Universidad Catlica de Santa Fe

Facultad de Psicologa

Carrera: Lic. de Psicologa

Ctedra: Psicologa Clnica de Nios y
Adolescentes

Profesora Titular: Lic. Claudia Leonor Bolzn

Profesora Adjunta: Lic. Ingrid Kunzi
Ayudante Alumna: Daniela Mendieta

Alumno: Gustavo Furno

Ao: 2010

GUA DE PREGUNTAS N 9
Tema: Abuso sexual-Consideraciones clnicas y manejo de los casos.
1. El principio imperante en la mentalidad popular es el que sustenta que la intervencin
legal-social es intrnsecamente daina y que debido a las dificultades que las instituciones
tienen en el manejo de los casos, es mejor dejarlos como estn. Este tipo de ideologa
reproduce, isomorficamente, el desaliento, el aislamiento, la desconfianza crnica en el
afuera, y en la omnipotencia, propias de las vctimas de abusos y sus familias.
2. Asumir una postura pasiva, es una no respuesta. Implica la ignorancia del riesgo, o
permite la manipulacin del o de los miembros ms activos en la interaccin abusiva, con el
consiguiente agravamiento de la situacin violenta. No hay que olvidarse de q el abuso es
una forma de violencia en donde los miembros ms poderosos someten a los ms
vulnerables.
3. sugieren una intervencin activa, y esta implica el ejercicio de una cierta autoridad, una
puesta de limites desde el afuera, una intromisin enrgica en los asuntos de familia, que
puede implicar no solo la sugerencia de ciertos cambios, sino tambin la imposicin de los
mismos, y la imposicin de medidas, y sanciones que pueden contradecir abiertamente lo
deseado por la familia. Esto a su vez produce resistencia y rechazo de los individuos
involucrados en la problemtica, agregando a la intervencin el sabor de tener que trabajar
con sujetos que no demandan nuestra ayuda. Para poder producir cambios, es necesario
romper el equilibrio patolgico establecido en la familia, mediante la disrupcin, la
confrontacin, el uso de recursos externos, y comunitarios que puedan apoyar y fortalecer a
la vctima y, a la parte ms dbil y vulnerable del sistema. Se trata de intervenir mediante el
uso creativo de la crisis que implica entre otras cosas, su anticipacin mediante un buen
planeamiento de los pasos y estrategias por seguir.
4. La primer dificultad con la que se pude encontrar un psiclogo es resolver el dilema
secreto profesional-obligacin de denunciar, lo cual, puede llevarlo a plantearse normas
ticas.
Se deber hallar un delicado equilibrio entre lo que es apropiado y de beneficio compartir y
informar a otros colegas o instancias, y lo que es apropiado callar por qu no pone en riesgo
a ninguno de los participantes en el caso; en relacin a esto, se incluye a los mismos
profesionales, ya que su labor en s misma est reglamentada por la ley, que lo obliga a
informar tanto la deteccin de un caso, como el seguimiento y evolucin del mismo, cuando
queda con la responsabilidad del diagnstico o del tratamiento.
Otros aspectos que contribuyen a las dificultades que los profesionales comparten y que
crean resistencias y ansiedades diferentes en el ejercicio del rol son:
-La dicotoma entre su responsabilidad legal profesional de denunciar y la de mantener el
secreto profesional;
-El trabajo con los casos de violencia o maltrato infantil, que obliga a abandonar la posicin
asctica, imparcial y de distancia usualmente admitida como valor en el desempeo de la
tarea clnica. El manejo de estos casos, que obliga a tomar partido y expone al profesional a
la tarea de tomar decisiones en la vida de terceros que requieren sus servicios.
-La tarea requiere que el profesional tenga que dar cuenta de su saber.
-Como la mayora de los casos de abuso sexual tienen derivaciones penales, no solo la
vctima y su entorno familiar deben comparecer a declarar, sino tambin los profesionales
intervinientes. Es ms, estos se convierten en un valioso auxiliar de la justicia, ya que su

