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Tercer Estudio
Epidemiolgico
de Salud
Bucodental
en Escolares
Andaluces 2001
CONSEJERA DE SALUD
R E S E N T A C I N
Estamos ante una nueva ocasin para avanzar en la salud bucodental de los que
vivimos en Andaluca. Tenemos, una vez ms, la oportunidad de comparar estudios de
mbito autonmico que nos permiten seguir la evolucin de un problema de salud. Son
ya tres los estudios transversales realizados para conocer el estado de salud oral en
nuestros escolares andaluces, los anteriores corresponden a 1985 y 1995; y al igual
que en aquellas otras ediciones, la investigacin fue confiada a la Universidad de
Granada y su Facultad de Odontologa, entidad que ha prestado su alta solvencia cientfico-tcnica en la realizacin de este tipo de trabajos.
El objetivo principal del estudio es recoger los datos sobre salud bucodental de los
escolares andaluces y necesidades de tratamiento, imprescindibles para la planificacin
y gestin de los cuidados orales, y analizar la evolucin del estado de salud bucodental en la mencionada poblacin durante el perodo 19952001, para adecuar las respuestas correspondientes con planes, procesos y programas.
Precisamente en el sentido de mejorar la accesibilidad a los servicios, se ha aprobado el Decreto 281/2001 que garantiza la prestacin asistencial dental a la poblacin
de 6 a 15 aos en la Comunidad Autnoma de Andaluca, configurndose una nueva
figura asistencial, el dentista de cabecera, que podr ser elegido por los padres y que
ser responsable del mantenimiento de la salud oral de nuestros hijos e hijas.
Desde la perspectiva de Salud Pblica, este trabajo, seriado y sistemtico, constituye una referencia de obligada lectura para planificadores, gestores y profesionales
implicados en la atencin a la salud bucodental de las nias y nios andaluces en los
diferentes mbitos de influencia, como son el sanitario y el educativo, seguros que las
conclusiones obtenidas y las recomendaciones aportadas permitirn la mejora de la
atencin bucodental en Andaluca, y que nos sitan entre las iniciativas de ms alta evidencia, comparado con los pases de nuestro entorno.
CONSEJERO DE SALUD
Francisco Vallejo Serrano
N D I C E
1. OBJETIVOS ..................................................................................................
11
11
11
2. MATERIAL
MTODO ....................................................................................
13
13
13
14
14
15
15
15
16
3. PRESENTACIN
RESULTADOS .................................................................
19
19
19
19
21
22
23
25
DE LOS
27
30
30
31
32
32
33
33
35
35
35
36
38
39
39
39
39
41
41
43
43
5. SITUACIN
RESPECTO
A LA
45
6. SITUACIN
RESPECTO
A LA
47
7. CONCLUSIONES......................................................................................
49
TABLAS ....................................................................................................
51
DE LA
DE LA
1. O BJETIVOS
1.1. GENERALES
Las encuestas nacionales sobre salud bucodental tienen por objetivo "recoger los
datos sobre salud bucodental y necesidades de tratamiento, datos imprescindibles para
la planificacin y gestin de los programas de cuidados orales". Tienen como funcin
bsica el proporcionar una idea de conjunto sobre salud y necesidades de tratamiento
de la poblacin con el fin de vigilar la evolucin de las tasas de morbilidad. Nos permiten conocer:
n La medida en que los servicios odontolgicos existentes responden a las nece-
sidades de la poblacin
n La naturaleza y cuanta de los servicios de prevencin y restauracin necesarios
n Los recursos necesarios para implantar, mantener, aumentar o reducir los pro-
1.2. ESPECFCOS
En el marco del Convenio de Colaboracin entre la Consejera de Salud de la Junta
de Andaluca y la Universidad de Granada, se establecen los siguientes objetivos especficos:
n Conocer el estado de salud bucodental y necesidades de tratamiento de la pobla-
11
2. M ATERIAL
M TODO
2.2. DISEO
SELECCIN
DE LA
MUESTRA
1. W.H.O. Oral Health Surveys: Basic methods. Third Edition. World Health Organization. Geneva, 1987.
13
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
En esta encuesta epidemiolgica, al igual que en las dos anteriores, las unidades de
cada provincia fueron clasificadas como rurales si tenan de 3 a 10 mil habitantes y urbanas
en poblaciones que tuviesen ms de 10 mil. Las unidades de menos de 3 mil habitantes fueron excluidas del estudio con objeto de maximizar los recursos disponibles. En las encuestas de 1985 y 1995, se obtuvieron 283 unidades de las cuales 64 (23%) fueron elegidas
al azar en la primera etapa de seleccin de la muestra. En el presente estudio, esta primera
etapa fue predeterminada al elegir las mismas unidades que fueron seleccionadas aleatoriamente en las encuestas anteriores. En la segunda etapa se realiz la seleccin aleatoria
de los escolares de 7,12 y 14 aos incluidos en las unidades escogidas.
Geneva, 1993.
14
MATERIAL
2.5. RECOGIDA
DE LOS
MTODO
DATOS
Los 6 encuestadores fueron adiestrados para que la recogida de los datos se realizara en condiciones homogneas de luz, posicin de los sujetos explorados, instrumental idntico. Los datos fueron registrados en el formulario O.M.S. de Encuesta
Simplificado. Cada sujeto fue explorado con un espejo plano n 5, una sonda de caries
curva afilada y la sonda periodontal modelo WHO terminada en esfera. Las exploraciones se realizaron entre los meses de abril-mayo del 2001 y todas las exploraciones se
realizaron en los propios Centros escolares con luz natural no siendo necesario recurrir
a la utilizacin de iluminacin artificial.
2.6. INFORMATIZACIN
DE
DATOS
3. Dean J, Dean A, Burton A, Dicker R. Epi Infor versin 5.01. Atlanta, Georgia, USA. CDC, 1990.
4. op cit.
5. Shah BV, Barn Well BG, Bieler SG. SUDAAN software fot the statistical analysis of correlatd data. Users
15
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
incluyen chi cuadrado y comparaciones de medias, con correccin por muestreo por conglomerados y correccin de Bonferroni para mltiples comparaciones en el caso de medias.
La comparacin entre los niveles de caries entre las encuestas de 1985, 1995 y
2001 se deducen de la comparacin de los intervalos de confianza al 95% de las estimaciones medias de los ndices CAOD. Si los intervalos no se solapan debe interpretarse como diferencias estadsticamente significativas (p<0.05). Las comparaciones de los
ndices CPITN entre las tres encuestas se realizaron mediante el test de Mann-Whitney.
2.8. CONCORDANCIA
REPRODUCIBILIDAD
DE LOS
RESULTADOS
Para el anlisis de la concordancia y reproducibilidad de los resultados se han seguido bsicamente las recomendaciones de la O.M.S. publicadas en su manual Calibration
of examiners for Oral health epidemiological Surveys6.
Los exmenes pareados fueron contrastados entre si para medir el grado de
acuerdo de cada examinador con el calibrador externo (concordancia interexaminador),
y de cada examinador consigo mismo (concordancia intraexaminador). En el anlisis se
utiliz el porcentaje de concordancia simple (diagnsticos coincidentes/total de diagnsticos x 100), as como el ndice kappa que pondera el acuerdo real con el que se
produce por azar. ste ltimo se valora mediante la escala de Landis y Koch7 , que se
recoge a continuacin:
Escala de Landis para el ndice de kappa
Valor
Nivel
<0.00
Pobre
0.00-0.20
Ligero
0.21-0.40
Justo
0.41-0.60
Moderado
0.61-0.80
Sustancial
0.81-1.00
Casi perfecto
6. op cit.
7. Landis JR. Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics 1977;
33: 159-174.
16
MATERIAL
MTODO
Los valores kappa son superiores a 0.61 (Tabla 1), lo que indica concordancias elevadas (tanto intra como interexaminador). Respecto al porcentaje de concordancia simple, la OMS recomienda alcanzar el 85-95%. Por todo ello, la fiabilidad de este estudio
debe considerarse adecuada.
