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Contenido
1.
Introduccin.................................................................................................. 1
2.
El Kwashiorkor........................................................................................ 3
2.1.1.
Antecedentes histricos...........................................................................3
2.1.2.
Definicin................................................................................................ 4
2.1.3.
2.1.4.
2.1.5.
Tratamiento............................................................................................. 8
2.2.
El Marasmo............................................................................................. 9
2.2.1.
2.2.2.
2.2.3.
Tratamiento........................................................................................... 12
2.3.
La caquexia........................................................................................... 13
2.3.1.
Causas de la caquexia............................................................................14
2.3.2.
2.3.3.
Tratamiento........................................................................................... 16
3.
Conclusin.................................................................................................. 17
4.
Anexos........................................................................................................ 18
1. Introduccin
El crecimiento y el desarrollo constituyen indicadores de la salud y la nutricin de
una poblacin. Muchas adversidades como las carencias alimentarias, privacin,
ignorancia, accidentes, repercuten sobre el estado nutricional.
El desarrollo del individuo depende de manera directa, de las condiciones
nutricionales durante la gestacin y periodo postnatal ya que la baja o deficiente
calidad de la dieta en estas etapas crticas del desarrollo infantil puede provocar
alteraciones tanto en la organizacin del sistema nervioso como en la constitucin
de diversos rganos, que pueden persistir hasta la edad adulta.
Conviene definir como una adecuada nutricin aquella que contiene un balance
entre lo que el organismo requiere y lo que gasta por sus actividades; dicho en
otras palabras, un balance entre los macronutrientes (protenas, carbohidratos, y
lpidos), los minerales y vitaminas contenidas en la dieta y la energa invertida en
el desarrollo de sus actividades. De no cumplirse con esta regla bsica, el
organismo desarrolla ajustes que le permitan continuar por algn tiempo en un
estado de equilibrio tanto funcional, metablico como conductual. Por lo anterior
se entiende por desnutricin a la carencia de alguno o de todos los elementos
nutritivos causados por deficiencias en la dieta o bien por alteraciones en la
digestin o absorcin.
La desnutricin resulta de la ingestin insuficiente de nutrientes, lo que
desencadena una condicin patolgica debido a la carencia principalmente de
protenas, de carbohidratos y lpidos o deficiencia de oligoelementos esenciales
donde se incluye el yodo, la Vitamina A y el hierro (Fe).
La causa de una ingestin deficiente puede depender de la disponibilidad de
alimento, de la educacin o de costumbres sociales. Los diferentes estudios de
salud poblacional refieren al crecimiento corporal del nio como el mejor ndice del
1
estado nutricional. El mtodo tradicional para valorar los retrasos del crecimiento
asociados a desnutricin en nios se basa en el peso para la edad y se establecen
tres categoras de desnutricin de acuerdo a su nivel de gravedad (Cuadro 1).
Desde el punto de vista clnico existen tres tipos de desnutricin grave, el
kwashiorkor, el marasmo y la caquexia.
Los nios desnutridos padecen retraso del desarrollo motor, trastornos de la
coordinacin muscular y del lenguaje, disminucin en la capacidad cognoscitiva y
bajo rendimiento escolar.
En los pases en desarrollo, la desnutricin infantil alcanza proporciones
alarmantes. Para el ao 2000 la cifra de nios con desnutricin y retraso del
desarrollo fue del 33%, lo cual indica que la desnutricin infantil sigue siendo un
problema grave de salud pblica; esto supone en nmeros absolutos 206 millones
de nios menores de cinco aos que sufren retraso en el crecimiento. Igualmente,
el 31% presentan insuficiencia ponderal (el peso en relacin a la talla y edad) y el
9% estn emaciados.
En Mxico se tiene reconocido que la prevalencia de nios con desnutricin o que
alguna vez la padecieron es de 46.4%; distribuidos en 36.1% en primer grado,
9.0% en segundo y 1.3% en tercer grado. Los niveles ms altos de desnutricin se
registran en Guerrero, Yucatn, Campeche, Oaxaca, Puebla y Chiapas, en tanto
que la menor prevalencia se registra en estados del norte y centro entre ellos
Sonora, Baja California, Baja California Sur, Durango y Jalisco.
El Kwashiorkor
2.1.1. Antecedentes histricos
2.1.2. Definicin
Es una enfermedad de los nios debida a la ausencia de nutrientes o mala
absorcin de protenas en la dieta. El nombre de Kwashiorkor deriva de una de las
lenguas Kwa de la costa de Ghana y significa "el que se desplaza", refirindose a
la situacin de los nios mayores que han sido amamantados y que abandonan la
lactancia una vez que ha nacido un nuevo hermano (Figura 1).
Cuando un nio nace, recibe ciertos aminocidos esenciales para el crecimiento
procedente de la leche materna. Cuando el nio es destetado, si la dieta que
reemplaza a la leche tiene un alto contenido en fcula y carbohidratos, y es
deficiente en protenas, como es comn en diferentes partes del mundo donde el
principal componente de la dieta consiste en almidones vegetales, o donde el
hambre hace estragos, los nios pueden desarrollar Kwashiorkor. Los signos de
Kwashiorkor incluyen abombamiento abdominal, coloracin rojiza del cabello y
despigmentacin de la piel.
