CARACTERISTICAS DE LOS MODELOS CONCEPTUALES

Gran parte de la bibliografa sobre modelos, adems de escasa, emplea una

terminologa confusa y un lenguaje rebuscado, sin olvidar lo que puede aportar la
traduccin en la poca claridad de las ideas. En gran medida, estas razones
fomentan la tendencia de las enfermeras a rechazar las propuestas, por
considerarlas irrelevantes para la prctica.
Sin embargo, existen otros grupos de profesionales que han desarrollado
diferentes modelos; los psiclogos, los pedagogos, los socilogos e inclusive las
ciencias ms antiguas continan desarrollando nuevos modelos.
Para comprender qu es un modelo conceptual es preciso empezar por clarificar
qu se entiende por modelo.
Un modelo es una representacin que ayuda a comprender algo que no se puede
ver directamente o algo de lo que sabemos poco. Obviamente un modelo no es la
realidad, sino una abstraccin de la realidad.
Un modelo conceptual son ideas universales acerca de los individuos, grupos,
situaciones y acontecimientos de inters para una disciplina que describe un ideal
a lograr. El modelo conceptual est formado por conceptos y asunciones.
Muchas disciplinas al igual que enfermera, tienen un nico metaparadigma, pero
mltiples modelos conceptuales. Estos se han desarrollado a partir de l, e

incorporan sus conceptos y proposiciones de un modo ms restrictivo y menos

abstracto.
Un "modelo" es la representacin simblica o conceptual de la realidad. La ciencia
utiliza modelos, para a partir de ellos, desarrollar explicaciones de lo que no es
fcilmente observable. Un modelo explica cmo funcionan los hechos a partir de
las relaciones entre smbolos o conceptos; est formado por ideas abstractas y
generales (conceptos) y por las proposiciones que especifican sus relaciones.
Un modelo de cualquier profesin es una forma clara y explcita de concebir el
servicio que ofrece a la sociedad. Una disciplina prctica espera que el modelo
proporcione una gua que controle y d forma a la realidad, con el propsito de
orientar las acciones de la enfermera asistencial hacia una meta deseada.
Caractersticas de un modelo conceptual
Segn algunos autores, un modelo de enfermera debe reunir tres condiciones
imprescindibles para ser considerado y adoptado por un grupo profesional:
1.- Debe estar descrito en forma sistemtica. Las ideas y los conceptos aislados o
construidos de forma anrquica, no constituyen un modelo, ya que no tienen valor
para la prctica.
2.- Debe ser fundamentado, o sea, basado en teoras cientficas.
3.- Ha de ser prctico, adaptable a la prctica de la profesin en cualquier
situacin y campo de actuacin.
Por qu la necesidad de adoptar un modelo?

En la actualidad, existen muchos significados para la palabra enfermera, dados

desde el punto de vista de cada autora. Esos numerosos significados obedecen a
diversos factores; pero fundamentalmente por la diversidad de tareas que se han
ido incorporando a la enfermera a lo largo de la historia y en dismiles escenarios.
Un modelo tiene la utilidad de servir de gua para la formacin de los futuros
profesionales; la prctica y la investigacin de enfermera, de manera que contine
el desarrollo de la disciplina. Los modelos actan como hiptesis propuestas, que
deben ser llevadas al campo de la investigacin; estas propuestas deben ser
probadas, hasta alcanzar la condicin de teora de enfermera.
Es posible que sea difcil llegar a una sola teora de enfermera y es posible que se
pueda hacer enfermera de forma cientfica y fundamentada desde diferentes
planteamientos tericos. Lo cierto es que, actualmente, no existe ningn modelo
suficientemente desarrollado y con un proceso de investigacin positivo en
resultados, que haya alcanzado la categora de "teora de enfermera".
Los modelos conceptuales resultan

eficaces para

centrar y dirigir las

investigaciones y proporcionan fuentes de las cuales derivan las teoras que

constituyen el ncleo central para organizar el conocimiento de la disciplina, y que
tratan de describir, explicar, predecir y controlar los fenmenos propios de esta.
El modelo conceptual en enfermera puede describirse como la imagen mental o
conceptual de un ideal, el ideal de lo que la enfermera debera ser, una imagen
proporciona una direccin o un patrn para alcanzar el objetivo del modelo. Es una
representacin de la realidad de la enfermera en trminos ideales, en la cual el

