SECRETARA DE SALUD DE CUNDINAMARCA

DIRECCIN DE ASEGURAMIENTO EN SALUD

Dra. Lucero Hernndez Ziga
Dra. Claudia Minelli Beltrn Martnez

CONTENIDO
1. GENERALIDADES DE LA AFILIACIN AL
SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN
SALUD SGSSS.
2. AFILIACIN, CONTINUIDAD Y TRASLADOS EN
EL SGSSS.
3. DECRETO 1683 DE 2013 - PORTABILIDAD
4. LIBRE ESCOGENCIA EN LA AFILIACIN DE LAS
POBLACIONES ESPECIALES

LEY 100 DE 1993

Contributivo:
CASADO - UNIN LIBRE:
Cnyuge
o
compaero(a)
permanente
A sus hijos o los de su pareja
(incluyendo a los adoptivos), que
sean menores de 18 aos.
Hijos menores de 25 aos, si se
dedican
exclusivamente
al
estudio
y
dependen
econmicamente de usted, o si
tienen incapacidad permanente,
en cuyo caso no importa la edad.
Los nietos de hijos beneficiarios
hasta 1 ao
SOLTERO SIN HIJOS:
Padres
si
dependen
econmicamente de usted y NO
son pensionados.
Ley 100/93 y Circular 24/12

Participantes
Vinculados:

Subsidiado:
El cnyuge o compaera(o)
permanente.
Los hijos menores de 18 aos
menores bajo proteccin de la
familia

menores
con
incapacidad permanente.
Los hijos mayores entre los 18 y
25 aos cuando sean estudiantes
con una intensidad de por los
menos 20 horas semanales y
dependan econmicamente del
cabeza del ncleo familiar.
Los
nietos
de
los
hijos
beneficiarios.
Otros
miembros
cuando
mantengan las condiciones para
pertenecer al Rgimen Subsidiado
de Salud
Acuerdo 415 de 2009

Personas sin capacidad

de pago mientras se
afilian
al
rgimen
subsidiado

Personas Sin
Capacidad
De Pago

BENEFICIO PARA COTIZAR SLO A SALUD Y NO A PENSIONES

PARA INDEPENDIENTES DE BAJOS INGRESOS
Decreto 4465 de 2011
Plazo: Noviembre /2011
Decreto 1396 de 2012
Plazo: Diciembre / 2012

Decreto 2338 de 2012

Plazo: Julio /2013

NO TODOS LOS INDEPENDIENTES DE BAJOS RECURSOS SE BENEFICIAN,

SLO AQUELLOS QUE DESDE ANTES DEL 25 DE NOVIEMBRE DE 2011
ESTABAN
REGISTRADOS EN LA PILA COMO COTIZANTE 41
(INDEPENDIENTE SIN INGRESOS CON PAGO POR TERCERO) O COTIZANTE
42 (INDEPENDIENTE CON BAJOS INGRESOS).

1. AFILIACIN
POBLACIN CON REQUISITOS DE AFILIACIN AL RGIMEN
SUBSIDIADO:
Poblacin carente de capacidad de pago y/o vnculo laboral, identificada
por el SISBEN III en los niveles 1 y 2.
Poblacin identificada en los listados censales o el instrumento que haga
sus veces.

Poblacin que a la fecha de solicitud del servicio no haya sido

afiliada al Rgimen Contributivo o que deba estar en l o en
otros regmenes especiales y de excepcin.

NIVELES 1 Y 2 METODOLOGA SISBEN III

Puntos de Corte del SISBEN Metodologa III - Resolucin 3778 de 2011 / MSPS

NIVEL
1
2

PUNTAJE SISBEN III

14 CIUDADES OTRAS CABECERAS
RURAL
0 - 47,99
0 - 44,79
0 - 32,98
48,00 - 54,86
44,80 - 51,57
32,99 - 37,80

El proceso de aplicacin del SISBEN III a TODA la poblacin que requiera de la

encuesta, en el menor tiempo posible en todos los municipios del Pas.
Los puntos del corte del SISBEN definidos en la Resolucin 3778 de 2011 aplican slo a
los nuevos afiliados, estos puntos de corte no aplican para los afiliados actuales con
subsidios plenos.
S la persona NO estaba afiliada al RS y por aplicacin a la encuesta SISBEN III obtiene
un puntaje superior, NO se puede afiliar por ningn motivo al RS.

