EPIDEMIOLOGIA

DEFINIO........................................142
HISTRIA.................................................142
Grcia..................................................142
Idade mdia.........................................142
Idade moderna.....................................142
Revoluo industrial.............................142
Cidades do sc. 19...............................142
Avanos recentes.................................142
PERSONALIDADES....................................143
John Snow............................................143
John Graunt..........................................143
SADE E DOENA..............................143
Processo sade doena........................143
HISTRIA NATURAL DA DOENA..............143
Fase inicial...........................................143
Fase patolgica pr-clinica...................143
Fase clnica..........................................144
Fase de incapacidade residual.............144
CONCEITO DE PREVENO......................144
Preveno primria..............................144
Preveno secundria..........................144
Preveno terciria..............................144
Conceito de causa................................144
Teoria da unicausalidade.........................144
Teoria da multicausalidade......................144

PROCESSO EPIDMICO.......................145
Endemia...............................................145
Epidemia..............................................145
Pandemia.............................................145
Surto epidmico...................................145
Incidncia.............................................145
Frequncia absoluta.................................145
Frequncia relativa..................................145
Taxa de incidncia...................................145

Prevalncia..........................................146
Casos autctones.................................146
Casos alctones...................................146
TEMPO E ESPAO.....................................147
Tempo..................................................147
Distribuio das doenas no tempo.........147
Variaes cclicas.....................................147
Variaes sazonais...................................147
Tendncia histrica..................................147
Variaes irregulares...............................147

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA.............148
NOTIFICAO...........................................148
SADE PBLICA.................................149
SISTEMA NICO DE SADE (SUS)........150
CARACTERSTICAS...................................150
Princpios.............................................150
Universalidade.........................................150
Equidade.................................................150

Integralidade...........................................150

Organizao.........................................150

DEFINIO
Cincia que estuda os padres de ocorrncia
de doenas, em populaes humanas, fatores
determinantes,
propondo
medidas
de
preveno ou controle e erradicao de
doenas e indicadores, que sirvam de suporte
ao planejamento e avaliao da sade. uma
disciplina voltada para a compreenso do
processo sade doena no mbito de
populaes, que tem por objetivo o estudo
desses mesmos processos, mas em termos
individuais. Como cincia, fundamenta-se no
raciocnio causal, como disciplina preocupa-se
em desenvolver estratgias para as aes
voltadas para a proteo e promoo da sade
da comunidade. Ela tambm um instrumento
para o desenvolvimento de polticas no setor da
sade.

HISTRIA
Grcia
Na antiguidade, religio politesta acreditavase que a sade era ddiva e a doena castigo
dos deuses, com o decorrer dos sculos e com
o advento das religies monotestas a ddiva
da sade e o castigo da doena passou a ser
da responsabilidade de um nico Deus.
A mais de 2000 anos atrs Hipcrates, foi um
dos primeiros a fazer observaes de que os
fatores ambientais influenciavam na ocorrncia
de doenas. A Teoria dos Humores diziam que
o bem estar do indivduo seria mantido entre os
quatro humores: sangue, fleuma, blis negra e
blis amarela. Cada um desses quatro
humores teria uma qualidade o sangue quente
e mido, a fleuma fria e mida, a blis negra fria
e seca e blis amarela, quente e seca. As
doenas deveriam ser um desequilbrio entre
os humores.
Idade mdia
Com a desintegrao do imprio romano do
ocidente, no sc. 5 e com a queda de
Constantinopla teve fim o imprio romano do
ocidente, no sc. 15. A doena mais comum na
poca era a Lepra. As pessoas infectadas eram
chamadas de Leprosos e tinham que viverem
afastadas das cidades e proibidos de entrarem
nelas. Outras doenas como sarampo,
tuberculose, disenteria e varola no tinham
2

cura. A doena mais temida na idade mdia

era a Peste Negra, vinda do oriente, matou de
20 a 40% da populao europeia. Na idade
mdia, prevaleceu a Teorias dos Miasmas, a
qual considerava que a doena era causada
por certos odores venenosos, que se
originavam na atmosfera ou a parti do solo.

