Introduo Medicina Legal

3 avaliaes discursivas e tericas: 30 pontos cada.

Prova prtica final: 10 pontos
Visita ao IML (grupos)
Livros
o Medicina legal Hygino. 2005 1 Ed
o Medicina Legal Genival Frana. 8 edio 2008
o Percia Mdica Judicial
Resolues: www.portalmedico.org.br, www.crmmg.org.br
o Resoluo CFM n1.246 de 26/01/1988 (Cdigo de tica Mdica).
o Resoluo CFM n1.480 de 21/08/1997 (Morte enceflica).
o Resoluo CFM n1.617 de 16/05/2001 (Cdigo de Processo tico-profissional).
o Resoluo CFM n1.779 de 05/10/2005 (normatiza o preenchimento da DO).
o Resoluo CFM n1.826 de 06/12/2007 (Suspenso de procedimentos na morte enceflic
Leis: www.presidencia.gov.br/legislacao
o Cdigo penal: Decreto-Lei n2.848 de 07/12/1940
o Cdigo de processo penal: Decreto-Lei n3.689 de 03/10/1941
o Cdigo civil: Lei n10.406 de 10/01/2002 (conferir se )
o Estatuto do desarmamento
o Maria da Penha
o Lei que altera alguns artigos do CPP
o Lei seca
Peridicos
o International journal of legal medicine
o Forensic science international
Medicina Legal:
o Especialidade mdica (Associao Brasileira de Medicina Legal)
o Definio ampla:
reas de atuao da Medicina na interface com o Direito
o Apenas 1 programa de residncia mdica no Brasil (USP-SP)
o reas de atuao
Criminal: enfoque da disciplina
Civil
Trabalhista / Previdenciria/ Securitria
tica
o Modos de ser exercida
Criminal: concurso pblico estadual (mdico-legista), nomeao por autoridade
(perito ad hoc) ou escolha da parte (assistente tcnico)
Civil ou trabalhista: escolha da parte (assistente tcnico) ou nomeao por
autoridade
Previdenciria: concurso pblico federal
tica: CRM e CFM
Medicina Legal em MG:
o Possui apenas 1 IML em BH com 45 mdicos-legistas
rgo subordinado polcia civil, que subordinada ao governo do estado
Possui vrios setores, como toxicologia, patologia, percias indiretas, psiquiatria,
etc
o Tipos de exames realizados no IML:
80% dos exames so em periciados vivos e apenas 20% em pessoas mortas
Tipos (com * os mais comuns):
Leso corporal*
Verificao de embriaguez*
Conjuno carnal*
Ato libidinoso*
Percia de aborto*
Sanidade mental*
Sanidade fsica (exame realizado em presidirios antes e depois da cadeia)

Percia de idade
Antropologia forense
Odontologia forense
Avaliao de conduta profissional (erro mdico)
Percias de intoxicao
Necrpsia
O que a medicina legal faz?
o Percia mdica
Todo ato mdico com o propsito de contribuir com as autoridades
administrativas, policiais ou judicirias com conhecimentos especficos da rea
mdica
Exame realizado por um indivduo em alguns elementos (vestgios ou indcios),
sempre a pedido de uma autoridade competente (delegado, juiz)
Pode ser de diversos tipos: pessoas (quem faz so os mdicos), coisas
Colabora com a investigao policial: pode oferecer provas objetivas para uma
investigao
Presta esclarecimentos justia em suas mais diversas formas
o Criminal
o Civil
o Trabalhista
o Perito
Indivduo que examina a natureza dos vestgios. Detm o conhecimento sobre
determinado assunto
2 tipos
Perito criminal: qualquer curso superior
Mdico-legista: mdico
Peritos oficiais:
Funo: atender s autoridades competentes no sentido de verificar o caso
No defender ou acusar!
Atuao: verificar, procurar e interpretar os vestgios materiais dos fatos
ocorridos
o Corpo de delito: o objeto que ser examinado
Todos os instrumentos materiais da conduta incriminada, inclusive meios
ou instrumentos de que se sirva o criminoso
Conjunto de elementos denunciadores de um fato criminoso
Elementos materiais perceptveis pelos nossos sentidos, resultantes da
infrao penal
Sensveis, objetivos
Devem ser objeto de prova
Deve ser realizado o mais possvel, logo que se tenha conhecimento do
fato
Tipos:
o Direto
o Indireto: leitura de pronturio mdico do atendimento feito no
momento da leso
Condies de excluso de um perito:
o Prpria solicitao
o Por impedimento do perito
Incapacidade temporria para exerccio do cargo
Proibio para o exerccio da profisso
Depoimento anterior no processo
Analfabetismo
Idade < 21 anos
Modelo de um laudo mdico-legal:
o Nmero do laudo, data e hora da percia
o Periciado: identificao, histrico, transcrio dos quesitos oficiais, respostas aos
quesitos oficiais
A percia no morto:
o Finalidade:
Morte suspeita

o
o
o
o

Morte violenta
Falta de servio de verificao de bito (SVO) em BH
Centralizao do atendimento
Sobrecarga de trabalho
Necrpsia x Autpsia (exame do prprio): o exame interno e externo de um cadver. Os
termos so sinnimos em seres humanos. Mas em animais fazemos necropsia, porque
outra espcie.
Pode ser realizada com finalidade clnica ou forense:
Clnica: autorizao obrigatria da famlia, geralmente feita em hospitais por um
patologista
Forense: sem necessidade de autorizao da famlia, realizada no IML por legistas,
com as seguintes funes:
Determinar causa mortis
Tempo decorrido da morte
Distinguir leses intra-vitam de post-mortem
Identificar o corpo
Fornecer elementos para a deteno da causa jurdica da morte
(homicdio, suicdio, etc)
Materializar um ou mais delitos

