Cap: 8 (malos tratos infantiles Dantagnan)

Los trastornos del apego: elementos diagnsticos y teraputicos

Apego: vinculo que se establece entre el nio y su progenitores a travs de un proceso relacional,
primeramente sensorial, durante la vida intrauterina (reconocimiento de vos, tacto) pero apenas
ocurrido el nacimiento se impregna segn la reaccin positiva o negativa de la madre y luego del
padre, el apego une padres e hijos en espacio y tiempo.
Cuando el apego es sano evoca sentimientos de pertenencia, el nio se siente aceptado y en confianza,
los padres son interiorizados como fuente de seguridad, el nio sentir placer por explorar su entorno
construyendo su propia red psico-sociafectiva, la separacin de sus padres provocara signos de
ansiedad y una demanda de reunirse con ellos.
El apego es fundamental para el establecimiento de la seguridad de base, para llegar a ser una persona
capaz de vincularse, desarrollar su empata, la modulacin de sus impulsos, deseos y pulsiones.
Tipologa de los trastornos de apego:
El apego inseguro evitativo:
Es un mecanismo de autoproteccin que consiste en evitar o inhibir los elementos conductuales que
buscan la proximidad con su figura de apego.
Desarrollo del trastorno de apego inseguro evitativo:
Niez temprana: cuando un bebe llora por alguna necesidad insatisfecha, esta cansado o temeroso,
hace surgir en su cuidador una incomodidad, una tensin que no es fcil de manejar sintindose
amenazado por las conductas de bebe, por lo tanto el cuidador niega las necesidades del bebe, dice que
no esta cansado ni temeroso, toma distancia del estado emocional del bebe. Esto le ensea al bebe que
la expresin del afecto es contraproducente.
A los 2 aos el nio aprende que si es bueno, se porta bien y es poco demandante y autosuficiente, ser
beneficioso para asegurarse algo de proximidad y la mejor disposicin que el cuidador puede
ofrecerle.
El nio puede acentuar su autonoma, ocultando sus deseos de estar secar del otro, desarrollan una
seudoseguridad como estrategia para protegerse de los rechazo del cuidador.
Niez: en la etapa preescolar segn Brandon los nios al aumentar la capacidad simblica reemplazan
su conducta de evitacin por la inhibicin psicolgica, se interesan por distintas actividades pueden
mostrarse colaboradores solcitos, perfeccionistas pero sin dar espacio a la intimidad. Al concentrarse
en tareas y logros escolares se protegen de la afectividad de las relaciones, ya que no tiene confianza
en si mismo ni en los dems.
En las relaciones familiares no mostraran rabia, ni entraran fcilmente en conflicto, presentaran
conductas hostiles en forma pasiva, lo que provocara mayor irritacin y rechazo en los padres.
Adolescencia: los adolescente buscan concentrarse en alguna tarea para evitar los vnculos afectivos e
intimidad, para adaptarse a la vida con una menor angustia, ellos presentan frecuentemente, aunque no
todos, repuestas disociativas en relacin que impliquen expresar emociones que cuando son crnicas
pueden transformarse en trastornos disociativos.
Adems este tipo de adolescentes pueden tener comportamientos hostiles y antisociales, pero si
encuentran apoyo y recursos resilientes pueden mejorar sus relaciones.
Manifestaciones del trastorno de apego inseguro evitativo en el espacio teraputico:
No participan regularmente en los programas teraputicos, presentan dificultades para venir a terapia,
ya que son autosuficientes emocionalmente y adems la terapia amenaza la burbuja emocional donde
viven, generando gran ansiedad para enfrentarla, si logran comenzar luego abandonaran sacando
excusas como por ej: tengo que estudiar un montn.
El terapeuta debe encarar la terapia de manera positiva, ayudando al nio a abrir las puertas del
mundo emocional, con grandes dosis de cario, perseverancia y paciencia, para que sus estrategias
autoprotectoras permitan verlo.
El apego inseguro ansioso ambivalente
Se caracteriza por la vivencia de una ansiedad profunda de ser amado y de ser lo suficientemente
valioso, as como por una preocupacin por el inters o desinters en la disponibilidad emocional que

