CHIKUNGUNYA

El chikungua
(en makonde: chikungunya,
pronunciado
/tkng/),
conocido
adems
como artritis
epidmica
chikungunya o fiebre
de
chikungua (abrev.: CHIK) es un virus del tipo alfavirus, que se transmite a las
personas mediante la picadura de los mosquitos portadores Aedes; tanto
el Aedes aegypti como el Aedes albopictus.
El virus se transmite de manera similar a la fiebre del dengue y causa una
enfermedad con una fase febril aguda que dura de 2 a 5 das, seguido de un
perodo de dolores en las articulaciones de las extremidades; este dolor puede
persistir semanas, meses o incluso durante aos en un porcentaje que puede
rondar el 12 % de los casos.
La mejor forma de prevencin es el control general del mosquito, adems,
evitar las picaduras de mosquitos infectados. Hasta la fecha no hay un
tratamiento especfico, pero existen medicamentos que se pueden usar para
reducir los sntomas. El reposo y la ingesta de lquidos tambin pueden ser
tiles.
El
chikungunya
puede
dar
solo
una
vez.
Despus
se
desarrollan anticuerpos que se encargarn de proteger a las personas
enfermas y, de acuerdo con evidencias disponibles hasta el momento, la
inmunidad sera de por vida.

CIFRAS Y DATOS
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares, produce
otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, nuseas,
cansancio y erupciones cutneas.
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con
el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de los
sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de
cra de los mosquitos.
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos
decenios los vectores de la enfermedad se han propagado a Europa y las
Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la enfermedad
en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia.
La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por
mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzana en 1952. Se trata de un virus ARN del gnero alfavirus, familia
Togaviridae. Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa
doblarse, en alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los
dolores articulares.

VECTOR DE TRANSMISIN

Los
mosquitos Aedes
aegypti y Aedes
albopictus obtienen
el
virus
ingiriendo sangre de un humano infectado. No se sabe si el mosquito es
inmediatamente contagioso o si existe una fase de evolucin en su cuerpo, por
ejemplo para transmitir el agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a
sus glndulas salivares (vase malaria). El virus se encuentra tanto en especies
animales salvajes; como cierta clase de monos, como en los animales
domsticos.

DIAGNSTICO
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la
aparicin de la enfermedad, y persisten unos 2 meses.
Las muestras recogidas durante la primera semana tras la aparicin de los
sntomas deben analizarse con mtodos serolgicos y virolgicos (RT-PCR). El
virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin. Existen
diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con
retrotranscriptasa (RTPCR), pero su sensibilidad es variable. Algunos son
idneos para el diagnstico clnico.
Los productos de RTPCR de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse en
la genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras de virus de
diferentes procedencias geogrficas.

CUADRO CLNICO
Los sntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la
fiebre de chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades. La
enfermedad empieza con una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 C, que
dura 3 das. A esta fiebre le sigue uneritema y, durante 5 das, agujetas muy
dolorosas en las articulaciones. Estos dolores articulares pueden permanecer o
reaparecer hasta varios meses despus de la primera crisis.
Debe sospecharse por el cuadro clnico antes mostrado, y el contexto
epidemiolgico de cada paciente que presente la sintomatologa anteriormente
descrita as como otros factores desencadenantes del virus, como contacto con
infectados, viajes a zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas
endmicas, el contacto directo con contagiados, hemotransfusiones, entre
otros. El diagnstico certero se debe hacer por hemoaglutinacin indirecta o
con una prueba ELISA.

EVOLUCIN
La enfermedad se autolimita en la mayora de los casos, presentando una
mortalidad del 0,4% en menores de un ao. Tambin aumenta en personas
mayores con patologas concomitantes. La incubacin de la enfermedad en el
humano dura de 4 a 7 das. La transmisin directa entre humanos no est
demostrada. La transmisin de la madre al feto en el interior del tero, podra

sin
embargo
existir.
La
fiebre
de
chikungunya
provocar lesiones neurolgicas graves y hasta letales en el feto.

podra

SECUELAS
Segn un estudio de la revista Seminars in Arthritis and Rheumatism entre el
10% y 12% de las personas que desarrollan la fase aguda de la enfermedad
pueden quedar con secuelas articulares, entre ellas, artritis crnica.

VACUNA Y TRATAMIENTO
A la fecha no existe alguna vacuna antivrica segn explica la OMS, es decir,
que la Chikungunya no puede ser curada, solo pueden ser tratados sus
sntomas entre ellos el dolor articular y fiebre. (Vase primer enlace externo
OMS)

PREVENCIN
La principal medida de prevencin es la eliminacin de los criaderos de los
mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se
previenen adems las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es
decir, se impone eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como
artificial. En, la responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero
tambin a particulares.
En casos de brotes, se precisa incrementar la prevencin, evitndose la
picadura de los mosquitos transmisores mediante puesta en prctica de
controles ambientales PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las
instrucciones de uso, sobre todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina.
Se recomienda que en las zonas con climas templados y/o clidos se vistan
prendas que cubran la mayor parte de las superficies expuestas a picaduras, e
instalar los toldillos u otra clase de protectores que tengan cmo prevenir el
acceso de los mosquitos desde ventanas y puertas, adems del uso de
mosquiteros tratados o no con insecticidas. En todo caso, se impone la
eliminacin de charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo para la
reproduccin de los mosquitos.

RESPUESTA DE LA OMS
Para luchar contra la fiebre chikungunya, la OMS:
formula planes basados en evidencias para gestionar los brotes;
proporciona apoyo y orientacin tcnica a los pases para que gestiones
eficazmente los casos y los brotes;
presta apoyo a los pases para que mejoren sus sistemas de notificacin;
junto con algunos de sus centros colaboradores, proporciona formacin a nivel
regional sobre el tratamiento, el diagnstico y el control de los vectores;
Publica directrices y manuales para los Estados Miembros sobre el tratamiento
y el control de los vectores.

La OMS anima a los pases a crear y mantener capacidades que les permitan
detectar y confirmar casos, atender a los pacientes y poner en prctica
estrategias de comunicacin social para reducir la presencia de los mosquitos
vectores.

CHIKUNGUNYA - REAS DE RIESGO

El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos
hembra infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes
aegypti y Aedes albopictus dos especies que tambin pueden transmitir otros
virus, entre ellos el del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el
periodo diurno, aunque su actividad puede ser mxima al principio de la
maana y al final de la tarde. Ambas especies pican al aire libre, pero Ae.
aegypti tambin puede hacerlo en ambientes interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.