Cdigo de Processo Penal (Decreto-Lei 3689 03/10/1941): cap. II: artigos 158-184 - Do exame
do corpo de delito e das percias em geral
o 158: Quando a infrao deixar vestgios, ser indispensvel o exame do corpo de delito
direto ou indireto, no podendo supri-lo a confisso do acusado.
o 159: O exame do corpo de delito e outras percias sero realizados por perito oficial,
portador de diploma de curso superior.
Obs: tambm pode ser o perito ad hoc, se no houver um perito oficial
1: Na falta de perito oficial, o exame ser realizado por 2 (duas) pessoas
idneas, portadoras de diploma de curso superior preferencialmente na rea
especfica, dentre as que tiverem habilitao tcnica relacionada com a natureza
do exame.
2: Os peritos no oficiais prestaro o compromisso de bem e fielmente
desempenhar o encargo.
3: Sero facultadas ao Ministrio Pblico, ao assistente de acusao, ao
ofendido, ao querelante e ao acusado a formulao de quesitos e indicao de
assistente tcnico.
4: O assistente tcnico atuar a partir de sua admisso pelo juiz e aps a
concluso dos exames e elaborao do laudo pelos peritos oficiais, sendo as
partes intimadas desta deciso.
5: Durante o curso do processo judicial, permitido s partes, quanto percia:
I requerer a oitiva dos peritos para esclarecerem a prova ou para
responderem a quesitos, desde que o mandado de intimao e os quesitos
ou questes a serem esclarecidas sejam encaminhados com
antecedncia mnima de 10 (dez) dias, podendo apresentar as respostas
em laudo complementar;
II - indicar assistentes tcnicos que podero apresentar pareceres em
prazo a ser fixado pelo juiz ou ser inquiridos em audincia.
6: Havendo requerimento das partes, o material probatrio que serviu de base
percia ser disponibilizado no ambiente do rgo oficial, que manter sempre
sua guarda, e na presena de perito oficial, para exame pelos assistentes, salvo
se for impossvel a sua conservao.
7: Tratando-se de percia complexa que abranja mais de uma rea de
conhecimento especializado, poder-se- designar a atuao de mais de um perito
oficial, e a parte indicar mais de um assistente tcnico.
o 160: Os peritos elaboraro o laudo pericial, onde descrevero minuciosamente o que
examinarem, e respondero aos quesitos formulados.
Pargrafo nico. O laudo pericial ser elaborado no prazo mximo de 10 dias,
podendo este prazo ser prorrogado, em casos excepcionais, a requerimento dos
peritos.

161: O exame de corpo de delito poder ser feito em qualquer dia e a qualquer hora.
162: A autpsia ser feita pelo menos seis horas depois do bito, salvo se os peritos, pela
evidncia dos sinais de morte, julgarem que possa ser feita antes daquele prazo, o que
declararo no auto.
Pargrafo nico. Nos casos de morte violenta, bastar o simples exame externo
do cadver, quando no houver infrao penal que apurar, ou quando as leses
externas permitirem precisar a causa da morte e no houver necessidade de
exame interno para a verificao de alguma circunstncia relevante.
Esperar 6 horas aps a morte devido aos casos de catalepsia
Sempre que a morte for violenta, fazer o exame completo
Cdigo de Processo Penal: Cap. VI Dos peritos e intrpretes
o 275: O perito, ainda quando no oficial, estar sujeito disciplina judiciria.
o 277: O perito nomeado pela autoridade ser obrigado a aceitar o encargo, sob pena de
multa de cem a quinhentos mil-ris, salvo escusa atendvel.
Pargrafo nico. Incorrer na mesma multa o perito que, sem justa causa,
provada imediatamente:
Deixar de acudir intimao ou ao chamado da autoridade;
No comparecer no dia e local designados para o exame;
No der o laudo, ou concorrer para que a percia no seja feita, nos prazos
estabelecidos.
o 278: No caso de no-comparecimento do perito, sem justa causa, a autoridade poder
determinar a sua conduo.
o 279: No podero ser peritos:
I - os que estiverem sujeitos interdio de direito mencionada nos ns. I e IV do
art. 69 do Cdigo Penal;
II - os que tiverem prestado depoimento no processo ou opinado anteriormente
sobre o objeto da percia;
III - os analfabetos e os menores de 21 anos.
Cdigo de tica Mdica (Resoluo CFM 1246/1988)
o vedado ao mdico:
118: Deixar de atuar com absoluta iseno quando designado para servir como
perito ou auditor, assim como ultrapassar os limites das suas atribuies e
competncia.
119: Assinar laudos periciais ou de verificao mdico-legal, quando no o tenha
realizado, ou participado pessoalmente do exame.
120: Ser perito de paciente seu, de pessoa de sua famlia ou de qualquer pessoa
com a qual tenha relaes capazes de influir em seu trabalho.
121: Intervir, quando em funo de auditor ou perito, nos atos profissionais de
outro mdico, ou fazer qualquer apreciao em presena do examinado,
reservando suas observaes para o relatrio.
o
o

Documentos mdico-legais
Declarao de bito

Bibliografia:
o A Declarao de bito Documento necessrio e importante. 2009. MS
o Jornal do CRMMG, nmero 22, junho 2009.
o Resoluo CFM 1974/11 Regras para publicidade mdica
Documento
o Toda anotao escrita que tem a finalidade de reproduzir ou representar uma
manifestao do pensamento.
Principais documentos mdico-legais:
o Receitas e solicitaes de exames (na ML so eventuais)
o Notificaes
o Atestados
o Relatrios: laudo (dita depois que concluiu)/auto (dita durante o exame)

Percia no vivo
Percia no morto
Indireto
o Parecer mdico-legal
o Declarao de bito: Vulgarmente chamado de Atestado de bito. Porm, o atestado
apenas uma parte da declarao (bloco V)
Receitas e solicitao de exames:
o Cdigo de tica Mdica Captulo III Responsabilidade profissional
vedado ao mdico:
3: Deixar de assumir responsabilidade sobre procedimento mdico que
indicou ou do qual participou, mesmo quando vrios mdicos tenham
assistido o paciente.
4: Deixar de assumir a responsabilidade de qualquer ato profissional que
tenha praticado ou indicado, ainda que solicitado ou consentido pelo
paciente ou por seu representante legal.
5: Assumir responsabilidade por ato mdico que no praticou ou do qual
no participou
Ou seja, para prescrever necessrio examinar o paciente e ao prescrever
se assume a responsabilidade pela prescrio!
11: Receitar, atestar ou emitir laudos de forma secreta ou ilegvel, sem a
devida identificao de seu nmero de registro no Conselho Regional de
Medicina da sua jurisdio, bem como assinar em branco folhas de
receiturios, atestados, laudos ou quaisquer outros documentos mdicos.
Ministrio da Sade: a receita mdica deve ser preenchida com letra
legvel, em portugus, por extenso, tinta, de forma informatizada ou
manualmente
Parecer consulta 3638/2009 do Jornal do CRMMG nmero 22, pgina 10:
Ementa: vedado ao mdico receitar ou atestar de forma secreta ou
ilegvel
Parecer consulta 3575/2008:
Tema: transcrio de receitas
Ementa: constitui infrao tica, prescrever tratamento sem exame direto
do paciente, salvo em casos de urgncia e impossibilidade comprovada de
realiz-lo.
Notificaes
o Comunicaes compulsrias feitas pelos mdicos s autoridades competentes de um
fato profissional, por necessidade social ou sanitria
o Ex: acidente de trabalho, doenas infecto-contagiosas, morte enceflica autoridade
pblica.
o Lei 8489, de 18/11/1992: Remoo de rgos, tecidos e partes do corpo para transplante
13: obrigatrio, para todos os estabelecimentos de sade notificar, s centrais
de notificao, captao e distribuio de rgos da unidade federada onde
ocorrer, o diagnstico de morte enceflica feito em pacientes por eles atendidos.
o No so mais notificados de forma compulsria:
Viciados em substncias capazes de determinar dependncia fsica ou qumica
Crime de ao pblica
Atestado mdico
o Definies
Documento que tem por objetivo firmar a veracidade de um fato ou a existncia
de determinado estado, ocorrncia ou obrigao
Deve reproduzir com idoneidade (verdade).
atestar certificar por escrito
Documento que resume, de forma objetiva e singela, um fato mdico e suas
consequncias
Documento que atesta veracidade em relao a datas, assistncia, internaes,
necessidade de exames complementares, todos de maneira genrica, no
especificando a doena.
o Pode ser feito por qualquer mdico regularmente inscrito no CRM, independente da
especialidade