muestran los otros hacia l. La estrategia de seudoseguridad ser incrementar las conductas de apego
como un modo de mantener la proximidad de la figura de apego.
Desarrollo del trastorno de apego inseguro ansioso - ambivalente
Niez temprana: los padres han fallado en una disponibilidad emocional y una implicacin que
consiste en satisface las necesidades de sus bebes. Las madres estn a veces cmodas, otras enfadadas
y son ineficientes con sus hijos, son madres cambiantes e impredecibles
Este estilo de cuidado genera en el bebe un sensacin de abandono, de soledad e impotencia, que le
provocara una intensa ansiedad y la manera de salir de ac ser aumentar las conductas de apego
insistir en sus demandas, sus llamadas de atencin, provocar un reaccin en el otro, en ultima instancia
tarda que le dar la ilusin de lograr un sentido de seguridad y de alivio de su angustia. La demanda
constante del nio provocara aun ms la negligencia de los padres y tambin intolerancia, agresin
verbal y fsica.
Niez: a partir de los 3 o 4 aos los nios comienzan a desarrollar estrategias coercitivas agresivas:
obteniendo algn dominio sobre el mundo social, tales como conducta de agresividad, enfado,
amenazas, que provocan una respuesta o una llamada de atencin y por otro lado estrategias
coercitivas indefensa: conducta de desamparo, de lastima para provocar proteccin.
El rendimiento escolar ser pobre y con bajos niveles de concentracin.
En lo social tendrn dificultades para ser aceptados por el grupo de pares: la bsqueda de constante
aprobacin, la rivalidad con otros compaeros no se lo permitirn.
Adolescencia: tienen dificultades para saber como mantener una relacin y disfrutar de la vida a partir
de ella, porque todo se concentra en definirla. La relacin con sus pares se torna negativa, insegura,
con alto nivel de angustia. Los cambios de amino propios de la adolescencia se viven mas
intensamente en ellos, a estos chicos les invade el miedo a ser abandonados.
Manifestaciones del trastorno de apego inseguro ansioso ambivalente en el espacio
psicoteraputico:
La terapia y la relacin teraputica se convertir en algo muy importante para ellos, aunque all
angustias miedos y dificultades, al comienzo de la terapia se muestran muy inhibidos y con miedo a
ser desaprobados y criticados. Se muestran preocupaos por lo que pasara en la siguiente sesin si el
terapeuta cumplir con lo que prometi, esperarlos la semana siguiente. Algunos querrn aduearse
rpidamente del espacio teraputico dejando huellas de su existencia.
El proceso teraputico en estos nios es largo y complejo, es difcil que se perciban como victimas de
malos tratos, que es el objetivo fundamental de la terapia, adems de ayudarlos a verse como
sobrevivientes que deben utilizar sus habilidades y recursos personales.
Al reconocerse victimas pueden demostrar a su terapeuta que no solo fueron victimas sino que lo
siguen siendo en cualquier circunstancia.
Respecto al contenido narrativo verbal o no, podemos observar a travs de juegos, dibujos los
contenidos cargados de afectividad y sentimientos, emociones, deseos y necesidades que traslucen el
sufrimiento de no sentirse lo suficientemente amados. El abandono, la visin de un mundo injusto, son
contenido recurrente en los trabajos realizados.
El apego inseguro desorganizado:
Son nios que tienen experiencias relacionales tempranas tan dolorosas y caticas que ni siquiera
pueden organizarse en responder de una forma regular y caracterstica en su relacin con sus
cuidadores, sus estrategias defensivas colapsan.
Desarrollo del trastorno de apego inseguro desorganizado
Primera infancia: este estilo lo presentan los nios cuyas madres o padres han sufrido, sin haber
elaborado, perdidas de personas significativas y a la vez, han vivido procesos traumticos severos
como haber sido victimas de malos tratos fsicos graves, negligencias y abuso sexual, los padres son
violentos, desconcertantes, temibles e impredecibles. Los nios frente a ellos se sienten atemorizados,
si el bebe se acerca al padre provoca ansiedad si se aleja tambin, por lo tanto el resultado ser miedo,
angustia y desesperanza.
Los nios se representan como indignos y malos y perciben a los otros como inaccesibles, abusadores
etc. Su mundo interpersonal estar impugnado de un miedo crnico intenso.
Por otro lado los nios que pasan por este tipo de apego desde su nacimiento, pasan de una casa a otra,
de familia en familia o a otras resiliencias. Las consecuencias de este proceso se denominan sndrome

