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Tejido Nervioso, Mdula Espinal y Tallo Cerebral

El tejido nervioso es uno de los ms complejos que presenta el cuerpo humano, en primer
lugar porque es un tejido que no presenta componente conectivo, es decir, lo que en las
glndulas es el estroma, en el sistema nervioso no existe, y el tejido funcional
(parnquima) pues corresponde a las neuronas.
El nico tejido conectivo que encontraremos en el sistema nervioso hace parte de la
adventicia de los vasos sanguneos, de ah que es la nica proteccin que presentan los
vasos sanguneos y ese es uno de los factores por lo que los vasos en el sistema nervioso
central en la parte craneal tiene tendencia a lesionarse, o sea a romperse, pues en el resto
del cuerpo los vasos sanguneos estn protegidos por la adventicia y por tejido conectivo
que la circunda y refuerza las paredes, de ah que cuando hay una debilidad de estos,
empiezan a ensancharse y forman lo que conocemos como aneurisma, y su ruptura es una
de las principales causas de las lesiones cerebrales.
Por otro lado, cuando se describe el tejido nervioso, ms o menos en 1835 por uno de los
ms relevantes estudiosos del sistema nervioso, termina afirmando que el tejido nervioso
no es un tejido de sincitio (multinucleado), afirmacin respaldada por los estudios de
Ramn y Cajal, sino que ya hay una conformacin especial, y ya empieza a decir que el
tejido nervioso tiene unas clulas bien definidas y delimitadas, en donde nosotros
conocemos como la unidad morfolgica y funcional a la neurona.
La Neurona
La neurona a nivel del tejido nervioso cumple con todas las caracterstica que en ltimas
permiten el reconocimiento del tejido nervioso, o sea que esta neurona puede recibir un
impulso, es decir, es excitable, pero tambin se puede inhibir con ese impulso, esto
depende de la liberacin de una sustancia llamada neurotransmisor, si este
neurotransmisor es excitatorio pues aumenta la receptividad de la neurona, si por el
contrario es inhibidor, la neurona es inhibida.
Deducimos de lo anterior que las neuronas son excitables e inhibibles, a diferencia de otras
clulas en el cuerpo, como la muscular, estas clulas se pueden excitar ms no inhibir, ya
que solo se relajan con el cese del impulso nervioso que llev a su contraccin.
Otra caracterstica de la neurona es que puede conducir pequeas cargas elctricas, es
decir que sus componentes le permiten hacer una conexin elctrica, hay unas clulas en
el cuerpo que simulan esta caracterstica pero son clulas musculares modificadas que
pertenecen al msculo cardaco y ayudan a formar parte de lo que llamamos como el
sistema de conduccin del corazn, ms no comparten ms caractersticas con la neurona.
Vamos a encontrar que las neuronas tienen varias formas y varios tamaos, mientras el
soma de una neurona puede medir entre 4 y 5 micras, el de otra neurona puede medir
hasta 150 micras, estas neuronas se denominan como las clulas gigantes de beltz, y solo
se encuentran en la corteza motora primaria, son tan grandes que son visibles a simple
vista.