o
o
o
o
o

Quase sempre a pedido do paciente ou de seus responsveis legais

No tem forma padronizada (definida), mas h alguns elementos que devem constar
sempre
Receiturio particular ou pblico
Letra legvel
Composio
Cabealho com qualificao do mdico (tem que estar no cabealho!!!)
Qualificao do interessado
Referncia solicitao do interessado (para qu a pessoa quer o atestado: para
fins de...) (no escrever para os devidos fins)
Fato mdico (doena ou ausncia dela, etc)
Conseqncias do fato mdico (quantos dias de afastamento, etc)
Local, data e assinatura do mdico
Carimbo profissional com o CRM (alguns lugares exigem)
Quanto procedncia ou finalidade, os atestados podem ser:
Administrativo: licena-maternidade, aposentadoria.
Judicirio: para apresentar ao juiz, para confirmar sanidade ou excluir participao
Oficioso: maioria dos casos: falta no trabalho, escola, etc.
Tipos:
bito
Vacina
Sanidade fsica ou mental
Insanidade fsica ou mental
Capacidade laborativa
Contedo:
Idneo
Gracioso (complacente, de favor)
Imprudente (no foi falso, mas exagerou ou errou nas informaes colocadas)
Falso carter doloso
Piedoso forma de atestado falso (atenuao da doena)
Controvrsia: Declarao diagnstica nos atestados:
Deve-se evitar a declarao do diagnstico no atestado mdico, exceto
nas situaes permitidas pelo Cdigo de tica Mdica, art. 73 (captulo IX
Segredo Mdico)
S deve haver quebra de segredo a pedido do paciente (escrever que o
paciente solicitou), por justa causa ou por dever legal.
73: Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio de
sua profisso, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por
escrito, do paciente.
o Pargrafo nico. Permanece essa proibio: a) mesmo que o fato
seja de conhecimento pblico ou o paciente tenha falecido; b)
quando de seu depoimento como testemunha. Nessa hiptese, o
mdico comparecer perante a autoridade e declarar seu
impedimento; c) na investigao de suspeita de crime, o mdico
estar impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a
processo penal.
74: Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade,
inclusive a seus pais ou representantes legais, desde que o menor tenha
capacidade de discernimento, salvo quando a no revelao possa
acarretar dano ao paciente.
75: Fazer referncia a casos clnicos identificveis, exibir pacientes ou seus
retratos em anncios profissionais ou na divulgao de assuntos mdicos,
em meios de comunicao em geral, mesmo com autorizao do paciente.
76: Revelar informaes confidenciais obtidas quando do exame mdico
de trabalhadores, inclusive por exigncia dos dirigentes de empresas ou
de instituies, salvo se o silncio puser em risco a sade dos empregados
ou da comunidade.
77: Prestar informaes a empresas seguradoras sobre as circunstncias
da morte do paciente sob seus cuidados, alm das contidas na declarao
de bito, salvo por expresso consentimento do seu representante legal.

78: Deixar de orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo

profissional e zelar para que seja por eles mantido.
79: Deixar de guardar o sigilo profissional na cobrana de honorrios por
meio judicial ou extrajudicial.
Captulo X Documentos mdicos
80: Expedir documento mdico sem ter praticado ato profissional que o
justifique, que seja tendencioso ou que no corresponda verdade.
81: Atestar como forma de obter vantagens.
82: Usar formulrios de instituies pblicas para prescrever ou atestar
fatos verificados na clnica privada.
83: Atestar bito quando no o tenha verificado pessoalmente, ou quando
no tenha prestado assistncia ao paciente, salvo, no ltimo caso, se o
fizer como plantonista, mdico substituto ou em caso de necropsia e
verificao mdico-legal.
84: Deixar de atestar bito de paciente ao qual vinha prestando
assistncia, exceto quando houver indcios de morte violenta.
o Nos casos de morte violenta, tem que ser o mdico-legal.
85: Permitir o manuseio e o conhecimento dos pronturios por pessoas no
obrigadas ao sigilo profissional quando sob sua responsabilidade.
Alguns destaques do Cdigo de tica Mdica:
O Consentimento esclarecido Captulo IV
22: Deixar de obter consentimento do paciente ou de seu representante
legal aps esclarec-lo sobre o procedimento a ser realizado, salvo em
caso de risco iminente de morte.
Atestado falso: Cdigo Penal Brasileiro:
302: Dar o mdico, no exerccio da sua profisso, atestado falso
Pena - deteno, de um ms a um ano.
Pargrafo nico - Se o crime cometido com o fim de lucro, aplica-se
tambm multa.
Resoluo CFM 1658/2002: Normatiza a emisso de atestados
1: O atestado mdico parte integrante do ato mdico, sendo seu fornecimento
direito inalienvel do paciente, no podendo importar em qualquer majorao de
honorrios.
2: Ao fornecer o atestado, dever o mdico registrar em ficha prpria e/ou
pronturio mdico os dados dos exames e tratamentos realizados, de maneira
que possa atender s pesquisas de informaes dos mdicos peritos das
empresas ou dos rgos pblicos da Previdncia Social e da Justia.
3: Na elaborao do atestado mdico, o mdico assistente observar os seguintes
procedimentos:
I - especificar o tempo concedido de dispensa atividade, necessrio para
a recuperao do paciente;
II - estabelecer o diagnstico, quando expressamente autorizado pelo
paciente;
III - registrar os dados de maneira legvel;
IV - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou nmero
de registro no Conselho Regional de Medicina.
Pargrafo nico. Quando o atestado for solicitado pelo paciente ou seu
representante legal para fins de percia mdica dever observar:
o I - o diagnstico;
o II - os resultados dos exames complementares;
o III - a conduta teraputica;
o IV - o prognstico;
o V - as conseqncias sade do paciente;
o VI - o provvel tempo de repouso estimado necessrio para a sua
recuperao, que complementar o parecer fundamentado do
mdico perito, a quem cabe legalmente a deciso do benefcio
previdencirio, tais como: aposentadoria, invalidez definitiva,
readaptao;
o VII - registrar os dados de maneira legvel;

