Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
son crebles. Algunos autores lo llaman tambin intelectualizacin, pero otros diferencian
este mecanismo del anterior en que se utiliza la razn y la lgica no para justificar nada
sino para evadirse de ello.
Aislamiento. Es el mecanismo contrario a la represin. En l no se aleja de la consciencia
lo que se considera amenazante o doloroso sino que lo que se mantiene inconsciente es
el sentimiento que genera. Un ejemplo sera alguien que al morir un ser querido es
incapaz de sentir dolor.
Punicin. Se trata de conductas que la persona realiza para paliar el sentimiento de
culpa por haber llevado a cabo conductas, pensamientos o sentimientos no aceptados
moralmente. Se diferencia de la anulacin retroactiva en que no se trata de rituales sino
de conductas compensatorias que suelen ser positivas.
Sublimacin. Este mecanismo suele considerarse el ms adaptativo de todos y consiste
en derivar la energa que procede de los instintos no tolerados a la consecucin de fines
socialmente reconocidos.
Fantasa. La fantasa no siempre es un MD, pero a veces puede actuar como tal. En estos
casos, la persona la utiliza para evadirse o para realizar imaginariamente ciertos deseos
que de otra forma no podran ser satisfechos.
Psicoanlisis Kleiniano
Melanie Klein adopt el concepto de MD para darle un nuevo enfoque. Subdividi las
etapas del desarrollo psicosexual de Freud y a cada una de estas subetapas le adjudic
unos determinados MD, ofreciendo un enfoque evolutivo de stos. En su clasificacin
recuper algunos mecanismos de la concepcin anterior y aport adems los siguientes:
Escisin. Consiste en mantener los objetos persecutorios alejados del ideal.
Idealizacin. Mantener el objeto ideal lejos del persecutorio y hacerlo invulnerable.
Identificacin Proyectiva. Se escinden partes del Yo y se proyectan en un objeto externo,
que queda entonces posedo y controlado por las partes proyectadas y se identifica con
ellas.
Desintegracin. Surge cuando los anteriores no han dado resultado. El Yo se fragmenta y
se hace pedacitos para evitar sentir el dolor.
Defensas manacas. Se trata de mecanismos para no sentir la culpa y la prdida. Se
consideran defensas manacas la reparacin manaca (reparar el objeto sin que sentir la
culpa y la prdida), el control (negar la dependencia del objeto), el triunfo (negar los
sentimientos depresivos) y la desvalorizacin (negar el valor del objeto).
Gestalt
Perls continu con el estudio de los MD, a los que llam mecanismos neurticos,
entendindolos como una serie de mecanismos para permanecer ciego ante impulsos y
sentimientos dolorosos para el Yo.
Aludi especficamente a cuatro mecanismos, dos de los cuales coincidan con los
descritos por el psicoanlisis: introyeccin, proyeccin, retroflexin y confluencia.
Posteriormente el estudio de los MD desde la gestalt aadi algunos ms. Al igual que
ocurre con los psicoanalistas, los distintos autores no coinciden a la hora de enumerar y
clasificarlos, pero s coinciden en incluir los cuatro propuestos por Perls.
Los principales mecanismos descritos por la teora gestalt son los siguientes:
Introyeccin.
Proyeccin.
Confluencia. Consiste en perder los lmites entre uno mismo y el entorno, en fundirse con
el exterior.
Retroflexin. Podra considerarse el opuesto al anterior, porque consiste en marcar
excesivamente los lmites entre uno mismo y el entorno hasta el punto de volverse hacia
s mismo y hacerse lo que le gustara hacer a los dems. Se consideran retroflexin las
agresiones contra uno mismo, las somatizaciones y la proflexin. A travs de este ltimo
mecanismo la persona hace al otro lo que le gustara que el otro le hiciera a ella.
Deflexin. Es un mecanismo que tiende a enfriar el contacto directo con otra persona,
creando un espacio justo antes del contacto. Tiene aspectos positivos, como por ejemplo
que los deflectores suelen ser personas muy educadas, pero tambin implica el riesgo de
evitar hacer cosas.
Egotismo. Es un reforzamiento deliberado de la frontera de contacto a travs de un ego
inflado en exceso. La persona no tiene en cuenta ms necesidades que las suyas.
Desvalorizacin. Consiste en devaluar la experiencia proporcionada por el contacto, en
negar la utilidad del proceso y evitar la satisfaccin.
Desensibilizacin. Este mecanismo tiene bastante que ver con el aislamiento de los
psicoanalistas, y se trata de una anestesia de la sensibilidad, de sus sensaciones.
Para los gestaltistas, los mecanismos neurticos son los responsables de interrumpir y
bloquear el ciclo gestltico. Cada mecanismo suele estar relacionado con la interrupcin
en una fase determinada del ciclo. As, el egotismo y la desensibilizacin lo interrumpen
antes de la primera fase, la de sensacin; la proyeccin antes de la conciencia; la
introyeccin puede interrumpirlo tanto antes de la energetizacin como de la cuarta
fase, la accin; la retroflexin se encuentra antes de la accin; la deflexin antes del
contacto; la desvalorizacin antes de la consumacin, y finalmente la confluencia
interrumpe la fase de retirada.
EVOLUTIVA DE LOS MECANISMOS DE DEFENSA
Los MD pueden llegar a ser patolgicos, pero en principio se trata de mecanismos
adaptativos para el ser humano, que le libran del dolor y le permiten vivir de una forma
ms adaptativa. Son varios los criterios que marcan cundo un MD deja de ser positivo
para convertirse en algo perjudicial. En general, se considera que son adaptativos
cuando cumplen los siguientes requisitos (Pallars, 2008):
Reducen el dolor y las emociones negativas sin anestesiar ni suprimirlos.
Canalizan los sentimientos en lugar de bloquearlos.
Producen alivio a largo plazo y no slo a corto plazo.
Se generan en situaciones muy especficas.
Resultan atractivas para los dems en lugar de desagradables.
Por el contrario, emplearlos de forma rgida, con un alto grado de distorsin de la
realidad, excesiva intensidad y de forma generalizada, los convierte en dainos porque
impiden aprender otra forma de solucionar el problema y crean conflictos con otras
personas.
Sin embargo reconocer los MD no resulta demasiado fcil. Adems de la dificultad que
supone que no sean conductas directamente observables, existe el riesgo de que al
suponer determinado mecanismo en un paciente estemos nosotros mismos realizando
proyecciones. Por eso, para identificar y concretar los MD de una persona hace falta
tiempo, experiencia y muchas observaciones.