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No obstante, no solo el soma neuronal se toma en cuenta para determinar su tamao, sino
que se involucra uno de los componentes que por lo regular tiene el tamao ms reducido
(???) y corresponde al axn.
El axn es una de las prolongaciones que presenta le membrana desde el soma neuronal,
que corresponde al sitio por donde se va a conducir el impulso nervioso, por lo regular sale
del centro de la clula, puede ser corto o largo; cuando hablamos de axn largo hablamos
de neuronas golgi tipo I o de neuronas longiaxnicas, mientras que al hablar de axones
cortos hablamos de neuronas breveaxnicas o de golgi tipo II. Las dos son muy
importantes, las tipo I usualmente hacen parte de algn tracto de conduccin sensitiva o
motora, principalmente motora, y las tipo II usualmente estn haciendo conexin entre dos
neuronas, por eso se denominan como interneuronas.
Las neuronas con ncleos y somas ms pequeos usualmente hacen parte de los circuitos
neuronales ms complejos, por lo que las vamos a encontrar en la corteza cerebral o en
los ncleos de somas neuronales en la sustancia gris de la mdula espinal.
Teniendo en cuenta el axn, se puede decir que algunas neuronas pueden medir ms de
un metro, ya que algunas neuronas tienen su soma ubicado en los ltimos segmentos de la
mdula espinal, mientras que su axn debe llevar informacin a lugares distantes como la
punta del dedo hallux del miembro inferior.
As como encontramos neuronas pequeas y grandes acompaando al cuerpo humano, en
especies filogenticamente inferiores como el calamar vamos a encontrar que poseen
neuronas tan grandes que prcticamente una o dos neuronas estn conformando todo el
sistema nervioso central, de ah que en el calamar se han realizado muchsimos estudios
cientficos, y han observado que estas neuronas son iguales cualquiera que sea la especia
que se trate, es decir, presentan las mismas caractersticas, un ncleo y unas neuritas,
tales como las dendritas y el axn, que es del que venamos hablando.
Hasta ahora hemos hecho una descripcin de una neurona aparentemente tpica, pero no
todas las neuronas tienen dendritas, algunas carecen de dendritas, otras no
necesariamente tienen axn, en el evento de que una neurona carezca de dendritas o de
axn, el elemento que si est presente reemplaza la carencia.
Existen neuronas que se han caracterizado y especializado en ser receptoras de
informacin, y existen neuronas que se han especializado en ser las que generan el
impulso de respuesta a esas sensaciones, entonces vamos a hablar que hay neuronas
tpicamente aferentes porque reciben la informacin sensorial y habrn neuronas
tpicamente motoras o eferentes porque genera la respuesta a esa informacin. Ninguna
de las dos puede cambiar de caracterstica, igual podramos hablar de las fibras nerviosas
enfocndonos en el axn, un axn es sensitivo o es motor, pero nunca los dos pueden
intercambiar funciones porque su terminacin es el soma, y este o es sensitivo o es motor.
Cuando hay lesin de fibras nerviosas o hay lesin del nervio a nivel perifrico hay mayor
capacidad de regeneracin, pero las fibras nerviosas que inicialmente presentaban una

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continuidad, luego de la interrupcin tratan de conectarse como pueden, y algunas fibras
nerviosas sensitivas se conectarn con las motoras y viceversa, por eso en la recuperacin
despus de una neurorrafia muy excepcionalmente se va a recuperar toda la funcionalidad
del nervio. Si el nervio roto es sensitivo no va a haber muchos problemas a excepcin del
entumecimiento, es ms grave si es un nervio motor, pero si es un nervio mixto es mucho
ms grave porque se pierde el componente motor y sensitivo.
Vemos que el soma neuronal presenta las mismas caractersticas de una clula como tal,
presenta su ncleo, su nucleolo, en el caso de la clula femenina vamos a ver que uno de
los cromosomas (uno de los x) terminar conformando el corpsculo de Barr (de Barr era
el libro de neuroanatoma que ahora se llama neuroanatoma de Kiernan, pues Kiernan fue
estudiante de Barr). El soma neuronal tambin presenta sus organelas normales, pero las
mitocondrias por ejemplo se proyectan hacia las bases dendrticas y a veces van hasta los
axones, y vamos a ver que los axones en la terminal axnica que es el botn sinptico
presentan gran cantidad de mitocondrias.
Una de las caractersticas del citoplasma que presenta la neurona es mostrar unas
acumulaciones que son de caracterstica basfila denominadas como corpsculos de Nills.
Algunas neuronas empiezan a acumular una sustancia que es producto del metabolismo y
de la produccin de algunas protenas, formando unos grumos de color caf llamada
lipopoxina, esta parece aumentar con la edad pero ms en las mujeres que en los
hombres, esta sustancia no est presente en algunas neuronas, s en muchas pero no en
todas, como en el caso de las neuronas piriformes de purkinje a nivel del cerebelo.
Como todas las clulas, la neurona presenta unas organelas que le permiten producir
distintas sustancias, entre ellas sustancias proteicas y lipdicas, estas son determinantes
en la formacin de la membrana, por lo que la neurona es capaz de producirlas y de
autorreparar sus paredes celulares, de ah que el aparato de golgi, el retculo
endoplasmtico rugoso y liso tienen una importancia fundamental. La neurona tambin es
capaz de producir sustancias glucosdicas, ya que toda neurona est en capacidad de
producir como mnimo dos neurotransmisores, hasta el momento se han estudiado 52,
pero al parecer una de las caractersticas de un neurotransmisor es que tenga el tejido
nervioso en sus clulas un receptor para l, si lo hay quiere decir que hay una sustancia
que estamos produciendo y que cumple unas funciones especficas.
Hace poco sali un artculo en el que se demostraba que la membrana celular de la
neurona tiene receptores para el tetrahidrocannabinol, esto quiere decir que nosotros
producimos una sustancia parecida al tetrahidrocannabinol y que cumple unas funciones
especficas en nuestro SN. Una de las caractersticas experimentales de la marihuana es
que puede combatir las clulas cancerosas y llevarlas a la apoptosis.
En ocasiones se encontrar que una neurona se puede comportar como excitatoria e
inhibitoria, produciendo sustancia contrarias en sus efectos, tambin encontrara en la
sinapsis, que son uniones de neuronas, que algunas son exclusivamente inhibitorias o
excitatorias.