VIII - identificar-se como emissor, mediante assinatura e carimbo ou

nmero de registro no Conselho Regional de Medicina.
4: obrigatria, aos mdicos, a exigncia de prova de identidade aos
interessados na obteno de atestados de qualquer natureza envolvendo
assuntos de sade ou doena.
1 Em caso de menor ou interdito, a prova de identidade dever ser
exigida de seu responsvel legal.
2 Os principais dados da prova de identidade devero obrigatoriamente
constar dos referidos atestados.
6: Somente aos mdicos e aos odontlogos, estes no estrito mbito de sua
profisso, facultada a prerrogativa do fornecimento de atestado de afastamento
do trabalho.
1: Os mdicos somente devem aceitar atestados para avaliao de
afastamento de atividades quando emitidos por mdicos habilitados e
inscritos no Conselho Regional de Medicina, ou de odontlogos, nos termos
do caput do artigo.
2: O mdico poder valer-se, se julgar necessrio, de opinies de outros
profissionais afetos questo para exarar o seu atestado.
3: O atestado mdico goza da presuno de veracidade, devendo ser
acatado por quem de direito, salvo se houver divergncia de entendimento
por mdico da instituio ou perito.
4: Em caso de indcio de falsidade no atestado, detectado por mdico
em funo pericial, este se obriga a representar ao Conselho Regional de
Medicina de sua jurisdio.
Declarao de bito:
o Finalidades
Confirmar a morte
Determinar a causa da morte: pode ser causa indeterminada (melhor do que
palpitar uma causa sem certeza)
Satisfazer interesses em ordem civil, estatstico-demogrfica e poltico-sanitria.
o Morte e o Cdigo Civil:
Inscrever em registro pblico: nascimento e morte
9: Sero registrados em registro pblico:
I os nascimentos, casamentos e bitos
II - a emancipao por outorga dos pais ou por sentena do juiz;
III - a interdio por incapacidade absoluta ou relativa;
IV - a sentena declaratria de ausncia e de morte presumida.
Lei dos Registros Pblicos:
29: Sero declarados nos Registros Civis de Pessoas
o I os nascimentos
o II os casamentos
o III os bitos
77: Nenhum sepultamento ser feito sem certido, do oficial de registro do
lugar do falecimento, extrada aps a lavratura do assento de bito, em
vista do atestado de mdico, se houver no lugar, ou em caso contrrio, de
duas pessoas qualificadas que tiverem presenciado ou verificado a morte.
o Resoluo CFM 1779/2005:
1: O preenchimento dos dados constantes na Declarao de bito da
responsabilidade do mdico que atestou a morte.
2: Os mdicos, quando do preenchimento da Declarao de bito, obedecero as
seguintes normas:
1) Morte natural:
o I. Morte sem assistncia mdica:
Nas localidades com Servio de Verificao de bitos (SVO):
Declarao de bito dever ser fornecida pelos mdicos do
SVO;
Nas localidades sem SVO: A Declarao de bito dever ser
fornecida pelos mdicos do servio pblico de sade mais
o

prximo do local onde ocorreu o evento; na sua ausncia,

por qualquer mdico da localidade.
o II. Morte com assistncia mdica:
A Declarao de bito dever ser fornecida, sempre que
possvel, pelo mdico que vinha prestando assistncia ao
paciente.
A Declarao de bito do paciente internado sob regime
hospitalar dever ser fornecida pelo mdico assistente e, na
sua falta por mdico substituto pertencente instituio.
A declarao de bito do paciente em tratamento sob
regime ambulatorial dever ser fornecida por mdico
designado pela instituio que prestava assistncia, ou pelo
SVO;
A Declarao de bito do paciente em tratamento sob
regime domiciliar (Programa Sade da Famlia, internao
domiciliar e outros) dever ser fornecida pelo mdico
pertencente ao programa ao qual o paciente estava
cadastrado, ou pelo SVO, caso o mdico no consiga
correlacionar o bito com o quadro clnico concernente ao
acompanhamento do paciente.
2) Morte fetal:
o Em caso de morte fetal, os mdicos que prestaram assistncia
me ficam obrigados a fornecer a Declarao de bito quando a
gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas ou o feto
tiver peso corporal igual ou superior a 500 (quinhentos) gramas
e/ou estatura igual ou superior a 25 cm (no importa se nasceu
vivo ou morto). Se nasceu vivo e morreu em seguida, independente
da idade gestacional ou peso, deve-se fazer declarao de bito.
3) Mortes violentas ou no naturais: suicdio, homicdio ou acidente
o A Declarao de bito dever, obrigatoriamente, ser fornecida
pelos servios mdico-legais.
o Pargrafo nico. Nas localidades onde existir apenas 1 (um)
mdico, este o responsvel pelo fornecimento da Declarao de
bito.
Modelo da declarao:
o 3 vias: branca (SMS), amarela (famlia cartrio) e rosa (varivel: IML/ hospitais / posto
de sade)
o 9 blocos:
1: identificao
2: residncia
3: ocorrncia:
4: bito fetal ou menor de 1 ano
5: condies ou causas do bito
Parte I:
o 1 causa direta
o 2 causa intercorrente (levou causa direta)
o 3 causa antecedente bsica (mal que levou morte)
Parte II: eventos que contriburam para a morte
Evitar os seguintes termos:
o Falncia de mltiplos rgos
o Parada cardiorrespiratria (mecanismo de morte)
o Parada cardaca
o Hematmese
Se morte violenta:
o No colocar: atropelamento, queda da escada, etc. (Voc no tem
certeza)
6: mdico (e qual a funo exercia no momento: substituto, mdico assistente do
paciente etc)
7: causas externas (medicina legal)

8: registro do cartrio (preenchido l)

9: local sem mdico: 2 testemunhas assinam
o Cuidados:
No assinar atestado em branco
Verificar se todos os itens esto corretamente preenchidos
No assinar DO em casos de morte violenta, exceto se habilitado para tal
Partes de cadver (cabea, membros, ossos) quando encontrados aleatoriamente
so de competncia do IML
Numeradas pela SMS: logo, se errar, no se pode rasgar e jogar fora, deve-se
escrever ANULADA
Riscar os quadros no preenchidos (para que ningum acrescente nada depois)
vedado cobrar qualquer remunerao pelo fornecimento do atestado de bito
(extenso do ato mdico)
Solicitao de percia mdico-legal:
o Percia criminal:
Somente realizada quando solicitada por uma das seguintes autoridades:
Delegado de polcia
Promotor de justia
Juiz
o Laudo ou relatrio mdico-legal
a descrio de uma percia
Determina a materialidade de um delito
Realizado pelos peritos aps as investigaes, contando com a ajuda de recursos
ou consultas a tratados especializados
Podem ser laudos ou autos
Composio:
Prembulo: solicitante, peritos, local, data, hora, tipo de percia
Histrico: anamnese mdico-legal
Descrio
Discusso, se necessrio
Concluso: afirmativa ou negativa
Quesitos: perguntas com a finalidade de estabelecer elementos de um fato
tpico
o Oficiais (obrigatrios): podem variar de estado para estado
Ex: houve morte? Qual a causa da morte? Qual o
instrumento ou meio que produziu a morte? A morte foi
produzida com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia,
tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou que podia
resultar em perigo comum?
o Complementares: formulados pela autoridade
Respostas aos quesitos
Parecer mdico-legal:
o Discusso mdico-legal de determinado caso em andamento, embasado em literatura,
no havendo sempre a necessidade de entrevista direta com o periciado
o Peritia deducenti.
o Solicitado na necessidade de esclarecimento aprofundados
o Divergncias na interpretao de achados da percia
o Quem faz: perito ou professor com competncia inquestionvel no assunto
o Partes:
Prembulo
Exposio (motivo, quesitos e histrico)
Discusso
Concluso
No h descrio, porque no houve exame.

