Some Maternidade

Organizao
Internacional
do Trabalho
Maternidade segura
eo
mundo do trabalho
Copyright Organizao Internacional do Trabalho 2008

Publicado em 2008
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Maternidade segura e o mundo do trabalho

ISBN: 978-972-704-309-5
-----------------------------------------------Tambm disponvel em Ingls: Safe maternity and the world of work, (ISBN 9789221204039) Geneva 2007, em Francs: Maternit sans risques
et le monde du travail, Geneva, 2008, (ISBN 9789222204038) e em Espanhol: La maternidad sin riesgo y el mundo del trabajo, (ISBN
9789223204037) Geneva 2008.
Traduo: Tradutec
Edio: Gabinete de Estratgia e Planeamento do Ministrio do Trabalho e da Solidariedade Social de Portugal
R. Castilho, n 24, 5esq. 1250-069 Lisboa - Portugal
Impresso: Palmigrfica, Artes Grficas, Lda.
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maternidade segura
ndice
e o mundo do trabalho
Pgina
Prefcio
Introduo
Mortalidade materna: Realidades e causas
O local de trabalho: Um espao privilegiado para promover a maternidade segura
Melhoria da sade materna e da proteco da maternidade atravs do local de trabalho
A importncia da proteco da maternidade atravs do local de trabalho para a sade

materna e neonatal e para a igualdade entre homens e mulheres
Proteco da maternidade no local de trabalho
Fazer da proteco da maternidade uma realidade
Educao e servios no local de trabalho
Responder s necessidades das mulheres infectadas pelo VIH durante a gravidez
Melhorar a proteco da maternidade e a sade materna atravs do local de trabalho:

Rumo a seguir
Implementao, alargamento e melhoria da proteco social da sade
10
11
Assegurar a universalidade da cobertura da proteco social da sade: Estratgia da OIT

para garantir o acesso universal aos cuidados de sade
12
Regimes de proteco na maternidade
14
Implementar, alargar e melhorar a proteco social da sade: Rumo a seguir
14
Promoo do trabalho digno para os profissionais de sade
15
Melhores condies de trabalho para os profissionais de sade
15
Impacto da infeco pelo VIH e da SIDA nas condies de trabalho

dos profissionais de sade
16
Migraes
16
Dilogo social: Estabelecer um consenso para encontrar solues sustentveis
17
Parcerias
17
Concluses: Mobilizar apoios, trabalhar em conjunto
19
Referncias bibliogrficas
21
Anexo: Ratificao das Normas Internacionais do Trabalho relativas maternidade

e aos profissionais de sade
25
maternidade segura e o mundo do trabalho
iv
Prefcio
Em 2000, dirigentes de todo o mundo comprometeram-se a implementar a Declarao do Milnio
das Naes Unidas e a alcanar um conjunto de objectivos -chave para reduzir a pobreza, melhorar a
sade e promover a paz, os direitos humanos, a igualdade entre homens e mulheres e a sustentabilidade
ambiental. Estes Objectivos de Desenvolvimento do Milnio (ODM) trazem novas esperanas questo
do respeito pelos direitos humanos e melhoria das condies de vida das mulheres, homens e crianas em
todo o mundo, sendo, actualmente, os objectivos de desenvolvimento em torno dos quais se articulam as
actividades de desenvolvimento das Naes Unidas e de outras agncias internacionais.
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT), enquanto agncia especializada das Naes Unidas,
colabora com os seus parceiros, bem como com outras organizaes multilaterais e a sociedade civil
em prol da Declarao do Milnio. O objectivo do Trabalho Digno para Todos, promovido pela OIT,
est estreitamente ligado aos compromissos assumidos nessa Declarao. Garantir um trabalho digno
para todos implica assegurar aos homens e mulheres que querem ou necessitam de trabalhar o acesso
a um emprego produtivo em condies de liberdade, dignidade humana e segurana, assumindo-se,
num contexto de globalizao justa, a Agenda do Trabalho Digno como um elemento essencial para
a concretizao destes objectivos comuns.
Muitos pases tm registado avanos significativos no sentido da concretizao at 2015 de alguns
dos ODM. Para a maioria dos pases, afigura-se, no entanto, difcil alcanar estes objectivos, incluindo
aqueles associados sade materna. A OIT reitera o seu empenho em trabalhar em parceria em aces
que visem a concretizao dos ODM e define, neste documento, os contributos que podem ser dados
atravs do local de trabalho, com vista a intensificar os esforos para fazer valer o direito das mulheres
maternidade segura.
O trabalho digno e a capacitao econmica so, sem dvida, importantes condies para a melhoria
da situao e sade das mulheres, salientando-se neste relatrio vrias reas prioritrias de interveno
da OIT que podem contribuir significativamente para os esforos envidados para melhorar a sade
materna. Em primeiro lugar, devem intensificar-se os esforos, em todo o mundo, para melhorar
a proteco da maternidade e da sade materna no local de trabalho, por forma a garantir que o
trabalho no coloca em risco a sade das mulheres grvidas e lactantes ou dos recm-nascidos e que
a maternidade e o papel reprodutor das mulheres no comprometem a sua segurana econmica.
Em segundo lugar, salienta-se a proteco social na sade como um factor essencial para garantir
o acesso de todos os cidados aos cuidados de sade e assegurar que a escassez de recursos no
impede as mulheres de aceder aos cuidados de que necessitem. Em terceiro lugar, importa garantir
aos profissionais de sade um trabalho digno, para fazer face crise global que atinge actualmente os
prestadores de cuidados de sade.
incontestvel o facto de que o mundo do trabalho tem um impacto na sade materna. O trabalho
tem um papel central na vida da maioria dos cidados, estando o trabalho digno e a segurana econmica
indiscutivelmente ligados sade e bem-estar dos trabalhadores e suas famlias. Os principais objectivos
da OIT - promover os direitos no trabalho, promover oportunidades de trabalho digno, reforar a
proteco social e o dilogo social entre governos, empregadores e trabalhadores contribuem para
a situao econmica e crescimento equitativo de que depende o bem-estar fsico e econmico de
cada pessoa. A prioridade assumida pela OIT igualdade entre homens e mulheres em todos os seus
objectivos e actividades refora os fundamentos para o acesso das mulheres no s ao trabalho digno,
mas tambm sade, educao, participao na vida poltica e o acesso ao direito e justia.
Honrar os compromissos nacionais e internacionais que decorrem dos ODM, a fim de melhorar
a vida e sade das mulheres e reduzir os riscos de mortalidade associada gravidez, implica
compromissos renovados, solues inovadoras e o reforo das aces e parcerias. Esperamos que
este relatrio ajude a alimentar o debate sobre o reforo da cooperao e da coordenao a nvel
nacional, regional e internacional, contribuindo para tirar partido das experincias e conhecimentos de
diferentes protagonistas em vrios sectores, em prol da concretizao dos objectivos comuns. A OIT
est empenhada em desempenhar um papel decisivo neste esforo.
Os nossos agradecimentos a todos aqueles que participaram neste esforo conjunto, em primeiro
lugar, autora deste relatrio, Naomi Cassirer, e aos colegas da OIT que contriburam para esta
publicao, Laura Addati, Sameera Al-Tuwaijri, Conor Boyle, Dimitrina Dimitrova, Ros Harvey,
Sophia Kisting, Ursula Kulke, Christopher Land-Kazlauskas, Susan Leather, Katherine Magaziner,
Philippe Marcadent, Susan Maybud, Henrik Moller, Ina Pietschmann, Emmanuel Reynaud, Xenia
Scheil-Adlung, Dorothea Schmidt, Manuela Tomei e Christiane Wiskow. Queremos ainda agradecer
a Aviva Ron pelo seu importante contributo e a Kristine Falciola e Claire Piper pelo seu apoio na
redaco e coordenao de todo o processo.
Assane Diop
Director Executivo
Sector da Proteco Social
vi
Manuela Tomei
Directora
Programa sobre as Condies de Trabalho e Emprego
Introduo
Os esforos envidados para acelerar os progressos na realizao do 5 ODM concentraram-se no

reforo do acesso das mulheres a assistncia mdica
adequada durante o parto e aos cuidados obsttricos
de emergncia, bem como na melhoria dos sistemas
de sade. Embora estas medidas sejam essenciais
para garantir uma maternidade segura, a lentido
dos progressos na consecuo do 5. ODM revela
que necessrio prosseguir os esforos e renovar
os compromissos para chegar s mulheres que esto
fora do alcance dos mecanismos existentes. necessrio desenvolver aces e parcerias inter-sectoriais
e entre as vrias partes interessadas para resolver os
problemas sociais e econmicos com que as mulheres se deparam e que negam o seu direito a uma
maternidade segura.
A Organizao Internacional do Trabalho (OIT)
foi fundada com base no princpio da justia social,
promovendo o trabalho digno como meio de reduzir
a pobreza e garantir o desenvolvimento sustentvel.
Neste relatrio, a OIT salienta a relao que existe
entre trabalho digno e sade materna, demonstrando
que as aces levadas a cabo pela OIT e os seus mandantes podem melhorar a sade materna, contribuir
para uma maternidade segura, bem como para mes
e bebs mais saudveis. Este documento apresenta
uma breve perspectiva das preocupaes mundiais
com a sade e a mortalidade maternas e analisa o papel que o mundo do trabalho quadros, instituies,
actores e recursos desempenha na sade materna.
Por ltimo, apresentam-se as trs reas prioritrias
1
OMS, 2005.
de interveno da OIT que podem contribuir para

melhorar a sade materna: reforo da proteco da
maternidade e da sade materna atravs do local de
trabalho; implementao, alargamento e melhoria dos
sistemas de proteco social da sade; e promoo do
trabalho digno para os profissionais de sade.
Mortalidade materna: realidades e causas
As grandes disparidades registadas entre pases e
populaes na taxa de mortalidade materna (TMM)
confirmam o potencial de reduo da taxa de mortalidade materna e as esperanas de a mesma vir um
dia a baixar.2 Comparada com outros indicadores
de sade, incluindo a mortalidade infantil, a TMM
apresenta a variao mais elevada entre pases desenvolvidos e pases em desenvolvimento.3 No mundo
desenvolvido, a taxa mdia de mortalidade materna
de 20, contra 830 em frica, 330 na sia e 190 na
Amrica Latina e Carabas. Cerca de 85% dos bitos
relacionados com a gravidez ocorrem na frica Subsaariana (com uma TMM de 920) e na sia do Sul e
Central (com uma TMM de 520)4 . As variaes da
TMM podem tambm ser expressas em risco de uma
mulher falecer por causas relacionadas com a gravidez, sendo 1 em 6 na Serra Leoa e no Afeganisto, 1
em 16 na frica Subsaariana e 1 em 30.000 na Sucia.5 As disparidades entre pases podem tambm ser
considerveis, verificando-se que o risco de mortalidade materna significativamente mais elevado nas
camadas mais pobres da populao.6
As principais causas de morte materna so: parto
distcico, hemorragias, infeces, aborto sem condies de segurana e problemas de hipertenso.7 O
aborto sem condies de segurana responsvel
por um nmero considervel de bitos de mulheres.8 Por sua vez, nos pases subsaarianos, ao vrus
A TMM corresponde ao nmero de bitos de mulheres devidos a
qualquer causa relacionada com a gravidez ou o parto ou durante a
gravidez ou ocorridos dentro de um perodo de 42 dias aps o seu
termo, por 100.000 nados-vivos.
3
Ronsmans e Grahan, 2006.
4
OMS, 2005 ; www.unfpa.org.
5
Ronsmans e Graham, 2006.
6
Ibid.
7
Khan et al., 2006; Ronsmans e Graham, 2006.
8
A nvel mundial, anualmente, 19 milhes de mulheres recorrem ao
aborto sem condies de segurana, 68.000 das quais morrem por
complicaes decorrentes do aborto, nos pases em desenvolvimento.
Vide www.who.int/reproductive-health/unsafe_abortion/maphtml
2
A mortalidade materna um fenmeno trgico

e prematuro que tem, muitas vezes, repercusses
negativas para a famlia e a sociedade. Anualmente,
cerca de 8 milhes de mulheres sofrem de complicaes associadas gravidez e mais de meio milho
morrem antes, durante ou depois do parto. Cerca de
3 milhes de bebs so nados-mortos e cerca de 4
milhes de crianas morrem na primeira semana de
vida. Apesar do consenso mundial favorvel intensificao dos esforos visando a realizao do Objectivo de Desenvolvimento do Milnio n. 5 (OMD
5) Melhorar a sade materna e reduzir em trs
quartos, entre 1990 e 2015, a taxa de mortalidade
materna os progressos tm sido lentos, observando-se, nalguns casos, um agravamento da situao.1
da SIDA constitui um importante factor de morte

materna, que aumenta o risco de mortalidade por
complicaes relacionadas com a gravidez e a susceptibilidade a infeces oportunistas.9 Estes factores so agravados nos pases onde se verificam
gravidezes demasiado frequentes, seguidas, precoces
ou tardias. Os factores culturais e as desigualdades
entre homens e mulheres continuam a desempenhar
um papel significativo, por exemplo, quando se trata
de decidir se uma mulher grvida pode receber cuidados mdicos, ou quanto altura e ao local onde
esses cuidados so prestados. As causas e respostas a esses factores extravasam o sector da sade,
estando ligadas capacitao social e econmica e
educao das mulheres, bem como erradicao
dos obstculos financeiros e culturais que impedem
o seu acesso aos cuidados mdicos.
Quando se aborda este problema de elevada

mortalidade em grande parte evitvel, importa assinalar que possvel reduzir as taxas de mortalidade
materna independentemente do nvel de desenvolvimento e das condies polticas e econmicas.10
Dados recolhidos a nvel mundial demonstram que
possvel reduzir significativamente a mortalidade materna a baixo custo, at nos pases que dispem de escassos recursos.11 Verifica-se, de facto,
por um lado, que nem todos os pases com taxas
de mortalidade materna muito baixas so pases ricos e, por outro, que nem todos os pases com uma
TMM muito elevada so pases pobres. So conhecidas intervenes eficazes que devem ser definidas
e levadas a cabo a nvel nacional e coordenadas em
parceria com vrios sectores e a vrios nveis das
instituies, tirando partido dos respectivos pontos
fortes e mandatos por forma contemplar todos os
aspectos da vida e sade das mulheres.
O local de trabalho: um espao privilegiado para

promover a maternidade segura
A OIT est empenhada em promover o trabalho digno em condies de liberdade, equidade,
segurana e dignidade humana. O trabalho digno
fundamental para reduzir a pobreza, estando intimamente ligado igualdade entre homens e mulheres
e capacitao das mulheres, factores essenciais
edificao de uma sociedade justa e equitativa e realizao do direito das mulheres a uma maternidade
segura. A prioridade atribuda pela OIT s questes
relativas igualdade de gnero no mundo do trabalho contribui para a criao de um quadro jurdico e
A Organizao Internacional do Trabalho de relance