Evaluacin
Como los mecanismos no son directamente observables, para identificarlos hay que
analizar las conductas a travs de las cuales se manifiestan. Para detectar la presencia
de un MD tras una conducta concreta se pueden tener en cuenta los siguientes criterios
(Pallars, 2008). En primer lugar, la conducta suele ser rgida, exagerada y carente de
espontaneidad. El sujeto tiene poco control sobre ella y adems se observa un aumento
de la ansiedad cuando se le impide llevarla a cabo. Finalmente, suele haber una falta de
coherencia entre la comunicacin verbal y la no verbal.
En las ltimas dcadas se han desarrollado diferentes tcnicas para evaluar los MD,
aunque prcticamente todas ellas generan mayor o menor controversia. Se han
publicado pruebas de autoinforme, escalas de observacin aunque las tcnicas que
ms tienden a usarse, especialmente en nios, son las proyectivas. Como su propio
nombre indica, son pruebas en las que el sujeto vuelca sus proyecciones, de forma que
stas pueden observarse y analizarse.
Por otra parte, en el caso de la somatizacin, es necesaria una evaluacin mdica para
descartar las posibles causas orgnicas. Slo si no se encuentran causas mdicas se
puede concluir que los sntomas responden a un MD ante algn tipo de conflicto interno.
Test proyectivos temticos
Estas pruebas consisten en una serie de lminas con imgenes de diferentes escenas,
que se le presentan al paciente para que interprete lo que ve. El ms utilizado en nios
es el CAT (TAT para jvenes y adultos). Otros test proyectivos temticos son el Pata
Negra y el Test de Relaciones Objetales (TRO).
El dibujo
En el dibujo, a diferencia de otras tcnicas proyectivas, no hay nada dado previamente
para estructurar, por lo que las proyecciones y el material aportado por el nio son
mayores. El dibujo es siempre portador de contenido proyectivo, ya que en l se
expresan la vida afectiva, los conflictos con el entorno y la personalidad, incluyendo
contenidos inconscientes.
Al ser el propio nio o adolescente el creador de sus dibujos, puede reproducir en ellos la
realidad de la forma que l quiera para que le resulte menos dolorosa. Tender a
suprimir, cambiar o deformar aquellos aspectos que le generen ansiedad. Por tanto,
adems de la proyeccin, puede volcar en el dibujo otros muchos MD.
La negacin suele aparecer en el dibujo cuando el nio decide hacer desaparecer de l la
fuente de ansiedad. Por ejemplo, un nio que tiene un conflicto con su hermano puede
no representar a ste en el dibujo de la familia. Este mismo nio podra haber respondido
dibujando a su hermano mucho ms pequeo de lo que es en realidad o sustituyndolo
por un personaje o animal cmico, lo cual manifestara un mecanismo de
desvalorizacin.
kleiniana, en los que asegura que hay que escuchar a este tipo de padres y si es
necesario incluirlos en algunas sesiones con los hijos.
Se han cumplido ms de 30 aos de la publicacin del libro de Maud Mannonni \"La
primera entrevista con el psicoanalista\". Para esta autora la adaptacin de la tcnica a
la situacin particular que representa para el adulto el aproximarse a un nio no altera el
campo sobre el cual opera el terapeuta. Ese campo es el del lenguaje incluso cuando un
nio todava no habla. El discurso que rige abarca a los padres, al nio y al analista. Se
trata de un discurso colectivo constituido alrededor del sntoma que el nio presenta. El
trabajo con los pacientes en situacin de dependencia pasar entonces por lograr un
efecto de descapturacin, una especie de rescate a la bsqueda de un lugar propio y,
por lo tanto, de un deseo propio.
Mucho antes, en la 34 de las Nuevas conferencias de introduccin al psicoanlisis
(S.Freud, Nuevas Conferencias de introduccin al psicoanlisis, AE, tomo XXII), Freud
dice: .
No hemos tenido empacho alguno en aplicar la terapia analtica a estos nios que
mostraban inequvocos sntomas neurticos o bien estaban en camino de un
desfavorable desarrollo del carcter. El temor de que pudiera causarse dao al nio
mediante el anlisis, expresado por los opositores de este ltimo, result infundado.
Nuestra ganancia en tales empresas fue la de poder comprobar en el objeto viviente lo
que en el adulto habamos dilucidado, por as decir, partiendo de documentos histricos.
Pero tambin para los nios fue muy rica la ganancia. Se demostr que el nio es un
objeto muy favorable para la terapia analtica; los xitos son radicales y duraderos.
Desde luego, es preciso modificar en gran medida la tcnica de tratamiento elaborada
para adultos. Psicolgicamente, el nio es un objeto diverso del adulto, todava no posee
un supery, no tolera mucho los mtodos de la asociacin libre, y la trasferencia
desempea otro papel, puesto que los progenitores reales siguen presentes. Las
resistencias internas que combatimos en el adulto estn sustituidas en el nio, las ms
de las veces, por dificultades externas. Cuando los padres se erigen en portadores de la
resistencia, a menudo peligra la meta del anlisis o este mismo, y por eso suele ser
necesario aunar al anlisis del nio algn influjo analtico sobre sus progenitores. Por
otra parte, las inevitables divergencias de este tipo de anlisis con relacin al del adulto
se aminoran por la circunstancia de que muchos de nuestros pacientes han conservado
tantos rasgos infantiles de carcter que el analista, adaptndose tambin aqu a su
objeto, no puede menos que servirse con ellos de ciertas tcnicas del anlisis de nios.
EL TRABAJO CON LOS PADRES.
Como se puede ver, Freud ya lo alertaba en 1933: las resistencias de los padres,
pueden ser, y de hecho an lo son, las principales causantes de los tratamientos de
nios que se interrumpen de forma drstica o incluso, algunos tratamientos que ni
siquiera pueden llegar a comenzar.
PADRES SEPARADOS.
En muchos textos sobre psicoanlisis con nios se aborda este tema sin llegar a
una conclusin concreta.
Hay analistas que consideran que ms all de la separacin los padres, en su
funcin paterna, no se divorcian, y que por lo tanto, si se trata a un nio de padres
separados se deben mantener entrevistas conjuntas.
Siempre siguiendo el caso por caso, ya que es lo que requiere la labor del
analista, se tendr que re-pensar esta tcnica.
Desde siempre se supone que en el inconsciente de todo nio, cuando los padres
se separan o divorcian, su deseo pasa por volverlos a reunir.
En la clnica psicoanaltica con nios esto se aprecia de manera considerable, si
se mantienen entrevistas conjuntas con padres separados, el nio fantasea con una
unin imposible, a la vez, este tipo de entrevistas se transforman en ms de una ocasin
en el lugar idneo para colocar al terapeuta en un lugar equvoco, mediador, juez,
abogado, pero nunca en la persona que debe escuchar la historia del hijo en relacin a
sus padres.
