aislamiento
3) Puerta cerrada y restriccin de visitas
4) Antes de entrar en la habitacin y despus de realizar cualquier maniobra al
paciente lavarse las manos.
5) Obligatorio: uso de mascarilla, bata, guantes, mientras se est dentro de la
habitacin.

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6) El material necesario para vestirse se debe encontrar preparado dentro de la
habitacin, excepto la mascarilla la cual se colocara antes de entrar.
7) Al salir de la habitacin, las prendas contaminadas se depositaran en el bote
rojo.

Aislamiento inverso o protector:

Proteccin hacia el paciente inmunodeprimido.
Quemados ms del 25% Trasplantados e inmunodeprimidos
Indicaciones:
1) Habitacin individual
2) Sealizacin de aislamiento
3) Puerta cerrada y restriccin de visitas
4) Lavado de manos, antes de entrar a la habitacin se debe colocar bata,
guantes, gorro, y mascarilla.
5) Al

salir

de

la

habitacin

depositar

la

ropa

en

los

contenedores.

Aislamiento de contacto:
Prevencin de enfermedades que se propagan
Gangrena gaseosa Quemaduras menores al 25%

por

contacto

directo.

Herpes simple diseminado

Heridas abiertas

Indicaciones:
1) Habitacin individual.
2) Restriccin de visitas, lavado de manos.

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3) Uso de bata, mascarilla y guantes dentro de la habitacin.
4) No tocar con las manos heridas o lesiones.
5) Los pacientes que poseen grandes quemaduras o heridas infectadas por
estafilococo aureus o estreptococos grupo A, que no estn tapados debern estar
en aislamiento estricto.
Aislamiento respiratorio:
Prevencin de la propagacin de enfermedades transmisibles por va area.
Varicela * Rubeola
Meningitis * Tuberculosis pulmonar
Meningococica * Tosferina Sarampin
Indicaciones:
1) Habitacin individual, sealizacin de aislamiento
2) Puerta cerrada y restriccin, lavado de manos.
3) Mascarillas y uso de pauelos desechables.

TCNICA PARA INSTALAR VENOCLISIS EN EL NIO.

Es una actividad que realiza la enfermera con responsabilidad en diferentes
servicios de pediatra. Las venoclisis es la canalizacin de un vaso sanguneo
perifrico a travs de un catter.
OBJETIVOS.
Mantener permeable una va venosa perifrica, para la administracin de frmacos
y cantidades necesarias de los lquidos para mantener el equilibrio
hidroelectrlitico y presin sangunea normal.

Material y equipo.
Mesa de Pasteur que contenga:
1. Metriset con una solucin indicada.

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2. Jeringas de 5 y 10cm.
3. Torundas alcoholizadas.
4. Frula pequea de madera en forma de T (avin).
5. Micropoore, tela adhesiva para la fijacin.
6. Lmpara de pie.
7. Gasas y tripie.
Un
cuadro
pequeo
de
3x3cm
de
tela
adhesiva.
4 tiras de 5cm de largo x 0.5cm de ancho de tela adhesiva.
3 tiras de 10cm de largo x 3cm de ancho de tela adhesiva.
2 tiras de 10cm de largo x 5cm de ancho. (el ancho y largo de la tela adhesiva
varan de acuerdo con la regin por fijar).

Tcnica.
1. Lavarse las manos.
2. Sujetar al nio si es necesario.
3. Tener preparado el metriset con la lnea purgada.
4. Realizar asepsia en el sitio seleccionado para puncionar con una torunda con
alcohol.
5. Secar con una gasa el rea.
6. Cubrir con una gasa al extremo del miembro seleccionado; la persona que
realice el procedimientoinmovilizara sobre la gasa con la cual limitara el campo,
manteniendo su asepsia.
7. Visualizado el vaso, se proceder la venopuncin con movimientos firmes,
precisos y gentiles.
8. Comprobar la canalizacin del vaso (mediante el retorno sanguneo).
9. Conectar la lnea con solucin.