17
3. P RESENTACIN DE LOS
R ESULTADOS
3.1. DESCRIPCIN
DE LA
MUESTRA
3.2. ANLISIS
DE LA
CARIES
19
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
88,5
80
70
59
60
50,4
50
37,3
40
30
20
10
0
7 aos (decidua)
7 aos permanente
12 aos
14 aos
62,8
60
50
49
49,9
62,2
47,7
39,7
40
30
20
10
0
7 aos
12 aos
Urbano
20
14 aos
Rural
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
70,5
77
68
70
60
54
49
50
55
55
53
40,6 40,7
36
40
24,5
30
20
10
0
7 aos
p<0.05
12 aos
p<0.05
Sin estudios
Primarios
14 aos
p<0.05
Secundarios
Universitarios
70
58
56
60
50
40
49
48,1
43,8
52
52
46
38
26,9 27,4
30
20
10
0
7 aos
p<0.05
Nivel 1+2
12 aos
p<0.05
No manual
Manual cualif.
14 aos
p<0.05
Manual no cualif.
21
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
3,5
3
2,5
2,1
2
1,5
1
0,5
0
0,1
7 aos
12 aos
14 aos
58,7
50
40
30,7
30
20
9,6
10
0
22
cao 0
cao 1-4
cao 5-9
cao 10+
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
88,6
80
70
60
50,4
43,6
50
40
44,1
37,3
30
16,9
11,4
20
10
5,7
0
0,2
1,7
0
CAO 0
CAO 1-4
7 aos
CAO 5-9
12 aos
CAO 10+
14 aos
23
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
2,22
2
1,37
1,38
1,5
1
0,5
0,18
0
cao Decidua
CAO permanente
7 aos
12 aos
14 aos
2,6
2,5
2,6
2,5
1,9
1,7
1,7
1,6
1,6
1,2
1,5
0,9
0,7
1
0,5
0
7 aos
Sin estudios
24
12 aos
Primarios
Secundarios
14 aos
Universitarios
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
3
2,5
2
1,6
1,6
1,4
1,5
1
1,6
1,7
1,8
1,4
1,1
0,8
0,8
0,9
0,5
0
7 aos
Nivel 1+2
12 aos
No manual
Manual cualif.
14 aos
Manual no cualif.
p<0.05
25
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
2,2%
28%
43,5%
46%
72%
54,2%
51,8%
100
80
60
40
20
0
7 aos
12 aos
A
14 aos
C
69
55
60
48
50
42
46
45
40
41
40
30
20
18
10
11
10
10
0
7 aos
p<0.05
Sin estudios
26
12 aos
p<0.05
Primarios
Secundarios
14 aos
N.s.
Universitarios
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
En la tabla 10 se muestra el porcentaje de escolares con al menos un sellador presente en denticin permanente. El % varia del 6.3% a los 7 aos, 13% a los 12 aos y
10.4% a los 14 aos. De todas las variables analizadas, tan solo el sexo en la cohorte
de 7 aos, tiene influencia en la presencia de sellador (mayor prevalencia en sexo femenino). Ni el rea, ni el nivel de estudios o la ocupacin de los padres guardan relacin
estadstica con la presencia de sellador.
6,3
6
5
4
2,6
2
1
0
7 aos (decidua)
12 aos
14 aos
27
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
denticin permanente, los porcentajes a los 7, 12 y 14 aos son del 9%, 35% y 45% respectivamente. El sexo y el rea de residencia no influyen en esta variable, salvo en aspectos muy puntuales sin relevancia epidemiolgica. La clase social (nivel de estudios y ocupacin) est claramente relacionada con las necesidades de tratamiento: las clases ms
favorecidas requieren menos tratamientos restauradores y ello para los tres grupos etarios.
Grfico 14. Porcentaje de escolares que requieren algn tratamiento
conservador, por edades
45
45
40
35,9
34,9
35
30
25
20
15
9,3
10
5
0
7 aos (decidua)
7 aos (permanente)
12 aos
14 aos
19,4
19
18,5
18
17,5
17,4
17
16,5
16
7 aos
28
12 aos
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
En la tabla 14 se muestran los porcentajes de escolares con necesidad de restauraciones simples (de una sola superficie), porcentaje que oscila entre el 12.7% a
los 7 aos y el 35.3% a los 14 aos. El sexo parece influir de tal manera que el sexo
femenino requiere un promedio mayor de dientes a tratar (p< 0.05). El rea de residencia (urbana/rural) no est relacionada con estas necesidades de tratamiento.
Finalmente, la clase social est claramente relacionada con las necesidades de restauraciones simples (mayores necesidades de tratamiento en clases menos favorecidas; p<0.05).
35,3
35
30
24,1
25
20
15
12,7
6,2
10
5
0
7 aos (decidua)
7 aos (permanente)
12 aos
14 aos
En la tabla 15 se exponen los porcentajes de escolares con necesidad de restauraciones ms complejas (dos o ms superficies), porcentajes que van del 3.5 % a los 7
aos al 17% a los 14 aos. Ni el sexo ni el rea estn relacionadas con la anterior variable. Por el contrario, se observa una clara relacin estadstica entre el nivel social y los
porcentajes de necesidades de tratamiento restaurador complejo, de tal forma que en
las categoras 1-3 de ocupacin las necesidades de tratamiento complejo son siempre
menores que para las clases menos favorecidas (p<0.05). Lo mismo ocurre cuando se
analiza la variable "nivel de estudios" observndose que los escolares de familias con
bajos niveles de estudios presentan hasta 4-5 veces ms necesidades de restauraciones complejas (con patologa dental ms avanzada).
29
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
28,4
25
20
16,9
15,2
15
10
3,5
5
0
7 aos (decidua)
7 aos (permanente)
12 aos
14 aos
3.3. ANLISIS
DE LAS
ENFERMEDADES PERIODONTALES
60
50
40
38,2
40
30
20
10
0
30
7 aos
12 aos
14 aos
PRESENTACIN
DE LOS
RESULTADOS
36,1
34,8
33,2
35
28,5
30
24
25
20
15
10
10
5
0
7 aos
12 aos
Sangrado
14 aos
Clculo
A los 7 aos observamos que de 100 nios, 55 se encuentran sin ningn signo de
enfermedad periodontal, porcentaje que pasa a ser del 38% a los 14 aos.
Aproximadamente un tercio de los escolares presentan sangrado gingival en los
tres grupos estudiados (del 33-36 %). La prevalencia de sarro es del 10%, 24% y 28%
a los 7, 12 y 14 aos respectivamente. El sexo solo influye a la edad de 12 aos, observndose una mayor prevalencia de sujetos sanos en el sexo femenino (44% versus 36%
en varones, p<0.004). El rea de residencia no se relaciona con los niveles de salud
periodontal, como tampoco lo hace la clase social cuando sta se analiza a travs del
nivel de estudios de los progenitores. Por el contrario s se observan diferencias estadsticamente significativas cuando se analiza la variable "ocupacin", aunque con valores muy dispersos sin seguir un patrn claro epidemiolgico.
31
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
61,8
60
60
50
44,9
40
28
23,8
30
20
8,9
10
0
7 aos
12 aos
TN1 (instruccin higiene oral)
3.4. ANLISIS
DE LAS
14 aos
TN2 (eliminacin clculo)
MALOCLUSIONES
32
PRESENTACIN
3.5. ANLISIS
DE LA
DE LOS
RESULTADOS
FLUOROSIS DENTAL
100
95,6
97
90
80
70
60
50
40
30
20
2,8
10
0
3,6
0,2
12 aos
7 aos
Normal
3.6. DISTRIBUCIN
INMEDIATO
0,8
DE LOS
Dudoso/leve
14 aos
Moderado/grave
DE
TRATAMIENTO
33
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
8
7
6
5
4
3
2
0,2
0
7 aos
34
12 aos
14 aos
4.1. EVOLUCIN
DE LA
CARIES DENTAL
8. Estudio epidemiolgico de salud dental en escolares andaluces 1985-1995. Direccin General de Salud
cios en las CCAA. Crdoba. Sociedad Espaola de Salud Pblica Oral (SESPO), 2001.
10. Llodra J.C., Bravo M., Corts J. Encuesta de Salud Oral en Espaa (2001). RCOE, 2002 (Monogrfico).
35
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
2
1,8
1,6
1,37
1,4
1,2
1
0,8
0,6
0,4
0,2
0
1995
2001
p<0.05
90
88
86
84
82
79,6
80
78
76
74
1995
2001
p<0.05
36
DISCUSIN: EVOLUCIN
DE LA
SALUD DENTAL
EN LA
O.M.S.). En la actualidad el valor de CAOD de 1.38 nos sita en niveles muy bajos de
caries. Cuando analizamos este ndice de acuerdo a las variables sexo y rea de residencia, apreciamos que para ambas variables se mantiene la significacin estadstica
(p < 0.05).