LISTADOS CENSALES
Soporte
normativo

Beneficiarios
a
identificar
mediante Autoridad responsable de la elaboracin del Cdigo asignado
instrumentos diferentes de la encuesta SISBEN listado censal
en la Resolucin
2321 de 2011
Acuerdo 415 de Poblacin infantil abandonada a cargo del Instituto Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
2
2009
Colombiano de Bienestar Familiar.
Acuerdo 415 de Menores desvinculados del conflicto armado bajo Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF).
6
2009
la proteccin del ICBF.
Acuerdo 415 de Poblacin desmovilizada.
Alta Consejera para la Reinsercin, o quien haga
2009
sus veces.
8
Acuerdo 415 de Poblacin en condiciones de desplazamiento Agencia Presidencial para la Accin Social y la
9
2009
forzado.
Cooperacin Internacional - Accin Social o la
entidad que haga sus veces.
Acuerdo 415 de Poblacin infantil vulnerable bajo proteccin en Alcalda municipal
10
2009
instituciones diferentes al ICBF.
Acuerdo 415 de Personas incluidas en el programa de proteccin a Fiscala General de la Nacin
2009
testigos.
11
Acuerdo 415 de Poblacin rural migratoria.
Gremios agrcolas o las organizaciones campesinas
2009
de usuarios correspondientes
13
Acuerdo 415 de Personas mayores en centros de proteccin. Alcalda Municipal
2009
ADULTO MAYOR.
16
Acuerdo 415 de Comunidades Indgenas.
lArtculo 5 de la Ley 691 de 2001 y las normas que
2009
la modifiquen adicionen o sustituyan. No obstante,
cuando las autoridades tradicionales y legtimas lo
soliciten, podr aplicarse la encuesta SISBEN.
Ministerio del Interior y de Justicia.
17
Acuerdo 415 de Poblacin ROM
Autoridad legtimamente constituida (Shero Rom o
2009
portavoz de cada Kumpania) y reconocida ante la
Direccin de Etnias del Ministerio del Interior y de
Justicia
18
Resolucin 2321 Habitante de la calle
Alcalda municipal
de 2011
1
Resolucin 2321 Poblacin en centros psiquitricos
Alcalda municipal
de 2011
12
Resolucin 2321 Poblacin carcelaria del INPEC. Dec.2777/2010
INPEC
22

Cmo identificar a la poblacin vctima

del conflicto armado?
S es Desplazado antes de la
Ley 1448 de 2011

S tiene un hecho victimizante

despus de la Ley 1448 de 2011

Se consulta al SIPOD
(Es necesario solicitar
clave de acceso)

Se realiza la solicitud a la
Unidad de Vctimas al correo:
rni@unidadvictimas.gov.co

Se concluye que es necesario realizar la bsqueda en las dos Bases de Datos.

No olvidar el trabajo articulado con el Personero Municipal para contar con
la informacin tambin, con esta identificacin.

1. AFILIACIN
1.2. Todos los Municipios debern garantizar la afiliacin universal al SGSSS para
estos grupos de edad y correspondientes a poblacin pobre, potencial
beneficiaria del Rgimen Subsidiado clasificadas en los niveles 1 y 2 del SISBEN
con metodologa III, determinados conforme a los puntajes de corte de la
Resolucin 3778 de 2011 y, todos los grupos poblacionales identificados en los
Listados Censales, descritos en el Artculo 6 del Acuerdo 415 de 2009 y en la
Resolucin 2321 de 2011.

OBLIGATORIEDAD DE LA AFILIACIN

CONVENIOS / CONTRATOS INTERADMINISTRATIVOS :

CLAUSULA TERCERA - POBLACION BENEFICIARIA
CLAUSULA CUARTA - OBLIGACIONES DEL CONTRATISTA

2. CONTINUIDAD DE LA AFILIACIN AL RS
En garanta del principio de continuidad en el SGSSS, la poblacin afiliada
al Rgimen Subsidiado a quienes se les aplique la metodologa III del
SISBEN, continuarn con dicha afiliacin, independientemente del
puntaje obtenido y cortes dispuestos para los niveles 1 y 2 en la
Resolucin 3778 de 2011, es decir que el nivel que tienen en la encuesta
SISBEN II.
El derecho adquirido se puede definir como el acto realizado que introduce un
bien, una facultad o un provecho al patrimonio de una persona, y ese hecho no
puede afectarse, ni por la voluntad de quienes intervinieron en el acto, ni por
disposicin legal en contrario
Diccionario Jurdico - Semanario Judicial de la Federacin P. 145-150
http://www.diccionariojuridico.mx/?pag=vertermino&id=1421

ATENCION EN SALUD A PERSONAS

CON PUNTAJE SUPERIOR
Circular 038 de 2012 / S.S.C.