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10. Regular goteo (el indicado).
11. Verter benju en una gasa y aplicar de preferencia en el sitio puncionado.
12. Colocar el cuadro pequeo de micropoore sobre el catter o metriset.
13. Deslizar las corbatas por debajo de catter una a una de tal manera que el
catter quede cubierto.
14. Colocar el segundo cuadro sobre el catter.
15. Colocar la frula (avin) para inmovilizar el miembro canalizado.
16. Colocar la tira larga con el corte por debajo del catter fijado a la frula.
17. Membretar con los siguientes datos:
-fecha de la instalacin.
-nombre del nio.
-tipo y cantidad de soluciones.
-hora que inicia y termina la solucin y para las horas que esta indicada.
Nombre de la enfermera.
Calculo de goteo.

SUJECIN TOTAL.
Inmovilizacin tipo momia, que es la que ms se usa en pediatra. Se utiliza una
sbana de tela de algodn con medidas de 150 cm de largo por 80 cm de ancho o
de acuerdo con la edad del nio .
En nios con Puncin yugular (es la ms usada) para instalar venoclisis, etc.
Tcnica.
1.
Elegir
la
sbana
de
acuerdo
con
la
edad
del
nio.
2. Doblarla a la mitad en forma transversal y colocarla sobre la cama.
3. Acostar al nio en el centro de la sabana ( en decbito con los miembros
superiores alineados a lo largo del cuerpo ) y colocar el borde superior de la
sabana a la altura de los hombros .

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4. Con la mano derecha tomar el borde superior ( del lado derecho ) de la sabana
y
cubrir
con
esta
parte
el
brazo
izquierdo
del
nio
.
5. Introducir esta misma parte de la sabana entre el brazo y el cuerpo del nio y
deslizar la sabana por la espalda, en esta forma queda fijo el brazo .
6. Con la mano izquierda tomar el borde superior ( del lado izquierdo) de la sabana
y pasarla sobre el trax , deslizarlo hasta el brazo derecho y por la espalda, de
esta forma queda envuelto el nio .
7. Tomar el borde inferior de la sabana (de los dos extremos).
Dirigindola hacia el trax del nio (a nivel de las clavculas ) deslizando ambos
extremos por la espalda del nio y proceder afijarla con la tela adhesiva .

DOSIFICACIN Y DILUCIN:
Es importante calcular y administrar la dosis en forma segura, ya que los nios
varan en peso, edad, y rea de superficie corporal y por tanto su capacidad para
absorber y excretar los medicamentos.

Medidas de seguridad:
Revisar y leer cuidadosamente las ordenes del mdico, revisar nuestros 5
correctos (paciente, hora, dosis, frmaco, va correcta).
Leer el expediente clnico del paciente para averiguar si no existe alguna alergia
medicamentosa.
Valorar el estado del paciente
Antes de administrar medicamento al nio, verificar la pulsera de identidad con la
tarjeta u hoja, pida a los padres que identifiquen si es su hijo.
Obsrvelo cuidadosamente para ver si presenta algn signo de reaccin adversa a
un medicamento administrado previamente, como prurito, erupcin cutnea, tos,
etc.
La enfermera deber conocer de cada medicamento que se administra:
indicaciones, contraindicaciones, efectos adversos y txicos, usos y dosis
comunes.

METODOS DE CLCULO DE LAS DOSIS PEDIATRICAS

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No es responsabilidad de la enfermera la determinacin de la dosis de los
medicamentos, pero si debe saber cuales son los lmites seguros de dosis de
cualquier
medicamento
administrado
a
los
pacientes
peditricos.
Existen varios mtodos para calcular las dosificaciones de los medicamentos para
nios basados en la edad, peso y el rea de superficie corporal, regla de Fried y
Clark.

REA DE SUPERFICIE CORPORAL:

Este tipo de clculo en los nios es ms exacto, ya que solo se toma en cuenta no
solo el peso y la altura del cuerpo, si no los procesos fisiolgicos relacionados con
la utilizacin de los medicamentos, tales como el rendimiento cardiaco y la prdida
de
calor.
Este tipo de clculo se utiliza para la dosificacin de medicamentos que tienen
graves efectos secundarios, como los esteroides, antineoplsicos, los que son
muy potentes

CONTROL DE
TEMPERATURA
APLICACIN DE CALOR:

POR

MEDIOS

FISICOS

El calor se aplica al organismo en busca de un efecto local sobre una zona

especfica y de un efecto general en el organismo en su conjunto.