2,69
2,5
2
1,38
1,5
79,6
1
0,5
0
1995
2001
p<0.05
50,4
50
40
30
27
17,5
20
5,9
10
0
1995
p<0.05
LIibres caries
2001
CAO 10+
37
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
3,5
3
2,22
2,5
2
1,5
1
0,5
0
1995
2001
p<0.05
36
40
35
30
25
20
18,6
17,7
15
10
5
0
1995
2001
Libres caries
38
CAO 5+
DISCUSIN: EVOLUCIN
DE LA
SALUD DENTAL
EN LA
4.2. NECESIDADES
DE
TRATAMIENTO
POR
CARIES
39
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
8,4
9,5
6,3
5,5
6
5
4
2,6
2
3
2
1
0
7 aos
12 aos
1995
14 aos
2001
Sin embargo, y a pesar de que este cambio ha beneficiado a todas las capas sociales, ha sido mucho ms manifiesto para los escolares de clases ms favorecidas, existiendo una muy fuerte correlacin entre las necesidades de extraccin y las variables
"nivel de estudios" y "ocupacin" de los padres. Por otra parte, entre el 6-7% de los escolares de 12 y 14 aos de las clases sociales ms desfavorecidas van a requerir tratamiento pulpar, tratamiento que por su complejidad y por su coste puede convertirse en
extracciones, sobre todo en este mbito social.
Por todo ello, una observacin importante es que conforme transcurre la edad de
los escolares y si no se hace nada para evitarlo, las necesidades de tratamiento por
caries van hacindose ms complejas y ms costosas. En efecto, a los 7 aos la mayora de las necesidades se corresponde con un tratamiento preventivo sencillo y eficaz
como son los selladores de fisuras y restauraciones simples, generalmente localizadas
en la superficie oclusal de los molares permanentes. Al pasar de los 12 a los 14 aos,
las necesidades de tratamientos ms complejos (restauraciones complejas, tratamientos pulpares) aumentan rpidamente. Todo ello indica la necesidad de adoptar medidas
que sean capaces de interceptar a tiempo el proceso de caries; con objeto de evitar llegar a determinadas edades con un acumulo de patologa tan elevado que haga inviable,
en trminos de recursos, poder asumir la problemtica de la salud bucodental infantil.
Por ello, es altamente recomendable iniciar la actividad programtica que se elija, con
un enfoque incremental que permita, actuando en edades iniciales, interceptar a tiempo
la mayor parte de la patologa de caries.
40
DISCUSIN: EVOLUCIN
DE LA
SALUD DENTAL
EN LA
50
43,5
45
40
31,4
35
28
25
30
27
25
20
13
15
10
0,2
5
0
7 aos
12 aos
1995
4.4. EVOLUCIN
DE LAS
14 aos
2001
ENFERMEDADES PERIODONTALES
41
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
70
55
60
47
50
43
40
38
40
30
20
10
0
7 aos
p<0.05
12 aos
p<0.05
14 aos
N. signif.
1995
2001
36
35
30
33
31
35
28
28
22
25
28
28
24
20
15
10
10
5,7
5
0
7 aos (95)
7 aos (01)
12 aos (95)
Gingivitis
42
12 aos (01)
Clculo
14 aos (95)
14 aos (01)
DISCUSIN: EVOLUCIN
DE LA
SALUD DENTAL
EN LA
4.5. EVOLUCIN
DE LA
FLUOROSIS DENTAL
La observacin ms relevante es la constatacin de la baja prevalencia de fluorosis dental entre los escolares andaluces. En efecto la inmensa mayora de los
escolares (96.5%) no presenta ningn signo de fluorosis dental y de los que la presentan, el 90% se corresponde con signos dudosos, muy leves o leves, habindose
registrado tan slo 7 casos de fluorosis dental moderada y 2 severos. En nuestra
Comunidad Autnoma la fluorosis dental continua siendo, como ya se seal en la
encuesta de 1995, un hallazgo prcticamente fortuito, sin ninguna relevancia para
la Salud Pblica. No obstante, conviene mantener la vigilancia epidemiolgica con el
fin de poder monitorizar el posible incremento de las mismas en un futuro ms o
menos cercano.
4.6. EVOLUCIN
DE LAS
MALOCLUSIONES
43
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
44
Son varias las CCAA del Estado que tienen implantado un Programa de Salud bucodental para su poblacin infantil. De todas ellas, Catalua, Navarra y el Pas Vasco son
las tres CCAA de las que se disponen datos de evaluacin de sus actividades programticas. En el caso de Catalua, estas actividades programticas iniciadas en 1986,
se realizan en el marco de los Centros de Atencin Primaria as como a nivel escolar
(colutorios fluorados y tcnicas de cepillado). En Navarra y el Pas Vasco, el Programa
de Asistencia Dental Infantil (PADI) iniciado en 1990 es llevado a cabo por equipos de
Centros de Atencin Primaria as como por profesionales concertados. En los tres
casos, la implantacin de los Programas bucodentales ha permitido tras ms de 10
aos de su puesta en marcha, una reduccin del 50% de la prevalencia de caries as
como un cambio cualitativo muy importante en el perfil de asistencia dental infantil, con
un claro predominio de las actividades preventivas (aplicacin de fluoruros y selladores
de fisuras) y unas necesidades muy bajas de tratamiento restaurador convencional
(obturaciones y extraccin). En los tres casos el enfoque que se ha dado a las actividades programticas ha sido incremental, empezando por la cohorte de 7 aos e incorporando anualmente una nueva cohorte hasta alcanzar los 14 aos. Los datos de cuota
de participacin y utilizacin del programa, disponibles para el Pas Vasco son del 65%
en la actualidad.
Los ndices de caries en estas CCAA, a la edad de 12 aos son muy similares y
estn en torno al valor de 1, con una prevalencia de escolares libres de caries entre el
57-60%11.
11. Segundo estudio epidemiolgico de la salud bucodental de la CAPV. Poblacin escolar infantil 1998.
Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco. Gobierno Vasco, Vitoria 1998.
45
6. S ITUACIN
DE LA
S ALUD
B UCODENTAL EN LA P OBLACIN
E SCOLAR A NDALUZA R ESPECTO A LA
E NCUESTA N ACIONAL (2000)
La discusin slo podr realizarse para el grupo de 12 aos al ser la nica cohorte etaria que coincide con las estudiadas en la encuesta nacional realizada en el ao
200012. En relacin a la caries, el porcentaje de escolares de 12 aos libres de caries
en nuestra Comunidad Autnoma es ligeramente inferior al conjunto nacional (50.4%
versus 56.7%). El CAOD de 1.38 sobrepasa muy ligeramente al ndice hallado en la
encuesta nacional (1.12) sin existir diferencias estadsticas significativas (los IC-95% se
solapan en ambos estudios).
Grfico 33. Evolucin del ndice CAOD a los 12 aos, en Espaa y Andaluca
4,5
4,1
4
3,5
2,7
2,7
2,32
2,5
2
1,38
1,1
1,5
1
0,5
0
1985
1994-95
Espaa
2001
Andaluca
12. op cit.
47
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
El anlisis detallado de este ndice nos revela que el ndice de restauracin (dientes
tratados del conjunto de afectados) es inferior en Andaluca (43,5% versus 53% en el
conjunto nacional).
52,9
44
50
37,9
40
25
30
20
10
0
Espaa (94)
Andaluca (95)
Espaa (00)
Andaluca (01)
48
7. C ONCLUSIONES
1. La prevalencia de caries en los tres grupos de escolares puede considerarse
como baja segn la clasificacin de la OMS.
2. Con respecto a la encuesta de 1995 el porcentaje de escolares sin caries se ha
duplicado en los grupos de 12 y 14 aos.
3. El promedio de dientes permanentes afectados por la caries (CAOD) a la edad de
12 aos es de 1.38
4. El 16% de la poblacin de 12 aos acumula el 50% del total de las caries de este
grupo de edad mientras que el 50.4% de este grupo de poblacin est libre de
caries.
5. En todas las edades se asiste a un promedio de caries mayor para los escolares
de clases sociales menos favorecidas (bajo nivel de estudios y/o ocupacin profesional de los padres).
6. En los tres grupos estudiados, las necesidades de tratamiento por caries ms
frecuentes son los selladores de fisuras y las restauraciones de una superficie.