3.1. Los recin nacidos de padre o madre afiliados al Rgimen Subsidiado, se afilian de
manera automtica a la EPS-S de sus padres, con independencia del nivel del
SISBEN, metodologa III, obtenido conforme a los puntos de corte de la Resolucin
3778 de 2011.
3.2. El Departamento, no podr asumir la prestacin de servicios de salud de las
personas con puntaje superior a los previstos en la Resolucin 3778 de 2011 en la
encuesta con la metodologa III del SISBEN, exceptuando a las personas sin
capacidad de pago.

Puntaje.
Ingreso mensual (Pregunta 90).
Actividad en el ltimo mes. (Pregunta 87)
Limitacin permanente. (Pregunta 80)
Antecedentes de afiliacin al SGSSS (Pregunta 81)

ATENCION EN SALUD A PERSONAS

CON PUNTAJE SUPERIOR
Circular 038 de 2012 / S.S.C.

3.3. Para las personas con puntaje superior, que se presenten a demandar
servicios de salud, la administracin municipal y/o la IPS, deber
establecer los antecedentes de afiliacin al Rgimen Subsidiado de Salud y
cuando se determine que estas personas provienen de otro municipio con
afiliacin o han sido retiradas transitoriamente por vinculacin laboral, se
deber atender lo previsto en los numerales 4 y 5 del Instructivo DGGDSRS-001-2011 y as garantizar la continuidad de la afiliacin al Rgimen
Subsidiado, con independencia del nivel del SISBEN, metodologa III,
obtenido conforme a los puntos de corte de la Resolucin 3778 de 2011.

3. TRASLADO
Tiempo de Permanencia de un afiliado en una EPSS mnima de un ao.
Para el Traslado Territorial se atiende al principio de CONTINUIDAD, previsto
en el numeral 3.21 del Artculo 3 de la Ley 1438 de 2011, el cual establece:
Toda persona que habiendo ingresado al Sistema General de Seguridad
Social en Salud tiene vocacin de permanencia y no debe, en principio, ser
separado del mismo cuando est en peligro su calidad de vida e integridad,
no existiendo en la actualidad otro procedimiento de orden superior para
mantener la continuidad de la afiliacin, se conserva lo vigente en lo contenido
en los Artculos 39, 40 y 41 del Acuerdo 415 de 2009, recopilado ms tarde en
el Instructivo DGGDS-RS- 001-2011, Numerales No.3-Generalidades del
Traslado, No.4-Traslado de Municipio y 5- Traslado entre Regmenes.

4. TRASLADO TERRITORIAL
Que deca el Acuerdo 415 del 2009.
- Para la continuidad de la afiliacin en la siguiente vigencia contractual (ya
NO,) la poblacin que cambio su residencia a otro municipio, deber ser
sisbenizada antes del inicio del nuevo periodo de contratacin. Si el afiliado,
obtiene un puntaje de SISBEN I o II, la Entidad Territorial mantendr su
afiliacin. Si el afiliado incrementa su puntaje de SISBEN, continuar su
afiliacin, no obstante se deber verificar sus condicin de elegibilidad descrito en
los artculos 11 y 12 del Acuerdo 415.
- Despus de la sisbenizacin, contractual (ya NO,) si el afiliado se
encuentra en un municipio donde la EPS-S no tiene autorizacin ste podr
seleccionar una nueva EPS-S y se registrar de acuerdo con la normatividad
vigente como una novedad de traslado de EPS. Dicho traslado se encuentra
exento del periodo de traslado de que trata el artculo 34 del Acuerdo 415..

Ahora, el instructivo DGGDS-RS- 001-2011 ordena:

4. TRASLADO TERRITORIAL

Las personas trasladadas a un municipio receptor deben seguir con

las caractersticas que tenan de afiliacin antes de su traslado, es
decir, con la informacin del SISBEN II

5. TRASLADO ENTRE REGMENES

Que deca el Acuerdo 415 del 2009.