Ms consideraciones
Hay que considerar entonces, el grado de tolerancia de los padres frente a futuros
cambios, cuando las cosas comienzan a moverse.
Los cambios conllevan desestabilizaciones de estereotipos que a veces implican
a varias generaciones. Consultar puede ser ponerlos a prueba y cuestionarlos.
Pero habr tambin otro criterio a considerar y es si el analista en cuestin es el
indicado para ese proceso, si puede hacerse cargo de las transferencias que se movilizan
y lo movilizan en esos encuentros, transferencias con el nio y con sus padres y a veces
hasta con quienes lo derivan, como ser el maestro o el pediatra..
Para ello hay que darse un tiempo. Darse un tiempo para llegar a cierta
orientacin diagnstica del nio, de sus padres y del analista frente a ellos. Un
autodiagnstico que permita saber si el analista esta dispuesto a ofrecerse como
continente de esa relacin transferencial que , como se dijo, no se trata de una
transferencia, sino de un juego de inter-transferencias mltiples y muy variadas.
Se trata realmente de un doble diagnstico. Es en este sentido que P.Aulagnier
dice que es deseable que el diagnstico est establecido an bajo la forma de vagas
presunciones.
En ese tiempo para el diagnstico se pondr en juego la formacin del analista,
ya que la iniciacin de un tratamiento tambin depende de los criterios con que se
maneje el analista, criterios que se articularn con las conceptulizaciones
metapsicolgicas sobre las que va a descansar su escucha y la orientacin de la cura. Es
decir cul es su modelo de la constitucin subjetiva, de las complejas relaciones entre
historia y estructura, las articulaciones entre inconciente y represin, el lugar estratgico
que ocupa el conflicto psquico, el par resistencia/represin, las condiciones de lo
transferencial durante las primeras entrevistas, el lugar del deseo en el proceso de la
cura, as como el vnculo que liga a la demanda con la interpretacin.
Los criterios de analizabilidad han variado mucho.
El juicio de analizabilidad no coincide con etiquetas nosogrficas. En los ltimos
aos han aparecido nuevas formas clnicas cuya complejidad supera lo imaginable por
Freud en su poca.
Muchas veces los padres llegan a consultar a un psicoterapeuta casi como ltimo
recurso. Hay mucho trabajo por hacer con respecto a la difusin de esta especialidad, ya
que desde el imaginario social todo lo relacionado con lo psicolgico queda del lado de la
locura, incrementndose as el temor a consultar.
Este temor a consultar est muy relacionado con la herida narcisista que representa
reconocer que algo no funciona bien en el hijo. Es el miedo a ser culpados en sus
funciones parentales por un profesional, al que le suponen un saber que los va a
sancionar o que va a verificar todo lo que han hecho mal. Este temor aparece a menudo
bajo la pregunta: \"en qu nos hemos equivocado?\", \"qu hemos hecho mal?\", o ms
veladamente relatando una historia acerca del hijo en la que se describe un
pasado \"impecable\", sin fisuras de ningn tipo, al estilo de \"todo ha ido bien hasta
ensean bien, son exigentes, le tienen mana. Habr que discriminar hasta donde es el
problema de la escuela, del nio o de ambos.
Hay un prejuicio extendido que los problemas de aprendizaje tienen su rea
delimitada :la cognitiva y que deben ser resueltos en la escuela. De ah se desprende
la frecuente indicacin de tratamientos psicopedaggicos que si bien en muchos casos
son necesarios no se debe olvidar que los trastornos en el aprendizaje tambin son
sntomas neurticos o psicticos . El sntoma es la forma como se muestra la
enfermedad, no su causa.
En algunas derivaciones hechas por el mdico los padres pueden quedar fuera
del discurso sintomtico si se reduce el problema al cuerpo y no a un sujeto, cuando no
se incluye la relacin intersubjetiva en la causa de los conflictos emocionales. Se llega a
prescribir medicamentos o se valoran comportamientos con clichs: caprichos, llamar
la atencin, ser el centro, sin apuntar a la singularidad del sntoma del nio sino por el
contrario aludiendo a perfiles.
El sntoma no se escucha como seal de algo que no funciona, sino que se busca
taponarlo, y se intenta no implicarse en l
Cuando la consulta es pedida directamente por los padres es un indicador que
sufren y que ellos se dan cuenta de la dificultad de su nio . Implica una primer ruptura
de la homeostasis familiar en las regulaciones narcisistas y conlleva la inevitable la
comparacin entre el nio ideal y el nio real, que padece algo.
En los sntomas del nio habr que determinar cuanto hay del retorno de lo
reprimido de sus padres, de deseos insatisfechos y no elaborados. Se puede estar
reprimiendo algo de otra historia no simbolizada, ocupando personajes de los padres o
sus interlocutores, como en el caso de una madre que sufri el abandono de sus padres
y cuya historia se repite con su hija, ya sea abandonndola, o sintindose abandonada
cuando su hija intenta separarse de ella.
Si el padecimiento del nio toca algo del discurso familiar acontecido y no
simbolizado en la historia de los padres, puede ponerse a prueba el deseo de incluirlo
como sntoma propio o distancindolo, disocindolo como ajeno. La problemtica del
nio deber dar cuenta de lo no resuelto en ellos, evitando su implicacin. A veces
puede llegar a tocar lo grotesco cuando la sintomatologa es especular y parece estar
frente a uno de los padres.
Hay que esclarecer qu relacin hay entre la en patologa del nio con la de los
padres y con el lugar asignado en su discurso. Es el momento de trabajar con los padres
esta situacin, relacionndolo con sus propios aspectos infantiles no elaborados que el
nio con su sntoma les hace revivir. La paternidad y la maternidad estn marcados por
lo que se ha recibido: hay un entrecruzamiento edpico y tres generaciones juego.
Es el momento en que el narcisismo de los padres puede sentirse vulnerado, con
las consecuencias que esto puede acarrear, como ser el abandono de las entrevistas.
El fantasma infantil es ocupado por la historia de los padres que da lugar a la
sintomatologa neurtica en el nio .El sntoma muestra la fuerza de una repeticin de la
historia familiar de la que no puede salirse.
Tendra mejor pronostico cuando hay una identificacin de los padres con el
sufrimiento sintomtico del hijo. Por ejemplo, es frecuente que los padres, frente a una
dificultad de aprendizaje, se identifiquen ms con la exigencia escolar que con el
sufrimiento y la herida narcisista que produce en el nio. Si se identifican con la
exigencia duplican la exigencia superyoica, si se identifican con el sufrimiento pueden
escuchar lo que impide al nio aprender.