Idade moderna
Teve incio aps a tomada de Constantinopla,
at seu trmino com a Revoluo Francesa, em
14 de julho de 1789. Com o fim do Feudalismo,
veia a formao das cidades e o incio da
concentrao da populao por volta do sc. 17
problemas e sanitrios comearam a afligir as
cidades.
Revoluo industrial
A partir da segunda metade do sc. 18 iniciouse a mecanizao industrial desviando a
acumulao de capitais da atividade comercial
para o setor de produo. Nessa poca as
cidades cresciam desordenadas com precrios
servios sanitrios e moradias ruins, que
facilitavam a proliferao de doenas. O
ambiente das fabricas eram sujos, escuros e
perigosos. As doenas mais comuns eram a
Tuberculose, Clera, Tifo, Varola e as DSTs.
Cidades do sc. 19
Cidades como Londres ou Paris, cresceram
sem planejamento. Elas foram surgindo em
torno das fabricas. As ruas eram estreitas e
formavam labirintos, as casas dos operrios
eram pequenas e miserveis, grudadas umas
as outras, os cmodos no tinham janelas, no
havia servios pblicos bsicos de sade,
como gua limpa ou rede de esgoto. Essas
cidades eram feias, sujas, tristes e seus rios
imundos.
Avanos recentes
Atualmente a epidemiologia uma disciplina
nova e usa mtodos quantitativos para estudar
a ocorrncia de doenas nas populaes
humanas e para definir estratgias de
preveno e controle.

PERSONALIDADES
John Snow
Identificou o local de moradia de cada pessoa,
que morreu por clera em Londres, e notou
uma associao entre a origem da gua usada
para beber e as mortes ocorridas.
Ele comparou o nmero de bitos por clera
em
reas
abastecidas
por
diferentes
companhias, e verificou que a taxa de morte foi
mais alta entre as pessoas que consumiam
gua
fornecida
por
uma
determinada
companhia.
O trabalho de Snow relembra que medidas de
sade pblica, tais como melhorias nos
abastecimento de gua e saneamento, trazem
enormes contribuies para a sade das
populaes.

Figura 1: John Snow (1813-1958) Mdico ingls, higienista

e pioneiro na utilizao da anestesia. Cresceu em um dos
bairros mais pobre e sujo da cidade.

John Graunt
Estudou a mortalidade da cidade de Londres,
assim como a incidncia das suas causas,
natural ou outras, apresentando, em meados
do sc. 17, dados estatsticos sobre o
nascimento e mortes, apoiados na observao
atenta de dados como taxas de mortalidade,
morbidade e desemprego, sexo, origem e
tamanho das populaes.

Figura 2: Jonh Graunt (1620-1674)Cientista, demogrfico e

comerciante de pequenos itens de vesturios. Morreu de
ictercia.

desenvolvimento, deste as primeiras foras que

criam o estimulo patolgico no meio ambiente,
passando pela resposta do homem ao estimulo,
at as alteraes que levam a um defeito,
recuperao ou morte.
dividida em quatro fases:
Fase inicial ou de suscetibilidade;
Fase patologica pr-clinica;
Fase clnica;
Fase de incapacidade residual.
Fase inicial
Ainda no h doena, mas condies que a
favorecem, dependendo da existncia de
fatores de risco ou de proteo, alguns
indivduos
estaro
mais
propensos
a
determinadas doenas do que outros. Como
exemplo: crianas que convivem com mes
fumantes
esto
em
maior
risco
de
hospitalizao no primeiro ano de vida.

SADE E DOENA
Para a OMS: sade o estado de mais
completo bem-estar, mental e social, e no
apenas a ausncia de enfermidade. Apesar de
esse conceito ser de dificuldade operacional
por requerer uma completa, bem-estar um
horizonte a ser perseguido e norteado da atual
epidemiologia.
Doena
no
pode
ser
compreendida apenas por meio das medies
fisiopatolgicas, pois quem estabelece o estado
da doena o sofrimento, a dor, o prazer, enfim
os valores e sentimentos expressos pelo corpo
subjetivo que adoece.
Processo sade doena
Ele representa o conjunto de relaes
variveis, que produz e condiciona o estado de
sade e doena de uma populao, que se
modificam diversos momentos histricos e do
desenvolvimento cientifico da humanidade.