7. Los ndices de restauracin han aumentado muy claramente en nuestra
Comunidad Autnoma en este perodo de 6 aos, aunque todava queden
muchas lesiones de caries sin tratar en la denticin temporal.
8. La alta prevalencia de gingivitis en los escolares andaluces indica unos hbitos
de higiene deficientes en la poblacin infantil.
49
T ABLAS
TABLAS
Necesidad tratamientoc
Concor.
Encuestador
Provincias
Concor.
N dientesa
simple (%)
kappa
simple (%)
kappa
Interobservadord
1
Cdiz y Crdoba
789
96.6
0.86
97.4
0.83
Sevilla y Huelva
789
95.6
0.84
96.2
0.85
Mlaga
793
95.3
0.83
95.9
0.82
Granada
793
96.6
0.86
97.1
0.80
Almera y Jan
793
92.4
0.75
94.0
0.78
Sevilla
795
95.8
0.85
97.8
0.91
Cdiz y Crdoba
142
94.9
0,80
95.6
0.76
Sevilla y Huelva
142
96.5
0.86
95.8
0.84
Mlaga
144
99.3
0.97
98.6
0.94
Granada
144
96.7
0.86
97.4
0.83
Almera y Jan
143
92.3
0.78
92.3
0.76
Sevilla
142
95.8
0.85
98.6
0.95
6
e
Intraobservador
a. Aunque son los mismos escolares, el nmero de dientes vara debido a que los exploradores difieren (muy ligeramente)
en cuanto a dientes presentes o no.
b. Se contrastan dos categoras diagnsticas:
- Dientes sanos frente a dientes cariados.
- Dientes cariados y obturados frente a dientes obturados.
c. Se contrastan dos categoras teraputicas: Diente sin necesidad de tratamiento frente a cualquier cdigo de necesidad
teraputica, exceptuando sellador.
d. Concordancia de cada explorador frente al Observador de Referencia. Basado en 32 escolares (13 de 7-8 aos, y 19 de
11-13 aos; 13 hombres y 19 mujeres).
e. Concordancia de cada explorador frente a s mismo. Basado en 6 escolares (4 de 7 aos, y 2 de 8 aos, 4 hombres y
2 mujeres).
53
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
Tabla 2. Distribucin de los participantes en el estudio por sexo, rea, nivel de estudios
y ocupacin de los padres, y provincia, segn edad
Todos (n=2646)
7 aos
n=973 (100%)
12 aos
n=922 (100%)
14 aos
n=751 (100%)
Sexo
Varones
490 (50.4)
433 (47.0)
340 (45.3)
Mujeres
483 (49.6)
489 (53.0)
411 (54.7)
Area
Urbano
813 (83.6)
769 (83.4)
640 (85.2)
Rural
160 (16.4)
153 (16.6)
111 (14.8)
1 sin estudios
44 (4.7)
59 (6.5)
39 (5.4)
2 primarios
440 (46.6)
446 (49.5)
363 (50.1)
3 secundarios
241 (25.5)
224 (24.9)
163 (22.5)
4 universitarios
220 (23.3)
172 (19.1)
160 (22.1)
Desconocida
28
21
26
1 profesional
27 (3.0)
20 (2.3)
32 (4.5)
2 intermedia
66 (7.2)
61 (7.0)
59 (8.3)
Nivel de estudiosa
Ocupacina
3 no manual
197 (21.5)
166 (19.0)
128 (18.0)
4 manual cualificada
176 (19.2)
171 (19.5)
121 (17.0)
5 manual no cualificada
449 (49.1)
457 (52.2)
371 (52.2)
Desconocida
58
47
40
40 (4.1)
32 (3.5)
20 (2.7)
Provincia
Almera
Cdiz
175 (18.0)
168 (18.2)
118 (15.7)
Crdoba
88 (9.0)
90 (9.8)
57 (7.6)
Granada
123 (12.6)
116 (12.6)
76 (10.1)
Huelva
56 (5.8)
61 (6.6)
54 (7.2)
Jan
96 (9.9)
96 (10.4)
72 (9.6)
Mlaga
156 (16.0)
153 (16.6)
140 (18.6)
Sevilla
239 (24.6)
206 (22.3)
214 (28.5)
54
TABLAS
Tabla 3. Distribucin de los escolares con todos los dientes sanos (cao/CAO=0) o con uno o
ms dientes cariados, perdidos por caries u obturados, segn edad
cao/CAO
Dientes
temporales
7 aos n
571
Dientes
permanentes
7 aos n
12 aos n
14 aos n
862
465
280
108
64
120
116
77
33
117
88
71
67
65
43
98
62
33
31
47
28
11
31
19
27
11
18
10
11
12
13
14
15
16
Total
2
973
973
922
751
55
56
42.0
Mujeres
49.4
Rural
24.5
3 secundarios
4 universitarios
43.8
48.1
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
17.2
46.3
40.3
22.8
5.4
13.4
11.9
8.1
10.9
10.8
6.1
2.2
4.5
9.5
11.1
13.6
52.5
45.6
48.8
38.3
40.7
40.6
55.6
54.2
47.7
49.9
51.3
47.6
49.6
% CAO>0
39.2
31.6
25.3
21.0
18.0
27.2
40.8
49.2
37.3
33.6
35.2
33.0
34.2
% C>0
68.2
57.9
52.3
56.0
53.7
55.2
68.0
76.9
62.2
62.8
65.0
60.0
62.7
% CAO>0
52.0
34.7
35.9
31.9
29.4
41.1
49.3
71.8
49.5
43.8
48.7
39.7
44.6
% C>0
Comparaciones mediante test 2c, ajustado para muestreo complejo. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo
26.9
27.4
1-2 profes+interm.
8.2
10.4
13.4
15.9
13.8
8.4
10.4
8.2
9.2
% C>0
14 aos
EN
17.3
34.0
47.0
65.9
15.0
10.7
12.8
10.0
11.4
% CAO>0
12 aos
SALUD BUCODENTAL
Ocupacin
49.3
35.7
2 primarios
70.5
1 sin estudios
46.9
36.3
38.1
38.0
38.0
% c>0
7 aos (permanente)
DE
Nivel de estudios
39.7
Urbano
Area
40.6
41.3
Varones
Sexo
Todos (n=2646)
% cao>0
7 aos (temporal)
Tabla 4. Porcentaje de escolares afectados por caries (cao/CAO) y por caries activa (c/C) por edad, gnero, rea y nivel
TABLAS
(DE)
7 aos
0.1
0.001
(0.032)
12 aos
2.1
0.027
(0.229)
14 aos
3.5
0.047
(0.277)
973
n
x dientes
deciduos
cao 0 %
cao 1-4 %
cao 5-9 %
cao 10+ %
15.27
58.7
30.7
9.6
1.0
permanentes
CAO 0 %
CAO 1-4 %
CAO 5-9 %
CAO 10+ %
x dientes
973
7.64
88.6
11.4
0.0
0.0
12
922
24.77
50.4
43.6
5.7
0.2
14
751
27.27
37.3
44.1
16.9
1.7
57
58
483
Mujeres
4 universitarios
1.85
1.65
1.43
0.82
0.84
1.36
(0.94-1.52)
(1.43-1.86)
(1.08-1.78)
(0.58-1.06)
(0.49-1.19)
(0.47-0.94)
0.19
0.22
0.16
0.16
0.09
0.11
0.14
0.19
0.20
0.21
0.24
(0.16-0.28)
(0.08-0.24)
(0.06-0.26)
(0.01-0.17)
(0.06-0.22)
(0.11-0.27)
(0.14-0.26)
(0.09-0.33)
(0.12-0.36)
(0.13-0.21)
(0.16-0.28)
(0.11-0.19)
(0.14-0.22)
47
457
171
166
81
21
172
224
446
59
153
769
489
433
922
1.96
1.49
1.36
1.13
0.99
2.52
0.95
1.07
1.62
1.64
1.24
1.41
1.52
1.23
1.38
(1.31-1.67)
(0.99-1.73)
(0.93-1.33)
(0.58-1.40)
(0.71-1.18)
(0.85-1.28)
(1.42-1.82)
(1.07-2.21)
(0.91-1.57)
(1.25-1.57)
(1.34-1.70)
(1.05-1.41)
(1.24-1.52)
40 2.68
371 2.67
121 1.74
128 1.71
91 1.59
26 2.12
160 1.61
163 1.97
363 2.59
39 2.54
111 2.06
640 2.25
411 2.48
340 1.92
751 2.23
(2.40-2.94)
(1.19-2.29)
(1.30-2.12)
(1.22-1.96)
(1.26-1.96)
(1.52-2.42)
(2.26-2.92)
(1.93-3.15)
(1.57-2.55)
(1.98-2.52)
(2.19-2.77)
(1.61-2.23)
(1.98-2.48)
a Comparaciones e intervalos de confianza ajustados para muestreo complejo. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y ,
significativo (p<0.05). (Vase Mtodo Estadstico).
b. Los desconocidos no intervienen en las comparaciones estadsticas.