Antropologia forense: identidade, identificao

Termos mais comuns: distintos, no podem ser confundidos: identidade, reconhecimento,

identificao
Identidade
o Qualidade de ser a mesma coisa e no diversa (Flamnio Fvero)
o Conjunto de caracteres prprios e exclusivos de uma pessoa
o Identidade objetiva: interao gentipo, fentipo e meio ambiente
aquela que permite afirmar tecnicamente que determinada pessoa ela mesma
por apresentar um elenco de elementos positivos e mais ou menos perenes que a
faz distinta das demais.
o Identidade subjetiva: conscincia do indivduo de ser ele mesmo
Reconhecimento
o Comparao leiga entre a experincia visual, auditiva, olfativa ou ttil vivenciada no
passado com a mesma experincia vivenciada no presente (conhecer de novo);
o Requer uma comparao psquica de quem reconhece
o Pode ser realizada por qualquer pessoa.
o Exemplos: retratos falados

Identificao
o Processo tcnico-cientfico pelo qual se estabelece a identidade
o Baseada fundamentalmente em sinais fsicos (elementos morfolgicos) e/ou moleculares
(DNA)
o Tipos de identificao:
Mdico-legal: legistas ou odontolegistas
Judiciria ou policial: independe de conhecimentos mdicos, feita por peritos em
identificao (mtodo datiloscpico)
o Tem que se basear em sinais ou dados sinalticos
o Pode ser feita em:
Vivos: desaparecidos, pacientes mentais, menores de idade, recusa de identidade
Mortos: desastres de massa, cadveres sem identificao, mutilaes, estados
avanados de putefrao e restos cadavricos
Esqueleto: decomposio em fase de esqueletizao, esqueletos e ossos isolados
o Fases:
1 registro: nascimento
2 registro: morte ou situao de averiguao
Comparao = identificao propriamente dita
o Fundamentos dos mtodos de identificao:
Quatro requisitos fundamentais:
Unicidade: exclusivo do indivduo
Imutabilidade (perenidade): no podem se modificar facilmente pela ao
do tempo ou doenas. Ex: impresso digital (presente desde a vida
intrauterina at alguns dias aps a morte, quando a epiderme comea a
degradar)
Praticabilidade: fcil registro e obteno, custo, adequao a parmetros
socioculturais (antigamente tatuagens eram usadas, hoje em dia no)
Classificabilidade: fcil arquivamento e recuperao das informaes
colhidas
o Mtodos:
Mutilaes, cicatrizes, malformaes (ausncia de lobo de orelha), marcas e
tatuagens estigmas profissionais (dedo torto, silicose em mineiros)
Retrato falado
Fotografia sinaltica: fotografia da carteira de identidade: de frente.
Antropometria: no feito mais medir os ossos de cada pessoa.
Mtodo datiloscpico: preferido no Brasil
o Mtodos de identificao no esqueleto:
Espcie: humano ou no?
Raa: complicado no Brasil (miscigenao)
Idade
Sexo

Estatura
Caractersticas individuais (dentes, prtese, anomalias, etc)
Radiografias dentrias ou sseas, tomografias, RNM
DNA: no to simples de usar, porque depende de material para comparao
(do pai, me, irmo, etc), o que nem sempre disponvel.
o Mtodo datiloscpico: mais usado!
Henry Faulds e William herschel (1875)
Sistema decadactilar (10 dedos) de Vucetich: mais usado no Brasil
Unicidade: elementos qualitativos (desenhos pontos caractersticos)
Imutabilidade: 6 ms de vida IU at 2 dias aps a morte
Praticabilidade: coleta rpida, segura e adequada
Classificabilidade: facilmente classificvel
4 tipos fundamentais: arco, presilha interna, presilha externa e verticilo
Pontos caractersticos:
So os acidentes encontrados nas cristas papilares
So os elementos individualizadores
No adianta queimar, pois esses pontos vm da derme e se recuperam.
A evidncia de 12 pontos caractersticos permite o estabelecimento da
identidade de uma pessoa, no Brasil.
o Outros mtodos
Rugopalatoscopia
Poroscopia
Oftalmoscopia: fundo de olho (muito trabalhoso)
Flebografia
Radiografias: seios paranasais frontal: cada pessoa tem uma anatomia prpria
da face
Caligrafia
Analise de voz: a tecnologia permite isso atualmente, com pequena margem de
erro
Superposio de imagens
Arcadas dentrias: muito utilizado
DNA: muito difcil em materiais carbonizados
O exame antropolgico em Medicina Legal
o Ferramentas: fita mtrica, rgua, paqumetro
o Em ossadas:
Determinar espcie, nmero de indivduos, sexo, idade, estatura, raa, causa da
morte, para promover a identificao mdico-legal
Espcie:
Clavcula: Primeiro osso a iniciar o processo de ossificao (5-6 semana
de vida IU); osso com caractersticas exclusivas do ser humano mais
usado para determinar espcie
Sexo:
Antes da puberdade, difcil devido ausncia dos hormnios sexuais
Determinantes:
o Esqueleto completo e bem conservado
o Adulto (alto ndice de impreciso em crianas)
o Variabilidade morfomtrica populacional seja conhecida
Dimorfismo sexual
o Crianas e jovens: maturao dos dentes x maturao do
esqueleto. As mulheres tm maturao mais rpida.
o Adultos: a partir de 18 anos intervalo de confiana
o Aspectos gerais: esqueletos masculinos so mais robustos e com
relevos sseos mais proeminentes
o Ossos mais importantes: pelve (feminina mais larga, mais curta
com ngulo suprapbico mais aberto, presena de desgaste
indicativos de parto. O sacro na mulher mais curto, no homem
mais alongado), crnio (na mulher mais delicado, no homem
mais proeminente. Anlise de 5 pontos: glabela mais proeminente
no homem, arco superciliar mais largo e grosseiro no homem,
mandbula quadrada no homem, apfise mastide mais robusta no