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Citoesqueleto Neuronal
La neurona tiene un citoesqueleto especial, el cual corresponde a fibras:
-

Actina, la cual est presente en la mayora de la clulas de nuestro cuerpo, adems

entra a formar parte de flagelos, cilios e inclusive expansiones celulares. Se le
atribuye el movimiento de las clulas cuando estn in vitro. Tambin est en clulas
visuales como las fotosensitivas, formando parte importante del espermatozoide y
de todas las clulas con cilios. La actina, adicionalmente, acompaa a las dendritas
que estn en la base de la neurona.

Neurofilamentos o microfilamentos estn conformando la estructura de la neurona,

el citoesqueleto determina la forma. La clula cancerosa pierde su forma ya que su
citoesqueleto esta siempre conformando un huso cromtico para la divisin, ya que
esta se divide continuamente.

Microtbulos, cuya microtubulina es uno de los componentes importantes

producidos por la neurona. Los microtbulos son determinantes en la estructura
interna, no solo para mantener la forma, sino para ser un medio de transporte. Estos
presentan unas protenas de adhesin que son dos: la kinesina y la dineina, estas
transportaran vesculas con neurotransmisores, los cuales son producidos en el
soma pero para ejercer su funcin deben ser trasladados a la terminal axnica o
botn axnico y por un mecanismo que es la exocitosis estos se liberan.

La neurona tiene citoesqueleto y organelas, adems, produce sustancias y las empaca, el

encargado de empacar es el sistema de Golgi (complejo), en vesculas que estarn en el
soma y de muchas de ellas se irn transportando por los microtbulos hasta la terminal
axnica.
La neurona presenta capacidades de transporte.
Hay varios tipos de neuronas segn su ubicacin:
-

Neurona sensitiva primaria es la primera que conduce el impulso que conecta el

receptor con el SNC

Neurona motora superior es la primera que genera el impulso de respuesta, o sea

que hay una, dos, tres y cuatro que la estn reemplazando, tambin hay una
neurona motora inferior. Entonces la superior es la que genera la respuesta en la
corteza cerebral o en los ncleos a nivel del tallo cerebral, que se encuentran en la
formacin reticular y all tambin generarn respuestas

Neurona motora inferior, es la que alcanza al msculo saliendo de la mdula.

Pueden haber lesiones de neurona motora, tanto inferior como superior. La inferior
es la que sali del SNC y entra a formar parte del SNP y el enlace principal entre
ambos es el nervio raqudeo o espinal.

Tenemos capacidad de reemplazar clulas cuando han cumplido su ciclo de vida, cuando
la clula se daa por diferentes motivos esta debe tener la capacidad de autorrepararse,
de lo contrario ocurre la muerte de la clula, estos mecanismos deben ser ptimos, o sea
las organelas deben proveer las sustancias para la autorreparacin, para que esta se lleve
a cabo satisfactoriamente. De ah la importancia de las clulas madre, que permiten la

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regeneracin de tejidos, como en el tejido seo que se reemplaza completamente cada 8
aos. La capacidad de reparacin se disminuye con los aos, solo algunos tejidos
mantiene la capacidad como los epitelios, tales como los bucales, aun as las personas
muy ancianas presentan algunos problemas.
Por ejemplo, las podas sinpticas al perder sus sinapsis o su contacto con otra neurona,
mueren. Esta es una de las caractersticas de la especializacin del tejido nervioso, la
primera que ocurre a los 7 aos de edad y la segunda a los 18, a partir de donde se
configuran no solo unas caractersticas morfolgicas sino especficas de conducta y
comportamiento en el individuo, los cuales se determinan en esas dos etapas. Al parecer
esos eventos de autorreparacin se ven disminuidos pero algunas neuronas mantienen
alguna capacidad de modificar sus funciones a lo cual se le denomina como la plasticidad
sinptica.
Neurona con neuritas, cuya mayor parte corresponde a dendritas las cuales poseen unas
yemas, o sitios de sinapsis que son los sitios donde una neurona se contacta con otra, se
considera que cada neurona se puede contactar y recibir info distinta al mismo tiempo con
100 neuronas ms como mnimo. Esto lo hace a travs de las dendritas y espinas
sinpticas.
Uno de los eventos que demuestra que la bioqumica y la morfologa determinan la forma,
son las espinas sinpticas, se considera que son los cambios morfolgicos que sufren las
neuronas cuando acumulan mayor informacin, o sea las bases de la memoria se ubican a
nivel de las espinas sinpticas de las dendritas neuronales.
El tejido nervioso se acumula en el SN de dos maneras:
A nivel perifrico se forman unas estructuras ovoides que est acompaando a los nervios,
que se distribuyen en el cuerpo (SNP o somtico), estas estructuras ovoides son el sitio de
concentracin de los somas neuronales, denominados ganglios.
Encontramos que al nervio perifrico lo acompaa un ganglio que se denominara ganglio
de la raz dorsal en donde estn acumulados los somas de las neurona sensitivas
primarias y estas caractersticamente no tienen dendritas, solo axn, el cual se bifurca y
una de sus porciones va hacia el parte central y otra hacia la parte perifrica a buscar su
receptor porque nosotros somos expresin de lo que sentimos, por ello tenemos tantos
receptores, tanto muy especializados como muy generales, pero toda info que recibimos
externa e interna a travs de estos receptores nos dicen los cambios de nuestro entorno y
los cambios del interior. O sea, estos receptores nos informan cambios, y si estamos en la
capacidad de adaptarnos y modificar componentes corporales para adaptarnos,
sobreviviremos. Lo que vivimos a diario son proyecciones de lo que sentimos, ah hay algo
de psicologa, la que es campo de las neurociencias.
En un corte medular vemos que emergen fibras que llevan la respuesta, que es la neurona
motora inferior y la superior est arriba, la inferior est en la mdula espinal. El tejido
nervioso se organiza de tal manera que:

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-

Las fibras nerviosas a nivel perifrico forman el nervio que est formado por axones,
los cuales pueden ser sensitivos, motores o mixtos.

A nivel perifrico los somas neuronales forman los ganglios y los nervios fueron
formados por los axones.

A nivel del SNC, el tejido nervioso se distribuye en zonas de dos colores, la sustancia
blanca y gris (mas opaco) donde estn los somas neuronales, donde lgicamente tambin
habrn fibras neuronales.
La sustancia gris se organiza formando laminas o grupos, cuando forma laminas se
denominan especficamente o se les da una numeracin como en la estructura interna de
la mdula espinal o cuando forma grupos se hablara de ncleos, los ncleos son los sitios
donde est la sustancia gris en SNC, o laminas en donde ella se ubique.
En la mdula espinal la sustancia gris es central y las fibras nerviosas que emergen o
llegan a la sustancia gris, rodean o forman el componente perifrico de la medula espinal.
La sustancia blanca son fibras nerviosas que estn conformadas por axones que llegan
hacia los distintos segmentos de la medula espinal o axones que se desprenden de la
mdula espinal. En el tallo se dispersa la posicin de las sustancias ya que es un sitio
transicional.
En la porcin craneal del SNC, hay dos componentes que vuelven a reconfigurar la
estructura y la disposicin
El cerebelo donde la sustancia gris forma la corteza y es perifrica y la sustancia blanca
interna y el cerebro donde la sustancia gris es igual y la blanca es central, la sustancia
blanca no es exclusiva, a nivel de los senos pericerebrales es interrumpida por
componentes grises que toman un nombre especifico de acuerdo a su funcin.
El axn se une al soma por medio del cono axnico, el cual coge toda la info que recogi el
soma neuronal y ah se est iniciando el axn, adems all se iniciar o se apagar un
impulso nervioso, este es el sitio critico donde este se generar o se inhibir. Algunas
veces el axn no existe, a veces es largo, otras corto. Pero cuando existe lo vamos a ver
acompaado de uno de los tipos celulares de las clulas gliales
Adems de neuronas, estn las clulas gliales, por eso al tejido nervioso se lo identifica
como una red de clulas, ms que un tejido con estroma y parnquima
Los axones estn recubiertos por un componente similar a la membrana celular, que se
deriva del oligodendrocito que dar lugar a la capa de mielina muy importante, la cual se
extiende hasta donde se extiende la membrana de cada uno de los oligodendrocitos y
cuando queda el sitio separado del cubrimiento del otro, se encontrar que all el axn
modifica sus caractersticas, se inflama y all se denomina como nodo de Ranvier.
La neurona del SNC est acompaada por el oligodendrocito para formar la capa de
mielina mientras que la neurona del SNP tiene a la clula de Schwann para formar su capa

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de mielina. La mielina es tan importante, que una neurona amielnica, prcticamente no
puede transmitir el impulso y muere.
Las neuronas se pueden clasificar en diferentes tipos de acuerdo a su forma y a sus
caractersticas