El Ministerio de la Proteccin Social, una vez registrada la novedad por traslado

entre regmenes en la BDUA, proceder a registrar la novedad de suspensin
de la afiliacin y la reserva del cupo de la persona y su ncleo familiar ,
generando un listado mensual en el que informar a las EPS-S y las Entidades
Territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado de esta
novedad.

El Ministerio de la Proteccin Social informar la actualizacin de la novedad

de traslado del Rgimen Contributivo al subsidiado y la activacin del cupo
a las Entidades Territoriales responsables de la operacin del Rgimen
Subsidiado y a las EPS-S. Una vez sea recibida esta informacin la EPS-S
tendr ocho (8) das para dar aviso al afiliado sobre la condicin de su afiliacin.
Por su parte la Entidad Territorial verificar el cumplimiento de este aviso.

Ahora, el instructivo DGGDS-RS- 001-2011 ordena:

5. TRASLADO ENTRE REGMENES

No existe un periodo transitorio entre regmenes, es decir, no importa

cunto tiempo haya estado afiliada al Rgimen Contributivo, para regresar
al Rgimen Subsidiado debe cumplir con nivel 1 o 2 del SISBEN en su
ltima metodologa o estar en un Listado Censal.

6. ATENCIN DEL RECIN NACIDO

Acuerdo 415 de 2009. Artculo 10. Recin nacidos y seleccin de beneficiarios. Los recin nacidos
hijos de poblacin elegible y de afiliados del Rgimen Subsidiado sern afiliados de manera obligatoria al
Rgimen Subsidiado sin pasar por el proceso de seleccin de beneficiarios. El procedimiento para hacer
efectiva su afiliacin se presenta en detalle en los artculos 23 y 24 del presente Acuerdo sin importar el
nivel de cobertura del municipio.
Acuerdo 415 de 2009. Artculo 23. Afiliacin de recin nacidos hijos de padres afiliados. Todo
recin nacido, hijo de madre o padre afiliado al Rgimen Subsidiado de Salud, obligatoriamente
quedar afiliado a la EPS-S.

Acuerdo 415 de 2009. Artculo 24. Afiliacin de recin nacidos hijos de padres no afiliados.
Las entidades territoriales responsables de la operacin del Rgimen Subsidiado establecern los
mecanismos necesarios para permitir la afiliacin individual de los recin nacidos debidamente
identificados con el registro civil de nacimiento de hijos de padres no afiliados al Rgimen
Subsidiado de Salud identificados como beneficiarios.
REQUISITOS
Informar la novedad a la EPS-S, anexando Registro Civil de Nacimiento.

La EPS-S diligenciar el Formulario nico Nacional de Afiliacin y Traslado, har entrega del carn respectivo
y registrar la novedad de nacimiento ante la BDUA de acuerdo a la norma vigente.
La afiliacin se entender a partir de la fecha de nacimiento y por tanto la cobertura de servicios se entiende
desde el nacimiento.

6.ATENCIN DEL RECIN NACIDO

Circular 024 de 2012 MSPS
1. No exigencia de contrato o autorizacin previa para la atencin en salud de los
recin nacidos y menores de un (1) ao
En ningn caso la atencin de los recin nacidos y menores de un (1) ao, estar
supeditada a la existencia de contrato o autorizacin previa por parte de las Entidades
Promotoras de Salud y/o Entidades Territoriales, en consecuencia, las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud estarn obligadas a prestar el servicio y las EPS y
Entidades Territoriales a realizar el pago correspondiente.
2. Afiliacin en salud de los recin nacidos y menores de un (1) ao
sin perjuicio del cumplimiento de la responsabilidad de la madre o el padre de registrar al
recin nacido dentro de los treinta (30) das siguientes a la fecha de su nacimiento,
registro que deber allegarse y/o entregarse en la respectiva EPS con miras al adelanto de
las actuaciones de orden administrativo y operativo, acompaado del formulario de
afiliacin y registro de la novedad de nacimiento en la Base de Datos nica de Afiliados
BDUA

ATENCIN DEL RECIN NACIDO

2. Afiliacin en salud de los recin nacidos y menores de un (1) ao
La afiliacin se entender a partir de la fecha de nacimiento .
Las EPS e IPS tendrn la responsabilidad de atender a todo nio y nia menor de un ao hijo o hija de
afiliada, independientemente de que sea integrante o no del grupo familiar del cotizante para el
caso del Rgimen Contributivo o del afiliado, tratndose del Rgimen Subsidiado, no pudiendo
apoyarse en ausencia de normativa y casustica para eludir sus obligaciones constitucionales y legales
sobre la materia.