testimonio le servir para evaluar aspectos tales como el dao producido a la vctima, la
calidad de los vnculos familiares, etc.
-Muchas veces el psiclogo debe vestir diferentes trajes en el momento de la intervencin
en crisis.
-Los incesantes cambios en la vida de las vctimas obligan a redefinir la estrategia de
abordaje y tratamiento. Por lo tanto, el profesional debe someter su prctica a un ejercicio
permanente de evaluacin y anlisis de los objetivos alcanzados.
-Cualquier profesional que deba, o quiera, trabajar con esta temtica, deber ser muy prolijo
y detallista en sus afirmaciones, ya que muy probablemente tenga que sostenerlas y
defenderlas en mbitos judiciales.
Por ltimo, los casos de abuso sexual tienen, para el profesional de la salud mental, una
caracterstica que los diferencia del trabajo con otros tipos de maltrato, y es que la opinin
profesional es requerida para contestar la pregunta: el abuso sexual ocurri o no ocurri?
5. Todo alegato de abuso sexual, o sospecha del mismo, debe evaluarse e investigarse para
determinar si ocurri. A este proceso se lo denomina validacin y consiste en la tarea de
interpretar la conducta, los signos fsicos, si los hubiera, y la informacin recogida en las
entrevistas de investigacin clnica.
6. La posicin que debe tomar el terapeuta en la tarea diagnstica de la problemtica se
basa en la de una sospecha o de un alegato de abuso sexual en donde deber comprender
una conclusin acerca de la confirmacin, negacin o imposibilidad de validacin.
En algn punto uno tiene que sostener la creencia en la probabilidad de ocurrencia del
abuso, y sostener que un nio que devela total o parcialmente una situacin de este tipo
tiene ms para perder que para ganar; por lo tanto, lo ms probable es que este
manifestando algo cierto.
7. El proceso de recogida de informacin y evaluacin de la credibilidad del relato es un
proceso de investigacin que puede ser llevado a cabo por profesionales de diversas
disciplinas sociales, siempre y cuando estos profesionales cuenten con el entrenamiento
adecuado, que aporte habilidades de conduccin de una entrevista clnica, manejo de la
psicologa evolutiva y tcnicas de focalizacin y direccin de las entrevistas. El trabajo
investigativo que da pie a la intervencin legal, tanto penal como tutelar est separado del
clnico psicolgico, que apuntar mas a los aspectos ms profundos, como la evaluacin
del dao. En el manejo de estos casos, suele haber 2 perodos diferenciados: el de la
investigacin, llevado a cabo por personal policial trabajadores sociales, psiclogos o una
combinacin de los mismos, y otro posterior, en el que el nio y su familia son derivados a
algn centro de atencin integral, para la mejor evaluacin de sus necesidades de
rehabilitacin.
8. Las tcnicas proyectivas, y los tests, dan un perfil del funcionamiento del individuo y
podrn ayudar en un momento posterior a la confirmacin o negacin del alegato. La tcnica
empleada en este proceso de evaluacin deber permitir:
- Formar un vnculo de confianza y seguridad para el nio.
- Proveer la primera oportunidad de establecer una relacin teraputica.
- Ayudar a validar o negar el alegato de abuso sexual.
- Evaluar el nivel de riesgo y la necesidad de medidas de proteccin inmediatas o mediatas.