La historia que traen los padres es su historia, es el primer relato de cmo viven
y sienten ellos lo que les pasa con su hijo. Este primer encuentro abre un lugar de
reflexin para ellos. A partir del cdigo de los padres, que incluye las relaciones con sus
propios padres y ancestros, es posible acceder la trama proyectada en el hijo.
No se trata de instrumentar largas y tediosas historias clnicas ni bateras de test
interminables, que suelen tener como objetivo calmar la ansiedad del terapeuta,
pretendiendo as conocer todos los datos, que no se le escape nada. Hay que aceptar
que la falta, la castracin tambin est presente en el psicoanalista, que no puede saber
todo del paciente y su familia.. Las primeras entrevistas son un primer acercamiento,
que materializan una primera orientacin diagnstica que se confirmar o modificar en
el curso del tratamiento por el despliegue de las transferencias.
Se trata de poder mirar y escuchar de cerca en atencin flotante. Ni tan cerca
para no quedar atrapado en la problemtica que se despliega en estas entrevistas y
perder una distancia operativa, ni tan lejos como el estar mirando y escuchando desde la
teora ya que se paraliza as la atencin flotante. Foucault llama a esta actitud doble
silencio: el de quien mira y escucha en silencio y el silencio de las teoras.
Un objetivo de estas entrevistas, que pueden ser preliminares a un tratamiento,
es desplegar la novela familiar y los lugares y alianzas entre los distintos componentes
de la familia. All se incluyen las funciones estructurales de los padres : la funcin
materna, la funcin paterna, la funcin de los abuelos, tos y lugar del nio por el que
consultan y de sus hermanos con relacin a esta constelacin familiar.
Tambin en las primeras entrevistas, el terapeuta est sometido a mltiples
transferencias que a pesar de que no pueden ser analizadas, deben ser tenidas en
cuenta. Por ejemplo cuando un padre acepta la indicacin teraputica, otorgndole al
terapeuta un lugar de saber y autoridad, mientras el otro la rechaza, por la transferencia
de su rivalidad con sus figuras parentales. O cuando uno de los padres minimiza el
sntoma y el otro lo sufre, porque se identifica con el sntoma porque lo padeci en la
infancia y se confunde con el nio imaginariamente.
Hay que diferenciar la consulta de un nio pequeo, pues ah es posible an
operar sobre los padres favoreciendo en el nio la capacidad de elaborar las diversas
castraciones: oral, anal, flica y facilitando el trnsito edpico al superar fijaciones
libidinales en lo oral y o anal. En un nio mayor se encuentra ya con constitucin de un
fantasma resultante de su elaboracin edpica.
En el caso de un nio pequeo se puede trabajar con los padres e interviniendo
puntualmente con el nio . Cuando la consulta es por perturbaciones en las funciones :
enuresis, encopresis, trastornos del sueo, en menores de cinco aos, las entrevistas con
el nio y o los padres puede esclarecer la dificultad que impide el trnsito al crecimiento.
Otra situacin frecuente es la de nios mayores que a travs de la primera
entrevista se curan. Es casi siempre resultado de un fenmeno resistencial, efecto de
sugestin que puede impedir la entrada de ese nio a tratamiento. La resolucin del
sntoma no implica la elaboracin de una neurosis infantil y tampoco el sntoma es la
neurosis misma. Esta resolucin puede significar un obstculo y ser obturadora en el
camino de la consulta.
En estas primeras entrevistas con los padres y con el nio se incluye el recurso
de los tests proyectivos, considerando que la palabra no es la nica va de acceso a la
problemtica del nio. De ah el uso del juego, del modelado y del dibujo como
complemento diagnostico.
En estas primeras entrevistas se intenta conocer el modo de relacin que
establece el sujeto nio con sus objetos, cmo es vivida fantasmticamente su relacin
con la castracin y se evalan tambin los recursos creativos y sublimatorios que
tienen que ver con el nio como sujeto deseante y no como objeto del deseo de los
otros. Cuando una actividad es creadora, sublimatoria o cuando es un mandato
superyoico al que se somete el nio . Por ejemplo el nio que estudia, que debe ser
exitoso, como el padre no pudo ser . En este caso, en lugar de ser el ideal del yo se
convierte en una identificacin masiva al progenitor , lo que puede ocasionar trastornos
en el aprendizaje.
El adulto repite lo que vivi, pero el nio repite lo que vivi y lo que est viviendo. Hay
algo de contemporaneidad en su repeticin.
Adems, con los nios, la transferencia no est siempre mediatizada por la palabra, se
producen acciones que a veces necesitan acciones como respuesta.
De este tipo de acciones se pueden dar varios ejemplos, acciones del analista que tienen
que ver con funciones de corte y que funcionan muchas veces como verdaderas
interpretaciones transferenciales. Se trata de situaciones que ligan la transferencia con
el encuadre, cada vez que el nio, por medio de su repeticin transferencial, intenta
romper el encuadre, el analista lo tiene que re-encuadrar de alguna manera.
Un nio hiperquintico de ocho aos es llevado a terapia por sus
comportamientos imposibles de frenar segn los padres; en las entrevistas con estos
padres se pudo escuchar como su hijo los dejaba permanentemente en una situacin de
impotencia que los llev a no saber que hacer con el pequeo.
En el tratamiento repeta con su terapeuta esta situacin, comenzaba
tranquilo la sesin, pero a medida que empezaba a construir una situacin de juego su
ansiedad ganaba terreno. En pocos minutos todos los objetos de su caja quedaban
desparramados por la consulta, comenzaba a gritar y patalear, mientras haca todo esto,
miraba atentamente al terapeuta, como desafindolo. Se le interpret el contenido
transferencial de su desafo, repeta con el terapeuta lo que haca con sus padres, pero
ms all de la interpretacin, la situacin permaneca bajo la compulsin a la repeticin.
Se hizo necesario pedirle al padre que se quedara en la sala de espera
durante la sesin de su hijo, en lugar de irse y luego venirlo a buscar. Se le dijo entonces
al nio: cuando no se pueda trabajar contigo por como te pones, interrumpiremos la
sesin hasta que te tranquilices. Durante las dos sesiones siguientes, en cuanto el nio
comenzaba con sus ataques se interrumpa la sesin, pidindole al nio que se esperara
con el padre hasta tranquilizarse y poder volver a trabajar.
Esta actuacin por parte del analista, tuvo un doble efecto, el nio no
volvi a desafiar al analista intentando desarmar la sesin y el padre, quien luego lo
coment en una entrevista, aprendi a ponerle lmites ms firmes a su hijo. En realidad
era lo que el nio estaba pidiendo a gritos, una funcin paterna ms efectiva y real.
