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Esta encuesta trata sobre temas de salud y cosas que hacs que puedan afectar tu
salud. Estudiantes como vos estn rellenando esta encuesta en varias ciudades del
pas. Los estudiantes de otros pases tambin estn realizando esta encuesta. La
informacin que proporciones ser utilizada para desarrollar mejores programas de
salud para jvenes como vos.
NO escribas tu nombre en esta encuesta ni en la hoja de respuestas. Las respuestas
que suministres sern mantenidas en secreto. Nadie conocer tus respuestas.
Contest a las preguntas basado en lo que realmente sabs o hacs. No hay
respuestas correctas o incorrectas.
La realizacin de la encuesta es voluntaria. Tus notas o calificaciones no se afectarn
si contests o no a las preguntas. Si no quers responder a una pregunta, simplemente
dejala en blanco.
Asegurate de leer cada pregunta. Rellen los crculos en tu hoja de respuestas que
indican tu contestacin. Us slo el lpiz que te entreguen. Cuando hayas terminado,
segu las instrucciones que te haya dado la persona que pas la encuesta.
Este es un ejemplo de cmo rellenar los crculos:
Rellen los crculos
as
No as
ni as
Encuesta
1. Viven los peces en el agua?
A. S
B. No
Hoja de respuestas
1.
A
B
1.
Qu edad tens?
A. 11 aos o menos
B. 12 aos
2.
6.
C. 13 aos
D. 14 aos
E. 15 aos
F. 16 aos
G. 17 aos
H. 18 aos o ms
NMERO.
Cul es tu sexo?
Ejemplo
Altura (cm)
3.
A.
Masculino
B.
Femenino
5
0
En qu grado o ao ests?
2
A.
B.
5.
A.
Primaria incompleta
B.
Primaria completa
C.
Secundario incompleto
D.
Secundario completo
E.
Terciario/Universitario incompleto
F.
Terciario/Universitario completo
G.
No s
4.
No s
Primaria incompleta
B.
Primaria completa
C. Secundario incompleto
D. Secundario completo
E.
Terciario/Universitario incompleto
F.
Terciario/Universitario completo
G. No s
A.
B.
C.
1 vez al da
D.
2 veces al da
E.
3 veces al da
F.
4 veces al da
G.
5 o ms veces al da
quizs
como
lechuga,
tomate,
No se
A.
B.
8.
comas,
9.
Durante los ltimos 30 das, cuntas veces
al da comiste habitualmente frutas como manzanas,
bananas, naranjas, o mandarinas?
C. 1 vez al da
D. 2 veces al da
alimentos en tu hogar?
E.
3 veces al da
F.
4 veces al da
A.
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
G. 5 o ms veces al da
11. Durante los ltimos 30 das, cuntas veces por
D. Casi siempre
E.
Siempre
gaseosas dietticas/Light/Cero)?
Las prximas 4 preguntas son acerca de lo que
coms y bebs
A.
B.
C. 1 vez por da
D. 2 veces por da
E.
3 veces por da
F.
4 veces por da
G. 5 o ms veces por da
o Burger King?
o la letrina?
A.
0 das
A.
Nunca
B.
1 da
B.
Rara vez
C. 2 das
C. A veces
D. 3 das
D. Casi siempre
E.
4 das
E.
F.
5 das
G. 6 das
H. 7 das
Siempre
A.
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
13. Durante los ltimos 30 das, cuntas veces por
da habitualmente te lavaste o cepillaste los
D. Casi siempre
E.
Siempre
dientes?
La siguiente pregunta es acerca de ir al dentista
A.
B.
C. 1 vez por da
D. 2 veces por da
E.
3 veces por da
A.
F.
4 o ms veces por da
B.
Entre 12 y 24 meses
C. Hace ms de 24 meses
14. Durante los ltimos 30 das, con qu frecuencia
te lavaste las manos antes de comer?
D. Nunca
E.
No s
A.
Nunca
B.
Rara vez
vacunacin
C. A veces
D. Casi siempre
E.
Siempre
A.
B.
No
C.