Hambrunas
Agitacin poltica
Pobreza extrema
Desastres naturales
Diarrea: Las heces por lo comn son sueltas y con partculas de alimentos no
digeridos. Algunas veces tienen olor desagradable o son semilquidas o teidas
con sangre.
2.1.5. Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad de la afeccin. Las personas que estn en
shock requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la
presin arterial.
Primero se administran caloras en forma de carbohidratos, azcares simples y
grasas. Las protenas se administran despus de que otras fuentes calricas ya
han suministrado energa. Los suplementos de vitaminas y minerales son
esenciales.
Debido a que la persona ha estado sin mucho alimento durante un perodo largo
de tiempo, el hecho de comer le puede ocasionar problemas, especialmente si las
caloras son demasiado altas al principio. Por lo tanto, los alimentos deben
introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar
energa, seguidos por alimentos proteicos.
Muchos nios desnutridos desarrollarn intolerancia al azcar de la leche
(intolerancia a la lactosa) y ser necesario suministrarles suplementos con la
enzima lactasa para que puedan tolerar productos lcteos.
2.2.
El Marasmo
diarrea
La falta de alimentos
Diarrea infecciosa, causada por el uso de biberones no esterilizados
Esta condicin, si persiste, puede convertirse muy grave. Puede llegar a ser
imposible de curar a los pacientes. Esto por lo general sucede cuando el cuerpo
de los enfermos se vuelve incapaces de absorber nutrientes como resultado del
dao fsico causado por la desnutricin.
La diarrea crnica
Retraso en la cicatrizacin de las heridas
Abdomen distendido
Hipotona
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Extremidades anormales
Subnormal temperatura corporal
Alteracin de la inmunidad
Aumento del apetito
Vmitos
Languidez
Atrofia muscular
No agrandamiento heptico o edema
Prdida de peso progresiva, resultando en emaciacin en casos graves
Ojos hundidos
Grito estridente y dbil
2.2.3. Tratamiento
El tratamiento del marasmo reposa en el tratamiento de su causa en caso de
exista una patologa identificada. Es importante la recuperacin progresiva de una
alimentacin normal cuando el paciente est en situacin de alimentarse por s
mismo. Si no es posible la alimentacin oral los nutrientes deben aportarse por va
venosa (perfusin) o directamente inyectados en el estmago a travs de una
sonda gstrica.
Dieta balanceada
Vitamina B5 restauracin
2.3.
La caquexia
11
del
estado
caquctico
ya
instaurado.
Este
fenmeno
de
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Anorexia nerviosa
Sndrome de malabsorcin
Depresin
Marasmo
Diarrea crnica
HIV/SIDA
EPOC
Insuficiencia cardaca congestiva
Cncer
Sarcoma de Kaposi
Leucemia
Linfoma
Tuberculosis
Enfermedad celaca
Enfermedad de Crohn
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2.3.3. Tratamiento
Ningn estudio de intervencin sobre alimentacin oral, enteral o parenteral ha
demostrado beneficio con respecto a la ganancia de peso, aunque algn estudio
sugiere el efecto positivo sobre la anorexia de la administracin oral de
aminocidos (leucina, isoleucina y valina). La investigacin teraputica se centra
14
3. Conclusin
4. Anexos
4.1.
Cuadros y tablas
Introduccin
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Grado
Antecedentes histricos
Caractersticas
Edad 1-4 aos
Historia de dieta "anormal"; amamantado por una mujer embarazada o de edad
avanzada, con alimentacin suplementaria basada en papilla de maz
Edema
Emaciacin
Diarrea
lceras de las mucosas
Descamacin de la piel de las piernas y antebrazos
Hgado graso "no confluente"
Invariablemente mortal si no se trata
Cuadro 2: Caractersticas de los nios con kwashiorkor, segn la descripcin de
Williams, 1933
Historia kwashiorkor
1865 Primera descripcin de Hinojosa (Mxico).
1890-1910 Descripcin del edema nutricional en lactantes de Alemania, Francia e
Inglaterra.
1920-1930 Muchas descripciones de kwashiorkor y edema infantil en Amrica Latina,
frica Central y China.
1933 Primer artculo de Williams sobre Costa de Oro.
1935 Williams introduce el trmino "Kwashiorkor".
1940-1950 Reconocimiento como kwashiorkor de la "pelagra infantil" (Uganda) y del
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4.2.
Figuras e imgenes
Definicin Kwashiorkor
18
El Marasmo
19
La caquexia
20
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Bibliografa
A.M, S. L. (2005). Prevalencia de desnutricin en pacientes ingresados en un
hospital de rehabilitacin y traumatologa. Nutricin Hospitalaria, 121130.
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http://www10.uniovi.es/anatopatodon/modulo9/tema01_malnutricion/02d
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