58
449
5 manual no cualificada
Desconocida
197
176
4 manual cualificada
93
3 no manual
1-2 profes+interm.
Ocupacinb
1.23
0.71
(1.42-1.92)
(1.81-3.37)
(1.58-2.40)
0.17
0.22
0.15
0.18
(IC-95%)
14 aos
n CAO
EN
28
241
220
3 secundarios
1.67
2.59
1.99
(1.05-1.45)
(1.19-1.70)
(1.08-1.51)
(1.19-1.55)
(IC95%)
12 aos
CAO
SALUD BUCODENTAL
Desconocida
440
2 primarios
1 sin estudios
44
160
Rural
1.25
1.45
1.30
1.37
DE
Nivel de estudios
813
Urbano
rea
490
973
(IC-95%)
CAO
(IC-95%)
7 aos (permanente)
cao
7 aos (temporal)
Varones
Sexo
Todos (n=2646)
Edad
Tabla 7. Promedio de caries e intervalo de confianza (95%) para el promedio real por edad, gnero, rea y
TABLAS
(de)
(de)
(de)
cao
(de)
%c/cao
cao
973
1.18
(2.07)
0.03
(0.37)
0.17
(0.76)
1.37
(2.26)
86.1
cao>0
402
2.85
(2.37)
0.07
(0.58)
0.41
(1.14)
3.33
(2.42)
85.6
(de)
(de)
(de)
CAO
(de)
%C/CAO
CAO
973
0.13
(0.44)
0.00
(0.03)
0.05
(0.32)
0.18
(0.58)
72.2
CAO>0
111
1.12
(0.77)
0.01
(0.09)
0.47
(0.85)
1.59
(0.82)
70.4
CAO
(de)
%C/CAO
(de)
(de)
(de)
CAO
922
0.78
(1.41)
0.03
(0.23)
0.58
(1.26)
1.38
(1.83)
56.5
CAO>0
457
1.57
(1.66)
0.05
(0.32)
1.16
(1.59)
2.79
(1.68)
56.3
(de)
(de)
(de)
CAO
(de)
%C/CAO
CAO
751
1.20
(1.94)
0.05
(0.28)
0.98
(1.78)
2.23
(2.61)
53.8
CAO>0
471
1.91
(2.15)
0.07
(0.35)
1.56
(2.03)
3.55
(2.49)
53.8
59
60
1.22
Mujeres
1.11
0.37
3 secundarios
4 universitarios
0.55
1.19
1.51
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
0.02
0.07
0.04
0.01
91.5
82.6
67.1
56.0
52.1
90.2
89.8
90.3
87.0
84.9
84.1
86.9
O
0.05
0.07
0.07
0.08
0.06
0.04
0.16
0.13
0.09
0.06
0.02
0.08
0.03 0.05
0.06
0.13
0.15
0.18 0.02
0.18
0.12 0.05
0.15
0.11 0.04
0.13
68.2
72.0
42.9
68.4
78.9
0.00
0.01
0.00
72.7
81.3
52.9
0.00 37.5
0.00
0.00
0.00
0.00 90.0
0.00
0.00 70.6
0.00
0.00 73.3
72.2
% C/CAO
0.00
O
0.58
A
0.03
56.1
% C/CAO
0.66
0.01
55.9
0.37
0.02
68.5
0.64
0.45
0.65
0.01
0.02
0.03
31.6
55.7
58.0
0.90
0.78
0.41
0.55
0.57
0.70
0.04
0.01
0.02
60.4
57.4
36.3
0.30
0.59
0.94
0.85
0.85
0.78
O
0.98
0.91
0.99
0.99
0.85
0.76
1.15
1.53
0.78
0.80
1.06
0.95
0.89
0.75 0.82
0.73
1.16
1.39
1.54 0.90
1.14
1.21
1.45
0.90 0.97
1.20
0.07
0.01
0.02
0.02
0.03
0.05
0.04
0.10
0.02
0.05
0.04
57.5
44.8
46.8
47.2
45.3
58.9
53.9
60.6
55.1
53.8
58.5
46.6
53.8
% C/CAO
0.06
0.05
a. Comparaciones de medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05).
El anlisis es ajustado para muestreo complejo (vase Mtodo Estadstico).
0.12
0.18
0.23
0.47 0.36
1-2 profes+interm.
0.04
0.01
0.03
0.05
0.06
0.02
0.05
0.01
85.5
% c/cao
14 aos
EN
0.30
0.11
a
0.03
12 aos
SALUD BUCODENTAL
Ocupacin
1.49
2 primarios
0.14
2.34 0.20
1 sin estudios
Nivel de estudios
0.20
1.07 0.17
1.74
Urbano
0.18
0.16
0.17
7 aos (permanente)
DE
Rural
Area
1.13
1.18
Varones
Sexo
Todos (n=2646)
7 aos (temporal)
Tabla 9. Componentes cariado, ausente y obturado para el promedio real por edad, gnero, rea y nivel
TABLAS
12 aos
14 aos
6.3
12.9
10.4
Varones
3.9
12.2
12.9
Mujeres
8.7
13.5
8.3
Urbano
5.4
12.5
11.3
Rural
10.6
15.0
5.4
7.7
Todos (n=2646)
Sexo
Area
Nivel de estudios
0.0
8.5
2 primarios
6.1
11.0
7.4
3 secundarios
7.1
16.1
13.5
4 universitarios
6.4
16.3
15.6
1-2 profes+interm.
7.5
16.0
14.3
3 no manual
7.1
13.3
15.6
4 manual cualificada
4.5
14.0
6.6
5 manual no cualificada
6.5
12.0
8.6
1 sin estudios
Ocupacin
a. Comparaciones mediante test 2 , ajustado para muestreo complejo. El smbolo indica variable con efecto estac
dsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05).
61
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
Tabla 11. Porcentaje de personas que necesitan extracciones y nmero medio de dientes
para el promedio real por edad, gnero, rea, y nivel de estudios y ocupacin de los padresa
7 aos (temporal)b
6.3
0.11
2.6
0.06
2.0
0.04
Varones
6.3
0.10
3.0
0.07
0.9
0.03
Mujeres
6.2
0.12
2.3
0.05
2.9
0.05
Urbano
6.6
0.11
2.6
0.05
1.9
0.04
Rural
4.4
0.10
2.6
0.11
2.7
0.04
1 sin estudios
20.4
0.36
13.6
0.30
2.6
0.13
2 primarios
7.5
0.12
2.7
0.07
3.3
0.06
3 secundarios
3.7
0.08
1.3
0.02
0.0
0.00
4 universitarios
2.7
0.06
0.0
0.00
1.3
0.03
1-2 profes+interm.
1.1
0.01
0.0
0.00
2.2
0.03
3 no manual
3.6
0.07
0.0
0.00
1.6
0.03
4 manual cualificada
2.8
0.06
2.9
0.04
0.0
0.00
5 manual no cualificada
9.1
0.16
3.9
0.10
2.4
0.05
Todos (n=2646)
Sexo
Area
Nivel de estudios
Ocupacin
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variac
ble con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo
complejo (vase Mtodo Estadstico).
b. En denticin permanente, no hubo ningn escolar de 7 aos con necesidad de extraccin.