Aplicacin de frio
Los efectos fisiolgicos por la aplicacin del frio en la superficie cutnea estimulan
los receptores de al piel.
Fototerapia
La fototerapia transforma la bilirrubina indirecta en una substancia soluble en agua
que puede ser eliminada por los riones. Cuando este tipo de tratamiento se aplica
antes de que la bilirrubina alcance niveles txicos, a menudo elimina la necesidad
de transfusiones de recambio al recin nacido.
Tcnica:
1. Debe estar vestido para obtener una exposicin adecuada de la piel.
2. Debe voltearse frecuentemente al lactante a fin de exponer toda la superficie de
la piel.

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3. Deben registrar e informarse la ictericia y los resultados de los anlisis de los
niveles de bilirrubina en la sangre.
4. Deben anotarse e informarse los cambios que represente en la temperatura del
cuerpo.
5. Deben revisarse y mantenerse en su lugar los apsitos oculares a fin de evitar
lesiones provocadas por la luz intensa. cada ocho horas debe cambiarse el
apsito y atenderse los ojos.
6. La enfermera debe saber que las evacuaciones sern color verde y de
consistencia floja y que orina ser obscura, debido a los productos de foto
degradacin.
7. La bilirrubina srica y el hematocrito deben vigilarse durante la teraputica y en
un lapso de 24 horas despus de ella.
8. La madre no debe amamantar al lactante, ya que las hormonas mantienen
elevado el nivel de bilirrubina.

ALIMENTACIN
NASOGSTRICA

DEL

RECIEN

NACIDO

CON

SONDA

Objetivo:
Alimentar a aquellos nios que por razones de patologa o madurez, no est en
condiciones de realizar el esfuerzo de la alimentacin por chupete o no presentan
reflejo succin deglucin apropiado.
Equipo:

1 jeringa de 3 Ml
Jeringa para la alimentacin.
Jeringa de 5 ml con agua destilada
Alimentacin indicada

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Procedimiento:
1. Trasladar mesa de procedimientos junto a la unidad del paciente.
2. Abrir el material necesario (jeringas, agua bidestilada)
3. Lavar las manos
4. Verificar la marca de ubicacin de la sonda nasogstrica, la
inmovilizacin y fecha de cambio.
5. Verificar la indicacin en el plan de enfermera y corroborar que coincida
con la mamadera del RN en tipo de frmula lctea y volumen indicado.
6. Ubicar el paciente en prono-fowler o derecho, con su rostro dirigido al
operador.
7. Aspirar el contenido gstrico con jeringa de 5 ml.
8. En caso de existir residuo alimentario medir su volumen y si es menor al
20% del volumen administrado reintroducirlo nuevamente al estomago y
descontndolo al volumen de alimentacin indicado.
9. Cualquier otro tipo deresiduo, se debe medir y eliminar informando al
profesional de enfermera.
10. Retirar la jeringa y tapar la sonda naso gstrica.
11. Abrir la sonda naso gstrica y conectarla a la camisa de la jeringa de
alimentacin.
12. Obliterar la sonda y vaciar la cantidad de leche indicada.
13. Administrar la alimentacin por gravedad, jams emplear el ambul para
acelerar la infusin de la leche.
14. Al analizar el procedimiento se debe inyectar 0.5 ml de agua bidestilada
a la sonda naso gstrica para limpiarla.
15. Durante la alimentacin y durante el periodo posterior inmediato, se
debe mantener una constante observacin sobre el color, fatiga, nauseas y
signos de dificultad respiratoria.
16. Si los parmetros observados se alteran, se debe suspender la
alimentacin de inmediato e informar.
RETIRO DE LA SONDA

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Definicin
Extraccin de una sonda nasogstrica u orogstrica segn corresponda, ya sea
por obstruccin, desplazamiento o porque ya no es necesaria.
Objetivo

Eliminacin de esa va de acceso.

Ejecutor

Enfermera.
Tcnico Paramdico.