No s
B.
No
C.
No s
B. 1 vez
C. 2 3 veces
D. 4 5 veces
E. 6 7 veces
F. 8 9 veces
A.
Escuela
G. 10 u 11 veces
B.
TV
H. 12 o ms veces
C.
D.
Web/Internet
E.
Revistas/carteles en la calle/en
produce
hospitales/escuela
estudiantes
F.
El mdico
G.
H.
una
pelea
de
cuando
dos
aproximadamente
la
ms
misma
A.
C. 2 3 veces
B.
No
D. 4 5 veces
C.
No s
E. 6 7 veces
F. 8 9 veces
G. 10 u 11 veces
H. 12 o ms veces
Las prximas 3 preguntas se refieren a la ms
grave lesin que hayas sufrido durante los
ltimos 12 meses. Una lesin es grave cuando te
hace perder al menos un da completo de
actividades
habituales
(como
la
escuela,
intimidacin.
Hay
intimidacin
cuando
un
B. 1 vez
C. 2 3 veces
D. 4 5 veces
E. 6 7 veces
F. 8 9 veces
de
G. 10 u 11 veces
H. 12 o ms veces
la
B.
C.
D.
E.
F.
B.
C. Me ca
D. Algo cay sobre mi o me golpe
E.
F.
aproximadamente
la
misma
fuerza
0 das
B.
1 o 2 das
C. 3 a 5 das
D. 6 a 9 das
E.
10 a 19 das
F.
20 a 29 das
G. Los 30 das
29. Durante los ltimos 30 das, en qu forma te
intimidaron con mayor frecuencia?
A. No fui intimidado en los ltimos 30 das
B. Fui golpeado, pateado, empujado o
encerrado
C. Se burlaron de m debido a mi raza
nacionalidad o color
D. Se burlaron de m debido a mi religin
E. Se burlaron de m con chistes, comentarios
o gestos de ndole sexual
F. Me excluyeron de las actividades a propsito
o fui completamente ignorado
G. Se burlaron de m debido al aspecto de mi
cuerpo o mi cara
H. Fui intimidado de otra manera
estuviste
tan
preocupado
noche?
A.
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
persona
D. Casi siempre
Nunca
E.
Siempre
C. Rara vez
D. A veces
E.
Casi siempre
F.
Siempre
6 o ms veces
los
ltimos
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
D. Casi siempre
E.
Siempre
A.
B.
No
B.
No
con
qu
B.
No
0 veces
B.
1 vez
C. 2 3 veces
D. 4 5 veces
E.
6 ms
A. 0
B. 1
A.
C. 2
D. 3 ms
B.
probaste un cigarrillo?
A.
A.
B.
7 aos o menos
B.
C. 8 o 9 aos
12 meses.
D. 10 u 11 aos
C. S
E.
12 13 aos
D. No
F.
14 15 aos
G. 16 17 aos
H. 18 aos ms
40. Durante los ltimos 30 das, cuntos das
fumaste cigarrillos?
0 das
B.
1 2 das
C. 3 4 das
A.
0 das
D. 5 o 6 das
B.
1 o 2 das
E.
Los 7 das
C. 3 a 5 das
D. 6 a 9 das
E.
10 a 19 das
F.
20 a 29 das
G. Los 30 das
41. Durante los ltimos 30 das, cuntos das
consumiste otra forma de tabaco, como pipa,
cigarrillos armados a
mano o tabaco para
masticar?
Ninguno
B.
Mi padre o mi cuidador
C. Mi madre o mi cuidadora
D. Ambos
E.
No s
A. 0 das
B. 1 2 das
C. 3 a 5 das
D. 6 a 9 das
E. 10 a 19 das
F. 20 a 29 das
G. Los 30 das
alcohol
que
tomaste?
generalmente
A.
B.
comprara
vez alcohol ms que unos pocos sorbos?
A.
E.
Lo consegu de mi familia
F.
sorbos
B.
7 aos o menos
C. 8 9 aos
D. 10 u 11 aos
E.
12 13 aos
A.
F.
14 15 aos
B.
