Oftalmopata Diabtica

COMPLICACIONES
OCULARES EN DIABETES
Dra. Araceli Robles Bringas
Servicio de Oftalmologa
Hospital General de Mxico

Alteraciones
Refractivas

Cambios Refractivos

Queratopata

Catarata

Uvetis

Celulitis Orbitaria

Ametropas
- Miopa
- Hipermetropia
- Astigmatismo
Glucosa

Edema Macular

Retinopata

Parlisis Motoras

H. V
Glaucoma
D. R.

Miopa

Cuadro Clnico
- Visin Lejana Borrosa
- Mejora Visin Cercana
Transitoria

Sorbitol = Edema Cristalino

Aldosa
Reductasa

Tratamiento

Control de Glicemia

Correccin con Lentes

Queratopata
Etiologa

Alteraciones en el metabolismo corneal

Alteraciones estructurales del endotelio

Alteraciones de la pelcula lagrimal

Alteraciones en el Metabolismo Corneal

Queratopata

Glucosa
Aldosa Reductasa
Sorbitol

Edema
Erosiones Epiteliales Recurrentes
Hipoestesia
Ulcera Trfica

Edema Corneal
Opacidades Subetipeliales.

Cuadro Clnico

Visin Borrosa

S. C. Extrao

Ardor

Lagrimeo

Fotofobia

Disfuncin Pelcula Lagrimal

Seco

Queratitis Filamentosa

Epitelio - endoteliopata

lcera Neurotrfica

Erosin Recurrente

Ojo

lcera Neurotrfica

Tratamiento

Lubricantes

L. C. Teraputico

Oclusin Temporal

Tarsorrafia

Catarata
Cuadro Clnico

Disminucin de Visin

Deslumbramiento

Opacidades Cristalino

Tratamiento

Catarata

Celulitis Orbitaria

Quirrgico

Proceso Inflamatorio Infeccioso

- Facoemulsificacin

Bacteriano:
Estafilococo aureus
Estreptococo penumoniae

- EECC
- LIO

Cuadro Clnico

Disminucin de Visin

Dolor Ocular

Exoftalmos

Limitacin movilidad ocular

Edema Periorbitario

Quemosis

Micticos: Mucormicosis

Tratamiento
Mdico:
Atencin Intrahospitalaria
Cultivo de Secreciones
Antibiticos IV
Antimicticos IV

Quirrgico:
Drenaje

Retinopata
Fisiopatologa

Retinopata
Fisiopatologa

Retinopata
Fisiopatologa

Retinopata
Fisiopatologa

Microangiopata
- Arteriolas
- Capilares

- Vnulas

Consecuencias
- Edema Retiniano
Acumulo Componentes
Plasmticos
- Lpidos
- Protenas

Cambios estructurales
- Microaneurismas
- Aumento permeabilidad

RETINOPATIA
FISIOPATOGENIA

Retinopata
Fisiopatogenia

Cambios iniciales
Capilares
- Aumento de grosor M. B
- Prdida de Pericitos

Otras alteraciones
> viscosidad sangunea
Rigidez eritrocitos
> Agregacin
plaquetaria

+ Isquemia
+ Hipoxia
Liberacin factores angiognicos
Vasos neoformacin
Tejido fibroso contraccin
Hemorragia D. R
S. A: Iris

Extravascular

Cuadro Clnico

Disminucin Visual
Intermitente
Paulatina
Sbita

Deslumbramiento

Miodesopsias

Clasificacin

FONDO DE OJO
Ingurgitacin Venosa
Microaneurismas
Hemorragias retinianas
Edema macular
Exudados duros
Exudados algodonosos
Vasoproliferacin

Fluorangiografa

No Proliferativa
Leve, moderada y severa
Proliferativa
Temprana, de alto riesgo y severa

Con sin Edema macular

Normal

Ingurgitacin Venosa

Retinopata Diabtica

Edema Macular
Hemorragias

Exudados Duros
Exudados Algodonosos

TRATAMIENTO
P. F. C

Objetivo:

Involucin neovasos

Prevenir H. V

Neovascularizacin
Traccin Retiniana

LASER y ANTIANGIOGNICOS

Aplicacin 2000
3000 disparos
3 Sesiones por ojo

Complicaciones

Hemorragia Vitrea

Desprendimiento de retina

Glaucoma Neovascular

HV, HIFEMA, GNV.

Desprendimiento de Retina

Estrabismos Paralticos

Tratamiento
Complicaciones

Antiangiognicos

Vitrectomia

Retinopexia

Qx. Filtrante - Vlvula

Qu referir?

III, IV y VI

Tratamiento
Toxina Botulnica
Qx.

Dx reciente D. M
Dx. D. M > 5 a evolucin
Paciente diabtico con disminucin de visin

Conclusiones

Primera causa de ceguera

Diagnstico D. M I. C Oftalmologa

Deteccin oportuna

Control glucmico

Manejo Interdisciplinario