Materiales
Toalla de papel.
Guantes de procedimiento.
Jeringa de 20 cc.
Procedimiento
Lavado de manos clnico
Si el nio est consciente y con capacidad de comprensin, explicar el
procedimiento. En caso de neonatos o lactantes, informar del procedimiento
a los padres.
Usar guantes de procedimientos.
Paciente en posicin de Fowler.
Desconectar la sonda del sistema de drenaje, aspirar contenido gstrico y
pinzar la sonda.
Retirar la fijacin de la sonda.
Si el nio est consciente y la edad lo permite pedirle que inspire
profundamente y extraer la sonda con suavidad y rapidez durante la
espiracin del paciente.
Realizar aseo de las fosas nasales y de la boca.
Eliminar el material.
Quitarse los guantes.
Lavado de manos clnico.
Registrar el procedimiento en la hoja de enfermera, especificando: residuo,
cantidad, aspecto, complicaciones durante el procedimiento.
Complicaciones

Broncoaspiracin de contenido en gstrico.

Distensin abdominal.

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Mala tolerancia alimentaria.

Nauseas.
Lesin de la mucosa del tracto gastrointestinal alto.
Pirosis.

NUTRICIN PARENTERAL
Concepto.
La alimentacin parenteral es una forma de proveer parcial o totalmente los
requerimientos nutricionales en pacientes que son incapaces de recibirla por va
enteral.
Material y equipo:
Mesa de Pasteur.
Equipo de curacin.
Jeringa de cada una de las siguientes capacidades: 50, 20, 10, 5, 2 y 1 ml y
cinco
agujas del nmero 20.
Llaves desechables de tres vas.
Compresas estriles.
Batas y guantes estriles.
Torundas con isodine.
Gasas y torundas estriles.
Tela adhesiva.
Equipo de alimentacin parenteral con freamine.
Frasco de solucin glucosada al 50 y 10%.
1un metriset.
Bolsas transfer (de acuerdo con la cantidad a preparar).
1 frasco mpula de heparina de 1 000 UI.
1 mpula de KCI y NaCl.
5 mpulas de gluconato de calcio.
1 sierrita.
2 gorros, turbante, 6 cubre bocas.
1 frasco de isodine en solucin y tubo en pomada.
1bolsa para desechos.
5 alfileres de seguridad (estriles e individuales).

MANIOBRA DE HEIMLICH
pg. 39

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En Nios Mayores O Adolecentes Es una tcnica de emergencia para prevenir la
asfixia cuando se bloquean las vas respiratorias de una persona con un pedazo
de alimento u otro objeto. Se puede utilizar de manera segura tanto en nios
como en adultos, pero la mayora de los expertos no la recomiendan para bebs
menores de un ao debido a la fragilidad de sus huesos y el riesgo de producir
fracturas.
La maniobra de Heimlich sube el diafragma y fuerza al aire contenido en los
pulmones para que salgan en forma de una tos, esta tos mueve el aire hacia la
trquea, empujando al objeto que obstruye la garganta hacia la boca.
La maniobra de Heimlich es sencilla y muy eficaz, sin embargo puede resultar muy
dolorosa y en ocasiones causa lesiones, por lo que slo se recomienda en caso de
una verdadera emergencia, cuando las personas realmente se han atragantado.
Tambin hay que tener en cuenta que si el nio o adolecente, esta tosiendo no
interrumpirlo para practicar la maniobra, ya que en ocasiones en esa tos puede
salir el objeto que obstruye la va area.
Tcnica:
Para una persona consciente que est sentada o parada, ubquese detrs de ella
y
coloque
los
brazos
alrededor
de
su
cintura.
Coloque el puo, con el pulgar hacia adentro, justo por encima del ombligo de la
persona, y agarre el puo firmemente con la otra mano.
Hale el puo con fuerza y abruptamente hacia arriba y hacia adentro para
aumentar la presin en la va respiratoria por detrs del objeto causante de la
obstruccin
y
forzarlo
a
salir
de
la
trquea.
Si la persona est consciente y acostada boca arriba, ubquese por encima de ella
con una pierna a cado lado. Empuje el puo agarrado hacia arriba y hacia adentro
en
una
maniobra
similar
a
la
de
arriba.
Es posible que se deba repetir el procedimiento varias veces antes de lograr
desalojar el objeto. Si los repetidos intentos no logran abrir la va respiratoria,
puede ser necesario practicar una incisin de emergencia en la trquea
(traqueotoma)

MANIOBRA DE HEIMLICH EN BEBS.