62
TABLAS
Tabla 12. Porcentaje de personas que necesitan cualquier cuidado restaurador y nmero
medio de dientes que necesitan restauracin, para el promedio real por edad, gnero,
rea, y nivel de estudios y ocupacin de los padresa
7 aos
Temporal
12 aos
35.9
1.03
9.3
0.19
Varones
35.9
1.00
8.2
Mujeres
35.8
1.05
Todos (n=2646)
14 aos
Permanente
x
34.9
1.15
45.0
1.81
0.16
33.5
1.01
40.9
1.42
10.4
0.22
36.2
1.26
48.4
2.13
Sexo
Area
Urbano
33.9 0.92
8.4
0.18
34.2
1.13
44.2
1.82
Rural
45.6
13.8
0.23
38.6
1.25
49.6
1.74
13.6 0.32
47.5
1.81
69.2
2.23
1.40
1.56
Nivel de estudios
1 sin estudios
59.1 1.93
2 primarios
45.2
1.32
11.4
0.24
41.7
50.1
2.09
3 secundarios
31.9
0.97
9.1
0.17
26.8
0.86
41.7
1.78
4 universitarios
15.5
0.31
4.5
0.09
20.4
0.46
29.4
1.11
2.2
0.03
23.5
0.58
31.9
1.12
0.62
Ocupacin
1-2 profes+interm.
17.2 0.44
3 no manual
20.8
0.47
6.1
0.13
26.5
35.9
1.25
4 manual cualificada
39.8
1.08
10.8
0.19
31.0
1.15
37.2
1.26
5 manual no cualificada
43.2
1.30
10.9
0.24
39.8
1.31
52.0
2.30
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y de medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variac
ble con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo
complejo (vase Mtodo Estadstico).
63
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
Tabla 13. Porcentaje de personas que necesitan en dientes permanentes sellador de fisuras
y nmero medio de dientes para el promedio real por edad, gnero,
rea, y nivel de estudios y ocupacin de los padresa
7 aos
%
12 aos
x
19.4
0.92
17.4
0.77
Varones
18.4
0.87
15.9
0.75
Mujeres
20.5
0.96
18.6
0.79
Urbano
17.6
0.85
17.2
0.77
Rural
28.8
1.27
18.3
0.82
1 sin estudios
38.6
2.04
25.4
0.95
2 primarios
24.1
1.15
21.5
1.00
3 secundarios
17.8
0.79
10.3
0.49
4 universitarios
8.2
0.36
11.1
0.46
1-2 profes+interm.
8.6
0.43
11.1
0.46
3 no manual
10.7
0.49
9.6
0.46
4 manual cualificada
21.0
0.93
23.4
0.98
5 manual no cualificada
23.6
1.13
18.6
0.87
Todos (n=2646)
Sexo
Area
Nivel de estudios
Ocupacin
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y de medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variac
ble con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo
complejo (vase Mtodo Estadstico).
64
TABLAS
Todos (n=2646)
12 aos
14 aos
Permanente
12.7
0.20
6.2
0.12
24.1
0.68
35.3
1.33
11.4
0.14
4.9
0.08
21.9
0.54
29.4
0.96
7.4
0.15
26.0
0.80
40.2
1.64
Sexo
Varones
Mujeres
14.1
0.25
Area
Urbano
10.2 0.16
5.2
0.10
23.4
0.67
34.2
1.33
Rural
25.6
11.3
0.19
27.5
0.75
41.4
1.34
0.41
Nivel de estudios
1 sin estudios
20.5 0.25
4.5
0.11
27.1
0.80
56.4
1.36
2 primarios
14.8
0.25
8.2
0.16
27.6
0.79
37.5
1.44
3 secundarios
13.3
0.18
5.8
0.09
22.3
0.63
36.8
1.56
4 universitarios
5.5
0.08
2.7
0.04
12.8
0.29
21.3
0.87
1-2 profes+interm.
6.5
0.13
1.1
0.01
12.4
0.32
20.9
0.79
3 no manual
9.1
0.13
3.1
0.05
20.5
0.48
29.7
1.03
4 manual cualificada
14.2
0.24
8.0
0.14
27.5
0.88
28.9
1.03
5 manual no cualificada
14.3
0.21
7.1
0.14
24.9
0.70
40.4
1.64
Ocupacin
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y de medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variac
ble con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo
complejo (vase Mtodo Estadstico).
65
DE
SALUD BUCODENTAL
EN
Todos (n=2646)
12 aos
14 aos
Permanente
28.4
0.76
3.5
0.07
15.2
0.39
16.9
0.39
30.0
0.81
3.5
0.08
15.5
0.39
18.8
0.38
3.5
0.07
14.9
0.39
15.3
0.40
Sexo
Varones
Mujeres
26.7
0.71
Area
Urbano
26.8 0.71
3.6
0.08
14.6
0.38
17.3
0.40
Rural
36.3
3.1
0.04
18.3
0.44
14.4
0.32
9.1
0.20
28.8
0.93
30.8
0.77
0.50
1.03
Nivel de estudios
1 sin estudios
50.0 1.57
2 primarios
36.1
0.97
3.6
0.08
19.3
21.2
0.54
3 secundarios
25.7
0.75
3.7
0.08
7.6
0.17
9.8
0.14
4 universitarios
10.9
0.22
2.3
0.05
8.1
0.15
10.0
0.21
Ocupacin
1-2 profes+interm.
11.8 0.29
1.1
0.02
12.3
0.22
14.3
0.30
3 no manual
14.2
0.33
3.6
0.08
7.8
0.13
8.6
0.17
4 manual cualificada
33.5
0.78
3.4
0.06
8.8
0.23
11.6
0.21
5 manual no cualificada
34.5
0.99
4.2
0.10
19.9
0.50
21.0
0.54
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y de medidas mediante mltiples test de student. El smbolo indica
c
variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo complejo (vase Mtodo Estadstico).
66
7.7
2.1
0.5
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
0.06
1.0
4.0
7.1
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
(0.42)
(0.34)
(0.10)
(0.21)
(0.13)
(0.28)
(0.43)
(0.39)
(0.36)
(DE)
0.2
0.0
0.0
0.0
0.0
0.0
0.2
0.0
0.1
2.5
0.6
2.3
5.9
(0.00)
(0.00)
(0.09)
0.00
0.00
(0.00)
0.00
(0.00)
1.2
(0.00)
0.00
0.00
2.2
(0.09)
0.00
5.1
5.6
(0.00)
0.00
3.9
0.00
(DE)
(0.06)
x
0.00
Permanente
0.12
0.03
0.01
0.04
0.02
0.06
0.11
0.08
0.08
12 aos
(0.54)
(0.24)
(0.16)
(0.25)
(0.17)
(0.42)
(0.50)
(0.38)
(0.43)
(DE)
7.0
0.8
2.3
2.2
1.9
3.7
6.6
7.7
4.9
(0.37)
(0.09)
(0.47)
0.01
0.12
(0.19)
0.02
(0.23)
(0.48)
0.08
0.05
(0.44)
0.11
0.03
(0.38)
0.10
(DE)
(0.42)
x
0.08
14 aos
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y de medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significatic
vo (p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo complejo (vase Mtodo Estadstico).
0.10
0.01
1.1
3 no manual
0.02
0.01
0.04
0.11
0.11
0.07
1-2 profes+interm.
Ocupacin
9.1
1 sin estudios
Nivel de estudios
4.7
Tratamiento Pulpar
Variable
Temporal
7 aos
Tabla 16. Porcentaje de personas que necesitan tratamiento pulpar y nmero medio
TABLAS
67
68
431
148
Rural
393
213
195
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
175
160
387
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
51.2
66.9
56.6
54.0
38.8
22.5
34.9
39.1
10.1
10.6
8.6
6.9
6.7
10.8
10.7
10.8
15.5
8.9
41.8
52.1
35.5
169
454
45.3
172
40.7
35.9
220
165
41.1
81
31.6
445
36.6
153
57
40.7
43.6
762
35.9
486
40.0
915
429
38.1
23.1
41.2
38.3
36.0
40.9
34.2
35.1
37.9
35.7
36.4
35.7
36.1
26.4
24.9
17.0
21.0
18.6
23.2
24.7
33.3
25.5
23.6
20.0
28.4
23.9
369
118
124
89
156
159
360
39
109
631
403
337
740
34.7
51.7
40.3
34.8
39.7
35.8
38.6
30.8
44.0
37.2
40.9
35.0
38.2
41.2
11.0
30.6
25.8
27.6
39.6
32.2
41.0
19.3
35.7
33.0
33.5
33.2
24.1
37.3
29.0
39.3
32.7
24.5
29.2
28.2
36.7
27.1
26.1
31.5
28.5
b. Se excluyen los 127 escolares (109 de 7 aos, 7 de 12 y 11 de 15 aos) en los que no se registr el CPITN.
a. Comparaciones ajustado para muestreo complejo y de medias mediante test 2 . El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y ,
c
significativo (p<0.05).