homem, insero muscular da nuca mais robusta no homem) e

ossos longos

Idade
Infncia:
o Centros de ossificao
o Desenvolvimento e erupo dentria: mais preciso at os 10 anos
o Fechamento metafisrio (unio das epfises)
o Comprimento dos ossos longos
A partir da puberdade:
o Pelve:
Fuso dos centros de ossificao adulto jovem
Meninas: 13-17 anos
Meninos: 14-18 anos
Poro superior do lio: se funde entre 17-20 anos
Alteraes da snfise pbica
Nos jovens as reas de superfcie epifisiais so mais
rugosas (com cristas), com a idade isso vai
desaparecendo, erodindo)
o Fechamento das suturas cranianas
Comea endocranialmente e depois na rea externa
As ntero-laterais fornecem maior preciso
o Extremidades das costelas (desgaste com a idade), coluna
(ostefitos)
o Desgaste dentrio
o Densidade ssea: trabeculado sseo (rarefao ssea): com a
idade, o trabeculado vai ficando mais rarefeito.
Estatura:
Diferena de 2cm entre vivo e morto
Diferena de 4-6cm entre ossada e vivo (para mais ou menos)
Variao circadiana de at 2,5cm
Mtodos:
o Quanto mais ossos, mais aproximada a estatura
o Com todos os sseos: crnio, C2 a L5, sacro (L1), fmur, tbia, tlus
e calcneo
o Com ossos representativos:
Sujeitos a grandes variaes populacionais
Principalmente ossos como mero, fmur, rdio, ulna, tbia.
Etnia:
5 tipos tnicos fundamentais: no Brasil quase todos os resultados so de
miscigenao
o Caucsico
o Monglico
o Negroide
o Indiano
o Australoide
Elementos de caracterizao
o Forma do crnio
o ndice ceflico
o ndices tbio-femoral e rdio-umeral
o ngulo facial
o Anatomia dentria

Morte enceflica

Tanatologia thanatos = morte

Tanatognose gnosis = conhecimento conhecimento do tempo de morte
Tanatologia forense

Parte da Medicina Legal que estuda a morte, os fenmenos cadavricos e a legislao

pertinente.

Morte
o Conceito: cessao dos fenmenos vitais, pela parada das funes cerebral, respiratria
e circulatria
o Do ponto de vista filosfico: o fim? No entraremos no mrito! Momento
Conceitos bsicos:
o Morte um processo e no um instante ou um momento
o Corpo humano trilhes de clulas com metabolismo diferente
o Clulas necessitam de oxignio para sobreviver
o Morte celular em:
Minutos neurnios
Horas fibroblastos
o As definies de diagnostico so historicamente modificadas:
Ate meados da dcada de 1960 ausncia de circulao e respirao
Aps 1967: funes enceflicas passaram a ser consideradas
Morte tipos
o Morte celular
aquela em que a integrao das funes de produo de energia, excreo de
produtos txicos e absoro dos nutrientes est ausente ou no est mantida.
Alteraes na morte celular (ex:: infarto do miocardio)
Bioqumicas
Microscopia eletrnica
Microscopia ptica
Macroscopia exame a olho nu
o Morte do organismo como um todo
Clulas-tecidos-rgaos-aparelhos e sistemas
Cada um destes segmentos sua funo, sendo necessria a integrao destas
funes
Funo Vital: funes que no podem ser supridas sem que o organismo entre em
tal grau de disfuno que a morte do individuo seja inevitvel
Conceito tradicional: parada irreversvel da respirao e circulao
Conceito atual: perda de funo enceflica
o Morte da pessoa (aspectos jurdicos)
Ser humano uma unidade biopsicosocial
Se pessoa inconsciente, cessa vertente psicossocial = morte da pessoa ( perda da
interao com o meio ambiente)
Morte sinais precoces
o Ausncia de funes cerebrais
o Imobilidade
o Flacidez muscular difusa (relaxamento de esfncteres, com eliminao de urina, fezes,
smem; pupilas dilatadas)
o Insensibilidade
o Ausncia de circulao
pulso
o Ausncia de respirao
Movimentao torcica, saturao
o Acidificao dos lquidos tissulares
Conceitos atuais
o Individuo morto
o Referncia basicamente aos neurnios
o Ausncia de vida no encfalo = morte do ponto de vista medico e jurdico
o Morte enceflica no hospital igual possvel doador
Morte enceflica X morte cerebral
o Encfalo = crebro (telencfalo e diencfalo) tronco e cerebelo
Morte enceflica:
o Morte enceflica a perda definitiva e irreversvel das funes cerebrais relacionadas
com a existncia consciente
o a condio final, irreversvel, definitiva de cessao das atividades do tronco cerebral
o Falta de oxignio e nutrientes ao crebro por mais de 6 minutos = morte cerebral
o Critrios clnicos e eletroencefalogrficos para diagnstico de morte enceflica

I descartar causas reversveis de coma capazes de mimetizar ME

Hipotermia, choque, intoxicao por drogas, distrbios metablicos
(hipoglicemia acentuada, especialmente em crianas)
II exame clnico e teste da apneia
Exame clnico: pesquisa de reflexos (pupilar, corneano, etc)
Teste da apneia: desligando o respirador, existe movimento ventilatrio
espontneo?
III Exames complementares:
EEG: existe atividade eltrica?
Angiografia: existe perfuso cerebral?
Pode ser realizado um dos 2 exames
Resoluo do CFM 1480/1997
Duas avaliaes clnicas com intervalo especificado abaixo (pela idade do
paciente) e EEG
7 dias a 2 meses -> 48 horas
2 meses a 1 ano 24 horas
1-2 anos 12 horas
> 2 anos e adultos 6 horas
Art. 1. A morte enceflica ser caracterizada atravs da realizao de exames
clnicos e complementares durante intervalos de tempo variveis, prprios para
determinadas faixas etrias.
Art. 2. Os dados clnicos e complementares observados quando da
caracterizao da morte enceflica devero ser registrados no "termo de
declarao de morte enceflica" anexo a esta Resoluo.
Pargrafo nico. As instituies hospitalares podero fazer acrscimos ao
presente termo, que devero ser aprovados pelos Conselhos Regionais de
Medicina da sua jurisdio, sendo vedada a supresso de qualquer de seus
itens.
Art. 3. A morte enceflica dever ser conseqncia de processo irreversvel e de
causa conhecida.
Art. 4. Os parmetros clnicos a serem observados para constatao de morte
enceflica so: coma aperceptivo com ausncia de atividade motora supraespinal e apnia.
Art. 5. Os intervalos mnimos entre as duas avaliaes clnicas necessrias para a
caracterizao da morte enceflica sero definidos por faixa etria, conforme
abaixo especificado:
a) de 7 dias a 2 meses incompletos - 48 horas
b) de 2 meses a 1 ano incompleto - 24 horas
c) de 1 ano a 2 anos incompletos - 12 horas
d) acima de 2 anos - 6 horas
Art. 6. Os exames complementares a serem observados para constatao de
morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca:
a) ausncia de atividade eltrica cerebral ou,
b) ausncia de atividade metablica cerebral ou,
c) ausncia de perfuso sangnea cerebral.
Art. 7. Os exames complementares sero utilizados por faixa etria, conforme
abaixo especificado:
a) acima de 2 anos - um dos exames citados no Art. 6, alneas "a", "b" e
"c";
b) de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6 , alneas
"a", "b" e "c".
Quando optar-se por eletroencefalograma, sero necessrios 2 exames
com intervalo de 12 horas entre um e outro;
c) de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com intervalo
de 24 horas entre um e outro;
d) de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com intervalo
de 48 horas entre um e outro.