Primero la vivi en su transferencia y esta vivencia le permiti al padre ejercer ms como
tal.
Pero hay una situacin transferencial peculiar en el anlisis con nios que suele
complicar los tratamientos: la transferencia que se despliega con los padres .
En las Nuevas conferencias (1932) Freud seala que Las resistencias internas que
combatimos en el adulto estn sustituidas en el nio, las ms de las veces, por
dificultades externas. Cuando los padres se erigen en portadores de la resistencia a
menudo peligra la meta del anlisis, o este mismo, y por eso suele ser necesario aunar
al anlisis del nio, algn influjo analtico sobre sus progenitores.
M. Klein escribe en El psicoanlisis de nios (1932) De aqu que, aunque los padres
estn, concientemente, bien dispuestos respecto a su anlisis, debemos esperar que
sean, hasta cierto punto, perturbadores.
Lo complicado de la transferencia con los padres es que al no interpretarse, puede ser
actuada. Ese influjo analtico que Freud recomienda aunar al anlisis del nio , puede
propiciarse en las entrevistas peridicas que en el curso del tratamiento se tengan con
ellos. All es importante facilitar el despliegue transferencial y sealar aquello que de
sus propias historias se repite en la relacin con los hijos. Esto tiende a disminuir la
persecucin en los padres al sentirse juzgados por haberlo hecho mal. Han repetido
inconcientemente, sin saberlo en su relacin con los hijos lo que han vivido con sus
propios padres, los cuales a su vez tambin han repetido el mismo proceso. Pero la
diferencia es que ahora ellos lo saben, y ya no podrn alegar ignorancia.
El analista puede colocarse en el lugar de hijo de esos padres, identificndose con el
nio y actuar sus conflictos reprochndoles que no se ocupan lo suficiente del
tratamiento (del hijo) o que se entrometen demasiado ( y no lo dejan crecer)
El lugar de autoridad, de saber supuesto que es otorgado al analista , puede
tambalearse por el narcisismo de los padres. El analista puede representar un rival, con
el que habr que competir, o una figura superyoica que juzgue sus acciones, y cuestione
los ideales de los padres: lo habrn hecho bien, es culpa de ellos?. El analista suele ser
ubicado transferencialmente por los padres en el lugar de sus padres, y puede ser un
padre cruel, exigente y amenazador, al que habr que calmar o poner distancias
(interrumpiendo el tratamiento, por ejemplo)
Si pensamos que algo de lo reprimido de los padres puede retornar en el nio, la
resistencia a dejar este proceso repetitivo puede conllevar interrupciones, u otras
actuaciones y/o fracasos. El nio entra tambin en esta cadena repetitiva de los padres,
encarnando a tal o cual personaje en los propios cliss de los padres . El Edipo del nio
se encadena con el de los padres en el Edipo ampliado.
La funcin del anlisis ser que el nio vaya haciendo su historia, encadenada
estructuralmente a la de sus padres, una historia que comienza en el no recuerdo, en el
mito, pero una historia orientada hacia el futuro, hacia el porvenir.
Para ello es importante que el analista se deje habitar por las transferencias que genera
el nio y sus padres, discernir en qu lugar lo ubica, prestarse al juego pulsional,
descifrar las transferencias y en base a ello, producir un desplazamiento mnimo: salirse
del lugar atribuido. Esto lo observamos cuando el analista acepta participar en juegos
de reglas, que si bien son resistenciales, permiten ubicarse en el lugar del par rival, para
que se desplieguen los fantasmas del nio: su horror oral a comer y ser comido que
puede llevarlo a equivocarse al contar, por ejemplo en el juego de la oca; la
trasgresin de la ley que lo lleva a hacer trampas para ganar , la dificultad para perder
porque est perdiendo ms que una partida. El analista se ubica en ese lugar, para
interpretar y salirse y producir cambios en esas repeticiones.
Se deja capturar para salirse y sostener con el peso de la autoridad que se le confiere,
todo aquello que signifique una apertura o un salirse de las repeticiones sintomticas.
CONSEJOS O RECETAS?
Muchos padres acuden a la consulta de analistas de nios en busca de algn
consejo que les permita tratar determinada problemtica de sus hijos. Esto es herencia
directa de un discurso mdico que an hoy sigue vigente en la sociedad actual. En
realidad, ms que un consejo estn pidiendo una receta, una formula mgica que desde
el saber del analista solucione todos los conflictos. Qu podemos hacer para que
nuestro hijo deje de mojar la cama?, para que coma ms o mejor, para que estudie ms,
para que rinda en los estudios, para acabar con sus rabietas, para que duerma, y as un
largo etcetera.
Dar una respuesta directa a esas preguntas, satisfacer esa demanda de forma
absoluta, representa obturar ese espacio de reflexin y escucha sobre lo que
verdaderamente le est pasando al nio.
CASO DE BERTHA
Los padres de Berta fueron enviados por la psicloga de la guardera a la que acuda
diariamente de ocho de la maana a seis de la tarde. Estaban muy angustiados: Berta,
su hija mayor, de dos aos y diez meses, se masturbaba compulsivamente, tanto en la
guardera como en su casa. Cualquier otro dato que pudiera ser de inters les pareca
irrelevante, la preocupacin estaba especficamente ligada al molesto sntoma de la
masturbacin. Slo pudieron acotar que tal vez se mostraba excesivamente celosa con
su hermana de diecisiete meses; por lo dems era cariosa y \"educada\".
En esta primera entrevista dieron por normal y despreocupante el hecho de que su hija
todava usara paales por la noche, as como tampoco les pareca extrao que utilizara
el chupete para poderse dormir. Slo quisieron hablar de los \"saltos\", as denominaban
en familia la actividad masturbadora de la nia, ya que se masturbaba pegando saltos
contra cualquier borde sobresaliente, preferiblemente contra el asiento de la bicicleta.
Tambin comentaron que haban intentado suprimirlos por diferentes mtodos, pero sin
resultado; la madre mostr especial preocupacin y coment: \"aunque s que le gusta,
le puede perjudicar la vagina\". El informe que envi la guardera aclaraba que
Berta \"padeca de una masturbacin compulsiva que dificultaba sus posibilidades de
integracin al grupo\".
embarazo de Berta fue buscado durante cuatro aos, los treinta y nueve aos de su
madre fomentaron la fantasa \"de poder parir un hijo tonto\".
Cmo ejercer la funcin de castracin cuando el deseo materno no inviste ms que a la
clula narcisista, a la funcin-fusin madre-hija?. Aqu, la que prohbe es la madre y lo
que prohbe es la separacin: el lenguaje.