A Organizao Internacional do Trabalho (OIT) uma agncia
das Naes Unidas com a misso de promover oportunidades
para que mulheres e homens tenham acesso a um trabalho digno
e produtivo, em condies de liberdade, equidade, segurana e
dignidade. Tem como objectivos principais promover os direitos
no trabalho, incentivar a criao de emprego digno, melhorar
a proteco social e reforar o dilogo na procura de solues
para os problemas do mundo do trabalho.
A OIT a nica instituio tripartida das Naes Unidas,
cujas polticas e programas so elaborados conjuntamente por
representantes dos governos, empregadores e trabalhadores.
A OIT a organizao mundial responsvel pela elaborao das
normas internacionais do trabalho e pelo controlo da respectiva
aplicao, intervindo junto dos seus 182 Estados-membros
para garantir o respeito das normas na prtica e na lei.
institucional abrangendo todos os aspectos da situao e vida das mulheres, incluindo a sade materna.
O mundo do trabalho oferece muitas oportunidades para melhorar a sade materna. Est sujeito s
normas internacionais do trabalho que contemplam todos os aspectos do trabalho e estabelecem
quadros para a elaborao da legislao e polticas
nacionais e para a aco prtica no local de trabalho seja ele pblico, privado, formal ou informal.
Vrias normas assumem particular relevncia para a
sade materna.
Proteco da maternidade. A proteco da
maternidade est no centro das preocupaes dos
Estados-membros da OIT desde a sua criao. Ao
longo dos anos, foram sucessivamente adoptadas
trs convenes sobre a proteco da maternidade
- (n. 3), 1919; (n. 103), 1952, (n. 183), 2000 - que
alargaram progressivamente o mbito e direitos de
proteco da maternidade no trabalho, visando fundamentalmente garantir que o trabalho no coloque
em risco a sade da mulher ou da criana, durante e
aps a gravidez e que a funo reprodutiva da mulher no prejudique a sua segurana econmica ou
segurana no emprego.12
Segurana social. A Conveno (n. 102), relativa segurana social (norma mnima), de 1952,
estabelece as normas mnimas para o acesso aos cuidados mdicos durante a gravidez e as suas sequelas,
bem como para a concesso de prestaes pecuniVide texto completo das convenes relativas proteco da maternidade em www.ilo.org/standards e uma ficha informativa sobre a
histria das convenes da OIT relativas maternidade e as disposies da Conveno (n. 183), 2000 e da Recomendao n. 191 que a
acompanha em www.ilo.org/travail/infosheets/index.htm
12
Van Dillen et al., 2006; McIntyre, 2005.

Ronsmans e Graham, 2006; Pathmanathan et al., 2003.
11
Ibid.
9
10
rias, destinadas a compensar a perda de rendimentos

da actividade profissional, e para o acesso aos cuidados mdicos de carcter preventivo ou curativo
em geral.
Vrios actores e instituies-chave do mundo

de trabalho podem colaborar na formulao de prticas e polticas para promover o desenvolvimento
econmico e social, a boa governao, a incluso
social e a reduo da pobreza. Os ministrios do trabalho, organizaes patronais e sindicatos desempenham um papel essencial para garantir a efectiva
formulao e implementao das polticas e prticas
aos nveis nacional, local, sectorial ou da empresa.
O dilogo social permite reunir estes parceiros com
papis, interesses e preocupaes diferentes, para
procederem a consultas e negociaes e actuarem
em reas prioritrias; promove ainda a obteno de
consensos e a participao democrtica dos principais actores do mundo do trabalho e contribui para
a resoluo de problemas importantes, tendo em
conta necessidades e contextos locais especficos,
garantindo, assim, melhores hipteses de sucesso.
O local de trabalho um espao privilegiado
para promover polticas, a educao, servios e prticas para melhorar a sade materna. O trabalho
ocupa um papel central na vida dos homens e mulheres em qualquer parte do mundo, constituindo o
local de trabalho uma comunidade onde as pessoas se renem, partilham informaes e aprendem.
Estas comunidades coexistem lado a lado com a
famlia, a comunidade local e outras comunidades,
oferecendo oportunidades para reforar o impacto
dos programas e educao. A experincia partilhada
no local de trabalho e o facto de este ser um espao
privilegiado para chegar a homens e mulheres nas
fbricas, nos campos, na rua, nos escritrios ou em
casa constituem oportunidades que podem ser exploradas para mudar a vida das pessoas.
Nesta perspectiva, o mundo do trabalho constitui

um bom ponto de partida para reforar as intervenes visando melhorar a sade materna. Combater
os efeitos da pobreza, as desigualdades entre homens
e mulheres e a discriminao em matria de maternidade segura pode contribuir para complementar os
esforos envidados no sector da sade para garantir
os direitos das mulheres a uma gravidez e a um parto
seguros e melhorar o seu bem-estar. A capacitao
econmica e o trabalho digno contribuem para a
sade das mulheres antes, durante e aps a gravidez,
por diversas razes, nomeadamente:
O trabalho remunerado gera rendimentos. O

acesso das mulheres a um rendimento e ao controlo sobre o mesmo refora a sua autonomia
e proporciona-lhes um maior controlo sobre as
decises relativas sua sade.
Num grande nmero de pases, os direitos
sade e segurana social esto, muitas vezes, ligados ao trabalho remunerado. A segurana social tem um papel fundamental na sade e
segurana das populaes, garantindo aos trabalhadores e respectivas famlias o acesso aos cuidados de sade (incluindo cuidados pr-natais,
perinatais e ps-natais), uma compensao da
perda de remunerao decorrente do trabalho
(incluindo aquando da licena por maternidade)
e uma licena de maternidade remunerada para
as trabalhadoras grvidas.
Muitos trabalhadores no beneficiam da segurana social. Para esses trabalhadores, o trabalho remunerado pode contribuir, embora com
menor eficcia, para melhorar o seu acesso aos
cuidados de sade, na medida em que aumenta a
sua capacidade para pagar estes cuidados ou um
seguro de sade privado ou um microseguro de
sade.
Saliente-se ainda a Conveno (n. 149) sobre o

pessoal de enfermagem, de 1977, relativa s condies de trabalho e direitos desta categoria profissional e a Conveno (n. 130) sobre os cuidados mdicos e subsdios de doena, de 1969, que define as
normas para o acesso aos cuidados mdicos de carcter preventivo ou curativo. Os trabalhos perigosos constituem uma ameaa para a sade reprodutora dos trabalhadores de ambos os sexos. Note-se
ainda que vrias normas relativas sade e segurana no trabalho contribuem para a criao de um ambiente de trabalho seguro, fornecendo orientaes
sobre polticas de aco, a proteco em sectores de
actividade especficos, a proteco contra riscos especficos e medidas adequadas de proteco.
Muitas trabalhadoras gozam do direito proteco na maternidade, bem como de outros direitos, nomeadamente o direito a condies de
trabalho seguras, a uma licena de maternidade remunerada, a cuidados mdicos durante a gravidez,
a uma licena e segurana do emprego. A aplicao efectiva desses direitos ainda desigual, devido s disparidades de cobertura e a deficincias
ao nvel da implementao da legislao, polticas
e regulamentao que garantem esses direitos.
e lhes permitem aceder aos cuidados mdicos; muitas

so ainda vtimas de discriminao e de despedimento por motivos ligados gravidez e maternidade;
muitas ainda no tm a possibilidade de se fazerem
ouvir ou representar e, assim, contribuir para melhorar as suas condies de vida. A realizao do direito das mulheres a uma maternidade segura implica
a concretizao do seu direito ao trabalho digno e
capacitao econmica, bem como dos seus direitos
educao e igualdade poltica e jurdica.
Por ltimo, o trabalho remunerado pode contribuir para responder s preocupaes das mulheres (incluindo as preocupaes relacionadas com
a proteco da maternidade, cuidados de sade,
etc.), na medida em que o mesmo lhes confere
direitos, bem como o acesso representao
e ao dilogo social. atravs dos representantes dos trabalhadores e dos empregadores, democraticamente escolhidos e independentes, que
muitas mulheres podem dar voz s suas preocupaes relativamente s questes que lhes dizem
respeito, mas tambm atravs do dilogo social
entre trabalhadores, empregadores e governos
que essas preocupaes podem ser discutidas, e
identificadas as aces e medidas para melhorar
a vida das mulheres.
O dfice de acesso a um trabalho digno constitui

uma ameaa para a sade materna no mundo inteiro.
A crise mundial que afecta os profissionais de sade
contribui para agravar essa ameaa. A falta de pessoal
de sade e os desequilbrios geogrficos na distribuio destes profissionais dificulta consideravelmente
os progressos no cumprimento dos compromissos
de reduzir a mortalidade materna, assumidos pela
comunidade internacional. A promoo do trabalho
digno para os profissionais de sade um elemento
essencial da resposta global para que a maternidade
segura passe a ser uma realidade. na encruzilhada
dos desafios que se colocam realizao do objectivo do trabalho digno para todos e daqueles que se
colocam realizao do direito das mulheres a uma
maternidade segura que a OIT e os seus mandantes
podero intervir mais eficientemente, no mbito de
aces levadas a cabo a nvel nacional e global, com
vista realizao do 5. ODM. Considerando o seu
mandato e as vantagens comparativas, a OIT identificou mais especificamente trs reas de interveno
prioritrias para melhorar a sade materna atravs do
local de trabalho.
Em todas essas reas, a situao das mulheres no

mundo continua insatisfatria. Muitas mulheres no
tm acesso a um trabalho digno que lhes permita sair
da pobreza ou trabalhar em condies de segurana;
muitas no esto abrangidas pelos mecanismos de
proteco jurdica tradicionais, nem por sistemas de
proteco social, que reduzem a sua vulnerabilidade
r
reas
de interven
t
no priorit
i itriias para melh
lhorar a sad
de matterna atra
t vs
do munddo do
d trabbalh
lho.
Melhoria da sade materna e da proteco da maternidade atravs da interveno no local de trabalho
Promover a proteco da maternidade para todas as trabalhadoras durante a gravidez, o parto e o perodo
de aleitamento
Reforar os servios e a educao atravs do local de trabalho para os trabalhadores da economia formal
e informal, incluindo a preveno, aconselhamento e servios relacionados com a infeco pelo VIH.
Implementao, alargamento e melhoria da proteco social da sade
Promover o acesso efectivo a cuidados mdicos de qualidade e implementar uma cobertura dos
custos da sade
Oferecer a todas as mulheres subsdios de maternidade adequados, incluindo subsdios durante
a licena de maternidade, cuidados pr-natais, perinatais e ps-natais, bem como cuidados
hospitalares, quando necessrio.
Promoo do trabalho digno para os profissionais de sade
Oferecer aos profissionais de sade condies de trabalho dignas nos sectores pblico e privado.
Melhoria da sade materna e da proteco da

maternidade atravs do local de trabalho
Promover a protteco dda matternid
idade
d para todas
d as trabbalh
lhaddoras durante
t a gravid
idez, parto
t e amamenttao
Reforar os servios e a educao atravs do local de trabalho, para os trabalhadores da economia formal e informal, incluindo a preveno, o aconselhamento e os servios relacionados com a infeco pelo VIH
Proteco da maternidade no trabalho