HISTRIA NATURAL DA DOENA

Leavel e Clarck desenvolveram em 1965, o
modelo da histria natural da doena e seus
trs nveis de preveno, segundo eles a
profunda compreenso da histria natural da
doena, exige conhecimento das condies
naturais e especficas que tais distrbios
aparecem e persistem. A histria natural da
doena o nome dado ao conjunto de
processos interativos compreendendo as interrelaes do agente, do ser suscetvel e do meio
ambiente que afetam o processo global e seu

Fase patolgica pr-clinica

A doena no evidente, mas j h alteraes
patolgicas, como acontece no movimento ciliar
da arvore brnquica reduzido pelo fumo e
contribuindo, para o aparecimento da DPOC.
Fase clnica
Corresponde ao perodo da doena com
sintomas. Ainda no exemplo da DPOC, a fase
clnica varia deste os primeiros sinais da
bronquite crnica, como aumento da tosse e
expectorao, at o quadro de cor pulmonar
alecrnica na fase final da doena.
Fase de incapacidade residual
Por ltimo se a doena no evolui a morte nem
foi causada, ocorrem s sequelas da mesma,
ou seja, aquele paciente que iniciou fumando,
posteriormente desenvolveu um quadro de
DPOC, evolui para a insuficincia respiratria
devido a hipoxemia e passara apresentar
severa limitao funcional.

CONCEITO DE PREVENO
O conceito de preveno definido como ao
antecipada, baseada no conhecimento da
histria natural a fim de tornar improvvel o
progresso posterior da doena. A preveno
apresenta-se em trs fases.
Preveno primria
Seu objetivo evitar a emergncia e
estabelecimento de padres de vida, que
4

aumentam o risco de desenvolver doenas,

com aes dirigidas populao ou grupo
selecionado. Suas consequncias so os
efeitos mltiplos em vrias doenas:
Legislao sobre o lcool;
Poltica anti-tabagismo.

A teoria da unicausalidade teve um grande

avano na chamada era bacteriolgica onde
atravs da descoberta dos vrios agentes
etiolgicos, principalmente relacionados s
doenas transmissveis, explicava o surgimento
da doena.

Preveno secundria
Seu objetivo a deteco precoce patolgico
em doentes, seu procedimento o rastreio.
Sua consequncia a diminuio da incidncia
da doena.
Vigilncia da glicemia, da lipidemia.
Rastreio de neoplasia.

Teoria da multicausalidade
Surgiu nos finais do sculo passado, porm
consolidou-se apenas neste, na dcada de 60,
substituindo a teoria unicausal. Coloca que no
seu aparecimento da doena coexistem vrias
causas. Estes fatores atuam como somatria
de causas, sem que um seja mais importante
que o outro. Desta maneira, o social mais um
fator no aparecimento da doena, tanto quanto
a constituio psicobiolgica do homem.

Preveno terciria
Seu objetivo limitar a progresso da doena
e evitar sua reintegrao no meio social. Seus
procedimentos so as medicinas curativas e
preventivas estreitamente associadas, suas
consequncias o aumento da capacidade
fundamental do indivduo:
Reintegrao familiar e social;
Adaptao de infra-estrutura;
Educao social;
Polticas de trabalho.

Conceito de causa
O entendimento das causas das doenas e
agravos sade importante no apenas para
a preveno, mas tambm para o correto
diagnstico e tratamento. O conceito de causa
fonte de muita controvrsia em epidemiologia.
O processo pelo qual se faz inferncia causal,
julgamento ligando possveis causas e seus
desfechos, o principal tema da filosofia geral
da cincia, tem diferentes significados em
diferentes contextos.
Teoria da unicausalidade
Reconhece que a causa nica e fundamental
da doena situa-se fora do organismo humano
acometido. Surgiu quando o homem no
dispunha de meios para controlar a Natureza, e
buscava as causas das doenas em fatores
externos, geralmente de explicao metafsica,
que entrando ou saindo do corpo humano por
foras sobrenaturais, provocavam distrbios
quase sem qualquer controle pelo prprio
homem.
5