conjunto de conceptos identifican imgenes mentales y relacionan los elementos

esenciales de la prctica de enfermera: persona, salud, entorno y rol profesional.
En otras palabras, es un modelo para la realidad.
Los modelos estn basados en conocimientos probados a travs de las
investigaciones cientficas de las ciencias biolgicas, sociales, psicolgicas y los
estudios de comunicacin y teora general de los sistemas. Los componentes de
los modelos se desarrollan a partir de explicaciones cientficas.3
Generalmente se deducen desde una teora original usando sus componentes
centrales y sus relaciones cruciales como un modelo para la reunin de datos. El
modelo as construida muestra las mismas propiedades en sus componentes y en
su estructura, pero el contexto puede ser diferente. Es por eso que en la
actualidad se cuenta con varios modelos de enfermera que proporcionan una
visin diversa de los conceptos del metaparadigma.
Caractersticas de un modelo de enfermera. Un modelo de enfermera debe reunir
tres condiciones, imprescindibles para ser considerado cientfico y ser adoptado
por un grupo profesional, de manera que ha de: estar fundamentado basado en
teoras cientficas. Cada elemento se deriva del conocimiento de las diferentes
ramas de la ciencia.
Estar descrito de forma sistemtica: las ideas y los conceptos han de relacionarse
entre s. Si estos conceptos estn aislados o construidos de forma anrquica, no
constituyen un modelo pues no tiene valor para la prctica.

Ser prctico: ha de adaptarse ala prctica profesional en cualquier situacin y en

cualquier campo de actuacin. Si el modelo solo es aplica ble en situaciones muy
concretas y/o a grupos muy reducidos, es poco til para el cuidado.
Utilidad de los modelos
En esta compleja disciplinariedad, los modelos tienen un valor para la enfermera
en dos aspectos fundamentales: enmarcar la profesin y orientar la asistencia:
Utilidad profesional: un marco de referencia permite a las enfermeras afirmar,
decididamente, la naturaleza de su profesin, para contribuir a la compleja rea de
los servicios de salud. Como profesional de la salud, la enfermera, puede explicar
perfectamente a sus colaboradores y a los usuarios, la naturaleza de su servicio.
Si la enfermera necesita convencer a las autoridades, de que debe estar incluida
en los grupos de decisin, hay que referirse al mismo marco de referencia para
justificar su pretensin. Por otra parte, un modelo para la provisin de servicios de
enfermera, marca la lnea de gestin y direccin de enfermera. La
responsabilidad de los gestores de enfermera para establecer y controlar los
estndares, requiere la adopcin de un modelo que refleje los valores subyacentes
a la provisin de cuidados.
Utilidad en la asistencia: un modelo gua las acciones, ayuda a un compromiso,
del profesional, para proporcionar un objetivo unificado al que la enfermera puede
referirse, y de este modo contribuir a su satisfaccin personal y a del pblico que
desea servir.
Por tanto, un modelo terico:

Sirve de instrumento entre la teora y la prctica.

Clarifica las ideas sobre los elementos de una situacin prctica y los relaciona
entre s.
Ayuda, a las enfermeras, a comunicarse de forma ms significativa.
Sirve de gua en la prctica, la docencia y la investigacin, incluyendo el
componente administrador de cada una de estas actividades.
Aplicacin del modelo en la prctica. La aplicacin de un modelo, implica la
utilizacin racional y lgica de las personas que han de seguirlo. Muchas de las
frustraciones de las enfermeras, al decidirse por utilizar un modelo se derivan del
intento de llevarlo a cabo en su forma ortodoxa, sin tener en cuenta qua la
adaptacin ha de hacerse valorando el contexto donde hay que aplicarlo.
En ocasiones, probablemente, solo haya que recoger algunos aspectos del
modelo, ya que otros son de difcil, sino imposible, aplicacin en una situacin
dada.
Las enfermeras son muy dadas a registrar problemas de los enfermos sobre los
que no pueden actuar. Por una parte, se est estimulando el uso de modelos y del
proceso de enfermera, estando demostrado que cuando, las enfermeras se
familiarizan con el mtodo de solucin de problemas sus cuidados son de mayor
calidad. Pero si no puede brindarse un cuidado planificado basado enteramente en
un marco terico, quiz sea ms realista (y no derrotista) sealar que los cuidados
debern estar dirigidos nica y exclusivamente, a las necesidades de la persona