A Conveno (n. 183), sobre a Proteco da Maternidade, de 2000, estabelece:
Uma licena por maternidade de 14 semanas, seis das quais a gozar
obrigatoriamente a seguir ao parto
As prestaes pecunirias durante a licena no devero representar menos
de dois teros do ordenado anterior ou da remunerao de referncia
Acesso a prestaes mdicas, que incluiro os cuidados antes, durante
e depois do parto, bem como a hospitalizao, quando necessria
Proteco da sade: o direito de as mulheres grvidas ou lactantes a no
realizarem trabalho que ponha em risco a sua sade ou a do seu filho
Dispensas para a amamentao: no mnimo, um perodo dirio, sem
perda de remunerao
Proteco do emprego e no-discriminao
13
Baseado nos dados relativos s mulheres com idades compreendidas
entre os 15 e 49 anos. Estes dados foram obtidos a partir das seguintes
bases de dados: dados da OIT sobre a populao activa, EAPEP 5 edio, disponveis em http://laborsta.ilo.org/; dados das Naes Unidas
sobre a populao, World Population Prospects 2007 (reviso de 2006),
disponveis em http://esa.un.org/unpp/
A importncia da proteco da maternidade atravs do local de trabalho para a sade materna e neonatal e para a igualdade entre homens e mulheres
O trabalho durante a gravidez no , em si mesmo, um risco. Com efeito, considera-se, em geral,
que as mulheres que continuam a trabalhar durante
a gravidez, que beneficiam de uma licena por maternidade remunerada e que, aps a mesma, regressam ao trabalho, tm menos hipteses de sofrer de
complicaes associadas gravidez. Mas, por todo
o mundo, a gravidez continua a colocar srios riscos
sade e segurana econmica das mulheres, que
continuam a ser vtimas de despedimento e de discriminao na contratao por motivo de maternidade14.
O ambiente de trabalho pode representar um risco
(por exemplo, a exposio a pesticidas, solventes e
outros produtos qumicos); o trabalho pode exigir
fora fsica (por exemplo, o levantamento de volumes
pesados) e implicar horrios longos ou irregulares:
todos estes factores podem ter efeitos negativos na
sade das mulheres grvidas e dos nascituros, alm de
agravarem os riscos de pr-eclampsia e hipertenso,
complicaes durante a gravidez, aborto espontneo,
morte neonatal, atraso de crescimento intra-uterino e
nascimento prematuro entre outros15.
Proteco da maternidade no local de trabalho

Os efeitos da discriminao e dos riscos potenciais
a que esto expostas as trabalhadoras grvidas podem
ser minorados atravs de medidas sociais e jurdicas. A
Conveno (n. 183), sobre a Proteco da Maternidade, de 2000, o instrumento especfico mais recente
adoptado pelos Estados-Membros, a qual acompanhada pela Recomendao (n. 191), sobre a Proteco
da Maternidade, de 2000. As Convenes relativas
proteco da maternidade so tratados internacionais,
que esto sujeitos a ratificao pelos Estados-Membros da OIT, enquanto que as Recomendaes so
instrumentos no vinculativos, que definem a orientao das polticas e aces nacionais. (Vide anexo I
sobre as ratificaes das Convenes da OIT relativas
Proteco da Maternidade). As normas fundamenVide, por exemplo, Hein, 2005.
Dabrowski et al., 2003; Brender et al., 2002; Mozurkewich et al.,
2000; Tuntiseranee et al., 1998; Paul, 2004.
14
15
O facto de o trabalho remunerado ser uma parte

importante da vida da maioria das pessoas to vlido para as mulheres em idade reprodutiva como para
os homens e as mulheres em geral. Em 2006, a nvel
mundial, quase 60% das mulheres em idade reprodutiva trabalhavam.13 Devido importncia do trabalho
remunerado na vida de tantas pessoas, a qualidade
das condies de trabalho reveste-se de uma importncia capital para a sade reprodutiva das mulheres
(e dos homens). Existe um consenso alargado sobre
a importncia da proteco da maternidade atravs
do local de trabalho por forma a garantir a sade e a
segurana econmica das mulheres e dos seus filhos,
consenso esse que est reflectido nas normas internacionais do trabalho que estabelecem as condies
fundamentais da proteco da maternidade no trabalho. A proteco da maternidade inclui o direito a um
perodo de licena imediatamente antes e depois do
parto, a prestaes pecunirias e prestaes mdicas,
proteco da sade no trabalho, bem como o direito
a dispensas para amamentao, proteco do emprego e no-discriminao.
tais de proteco da maternidade no trabalho, estabelecidas na Conveno (n. 183), sobre a Proteco da
Maternidade, de 2000, contribuem para o bem-estar
das mulheres durante a maternidade:
Licena por maternidade. O elemento fundamental da
proteco da maternidade o direito da me a uma
licena por maternidade, incluindo o direito a prestaes suficientes para fazer face s suas necessidades e
s da sua famlia e de retomar o seu posto de trabalho
aps o termo da licena. O objectivo da licena por
maternidade proteger a sade da mulher e a do seu
filho durante o perodo perinatal, considerando as alteraes fisiolgicas associadas gravidez e ao parto.
Proteco do emprego. A garantia para as mulheres
grvidas e purperas de que no perdero o seu emprego por motivo de gravidez, ausncia por licena de
maternidade ou porque acabaram de ter um filho
essencial para evitar que a maternidade seja uma fonte
de discriminao contra as mulheres no emprego. A
gravidez e a maternidade no devem ter qualquer impacto negativo no emprego das mulheres ou nos seus
direitos previstos no contrato de trabalho, nomeadamente no que se refere antiguidade (como o direito
a subsdio de frias) ou ao tempo de servio (como o
direito s prestaes de reforma).
Prestaes pecunirias e prestaes mdicas. O direito de

receber prestaes pecunirias durante a licena por
maternidade e cuidados mdicos ao longo da maternidade foi consagrado em todas as Convenes da OIT
sobre a Proteco da Maternidade e nas Convenes
relativas Segurana Social e Cuidados Mdicos. As
prestaes pecunirias destinam-se a substituir parte
do rendimento perdido devido interrupo da actividade econmica da mulher, sendo essenciais para
garantir a efectividade prtica do direito licena.
Sem esta substituio do rendimento, a ausncia do
trabalho por motivo de licena por maternidade e o
aumento das despesas associado gravidez e ao parto
podem colocar graves problemas financeiros a muitas
famlias. Confrontadas com a pobreza ou dificuldades
financeiras, as mulheres vem-se obrigadas a regressar
precocemente ao trabalho, contra a indicao mdica.
A Conveno (n. 183) prev igualmente servios de
sade durante a maternidade e estabelece o acesso a
prestaes mdicas que incluiro os cuidados antes,
durante e depois do parto, bem como a hospitalizao,
quando necessria (Artigo 6.).
Proteco da sade. A gravidez, o parto e o perodo
ps-natal so trs fases da vida reprodutiva da mulher
que comportam riscos especiais para a sade, pelo que
necessria uma proteco especial para as mulheres
no local de trabalho. O acompanhamento mdico e, se
necessrio, a adaptao das condies de trabalho das
mulheres em conformidade com o seu estado podem
reduzir significativamente os riscos especficos para a
sua sade, aumentar as hipteses de levar a gravidez a
termo e contribuir para o desenvolvimento saudvel
da criana.
A Conveno (n. 183) consagra o direito proteco da sade e estabelece a adopo de medidas
para que as trabalhadoras grvidas e lactantes no
sejam obrigadas a realizar um trabalho que ponha
em risco a sua sade ou a do seu filho, ou quando
uma avaliao tenha revelado que o trabalho comporta um risco significativo para a sade da me ou
do seu filho (Artigo 3.). A Recomendao (n. 191)
prev a adaptao das condies de trabalho das
mulheres grvidas ou lactantes, com vista a minorar
os riscos especficos que o local de trabalho pode
comportar para a sua segurana e sade e para a dos
seus filhos, e estabelece ainda que as mulheres tm
o direito de retomar o seu posto de trabalho ou um
posto de trabalho equivalente, sem perda de remunerao, contanto que o seu regresso ao trabalho
no comporte riscos para a sua sade.
Amamentao. O direito de amamentao aps
o regresso ao trabalho tem importantes benefcios
para a sade da me e da criana. A Organizao
Mundial de Sade recomenda a amamentao exclusiva at aos 6 meses de idade, no caso de mes que
no sejam seropositivas para o VIH, e a amamentao acompanhada de outros alimentos at aos dois
anos de idade. Como as licenas por maternidade
geralmente terminam antes de a criana atingir os
seis meses de idade, as disposies que permitem s
mulheres continuarem a amamentar os seus filhos
aps o regresso ao trabalho so importantes, no s
para o cumprimento das recomendaes internacionais relativas amamentao, mas principalmente
para a sade da me e da criana. A Conveno (n.
183) reconhece o direito das mulheres a serem dispensadas em cada dia de trabalho, por um ou mais
perodos, ou a uma reduo do horrio de trabalho,
para amamentao. Os referidos perodos de dispensa e reduo do horrio de trabalho devem ser
considerados como tempo de trabalho efectivo e ser
remunerados como tal.
Fazer da proteco da maternidade uma realidade
As disposies das Convenes da OIT sobre a
proteco da maternidade tm vindo a ser universalmente adoptadas ao longo dos anos, tendo pelo
menos alguns dos princpios fundamentais da proteco da maternidade sido introduzidos na legislao de quase todos os pases do mundo, independentemente de estes terem ratificado as referidas
Convenes. At data, 62 pases ratificaram, pelo
menos, uma das trs Convenes sobre a proteco da maternidade (vide Anexo I). Paralelamente a
outras disposies de proteco social, os EstadosMembros reconhecem a importncia da proteco
da maternidade para o bem-estar das pessoas, das
famlias e das comunidades, bem como o seu papel na promoo da dignidade humana, equidade e
justia social. Contudo, h ainda muito por fazer no
que diz respeito proteco jurdica da maternidade
e aplicao efectiva desses direitos.
Proteco da maternidade: uma prioridade dos sindicatos

Em 2007, a Confederao Sindical Internacional (CSI) reafirmou o seu
empenho em envidar esforos no sentido de fazer da proteco da
maternidade uma realidade em mais pases, tendo salientado que uma
grande parte das trabalhadoras continua ainda a ser discriminada no
emprego em virtude da sua funo reprodutiva e que as mulheres que
trabalham na economia informal e em empregos atpicos so as mais
vulnerveis. Na sua campanha a favor da proteco da maternidade, a
CSI defende normas slidas em matria de proteco da maternidade
para todas as trabalhadoras; apela a novos esforos para ratificar
e aplicar a Conveno (n. 183) e a Recomendao (n. 191) da OIT;
e insta os sindicatos a darem prioridade questo da proteco da
maternidade com vista a promover a incorporao da Conveno (n.
183) e da Recomendao (n. 191) da OIT nas convenes colectivas
e na legislao laboral. A CSI insta ainda os sindicatos a organizar
aces colectivas nos respectivos pases com vista a sensibilizar os
decisores polticos, os empregadores e a sociedade em geral para a
importncia crucial da proteco da maternidade e da licena por
maternidade remunerada.
Fonte: CSI: Declarao a favor da proteco da maternidade, 8 de Maro
de 2007. http://www.ituc-csi.org/IMG/pdf/Declaration_8_mars_FR.pdf
Um relatrio da OIT, elaborado a partir da base

de dados sobre a proteco da maternidade, apresenta uma anlise das disposies jurdicas nacionais relativamente s disposies da Conveno (n.
183), sobre a Proteco da Maternidade, de 2000.17
Todos os 166 Estados-Membros analisados adoptaram disposies jurdicas em matria de proteco
16
A base de dados sobre as Condies de Trabalho e de Emprego relativas proteco da maternidade est disponvel em
www.ilo.org/travail/database.
17
un et Trujillo, 2005.
da maternidade. Quase metade dos mesmos (48%)