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La asfixia es bastante comn. Las muertes por asfixia ocurren con mayor
frecuencia en nios menores de tres aos de edad y en personas ancianas, pero
se puede producir a cualquier edad. La maniobra de Heimlich ha sido valiosa para
salvar vidas y puede ser aplicada por cualquier persona que haya aprendido la
tcnica.

Colocar al bebe boca abajo, a lo largo del antebrazo y darle 5 golpes fuertes y
rpidos en la espalda con el taln de la mano. En el caso de nios lactantes otra
alternativa es que en la mitad del esternn del bebe dar 5 compresiones rpidas
hacia
abajo.

TCNICAS PARA COHIBIR HEMORRAGIAS.

Las heridas en tejidos blandos son los problemas ms comunes en la atencin de
primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave dao, incapacidad o
muerte. Una herida es toda aquella lesin producida por algn agente externo o
interno que involucra el tejido blando, stas se pueden dividir en:
Heridas abiertas: en las cuales se observa la separacin de los tejidos
blandos.

Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separacin de los tejidos,

la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vsceras.

ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS:

Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos,
etc.
Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas,
picahielos, etc.
Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como
tijeras, puales, cuchillos, o un hueso fracturado.
Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma,
calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes caractersticas.

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Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la friccin con superficies rugosas, es
lo que comnmente se conoce como raspones.
Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga
el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.
Amputaciones: es la separacin traumtica o patolgica de una extremidad y
puede ser total, parcial en dedo de guante.

PARA COHIBIR LA HEMORRAGIA SE DEBE:

Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia
por lo cual se debe descubrir la zona.
Ejerza presin directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una
compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar
encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a
formar.
Ejerza presin indirecta en una zona entre la herida y el corazn, por
ejemplo, si el sangrado est en una mano, puede presionarse en el sitio de
localizacin del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la
herida que condiciona la hemorragia, evitando as que se pierda.
Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazn para que por
gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.
Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona
afectada para cohibir la hemorragia. (Crioterapia)
Aplique un vendaje compresivo moderado.

EXTRACCIN DE MUESTRAS DE SANGRE EN PEDIATRA

Puncin arterial
Indicaciones

Obtencin de muestras sanguneas para gases arteriales

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Cuando la cantidad de sangre requerida no es posible obtenerla de una

puncin venosa (recin nacidos y lactantes).

Contraindicaciones

Cuando existen defectos en la coagulacin

Cuando existe compromiso circulatorio de la extremidad
Cuando existe infeccin o hematomas en el sitio de puncin
Arterias inadecuadas (evaluacin de test de Allen)

Precauciones

Verificar adecuada circulacin colateral previo a la puncin (test de Allen)

Usar mariposa en puncin peditrica (del calibre idneo a la edad del nio)
Asegurar hemostasia al final del procedimiento
Observar circulacin distal de la extremidad verificando pulso, color, T de
la piel.
Estimular el retorno venoso a travs de suaves masajes en la extremidad
puncionada.

Objetivos
Obtener muestras sanguneas para anlisis
Para canular y monitorizar de forma continua de la presin arterial
(invasiva).
Sitios de puncin

Radial
Tibial posterior
Temporal
Braquial

Eleccin del sitio de puncin

Circulacin colateral
Accesibilidad de la arteria
Estructuras anatmicas adyacentes
Materiales
Mariposas 23 o 25 (segn el tamao del nio)
Jeringa de 5cc
Torundas de algodn

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Alcohol 70%
Rin o bandeja de procedimientos
Guantes de procedimiento
Procedimiento

Reunir el material.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar.
Tambin podemos hablar con el nio, adaptando nuestras explicaciones a
su nivel de comprensin.
Localizar arteria por palpacin, ubicacin anatmica.
Fijar antebrazo y mueca en extensin y supinacin (arteria radial).
Fijar el pie en posicin equino valgo, o talo valgo (arteria tibial posterior).
Fijar brazo y antebrazo en extensin y supinacin (arteria humeral).
Preparar la piel con alcohol 70%
Chequear el funcionamiento de la jeringa
Puncionar la piel sobre el rea de palpacin, penetrando la arteria con el
bisel hacia arriba y la aguja dirigida en sentido proximal, en ngulo de 15 a
45 dependiendo de la edad del nio y la arteria seleccionada
Aspirar suave, el ayudante, obtener volumen necesario (no extraer ms de
lo necesario)
Retirar aguja
Hacer hemostasia completa
Realizar lavado de manos
Registrar procedimiento y observaciones

