El proceso de enfermedad o el estado de salud depende de la

interaccin de los elementos de la llamada TRIADA ECOLOGICA,

integrada por el agente, el husped y el ambiente
El agente factor casual de la enfermedad se define como un elemento,
sustancias o fuerzas, inanimada, cuya presencia o ausencia seguida del
contacto con un husped susceptible bajo condiciones ambientales
apropiadas, sirve como estmulo para iniciar o perpetuar una
enfermedad.
Existen cuatro tipos de agentes causales de la enfermedad:
1.- BIOLOGICOS:

Bacterias.
Hongos .
Metazoarios.
Protozoarios.
Rickettsias.
Virus.

2.- FISICOS

Calor extremo.
Frio extremo.
Humedad extrema.
Radiacin.
Intenso ruido.

3.- QUIMICOS:

Exgenos:
Por indigestin.
Por inhalacin.
Por contacto.

Endgenos
Productos de anomalas metablicas.
Agentes de anomalas metablicas.

4.- MECANICOS

Agentes punzo-cortantes
Armas de fuego
Friccin
Estiramiento
Otras fuerzas mecnicas

El husped es el organismo humano susceptible a la enfermedad. Otra

definicin es todo organismo viviente capaz de albergar una agente
causal de enfermedad
Factores condicionantes:

Edad
Sexo
Grupo tnico
Ocupacin
Estado civil
Caractersticas genticas
Caractersticas psicolgicas
Caractersticas socioeconmicas
Hbitos y costumbres
Susceptibilidad
El medio ambiente son todas aquellas variables que rodean al
hombre
Factores condicionantes del ambiente

1. Fsicos
Clima
Geografa
2.

Socioeconmicos
Ingreso
Habitacin
Promiscuidad y hacinamiento
Facilidades para la salud

3. Biologicos
Animales (reservorios)
Vectores (animales que propagan una enfermedad, pero
que no son afectados por la misma )

La salud es un proceso dinmico y equilibrio entre

estar enfermo, asociado de varias variables, mark lalonde ilustra este
concepto con el siguiente grafico:

La enfermedad, considerada como un proceso,

presupone una serie de etapas sucesivas que leavell y Clark
interpretado y esquematizado en un modelo titulado la historia
natural de la enfermedad, que se define como un proceso de
fenmenos que se inicia en un individuo al exponerse a una serie de
factores de riesgo, que puede desencadenar la aparicin de la
enfermedad subclnica y clnica.
Se divide en dos periodos:
Prepatognico y patognico
Periodo pre patognico: Es aquel que se origina antes de que el
husped enferme

Este depende de tres procesos:

1. Proceso del ambiente (las mltiples influencias que procede el
medio ambiente fsica, bilgica o socioculturales que viven en el
husped crean estmulos de enfermedad o salud)
2. Proceso de la triada o interaccin de agente y medio ambiente
3. Proceso en el husped o estimulo de la enfermedad este proceso
hacen que el husped conserve su salud ,( la inmunidad, la
nutricin, la edad,)
Periodo patognico. Corresponde al curso de la enfermedad en
el hombre, desde el momento que se genera el estmulo, hasta la
terminacin de la misma, en curacin, incapacidad estado crnico o
muerte.
Este periodo se divide en etapa : subclnica y clnica
Etapa Subclnica es la fase de invasin, desarrollo y multiplicacin del
agente causal en el husped con sntomas mnimos o generales
inespecficos:

Cambios anatmicos

Fisiolgicos

bioqumicos

Psicosociales

Etapa clnica: Fase de evolucin de la enfermedad en el husped. Se

presentan signos y sntomas clnicos de enfermedad. La evolucin
puede llegar a: cronicidad, invalidez, muerte o recuperacin.
Dentro de estas se encuentra las siguientes etapas:
1 etapa.
Interaccin estimulo- husped: Es la
interaccin de la enfermedad o el medio hostil con el husped, he
inmediatamente se produce el estimulo respuesta
de la
enfermedad
2. etapa. Los cambios tisulares es la primera reaccin
del organismo ante una agresin. Son proceso en los tejidos
alteraciones bioqumicas y fisiolgicas.