prev uma licena por maternidade de, pelo menos,
14 semanas, enquanto 38% instituram o pagamento
de prestaes pecunirias, de pelo menos dois teros
do ordenado anterior, durante a licena. Vrios pases abandonaram os mecanismos de financiamento
que faziam repercutir os custos directos da maternidade nos empregadores um encargo pesado para
os empregadores e um factor de discriminao das
mulheres optando pelas vantagens da segurana
social obrigatria, dos fundos pblicos ou dos sistemas mistos que repartem a responsabilidade entre
os empregadores e os sistemas de segurana social.
A maioria dos pases adoptou medidas especficas
de proteco contra a discriminao por motivo de
maternidade, sendo o direito de amamentao aps
o regresso ao trabalho reconhecido em 92 pases.
Por todo o mundo, encontram-se exemplos de proteco contra os riscos do local de trabalho.
Com vista a sensibilizar os governos, empregadores e sindicatos para a importncia e a necessidade de
proteger a maternidade, a OIT ministra formao e
presta apoio tcnico sobre as normas internacionais
do trabalho e questes especficas relativas implementao dos princpios da proteco da maternidade.
Refira-se, a ttulo de exemplo, o trabalho desenvolvido
pela OIT em estreita colaborao com o governo e
com as organizaes patronais e sindicais da Jordnia,
visando determinar a viabilidade de implementar um
regime de prestaes pecunirias de maternidade e
prestar aconselhamento sobre a criao de um sistema
de proteco da maternidade justo, equitativo e acessvel. A OIT dispe de ferramentas de formao destinadas a ajudar os empregadores e os trabalhadores a
avaliar os riscos para a segurana e a sade das trabalhadoras grvidas/sade materna no local de trabalho.
Healthy beginnings: Guidance on safe maternity at work (2005)
analisa os riscos profissionais especficos de diversos
sectores18 e recomenda ferramentas para identificar e
eliminar esses riscos, salientando a importncia de se
tomarem medidas preventivas. A OIT tambm contribui com a sua experincia em actividades associadas
educao e gerao de rendimentos na economia
informal e de colaborao com grupos vulnerveis
em situaes de trabalho informal. No mbito do
programa WISENT, foram desenvolvidas ferramentas
com vista a melhorar as condies de trabalho nas
pequenas e mdias empresas, enquanto o programa
WINDNT prope ferramentas para melhorar as condies de trabalho dos agricultores de subsistncia e
dos trabalhadores da economia informal. Estas ferramentas de formao abordam diferentes aspectos das
Designadamente: a agricultura, centros de atendimento de
chamadas, sectores qumico e farmacutico, limpeza, eliminao
de resduos, lavandarias, sectores extractivo, da transformao e
construo, cuidados de sade, sociais e residenciais, hotelaria e turismo, comrcio retalhista e de distribuio.
NT WISE
Work Improvment in Small Entreprises.
WIND
Work Improvement in Neighbourhood Development.
18
A OIT, em concertao com os seus parceiros, trabalha com vista a melhorar a adopo e a aplicao
dos princpios de proteco da maternidade. A promoo da ratificao da Conveno sobre a proteco da maternidade um passo importante. As
disposies das normas internacionais do trabalho,
independentemente de serem ratificadas, so muito
importantes para a elaborao das leis, das polticas e
das decises judiciais nacionais e para as negociaes
das convenes colectivas. A OIT esfora-se por disseminar informao e conhecimento sobre a forma
como os pases traduzem os princpios das normas
na legislao nacional atravs da recolha de informao sobre as principais disposies jurdicas relativas
proteco da maternidade no trabalho adoptadas
pelos Estados-Membros, a nvel mundial.16 Enquanto repositrio internacional de informao sobre a
situao da proteco jurdica, esta base de dados
um instrumento importante para a identificao das
disposies nacionais destinadas a promover a proteco da maternidade no trabalho e para a comparao das disposies nacionais com aquelas de outros
pases e das normas internacionais.
condies de trabalho, designadamente a proteco da

maternidade. A OIT est ainda a elaborar mdulos de
formao com vista a reforar a capacidade das organizaes patronais para que estas possam ajudar as
empresas a criar e a implementar iniciativas no local de
trabalho com vista a melhorar a proteco da maternidade no trabalho.
Educao e servios no local de trabalho
O local de trabalho um espao privilegiado para promover

a educao sobre uma diversidade
de questes, designadamente as
questes da sade. Os governos,
os empregadores e os trabalhadores podem colaborar no sentido
de promover aces conjuntas de
sensibilizao para as questes da
sade materna, elaborar polticas
e programas com vista a melhorar
a sade materna e implementar
programas educativos que incentivem a procura de cuidados mdicos. Muitos locais de trabalho
j dispem de programas e estruturas programas de recursos
humanos e de formao, servios
de segurana e sade no local de
trabalho, comisses de trabalhadores que podem constituir um
ponto de partida para a aco. A
disponibilizao de servios de
aconselhamento e formao aos
responsveis
governamentais,
empregadores e trabalhadores da economia formal e
informal pode reforar a capacidade de elaborao de
programas eficazes que tenham em conta as necessidades especficas dos diferentes contextos: economia
formal ou informal; pequenas, mdias e grandes empresas; regies urbanas e rurais.
Os actuais programas que visam melhorar a sade
materna atravs do local de trabalho parecem indicar
que estas abordagens so promissoras. O projecto da
OIT Better Factories Cambodja visa melhorar as condies de trabalho no sector txtil do Cambodja. Neste pas, a grande maioria dos trabalhadores txteis
composta por mulheres, muitas das quais jovens, em
idade reprodutiva, solteiras, provenientes de regies
rurais e com baixos nveis de habilitaes.19 O projecto centrou-se nos direitos de licena por maternidade
e amamentao devido ao desconhecimento destes
direitos da parte dos trabalhadores e dos empregadores, tendo sido referidos alguns casos de despedimento de trabalhadoras grvidas e de violao do direito
das trabalhadoras dispensa para amamentao dos
seus filhos at aos seis meses de idade.20 O projecto
19
20
BIT, 2006a; RACHA, 2007.

BIT, 2006a; BIT 2005a.
envolveu a sensibilizao dos dirigentes das empresas e dos trabalhadores para as disposies relativas
proteco da maternidade, designadamente a licena
por maternidade, prestaes e dispensas para amamentao, atravs de aces de formao na empresa,
da disponibilizao de materiais informativos (vide
figura abaixo apresentada) e de um episdio sobre
a proteco da maternidade no trabalho, mostrado
numa telenovela transmitida a nvel nacional, visan-
Fonte: Better Factories Cambodia, OIT, sem data.
do informar os trabalhadores sobre os seus direitos e

obrigaes atravs da dramatizao de situaes que
tm lugar numa fbrica cambojana.
No Cambodja, foi implementado um projecto da
RACHA (Reproductive and Child Health Alliance)
com vista a melhorar a sade materna e incentivar o
recurso aos servios de cuidados pr-natais atravs da
educao para uma maternidade segura nas fbricas
de txteis.21 As mulheres participaram em aces de
formao sobre sade materna e as vantagens dos cuidados pr-natais; planeamento familiar; precaues a
tomar durante e aps a gravidez e sinais de alerta; cuidados ps-natais, incluindo a higiene e a amamentao; e receberam ainda conselhos sobre suplementos
nutricionais incluindo o molho de peixe enriquecido
com ferro e o sal iodado. Estes programas implementados no local de trabalho tm mltiplas vantagens:
para os indivduos, porque contribuem para melhorar
a sua sade e permitem-lhes tomar decises mdicas informadas; para os empregadores, porque contribuem para trabalhadores mais saudveis, menos
absentismo por doena e menos desgaste dos trabalhadores; para as naes, porque contribuem para a
concretizao dos objectivos nacionais de sade.
21
RACHA, 2007.
Tendo em conta que muitas mulheres s recorrem

aos servios de sade durante a gravidez, os servios
de sade materna so um espao privilegiado de interveno em matria de VIH adaptada s necessidades das mulheres grvidas e purperas. Contudo,
pouco esforos tm sido desenvolvidos para responder s necessidades das mulheres grvidas e purperas
em matria de preveno do VIH, designadamente as
que so seronegativas ou que desconhecem se esto
ou no infectadas com o vrus. Esta necessidade assume particular relevncia face igualmente imperativa
necessidade de prevenir a transmisso vertical e de
prestar tratamento, cuidados e apoio a mes seropositivas e s suas famlias.
A epidemia do VIH/SIDA agravou os riscos para
a sade das grvidas e recm-nascidos. Actualmente,
o VIH/SIDA a principal causa de morte materna
nas regies com elevada prevalncia de VIH.22 As mulheres seropositivas correm ainda o risco de transmitir
a infeco aos seus filhos a transmisso maternoinfantil (TMI). O tratamento e as opes de alimentao adequadas podem reduzir para metade o risco de
transmisso materno-infantil23, enquanto a melhoria
do acesso das mulheres ao diagnstico, cuidados, tratamento e suplementos nutricionais pode reduzir significativamente os riscos associados ao VIH durante
a gravidez. Porm, s uma minoria das mulheres tem
acesso informao e aos servios no que se refere a
medidas de preveno adequadas e ao tratamento com
antiretrovirais (ARV), mesmo quando este tratamento
prestado gratuitamente pelos governos24. A desigualdade entre homens e mulheres agrava a vulnerabilidade das mulheres ao VIH/IST e pode afectar a forma
como as mulheres capacitadas e os seus filhos se devem proteger contra o VIH. Para ser eficaz, a preveno do VIH deve ter em conta a capacitao das mulheres, atravs do reconhecimento dos seus direitos, e
promover a participao dos homens na proteco da
sade das suas parceiras e dos seus filhos.
A OIT coordena, a nvel nacional e internacional,
o desenvolvimento de quadros de referncia, polticas e medidas no local de trabalho que visam responder epidemia do VIH/SIDA. A OIT, em colaborao com os governos, empregadores e trabalhadores,
promove a sensibilizao para o VIH/SIDA no
mundo do trabalho, a luta contra a discriminao e
a estigmatizao, e a luta contra o VIH/SIDA atravs de aces de formao e aconselhamento sobre
a preveno, cuidados e proteco. As actividades do
programa e a aco dos parceiros, baseadas na Colectnea das Directivas Prticas sobre o VIH/SIDA
no Mundo do Trabalho, incluem programas de eduRonsmans et Graham, 2006; McIntyre, 2005.
Vide ONUSIDA em http://www.unaids.org/en/PolicyAndPractice/Prevention/PMTCT/ (ltimo acesso em Fevereiro de 2008)
24
ibid
22
Colectnea de Directivas Prticas sobre o VIH/SIDA no Mundo

do Trabalho NT
A Colectnea das Directivas Prticas sobre o VIH/SIDA no Mundo do
Trabalho o quadro de aco para a luta contra o VIH/SIDA no local de
trabalho. O documento enuncia os princpios bsicos para a elaborao
de polticas, bem como directrizes prticas para a elaborao de
programas ao nvel das empresas, da comunidade e ao nvel nacional;
e tem como principais reas de aco as seguintes:
Preveno do VIH/SIDA;
Gesto e atenuao do seu impacto no mundo do trabalho;
Cuidados e apoio aos trabalhadores infectados ou afectados

pelo VIH/SIDA;
Eliminao da estigmatizao e discriminao com base

numa real ou suposta infeco por VIH.
O documento sublinha o princpio da igualdade entre homens e mulheres,

salientando que a eficcia da preveno e atenuao do impacto
dependero de uma maior igualdade entre homens e mulheres e da
capacitao das mulheres. Os instrumentos normativos e a Colectnea
da OIT constituem a base para a promoo da prestao de cuidados de
sade a todos os trabalhadores, incluindo as trabalhadoras grvidas.
cao sobre a infeco pelo VIH realizados durante
as horas de trabalho, bem como a disponibilizao
de preservativos, informaes e de testes de despistagem confidenciais, com vista a permitir s pessoas tomar decises informadas sobre a sua situao,
comportamento e sade.
Os programas de luta contra o VIH/SIDA no local
de trabalho so particularmente adequados para atender s necessidades das mulheres seropositivas durante
a gravidez que podem ser vtimas de estigmatizao e
discriminao, situao que pode dissuadi-las de recorrerem aos servios de sade reprodutiva. Os empregadores devem ter um papel importante na eliminao
da estigmatizao e discriminao no local de trabalho
e na comunidade, promovendo um ambiente favorvel
e sensibilizando os trabalhadores de ambos os sexos
para que as mulheres possam exercer os seus direitos
reprodutivos e sexuais, independentemente de serem
ou no seropositivas. As aces dirigidas para promoo de aces de sensibilizao no local de trabalho e
as polticas e programas atravs do local de trabalho podem contribuir para atenuar o impacto da epidemia. As
ferramentas e as prticas existentes podem dar maior
destaque sade materna quando necessrio, disponibilizando informao, educao e aconselhamento sobre
a preveno da infeco pela infeco pelo VIH e sobre
o VIH/SIDA e a gravidez, facilitando o acesso a testes
de despitagem voluntrios e confidenciais, melhorando
o acesso ao tratamento com vista a prevenir a transmisso materno-infantil e disponibilizar informao sobre
as opes das mulheres seropositivas relativamente
alimentao dos seus filhos.
23
NT
Est disponvel para consulta em portugus em:
http://www.ilo.org/lisbon/pdf/hivsida.pdf
Responder s necessidades das mulheres

infectadas pelo VIH durante a gravidez
Melhorar a proteco da maternidade e a sade