del peloteo (Barudy, Dantagnan) los cambios abruptos en el contexto de vida que sufre el nio
desgastan sus capacidades de vincularse, de confiar y de creer en el mismo y en los otros.
Niez: ha los 2 aos despus de haber tratado encontrar una estrategia, el nio utiliza sus recursos para
adaptarse lo mejor posible, a veces mostraran inhibicin y trataran de hacerse invisibles, otras veces
presentaran estallidos de clera y hostilidad. Ellos tiene intentos desesperados por mantener el control
sobre el ambiente particularmente sobre la relacin con los cuidadores, en algunas situaciones ms
graves los nios llaman la atencin lastimndose.
En el contexto escolar tiene dificultades para respetar las estructuras de un aula de clases, tiene pocos
logros acadmicos. Socialmente son chicos que presentan trastornos importantes del comportamiento,
son conocidos como problemticos.
Existen dos grandes grupos de apego desorganizado y dentro de estos subclasificaciones o subgrupos:
1 Modelo de apego desorganizado controlador: tres estilos de comportamiento que lo caracterizan
Punitivo agresivo: la nica forma de relacionarse con los dems es la violencia, agresin, rabia,
comportamiento superficial con desconocidos, agitacin, culpabilizan a los que quieren ayudarlos,
mentiras, robos, trastornos sexuales y alimenticios etc.
Cuidador compulsivo: estos nios desempean tareas hogareas y se hacen cargo del cuidado de sus
padres. Muestran una mezcla de conductas de evitacin, inhibicin de sus afectos negativos y
conductas exageradamente afectuosas hacia sus cuidadores.
Complaciente compulsivo: muestran una necesidad exagerada por complacer a los adultos,
sacrificando sus propias necesidades, porque sienten miedo e hipervigilancia de los cuidadores.
2 Estilo de apego desorganizado despegado: surge debido a ausencias afectivas en largos periodos de
tiempos o sndrome del peloteo, tiene anulada la capacidad de relacionarse.
Nios con estilo de apego despegado o indiscriminado inhibido: se trata de nios pasivos e
hipervigilantes en relacin con sus pares o con otros adultos, muestran poco enteres por las relaciones,
el juego y la exploracin y son poco afectuosos, pueden manifestar comportamientos autsticos.
Nios con estilo de apego indiscriminado desinhibido: nios que han vivido desde temprano en
distintas instituciones de acogida, manifiestan un afecto confuso y poco criterio frente a los extraos.
En el rea social, las relaciones con sus pares son pobres y escasas, pues son rechazados por sus
compaeros de similar edad. Las relaciones con adultos son de poco valor e importancia para ellos.
Adolescentes y apegos desorganizados: su comportamiento es hacer ver que son dignos de ser amados
y tambin volverse peligrosos y violentos. Su comportamiento de apego se balancea entre el
acercamiento desconfiado y la retirada impulsiva con gran ansiedad. En el futuro como padres trataran
de sanar sus heridas maltratando, abusando o abandonando a sus hijos.
Manifestaciones del trastorno de apego inseguro desorganizado en el espacio teraputico:
Para evaluar a estos nios hay que tener en cuenta la historia personal, estilo educativo de los padres,
cuidadores y adultos cercanos, y por ultimo su actitud y aptitud en el espacio teraputico.
En terapia los nios intentan controlar la relacin, muchas veces se perciben como fuertes, peligros y
se encargan de mostrarle al terapeuta de forma explicita o implcita que esto es as.
Muestran rechazo para contribuir a la terapia y pueden intentar agredir al terapeuta, o pueden
mostrarse encantadores y seductores en un momento.
El terapeuta debe ser constante y no sentirse agotado por estos chicos, debe darle dosis de cario y
comprensin (el problema se agrava ms cuando son adolescentes)
En relacin con el contenido verbal o no verbal sus historias son pobres o catastrficas, los juegos son
desorganizados, sin lgica o fin que los conduzcan.
Adems tampoco es extrao encontrar historias de salvadores o sper hroes que cambian el mundo.
Cap: 9 (Barudy y Dantagnan)

Un modelo teraputico basado en el buen trato y el apoyo a la resiliencia

Los profesionales de la infancia como promotores de buenos tratos y de resiliencia:
Terapeuta: cualquier persona de la salud, educacin o justicia comprometida en mejorar las
condiciones de vida de sus semejantes, el buen trato debe ser el pilar fundamental de la actuacin
teraputica y el apoyo de la resiliencia, su objetivo fundamental, para lograrlo es necesario poseer
diferentes capacidades:

1 capacidad de vincularse como personas: implica ser capaces de ofrecer a nios y padres un
ambiente emocional afectuoso, de respeto, que los acepte como persona. Debemos vincularnos
emocionalmente con las personas y trasmitirles que son importantes para nosotros, para la reparacin
de las heridas y proteccin de los nios y para ayudar a los adultos a desarrollar sus competencias
parentales, de este modo se reconstruyen tejidos familiares ms nutritivos y seguros para todos.
2 capacidad de facilitar conversaciones: facilitar espacios de dialogo que determinen el origen del
sufrimiento. Facilitar la resiliencia es acompaar a los protagonistas del drama a recuperar la memoria,
los nios tienen derecho a acceder a un relato de su historia, de la historia de sus padres y su familia
as se abren alternativas para trabajar y superar los trastornos provocados por el dao de sus pares y de
otros adultos.
Para los nios es importante conocer las circunstancia de porque sus padres no aprendieron a
cuidarlos, ser consiente de que lo hicieron por falta de competencias, le da un nuevo sentido a lo
ocurrido y les ayuda a elaborar el duelo necesario para la reconstruccin de un proyecto de vida en un
centro o en una familia de acogida.
3 capacidad de trabajar en red para proporcionar apoyo a todos los implicados: las prcticas de redes
son el instrumento para afrontar las distintas tareas que implican la proteccin, reparacin del dao en
los nios y el desarrollo de programas que ayuden a los pares y permitan una mejora de competencia.
4 capacidad de elegir el espacio relacional adecuado para intervenir: la eleccin del sistemas social
mas idneo es fundamental:
a) trabajar con la familia como sistema: optamos por mejorar el cuerpo familiar porque de este modo
mejoran las personas, esto es valido cuando los padres mediante sus recursos pueden aceptar su
responsabilidad en el sufrimiento de sus hijos. Los beneficiados son los hijos de padres con diferentes
grados de incompetencias transitorias donde los factores de estrs presentes en el entorno juegan un
papel esencial.
b) trabajar con las personas como componentes de la familia: enfoque individual sistmico, su objetivo
es ofrecer un espacio a los protagonistas del drama para que reciban los cuidados necesarios. Este
modelo de intervencin es aplicable en casos donde los padres presenten indicadores de una
incompetencia parental crnica y severa, no reconocen los maltratos ni su responsabilidad en el origen
de los daos y sufrimiento de los hijos. Generalmente son padres que sufrieron malos tratos y abusos
sin haber recibido proteccin necesaria.
El foco de la intervencin no es conservar la familia como institucin, sino restablecer una dinmica
de respeto y de proteccin en todas las personas y fundamentalmente de las ms vulnerables. Lo nico
urgente es detener el abuso y proteger a las victimas.
Los tres ejes en la intervencin teraputica para asegurar el buen trato en las nias y nios:
1 evaluacin y rehabilitacin de las incompetencias parentales: intervenir para que los padres mejoren
las practicas sociales y su rol y ver si disponen de recursos para asegrale al nio una vida sana, el
objetivo de la investigacin es reconocer el valor simblico de la paternidad biolgica, sin excluir a los
nios de ella, en caso de que los nios sean maltratados se aporta una paternidad complementaria en
centros de acogida o familias de apoyo, esto solo puede funcionar si se regula de una forma adecuada
los contactos y las visitas de sus padres biolgicos.
2 El cuidado y el autocuidado de los profesionales que trabajan en los programas de proteccin
infantil: los programas de proteccin dependen del compromiso de los profesionales y estos de la
capacidad institucional para desarrollar programas que lo protejan del sndrome del queme y del
agotamiento profesional, si la institucin no realiza este cuidado puede provocar un doble dao a los
nios y a los cuidadores.
El termino autocuidado se define como los cuidados que cada miembro aporta a otro miembro, a
cambio de cuidados y proteccin.
Programa de autocuidado de los profesionales:
Estos programas son llevados a la prctica por los mismos profesionales, trabajar en redes sociales es
una de los antdotos para prevenir el queme profesional ya que brindan intercambio de informacin,
recursos, accin colectiva, coordinada y apoyo social entre sus miembros. 3 requisitos para su
funcionamiento adecuado:
a) la coherencia interna: se debe definir a travs de consensos: problemas a resolver, plan estratgico a
usar, con que recursos se cuenta y la funcin y mandato de los profesionales implicados.