Cerveza
G. 16 17 aos
C. Vino
H. 18 aos ms
E.
F.
alcohol?
G. Otro tipo
A.
0 das
B.
1 o 2 das
C. 3 a 5 das
D. 6 a 9 das
E.
10 a 19 das
F.
20 a 29 das
G. Los 30 das
A.
B.
alcohlicas.
B.
Menos de un trago
C. 1 trago
D. 2 tragos
E.
3 tragos
F.
4 tragos
G. 5 o ms tragos
0 veces
B. 7 aos menos
B.
1 o 2 veces
C. 8 9 aos
C. 3 a 9 veces
D. 10 11 aos
D. 10 o ms veces
E. 12 13 aos
F. 14 15 aos
0 veces
B.
1 o 2 veces
C. 3 a 9 veces
D. 10 o ms veces
La siguiente pregunta se refiere a la frecuencia
G. 16 17 aos
H. 18 aos ms
56. Durante tu vida, cuntas veces has consumido
marihuana (porro)?
A.
B.
C.
D.
E.
0 veces
1 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
20 veces ms
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
D. Casi a diario
E.
Diariamente
A.
B.
C.
D.
E.
0 veces
1 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
20 veces ms
0 veces
1 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
E. 20 veces ms
59. Durante tu vida, cuntas veces has consumido
xtasis (bicho)?
A.
B.
C.
D.
0 veces
1 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
E. 20 veces ms
0 veces
1 2 veces
3 a 9 veces
10 a 19 veces
E. 20 veces ms
Las prximas 7 preguntas se refieren a las
B.
C. No
65. Durante
los
ltimos
relaciones sexuales
relaciones sexuales?
A.
Si
B.
No
A.
B.
No
12
meses,
tuviste
relaciones sexuales?
sexuales?
A.
A.
B.
11 aos o menos
B.
C. 12 aos
D. 13 aos
C. Nunca
E.
14 aos
D. Rara vez
F.
15 aos
E.
A veces
G. 16 17 aos
F.
Casi siempre
H. 18 aos ms
G. Siempre
B.
1 persona
C. 2 personas
D. 3 personas
A.
E.
4 personas
B.
F.
5 personas
C.
No
D.
No s
G. 6 o ms personas
10
B.
No
B.
No
C. No s
70. En el transcurso de este ao escolar, te han
enseado en alguna de tus clases cmo evitar la
infeccin por VIH o el SIDA?
72.
QUE
HACIENDO
ACTIVIDAD
0 das
B.
1 da
C. 2 das
D. 3 das
E.
4 das
F.
5 das
G. 6 das
H. 7 das
73. Durante los ltimos 7 das, cuntos das fuiste a
la escuela y volviste a casa caminando o en
bicicleta?
A.
A.
0 das
B.
No
B.
1 da
C. No s
PASAS
SUM TODO EL
C. 2 das
D. 3 das
B.
No
E.
4 das
F.
5 das
G. 6 das
H. 7 das
74. Durante este ao escolar, en cuntos das
semana?
A.
0 das
B.
1 da
C. 2 das
D. 3 das
E.
4 das
jugar ftbol.
F.
5 das o ms
11
tarea hecha?
A.
Nunca
B.
Rara vez
C. A veces
D. Casi siempre
E.
A.
B.
1 o 2 horas por da
C. 3 o 4 horas por da
Siempre
D. 5 o 6 horas por da
E.
7 u 8 horas por da
A.
Nunca
F.
Ms de 8 horas por da
B.
Rara vez
C. A veces
Las prximas 6 preguntas se refieren a tus
D. Casi siempre
E.
Siempre
A.
0 das
B.
1 o 2 das
A.
Nunca
C. 3 a 5 das
B.
Rara vez
D. 6 a 9 das
C. A veces
E.
D. Casi siempre
10 o ms das
E.
Siempre
A.
Nunca
B.
Rara vez
A. Nunca
C. A veces
B. Rara vez
D. Casi siempre
C. A veces
E.
D. Casi siempre
Siempre
E. Siempre
12