materna atravs do local de trabalho: Rumo a
seguir
A importncia do trabalho remunerado para a vida
da maioria dos adultos da sociedade faz do trabalho/
local de trabalho um espao privilegiado para melhorar a sade materna, por ser um espao que permite
a abordagem das condies de trabalho, direitos e
obrigaes, bem como a realizao de aces de informao e sensibilizao. A adopo das convenes
internacionais sobre a proteco da maternidade, a reviso das disposies legislativas e a aplicao efectiva
dessas disposies constituem importantes pontos de
partida para a proteco da maternidade. Mobilizar as
vastas redes dos governos, empregadores e trabalhadores para o dilogo e a aco, com vista elaborao e
implementao de polticas e medidas relativas ao local
de trabalho, pode contribuir para fazer chegar, a um
grande nmero de dirigentes de empresas e trabalhadores, informaes importantes e conselhos prticos
para melhorar a sade materna. As intervenes dirigidas a sectores econmicos ou profisses, sectores
geogrficos ou empresas especficas podem abordar
determinados problemas, necessidades e riscos atravs
de polticas e programas especficos destinados a complementar aces no sector da sade e noutros sectores
com vista a melhorar a sade materna.
10
Implementao, Alargamento e
Melhoria da Proteco Social da Sade
Prom
Prom
Pr
omov
over
ov
er o aace
cess
ce
ssoo ef
ss
efec
fectitivo
ivo a cui
uid
ida
dado
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coss de
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ualililidda
ua
dade
dad
de e ggar
aran
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umaa prot
otec
tec
o
o fina
nanc
ncei
eira
ira eem
m
relao aos custos com os cuidados de sade.25
Proporcionar a todas as mulheres subsdios de maternidade adequados, incluindo subsdios durante a licena de
maternidade,, cuidados pr
p -natais,, pe
p rinatais e ps-natais,, bem como cuidados hospi
p talares,, quando necessrio
io
Actualmente, mais de metade da populao
mundial no abrangida por qualquer forma de proteco social, embora a segurana social seja reconhecida como um direito humano fundamental pelas
convenes da OIT e instrumentos das Naes Unidas 26. Na frica Subsaariana, e na sia do Sul, apenas 5 a 10% da populao activa est coberta por um
esquema de proteco social 27. A proteco social
contribui para o bem-estar e sade dos trabalhadores, garantindo-lhes, a eles e s suas famlias, o acesso
aos cuidados mdicos e a uma proteco destinada
a compensar a perda de rendimentos do trabalho. A
proteco social contribui ainda para a coeso social,
bem como para o crescimento e desenvolvimento
econmicos ao proteger o nvel de vida dos trabalhadores e das suas famlias e ao atenuar as consequncias das alteraes das circunstncias econmicas.
25
A ausncia de proteco social adequada constitui uma ameaa para a sade, no s das mulheres
grvidas, mas tambm para a sade geral das mulheres, homens e crianas ao longo de toda a sua vida.
Quando a cobertura de segurana social e o financiamento pblico dos servios mdicos so insuficientes, a maioria dos custos com cuidados mdicos
so suportados directamente pelo oramento familiar. Por exemplo, na Repblica Democrtica do
Congo, 81,7% das despesas de sade so financiadas
atravs dos pagamentos directos das famlias, percentagem que atinge 52,2% no Burkina Faso, 58%
no Bangladesh, 69,9% no Cambodja 28. Nos pases de baixos rendimentos, os pagamentos directos
contribuem para agravar a pobreza. A ausncia de
proteco social pode gerar situaes de despesas de
sade catastrficas e longos perodos de interrupo
de rendimentos, devido venda de bens ou recurso
Por proteco financeira entende-se que cada famlia ou
agregado dedica apenas uma percentagem razovel dos respectivos
rendimentos ao financiamento de um sistema de proteco social
e/ou a um servio de sade especfico.
26
Vrios instrumentos internacionais reconhecem o direito de todos os indivduos segurana social, nomeadamente, a Declarao
Universal dos Direitos Humanos, 1948; o Pacto Internacional relativo aos Direitos Econmicos, Sociais e Culturais, 1966 ; a Declarao de Filadlfia da OIT, 1944, e a Recomendao (n. 67) relativa
segurana do rendimento, 1944. vide, por exemplo Reynaud, 2006.
27
Vide http://www.ilo.org/public/english/protectio/secsoc/
downloads/events/factsheet.pdf
28
BIT, 2007, Quadro 1b.
25
ao crdito. Todos os anos, as despesas com sade

contribuem para arrastar para a pobreza mais de 100
milhes de pessoas em todo o mundo, sendo nalguns
pases o principal factor que contribui para a pobreza
das famlias 29.
Durante a gravidez, os pagamentos directos e
custos indirectos (por exemplo, de transporte) imputveis aos cuidados de sade materna e obstetrcia, implicam que muitas mulheres no tenham ainda
acesso a esses cuidados. Alm de serem dispendiosos
para as famlias pobres, estes cuidados podem no
ser considerados como uma prioridade, principalmente em pases de escassos recursos. A pessoa que
na famlia autoriza as despesas directas, em particular
quando os custos so elevados e imprevisveis, outro facto que constitui um entrave ao acesso atempado aos cuidados de sade materna. Sem um acesso
eficaz a cuidados mdicos de qualidade e acessveis
ou a uma proteco abrangendo os encargos que os
mesmos acarretam, ou seja, uma proteco social da
sade, as mulheres e suas famlias vem-se impedidas
de recorrer aos cuidados de que necessitam 30.
Obstculos financeiros no acesso aos cuidados maternos
As despesas em cuidados maternos e obstetrcia representam
um peso considervel no oramento das famlias, impedindo ou
atrasando o acesso das mulheres e suas famlias a estes servios.
No beneficiando de qualquer proteco social da sade, muitas
famlias, devem fazer face a despesas de sade catastrficas
que contribuem para as arrastar para a pobreza.
No Benim, os custos com um parto normal no hospital
representam 1/20 do rendimento familiar anual. Em caso de
complicaes, como anemia, hipertenso ou hemorragia psparto, os custos podem ascender a 1/3 desse rendimento.
Para as famlias mais pobres, no Nepal, os custos com um
parto normal no hospital podem ser superiores a 3 meses de
rendimento familiar. Por sua vez, um parto em casa absorve
at 36% dos rendimentos mensais. Mais de uma em cada
cinco mulheres que optou por ter o parto em casa, declarou
que os custos foram um factor decisivo nesta opo.
29
30
OMS, 2006.
Vide BIT, 2007.
11
No Bangladesh, os custos com um parto normal no hospital

representam um salrio mdio mensal. Por sua vez, para
75% das famlias neste pas, uma cesariana representa cinco
salrios mdios mensais.
Para 72,4% das famlias mais pobres do Estado de Gujarat, na ndia,
os custos com um parto no hospital so considerados catastrficos,
representando, em mdia 25,5% do seu rendimento anual.
Fonte: Borghi et al., 2003; Borghi et al., 2006; Afsana, 2004;
Ranson, 2002.
12
Alguns pases optaram por tornar gratuitos

os cuidados de sade materna, numa tentativa de
aumentar a procura desses servios. Esta medida
revelou-se, no entanto, insuficiente, pois apesar da
eliminao das taxas, outras despesas relacionadas
podem constituir um obstculo no acesso aos cuidados 31. Nas situaes em que a perda de receitas
e o aumento da procura destes servios de sade
no so devidamente compensados pelos governo ou por outra fonte, pode levar penria de
medicamentos e de material mdico, sobrecarga
de trabalho para os profissionais de sade, subfinanciamento, reduo da qualidade dos cuidados e,
em ltima anlise, reduo da procura dos servios
gratuitos 32. Note-se, tambm, que o financiamento
a longo prazo dos servios gratuitos pode revelarse um grave problema.
A universalidade da proteco social da sade
fundamental para garantir um acesso efectivo aos
cuidados de sade bsicos a todas as pessoas que
deles necessitem. Trata-se de um direito humano e
de uma condio essencial para alcanar os objectivos de sade, bem-estar, trabalho digno e reduo
da pobreza. O acesso proteco social da sade
est no cerne da Agenda do Trabalho Digno promovida pela OIT, que rene o consenso de governos e organizaes sindicais e patronais, os quais
acordaram na Conferncia Internacional do Trabalho de 2001 atribuir prioridade mxima s polticas
e iniciativas que permitam a todas as pessoas excludas da segurana social beneficiar da mesma 33.
No contexto da sade materna, o desafio consiste,
no s em garantir a todos, a proteco social da
sade, mas tambm em incluir as prestaes mdicas e pecunirias por maternidade no conjunto
de prestaes asseguradas. Trata-se de um desafio
importante, sendo que muitos pases j registaram
grandes progressos em ambas as reas 34.
31
32
33
34
Parkhurst et al., 2005.

Gilson e McIntyre, 2005; Borghi et al., 2006; Witter e Adjei, 2007.
Vide BIT, 2001.
Vide BIT, 2007. A Tunsia, por exemplo, alargou a cobertura de
Assegurar a universalidade da cobertura da proteco social da sade: Estratgia da OIT para garantir o acesso universal aos cuidados de sade
Assegurar a universalidade da cobertura da proteco social da sade - definida como o acesso efectivo a
cuidados de sade de qualidade acessveis e proteco
financeira na doena - um objectivo central da OIT.
A proteco social da sade envolve vrias modalidades de financiamento e formas de organizao, destinadas a assegurar uma srie de prestaes adequadas,
para garantir o acesso a cuidados de sade de qualidade e a proteco em relao aos custos que decorrem
dos problemas de sade. Em muitos pases em desenvolvimento, o desafio consiste em alargar a proteco
social da sade maioria da populao excluda dessa
proteco. Os trabalhadores das pequenas empresas
e micro-empresas e os trabalhadores independentes,
principalmente no sector da economia informal, que
vivem geralmente num clima de insegurana econmica, vendo-se confrontados com situaes de pobreza, no tm acesso a regimes de proteco social (quer
porque no existem regimes de proteco eficazes,
quer porque no podem pagar as contribuies para
um regime de segurana social).
O financiamento da proteco social da sade
uma questo importante. Os mecanismos de financiamento abrangem, desde sistemas de segurana social
financiados atravs dos impostos, a regimes obrigatrios de segurana social financiados por contribuies
dos trabalhadores e empregadores, incluindo ainda,
regimes de seguro de doena privados e sem fins lucrativos, obrigatrios ou regulamentados, e regimes de
seguro de doena sem fins lucrativos, assegurados por
organizaes mutualistas ou comunitrias. Todos estes
mecanismos de financiamento implicam geralmente a
repartio dos riscos entre todas as pessoas abrangidas, envolvendo muitos deles, explicitamente, sistemas
de solidariedade, ou seja, um elemento-chave dos sistemas de proteco social da sade, que contribui para
garantir a universalidade do acesso.
Na publicao La protection sociale de la sant: Stratgie
de lOIT pour un accs universel aux soins de sant 35, so
definidos os princpios bsicos e enquadramento para
uma abordagem assente no direito proteco social
da sade, com o objectivo explcito de assegurar a cobertura das camadas da populao ainda no abrangidas por qualquer sistema de proteco, de acordo com
as suas necessidades e possibilidades. So analisadas
as diferentes estruturas de financiamento e cobertura
a nvel mundial e avaliado o dfice global no acesso
sade e reforma, que passou de 60%, em 1989, para 84% em 1999.
Por sua vez, o Egipto, o Gana e o Qunia esto a desenvolver esforos para garantir a universalidade da cobertura da proteco social. Vide http://www.ilo.org/public/english/protection/secsoc/
downloads/events/factsheet.pdf, para mais informaes sobre a
segurana social.
35
Este documento est disponvel em formato electrnico no site:
http://www.ilo.org/public/french/protection
Praticamente todos os pases dispem de sistemas

assentes em vrios mecanismos de financiamento,
incluindo duas ou mais das referidas modalidades de
financiamento. A experincia da OIT demonstra que
a forma mais pragmtica de garantir a universalidade
do acesso aos cuidados de sade no consiste em criar
novos regimes, mas antes em aproveitar os esquemas
existentes e integra-los num sistema nacional pluralista. O apoio prestado pela OIT aos diferentes pases
baseia-se nesta abordagem para racionalizar os regimes
pluralistas, com vista a alargar o acesso e a cobertura
da proteco social da sade, mantendo a cobertura e
acordos de financiamento em vigor e tendo em conta
os contextos econmicos e sociais especficos de cada
pas. No mbito desta abordagem pluralista para alargar a proteco social da sade, referem-se dois instrumentos que sofreram um considervel desenvolvimento na ltima dcada: os sistemas de micro-seguro
e as transferncias em dinheiro.
Nos pases de baixos rendimentos onde a mortalidade materna mais elevada, os sistemas de microseguro demonstraram que podem contribuir para
atingir grupos excludos dos regimes de segurana social obrigatrios, mas tambm para mobilizar recursos
adicionais (financeiros, humanos, etc.) que beneficiam
globalmente o sector da proteco social. Contribuem
ainda para a participao na sociedade civil e capacitao de determinados grupos socio-profissionais, incluindo as mulheres. Os sistemas de micro-seguro, autnomos e auto-financiados tm, no entanto, grandes
limitaes, nomeadamente em termos da sua sustentabilidade e capacidade para desenvolver mecanismos
eficientes, capazes de abranger vastos segmentos de
populaes excludas, em particular as mais desfavorecidas. O seu impacto deveria ser reforado atravs
do estabelecimento de ligaes funcionais (como a
subveno dos prmios pagos pelos contribuintes de
baixos rendimentos, subsdio ou financiamento de
esquemas de micro-seguro ou prestao de assistncia tcnica no domnio da gesto), com sistemas de
segurana social nacionais alargados e sustentveis,
contribuindo desta forma para melhorar a equidade
e a eficcia das polticas nacionais de proteco social.
importncia crescente desde os anos 1990, em particular na Amrica Latina e, mais recentemente, na sia
e em frica. Paralelamente, estes esquemas sofreram
uma transformao profunda, nomeadamente no que
concerne sua relao com as polticas do mercado de
trabalho. Tradicionalmente, a principal preocupao
nesta rea prendia-se com a identificao e minimizao do impacto dos programas de transferncias em
dinheiro na oferta de mo-de-obra. Todavia, as novas
abordagens implementadas actualmente nos pases
em desenvolvimento promovem ligaes mais slidas,
mltiplas e positivas com o mercado de trabalho. Vejase, por exemplo, as abordagens que aliam transferncias, em dinheiro e em gneros, para satisfazer as necessidades fundamentais imediatas dos mais pobres, e um
apoio activo ao acesso s oportunidades econmicas e
servios sociais bsicos e o seu importante contributo
para a reduo da pobreza extrema e promoo da
incluso social. Muitos esquemas de transferncias em
dinheiro, sujeitos ou no a condies, incluem ainda
medidas para melhorar o acesso dos respectivos beneficirios aos cuidados de sade, em particular, aos
cuidados de sade materno-infantis.
A experincia da OIT na rea do desenvolvimento
de modelos de transferncias sociais, demonstra que
um esquema de prestaes sociais, relativamente bsico e modesto, incluindo a sade materno-infantil,
seria acessvel para a maioria dos pases africanos, se
Programa STEP da OIT
13
O Programa STEP (Strategies and Tools against Social Exclusion