3. Reconocimiento y pago de la UPC

El reconocimiento de la Unidad de Pago por Capitacin Subsidiada UPC-S a favor de un recin
nacido, hijo de un afiliado al Rgimen Subsidiado, se efectuar a partir de la fecha de su nacimiento,
tal como se establece en el artculo 25 del Acuerdo 415
Respecto del Rgimen Contributivo, el pago de la UPC a la Entidad Promotora de Salud a la que se
encuentre afiliada la madre del recin nacido, estar garantizado en cuanto su erogacin se har con
cargo a los recursos de la Subcuenta de Compensacin del Fondo de Solidaridad y Garanta Fosyga.
Para el caso de la madre que ostenta la calidad de beneficiada del cotizante, el pago se har hasta el
primer ao de vida.

DECRETO 1683 DE 2013:

PORTABILIDAD NACIONAL EN EL SGSSS
Artculo 2. mbito de Aplicacin. Se aplica a todos los afiliados al SGSSS, en
los Regmenes Contributivo y Subsidiado, a las Entidades Promotoras de
Salud, a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, y a las
autoridades territoriales de salud que, en razn de sus deberes y facultades,
intervengan para garantizar la portabilidad del seguro de salud en el territorio
nacional.
Artculo 4. Portabilidad. Es la garanta de la accesibilidad a los servicios de salud, en
cualquier municipio del territorio nacional, para todo afiliado al SGSSS que emigre del
municipio de domicilio de afiliacin o de aquel donde habitualmente recibe los servicios de
salud, en el marco de las reglas previstas en el presente decreto.
Artculo 5. Operacin de la Portabilidad. Las EPS garantizarn el acceso a sus afiliados el
acceso a los servicios de salud, en un municipio diferente a aqul donde habitualmente se
reciben los servicios de salud en una IPS PRIMARIA, cuando se presente cualquiera de las
siguientes circunstancias:

DECRETO 1683 DE 2013:

PORTABILIDAD NACIONAL EN EL SGSSS

DECRETO 1683 DE 2013:

PORTABILIDAD NACIONAL EN EL SGSSS

DECRETO 1683 DE 2013:

PORTABILIDAD NACIONAL EN EL SGSSS

Artculo 32. Universalizacin del aseguramiento. Ley 1438 de 2011

Todos los residentes en el pas debern ser afiliados del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
El Gobierno Nacional desarrollar mecanismos para garantizar la afiliacin.
Cuando una persona requiera atencin en salud y no est afiliado, se proceder de la
siguiente forma:
32.1 Si tiene capacidad de pago cancelar el servicio y se le establecer contacto con la
Entidad Promotora de Salud del rgimen contributivo de su preferencia.
32.2 Si la persona manifiesta no tener capacidad de pago, esta ser atendida
obligatoriamente. La afiliacin inicial se har a la Entidad Promotora de Salud del
Rgimen Subsidiado mediante el mecanismo simplificado ???? que se desarrolle
para tal fin. Realizada la afiliacin, la Entidad Promotora de Salud, verificar en un
plazo no mayor a ocho (8) das hbiles si la persona es elegible para el subsidio en
salud. De no serlo, se cancelar la afiliacin y la Entidad Promotora de Salud proceder
a realizar el cobro de los servicios prestados. Se podr reactivar la afiliacin al Rgimen
Subsidiado cuando se acredite las condiciones que dan derecho al subsidio. En todo
caso el pago de los servicios de salud prestados ser cancelado por la Entidad
Promotora de Salud si efectivamente se afili a ella; si no se afili se pagarn con
recursos de oferta a la institucin prestadora de los servicios de salud, de conformidad
con la normatividad general vigente para el pago de los servicios de salud.

7. UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO

1. De acuerdo a la Resoluciones 2981 y 2978 las cuales modifican las
Resoluciones 2639 y 2638 emanadas por la Superintendencia Nacional
de Salud en las que se adoptaron las medidas cautelares a las EPSS
CONVIDA Y CAFAM; en su numeral 2.8 cita lo siguiente
2.8 Excepciones a la Prohibicin de efectuar nuevas afiliaciones: Las
siguientes excepciones por las cuales las EPSS o programas de EPSS vigiladas por
este organismo de Inspeccin vigilancia y control, sobre los cuales se adopte
medida cautelar de vigilancia especial, podrn realizar nuevas afiliaciones y
aumentar su capacidad de afiliacin, de acuerdo con lo establecido en el articulo
2 numeral 1 del decreto 882 de 1998:

7.UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO

1. Beneficiarios que hagan parte del grupo familiar.
2. Recin nacidos beneficiaros de madres afiliadas o padres afiliados de forma
automtica.
3. La afiliacin inicial de la poblacin desplazada y desmovilizada cuyo financiamiento en
su totalidad est a cargo del FOSYGA.
4. La afiliacin de la poblacin reclusa en los establecimientos de reclusin a cargo del
INPEC.
5. Los afiliados del rgimen subsidiado que pasaron temporalmente al rgimen
contributivo y regresen a su EPSS de origen.
6. Nuevas afiliaciones o traslados realizados con anterioridad a la notificacin de la medida
preventiva.
7. Afiliados que cambiaron de tipo de documento de identidad.
8. Ordenes derivadas de fallos por accin de tutela.
9. Cuando se trate de redistribuir la cobertura geogrfica y poblacional autorizada, esto es
sin modificar los municipios inicialmente autorizados ni el nmero mximo total de la
poblacin autorizada.
10. Cuando los nuevos afiliados provengan de procesos de escisin, de asociacin o de
fusin.
11. Y dems que establezcan las normas que se profieran para tal fin.

7. UNIVERSALIZACIN DEL ASEGURAMIENTO

2. Igualmente y teniendo en cuenta lo establecido en el Decreto 1955 de 2012 el
cual modific en el Artculo segundo al Decreto 633 de 2012 por el cual se
adoptan medidas y se fija el procedimiento para garantizar la continuidad en el
aseguramiento y la prestacin del servicio pblico de salud en el Rgimen
Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud decret:
1. La superintendencia nacional de salud Autorizara por un trmino de seis
meses, prorrogable por un trmino igual:
a. Alianzas entre entidades promotoras de salud de ambos regmenes y entidades
territoriales;
b. A las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo interesadas en
garantizar la continuidad de la afiliacin de la poblacin afectada.
2. La asignacin excepcional de afiliados por parte del ente territorial a las
Entidades Promotoras de salud con medida de vigilancia especial impuesta por la
superintendencia nacional de salud.

2. LIBRE ESCOGENCIA EN LA
AFILIACIN DE LAS
POBLACIONES ESPECIALES

LEY 1122 DE 2006, Art. 14

g

No habr copagos ni
cuotas moderadoras
para los afiliados del
Rgimen Subsidiado
en Salud clasificados
en el nivel I del SISBEN
o el instrumento que
lo remplace.

i
La afiliacin inicial de la
poblacin de desplazados y
desmovilizados
cuyo
financiamiento en su totalidad
est a cargo del FOSYGA se
har a una Entidad Promotora
de Salud de naturaleza pblica
del orden nacional, sin perjuicio
de que preserve el derecho a la
libre eleccin en el siguiente
periodo de traslado. El Gobierno
Nacional
reglamentar
la
afiliacin de esta poblacin
cuando
en
el
respectivo
municipio no exista dicha oferta.

m
La poblacin reclusa del
pas se afiliar al
Sistema General de
Seguridad Social en
Salud. El Gobierno
Nacional
determinar
los
mecanismos
que
permitan
la
operatividad
para
que esta poblacin
reciba
adecuadamente sus
servicios.

8. LIBRE ESCOGENCIA

Es importante destacar que el principio de la Libre Escogencia hace parte de

los Principios Rectores del SGSSS relacionados en la Ley 1438 de 2011, Art.3, literal
3.12: El Sistema General de Seguridad Social en Salud asegurar a los
usuarios libertad en la escogencia entre las Entidades Promotoras de Salud
(EPS)
y los prestadores de servicios de salud (IPS) dentro de su red en
cualquier momento de tiempo;
adicionalmente, es uno de los objetivos del
componente del Sistema de Informacin para la Calidad en donde se cuenta con
indicadores de desempeo y resultados de los prestadores de servicios, que
permitiran que el ciudadano pueda elegir libremente las EPS y las IPS, segn lo
descrito en el Artculo 107, inciso 3 de la Ley 1438 de 2011.