Pseudounipolares porque solo presentan una fibra nerviosa y es caracterstica de

las neuronas sensitivas neuronales, es carente de dendritas pero su axn una vez
que emerge se divide en dos componentes, uno que va a unirse al receptor y el otro
se une a la medula espinal, el que se conecta con el receptor hace las veces de
fibra aferente igualmente que el se conecta con el sistema nervioso central. El que
se conecta con el receptor, es decir, llega a la clula hace las veces de dendrita, y el
que se continua hasta la medula espinal hace las veces de axn

Bipolares: Son especificas en algunos sitios, por ejemplo la va ptica presenta uno
de sus componentes en la retina: la clula bipolar que se conecta con el receptor,
que es foto receptor, ya sea bastn o cono, y mantiene as su caracterstica de
aferente. El soma neuronal est formando la capa nuclear interna y vamos a
encontrar la continuacin de este soma con la otra fibra para dar lugar a la conexin
de la va con las clulas ganglionares. Su soma por lo regular es ahusado, de sus
extremos salen dos fibras.

Multipolar Es la tradicional, es la que se conoce popularmente, puede ser breveaxonica o longi-axonica, tiene mltiples dendritas y un axn que la va a conectar
con las distintas partes del cuerpo.

Segn su forma vemos la ESTRELLADA, PIRAMIDAL, FUSIFORMES (A nivel de la

lmina multiforme de la corteza cerebral), PINIFORME Y CELULA HORIZONTAL (estrato
ms superficial de la corteza cerebral).
Algunas son muy redondeadas pero muy pequeas, simulan ser una estructura granular, y
se les da el nombre de GRANO, y este le da nombre a capas y a su vez a porciones
amplias de la corteza cerebral y cerebelar.
Hay distintos tipos de neuronas de acuerdo a la longitud del axn: Las golgi I y II.
La neurona tiene que conectarse con un componente, en el momento en el que pierda esa
conexin se puede llevar a la degeneracin neuronal, se va deteriorando hasta que termina
desapareciendo. Las uniones que presentan las neuronas con otras se llaman SINAPSIS.
Una neurona no puede estar aislada, la sinapsis no nicamente se hace entre neuronas
sino entre tejidos, como las neuronas con los msculos ,y una sinapsis especial entre la
neurona y los vasos sanguneos se encuentra en la glndula hipfisis, es el nico sitio
donde esta esa relacin sinptica.
Se ven varios tipos de neuronas Neurona piriforme de purkinje, se ve una caracterstica,
no tiene soma, solo dendritas, est en algunas conexiones muy complejas a nivel del
tlamo, que es componente de la parte superior del SN. Algunas neuronas cumplen una
funcin especfica de distribuir lo que reciben, es decir, llevan un impulso DIVERGENTE
(no son especficos como componentes neuronales), y hay otras que cada vez sus
conexiones se vuelen CONVERGENTES (Son muy especficos, por ejemplo en la va
visual, en donde se disponen de 145 millones de clulas foto sensitivas, 7 millones de

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estas clulas son conos y el resto bastones. Los conos tienen mayor especificidad, bordes,
colores y caractersticas, y en algunos sitios las conexiones de los conos es de una
relacin 1:1, pero en algunas partes varios conos convergen hacia una neurona bipolar y
estas a su vez convergen a una sola, es una gran convergencia. En la fvea se mantiene
la relacin 1:1 de conos con neuronas)
Converger: De varios a uno solo
Divergir: De uno solo a varios
En la mdula espinal se puede ver como los nervios raqudeos espinales presentan RAIZ
DORSAL Y VENTRAL
El SNC est formado por un componente craneal por su ubicacin y es en conjunto el
encfalo, formado por el cerebro (85%), el cerebelo, tallo cerebelar, el miencefalo y
algunos textos hablan del cerebro medio.
En el canal vertebral encontramos la medula espinal y los nervios raqudeos u espinales.
La medula es la porcin caudal del SNC. En la etapa embrionaria y hasta 3 meses de vida
intrauterina ocupa todo el canal vertebral, pero a medida que vamos creciendo, ella queda
rezagada y el crecimiento de la columna se vuelve ms evidente y termina la medula
rezagada y quedando en el momento del nacimiento, su porcin ms inferior a nivel del
disco intervertebral entre L1 y L2, o a nivel de L2, cuando crecemos hasta la adultez, en
donde la porcin ms caudal de la medula va a quedar ubicada a nivel de L1, es decir,
sube un nivel. Y es esta caracterstica la que se utiliza para la aplicacin mdica, porque el
canal vertebral nicamente queda ocupado por las races que conforman los nervios
raqudeos espinales de los nervios lumbares y los nervios sacros, que para emerger en el
caso de los nervios lumbares inferiores y los sacros, tienen que descender hasta el hueso
sacro y sus races emergen por los formenes sacros dorsales o ventrales, pero el
segmento que les dio origen, est a nivel de L1.
Se describen 31 pares de nervios raqudeos espinales acompaando a los 31 segmentos
de la mdula espinal. La mdula corresponde a una estructura cilndrica, muy delgada, en
su mayor parte de 1 cm de dimetro, pero se ensancha en la parte cervical y lumbar
porque son los sitios de origen de los plexos braquiales y lumbares, all se forma la
Intumescencia o ensanchamiento cervical y lumbar. En estos sitios el dimetro
trasversal es ms alto, hasta 1,5 cm, pero el dimetro anteroposterior se reduce, se achata
anteroposteriormente.
La medula presenta unas caractersticas especiales, en la parte ventral y dorsal que se
relaciona en algunas veces con emergencia o entrada de las races dorsales-ventrales de
las raqudeas espinales. La mdula espinal est recubierta por las meninges, encontramos
la piamadre, aracnoides y la duramadre, hay un elemento entre la aracnoides y la
piamadre, ocupando el espacio subaracnoideo, el lquido cefalorraqudeo, la
consistencia de estas membranas les da una denominacin general:

Duramadre: Paquimeninge

Aracnoides y piamadre: Leptomeninge

Otros elementos de proteccin son los seos, la columna vertebral, y hacia la parte
superior la base del crneo que est formado por varios huesos y tambin los huesos que
conforman la calota craneal
Otros elementos de proteccin son los msculos. Y en ultimas la piel a nivel del dorso y a
nivel del cuero cabelludo, lo que conocemos como escalpo.
La medula espinal por su relacin que tuvo hasta los 3 meses de vida intrauterina con todo
el canal vertebral, tambin da lugar al desarrollo de segmentos en su interior, y los
segmentos se describen de acuerdo a la regin que originalmente ocuparon, es decir, un
grupo cervical, uno dorsal (torcico) , uno lumbar, uno sacro y uno coccgeo.
Cuando crecemos, la parte ms inferior se denomina cono medular que se contina con
un hilo que se forma por la convergencia de la piamadre que se adosa perfectamente a la
superficie del SNC y posteriormente al dorso de la 2 vrtebra cervical.
Vamos a encontrar que eso? Se continua como el Filum Terminal, que va a estar rodeado
de las races ventrales y dorsales de los nervios lumbares y sacros, esto significa que las
races de los nervios raqudeos son ms cortas y horizontales en la parte superior y muy
largas y oblicuas en la inferior, en la ltima parte es casi una disposicin vertical, rodean al
Filum terminal, al cono medular y forman lo que se llama La cola de caballo o la cauda
equina. Son fibras que van a ir a conformar los nervios sacros, lumbares y coccgeos.
La disposicin de estos segmentos tiene una relacin con los segmentos vertebrales, pero
no es estricta, porque hay 7 vrtebras cervicales y 8 segmentos medulares
De estos segmentos medulares se derivan las races, no solo para formar los nervios
raqudeos espinales, sino que se combinan para formar los plexos y luego los nervios de
distribucin en las distintas partes de nuestro cuerpo. La distribucin somtica de estos
nervios se realiza a nivel de la piel y se evidencian como componentes no solo sensitivos
sino motores y dan lugar a los DERMATOMAS.
En la distribucin del nervio se cumple la ley de Hilton: Los nervios que se distribuyen en la
piel de una regin tienen una relacin directa con la distribucin muscular y con la
articulacin en donde se distribuyen estos msculos. La raz nerviosa que est en una
regin tiene una relacin cercana con su distribucin motora y articular. Los 3 componentes
estn relacionadas.
Piel-Msculos-Articulaciones
Los dermatonas a nivel del trax, abdomen y pelvis tienen una relacin importante con los
nervios que van a distribuirse principalmente del sistema nervioso autnomo-simptico con
las vsceras.
El sistema nervioso central y perifrico tiene un componente importante que utiliza los dos
sistemas y se llama el SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO que por su distribucin tambin
se denomina VISCERAL, y se divide en simptico y parasimptico. El parasimptico en