and Poverty Programme), de luta contra a excluso social e a
pobreza, desenvolve estratgias e mecanismos inovadores
com vista a garantir a cobertura das camadas da populao
excludas dos regimes de proteco existentes. O programa STEP
constitui um importante instrumento para a Campanha Global
sobre Segurana Social e Cobertura para Todos, lanada pela
OIT em 2003. O STEP tem contribudo para o desenvolvimento
em todo o mundo de uma vasta base de conhecimentos e
experincias no terreno no domnio dos regimes de proteco
social ao nvel da comunidade (em particular, de proteco da
sade), concentrando-se, actualmente, nos mecanismos no
contributivos que visam garantir uma proteco social a todos.
O STEP pretende ainda associar as transferncias sociais s
polticas de emprego e s medidas destinadas a garantir um
melhor acesso aos servios sociais bsicos.
os governos se comprometessem a investir uma percentagem razovel dos meios oramentais disponveis
na proteco social, investimento que dever ser complementado com algum apoio da comunidade internacional 36. De natureza temporria, estes programas
podem incentivar o recurso aos cuidados mdicos, no
mbito dos esforos a mais longo prazo para alargar e
melhorar a proteco social da sade.
A OIT colabora com outras agncias com vista a
alargar a cobertura da proteco social da sade nos
pases em desenvolvimento. Em 2004, a OIT, a GTZ,
As transferncias em dinheiro tm vindo a ganhar

36
Gassman e Behrendt, 2006.
aos cuidados de sade. A estratgia inclui princpios

orientadores e instrumentos para alargar a proteco
social da sade atravs de planos de cobertura nacionais que contribuem para melhorar os mecanismos de
financiamento da sade, como os servios nacionais
de sade, o seguro social de sade, o seguro de doena privado e assistncia social. Note-se, ainda, que os
planos de cobertura visam garantir regimes de prestaes adequados e reforar a eficincia administrativa e
institucional. Preconiza ainda o reforo da capacitao
nacional estruturas e procedimentos eficientes, capacidade administrativa e tcnica , considerada um
elemento fundamental para garantir a viabilidade dos
planos nacionais.
Agncia Alem de Cooperao Tcnica, e a Organizao Mundial da Sade (OMS) assinaram um acordo
de cooperao para a proteco social da sade, sistemas de financiamento da sade sustentveis e subcontratao eficiente. O Consrcio GTZ-OIT-OMS
visa melhorar a qualidade e a cobertura de sistemas
de financiamento dos cuidados de sade, sustentveis
e globais, nos pases parceiros, reforar o apoio tcnico, colocando em comum os recursos disponveis
e criar sinergias e gerar economias atravs de actividades complementares. O Consrcio tem-se dedicado
concepo de polticas e instrumentos, cooperao
tcnica a nvel nacional, dialogo sobre as estratgias
a adoptar a nvel nacional e internacional e desenvolvimento de recursos humanos atravs de seminrios,
workshops e conferncias internacionais 37.
Regimes de proteco na maternidade
14
Alm do alargamento da proteco social da sade, ainda necessrio reforar os esforos para melhorar os sistemas de segurana social recm-criados,
por forma a inclurem prestaes pecunirias de maternidade. Os cuidados mdicos durante a gravidez, o
parto e perodo perinatal e a compensao da perda
de rendimentos durante a licena por maternidade
so fundamentais para a sade materna, sendo reconhecidos como tal pelas convenes da OIT relativas
proteco da maternidade, bem como pela Conveno (n. 102), relativa segurana social (norma
mnima), de 1952, a Recomendao (n. 67), relativa
segurana do rendimento, de 1944, e a Recomendao (n. 69), relativa aos cuidados mdicos, de 1944.
As prestaes pecunirias so importantes para compensar a perda de rendimentos resultante da interrupo da actividade profissional, contribuindo para proteger as mulheres e as suas famlias das dificuldades
financeiras associadas maternidade. A Conveno
(n. 183) preconiza que o montante das prestaes
pecunirias seja suficiente para garantir mulher e
ao filho boas condies de sade e um nvel de vida
adequado. Em conformidade com esta conveno, o
montante destas prestaes no deve ser inferior a
dois teros do ordenado anterior ou da remunerao
de referncia, devendo ser financiado por um seguro social, fundos pblicos ou como o determinar a
legislao ou a prtica nacional. A Conveno prev
tambm o acesso a prestaes mdicas, incluindo os
cuidados antes, durante e depois do parto, bem como
a hospitalizao, quando necessria (Artigo 6).
necessrio envidar mais esforos nestas reas
para melhorar o acesso das mulheres s prestaes
de maternidade. Os projectos em curso tm permitido identificar boas prticas. Entre essas boas prticas, incluem-se o apoio tcnico prestado pela OIT
Jordnia, com vista a implementar um regime de
prestaes pecunirias por maternidade no mbito
do sistema nacional de segurana social, os esforos
37
Para mais informaes sobre o Consrcio GTZ-OIT-OMS e respectivas actividades, vide http://www.socialprotectionhealth.org.
Subsdios de maternidade: Os sindicatos defendem a licena

por maternidade para as trabalhadoras da economia informal
Salissa trabalha na horticultura em Loumbila, uma pequena
aldeia situada na periferia de Uagadugu, no Burquina Faso.
Acaba de ter o segundo filho. Estava de volta aos campos, 10 dias aps
o parto, trabalhando 10 horas por dia para alimentar a famlia.
No Burquina Faso, a licena por maternidade um luxo reservado
a uma minoria de mulheres assalariadas que beneficiam da
segurana social.
Contudo, uma campanha de sindicalizao dos trabalhadores e das
trabalhadoras da economia informal est actualmente em curso
para apoiar as trabalhadoras purperas, com vista a garantirlhes uma licena de maternidade remunerada, atravs do Fundo
de Previdncia Social dos Trabalhadores Informais (MUPRESSI),
criado com o apoio da OIT e do programa DANIDA, a fim de alargar
a cobertura dos cuidados mdicos e doenas profissionais.
Fonte: ITUC, 2007. See http://www.ituc-csi.org.
de um fundo de previdncia social no Burquina Faso,
apoiado pelo programa DANIDA e pela OIT, para
garantir s mulheres um subsdio de maternidade, e o
apoio prestado pela GTZ, OMS e OIT, para implantar um regime de seguro de doena comunitrio no
Camboja, incluindo um programa para a maternidade
segura e uma prestao pecuniria por maternidade.
Implementar, alargar e melhorar a proteco

social da sade: rumo a seguir
Para garantir s mulheres e suas famlias uma proteco financeira em relao aos custos inerentes aos
cuidados de sade, fundamental, no s melhorar
o seu acesso aos servios de sade, mas tambm aumentar a procura de cuidados mdicos. Para atingir
este objectivo, necessrio implementar sistemas de
proteco social da sade, alarg-los a todas as pessoas que se encontram excludos dos mesmos e melhorar os programas de prestaes de base, por forma a
inclurem tambm prestaes por maternidade. Tendo em conta o papel assumido, h j longos anos, de
mais importante frum internacional de debate para
as questes sobre a proteco social da sade, a sua
aco normativa e a sua colaborao com os governos
nacionais e locais e organizaes patronais e sindicais,
a OIT dispe de slidos conhecimentos e de importantes instrumentos polticos para implementar, alargar e melhorar a proteco social da sade. Os esforos da OIT para garantir a universalidade do acesso
aos cuidados mdicos atravs da proteco social da
sade - que beneficiam da estrutura tripartida da organizao, bem como da sua cooperao com outros
parceiros sociais e internacionais complementam os
esforos desenvolvidos no sector da sade para melhorar a oferta e a aceitao dos servios de sade.
Promoo do Trabalho Digno para

os Profissionais de Sade
Promover condi
dies
dde trabbalh
lho ddiignas para os profifission
i ais
i de sad
de nos
sectores pblico e privado
Os profissionais de sade so uma componente

essencial na prestao dos cuidados de sade. Segundo as estatsticas oficiais, o nmero de profissionais de
sade a trabalhar a tempo inteiro atinge os 59,2 milhes 38. Este nmero ascende, no entanto, aos 100 milhes, se se contabilizarem tambm os trabalhadores
de sade informais, tradicionais e comunitrios 39. Verifica-se, todavia, que para responder s necessidades
de sade da populao mundial, faltam ainda cerca de
4,3 milhes de profissionais de sade. Actualmente 57
pases conhecem uma dramtica penria de profissionais de sade 40. A falta de pessoal, deficientes condies de trabalho e falta de oportunidades de formao
tm contribudo para a deteriorao dos servios de
sade. Se por um lado, a globalizao do mercado de
trabalho na sade deu a quem trabalha neste sector a
oportunidade de procurar melhores condies de trabalho noutros pases, por outro lado a sua emigrao
tem contribudo para agravar os problemas nos pases
confrontados com a falta de pessoal na sade. A migrao interna tambm responsvel por graves desequilbrios na distribuio destes profissionais, entre
regies rurais e urbanas 41. O investimento no pessoal
de sade e a melhoria da qualidade do emprego destes
profissionais so factores essenciais de sucesso da aco para melhorar a sade materna.
de que se tem vindo a agravar em muitos pases 43. A

falta de oportunidades de formao contnua, educao e perspectivas de carreira so outros factores que
levam os profissionais de sade a procurar emprego
no estrangeiro, como uma forma de garantir o desenvolvimento da sua carreira profissional44.
Melhores condies de trabalho para os profissionais de sade
A segurana no local de trabalho uma grande

preocupao para quem trabalha na sade, que
confrontado com vrios nveis de violncia no local de trabalho. Cerca de 25% dos actos de violncia
no trabalho ocorrem no sector da sade e 50% dos
profissionais de sade j foram vtimas de violncia
no trabalho45. A violncia tem um impacto nas organizaes e indivduos que se traduz na reduo da
qualidade dos cuidados prestados, aumento dos riscos profissionais, desgaste do pessoal de sade e aumento dos custos 46. Na frica do Sul, por exemplo,
as enfermeiras referem o receio pela sua segurana
no local de trabalho como principal motivo para a
emigrao 47. Os horrios de trabalho excessivos, baixos salrios e insegurana no local de trabalho tm
consequncias negativas nos nveis de morbilidade
38
39
40
41
42
OMS, 2006, p. 5.
Joint Learning Initiative, 2004.
ibid, p. 12.
Bach, 2003..
OMS, 2006, pp. 77.
Chegvamos, s vezes, ao fim do ms sem receber o salrio

e, assim, sucessivamente durante dois, trs meses. A dvida
acumulava-se. So trs meses sem salrio, como que sobrevivem
aqueles que no tm outra fonte de rendimentos? uma situao
extremamente desmotivante, declara Jane O. Shihemi, enfermeira
e parteira diplomada no Qunia, Enfermeira Chefe e Parteira do
Hospital, City Council Local Authority de Nairobi.
A carga de trabalho excessiva. H semanas em que fazemos
muitas horas extraordinrias. Normalmente, trabalhamos seis
horas por dia, sete dias por semana, ou seja, 42 horas semanais. 15
Mas h dias em que chegamos a trabalhar 12 horas e at
14 horas. uma vida muito difcil, e isso afecta a qualidade
dos cuidados de sade prestados. Ramya Karunananayaka,
enfermeira diplomada, Colombo, Sri Lanka.
Fonte: Van Eyck, 2006
43
44
45
46
47
BIT, 1998.
Bach, 2003.
BIT/CII/OMS/ISP, 2002.
Di Martino, 2002.
Bach, 2003.
As condies de trabalho dos profissionais de sade constituem um grave problema na prestao de cuidados de sade em muitos pases. Os salrios baixos
e os atrasos no pagamento dos mesmos so factores
que desmotivam os trabalhadores da sade e que podem for-los a aceitar pagamentos no oficiais, orientar os doentes para o sector privado ou emigrar para
mercados de trabalho mais atractivos, ou seja, factores
que, em ltima anlise, afectam o acesso das mulheres
a cuidados de sade materna de qualidade 42. O recurso s horas extraordinrias, devido falta de pessoal,
ou a medidas de conteno das despesas so tambm
um problema importante para os profissionais de sa-
Profissionais de sade falam sobre as suas condies de trabalho
e mortalidade dos doentes, contribuindo ainda para

aumentar os nveis de violncia no local de trabalho,
nveis de insatisfao no trabalho, factores que levam
demisso e ao xodo dos profissionais de sade
para melhores ambientes de trabalho. Todos estes
factores agravam os desequilbrios na distribuio
dos trabalhadores de sade, bem como a prestao
de cuidados de sade materna, entre outros 48.
Para fazer face falta de profissionais de sade,
ou seja, a principal causa da insuficincia da oferta de cuidados e baixa qualidade dos mesmos, so
necessrias medidas urgentes para melhorar as suas
condies de trabalho, com vista a atrair e reter estes
profissionais. A penria de pessoal de enfermagem
que se faz sentir h mais de 30 anos, levou a OIT
a desenvolver juntamente com OMS um conjunto
de normas para a definio de polticas e condies
de trabalho adequadas para estes trabalhadores. A
Conveno (n. 149) e a Recomendao (n. 157),
relativas ao pessoal de enfermagem, so to pertinentes agora, quanto nos anos 1970. A Conveno
preconiza:
Uma educao e uma formao adequadas ao
exerccio das suas funes;
Condies de emprego e de trabalho, incluindo
perspectivas de carreira e remunerao;
16
Adaptao das disposies legislativas existentes

relativamente higiene e segurana no trabalho
s caractersticas especiais do trabalho do pessoal
de enfermagem;
Participao do pessoal de enfermagem no planeamento dos servios de enfermagem;
Consulta do pessoal de enfermagem na determinao das respectivas condies de emprego e de
trabalho;
Mecanismos de resoluo de conflitos 49.