La interpretacin que de manera integral realiz la Sala Segunda de Revisin de la

Corte Constitucional al considerar los diferentes fundamentos normativos en el Sector
Salud y que permiti proferir la Sentencia T-760 de 2008 (Posterior a la Ley 1122 de
2007 que haca relacin a un nico operador pblico), acoge los Principios Rectores
del SGSSS en varios apartes:

8. LIBRE ESCOGENCIA
i. Pargrafo 2. La afiliacin podr ser individual o colectiva. a travs de las
empresas, las agremiaciones, o por asentamientos geogrficos, de acuerdo a la
reglamentacin que para el efecto se expida. El carcter colectivo de la afiliacin
ser voluntario, por lo cual el afiliado no perder el derecho a elegir o
trasladarse libremente entre Entidades Promotoras de Salud.
ii.
En el literal 6.3.1.3., se hace referencia a la Resolucin 13437 de 1991 que
define el Declogo de los Derechos del Paciente, en donde el Ministerio incorpor
al ordenamiento jurdico nacional la Declaracin de Lisboa de la Asociacin Mdica
Mundial (adoptada por la 34 Asamblea en 1981), que para el caso, define en el
Artculo 1 el primer Derecho: Su derecho a elegir libremente al mdico y en
general a los profesionales de la salud, como tambin a las instituciones de
salud que le presten la atencin requerida, dentro de los recursos disponibles del
pas.

8. LIBRE ESCOGENCIA
iii.
En el literal 6.3.1.5., hace referencia al Decreto 1011 de 2006 en lo correspondiente al
Sistema de Informacin de la Calidad y retomado en la Ley 1438 de 2011, Artculo 107.3
en donde el Ministerio de la Proteccin Social realiz un ranking de EPS e IPS y resalt la
importancia para que los usuarios del sistema conozcan la manera en que las IPS y las EPS
prestan los servicios, permitiendo fortalecer a los usuarios la capacidad para elegir
libremente su EPS, y a las entidades, tomar decisiones de mejoramiento a partir de
informacin objetiva.
iv.
En el Literal
4.2.6., se concluye que: La libertad de escogencia es pues,
fundamental en el Sistema de Salud vigente, por cuanto permite a las personas
desvincularse de aquellas entidades que no garantizan adecuadamente el goce efectivo de
su derecho a la salud, a la vez que les permiten afiliarse a aquellas que demuestren que
estn prestando los servicios de salud con idoneidad, oportunidad y calidad.
Por otra parte, el Artculo 87 del Decreto 4800 de 2011 se hace referencia una vez ms, al
principio de la Libre escogencia para la afiliacin al Rgimen Subsidiado en Salud:
La poblacin que se identifique como no afiliada, ser reportada a la entidad territorial
de manera inmediata para que se proceda a su afiliacin a la Entidad Promotora de Salud del
Rgimen Subsidiado, preservando la libre escogencia por parte de la vctima, de acuerdo
a la presencia regional de estas, segn la normatividad vigente, en desarrollo del artculo 52
de la Ley 1448 de 2011, siempre y cuando cumpla con las condiciones para ser beneficiario
de dicho Rgimen.

NUEVO SISTEMA GENERAL

DE RIESGOS

LA META DEL GOBIERNO NACIONAL ES QUE

NINGUN TRABAJADOR EST POR FUERA DEL
SISTEMA DE PROTECCIN SOCIAL R. PARDO

Ley 1563 de 2012

Cul es el mayor logro de esta nueva Ley de
Riesgos Laborales?
Que apunta a un sistema de proteccin
universal, incluyendo a nuevos sectores de la
poblacin que hasta ahora no estaban
protegidos ante las enfermedades o
accidentes propios de su actividad Laboral.
Establece, por ejemplo, la afiliacin
obligatoria para todos los trabajadores
independientes vinculados a travs de un
contrato formal de prestacin de servicios con
duracin superior a un mes.

QU BENEFICIOS LE TRAE AL TRABAJADOR LA NUEVA LEY DE

RIESGOS LABORALES?
El trabajador recibir sin dilaciones el pago de las incapacidades
temporales, cuando no exista claridad si su situacin tiene origen
laboral o Comn.
La prescripcin del pago de las incapacidades temporales al trabajador
ahora ser de tres (3) aos y no de uno (1) como era hasta hoy.
Por primera vez en Colombia se incluyen dentro de los riesgos
laborales, aquellos eventos que les sucedan a los trabajadores en
ejercicio de funcin la sindical.
Las juntas calificadoras estarn adscritas al Ministerio del Trabajo. Sus
miembros podrn ser sancionados y responsables solidariamente por
los dictmenes que emitan.
Decreto de afiliacin trabajadores independientes con superior a un mes

CMO SE BENEFICIAN LOS TRABAJADORES

INDEPENDIENTES?