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trax y abdomen est muy relacionado con el nervio vago, por eso la sensacin funcional
de la vscera viaja por el n. vago. Habla de reflejos VAGALES que se genera en la vscera
por su funcin. Y el dolor visceral viaja por el sistema nervioso autnomo simptico, que
entra en relacin especial con los segmentos medulares torcicos y lumbares.
La sensacin dolorosa viaja por el sistema nervioso simptico, llega al segmento medular y
a su vez se distribuye e involucra a la piel, y esto se denomina como DOLOR REFERIDO.
El DOLOR IRRADIADO: Acompaa la distribucin del nervio y est ms en relacin con el
sistema nervioso somtico.
El DOLOR REFERIDO: Relacionado con las viceras
En la parte ventral de la mdula espinal es importante reconocer la fisura mediana ventral
que se relaciona hacia la parte dorsal con el surco mediano dorsal. Lateral a esta fisura
mediana ventral se encuentran los surcos ventrales laterales que se relacionan con sus
componentes dorsales por donde entran las races dorsales y luego formar el surco dorsal
lateral. El surco ventral lateral no sera fcilmente identificable si las races ventrales no
estuvieran, ya que no est tan bien definido como el surco dorsal lateral (por donde entran
las races dorsales del nervio raqudeo o espinal). Es importante recordar que en las races
dorsales se localizan los ganglios correspondientes a stas, y por la parte ventral
lgicamente emergen las races ventrales. Las dos races se unen para formar el nervio
raqudeo o espinal, que cuando atraviesa el agujero intervertebral da lugar al nervio
perifrico que emite componentes (divisiones) dorsales y ventrales. Los plexos estn
conformados por los componentes ventrales de los nervios raqudeos espinales, sean
cervicales o lumbosacros. NO CONFUNDIR RACES VENTRALES/DORSALES CON
DIVISIONES VENTRALES/DORSALES DE LOS NERVIOS RAQUDEOS.
La mdula espinal est cubierta por las meninges: piamadre, aracnoides y duramadre.
Piamadre ms aracnoides forman la leptomeninge, y la duramadre conforma la
paquimeninge. La aracnoides se adhiere mucho a la duramadre, no se diferencian sino a
nivel microscpico, se unen por septos que parecen hilos de araa. De la piamadre se
extienden hasta L2 aproximadamente unas prolongaciones que se disponen en unos
puntos intermedios (de adelante a atrs y de arriba a abajo) sobre los nervios raqudeos
llamados ligamentos dentados que fijan y acompaan a la mdula hasta el cono medular.
Las races pasan de disposicin horizontal, a oblicuas y luego casi verticales a medida que
se hace ms caudal la mdula.
En la mdula espinal la sustancia gris se dispone en la parte interna en forma de mariposa
con dos cuernos ventrales y dos cuernos dorsales. De all salen filas para el sistema
nervioso autnomo: el parasimptico con componente sacro y craneal (sistema autnomo
craneosacro) y el simptico que tiene componentes derivados de los segmentos torcicos
y lumbares 1 y 2 (sistema autnomo toracolumbar).
TALLO CEREBRAL

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Mide solo 7cm aproximadamente de longitud, une mdula espinal con la parte media del
cerebro que se llama diencfalo. Se constituye por mesencfalo, puente y mdula
oblongada o bulbo. El bulbo es la porcin ms larga del tallo y es el sitio para que se
contine la mdula espinal, mientras que el mesencfalo es el punto de unin con el
diencfalo, donde se ubican la glndula pineal, el tlamo y el hipotlamo, del cual pende la
hipfisis.
En la parte ventral de la mdula oblongada se evidencia la continuidad de la fisura
mediana ventral de la mdula espinal y se denomina en este sitio como surco ventral de la
mdula oblongada. Hay una constriccin que separa la mdula oblongada del puente
llamado surco bulbopontneo. Superior a este ltimo surco se evidencia una porcin amplia
y ensanchada llamada puente o protuberancia y por ltimo se encuentra el mesencfalo
como componente ms superior del tallo cerebral. En el tallo cerebral se originan real y
aparentemente los diez ltimos pares craneales (motor ocular comn, troclear, trigmino,
Abducens, facial, vestibulococlear, glosofarngeo, vago, accesorio e hipogloso). El origen
real de estos nervios es donde se ubiquen sus respectivos somas neuronales y el origen
aparente es el lugar donde ya emergen como fibras. Muchos de ellos se originan en la
seccin dorsal y emergen en la parte ya sea lateral o ventral como fibras, atravesando de
atrs hacia adelante algunas de las porciones del tallo cerebral.
Los 4 ltimos pares craneales (hipogloso, accesorio, vago y glosofarngeo) tienen origen
aparente en la mdula oblongada, o sea, ese lugar del tallo es la emergencia de estos
nervios. Los nervios intermedios (vestibulococlear, facial y Abducens) emergen o tienen
origen aparente en el surco bulbopontneo. El trigmino, como uno de los componentes
ms grandes emerge a nivel del puente. El motor ocular comn (III) y troclear (IV) emergen
en el mesencfalo, el III por la parte ventral y el IV viene desde la parte dorsal hacia
direccin ventral.
En el puente hay un surco ventral denominado Surco basilar, ocupado por la arteria basilar.
El puente se estrecha a medida que se acerca al mesencfalo, esto se denomina como el
Istmo pontneo que se relaciona porque es lmite entre los dos pednculos cerebrales que
forman parte del mesencfalo. Ente los dos pednculos cerebrales del mesencfalo hay
una cavidad llamada Cavidad interpeduncular por donde emerge el nervio motor ocular
comn, y en la parte dorsal en el mesencfalo (bajo los folculos cuadrigminos) emerge el
nervio troclear.
Ventralmente en la mdula oblongada se ubican unas estructuras conformadas de fibras
provenientes de las clulas piramidales de la corteza motora y estas protuberancias se
denominan Pirmides. En una seccin del bulbo, las pirmides interrumpen el surco
mediano ventral en lo que se denomina Decusacin de las pirmides. Esta interrupcin, de
fibras motoras, es la responsable de que los movimientos del lado derecho del cuerpo sean
dominados por el hemisferio izquierdo del cerebro y viceversa, porque esta decusacin
hace que el 85% de las fibras motoras de las neuronas motoras primarias crucen al otro
lado. Esto tambin pasa con las fibras encargadas de la sensibilidad.