At data, 38 pases ratificaram esta Conveno50. No entanto, as disposies da Conveno e da
Recomendao tm ajudado muitos governos, empregadores e organizaes sindicais, bem como associaes profissionais em todo o mundo a garantir
a satisfao das necessidades do pessoal de enfermagem e a encontrar solues para os seus problemas.
necessrio continuar a promover a ratificao e
implementao da Conveno, contribuindo assim
para a realizao dos Objectivos de Desenvolvimento do Milnio no domnio da sade, a saber, melhorar a sade materna, reduzir a mortalidade infantil
e combater o VIH/SIDA, malria e outras doenas.
48
49
50
BIT, 2005b.
Para mais informaes, vide BIT, 2005b.
Vide lista das ratificaes no Anexo I.
Impacto da infeco pelo VIH e da SIDA nas condies de trabalho dos profissionais de sade
Alm da falta de pessoal, longas horas de trabalho e violncia no local de trabalho, nos pases
mais afectados pela epidemia, estes trabalhadores
esto sujeitos a uma ainda maior carga de trabalho,
maiores riscos de infeco pela doena, mais stress,
verificando-se ainda uma falta de formao e disposies adequadas para fazer face ao VIH/SIDA51.
Alguns pases que registam taxas muito elevadas, vem-se confrontados com elevados nveis de desgaste profissional dos trabalhadores da sade, devido s
doenas e bitos imputveis ao VIH/SIDA .
Em 2005, a Organizao Internacional do Trabalho e a Organizao Mundial da Sade, elaboraram
em conjunto a publicao Directrizes Conjuntas
OIT/OMS sobre os Servios de Sade e a Infeco
VIH/SIDANT, que contou tambm com a colaborao de vrios especialistas na rea do VIH/SIDA,
bem como de trabalhadores de sade e representantes
dos trabalhadores, empregadores e governos. Estas
directrizes propem vrias abordagens prticas relativas proteco, formao, despistagem, tratamento,
confidencialidade, preveno, minimizao dos riscos
profissionais e prestao de cuidados e de apoio aos
profissionais de sade. Aborda ainda o papel essencial do dilogo social entre governos, empregadores
e trabalhadores para enfrentar os desafios colocados
pela epidemia do VIH/SIDA no sector.
Migraes
Se a migrao internacional considerada uma caracterstica de mercados de trabalho globalizados no
sector da sade, os efeitos da migrao de profissionais de sade nos pases fornecedores de mo-de-obra,
constituem um motivo de preocupao. Os sistemas
nacionais que efectuaram investimentos significativos
na educao e formao do pessoal de sade, registam
uma fuga do seu pessoal mais qualificado e experiente.
Na frica Subsaariana, os sistemas de sade, j bastante
afectados pelos bitos e casos de invalidez imputveis
ao VIH/SIDA, vem ainda mais reduzidos os seus
efectivos devido emigrao dos seus profissionais.
Em Maro de 2005, o Conselho de Administrao do
BIT aprovou o lanamento de um programa de aco
intitulado A migrao internacional dos profissionais
de sade: o lado da oferta. Este programa visa globalmente elaborar e divulgar estratgias e boas prticas
para a gesto da migrao no sector da sade do ponto
de vista dos pases fornecedores de mo-de-obra. O
programa conta com a colaborao da Organizao
Mundial da Sade (OMS) e da Organizao Interna51
NT
OMS e BIT, 2005; Joint Learning Initiative, 2004.

Traduzido para portugus, disponvel em www.ilo.org/lisbon
Dilogo social: Estabelecer um consenso para

encontrar solues sustentveis
As preocupaes com a qualidade e desempenho
dos sistemas de sade conduziram a uma srie de reformas, verificando-se, no entanto, que os profissionais de sade so raramente consultados sobre as polticas que afectam directamente a sua via profissional.
A sua participao no planeamento e elaborao das
reformas dos sistemas de sade pode trazer enormes
vantagens, nomeadamente contribui para conseguir
o empenho e apoio reforados destes profissionais
e aproveitar seus vastos conhecimentos e experincia
no sector 52. O facto de as reformas terem maiores
probabilidades de sucesso quando os parceiros sociais participam no planeamento e na elaborao das
mesmas tem contribudo para realar a importncia e
potencialidades do dilogo social para fazer progredir
e apoiar os processos de reforma. Reforar o dilogo
social e o tripartismo um dos objectivos estratgicos
da OIT, essencial concretizao do objectivo do trabalho digno. A OIT est empenhada na promoo do
dilogo social e no reforo das instituies de dilogo social, bem como das capacidades das partes para
participar eficientemente no dilogo social.
Impacto das reformas realizadas no sector da sade nos anos
1990 na Repblica dos Camares
Reduo dos salrios em 50% e perda dos subsdios
Congelamento do recrutamento e reduo dos efectivos, o que
levou a uma falta de pessoal
Deficientes condies de trabalho
Reduo da qualidade dos cuidados
Diminuio do recurso aos servios de sade pelas populaes
rurais e suburbanas
Para garantir a qualidade dos servios mdicos, a

OIT est empenhada em reforar as capacidades e
as instituies para o dilogo social no sector da sade. Os mandantes da OIT salientaram a necessidade
de uma aco concertada, bem como de orientaes
prticas e instrumentos para fomentar o dilogo social 53, o que levou elaborao de uma publicao
intitulada Social dialogue in the health services: A tool
for practical guidance. Esta publicao destina-se aos
decisores e outros intervenientes responsveis pelo
planeamento e organizao dos processos de dilogo
social nos servios de sade. Fornece instrumentos
para gerir e facilitar os processos de dilogo social,
bem como orientaes sobre as questes a considerar. complementada com a publicao Handbook for
Practitioners 54, que fornece orientao prtica aos facilitadores e organizadores dos mandantes da OIT e
outras partes interessadas nos servios de sade, para
os ajudar a oferecer cursos de formao aos participantes no dilogo social ou a implementar processos
de dilogo social.
Parcerias
A OIT colabora com os seus parceiros e no mbito de vastas alianas globais para dar resposta s preocupaes dos trabalhadores de sade. A OIT um
dos parceiros da Aliana Global dos Trabalhadores da
Sade, lanada em Maio de 2006 pela OMS. A Aliana
uma parceria que visa identificar e implementar solues para a crise dos recursos humanos no sector da
sade. Rene um grande nmero de actores, incluindo
representantes dos governos nacionais, sociedade civil, trabalhadores, agncias internacionais, instituies
financeiras, associaes profissionais e instituies acadmicas. Enquanto membro da Iniciativa Estratgica
sobre a Migrao dos Trabalhadores da Sade, lanada no mbito da Aliana Global dos Trabalhadores da
Sade, a OIT contribui com as suas competncias tcnicas no domnio da migrao dos recursos humanos
no sector da sade, na procura de solues prticas para
o problema da crescente migrao destes profissionais
dos pases desenvolvidos e em desenvolvimento.
Os esforos envidados para atingir os Objectivos
de Desenvolvimento do Milnio, relacionados com
a sade materna, sade infantil e combate ao VIH/
SIDA e outras doenas, so significativamente prejudicados pela crise dos recursos humanos no sector da sade. Para resolver os problemas de falta de
pessoal e desequilbrios geogrficos na distribuio
dos profissionais de sade so necessrias respostas
nacionais e globais. A OIT e os seus parceiros esto
empenhados em melhorar a qualidade do emprego
destes profissionais, tendo em conta os problemas
Desmoralizao, demisso e emigrao do pessoal mdico

Fonte: OIT, 2000
52
BIT, 2002a; Ssengooba et al., 2007; Boussen et al., 2002.
BIT, 2006c Rsolution concernant le tripartisme et le dialogue

social: Un recueil de directives pratiques, adoptada pela 90 Conferncia do Trabalho, Genebra, Junho de 2002. Vide http://www.ilo.
org/public/french/stan-dards/relm/ilc/ilc90/pdf/pr-21res.pdf.
54
BIT, 2005c.
53
17
cional para as Migraes (OIM). Seis pases participam

no programa: Costa Rica, Qunia, Romnia, Senegal,
Sri Lanka e Trindade e Tobago. O programa contribui para promover o dilogo social e avalia os efeitos
da migrao de profissionais de sade nesses pases,
analisando as polticas e prticas em vigor em matria
de migrao e identificando as melhores prticas com
vista a orientar a definio de polticas eficientes. O
programa promove ainda o reforo das capacidades de
recolha e anlise de dados, para melhorar a qualidade
da informao sobre a migrao do pessoal da sade
e apoia investigao especfica num nmero de pases
para apoiar o dilogo social e a formulao de polticas,
com especial relevo para as questes do recrutamento
e reteno dos trabalhadores.
Trabalhadores defendem servios pblicos de qualidade

Os sindicatos dos servios pblicos, sob a gide da Internacional dos
Servios Pblicos (PSI), lanaram uma campanha para promover o
investimento pblico em servios pblicos de qualidade, investimento
que dever traduzir-se no financiamento adequado dos servios,
gesto mais transparente, melhores empregos e servios acessveis,
a preos abordveis e adaptados s necessidades da populao.
Assegurar o financiamento adequado dos servios, para garantir
a prestao de servios de qualidade por pessoal competente e
dotado dos recursos necessrios, populao ou queles que os
pretendam utilizar;
Desenvolver a capacidade dos servios pblicos para atingir
objectivos sociais, em particular a erradicao da pobreza e a
capacitao das pessoas;
Garantir o cumprimento dos objectivos de qualidade por parte dos
servios pblicos, incluindo elevados padres de comportamento
tico que contribuem para o desenvolvimento efectivo e equitativo
das economias nacionais e global e;
Garantir boas condies de trabalho aos trabalhadores da funo
pblica e o respeito de todos os seus direitos.
Fonte: www. world-psi.org
18
interligados com que os mesmos se confrontam,

nomeadamente, deficientes condies de trabalho,
violncia no local de trabalho, falta de oportunidades
de formao, VIH/SIDA e migrao, problemas que
so, por sua vez subjacentes s dificuldades de recrutamento e reteno do pessoal no sector. Em todos
os esforos desenvolvidos para melhorar os servios
de sade, a consulta e participao dos trabalhadores
da sade, atravs do dilogo social e da negociao
colectiva, so fundamentais para conciliar as diferentes posies, conhecimentos e experincias em prol
de solues e polticas eficientes.
Concluses: Mobilizar apoios,

trabalhar em conjunto
A OIT trabalha em estreita colaborao com os

seus mandantes, outras organizaes multilaterais e
outros parceiros de desenvolvimento a nvel nacional, regional e internacional, no quadro da Declarao
do Milnio. A Agenda do Trabalho Digno da OIT
promove o desenvolvimento econmico equitativo
atravs do emprego, dos direitos, da proteco social
e do dilogo elementos fundamentais para a segurana, sade e bem-estar de todas as pessoas, e uma
componente importante dos esforos para abordar
os factores econmicos e sociais mais vastos, responsveis pela deficiente sade materna e pela mortalidade materna. Com efeito, a capacitao econmica das
mulheres e o seu acesso ao trabalho digno, bem como
as suas oportunidades educativas, direitos polticos e
acesso a servios de cuidados mdicos e de sade reprodutiva de qualidade so dimenses indissociveis
da sade materna e da sade em geral.
A OIT destaca vrias reas especficas do seu
mandato que tm potencial para apoiar e contribuir
para reforar os esforos com vista a uma gravidez
segura. Em primeiro lugar, devem intensificar-se os
esforos para melhorar a proteco da maternidade e
a sade materna atravs do local de trabalho. O trabalho essencial na vida de cada pessoa. Devemos
garantir que o mesmo no constitua um risco para a
sade das mulheres grvidas e lactantes e para a dos
seus filhos. Tambm importante que a maternidade
e o papel reprodutivo das mulheres no comprometam a sua segurana econmica. J existem quadros
internacionais comuns que garantem estes direitos:
as Convenes sobre a proteco da maternidade.
necessrio, no entanto, um maior empenho para assegurar uma efectiva aplicao prtica dos princpios.
Em segundo lugar, a proteco social da sade
essencial para garantir o acesso universal aos cuidados
de sade. As iniciativas isoladas no sero suficientes:
o objectivo central e o desafio consiste em tirar