b) la plasticidad estructural: creatividad y capacidad de los sistemas para dar respuesta y desarrollar
estrategias ante los problemas que se presentan.
c) capacidad de asociacin: asociarse para producir dinmicas sociales que benefician el conjunto,
aunque plante el desafi de coordinar las diferencia individuales, para ello es til designar un
organismo que coordine los intercambio de saber, las competencias, recursos y evalu las diferentes
etapas para alcanzar objetivos, esto se logra mediante consensos.
3 La evaluacin y el tratamiento de daos en los nios y nias provocado por los malos tratos:
Como profesionales de la salud nuestra finalidad es la co-construccin de modelos de relaciones
interpersonales, familiares y profesionales que sean altruista de cuidado y buen trato, estas relaciones
constituyen las molculas de las relaciones sociales.
El tratamiento al que todo nio tiene derecho tiene 3 finalidades:
a) la reparacin del dao: si no repararamos el dao, el nio pierde toda capacidad para vivir y
convivir de forma sana y constructiva en el futuro. Para ayudar a estos nios hay que lograr un vinculo
de confianza donde el nio sienta que se interesan por el y se confa en sus recursos y capacidades.
Es necesario y urgente incorporar programas teraputicos especializados para prevenir serios
problemas como drogadiccin, comportamiento violento, etc. Adems se detecto que nias y nios
maltratados y sin ayuda eficaz o a tiempo, maltratan a sus hijos.
b) el acompaamiento teraputico para contrarrestar los efectos iatrognicos de las intervenciones de
proteccin: las operaciones son dolorosas pero no traumtica, si lo son es porque algn factor
iatrognico como la falta de acompaamiento psicolgico y social, complica la elaboracin del
sufrimiento provocado por la intervencin. El objetivo es hacer que lo nios sean protagonistas de las
intervenciones para que siempre puedan transformar las vivencias traumticas en experiencias
elaborables, para lograrlo hay que hacerles tomar conciencia de las dinmicas abusivas intrafamiliares
que los han daado, as como de las incoherencias de los sistemas de proteccin y judiciales cuya
responsabilidad es ayudarlos.
Los efectos iatrognicos pueden ser: detencin tarda, inadecuacin y prolongaron innecesaria de los
procesos diagnsticos y la falta de acompaamiento de los nios en las medidas de internamiento.
c) los procesos educativos y teraputicos como forma de facilitar y potenciar las capacidades de
resiliencia en los nios: la capacidad de resiliencia se refiere a la capacidad o recursos de un nio para
desarrollarse normalmente a pesar de las condiciones difciles que ha vivido, los factores
contribuyentes al desarrollo de la resiliencia son: el apego seguro (vinculacin sana entre nios y
figura de apego) la toma de conciencia de la realidad individual, familiar y social (cuanto mas
precozmente el nio sea ayudado, mas posibilidades tendr de buscar creativamente alternativas para
hacer frente al dao y optar por diferentes formas de relacin en el futuro. El acompaamiento
teraputico tiene como objetivo facilitar la emergencia de una narrativa que permita al nio apropiarse
de la verdad de su historia por muy dolorosa que sea) el apoyo social (los terapeutas deben colaborar
con la red social y profesional en que estn insertos los nios y adems organizar actividades
teraputicas de grupos como complemento del trabajo individual).
Las terapias grupales en nuestros programas
3 objetivos: - ser fuente de apoyo social
- Permitir expresar y elaborar experiencias traumticas para aprender nuevas formas de
relacionarse.
- Aprender nuevas habilidades sociales para reconocerse, expresar emociones, manejar
sentimientos y acceder a una manera sana de modular la agresividad y sexualidad.
La psicoterapia reparativa para nios y adolescentes victimas de malos tratos.
Tres niveles: * tratamiento psicoteraputico destinado a la reparacin de los trastorno de apego,
elaboracin de traumas dficit y retraso en el desarrollo.
* Tratamiento psicolgico y farmacolgico destinado a aliviar y curar los contenidos
ansiosos y depresivos de los trastornos de estrs post traumticos agudos y crnicos
* Acompaamiento psico-socio-educativo, destinado al aprendizaje de nuevas formas de
comportamiento mediante el desarrollo de control de las emociones y confianza de si mismo.
Paralelamente se les ensea a desarrollar destrezas sociales, promoviendo la participacin de estos
nios en actividades y grupos de la comunidad.