PROCESSO EPIDMICO
Endemia
a ocorrncia de determinada doena que
acomete sistematicamente populaes em
espaos caractersticos, e determinados no
decorrer de um longo perodo (temporalmente
ilimitado), e que mantm uma incidncia
relativamente constante, permitindo variaes
cclicas e sazonais.
Epidemia
a ocorrncia numa comunidade ou regio de
casos de natureza parecida, claramente
excessiva em reao ao esperado. O conceito
usado na epidemiologia uma alterao
espacial e cronologicamente delimitada, do

estado de sade-doena de uma populao,

caracterizada por uma elevao inesperada e
descontrolada dos coeficientes de incidncia de
determinada doena, ultrapassando valores do
limiar epidmico pr-estabelecido para aquela
circunstncia e doena.
Pandemia
Caracterizado por uma epidemia com larga
distribuio. Se o grfico atingir mais de um ou
de um continente. Um exemplo a epidemia da
AIDs que atinge todos os continentes do
planeta.
Surto epidmico
a ocorrncia de dois ou mais casos
epidemiolgicos relacionados, alguns autores
chamam de surto epidmico, ou surto, a
ocorrncia de uma doena ou fenmeno restrita
a um espao extremamente delimitado: colgio.
quartel, creches, grupos reunidos numa festa,
um quarteiro etc.
Incidncia
A incidncia de uma doena num determinado
local e perodo o nmero de casos nos da
doena que iniciaram no mesmo local e
perodo. Traz ideia de intensidade com que
acontece uma doena numa populao, mede
a frequncia ou probabilidade de ocorrncia de
casos nos de doena na populao. A alta
incidncia significa alto risco coletivo de
adoecer.
Coeficiente de incidncia= n de casos de
determinada doena num dado local e
perodo/ populao do prprio local e
perodo x 10
Indica o nmero de casos novos ocorridos em
certo perodo de tempo em uma populao
especfica. Refere-se velocidade com que
novos eventos ocorrem em uma determinada
populao. Levando em conta o perodo de
tempo em que os indivduos esto livres da
doena, ou seja, em risco de desenvolv-la. Em
um estudo realizado nos EUA, foi medida a
taxa de incidncia de AVC em 118.539
mulheres com idade entre 30-55 anos que, em
1976, no tinham histria de doena
coronariana, acidente vascular cerebral ou
cncer.
Um total de 274 casos de AVC foi observado
ao longo de oito anos de acompanhamento. A
taxa de densidade de incidncia de AVC para
toda a populao foi de 30,2 por100 mil
pessoas ao ano de observao; a taxa foi maior

entre as mulheres fumantes do que entre as

no fumantes e intermedirias entre as exfumantes. As medidas de incidncias so:
Frequncia absoluta;
Frequncia relativa.
Frequncia absoluta
a variao da incidncia de uma
determinada doena por unidade de tempo,
no levando em considerao o tamanho da
populao.
Frequncia relativa
a variao da incidncia de uma
determinada doena por unidade de tempo, e
tamanho da populao.
Taxa de incidncia
a expresso com que surgem novos casos,
ou problemas de sade, por unidade de tempo,
e com relao ao tamanho de uma determinada
populao. Variaes do conceito de incidncia:
Mortalidade;
Letalidade;
Sobrevida.
Mortalidade: Essa variao usada quando o
evento de interesse a morte e no o
adoecimento. Em muitos pases desenvolvidos,
os bitos e suas causas so registrados nos
atestados de bitos, os quais, tambm, contem
informaes sobre idade, sexo, data de
nascimento e local de residncia. Os dados
provenientes das estatsticas de mortalidade
so afetados por vrias fontes de erros, mas,
dentro de uma perspectiva epidemiolgica,
fornecem dados valiosos sobre o estado de
sade das populaes. A utilizao dos dados
depende,
entre
outros,
do
adequado
preenchimento dos registros, da acurcia na
determinao da causa bsica do bito,
especialmente entre idosos, nos quais as taxas
de autpsias so frequentemente baixas. Os
epidemiologistas
utilizam
com
grande
frequncia as estatsticas de mortalidade para
avaliar a carga de doena nas populaes e,
tambm, para avaliar mudanas na ocorrncia
de doenas ao longo do tempo.
Letalidade: Relaciona o nmero de bitos por
determinada causa e o nmero de pessoas que
foram acometidas por tal doena. Esta relao
nos d ideia da gravidade do agravo, pois
indica o percentual de pessoas que morreram.
Sobrevida: Estimativa da probabilidade de um
individuo no morrer ou no desenvolver o
6