Art. 8. O Termo de Declarao de Morte Enceflica, devidamente preenchido e

assinado, e os exames complementares utilizados para diagnstico da morte
enceflica devero ser arquivados no prprio pronturio do paciente.
Art. 9. Constatada e documentada a morte enceflica, dever o Diretor-Clnico da
instituio hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos responsveis
legais do paciente, se houver, e Central de Notificao, Captao e Distribuio
de rgos a que estiver vinculada a unidade hospitalar onde o mesmo se
encontrava internado.
Obs: essa resoluo s saiu em 1997 porque at ento eram feitos rarssimos
transplantes, devido ausncia de drogas imunossupressoras.
o Resoluo 1805/2006: foi suspensa!
Permitia ao mdico suspender tratamentos e procedimentos que prolonguem a
vida do doente em fase terminal.
Transplantes de rgos e tecidos: aspectos ticos e mdico-legais
o Histria dos transplantes no Brasil
1 fase: 1965-1987 incio do sucesso, mas fracasso em seguida
Procura e alocao a cargo dos centros de transplantes
Nenhum controle do MS ou do governo
2 fase: 1987-1997:
Alguns estados e/ou fundaes responsveis pela procura e alocao
3 fase: 1997-hoje
Controle de todo processo de doao-transplante pelo governo
o Lei dos transplantes:
10211/2001
Constituio de 1988: probe expressamente o comrcio de rgos e tecidos do
corpo humano
Artigo 199 inciso 4
o Cdigo de tica mdica: vedado ao mdico:
Art. 43. Participar do processo de diagnstico da morte ou da deciso de
suspender meios artificiais para prolongar a vida do possvel doador, quando
pertencente equipe de transplante.
Art. 44. Deixar de esclarecer o doador, o receptor ou seus representantes legais
sobre os riscos decorrentes de exames, intervenes cirrgicas e outros
procedimentos nos casos de transplantes de rgos.
Art. 45. Retirar rgo de doador vivo quando este for juridicamente incapaz,
mesmo se houver autorizao de seu representante legal, exceto nos casos
permitidos e regulamentados em lei.
Art. 46. Participar direta ou indiretamente da comercializao de rgos ou de
tecidos humanos.
Lei 9434/1997:
o CAPTULO I: DAS DISPOSIES GERAIS
Art. 1 A disposio gratuita de tecidos, rgos e partes do corpo humano, em
vida ou post mortem, para fins de transplante e tratamento, permitida na forma
desta Lei.
Pargrafo nico. Para os efeitos desta Lei, no esto compreendidos entre
os tecidos a que se refere este artigo o sangue, o esperma e o vulo.
Art. 2 A realizao de transplante ou enxertos de tecidos, rgos ou partes do
corpo humano s poder ser realizada por estabelecimento de sade, pblico ou
privado, e por equipes mdico-cirrgicas de remoo e transplante previamente
autorizados pelo rgo de gesto nacional do Sistema nico de Sade
Pargrafo nico. A realizao de transplantes ou enxertos de tecidos,
rgos e partes do corpo humano s poder ser autorizada aps a
realizao, no doador, de todos os testes de triagem para diagnstico de
infeco e infestao exigidos em normas regulamentares expedidas pelo
Ministrio da Sade.
o Captulo 2: DA DISPOSIO POST MORTEM DE TECIDOS, RGOS E PARTES DO CORPO
HUMANO PARA FINS DE TRANSPLANTE.
Art. 3 A retirada post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo humano
destinados a transplante ou tratamento dever ser precedida de diagnstico de

morte enceflica, constatada e registrada por dois mdicos no participantes das

equipes de remoo e transplante, mediante a utilizao de critrios clnicos e
tecnolgicos definidos por resoluo do Conselho Federal de Medicina.
1 Os pronturios mdicos, contendo os resultados ou os laudos dos
exames referentes aos diagnsticos de morte enceflica e cpias dos
documentos de que tratam os arts. 2, pargrafo nico; 4 e seus
pargrafos; 5; 7; 9, 2, 4, 6 e 8, e 10, quando couber, e detalhando
os atos cirrgicos relativos aos transplantes e enxertos, sero mantidos
nos arquivos das instituies referidas no art. 2 por um perodo mnimo de
cinco anos.
2 s instituies referidas no art. 2 enviaro anualmente um relatrio
contendo os nomes dos pacientes receptores ao rgo gestor estadual do
Sistema nico de Sade.
3 Ser admitida a presena de mdico de confiana da famlia do
falecido no ato da comprovao e atestao da morte enceflica.
Art. 4o A retirada de tecidos, rgos e partes do corpo de pessoas falecidas para
transplantes ou outra finalidade teraputica, depender da autorizao do
cnjuge ou parente, maior de idade, obedecida a linha sucessria, reta ou
colateral, at o segundo grau inclusive, firmada em documento subscrito por duas
testemunhas presentes verificao da morte.
Art. 5 A remoo post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo de pessoa
juridicamente incapaz poder ser feita desde que permitida expressamente por
ambos os pais, ou por seus responsveis legais.
Art. 6 vedada a remoo post mortem de tecidos, rgos ou partes do corpo de
pessoas no identificadas.
Art. 7
Pargrafo nico. No caso de morte sem assistncia mdica, de bito em
decorrncia de causa mal definida ou de outras situaes nas quais houver
indicao de verificao da causa mdica da morte, a remoo de tecidos,
rgos ou partes de cadver para fins de transplante ou teraputica
somente poder ser realizada aps a autorizao do patologista do servio
de verificao de bito responsvel pela investigao e citada em relatrio
de necrpsia.
Art. 8o Aps a retirada de tecidos, rgos e partes, o cadver ser imediatamente
necropsiado, se verificada a hiptese do pargrafo nico do art. 7 o, e, em
qualquer caso, condignamente recomposto para ser entregue, em seguida, aos
parentes do morto ou seus responsveis legais para sepultamento.
CAPTULO III: DA DISPOSIO DE TECIDOS, RGOS E PARTES DO CORPO HUMANO VIVO
PARA FINS DE TRANSPLANTE OU TRATAMENTO
Art. 9o permitida pessoa juridicamente capaz dispor gratuitamente de tecidos,
rgos e partes do prprio corpo vivo, para fins teraputicos ou para transplantes
em cnjuge ou parentes consangneos at o quarto grau, inclusive, na forma do
4o deste artigo, ou em qualquer outra pessoa, mediante autorizao judicial,
dispensada esta em relao medula ssea.
1 grau: pais e filhos
2 grau: avs e irmos
3 grau: tios
4 grau: primos
3 S permitida a doao referida neste artigo quando se tratar de
rgos duplos, de partes de rgos, tecidos ou partes do corpo cuja
retirada no impea o organismo do doador de continuar vivendo sem
risco para a sua integridade e no represente grave comprometimento de
suas aptides vitais e sade mental e no cause mutilao ou deformao
inaceitvel,
e
corresponda
a
uma
necessidade
teraputica
comprovadamente indispensvel pessoa receptora.
4 O doador dever autorizar, preferencialmente por escrito e diante de
testemunhas, especificamente o tecido, rgo ou parte do corpo objeto da
retirada.