9. El proceso de investigacin-validacin se compone de distintas fases, y diversos objetivos

que debern alcanzarse en las mismas. La primera consiste en establecer una relacin de
confianza y comunicacin que nos permita entrar en la segunda fase, que es la de recoger
informacin especfica acerca del abuso sexual sufrido o sospechado, adems de detalles
de la vida familiar, calidad de relaciones entre los miembros, etc. El paso prximo ser
explorar las expectativas que el nio tiene a partir de los hechos relatados.
Por ltimo, cabe destacar, que el proceso de evaluacin deber concluir con un
planeamiento conjunto (dependiendo de la edad del nio) de los pasos a seguir, una
explicacin por parte del que realiza la evaluacin, de lo que cree que ocurrir, si habr
intervencin legal o no, y cualquier otra estrategia alternativa que plantee.
10. si estamos trabajando con un abuso develado a alguna persona de confianza ( familiar,
maestra etc.) , es decir si este develamiento da origen a la consulta, deber mantenerse el
secreto con el resto de los familiares, hasta tanto se halla planeado con el nio, y a veces,
con la ayuda de otras instituciones en la comunidad, como proseguir, como cuidar, y
prevenir una posterior victimizacin del nio. Esto apunta al tema del planeamiento
estratgico: una confrontacin de la situacin con los miembros de la familia puede
incrementar la exposicin de la victima e impedir una adecuada proteccin.
11. el profesional deber estar alerta, a que el proceso de investigacin clnica no
incremente la ansiedad del nio hasta niveles de desorganizacin. . En las entrevistas no se
debe permitir que el nio muestre signos de que el trabajo clnico es ms de lo que puede
tolerar. Si esto ocurre durante una entrevista en particular, se deber cambiar la
focalizacin e interrumpir el proceso en casos extremos.
12. El proceso de evaluacin se inicia con la persona que trae la sospecha o que sostiene el
alegato. El trabajo clnico puede iniciarse de manera directa o indirecta, esto es, partir de la
sospecha construida por algn adulto significativo en la vida del nio, o, comenzar desde el
develamiento que haya hecho el nio a alguien de su entorno.
En cualquiera de las dos circunstancias, el primer paso por seguir es la entrevista con el
adulto que consulta, que contar entre los objetivos:
1. Evaluar la credibilidad del portador del motivo de consulta
2. Evaluar la coherencia de la sospecha
3. Recoger todos los datos de la historia infantil y familiar, hitos en la historia evolutiva,
sintomatologa presente y todo aquello que sea necesario conocer para poder empezar a
trabajar con el nio
4. Evaluar la capacidad de sostn y el compromiso con el descubrimiento de la verdad que
convertirn o no a este adulto en protector; esto es, evaluar el grado de riesgo en que se
encuentra el nio.
El paso siguiente es la entrevista con el nio. En esta se requiere creatividad, se podr
comenzar con el uso de dibujos libres, juego libre con muecos o tteres, hasta acercarnos a
temas ms cargados afectivamente.
13. Para poder obtener un testimonio de abuso, hay que preguntar acerca del mismo. Lo
importante es tener en cuenta la elaboracin de las preguntas, ya que, cuanto ms abiertas
sean, mayor credibilidad se les asignar a las respuestas que otorgue el nio. Segn Faller
las preguntas de clasifican en:
Preguntas de carcter general: son introductorias y pueden desembocar en una apertura
inmediata de la situacin que nos ponga de lleno en el anlisis directo del relato infantil. Por

ejemplo: sabes porque mam te trajo a verme hoy? Respuesta: S, para contarte lo que
me hace mi pap en el pituln, cada vez que me bao.
Preguntas focalizadas: son focalizadas, pero no sugieren ninguna respuesta. Pueden
focalizarse en personas, por ejemplo: Qu es lo que ms te gusta hacer con
mam/pap?, siempre dirigidas a la persona no sospechada del abuso.
Una vez que el nio haya relatado parte del abuso, el tipo de preguntas destinadas a
recoger informacin so las focalizadas en partes del cuerpo, por ejemplo: Con qu parte
de su cuerpo te toca?
Preguntas de mltiples respuestas: en este tipo, el entrevistador ayuda al nio a contestar,
ofrecindole distintas alternativas, por ejemplo: tenas la ropa puesta o te la sac?.
Preguntas de respuestas de s/no: en el caso de que las preguntas ms abiertas no hayan
elicitado informacin especfica, se puede utilizar este tipo de preguntas, pero no tienen el
grado de objetividad que las anteriores, ya que el nio puede contestar si o no para
complacer, o por que no entiende la pregunta, por ejemplo: te puso el pene en la vagina?
14. Para facilitar que el nio responda preguntas especficas, suelen utilizarse materiales
como dibujos de las formas humanas adultas e infantiles, anatmicamente explcitas, en
donde el nio pueda sealar las partes especficas aludidas en el abuso.
Un material de utilidad son los muecos llamados anatmicamente correctos o explcitos,
desarrollados en Estados Unidos, como una de las tcnicas ms utilizadas por los
profesionales en estos casos, ya que poseen toda la parte de su anatoma explcita, los
orificios corporales estn abiertos, lo cual permite al nio introducir cosas en ellos.
15. Las crticas a estos materiales estn basadas en que inducen en el nio la produccin
de material sexual, que puede interpretarse como ocasionado de situaciones abusivas que
no han ocurrido. Otra es que los muecos no han sido sometidos al proceso de validacin
de los tests; ya que, como no poseen un protocolo estandarizado sobre su uso, sta
depende de la habilidad, el entrenamiento y la creatividad del entrevistador.
Las ventajas asociadas con el uso de estos son:
-Un medio facilitador del trabajo especfico con nios pequeos o que sufren un retraso
madurativo de algn tipo, o bien retraso intelectual;
-Con algunos nios, es ms fcil mostrar que hablar o contar; y
-pueden estimular el recuerdo espontneo de situaciones de abuso.
16. Se han identificado 7 posibles funciones que los muecos anatmicamente correctos
pueden cumplir:
1. Ayudar en la creacin de un ambiente relajado y apropiado de entrevista.
2. Ayudar a iniciar la conversacin sobre temas sexuales, que generalmente provocan
vergenza y ocultamiento.
3. Ayudar a evaluar el conocimiento de las distintas partes del cuerpo, el nivel de
entendimiento de las funciones corporales y de las relaciones sexuales.
4. Ayudar al nio a mostrar, en vez de relatar el abuso.
5. Estimular el recuerdo de situaciones de abuso o de detalles del mismo.
6. Conocer los intereses o preocupaciones sexuales del nio.