87
1-2 profes+interm.
31.8
34.7
36.1
43.2
35.8
34.6
11.1
9.0
10.1
EN
61.5
54.5
53.2
45.9
48.6
56.4
34.6
35.1
34.8
SALUD BUCODENTAL
Ocupacin
37
1 sin estudios
Nivel de estudios
716
54.3
55.9
55.1
14 aos
DE
Urbano
Area
433
Mujeres
864
Varones
Sexo
Todos (n=2519)
12 aos
7 aos
Tabla 17. Porcentaje de escolares en cada cdigo CPITN por edad, gnero, rea, y nivel de estudios y ocupacin de los padresa
3.3
17.0
483
Mujeres
4.5
4.1
3.3
2.3
36.4
17.5
18.3
14.5
44
440
241
220
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
4.3
1.5
4.0
4.2
9.7
16.2
13.6
22.7
197
176
449
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
5.1
2.8
4.6
7.5
5.9
4.6
4.5
6.4
8.5
6.7
7.6
5.1
4.5
5.6
3.2
5.0
4.1
6.8
2.3
9.1
2.8
7.1
7.5
6.4
7.9
8.6
4.5
10.0 13.8
4.8
5.4
5.9
5.7
9.6
11.4
14.7
17.2
11.4
13.7
10.9
11.4
13.8
11.6
12.6
11.2
11.9
44.1
60.8
50.3
50.5
54.5
48.1
47.5
38.6
45.0
49.7
48.4
49.4
48.9
457
171
166
81
172
224
446
59
153
769
489
433
922
27.8
17.5
23.5
14.8
17.4
25.0
23.8
35.6
12.4
25.6
21.7
25.4
23.4
a. Se excluyen los 127 escolares (109 de 7 aos, 7 de 12 aos y 11 de 15 aos) en los que no se registr el CPITN.
1-2 profes+interm.
93
Ocupacin
1 sin estudios
2.3
5.0
2.5
10.0
160
Nivel de estudios
4.6
3.9
19.1
813
Rural
4.8
4.5
Urbano
Area
4.1
18.2
490
4.6
3.7
17.6
973
Varones
Sexo
Todos (n=2519)a
4.8
2.9
3.6
3.7
2.3
4.9
4.5
3.4
3.9
4.2
4.1
4.2
4.1
5.7
1.8
4.2
7.4
4.7
7.1
4.3
5.1
4.6
5.3
4.9
5.5
5.2
4.4
4.1
7.8
12.3
8.7
8.0
3.6
6.8
7.8
5.6
6.5
5.3
6.0
8.3
8.8
9.6
7.4
11.6
7.1
8.3
10.2
16.3
7.3
8.2
9.5
8.8
13.8
13.5
9.6
13.6
9.9
12.5
14.6
8.5
18.3
11.7
11.2
14.5
12.8
12 aos
N sextantes con CPITN = 0 (%)
7 aos
35.2
51.5
41.6
40.7
45.3
35.3
41.0
30.5
36.6
40.3
43.4
35.6
39.7
371
121
128
91
160
163
363
39
111
640
411
340
751
14 aos
18.1
19.8
16.4
20.9
15.6
18.4
19.3
25.6
11.7
19.4
16.8
20.0
18.2
5.0
7.7
8.1
6.3
7.1
5.9
6.5
8.6
1.7
1.6
7.7
5.0
8.3
5.4 17.1
7.7 15.8
7.5 13.6
7.1 18.8
9.2
7.7 17.6
8.8 21.3
8.0
6.1 16.8
1.7
6.7 14.6
5.0 18.2
6.6
5.6
7.3 10.2
3.3
7.0
5.5
5.0
7.3 16.0
9.0
8.1
8.8
7.6
8.3
6.3
5.1
5.4
6.1
6.1
5.9
6.0
34.5
50.4
39.1
34.1
38.8
35.0
38.3
30.8
43.2
36.7
40.1
34.7
37.7
TABLAS
69
70
1.19
4.17
Mujeres
1.19
4.36
Rural
1.28
1.17
0.93
4.08
4.14
4.39
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
1.02
0.89
1.38
4.31
4.56
3.79
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
0.15
0.13
0.11
0.08
3.43
4.30
3.72
3.97
2.53
1.63
2.25
2.03
1.94
2.43
2.23
2.80
0.54
0.50
0.30
0.39
0.34
0.48
0.48
0.71
0.40
0.49
0.39
0.57
3.61
4.26
4.02
3.62
4.06
3.50
3.79
3.38
4.15
3.73
3.86
3.71
2.36
1.59
1.79
2.25
1.79
2.35
2.16
2.62
1.74
2.19
2.03
2.24
1.77-2.47
2.12
0.36
0.64
0.51
0.70
0.55
0.47
0.42
0.64
0.58
0.45
0.43
0.52
0.39-0.55
0.47
b. Se excluyen los 127 escolares (109 de 7 aos, 7 de 12 aos y 11 de 15 aos) en los que no se registr el CPITN.
a. Comparaciones de medias mediantes mltiples tests de student e intervalo de confianza ajustado para muestreo complejo. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo (p<0.05).
1.13
4.48
4.06
3.46
3.76
3.00
1.87
2.33
2.14
2.39
3.42-4.16
3.79
1
EN
1-2 profes+interm.
0.09
0.17
0.15
0.14
4.13
3.61
3.83
3.55
0.38-0.58
0.47
SALUD BUCODENTAL
Ocupacin
1.82
3.23
1 sin estudios
0.19
0.13
0.16
0.13
2.01-2.51
3.45-3.95
14 aos
DE
Nivel de estudios
1.19
4.09
Urbano
Area
1.20
4.10
2.26
3.70
1.10-0.18
0.99-1.39
3.91-4.35
0.14
1.19
4.14
1
1
12 aos
7 aos
Varones
Sexo
IC-95%
Todos (n=2519)
Edad
Tabla 19. Nmero medio de sextantes en cada cdigo CPITN por edad, gnero, rea, nivel de estudios y ocupacin de los padresa
45.7
Mujeres
51.4
Rural
46.8
45.5
38.5
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
43.4
33.1
48.8
3 no manual
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
8.7
9.7
7.6
6.5
5.9
9.5
9.5
9.1
14.4
7.9
9.9
8.0
0.15
0.13
0.11
0.08
0.09
0.17
0.15
0.14
0.19
0.13
0.16
0.13
0.14
64.5
47.9
58.2
59.3
54.7
64.1
58.9
68.4
63.4
59.3
56.4
64.1
60.0
TN1
26.3
24.6
16.9
21.0
18.6
22.8
24.7
32.2
25.5
23.4
19.8
28.2
23.8
TN2
12 aos
0.54
0.50
0.30
0.40
0.34
0.48
0.48
0.71
0.40
0.49
0.39
0.57
0.48
65.3
48.3
59.7
65.2
60.3
64.2
61.4
69.2
56.0
62.8
59.1
65.0
61.8
TN1
24.0
36.4
28.1
38.5
31.9
23.9
28.9
28.2
36.0
26.7
25.6
31.2
28.1
TN2
14 aos
0.36
0.64
0.51
0.70
0.55
0.47
0.42
0.64
0.58
0.45
0.43
0.52
0.47
b. Se excluyen los 127 escolares (109 de 7 aos, 7 de 12 aos y 11 de 15 aos) en los que no se registr el CPITN.
a. Comparaciones de porcentajes mediante test 2 , y medias mediante mltiples test de student. El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo
c
(p>0.05), y , significativo (p<0.05). El anlisis es ajustado para muestreo complejo (vase Mtodo Estadstico).
46.0
1-2 profes+interm.