5 A doao poder ser revogada pelo doador ou pelos responsveis

legais a qualquer momento antes de sua concretizao.
6 O indivduo juridicamente incapaz, com compatibilidade imunolgica
comprovada, poder fazer doao nos casos de transplante de medula
ssea, desde que haja consentimento de ambos os pais ou seus
responsveis legais e autorizao judicial e o ato no oferecer risco para a
sua sade.
7 vedado gestante dispor de tecidos, rgos ou partes de seu corpo
vivo, exceto quando se tratar de doao de tecido para ser utilizado em
transplante de medula ssea e o ato no oferecer risco sua sade ou ao
feto.
8 O auto-transplante depende apenas do consentimento do prprio
indivduo, registrado em seu pronturio mdico ou, se ele for juridicamente
incapaz, de um de seus pais ou responsveis legais.
Art. 9o-A garantido a toda mulher o acesso a informaes sobre as
possibilidades e os benefcios da doao voluntria de sangue do cordo umbilical
e placentrio durante o perodo de consultas pr-natais e no momento da
realizao do parto.
CAPITULO IV - DAS DISPOSIES COMPLEMENTARES
Art. 10. O transplante ou enxerto s se far com o consentimento expresso do
receptor, assim inscrito em lista nica de espera, aps aconselhamento sobre a
excepcionalidade e os riscos do procedimento.
1o Nos casos em que o receptor seja juridicamente incapaz ou cujas
condies de sade impeam ou comprometam a manifestao vlida da
sua vontade, o consentimento de que trata este artigo ser dado por um
de seus pais ou responsveis legais
2o A inscrio em lista nica de espera no confere ao pretenso receptor
ou sua famlia direito subjetivo a indenizao, se o transplante no se
realizar em decorrncia de alterao do estado de rgos, tecidos e
partes, que lhe seriam destinados, provocado por acidente ou incidente
em seu transporte.
Pargrafo nico. Nos casos em que o receptor seja juridicamente incapaz
ou cujas condies de sade impeam ou comprometam a manifestao
vlida de sua vontade, o consentimento de que trata este artigo ser dado
por um de seus pais ou responsveis legais.
Art. 11. proibida a veiculao, atravs de qualquer meio de comunicao social
de anncio que configure:
a) publicidade de estabelecimentos autorizados a realizar transplantes e
enxertos, relativa a estas atividades
b) apelo pblico no sentido da doao de tecido, rgo ou parte do corpo
humano para pessoa determinada identificada ou no, ressalvado o
disposto no pargrafo nico;
c) apelo pblico para a arrecadao de fundos para o financiamento de
transplante ou enxerto em beneficio de particulares.
Pargrafo nico. Os rgos de gesto nacional, regional e local do Sistema
nico de Sade realizaro periodicamente, atravs dos meios adequados
de comunicao social, campanhas de esclarecimento pblico dos
benefcios esperados a partir da vigncia desta Lei e de estmulo doao
de rgos.
Art. 13. obrigatrio, para todos os estabelecimentos de sade notificar, s
centrais de notificao, captao e distribuio de rgos da unidade federada
onde ocorrer, o diagnstico de morte enceflica feito em pacientes por eles
atendidos.
Pargrafo nico. Aps a notificao prevista no caput deste artigo, os
estabelecimentos de sade no autorizados a retirar tecidos, rgos ou
partes do corpo humano destinados a transplante ou tratamento devero
permitir a imediata remoo do paciente ou franquear suas instalaes e

fornecer o apoio operacional necessrio s equipes mdico-cirrgicas de

remoo e transplante, hiptese em que sero ressarcidos na forma da lei.
o CAPTULO V - DAS SANES PENAIS E ADMIMSTRATIVAS
Hoje em dia, o cadastro de doador na carteira de identidade no mais vlido.
O que mudou no regulamento tcnico:
o Doadores com doena transmissvel passam a poder doar para pessoas com a mesma
enfermidade
o A ficha do paciente deve estar sempre atualizada
o Pessoas menores de 18 anos passam a ter prioridade para receber rgos de pessoas da
mesma idade
o Etc.
Perspectivas para o futuro:
o Clulas tronco
Clulas criopreservadas
Clulas cultivadas
Causas jurdicas de morte
o Tipos de morte
Natural: doenas e envelhecimento, decorrentes de causas no-traumticas, sem
transferncia de energia
Violenta: causadas por agentes externos (traumticos) no relacionados com a
curva vital. Ex: acidentes, suicdio, crime
Acidente: no-intencional
Homicdio: com delito a apurar
Suicdio: sem delito a apurar (a princpio)
A percia deve ser feita obrigatoriamente em todos os casos
Afirmar qual desses no atribuio do mdico legista
Suspeita: origem violenta s pode ser afasta aps exame do local e necropsia
(sempre que houver a possibilidade de no ter sido natural a sua causa)
Ocorre sem qualquer justificativa ou de forma duvidosa
Sem evidencia de ter sido violenta ou por antecedentes patolgicos
Cerca de 20% so violentas
A percia deve ser feita obrigatoriamente em todos os casos
Cunho mdico-legal
Indeterminada
o Importncia dos tipos de morte
Violentas e suspeitas fazem parte do inqurito policial
o Sobrevivncia:
Perodo de tempo que vai do evento danoso at a morte. A morte pode ser:
Sbita ou imediata
o Forma inesperada e brusca
o Individuo aparentemente com bom estado de sade
o Entre incio e fim do evento apenas alguns minutos
o Sem tempo para atendimento efetivo
o Cunho natural ou violento
Naturais: doenas cardiovasculares (arritmias), leses do
SNC (aneurisma cerebral), ruptura de vsceras (aorta
abdominal), alteraes do TGI
Violentas: asfixias mecnicas, intoxicaes e
envenenamentos, eletroplesso (eletricidade artificial) e
fulminao (eletricidade natural, sinal de Lichtenberg),
acidentes operatrios
Mediata
o Possibilita vtima sobrevivncia de algumas horas
o Permite alguma forma de providncia
o CID-10: ocorrem em menos de 24 horas do incio dos sintomas (at
48h na prtica)
Agnica
o Prolonga por dias ou semanas aps a ecloso da causa bsica
Morte sbita, mediata e agnica
Avaliar local de ocorrncia

Provas testemunhais
Necropsia
Exames complementares
o Toxicolgico
o Anatomia patolgica + docimsias histolgicas (heptica/suprarenal)
o Docimsias qumicas (heptica e supra-renal)
Heptica
Qumica: baseia-se na pesquisa de glicognio e
glicose
Se presentes: fgado espoliado = morte agnica
Supra-renal:
Reserva de adrenalina depletada na morte agnica
Histolgica: colorido castanho claro na cpsula
(depleo)