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Introduccin
Tratamiento Farmacolgico
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Valoracin
13 14 15 16 -. 17
Diagnsticos Reales
18 19 20 21 22 - 23
Diagnsticos de Riesgo
24 25 26 27
Conclusin
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Bibliografa
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INTRODUCCION
En este trabajo se presenta el Proceso de Atencin de Enfermera el cual se
llev a cabo en el servicio de Clnica Mdica del piso 18 del Sanatorio Gemes,
cursando las prcticas de Enfermera Mdica II.
Se seleccion a la paciente O.T.E de este mismo servicio, durante el trabajo se
har la presentacin, la valoracin y los diagnsticos correspondientes a su
caso.
Se realizan 5 diagnsticos de los cuales 3 son reales y 2 son de riesgo, cada
diagnostico tiene 10 acciones de enfermera con sus respectivos fundamentos.
La valoracin se realiz cfalo caudal, con los anlisis respectivos de las 12
Actividades Vitales del modelo de Nancy Ropper. Este modelo es originario de
Gran Bretaa y pone de relieve la necesidad de una revisin continuada de los
pacientes.
Presentacin
Paciente Femenino
: O.T. E
Edad
: 35 aos
Ingreso
Motivo de internacin
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Las reacciones adversas son una preocupacin en los pacientes que reciben
muchos medicamentos para tratar la infeccin por VIH o sus complicaciones.
Muchos frmacos causan efectos txicos graves. Se proporciona informacin
acerca del propsito de los frmacos, su administracin correcta, los efectos
secundarios y las estrategias para tratarlos o evitarlos. Los pacientes y sus
cuidadores necesitan identificar los signos y los sntomas de los efectos
adversos y deben notificarse de inmediato al mdico.
Paciente correcto
Hora correcta
Medicamento correcto
Dosis correcta
Via de administracin correcta
DEXAMETAZONA 8 mg c/ 8 horas EV
(disminuye
los
niveles
de
carbamazepina,
cido
valproico,
Antifngico
ISONIACIDA 300 mg / da VO
de
sus
efectos
indeseables:
Hepatotoxicidad,
alteraciones
metabolicen
por
la
misma
va
heptica:
anticonceptivos
orales,
PIRIMETAMINA 75 MG / da VO
LEUCOVORINA 15 mg VO
Derivad del cido flico, conocida bajo el nombre de cido folinico. Tratamiento
de anemias megaloblasticas debido a la deficiencia de acido flico cuando la
terapia oral no es factible. Administracin oral o parenteral.
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Coadyuvante de la pirimetamina.
5.- Transcripcin
6.- Traduccin
7.- Divisin
4.- Integracin
8.- Gemacin
Lavado de manos.
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VIH Y ENFERMERA
La atencin de enfermera para los pacientes con sida es un reto debido a la
posibilidad de que cualquier sistema orgnico sea el objetivo de infecciones o
cncer. Adems esta enfermedad se complica por muchos problemas sociales,
emocionales y ticos, tal como veremos en la valoracin del paciente.
El plan de atencin para el paciente con sida se individualiza para satisfacer las
necesidades del enfermo. El mbito de accin y los estndares de la atencin
de enfermera para VIH/sida creads por la Association f Nurses in AIDS Care
(2007) guan la prctica de enfermera.
TOXOPLASMOSIS
Es la zoonosis parasitaria ms difundida en la naturaleza, habindose estimado
alrededor del 13% de la humanidad y mas de 200 especies animales entre
aves y mamferos estn infectados con toxoplasma gondii, un parasito
protozoario del orden de los coccidios.
La toxoplasmosis humana cursa habitualmente en forma asintomtica, En el
adulto muy raramente presenta un cuadro inicial fulminante y generalizado. En
los casos sintomticos, las formas clnicas son variables y dependientes del
rgano sistema donde se multiplica con preferencia el parasito.
10
por
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VALORACIN
1.- Actividad Vital (AV) Comunicacin
a.- Nivel de conciencia
La paciente se encuentra orientada en tiempo y espacio. Se ve ansiosa por
como habla de su enfermedad y del diagnstico que desconoce. Tiene poca
informacin sobre el VIH y muestra una no aceptacin de esta, negando al
inicio de la entrevista episodios anteriores de tuberculosis y convulsiones.
Tiene temor a la muerte y a dejar solos a sus tres hijos, producto de su
enfermedad.