El trabajo en red:
Distintos profesionales trabajando en conjunto como ser educadores, servicio de proteccin de la
infancia, psicoterapeuta, psiquiatra, padres de acogida etc. Es indispensable que un miembro de la
familia sea designado como garante de la proteccin de los nios e interlocutor del equipo teraputico,
el no hacerlo le provoca al nio sentirse causante del problema familiar, desarticulando defensas que
les han permitido enfrentar la violencia y las carencias familiares.
Estructura del tratamiento:
El programa debe estar dirigido a un nmero de nios determinados segn los recursos profesionales
disponibles. La sala de terapia debe estar adaptada a la metodologa especfica que se trate y sus
elementos deben responder a las necesidades evolutivas de los nios y al marco terico en que se
sustenta la metodologa. Debe tener 3 reas bsicas: de juego, de expresin artstica y el espacio para
la caja de arena. Y en el centro una mesa redonda, lugar de encuentro entre el nio y el terapeuta o
entre el referente, el nio y el terapeuta.
Duracin: un ao y medio, luego de terminar la terapia los adolescentes pueden contactarse cuando
quieran. Frecuencia de sesiones, en general, semanales una frecuencia mxima de dos semanales y un
mnimo de dos mensuales. El seguimiento es mensual o bimensual al comienzo, luego bianual. En lo
farmacolgico, el psiquiatra regula la frecuencia de las visitas segn estime necesario.
Metodologa y tcnicas:
Terapia de juego directiva y no directiva, terapia con caja de arena, arteterapia, terapia verbal y
narrativa. Nunca hay que olvidar que los nios muestran al principio desconfianza y miedo a revelar
sus heridas y sentimientos por eso los terapeutas deben jugar un rol activo donde faciliten el
surgimiento de un discurso referido a emociones, sentimientos y eventos traumticos, adems debe
reforzar y celebrar lo logros de los pacientes.
El terapeuta debe ser semidirectivo para promover una comunicaron autentica, donde el terapeuta
muestre una directiva mayor frente a conductas inapropiadas del nio, no es lo que los nios desean
sino lo que necesitan.
La relacin teraputica:
Una buena relacin teraputica debe contar con: amor, estructura, sensibilidad, empata, apoyo.
Procesos del trabajo teraputico.
Cuando lo nios y adolescentes son derivados al programa teraputico realizaremos los siguientes
pasos:
a) anlisis del contenido y el contexto de la demanda: la derivacin proviene de educadores, de
centros de acogida, de padres de acogida. Debe darse a los nios un espacio donde reflexionen
junto al demandante y al terapeuta sobe las ventajas y riesgos de iniciar una terapia. Despus
de conocer la demanda aceptaremos o no al nio de acuerdo a nuestras disponibilidades, la
nica contradiccin es que nos parezca que los nios no estn suficientemente protegidos.
b) Fase de recopilacin de la informacin: un tratamiento eficaz y coherente depende de la
evaluacin comprensiva de la historia de vida del nio y la situacin actual, para eso debo
saber historia personal, familiar e intervenciones realizadas.
c) Convocatoria de la red de profesionales: nos permite una mirada del pasado y el presente del
nio que nos ayudara a acrcanos a el de una manera comprensiva y empatica.
d) El rito de la derivacin: la primera sesin en presencia de la nia conforma un rito de pasaje, el
referente presenta al nio al terapeuta ritualizando el comienzo de un arduo trabajo en que
todos harn esfuerzos para contribuir a su resiliencia, este primer encuentro deja muchas veces
huella imborrables en ellos.
e) Fase de valoracin: dura 5 o 6 sesiones nos permite valorar la manera en que el nio se
comporta y reacciona en la terapia y la capacidad para aprovechar el espacio teraputico para
la comunicacin y el cambio. Adems se evalan los recursos resilientes y las dificultades, el
nivel de desarrollo evolutivo en las distintas reas fsicas, emocional, conductual y cognitiva
as como el estilo de comunicacin y valoracin.

f) Fase de tratamiento: las sesiones son individuales pero pueden agregarse sesiones de trabajo en
grupos, con hermanos, con referentes. Lo esperable es que la misma figura referente lo
acompae durante todo el proceso, el cual tiene un inicio y fin ritualizado.
g) Fase de finalizacin: es fundamental que la finalizacin del tratamiento sea consensuada por el
equipo teraputico y el nio. En el ritual de finalizacin, el nio recibe del terapeuta y su
referente el reconocimiento, a trabes de un diploma, por todo lo logrado en terapia, luego de
terminado el tratamiento el nio mantener contacto con nuestro programa cuando lo requiera.
Los traumas provocados por los malos tratos pueden prevenirse, pero una ves que se han
producido solo pueden curarse, no sanarse, lo que cada uno haga con sus heridas curadas
depende de eses fenmeno llamado resiliencia y que nos permite afirmar que una infancia
infeliz no determina la vida, siempre y cuando los adultos tenga los recursos para reconocer el
dao que hacen a sus hijos y hagan todo por repralo y desarrollar competencia parentales de
las famillas.
BRINGIOTTI MARIA INES