desfecho sob estudo, como uma determinada

doena, ao longo de um intervalo de tempo.
Morbidade: As taxas de mortalidade so
particularmente teis na investigao de
doenas com alta letalidade. Entretanto, muitas
doenas apresentam baixa letalidade, como,
por exemplo, a maioria das doenas mentais,
doenas
musculoesquelticas,
artrite
reumatoide, varicela e cachumba. Nessa
situao, dados de morbidade so muito mais
teis do que as taxas de mortalidade. Os dados
sobre morbidade so frequentemente teis no
entendimento de certas tendncias na
mortalidade.
Mudanas
nas
taxas
de
mortalidade podem ser decorrentes de
modificaes no padro de morbidade ou de
letalidade de determinada doena. Por
exemplo, o recente declnio na mortalidade por
doenas cardiovasculares em muitos pases
desenvolvidos poderia ser decorrente de
reduo tanto da incidncia (por melhoria na
preveno) quanto da letalidade (por melhorias
no tratamento). Uma vez que as estruturas
etrias mudam com o tempo, as anlises de
tendncias temporais deveriam ser baseadas
em taxas de morbidade e mortalidade
padronizadas por idade. Outras fontes de
dados de morbidade incluem:
Admisses e altas hospitalares;
Consultas ambulatoriais e de ateno
primria;
Servios
de
especialistas
(como
tratamentos para acidentes);
Registros de doenas (como cncer e
malformaes congnitas).
Prevalncia
Prevalecer significa ser mais, preponderar,
predominar. A prevalncia indica qualidade do
que prevalece, prevalncia implica em
acontecer permanecer existindo num momento
considerado. Portanto, a prevalncia o
nmero total de casos de uma doena,
existentes num determinado local e perodo.
Casos autctones
So autctones, ou seja, se reproduzem em
seus prprios territrios. O exemplo da gripe
suna.
Casos alctones
Quem ou que veio de fora o caso confirmado
que foi detectado em um local diferente
daquele onde ocorreu a transmisso.
7

Variaes cclicas
Flutuaes na incidncia de uma doena
ocorridas em um perodo maior que um ano.
ex. em grandes populaes suscetveis, o
sarampo tende a ter um aumento na incidncia
a cada trs anos. Esse processo pode ser
explicado pelo nascimento de crianas
suscetveis, cujo acmulo vai provocar um
aumento progressivo no nmero de casos da
doena.

TEMPO E ESPAO
O processo sade doena em nvel coletivo
consiste em buscar distribuir a ocorrncia do
problema, segundo as suas caractersticas
representadas por uma ou mais de uma
varivel circunstancial. Anlise de padres da
distribuio das doenas e de seus
determinantes nas populaes, no espao e no
tempo fundamental na epidemiologia.
Tempo
O conhecimento da evoluo temporal pode
predizer a sua ocorrncia futura. Avaliao da
evoluo temporal antes e aps uma
interveno pode mostrar a efetividade das
aes institudas.
Distribuio das doenas no tempo
Fornece inmeras informaes fundamentais
para a compreenso, previso, busca
etiolgica, preveno de doenas e avaliao
do impacto de intervenes em sade.
Conhecimento da evoluo temporal de uma
determinada doena. possvel criar modelos
de predio de sua ocorrncia futura, sries
temporais. Avaliao da evoluo temporal de
uma doena antes e aps uma interveno
pode mostrar a efetividade daquela medida.
A vigilncia epidemiolgica das doenas
transmissveis feita a partir de um
acompanhamento temporal das doenas. A
anlise de um conjunto de observaes
sequenciais no tempo pode conter flutuaes
aleatrias, alm de quatro componentes
principais:
Tendncia histrica;
Variaes cclicas;
Variaes sazonais;
Variaes irregulares.