En esta etapa se representa por el Periodo de Incubacin o

periodo de lactencia de la enfermedad: Tiempo que transcurre
entre la entrada del Agente en el husped y la aparicin de los
sntomas, en enfermedades transmisible.
Signos y sntomas se inicia la etapa clnica de la enfermedad y
las alteraciones que se presentan pueden ser clnicamente
diagnosticadas.
Es aqu donde aparece el Horizonte clnico: Momento que tiene
lugar entre las etapas subclnica y clnica, es una lnea imaginaria que
separa las etapas clnica y subclnica.
Defecto o dao: Si el proceso de enfermedad no ha sido
interrumpido por un tratamiento
adecuado, se pueden presentar
lesiones orgnicas y funcionales.
Recuperacin estado crnico, incapacidad o muerte: es la
evolucin natural de la enfermedad puede llevar al individuo a:

Un estado crnico
Un estado de incapacidad o invalidez
A la muerte
Recuperacin si se ha tenido xito con la teraputica

El periodo pre patognico se desarrolla ms en el medio ambiente,

mientras el periodo patognico lo hace en el hombre, la suma de estos
contituyen la historia natural de la enfermedad.

NIVELES DE PREVENCION O PROMOCION

Tipos de prevencin.
Prevencin primaria: Se refiere a la promocin de la salud y la
proteccin especfica de las enfermedades
Promocin de la salud: Pretende mantener al individuo en estado
de normalidad, de bienestar fsico y mental en equilibrio con su
ambiente. Consiste en exmenes peridicos e higiene, nutricin,
ejercicio y desarrollo
Prevencin especfica: Son medidas tomadas para cada
enfermedad como inmunizaciones, para prevenir accidentes
laborales, uso de nutrientes especficos, proteccin ambiental
general.
Prevencin Secundaria: Se refiere al diagnstico precoz
detectando los factores de riesgo o en los primeros estadios y dar
tratamiento oportuno buscando la limitacin del dao de una
enfermedad en evolucin tratando de retrasar los deterioros o y
erradicar las causas.
Prevencin Terciaria: Se refiere al proceso de rehabilitacin
fsica, socioeconmica y psicolgica. Para corregir hasta donde sea
posible, la incapacidad o el dao producido y para que pueda
adaptarse el paciente a sus condiciones de vida y fomentar la
productividad.
La limitacin de la incapacidad: Se trata de prevenir
las
consecuencia cuando las acciones preventivas han fracasado, ya
sea por una inadecuada prevencin o por que el diagnstico fue
equivocado o el tratamiento.
Rehabilitacin: se trata de detener la evolucin a la completa
incapacidad. El objetivo es incorporar al individuo afectado a un
lugar til en la sociedad. La rehabilitacin es fsica, mental y
social, tiene como elemento central el bienestar del paciente.

NIVELES DE ATENCIN MDICA

Primer nivel: Es en el que labora personal de salud que busca remediar
o resolver los problemas ms frecuentes y sencillos, la solucin es
factible mediante recursos simples.
Este nivel es atendido por mdicos y enfermeras generales. Se ofrece a
nivel de centros de salud perifricos, se puede ofrecer en los lugares de
vida y trabajo de la poblacin.
El 80% de la demanda de atencin en salud se puede resolver en este
nivel.
No requieren instalaciones especializadas o de tecnologa
compleja para prevenir diagnosticar y tratar los problemas
mdicos.
Personal de salud: mdico general, enfermera, odontlogo,
trabajador social, promotor de salud.
infraestructura: no requiere de tecnologa compleja.
Acciones: Promocin de la salud, proteccin especfica, detecciones,
diagnstico precoz y tratamiento oportuno

Segundo nivel: Colaboran profesionales que ejercen en hospitales

generales, con servicio de medicina interna, Ciruga general,
ginecoobstetricia y pediatra, contando con instalaciones y auxiliares de
diagnstico y tratamiento.
La atencin mdica la proporcionan los especialistas bsicos.
Incorpora la hospitalizacin.
se atienden problemas de salud mdico-quirrgicos de cierta
complejidad.
La demanda de atencin en este nivel es de 15%.

Infraestructura: Hospitales generales con instalaciones de

laboratorio y gabinete.
Actividades de prevencin, curacin (Dx y tratamiento oportuno) y
rehabilitacin.

 Atencin: ambulatoria y hospitalizacin.

Formacin de estudiantes de medicina y enfermera en los
campos clnicos.
Formacin de mdicos especialistas bsicos.
Investigacin epidemiolgica, clnica y de servicios de salud.
Tercer Nivel
Laboran especialistas para la atencin de problemas patolgicos
complejo, que necesitan equipo numeroso e instalaciones
especiales.
La demanda de atencin es del 5%
El personal: mdicos con alta especializacin.
Infraestructura: compleja y muy especializada.
Atencin ambulatoria y hospitalaria por subespecialistas.
Investigacin biomdica y clnica
Formacin de especialistas.
Atencin curativa y de rehabilitacin.