E. Di especifica que \"los sentimientos de unidad y continuidad, identificacin y
simbiosis predominan con las hijas mujeres y que la calidad de la relacin tiende a
retener elementos narcisistas\" . En cuanto al rol de la nia dice: \"la nia vive en el
paraso de ser igual al ideal con quien en virtud de la estructura narcisista, de la
organizacin de su yo, se tender a fusionar y a confundir\"
Estamos frente a una estructura simbitica que Berta intenta romper con su
masturbacin; mientras est sujeta a esta modalidad relacional la aparicin del lenguaje
se hace innecesaria. Berta se comunica con su madre mediante un lenguaje propio y
cuando ste le falla utiliza su cuerpo; tambin con su cuerpo est comunicando algo a su
madre, pero sta no quiere saber nada de \"saltos\". \"Si la separacin con la madre no
se produce, la aparicin del lenguaje compartido no se genera, porque ste no se hace
necesario. La palabra es castracin simblica\"
Para A. Aberastury, \"el pronunciar la primera palabra significa para el nio la reparacin
del objeto amado y odiado, que reconstruye dentro y lanza al mundo exterior.
Secundariamente experimenta que la palabra lo pone en contacto con el mundo y que
es un medio de comunicacin. De esta manera, la marcha y el lenguaje tienen el mismo
significado que el nacimiento: separarse para recuperar en otra forma el contacto con el
objeto perdido\".
Tambin Lacan ubica la palabra como el representate del objeto perdido, \"el vocablo
viene a ocupar el lugar de la cosa\".
En tanto creemos en la posibilidad de diferentes abordajes en el tratamiento de nios, y
considerando en vnculo simbitico en el que estaban involucrados Berta y su madre, se
decidi comenzar una terapia con ambas con el propsito de continuar slo con la nia
en cuanto fuera posible. Cualquier intento de separacin desde el comienzo hubiera sido
intolerable tanto para Berta como para su madre, atrapadas en la clula narcisista que
no permita la intromisin de un tercero.
En Teora y tcnica del psicoanlisis de nios, A. Aberastury relata un caso similar, en el
cual la terapeuta opt por forzar la separacin, colocndose en el lugar del obstetra,
realizando as un \"corte simblico\" que fue \"dramatizado\" por la nia con un ataque
de angustia. Este ataque, interpretado como una simbolizacin de la angustia del
nacimiento, poda permitirle a la nia elaborar dicha angustia en la transferencia, y a
partir de aqu, elaborar el corte en lo real con su madre. En el caso descrito, el equipaje
simblico de la madre qued intacto. Marta, as se llama el caso, tuvo que re-nacer sola,
con su terapeuta, otra vez sin tercero.
Durante muchas sesiones Berta, dando la espalda al terapeuta, se dedic a jugar con su
madre. Con ella haca absolutamente lo que quera; cuando, por ejemplo, le pegaba
plastelina en la cara, sta no se negaba. Entonces se le seal a Berta que no poda
distinguir entre su cara y la de su madre, como muchas veces no poda distinguir entre
necesitaba re-ubicar su lugar como madre y como hija, sobre todo a partir de que
reconoci ser una madre diferente con Berta que con su otra hija. Ella haba tenido su
primera hermana a los 14 meses, y en ese momento enferm gravemente, teniendo que
ser internada por peligro de deshidratacin. Record tambin que cuando llev por
primera vez a Berta a la guardera a los seis meses, Berta enferm \"de algo similar\"
(fuertes diarreas), as que decidi no enviarla y pedir seis meses ms de licencia para
dedicarse a ella.
Algunas sesiones despus de esta entrevista, Berta le pidi a su madre que esperase
fuera al entrar al consultorio; la madre se puso tan mal que Berta le llev una mueca de
su caja para que la cuidara mientras ella se quedaba con el terapeuta.
Esa primera sesin a solas fue muy importante. Berta cogi otra mueca y dijo: \"tiene
pupa\" y la entreg para que le pudiera curar la pupa que la produca la separacin de su
yo-mam. Luego, pidi que hiciramos un parking juntos, intent aparcar tres coches
pero, slo caban dos!. Esto la irrit y rompi el parking; entonces dijo que hara el
dibujo de un seor. Hizo unos garabatos en un trozo de papel y los entreg. Estaba
dando un reconocimiento, el terapeuta era el \"seor\" y era diferente de ella y de su
mam. Al terminara esta sesin los golpes en la caja fueron ms intensos. Pero al
despedirse, por primera vez salud y pronunci el nombre del analista.
En otra sesin intent pegar al analista y al no permitirle que lo hiciera, se angusti
tanto que comenz a llorar a gritos pidiendo por su mam; la deje marchar: algo haba
pasado. En su terapia se haba instalado una prohibicin.
Durante muchas de las siguientes sesiones se dedic a hacer familias de caracoles con
plastelina, en las cuales siempre el ms grande era el padre; tambin comenz a
preguntar dnde estaban los otros nios.
En las entrevistas con los padres, el padre participaba ms, ahora senta a Berta ms
cercana y poda comprenderla; Berta haba dejado el chupete para dormir, cambndolo
por cuentos que solicitaba le leyeran tanto su padre como su madre.
En cuanto a la masturbacin, haba desaparecido tanto en casa como en la guardera. En
La Sexualidad Femenina, Freud dice: \"con el extraamiento respecto de la madre a
menudo se suspende tambin la masturbacin clitordea...\".
La funcin paterna, encargada de organizar y sealar las caractersticas de un orden de
legalidad donde se inscribir el nio como sujeto, separa al nio de su madre: \"prohbe
la fusin-confusin original, imaginaria. El nio ya no es un objeto de fabricacin
materna - su cosa. Simbolizado, es el hijo de una pareja creativa\".
Al cumplirse un ao de tratamiento, Berta le pint una vagina a la mueca y
coment: \"yo tengo vagina, mam y mi hermana tienen vagina, pap tiene pene y
vagina\". Al preguntarle por la vagina de su padre seal la suya y dijo: \"mrala, aqu
est\". Cuando se le dijo que el deseo de su padre pasa por la vagina de su mam, y que
el deseo de mam por el pene de pap, se enfad mucho y contest: \"cllate\". Pero, a
partir de ese momento, cuando guardaba sus familias de caracoles, el pap y la mam
se iban a dormir juntos y los pequeos en otro lado, se iban a dormir \"dando saltos\".
As, Berta pudo simbolizar lo que a ella le ocurra. Ahora poda estar sola y separada y,
fundamentalmente, poda hablar, comunicarse con los dems con un cdigo comn.
volverme loca, hablaba sola, y muchas veces le cont a Felipe cosas muy malas sobre su
padre.