7. Detectar indicadores especficos de abuso sexual en el comportamiento que el nio

muestra con los mismos.
17. Los requisitos que deben cumplir otras tcnicas alternativas, como dibujos u otra clase
de muecos van a depender de si recogen informacin respecto al abuso o no.
Clase tipo de abuso
Cmo comenz? Se trata de distinguir los diferentes tipos de conducta involucrada, si es
posible recordar el inicio.
Cmo prosigui? Si el tipo de actividad sexual se mantuvo siempre igual o si hubo
cambios. El nio puede recordar que se comenz acaricindolo, para despus progresar a
la realizacin de un fellatio.
Dnde ocurra el abuso? Si suceda en la casa, en que parte de la misma o en que otro
lugar se llevaba a cabo.
Dnde estaba el resto de la familia en el momento del abuso? Si hubo o no testigos, como
alguno de los hermanos, por ejemplo.
Cundo ocurra, en qu momento del da?
Cunto hace que viene ocurriendo? Aqu sabemos que no tendremos un dato ajustado a la
realidad, ya que el sentido del tiempo vara de acuerdo a la edad y factores asociados a la
represin de acontecimientos dolorosos. Se puede ayudar al nio a que recuerde en que
poca determinada del ao sucedi de su historia escolar, por ejemplo: estaba en jardn, o
en primaria?
Pudo contarle a alguien lo que le estaba ocurriendo, o esta es la primera vez? Esto nos
gua hacia la presencia del secreto impuesto, o de la presencia de amenazas.
Cules son los sentimientos acerca del perpetrador, u otros miembros significativos de su
familia?
Cules son las razones que lo llevaron a develar el abuso en este momento? Esto ser en
el caso de que sea un develamiento intencional, y no una situacin descubierta por alguna
persona, o sea accidental.
18. El testimonio infantil deber presentar una serie de caractersticas para ser considera
vlido, creble, y estas son:
* Conocimientos sexuales que excedan los esperados para su edad o nivel evolutivo
* Presencia de detalles de la conducta, de contextos, de las conductas de las personas
involucradas en el abuso
* Descripcin de los hechos con un lenguaje y una perspectiva acorde con una visin infantil
de los mismos
* La presencia en el relato de la existencia de mltiples incidentes de abuso, en el tiempo
* Progresin de la conducta sexual desde formas menos ntimas a las ms ntimas
* Presencia de elementos de secreto en la interaccin con el abusador
* La presencia de maniobras de coercin para mantener al nio en el vnculo abusivo
* Persistencia del relato a lo largo del tiempo

* Reaccin emocional congruente con lo relatado: humillacin, vergenza, culpa.