partido dos regimes nacionais e locais existentes e integr-los num sistema nacional universal que garanta
o acesso eficaz a cuidados de sade de qualidade e
a proteco financeira em relao aos custos inerentes sade. Dever, ainda, incluir-se as prestaes de
maternidade na cobertura para garantir s mulheres o
acesso efectivo a uma maternidade segura.
Desde h muito uma prioridade da OIT, os governos, as organizaes patronais e sindicais chegaram a
um novo consenso, na Conferncia Internacional do
Trabalho, em 2001: atribuir prioridade mxima elaborao de polticas e iniciativas que permitam a todos
os excludos da segurana social beneficiar da mesma.
Em terceiro lugar, as iniciativas que visam melhorar a sade materna devem encontrar respostas
eficazes, a nvel nacional e internacional, para a crise
dos recursos humanos no sector da sade. A qualidade dos servios de sade depende inteiramente dos
profissionais de sade. Contudo, muitos destes profissionais debatem-se actualmente, em muitos pases,
com a falta de recursos humanos, condies de trabalho deficientes e a inexistncia de oportunidades
de promoo na carreira ou de formao, resultantes
de vrios anos de aumento dos custos de sade, polticas de ajustamento estrutural e medidas de conteno das despesas. A promoo do trabalho digno
para o pessoal de sade e do dilogo social deve estar
no topo da agenda de todas as intervenes que visem responder crise dos servios de sade.
O trabalho da OIT incide fundamentalmente nas
normas internacionais do trabalho, universalmente
aceites, que visam orientar a elaborao de leis, polticas e prticas nacionais relativas proteco da
maternidade, segurana social e condies de emprego no sector da sade. A OIT contribui com a sua
experincia no aconselhamento de polticas, apoio
tcnico e reforo de capacidades em todos estes domnios, no mbito de parcerias nacionais e internacionais que visam reduzir a mortalidade materna. O
principal ponto forte da OIT reside na sua estrutura
tripartida governos, organizaes patronais e sindicais que contribuem com o seu empenho, as suas
redes e o seu engenho para gerar a aco, o dinamismo e a capacidade de organizao necessrios, a
todos os nveis da sociedade. essencial promover o
dilogo construtivo, a nvel nacional e internacional,
entre os sectores e partes interessadas, para tirar partido das oportunidades chave de alinhar as estratgias das polticas e iniciativas no mundo do trabalho
com vista a melhorar a sade materna.
19
Ao ritmo actual do desenvolvimento, o ODM5

que visa reduzir em trs quartos a mortalidade materna at 2015 no ser atingido. Enquanto quadro unificador para as actividades do sistema multilateral das
Naes Unidas, os Objectivos de Desenvolvimento
do Milnio apelam a todos os pases e parceiros do
desenvolvimento no mundo a partilhar responsabilidades para dar cumprimento aos compromissos
assumidos a nvel internacional. No domnio da
sade materna, como no dos ODM, para traduzir as
metas e os objectivos em resultados, indispensvel
coerncia poltica e uma melhor colaborao entre
as agncias das Naes Unidas, os governos a nvel
nacional e outros parceiros de desenvolvimento.
20
com este esprito que a OIT se empenha activamente na criao de parcerias internacionais, trabalha na harmonizao dos objectivos do trabalho
digno e refora a coordenao para concretizar as
prioridades nacionais expressas nos planos de desenvolvimento nacional e nos quadros de programao
internacionais, designadamente o CCA-UNDAF,
Estratgias de Reduo da Pobreza e projectos piloto One UN. Em Julho de 2006, o Conselho
Econmico e Social (ECOSOC) apelou ao sistema
das Naes Unidas para continuar a desenvolver esforos no sentido de integrar os objectivos do pleno
emprego produtivo e do trabalho digno em todas
as polticas, programas e actividades. A OIT est a
reforar as suas capacidades e ferramentas para ajudar as agncias das Naes Unidas e os seus mandantes tripartidos a integrar a Agenda do Trabalho
Digno nas suas actividades. Concebidos para serem
o principal veculo do apoio da OIT aos pases, os
programas nacionais para o trabalho digno tm dois
objectivos fundamentais: promover o trabalho digno
como componente chave das estratgias nacionais
de desenvolvimento; e simultaneamente colocar os
conhecimentos, os instrumentos, as aces de sensibilizao e a cooperao da OIT ao servio dos
mandantes tripartidos, num quadro baseado nos resultados, com vista a contribuir para a concretizao
dos objectivos do trabalho digno nas reas onde a
organizao tem uma vantagem comparativa. O tripartismo e o dilogo social so indispensveis para
o planeamento e a implementao de um programa
da OIT integrado e coerente com vista a ajudar os
mandantes dos Estados-Membros. A OIT apela ao
reforo da promoo da cooperao e da coordenao ao nvel nacional, regional e internacional, com
vista a tirar partido dos esforos colectivos para a
concretizao dos objectivos comuns.
O grande nmero de mulheres que morre desnecessariamente, todos os anos, por causas em grande
parte evitveis, associadas gravidez, faz ressaltar a
necessidade urgente de medidas eficazes, baseadas
em abordagens comuns coerentes ao nvel nacional
e internacional. Os Objectivos de Desenvolvimento
do Milnio instam os vrios actores e partes interessadas a cumprir os seus compromissos, a colaborar e
a unir esforos com vista concretizao de um conjunto de objectivos comuns. A lentido dos progressos na consecuo do ODM 5 revela que necessrio reiterar os compromissos e encontrar solues
inovadoras. A OIT est empenhada em desempenhar um papel decisivo, em reforar as parcerias e
em encontrar novas abordagens para construir um
mundo mais pacfico, mais prspero e mais justo, tal
como o imaginaram os signatrios da Declarao do
Milnio.
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24
Anexo I: Ratificao das Normas

Internacionais do Trabalho relativas
maternidade e aos profissionais de sade
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1952 (n. 103)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
2000 (n. 183)
N. 3
N. 103
No. 183
Arglia
Burkina Faso
Camares
Costa do Marfim
Segurana
Social (Norma
Mnima), de
1952 (n. 102)
N. 102
Gana
Guin
25
Guin Equatorial
Lbia
Mali
Malavi
Mauritnia
Nger
Qunia
Repblica Centro-Africana
N. 149
Egipto
Gabo
Conveno sobre
o Emprego e
Condies de Trabalho e de Vida
do Pessoal de
Enfermagem, de
1977 (n. 149)
Repblica Democrtica do Congo

Repblica do Congo
Seicheles
Senegal
Tanznia
Zmbia
frica
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1919 (n. 3)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1919 (n. 3)
Conveno sobre
a Proteco da
Maternidade, de
1952 (n. 103)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
2000 (n. 183)
Americas
N. 3
N. 103
N. 183
Argentina
Belize
D**
Bolvia
Brasil
D*
Chile
D*
Colmbia
Costa Rica
D**
Equador
Guatemala
Guiana
Jamaica
Mxico
Nicargua
Panam
Peru
Uruguai
D*
Venezuela
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1919 (n. 3)
Conveno sobre
a Proteco da
Maternidade, de
1952 (n. 103)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
2000 (n. 183)
N. 3
N. 103
N. 183
Estados rabes
Segurana
Social (Norma
Mnima), de
1952 (n. 102)
N. 102
sia e Pacfico
Conveno sobre
o Emprego e
Condies de
Trabalho e de
Vida do Pessoal
de Enfermagem,
de 1977 (n. 149)
N. 149
Iraque
N. 149
Barbados
26
N. 102
Conveno sobre
o Emprego e
Condies de
Trabalho e de
Vida do Pessoal
de Enfermagem,
de 1977 (n. 149)
Baamas
Cuba
Segurana
Social (Norma
Mnima), de
1952 (n. 102)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1919 (n. 3)
Conveno sobre
a Proteco da
Maternidade, de
1952 (n. 103)
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
2000 (n. 183)
N. 3
N. 103
N. 183
Segurana
Social (Norma
Mnima), de
1952 (n. 102)
N. 102
Conveno sobre
o Emprego e
Condies de
Trabalho e de
Vida do Pessoal
de Enfermagem,
de 1977 (n. 149)
N. 149
Bangladesh
Filipinas
Japo
Monglia
Papusia-Nova Guin
Sri Lanka
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
1919 (n. 3)
N. 3
N. 103
Conveno
sobre a
Proteco da
Maternidade, de
2000 (n. 183)
N. 183
D**
D**
D**
N. 102
Segurana Social
(Norma
Mnima),
de 1952 (n. 102)
Conveno sobre
o Emprego e
Condies de
Trabalho e de Vida
do Pessoal de
Enfermagem, de
1977 (n. 149)
N. 149
D**
D**
27
D = Denunciou, D* = Denunciou, C.103 ratificada, D** = Denunciou, C. 183 ratificada
Europa
Albnia
Alemanha
ARJ da Macednia
ustria
Azerbaijo
Bielorrssia
Blgica
Bsnia e Herzegovina
Bulgria
Chipre
Crocia
Dinamarca
Eslovquia
Eslovnia
Espanha
Federao da Rssia
Finlndia
Frana
Grcia
Hungria
Irlanda
Islndia
Israel
Itlia
Letnia
Litunia
Luxemburgo
Malta
Moldvia
Montenegro
Noruega
Usbequisto
Pases Baixos
Polnia
Portugal
Quirguizisto
Repblica Checa
Romnia
Reino Unido
So Marino
Srvia
Sucia
Sua
Tajiquisto
Turquia
Ucrnia
Usbequisto
Conveno sobre
a Proteco da
Maternidade, de
1952 (n. 103)

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Organizao

Copyright Organizao Internacional do Trabalho 2008

Maternidade segura e o mundo do trabalho

Mortalidade materna: Realidades e causas

O local de trabalho: Um espao privilegiado para promover a maternidade segura

Melhoria da sade materna e da proteco da maternidade atravs do local de trabalho

A importncia da proteco da maternidade atravs do local de trabalho para a sade

Proteco da maternidade no local de trabalho

Fazer da proteco da maternidade uma realidade

Educao e servios no local de trabalho

Responder s necessidades das mulheres infectadas pelo VIH durante a gravidez

Melhorar a proteco da maternidade e a sade materna atravs do local de trabalho:

Assegurar a universalidade da cobertura da proteco social da sade: Estratgia da OIT

Regimes de proteco na maternidade

Implementar, alargar e melhorar a proteco social da sade: Rumo a seguir

Promoo do trabalho digno para os profissionais de sade

Melhores condies de trabalho para os profissionais de sade

Impacto da infeco pelo VIH e da SIDA nas condies de trabalho

Dilogo social: Estabelecer um consenso para encontrar solues sustentveis

Concluses: Mobilizar apoios, trabalhar em conjunto

Anexo: Ratificao das Normas Internacionais do Trabalho relativas maternidade

maternidade segura e o mundo do trabalho

maternidade segura e o mundo do trabalho

maternidade segura e o mundo do trabalho

Os esforos envidados para acelerar os progressos na realizao do 5 ODM concentraram-se no

de interveno da OIT que podem contribuir para

maternidade segura e o mundo do trabalho

A mortalidade materna um fenmeno trgico

da SIDA constitui um importante factor de morte

Quando se aborda este problema de elevada

maternidade segura e o mundo do trabalho

O local de trabalho: um espao privilegiado para

A Organizao Internacional do Trabalho de relance

Van Dillen et al., 2006; McIntyre, 2005.

rias, destinadas a compensar a perda de rendimentos

Vrios actores e instituies-chave do mundo

Nesta perspectiva, o mundo do trabalho constitui

O trabalho remunerado gera rendimentos. O

maternidade segura e o mundo do trabalho

Saliente-se ainda a Conveno (n. 149) sobre o

e lhes permitem aceder aos cuidados mdicos; muitas

O dfice de acesso a um trabalho digno constitui

Em todas essas reas, a situao das mulheres no

maternidade segura e o mundo do trabalho

Melhoria da sade materna e da proteco da

Proteco da maternidade no trabalho

Proteco da maternidade no local de trabalho

maternidade segura e o mundo do trabalho

O facto de o trabalho remunerado ser uma parte

maternidade segura e o mundo do trabalho

Prestaes pecunirias e prestaes mdicas. O direito de

Proteco da maternidade: uma prioridade dos sindicatos

Um relatrio da OIT, elaborado a partir da base

da maternidade. Quase metade dos mesmos (48%)

maternidade segura e o mundo do trabalho

condies de trabalho, designadamente a proteco da

maternidade segura e o mundo do trabalho

O local de trabalho um espao privilegiado para promover

BIT, 2006a; RACHA, 2007.

Fonte: Better Factories Cambodia, OIT, sem data.

do informar os trabalhadores sobre os seus direitos e

Tendo em conta que muitas mulheres s recorrem

Colectnea de Directivas Prticas sobre o VIH/SIDA no Mundo

Gesto e atenuao do seu impacto no mundo do trabalho;