Variaes sazonais
Variao na incidncia de uma doena, cujos
ciclos coincidem com as estaes do ano.Essa
variao ocorre dentro de um perodo de um
ano. Ex. sarampo, rubola, IRA etc. A variao
sazonal depende de um conjunto de fatores,
tais como,radiaes solares, temperatura,
umidade do ar, precipitao, concentrao de
poluentes no ar etc.
Tendncia histrica
O estudo da tendncia histrica se refere
anlise
das
mudanas
na
frequncia
(incidncia, mortalidade, etc.) de uma doena
por um longo perodo de tempo, geralmente
dcadas.
No existe um critrio rgido para definio do
tempo mnimo de observao necessrio para
detectar alteraes na evoluo da doena.

Tabela 1: ilustra a tendncia histrica das taxas de

mortalidade da tuberculose padronizadas por idade para a
cidade de So Paulo.

A anlise da tendncia histrica de uma

doena deve levar em considerao as
possveis
modificaes
nos
critrios
diagnsticos, na terminologia da doena, nas
taxas de letalidade, etc.
Variaes irregulares
Alteraes inusitadas na incidncia das
doenas, diferente do esperado para a mesma.
Atravs de tcnicas estatsticas possvel
conhecer se a evoluo temporal de uma
doena obedece a um padro esperado ou
apresenta alguma irregularidade.
8

profissionais
de
sade
que
tem
a
responsabilidade de decidir sobre a execuo
de aes controles de doenas e agravos, bem
como dos fatores que a condicionam, numa
rea
geogrfica
definida.
A vigilncia
epidemiolgica
constitui-se
importantes
instrumentos para o planejamento, organizao
e operacionalizao dos servios de sade,
bem como a normatizao das atividades
tcnicas correlatos.

NOTIFICAO

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
A expresso vigilncia epidemiolgica passou
a ser aplicada ao controle das doenas
transmissveis na dcada de 50 para designar
uma srie de atividades subsequentes, etapa
do ataque da campanha de erradicao da
malaria, indo a designar uma de suas fases
constitutivas;
As primeiras intervenes estatais no campo
da preveno e controle de doenas
desenvolvidas sob bases cientficos modernas
datam do inicio do sc. 20 e foram orientados
pelo avano da era bacteriolgica e pela
descoberta dos ciclos epidemiolgicos de
algumas doenas infecciosas e parasitrias.
Essas intervenes consistiram na organizao
de grandes campanhas sanitrias com vistas
ao controle de doenas que comprometiam a
atividade econmica, a exemplo da febre
amarela, peste e varola. As campanhas
valiam-se de instrumentos precisos para o
diagnsticos de casos, combate a vetores,
imunizao e tratamento em massa com
frmacos, dentre outros.
A vigilncia epidemiolgica deve fornecer
orientao tcnica permanente para os
9

a comunicao da ocorrncia de
determinada doena ou agravo sade, feita a
autoridade sanitria por profissionais de sade
ou qualquer cidado, para fins de adoo de
medidas de interveno pertinentes.
A notificao compulsria tem sido a
principal fonte de vigilncia epidemiolgica, a
partir da qual, se desencadeia o processo
informao-deciso-ao, a listagem das
doenas de notificao nacional estabelecida
pelo
ministrio
da
sade,
entre
as
consideraes de maior relevncia sanitria
para o pas.
A escolha dessas doenas obedece a alguns
critrios, razo pela qual essa lista
periodicamente revisada, tanto em funo da
situao epidemiolgica da doena, como pela
emergncia de novos agentes, por alteraes
no regulamento sanitrio internacional e
tambm devido acordos multilaterais entre
pases. Os dados coletados sobre as doenas
de notificaes em computadores so includos
no sistema nacional de agravos notificveis
(SINAN).
Estados e municpios podem adicionar lista
outras patologias de interesse regional ou local,
justificada a sua necessidade e definida os
mecanismos operacionais correspondentes.

mediante polticas sociais e econmicas que

visem reduo do risco de doena e de
outros agravos e ao acesso universal igualitrio
e de outros para sua promoo, proteo e
recuperao.