MALTRATO INFANTIL
Representaciones, formas que adopta, factores de riesgo, el problema a nivel
mundial.
Las representaciones sociales con respeto al maltrato infantil:
Existen distorsiones en las representaciones sociales del maltrato y en los mitos acerca de la violencia
por ej: se suele asimilar el maltrato infantil con maltrato fsico grave y poco frecuente, se lo ve como
consecuencia de la maldad intrnseca de los padres o deformaciones patolgicas individuales, el
maltrato se observa en todas las clases sociales y con mas frecuencia en las marginales, los padres
tienen derecho a criar sus hijos como quieran, respecto al abuso sexual las concepciones errneas
dicen que los nios inventan fantasas y historias de abuso, provocan o seducen a sus padres, solo son
afectadas las chicas con comportamiento inadaptado, los hombres se ven impulsados a cometer abusos
sexuales por la desatencin de sus esposas, solo cometen abusos los sujetos desviados o enfermos
mentales.
Que forma adopta el maltrato infantil?
La primera dificultad su conceptualizacin:
Arruabarrena y de Pal Ochotorena 3 criterios en la definicin de maltrato: 1 la perspectiva evolutiva
que permite determinar cuando una conducta es o no inadecuada en funcin a la edad del nio 2 la
presencia de factores de la vulnerabilidad del nio 3 la existencia de dao real o potencial.
Nacional center on child abuse and neglect en EEUU elementos bsicos y criterios de maltrato:
bienestar fsico y mental daado por lesiones fsicas, ofensa sexuales, falta de alimentacin,
vestimenta, vivienda, abandono del nio, desatencin del nio que requiere de la intervencin de los
servicios de proteccin del menor o de actuaciones judiciales.
Garcia Fuster y Ochoa: cualquier dao fsico o psicolgico no accidental, contra un nio menos de 18
aos ocasionado por sus padres o cuidadores, que ocurre como resultado de acciones fsicas, sexuales
o emocionales, de omisin o comisin y que amenaza el desarrollo normal tanto fsico como
psicolgico.
Topologas adaptadas a nivel internacional
Antecedentes maltrato infantil incluirla abuso fsico, sexual, negligencia fsica, educativa, afectiva.
Categoras actualizadas: suelen ser discriminadas en prenatales (circunstancia de vida de las madres,
fumadoras, con sida, sin seguimiento medico) posnatales (constituyen riesgo y perjuicios en la vida del
nio tanto fsico, emocional o sexual) e institucionales (cuando servicios sociales, mdicos, justicia,
provoca daos en el nio en aspectos fsicos, sociales y psquicos).
Formas que adopta el maltrato infantil: abandono, sndrome de mnchaussen (simulacin por parte
de cuidadores de sntomas fsicos, patolgicos, mediante la administracin de sustancias que llevan a

internaciones innecesarias) incapacidad parental de controlar al nio, discriminacin, trafico de nios,