Hubo todo un trabajo con esta madre, previo al trabajo con Felipe. La intencin del
terapeuta era ver al padre para que ste autorizara el tratamiento y de alguna manera
favorecer algn tipo de relacin entre padre e hijo. A partir de esas entrevistas con la
madre, sta pudo consultar con un abogado y regularizar su separacin. Durante el
proceso de separacin el padre solicit ver a su hijo slo un da cada quince das y as lo
acept el juez. La madre pudo hablar con su ex marido lo que estaba ocurriendo con
Felipe y sus cacas y el padre accedi a tener una entrevista con el terapeuta.
En la entrevista con el terapeuta, el padre coment que acuda porque crea que era su
deber de padre, pero en vez de tanta psicologa yo lo arreglo a este asunto con un buen
par de hostias, record cmo haba enseado a su hijo a contener sus
necesidades:-igual que me lo hicieron a m, le dije que como se hiciera alguna vez
encima vendra el hombre del saco y se lo llevara para siempre, reconoci ser brusco y
muy rgido en cuestiones educativas y que si fuera por l lo educaba l y no la dejaba ni
acercarse a su ex mujer, pero que la mujer con la que actualmente viva y de quien se
haba enamorado apasionadamente no quera saber nada de su hijo. Este padre se
mostr muy beligerante durante esta entrevista hasta que el terapeuta le dijo que no
estaba ah para ser juzgado como padre, ni como marido, que tampoco el terapeuta se
iba a posicionar por uno o por otro, que para eso estaban los abogados y los jueces. Esa
intervencin lo calm, la entrevista se prolong permitiendo a este padre hablar sobre
los castigos que vivi de su propio padre, de su historia, de su relacin con la madre de
Felipe y de la culpa que senta por haber abandonado a su hijo. Acept que su hijo
realizara un tratamiento y se mostr dispuesto a colaborar tanto en lo econmico como
en todas las entrevistas que hiciera falta mantener.
Cuando Felipe comienza su tratamiento se puede ver como hay varias transferencias
cruzadas, la de la madre, que busca apoyo y soporte en el terapeuta, la del padre que
utiliza la terapia del hijo como desculpabilizadora, la del pediatra que le dice a la madre
ya vers cmo con un tratamiento se acaban todos los problemas y la del nio que se
ver como fue llevando a sus sesiones todas sus imagos parentales.
Se comentarn algunas de las frases que fue diciendo Felipe a su analista durante su
tratamiento:
Un da el analista llega cinco minutos tarde a la consulta, madre e hijo lo esperan en la
puerta. Cuando Felipe entra en la consulta dice:eres malo, engaas a todos, me has
engaado por llegar tarde, luego me engaas porque me haces jugar y yo sigo
haciendome caca
A la semana siguiente le lleva un pequeo cactus al analista: Es para ti y slo se ha de
regar una vez por semana. En esos momentos tocan el timbre de la consulta: Seguro
que es un ladrn, cuando yo ya haba nacido un ladrn le rompi la ventanilla del coche
a mi padre y le rob la chaqueta.
Al llegar a la sesin siguiente:has regado la planta, la tienes que regar cada da?. Al
no ver la planta en donde la haba dejado:Ya no me cuidas, no tienes aqu la planta y no
la has regado, tienes que cambiarte el nombre, tu nombre no me gusta, es horrible,
para agregar a continuacin:me duele mucho la panza.
En otra sesin, cuando el analista le avisa de una interrupcin de dos semanas coge las
tijeras de la caja y se las tira al terapeuta a la cara, luego comienza a tirarle todos los
objetos que hay en la caja, cuando se le interpret la rabia por el abandono pide ir a
hacer pis, vuelve del lavabo con un trozo de papel higinico y se lo tira al terapeuta:-un
da har una caca y la envolver y te la tirar por toda la cara, eres muy malo porque
me espas cuando voy al lavabo y eso est muy mal, seala un armario:all dentro hay
un muerto, un ladrn, un seor muy malo, le dir a mi padre que venga un da y te
mate, matar al mdico de las cacas (as llamaban al analista entre su madre y el
pediatra).
En otra sesin pide jugar a la tienda, pero para Felipe jugar a la tienda es un lugar en
donde puede ser un adulto, un grande que va a hablar con el de la tienda. El mismo lo
propone as:-vale que ahora no eres el mdico de las cacas sino el tendero. Felipe es
entonces un seor que va a comprar y le dice al tendero:-No tengo mujer porque se ha
ido a vivir sola, yo me he quedado con mis diez hijos, unos viven con las gallinas, otros
con los cerdos y otros con las vacas, vivimos juntos y tienen lo mismo que yo, sigue:yo
soy pintor, al pintor lo atropell un coche y se muri, ahora ya puede hablar porque le
arreglaron la boca, lo podemos ir a visitar a la clnica, me he enterado que a su mujer la
atropell un coche y est en la clnica de al lado del pintor, vamos juntos a visitar las
clnicas.
Tiempo ms tarde el sntoma encoprtico remite, el terapeuta habla con los padres, por
separado, para que no interrumpan el tratamiento, Felipe empieza a estar en una
conflictiva menos anal y ms edpica y esto tambin se pudo escuchar en la
transferencia. En una sesin hace una salchicha de plastilina:esta salchicha es ms
grande que la de mi padre, cuando el terapeuta le seala que no est hablando de
salchichas contesta:-es verdad, es una serpiente enorme que te va a morder, no a ti no
va poder morderte porque tienes un pito grande hasta el cielo y las seoras no tienen
pito.
Para esa poca el padre mueve nuevamente los trmites de separacin, su actual mujer
est esperando un hijo y se quiere casar, tambin solicita al juez ver ms tiempo a su
hijo y se regula un nuevo rgimen de visitas que incluye ms al padre. La madre se
desborda con la noticia del futuro hermano de Felipe, el mismo Felipe comenta al
analista:-ser mejor que venga mi madre y no yo. A partir de una entrevista con la
madre, sta pide ser derivada a otro profesional, el nio se entera y le dice al
CASO SILVIA:
Silvia tena nueve aos cuando sus padres pidieron un tratamiento para ella por sus
malos modales, mal comportamiento, respuestas impertinentes y una actitud muy
altanera. Les preocupaba a los padres por las situaciones lmite que estos
comportamientos producan en casa, pero acuden a consultar cuando son alertados por
la escuela, ya no tiene amigas y parece que nadie quiere estar con ella.