Ocupacin
54.1
1 sin estudios
Nivel de estudios
43.6
Urbano
Area
44.1
8.9
44.9
TN2
7 aos
TN1
Varones
Sexo
Todos (n=2519)b
Edad
Tabla 20. Necesidad de tratamiento periodontal: porcentaje de sujetos y media de sextantes que requieren cuidados por edad,
TABLAS
71
72
No
53.1
55.1
Rural
51.8
56.3
57.7
2 primarios
3 secundarios
4 universitarios
18.9
56.9
56.0
52.8
4 manual cualificada
5 manual no cualificada
33.9
38.1
44.7
25.1
51.3
39.3
42.5
43.2
39.5
37.3
27.9
29.0
40.7
41.1
40.3
41.8
16.4
19.4
17.2
12.8
13.8
15.3
18.1
20.3
28.7
14.5
17.5
16.0
16.8
Ligera
42.6
47.5
45.6
35.9
52.7
50.3
46.5
41.7
51.3
51.8
43.6
42.0
48.2
45.7
No
44.8
43.6
35.9
43.7
41.4
42.4
42.4
30.7
44.5
42.2
42.2
42.2
Severa
18.6
10.8
10.2
19.8
15.1
11.9
18.9
15.4
8.2
18.5
16.7
17.3
17.0
Ligera
38.8
41.7
44.1
27.5
34.6
41.5
39.4
33.3
40.0
37.9
41.3
34.5
38.2
Severa
b. Excluidos 26 escolares en los que no se recogi la maloclusin. Se han considerado como maloclusin severa los casos con tratamiento actual de ortodoncia (fija o removible) (2, 48 y 56, para los 7, 12 y 14 aos de edad respectivamente).
a. Comparaciones ajustado para muestreo complejo mediante test 2 . El smbolo indica variable con efecto estadsticamente no significativo (p>0.05), y , significativo
c
(p<0.05).
13.3
15.2
54.8
3 no manual
27.3
27.7
32.0
34.1
No
41.0
14 aos
EN
1-2 profes+interm.
16.1
15.0
16.0
16.2
4.5
22.2
31.4
31.5
28.3
29.9
Severa
12 aos
SALUD BUCODENTAL
Ocupacin
61.4
1 sin estudios
22.8
14.1
15.4
15.6
15.5
Ligera
7 aos
DE
Nivel de estudios
54.5
Urbano
Area
56.1
Mujeres
54.6
Varones
Sexo
Todos (n=2620)b
Edad
Tabla 21. Maloclusiones por edad, gnero, rea y nivel de estudios y ocupacin de los padres (porcentajes)a
TABLAS
7 aos
12 aos
14 aos
Normal
941
(97.2)
881
(95.6)
728
(96.9)
Dudosa
10
(1.0)
18
(2.0)
(1.1)
Muy leve
10
(1.0)
(0.9)
10
(1.3)
Leve
(0.5)
(0.9)
(0.7)
Moderada
(0.1)
(0.7)
Severa
(0.1)
(0.1)
TOTAL
968
(100)
922
(100)
751
(100)
7 aos
12 aos
14 aos
No
815
(99.8)
769
(100.0)
566
(92.6)
(0.2)
45
(7.4)
817
(100)
769
611
(100)
TOTAL
(100)
. Basado 2197 escolares, tras excluir los 449 correspondientes al explorador nmero 3 (Mlaga), ya que se detect y se confirm un error en su interpretacin de este parmetros.
73
74
1.99
(3.10-3.70)
3.40
Mujeres
2.22
(3.21-4.05)
3.63
1.25
1.99
(1.90-2.55)
1.45
(1.75-2.22)
(1.74-2.13)
1.30
1.37
cao
(1.77-2.26)
(1.83-2.17)
(IC-95%)
1995
(1.58-2.40)
(1.05-1.45)
(1.19-1.70)
(1.08-1.51)
(1.19-1.55)
(IC-95%)
2001
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
NS
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
Comparacionesa
DE
1.93
(3.15-3.63)
3.39
Urbano
Rural
Area
2.02
2.00
(3.19-3.79)
(3.23-3.67)
cao
3.49
3.45
(IC-95%)
Varones
Sexo
Todos (n=3012)
cao
1985
Tabla 24. Promedio de caries e intervalos de confianza (95%) del ndice caod (denticin temporal) en escolares andaluces de 7 aos.
2.95
Mujeres
3.00
Rural
(2.57-3.43)
(2.40-2.90)
(2.70-3.21)
(2.17-2.71)
(2.52-2.88)
(IC-95%)
2.60
Urbano
Area
2.44
2.70
Varones
Sexo
Todos
CAO
1985
3.03
2.59
2.96
2.43
2.69
CAO
(IC-95%)
(2.74-3.32)
(2.41-2.77)
(2.73-3.18)
(2.23-2.63)
(2.54-2.85)
1995
1.24
1.41
1.52
1.23
1.38
CAO
(0.91-1.57)
(1.25-1.57)
(1.34-1.70)
(1.05-1.41)
(1.24-1.52)
(IC-95%)
2001
Comparacionesa
p<0.05
p<0.05
NS
p<0.05
NS
p<0.05
NS
p<0.05
NS
NS
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
Tabla 25. Promedio de caries e intervalos de confianza (95%) del ndice CAOD en escolares andaluces de 12 aos.
TABLAS
75
76
4.33
(3.89-4.59)
Mujeres
4.25
(3.75-4.85)
4.30
Rural
(IC-95%)
2.25
2.06
(3.81-4.69)
2.48
(3.62-4.09)
1.92
(4.01-4.64)
2.22
CAO
(3.30-3.83)
(3.74-4.15)
1995
(IC-95%)
(1.57-2.55)
(1.98-2.52)
(2.19-2.77)
(1.61-2.23)
(1.97-2.47)
2001
p<0.05
p<0.05
NS
p<0.05
NS
p<0.05
NS
p<0.05
NS
NS
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
p<0.05
Comparacionesa
DE
3.85
(3.65-4.17)
3.91
Urbano
Area
3.57
(3.47-4.13)
3.95
4.24
(3.78-4.25)
CAO
3.90
4.01
(IC-95%)
Varones
Sexo
Todos
CAO
1985
Tabla 26. Promedio de caries e intervalos de confianza (95%) del ndice CAOD en escolares andaluces de 14 aos.
82.5
Mujeres
80.7
86.4
Urbano
Rural
Area
81.8
81.9
Varones
Sexo
Todos
9.7
12.9
12.6
11.9
12.2
3.9
6.4
4.9
6.3
5.8
57.9
68.7
66.0
66.3
66.1
37.9
25.1
28.4
27.8
28.1
4.3
6.2
5.6
5.9
5.7
1995
CPITN mximo (%)
1985
48.6
56.4
54.3
55.9
55.1
35.8
34.6
34.6
35.1
34.8
15.5
8.9
11.1
9.0
10.1
2001
p<0.001
p<0.001
NS
p<0.001
NS
p<0.001
NS
p<0.001
NS
NS
1985-1995 1985-2001
p<0.05
p<0.001
p<0.001
p<0.01
p<0.001
1995-2001
Comparaciones
Tabla 27. Porcentaje de escolares en cada cdigo CPITN. Comparacin entre las encuestas andaluzas de 1985,
TABLAS
77
78
63.6
59.3
71.8
Rural
14.9
21.3
21.2
18.4
19.8
13.2
19.4
15.1
20.7
18.0
37.2
50.0
47.7
46.2
47.0
37.2
29.3
32.6
29.8
31.2
25.5
20.7
19.7
23.9
21.8
2001
36.6
40.7
43.6
35.9
40.0
37.9
35.7
36.4
35.7
36.1
25.5
23.6
20.0
28.4
23.9
Comparaciones
p<0.001
p<0.001
NS
p<0.001
NS
p<0.001
NS
p<0.001
NS
NS
1985-1995 1985-2001
NS
p<0.01
NS
p<0.01
p<0.01
1995-2001
DE
Urbano
Area
61.0
Mujeres
62.2
Varones
Sexo
Todos
1995
CPITN mximo (%)
1985
Tabla 28. Porcentaje de escolares en cada cdigo CPITN. Comparacin entre las encuestas andaluzas de 1985,
61.8
55.0
62.6
Urbano
Rural
Area
52.3
Mujeres
56.8
Varones
Sexo
Todos
20.0
20.3
19.7
20.6
20.2
17.4
24.7
18.4
27.0
23.0
34.6
46.1
47.3
39.4
43.4
35.0
26.0
27.8
28.5
28.2
30.4
27.8
24.9
32.1
28.5
1995
CPITN mximo (%)
1985
44.0
37.2
40.9
35.0
38.2
19.3
35.7
33.0
33.5
33.2
36.7
27.1
26.1
31.5
28.5
2001
p<0.001
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NS
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1985-1995 1985-2001
NS
p<0.05
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1995-2001
Comparaciones
Tabla 29. Porcentaje de escolares en cada cdigo CPITN. Comparacin entre las encuestas andaluzas de 1985,
TABLAS
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