que, la enfermera, puede cubrir a travs de un plan de cuidado constructivo y

realizable.
Necesidad de adoptar un modelo
Actualmente, existen muchos significados para la palabra enfermera. Estos
vienen dados por numerosos factores, pero fundamentalmente, por la diversidad
de tareas a las que se han debido adaptar las enfermeras a lo largo de la historia y
en los diversos lugares.
Los modelos actan como hiptesis propuestas, que deben ser llevadas al campo
de la investigacin. Estas propuestas deben ser probadas, hasta alcanzar la teora
de enfermera.
Es posible que no exista una sola teora de enfermera, y que se pueda hacer
enfermera desde diferentes planteamientos. Actualmente, no existe ningn
modelo tan desarrollado y con un proceso de investigacin tan largo y positivo, en
resultados, que haya alcanzado la categora de teora del cuidado de enfermera.
Lo que es claro, es que se encuentra en un momento profesional en que solo es
posible el desarrollo hacia la autonoma y el avance hacia la profesionalizacin
definitiva de la enfermera, con el estudio, la profundizacin, la aplicacin y la
investigacin de un modelo de enfermera. As es visto y reconocido por las
mximas autoridades de la disciplina enfermera.
Un modelo no es lo mismo que una teora. Un modelo representa las relaciones
entre los conceptos de persona, salud, entorno y enfermera, pero escasamente

describe el tipo de relacin establecido. Newman (1979) afirma que la funcin de

un modelo conceptual es guiar la formulacin de preguntas. Las preguntas pueden
ser transformadas en hiptesis, que pueden ser verificadas mediante la
investigacin. Los modelos pueden guiar la observacin, clarificacin y anlisis de
sucesos, as como la generacin de preguntas, por lo que es evidente que un
modelo no es una teora, sino que conforma la estructura para la gnesis de la
misma. La teora a su vez, puede modificar el modelo, pues, al ponerla en
prctica, permite afirmar que este es una representacin adecuada o inadecuada
de la realidad.
Clasificacin de los modelos conceptuales en enfermera
Son varias las autoras que han propuesto clasificaciones de modelos
conceptuales en enfermera. La propuesta por Meleis (1991), es, una de las ms
fundamentadas, agrup los modelos en tres escuelas o corrientes de
pensamiento, y los criterios que sigui en su clasificacin fueron: relacionar en
cierta medida su cronologa, los antecedentes de sus autores (educacin recibida,
experiencias personales, valores y creencias respecto a la profesin, etc.) y el
contexto sociocultural general en el que fueron concebidos (corrientes filosficas,
econmicas, polticas, etc., dominantes).
Meleis tambin sugiere en su clasificacin que sus autores se centraron en
diferentes aspectos de los cuidados y trataron con mayor nfasis unos conceptos
del metaparadigma que otros, ya que, al delimitar el rea de competencia de la
enfermera, tenan propsitos diferentes.