Habla claro y tiene un lenguaje normal.
b.- Estado Neurosensorial
Pupilas isocoricas, no presenta dolor. No utiliza anteojos, audicin normal.
Memoria inmediata, reciente y remota normal.
ESCALA DE GLASGOW
APERTURA OCULAR
Espontanea
Estmulos orales
3
Estmulos dolorosos 2
Ausente
RESPUESTA-VERBAL
Orientado
5
Desorientado
4
Palabras
inapropiadas
3
Sonidos incompresibles 2
Ausente
1
12
RESPUESTA
MOTORA
A rdenes verbales
6
Localiza
el
dolor
5
Retirada
4
Flexin
3
Extensin
2
No
respuesta
1
Respuesta verbal 5
Respuesta Motora 6
Tensin Arterial
: 130/75 mmhg
: 65 kg
Talla
: 1.65
IMC
: 23
Apetito normal
No requiere asistencia para comer, alimentacin oral, sin dificultades para
masticar ni problemas de deglucin.
Mucosa Oral integra. Lengua color rosado (normal), hidratada.
Dentadura propia y completa. Buenos hbitos de higiene bucodental
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Diagnsticos Reales
Acciones de Enfermera:
1.- Informar al paciente, familia y amigos acerca de las vas de transmisin de
la enfermedad.
FUNDAMENTO: El conocimiento acerca de la transmisin de la enfermedad
ayuda a prevenir la diseminacin de la enfermedad.
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8.- Ayudar al paciente a desarrollar un plan para cumplir con los objetivos.
FUNDAMENTO: Esto relacionado con el cuidado nmero 7, ayuda a ir paso a
paso con sus conocimientos.
18
debe
Acciones de Enfermera:
1.- Tratar de comprender la perspectiva de la paciente sobre una situacin
estresante.
FUNDAMENTO: Esto ayuda a la empata, para entregar mejores cuidados y
que estos sean mejor recepcionados.
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enfermedad
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Acciones de Enfermera:
1.- Evaluar los patrones usuales de interaccin social de la paciente.
FUNDAMENTO: Entrega los conocimientos necesarios para el enfermero a fin
de poder realizar las intervenciones adecuadas.
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5.- Darse el tiempo de estar con el paciente, adems del tiempo que se utiliza
para administrar frmacos y procedimientos.
FUNDAMENTO: Promueve la autoestima y brinda interaccin social.
a travs de
contacto casual
FUNDAMENTO: Ayuda a disminuir el aislamiento, por la falta de conocimiento
por parte de la familia y amigos.
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Diagnsticos de Riesgo
Riesgo de Alteracin AV Cardiorespiratoria r/c infecciones oportunistas
Acciones de Enfermera:
1.- Vigilar en busca de infeccin, ejemplo: frecuencia urinaria, lesiones en cara,
labios o rea perianal, tos, disnea y nivel de saturacin.
FUNDAMENTO: Permite la deteccin temprana de la infeccin, lo cual es
esencial para el pronto inicio del tratamiento.
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Acciones de Enfermera:
1.- Valorar en busca de desnutricin con talla, peso y edad.
FUNDAMENTO: proporciona una medicin objetiva del estado nutricional.
2.- Conocer cules son los alimentos que le gustan y que le disgustan
FUNDAMENTO: Ayuda a utilizar intervenciones acordes al paciente.
4.- Limitar los lquidos una hora antes de los alimentos y con las comidas.
FUNDAMENTOS: Reduce la saciedad,
5.-
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CONCLUSIN
Con este trabajo he logrado incorporar ms conocimientos sobre el Proceso de
Enfermera, patologa y sobre frmacos.
Darme cuenta de la importancia del cuidado individualizado, la planificacin de
las acciones de enfermera y as lograr que el paciente logre un mayor grado
de independencia para cada una de las actividades vitales acorde a sus
posibilidades.
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BIBLIOGRAFA
. Manual CTO de Enfermera. 4 Edicin. Madrid Espaa. Editorial McGraw -Hill
Interamericana.
. Suzanne C. Smeltzer. Brunner y Suddarth. 12 Edicin. Editorial Wolters
Kluwer.
.Patricia W. Iyer. Proceso de Enfermera y diagnstico de
Edicin. Editorial McGraw Hill Interamericana. 1995.
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enfermera. 3