trabajos infantiles etc.
Como se fue explicando el fenmeno del maltrato infantil:
La evolucin de estos modelos explicativos pas por diferentes etapas
Modelos de la primera generacin unicausales:
Modelos explicativos de la dcada del 60, unicausales porque analizaban una serie de factores
independientes entre si, abarcando diferentes reas sin plantear articulacin entre ellas.
El modelo psicopatolgico: caractersticas de personalidad y desorden psicopatolgico de los padres,
alcoholismo, drogadiccin, tratamiento de maltrato en diferentes generaciones, pautas de crianzas y las
formas de intervencin entre padres e hijos.
Modelo sociolgico o sociocultural: las condiciones sociales generan estrs, deteriorando el sistema
familiar, aislamiento social, la aceptacin social de la violencia, la forma de organizacin social. Este
modelo considera las relaciones paterno filiales de manera unidireccionales, incluye tambin el
modelo centrado en las caractersticas del nio que considera que determinados aspectos al entrar en
relacin con determinadas relaciones paternas puede precipitar la ocurrencia de maltratos ej: la edad,
el estado fsico, la conducta y su relacin con el maltrato.
Modelos de segunda generacin o de interaccin social:
En la dcada de 70 surgieron nuevos planteos ya que los modelos unicausales no servan, porque
existe un conjunto de factores que se relacionan entre si.
Modelo ecolgico ecosistmico: Garbariono y Belsky se apoyan en el modelo de Bronfenbrenner.
Desarrollo ontogentico la propia historia de crianza de los padres condiciona la capacidad de cuidad a
sus propios hijos.
Nivel de microsistema incluye todas aquellas situaciones que implican los comportamientos concretos
de los miembros de la familia nuclear incluyendo las caractersticas psicolgicas y comportamentales
de cada uno de los padres y de los hijos, como su capacidad empatica y desajuste marital.
Nivel ecosistema el mundo del trabajo, el vecindario, las redes de relaciones sociales.
El microsistema: representa los valores culturales, los sistemas de creencias que permiten y fomentan
el maltrato infantil a travs de la influencia que ejercen en los otros tres niveles: el individuo, la
familia y la comunidad. Se incluyen tres tipos de variables socioeconmica, estructural y cultural.
El modelo transaccional: Cicchetti y Rizley la conducta parental esta determinada por el equilibrio
relativo entre los factores de riesgo y factores de compensacin, el maltrato se dara cuando los
factores de riesgo sobrepasan la influencia compensatoria.
El modelo de los dos componentes: Vasta, combina las actitudes y estrategias utilizadas por los padres
abusivos, con su reactividad emocional. Se basa en teoras de la agresin que sostienen la existencia de
aspectos impulsivos, no controlados por los padres.
El modelo transaccional: Wolfe es similar al anterior modelo trasnacional, el patrn se gesta cuando
los factores compensatorios no son favorables, entonces se desarrolla la violencia.
Modelos de la tercera generacin:
Surgen en la dcada del 90 como critica a los anteriores dicen que hay que pasar de la descripcin a la
explicacin del maltrato infantil.
Teora de procesamiento de la informacin social: Milner plantea la existencia de 3 estadios
cognitivos y un estadio final cognitivo - conductual,
1 Percepciones de los padres sobre las conductas de sus hijos como amenazantes, hecho directamente
relacionado con la historia de los padres, 2 interpretaciones evaluaciones y expectativas de los padres
que evalan las conductas como ms graves de lo que son, 3 integracin de la informacin y la
seleccin de las respuesta dentro del repertorio que la familia poseen. Y una cuarta etapa que consiste
en la ejecucin y posibilidad de control de las respuestas. Los factores cognitivos influyen
directamente en el tipo de respuesta planteada.
Teora de estrs y de afrontamiento: Hillson y Kuiper profundizan el modelo anterior estableciendo
que las estrategias de enfrentamiento que utilizan los padres desempean un papel fundamental en la
determinacin de los malos tratos fsicos y abandono de sus hijos.
En funcin de los resultados, se activan conductas de afrontamiento funcionales/positivas o
disfuncionales/negativas.

Familias vulnerables; el papel de los factores de riesgo:

Factores individuales de los padres: historia de malos tratos, agresividad, inmadures emocional, baja
autoestima, baja tolerancia al estrs etc.
Factores individuales de los hijos: nacimiento prematuro, bajo peso al nacer, temperamento difcil,
baja responsabilidad, enfermedades frecuentes.
Interaccin familiar: agresividad fsica y verbal, tcnicas de disciplina, coercitiva y negligente, ciclo
ascendente de conflicto y agresin, problemas de comunicacin.
Relaciones conyugales: estrs, permanente violencia, agresin, hijos no deseados.
Factores sociales: desempleo, tensin en el trabajo, aislamiento social.
Factores culturales: aceptacin del castigo corporal de los nios, construccin social del concepto de
maternidad paternidad, valores y actitudes hacia la infancia.
Otros estudios realizados se han detenido en una serie de situaciones vitales que influyen directamente
en la etiologa del maltrato como ser transmisin intergeneracional del maltrato, factores
socioeconmicos, estrs, desempleo, familia monoparental, alcoholismo y drogadiccin, apoyo social,
aislamiento social, barrios o zonas de alto riesgo, problemas psicopatolgicos, factores de
vulnerabilidad infantil, competencias educativas de los padres, edad de la madre y tipos de familias
desfavorecidas o en desventajas, monoparentales o incompletas y disociadas.
Lo que ocurre a nivel mundial:
La mayora de los caso de maltrato no son detectados y no llegan a servicios de salud o justicia. Por
eso no se tiene cifras exactas de la cantidad de maltratos infantiles en el mundo.