Consideraciones y cuidados
Usar catter del menor lmen posible, para evitar trauma y disminuir el
riesgo de infeccin
Usar mariposas, no agujas.
Usar guantes de procedimientos
Realizar el procedimiento entre 2 personas o ms si es necesario
El sitio de puncin debe estar indemne
Priorizar arterias radial y tibial posterior, dejar como ltimo recurso la arteria
humeral
En el caso de recin nacidos con afecciones cardiacas se considera sangre
preductal a la obtenida de la radial, humeral derecha y temporal, se
considera postductal la obtenida de arteria umbilical, radial izquierda y
extremidades inferiores
Verificar adecuada circulacin colateral con el test de Allen

pg. 44

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Hacer hemostasia completa, pues es fcil observar hematomas en el sitio
de puncin
Mantener en observacin el o los sitios puncionados buscando alguna
complicacin: pulso, llene capilar, color y temperatura.
Las complicaciones son: o Arterioespasmo o Trombosis o Embolias o Dao
al nervio o Infecciones o Inflamaciones en msculo o tendn o Isquemia y
necrosis o Hematomas o Hemorragias
Utilizar solo una vez cada mariposa
Si la jeringa debe llevar heparina, es solo un bao y no propulsarla hacia el
exterior, ya que puede entrar al paciente al introducir la aguja

Puncin venosa
Objetivos

Obtener sangre para anlisis

Materiales

Mariposas 23, 25 o 27
Jeringa pequea 3cc, 5cc, 10cc
Alcohol al 70%
Trulas secas
Guantes de procedimiento
Tubos de exmenes
Rin o bandeja de procedimientos

Procedimiento

Reunir el material.
Lavado de manos clnico.
Identificar al nio/a.
Explicar a los padres el procedimiento que vamos a realizar. Tambin
podemos hablar con el nio, adaptando nuestras explicaciones a su nivel
de comprensin.
Ponerse guantes
Seleccionar el sitio a puncionar; identificar profundidad, calibre
Pincelar con alcohol al 70%
El ayudante ocluye manualmente la vena para ingurgitarla en el caso de
nios pequeos, en lo nios ms grandes se puede ligar con precaucin.

pg. 45

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Puncionar con el bisel hacia arriba, unos milmetros antes de entrar a la
vena, en un ngulo paralelo a la piel y en sentido al flujo sanguneo
Introducir la aguja hasta que refluya sangre
Aspirar suave con la jeringa (apenas refluya)
Consideraciones y cuidados

Mantener tirante la piel, de modo que permanezca recta y fija

Usar catter del menor lumen posible, para evitar trauma y disminuir el
riesgo de infeccin
Evitar puncionar zonas adyacentes a lesiones cutneas
Usar guantes de procedimientos
Realizar el procedimiento entre 2 personas o ms si es necesario
El sitio de puncin debe estar indemne
Diferenciar cuidadosamente arterias de venas
Rasurar el cuero cabelludo en caso que sea necesario previo a puncionar
Preferir oclusin digital y por el tiempo ms corto posible en nios pequeos
Evitar puncionar venas tortuosas
Preferir cnulas de tefln sobre mariposas
Evitar compresin excesiva con telas adhesiva

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CONCLUSIN:

Se agradece al docente la atencin prestada, no olvidando el uso continuo

de este manual de tcnicas, como apoyo o recurso didctico para consultar
temas relacionados y vistos en el aula de clases, en la materia de pediatra,
dicha asignatura que tiene como objetivo, prestar los cuidados dirigidos al
nio y al adolescente para favorecer el equilibrio de sus necesidades
bsicas.

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BIBLIOGRAFA:

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/1
8155.htm
Enfermera peditrica/violet broadtibb/3ra. Edicin, editoral harla,
Mexico.
Enfermera peditrica/ tcnicas y procedimientos, 4ta edicin, gloria
leifer, editorial interameric.

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