Hasta hoy, la afiliacin de los trabajadores independientes era

voluntaria, as que ante un accidente o enfermedad laboral, estaban
desprotegidos. Ahora la vinculacin al Sistema de Riesgos
Laborales es obligatoria y por un bajo costo el trabajador
estar 100 por ciento protegido.

Cuando la persona cumpla actividades catalogadas como de alto

riesgo, la cotizacin la pagar el contratante.

CMO SER EL CUBRIMIENTO PARA QUIENES

TIENEN DOS O MS CONTRATOS LABORALES?
Un contratista con varios contratos que tenga un accidente
laboral, recibir sus incapacidades por la totalidad de los
contratos, y no solo por el trabajo donde sufri el accidente.
Por ejemplo: una persona que cotice sobre un total de
$10.000.000 por dos contratos, en el momento de una
incapacidad recibir $10.000.000 y no el valor cotizado por un
solo contrato.

CUL SER EL VALOR DE LA COTIZACIN?

Al igual que en el sistema de salud la cotizacin ser sobre el 40%
del total de ingresos de los contratos, con la diferencia de que en
salud los trabajadores cotizan el 12.5% y en Riesgos Laborales
cotizara entre el 0.522% al 2.436%, segn el riesgo (Son cinco
categoras. La que menos representa riesgos laborales es la I y la
que ms es la V).
Por ejemplo: para una persona que tenga un contrato de 2 SMMLV
($1.133.400) en riesgo I pagara solamente $2.367 de cotizacin y
en riesgo III pagara $11.044.
La cotizacin de alto riesgo, que pagara el contratante, estara
entre $19.721 y $31.554, para nuestro ejemplo de un ingreso de
$1.133.400

QU PASAR CON LA POBLACIN INFORMAL?

Esta nueva ley, avanz en el Sistema de Riesgos

Laborales al permitir que la poblacin informal
se pueda afiliar de manera voluntaria.

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BOGOT
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Ubaque, Une
PABLO EDGAR PINTO PINTO
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4893900 Ext 3350, 355

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Cajic, Cota, Cha, Guasca Suba, Suesca, Tabio, Tenjo, Villapinzn
CERSAR AUGUSTO GOMEZ CARDONA
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8632367 8637745

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Squima, La Florida, Madrid, Mosquera, San Juan de Rioseco, Subachoque, Vian,
Zipacn
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Carrera 6 N 6-46
8426596

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FUSAGASUG
Arbelez, Cabrera, Fusagasug, Ospina Prez, Pandi, Pasca, San Bernardo, Silvania,
Tibacuy, Venecia
MARIA DEL CARMEN GARZON MARTINEZ
Av Manuel Humberto Crdenas N 15 - 11 Edificio Fontanar Piso 1
8677519
GIRARDOT
Agua de Dios, Anapoima, Beltrn, Girardot, Guataqu, Jerusaln, La Mesa, Nario, Nilo,
Pul, Apulo (Rafael Reyes), Ricaurte, Tocaima, Viot, Flandes (Tol.)
EDUARDO ESPINOSA MURCIA
Calle 16 con Carrera 16 Instalaciones Antiguo ITUC
8314289
SOACHA
El Colegio, Granada, San Antonio del Tequendama, San Antonio de Tena, Sibat, Soacha,
Tena.
JORGE ALBERTO ORTIZ BERNAL
Autopista Sur N 37-40 Casa de Justicia
7763382

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Carmen de Carupa, Cucunub, Fquene, Guachet, Lenguazaque, Simijaca, Susa,
Sutatausa, Tausa, Ubat
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Calle 10 N 8-115
8552064

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VILLETA
Caparrap, Chaguan, Guaduas, La Pea, La Vega, Nimaima,Nocaima, Quebradanegra,
Quipile, San Francisco, Sasaima,Topaip, Utica, Vergara, Villeta
CLEMENCIA DE LAS MERCEDES CASTAEDA VALBUENA
Calle 4 N 5-29 Parque principal San Cayetano
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Cayetano, Sesquil, Supat, Tocancip,Villa Gmez, Yacop, Zipaquir

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CARLOS ARTURO ALFONSO PEA

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