19. Permanentemente se pone en duda la validez de lo dicho por el nio; a este fenmeno
contribuye:
1. El hecho de que muchas denuncias hechas por los nios son negadas un tiempo
despus; a esto se denomina retractacin.
2. La creencia generalizada acerca de la vulnerabilidad a la sugestin, la falta de credibilidad
en la memoria y en la capacidad de separacin de fantasa y realidad que supuestamente es
dable encontrar en los nios.
20. Es en los casos de alegato de abuso sexual en divorcio donde las acusaciones suelen
involucrar a las madres en contra de sus ex-cnyuges. Casi siempre, es la madre quien trae
la sospecha basada en su preocupacin por lo que ha visto o le ha dicho su hijo.la disputa
se extiende en un clima de alta intensidad emocional para todos aquellos que intervienen,
las necesidades del nio son ignoradas o pasan a ser secundarias en este clima de
acusaciones y contraacusaciones, quedando siempre en el medio de la situacin, gracias a
la concepcin subyacente de que es tan maleable y manipulable, y la estructuracin de su
memoria y sus recuerdos tan frgiles, q lo hacen susceptible de ser programado como
robot , en intentos de acusaciones que quizs nunca ocurrieron.
21. Las circunstancias que pueden desencadenar un alegato de abuso sexual en el proceso
de divorcio, segn Faller (1900), son cuatro:
La madre puede descubrir el abuso sexual y eso precipita su decisin de divorciarse. En
otros casos, el descubrimiento del abuso est mediatizado por alguna institucin (escuela,
trabajadora social), es decir, la situacin abusiva se hace pblica y requiere de la
intervencin de proteccin antes que la madre decida el divorcio.
El abuso sexual est instalado desde hace tiempo y slo se revela en el contexto de la
discusin marital. En esta circunstancia puede ser que el develamiento se produzca porque
ya no exista la necesidad de mantener el secreto, siendo que el padre ofensor ya no
convive.
La prdida de lazos familiares, de la contencin que la estructura familiar brinda, puede
posibilitar en personas dependientes, de baja autoestima, y con fuerte tendencia a la
negacin de conflictos, a actuar sus tendencias sexuales con los hijos. Por esto, es posible
que, el padre ofensor encuentre en la interaccin sexual una manera de satisfacer algunas
de sus necesidades insatisfechas por un lado; y por otro, expresar sus deseos de venganza
y hostilidad hacia la esposa percibida como la autora de la destruccin marital.
El alegato est falsamente construido.
22. Los casos de falso alegato, segn los autores, pueden agruparse de la siguiente
manera, en dos grupos:
El primer tipo de alegato, son los fabricados en base a errneas percepciones, tomadas en
situaciones de alto voltaje emocional, donde la percepcin del otro est totalmente
condicionada por los odios extrados de la historia de la relacin, como los casos de
divorcios. En estos casos, la exacerbacin de los conflictos puede hacer que la persona
desvirte las caractersticas de su cnyuge, de tal manera que ciertas conductas son
altamente deformadas, por ejemplo, un perodo de exceso de ingesta de alcohol, es
transformado por otro cnyuge en un alcoholismo crnico.

Puedes ser que el baarse con el hijo sea percibido como indicio de abuso sexual como
indicio de abuso sexual si se une con alguna manifestacin no especifica por parte del nio
como por ejemplo: no me gusta ir a la casa de papa.
El segundo tipo de alegato son los fabricados racional y maliciosamente por los adultos.
Pero estos casos no son comunes de encontrar, ya que el factor preponderante es el
trastorno de personalidad de los adultos denunciantes, rasgos antisociales, severos dficits
en la estructuracin del supery, personalidades manipuladoras. Como interjuego, los nios
manifestaban una excesiva simbiosis, mimetizacin emocional y cognitiva con los adultos de
su entorno, discurso adultizado.
23. El primer objetivo frente a un indicio de falso alegato es llegar a una evaluacin de la
coherencia de la sospecha (madre, abuela). Esto nos dar una idea del grado de posibles
influencias de las percepciones adultas en el relato infantil. Por lo tanto, cuanto ms
inespecfica sea la sospecha, mayor probabilidad hay de encontrarnos con la contaminacin
adulta de alguna circunstancia en particular.
Es importante escuchar todos los elementos e indicios de la realidad que el adulto ha
percibido cronolgicamente y que le fueron despertando la sospecha.
Tomar la decisin de creer en la factibilidad del abuso toma tiempo.