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Lateralmente a las pirmides, en la zona anterior de la mdula oblongada, se encuentran
unas estructuras ovoides llamada Olivas, donde por delante de ellas se ubica un surco
llamado Surco preolivar, y detrs de ellas se halla el Surco retrolivar. En el surco preolivar
se halla la emergencia de la raz del nervio hipogloso. Detrs de la oliva, en el surco
retrolivar se encuentra hacia abajo las races para el glosofarngeo, el vago y el accesorio
(su raz craneal porque la raz espinal sale de las primeras 5 races medulares).
En el surco bulbopontneo, emergen, de medial a lateral, el abducens arriba de las
pirmides. Arriba de las olivas emerge el facial con sus componentes motor y sensitivo
visceral especial
llamado Intermedio de Wrisberg. Ya lateralmente se halla el
vestibulococlear con su componente para el equilibrio y su componente para la audicin.
En el puente es llamado as porque une los dos hemisferios del cerebelo. En el sitio de
unin de estas dos estructuras se da la reorganizacin de fibras para formar 3 estructuras
llamados pednculos cerebelosos superior, medio e inferior. El superior y el inferior se
relacionan con la Fosa romboidea TAREA! El medio es grande pero est lateral. Estos
pednculos cerebelosos son fibras que unen el puente, y unen partes del pedio? cerebral
con el cerebelo.
En la unin de los pednculos con el puente propiamente dicho emerge el trigmino con
sus componentes sensitivo (el ms grande) y motor (el ms pequeo) para los msculos
de la masticacin y el msculo tensor del tmpano.
En el mesencfalo, ventralmente est uno de los pednculos y la fosa interpeduncular, y
dorsalmente se encuentra una lmina de cuatro estructuras nombradas folculos
cuadrigminos superiores e inferiores. Los superiores tienen relacin con la va visual y los
reflejos visuales, y los inferiores con la va auditiva. Los dos se conectan mucho, as como
cuando uno escucha algo repentino y dirige la mirada hacia el origen sonoro. Estos
folculos se conectan con el tlamo y se continan a travs de este con la va visual y la va
auditiva.
En la parte dorsal de la mdula espinal, desde T6 hacia arriba aparecen un grupo de fibras
nerviosas importantes en la parte posterior, que dan lugar a dos grupos que en ltimas se
vuelven fascculos: Fascculo gracilis (medial) y fascculo cunneatus (lateral). Estos llevan
funciones sensitivas especficas las cuales son tacto fino, propiocepcin y orientacin.
Estos fascculos son especficos para el cuerpo porque para la cabeza estas funciones son
tarea del nervio trigmino. El fascculo gracilis para los miembros inferiores y la mitad
inferior del tronco y el fascculo cunneatus para la mitad superior del tronco y los miembros
superiores. Al aparecer a nivel de T6 estos fascculos un surco intermedio dorsal que los
separan. Estos dos fascculos llegan a la parte inferior de la fosa romboidea y forman dos
ensanchamientos: el tubrculo gracilis y el tubrculo cunneatus (un poco ms superior). All
estn los ncleos de neuronas que hacen relevo y permiten la insercin de estos fascculos
en los tubrculos (neuronas sensitivas primarias que llegan y relevan neuronas sensitivas
secundarias que alcanzan hasta el tlamo y desde all saldr una neurona sensitiva
terciaria a la corteza cerebral).

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