Las tres escuelas de pensamiento las denomin: necesidades, interaccin y

objetivos.
Escuela de las necesidades. Los modelos de esta escuela han intentado
responder a la pregunta qu hacen las enfermeras? Segn estos modelos, el
cuidado est centrado en la independencia de la persona para la satisfaccin de
sus necesidades fundamentales, o en su capacidad de llevar a cabo sus
autocuidados. La jerarqua de necesidades de Maslow y la teora de las etapas de
desarrollo de Erickson han influenciado en esta escuela, segn la cual, los
cuidados de enfermera tienen por objeto ayudar a la persona a superar sus
limitaciones.
Las principales teorizadoras de esta escuela son: V. Henderson, D. Orem y F.
Abdellah.
Escuela de la interaccin. Apareci a finales de los aos 50 y principios de los 60,
la teora psicoanalista prevalece en esta poca. Hay una creciente demanda de
atencin a las necesidades de intimidad y a las relaciones humanas.
Las enfermeras teorizadoras que forman parte de esta escuela se inspiraron en
las teoras de la interaccin, de la fenomenologa y del existencialismo. Han
intentado responder a la pregunta cmo hacen las enfermeras lo que estn
haciendo?; han centrado su inters sobre los procesos de interaccin entra la
enfermera y la persona.
Segn esta escuela, el cuidado es un proceso interactivo entre una persona que
tiene necesidad de ayuda y otra capaz de ofrecerle ayuda. Con el fin de poder

ayudar, la enfermera debe considerar sus propios valores y comprometerse con el

cuidado como accin humanitaria y no mecnica. Sus investigaciones se apoyan
en las necesidades bsicas para conceptualizar a la persona, pero la
caracterstica que las identifica es que definen la enfermera como un proceso de
interaccin que es deliberado (tiene un propsito) y que implica ayuda y cuidados.
Las principales teorizadoras de esta escuela son: H. Peplau, Ida Orlando, J
Travelbee, E. Wiedenbach e I. King.
Escuela de los objetivos. Esta escuela quiere responder a la pregunta por qu las
enfermeras hacen lo que hacen? Sin ignorar el qu y cmo, han intentado
conceptualizar los objetivos de los cuidados, considerando que estos consisten en
restablecer el equilibrio, la homeostasia o en preservar la energa. Basaron sus
trabajos en las teoras de adaptacin, desarrollo y de sistemas, y en la
conceptualizacin que ellas hacan del receptor de los cuidados, incorporaron
ideas de las teorizadoras de la escuela de las necesidades.
Las principales teorizadoras de esta escuela son: M. Rogers, D. Johnson, L. Hall,
M. Levine, C. Roy y B. Neuman son las representantes de esta escuela.
Modelos conceptuales y proceso de atencin de enfermera
En ocasiones ha habido cierta confusin entre el modelo de enfermera y el PAE,
que es conveniente clarificar.
El modelo conceptual es el conocimiento usado para la prctica, mientras que el
PAE es el mtodo usado para aplicar el modelo; el modelo es el contenido; el PAE

es la forma de usar ese contenido. Waths identifica claramente esta diferencia

cuando afirma que "un modelo nos dice cmo deben ser los cuidados enfermeros;
el proceso de enfermera describe cmo deben organizarse.
La integracin de un modelo conceptual de enfermera y del proceso de
enfermera constituye la base para la prctica profesional.
No puede funcionar el modelo conceptual sin el PAE. De hecho todas las
investigadoras que han elaborado un modelo conceptual han diseado asimismo
la metodologa (el proceso de enfermera) para operativizarlo.
Esta metodologa, segn las diferentes autoras, difiere en el nmero de etapas del
Proceso. Algunas identifican Yura y Watsh, 1988, Orem, 1991), tres o seis (Roy,
1990). No obstante, en esencia, todas ellas coinciden en que debe haber una
valoracin de la situacin que permita identificar los problemas, debe realizarse
una planificacin de los objetivos a alcanzar y de las actividades para lograrlos,
debe ejecutarse el plan establecido, y por ltimo deben evaluarse los resultados.
Todas las etapas del proceso se vern influenciadas por las caractersticas del
modelo elegido.

REFERENCIAS

Durn de Villalobos M. Indagacin filosfica y la prctica de enfermera.

Artculo-Captulo 1 de "Dimensiones del cuidado". Santa Fe de Bogot.
Colombia: Facultad de Enfermera Universidad Nacional de Colombia;

1998.
Colliere M. Promover la vida, de la prctica de las mujeres cuidadoras a los

cuidados de enfermera. Madrid: Editorial McGraw-Hill; 1996.

Murray-Atkinson. Proceso de Atencin de Enfermera. Mxico: Editorial Mc

Graw; 1996
Marriner Tomey A, Raile Alligood M. Modelos y Teoras en Enfermera. 4.
Madrid: Harcoury, SA; 1999. p 323.