SADE PBLICA
Todas as pessoas tm direito a um nvel de
vida suficiente para assegurar a sua sade, o
seu bem-estar e o de sua famlia,
especialmente para a alimentao, o vesturio,
a moradia, a assistncia mdica e para os
servios sociais necessrios. (art. 25 da
declarao universal dos direitos humanos).
O art. 196 da CF estabelece que: a sade
direito de todos e dever do estado, garantindo
10

SISTEMA NICO DE SADE (SUS)

Com o fim da ditadura e o incio do processo
de redemocratizao do pas, grupos de
sanitaristas, insatisfeitos com os avanos
alcanados com as mudanas, e influenciados
por profissionais que estiveram em aes
relacionadas pedagogia e aos movimentos
populares e socialistas da Amrica Latina,
intensificaram a discusso em busca de novos
paradigmas para nortear as programaes de
sade e educao e procuraram dar uma nova
dimenso s polticas pblicas do setor sade,
focalizando os determinantes scios histricos
do processo sade-doena.
O movimento de renovao da sade pblica,
naquele momento, foi denominado de Reforma
Sanitria Brasileira dos anos de 1980 e teve
como consequncia o estabelecimento do SUS,
como sistema pblico de sade, adotado pela
Constituio Federal de 1988 e regulamentado
pelas Leis n 8.080 /1990 e n 8.142 /1990.
Profissionais da sade envolvidos com o
movimento sanitrio empenharam-se em
estabelecer programas conjuntos com os
outros ministrios e outros setores da
sociedade. Entretanto, se inicialmente a
Reforma no concretizou suas propostas,
permitiu uma srie de mudanas. Vrios
progressos foram feitos na perspectiva do SUS:
descentralizaram-se as decises de sade,
favorecendo o desenvolvimento de um
Movimento Municipalista de Sade liderado
pelos Secretrios Municipais de Sade,
fortalecendo a participao e controle social da
populao nas questes de sade e ampliando
conceitos e prticas de sade.

CARACTERSTICAS
O Sistema nico de Sade (SUS) um modelo
de assistncia sade com o objetivo de
promoo, proteo e recuperao da sade. O
SUS definido como NICO porque segue os
mesmos princpios em todo o territrio nacional;
est sob a responsabilidade dos governos
federal, estadual e municipal.
o SUS formado pelo conjunto de todas as
aes de servios de sade prestados por
rgos e instituies pblicas federais,
estaduais e municipais, da administrao direta
e indireta e das fundaes mantidas pelo poder
pblico. a iniciativa privada permitida
participar
desse
sistema
de
maneira
complementar.

11

Princpios
seus princpios apontam para a democratizao
nas aes e nos servios de sade deixam de
ser restritas e passam a ser universais, da
mesma forma, deixam de ser centralizadas e
passam a nortear-se pela descentralizao.
Trs princpios norteiam o SUS:
Universalidade
A sade concebida como direito de todo e
qualquer cidado e como um dever do Estado.
Equidade
As diferenas individuais (econmicas e
sociais) no podem apresentar impedimentos
para o consumo de bens e servios de sade.
Integralidade
O homem deve ser visto como um ser integral,
portanto as aes de sade no podem ser
compartimentalizadas, mas sim conjugadas de
promoo, proteo e recuperao da sade.
Organizao
Quanto organizao, os servios de sade
devem ser dispostos em uma rea geogrfica
delimitada, com uma populao definida. As
unidades devem ser organizadas em nveis de
complexidade crescente e a porta de entrada

da populao para a rede de servios deve ser

atravs das unidades de nvel mais elementar,
ou seja, os Centros de Sade e as Unidades
de Emergncia. Os problemas que no
puderem ser resolvidos nestas unidades devem
ser encaminhados aos servios de maior
complexidade do Sistema. Esta forma de
organizao, regionalizada e hierarquizada por
nvel de complexidade crescente, permite uma
ateno maior aos problemas de sade de
cada regio, favorecendo as aes de
vigilncia sanitria e epidemiolgica e a
educao em sade.
Uma outra questo da organizao do sistema
est na descentralizao poltico-administrativa,
enfatizada na forma da municipalizao dos
servios e aes de sade, que significa
redistribuio de poder, competncias e
recursos em direo aos municpios, para que
ele exera o seu papel de gestor, para
organizar aes de vigilncia sade, com a
participao dos profissionais de sade, dos
usurios, de entidades e movimentos da
sociedade civil, atuando no reconhecimento da
realidade que se pretende mudar e na definio
de prioridades. Aos municpios deve caber a
promoo das aes de sade diretamente
voltadas aos cidados.

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