En las entrevistas con los padres el analista pudo saber que esta nia no fue deseada,
incluso la madre estuvo a punto de abortarla. Sus primeros aos fueron insoportables
para ambos padres, la madre no le dio el pecho y en cuanto pudo se reincorpor a su
vida laboral y social para estar poco tiempo en casa. El padre tampoco estaba en casa ni
se ocup de su hija. Para estos padres el nacimiento de su hija les cambi tanto la vida
que ya no volvieron a ser los mismos, incluso como pareja la cosa no va bien desde
entonces...
Silvia desde el comienzo de su tratamiento mostr a su analista su antipata y rechazo;
con los significantes de rechazo que el analista poda suponer que la nia tena en su
haber no le sorprenda ni alteraba su comportamiento. La nia deca cosas como:-yo no
s para que mis padres me traen aqu, tu no me vas a ayudar en nada; mi madre me
dijo que aqu venan muchos nios pero yo no veo a ninguno, tu eres un mentiroso, a
ti lo nico que te interesa es el dinero que te dan mis padres y no yo ni mis cosas as que
no te hablar de ellas. El analista pudo ir trabajando con Silvia parte de esa
transferencia masiva y como las cosas que senta respecto a sus padres las colocaba en
la persona del analista, ante este tipo de interpretaciones la nia se tapaba los odos,
canturreaba en voz baja o deca:-calla que tu no sabes nada de nada.
Poco a poco Silvia comenz a jugar en sesin, al principio no quera hacer nada para
mostrar claramente su disgusto y desaprobacin. El soportar sus ataques por parte del
analista, mostrarle a la paciente que poda sobrevivir a stos y que igualmente se poda
ocupar de ella y trabajar con las cosas que a ella le ocurran, permitieron abrir un
espacio de juego. Estos juegos volvan a mostrar su transferencia, si propona jugar a la
maestra, ella era una maestra mala que le haca cuentas muy difciles o dictados
rpidos, por supuesto, en las cuentas y en los dictados el alumno/analista terminaba
siendo corregido con un rotulador rojo que marcaba que todo estaba mal y le pona un
cero o varios ceros, entonces deca: ahora te tienes que poner a llorar como un loco
porque todos los dems nios vern que eres tonto y al llegar a casa mam y pap te
van a pegar por tener tantos ceros.
Otro juego que apareci fue la compra: el analista tena que tener una parada de
verduras y comidas y ella era una mam que se ocupaba de comprar para hacer la
comida para sus 26 hijos (la madre tena 26 aos cuando naci Silvia), pero la compra
siempre resultaba infructuosa: deme tres kilos de tomates(ella construa las verduras y
comidas con plastilina), pero no ve que todos estos tomates que me da estn podridos
y envenenados!!, tendr que cambiar el men, deme patatas para 26!!. Y as
sucesivamente cualquier comida que peda estaba sucia, podrida, pasada o envenenada
y deba marcharse de la parada quejandose de que ahora tendra que dejar a sus hijos
muertos de hambre.
Con el transcurso del tratamiento su juego cambi, en la medida que su anlisis le
permiti ir separndose del lugar de desecho y rechazo en la que senta que la haban
colocado sus padres, ya no requiri al analista para jugar. Con los materiales de la caja
montaba una casa con un hijo nico (ella era hija nica), y con los muecos reproduca
un juego de padres que siempre estaban por ese nio, le traan regalos, le preparaban
cosas buenas para comer y le lean cuentos para dormir. Durante esa poca del
tratamiento su inters por el analista era de corte ms edpico, sus preguntas iban
dirigidas a saber ms sobre el terapeuta:-tu tienes hijos?, cuntos hijos tienes?,
dnde estn tus hijos cuando tu ests trabajando?, dnde est tu mujer?, es
guapa tu mujer?. Su discurso sobre s misma tambin fue cambiando: yo quiero ser
guapa para m y as voy a tener un novio muy guapo, me casar y tendr muchos hijos.
Cercana ya a su pubertad, volvi a requerir la participacin del terapeuta para jugar con
ella, pero esta vez con juegos reglados, pidi tener acceso a varios juegos, damas,
parchs, domin, en los que siempre haca trampas para ganar, cuando se le sealaba su
trampa y lo que poda significar dijo: es para hacerte rabiar y lo que ms rabia me da es
que tu no te pones nervioso si pierdes, yo no puedo aguantar si pierdo. Se le
interpret que nuevamente tena que hacer cosas para los otros, ya sea para hacerlos
rabiar como para que estn por ella. Otra vez aparecieron sus enfados y gritos de
cllate tu no sabes nada. Al no permitirle hacer trampas abandon los juegos reglados.
A mi me gustan las reglas para saltarmelas, para no hacerles caso, cercana estaba ya
la aparicin de su propia regla y as se le interpret, como quera saltarse sus reglas y su
pubertad.
Algo en su actitud haba cambiado, de la nia de nueve aos que provocaba rechazo,
haba pasado por una etapa de verdadera latencia, se haba calmado mucho, tena un
grupo de amigas, mejor en los estudios y no molestaba en casa, pero con la llegada de
la pubertad reapareci su antipata y se senta permanentemente molesta.
Un da, al llegar a sesin, no quiso darle la mano al analista. Cuando se le pregunt lo
que ocurra dijo:no quiero que me toques nunca ms. Volvi a jugar con los muecos
de la casa, ahora el hijo ya no estaba porque se haba ido a estudiar muy lejos y los
padres haban adoptado una chica para que les haga compaa, pero el juego tambin
haba cambiado, todo lo sexual se representaba demasiado abiertamente incluyendo en
las relaciones sexuales de los padres a la chica que haban adoptado y en lugar de ser un
juego transicional, tranquilizador, pareca angustiarla mucho. Este juego continu
durante cierto tiempo, tiempo que coincidi en no querer darle la mano al terapeuta ni al
llegar ni al irse. Cuando se le interrog directamente si estaba pasando algo sexual en su
vida Silvia pudo descargar toda su angustia, llorando y tapndose la cara dijo:jams te
lo podr decir, ni a ti, ni a nadie.
A lo largo del tratamiento de esta nia, el analista haba ido manteniendo encuentros
peridicos con los padres, con quienes pudo hablar de su rechazo hacia esta hija y de su
propia historia. Cuando ocurri esta ltima escena el terapeuta solicit un encuentro con
los padres para indagar algo ms. En aquella entrevista el padre pudo contar que desde
haca poco tiempo abusaba sexualmente de su hija, la madre no slo no se sorprendi,
sino que dijo que ya lo sospechaba, pero que seguramente la culpable era su hija que
seduca a su marido. A pesar de solicitarlo el terapeuta nunca ms pudo ver a Silvia, sus
padres no la dejaron volver.
Diez aos ms tarde, Silvia llam a su analista y le pidi una entrevista, quera saludarlo
y decirle que se encontraba bien, a los 18 aos se march de la casa, ahora viva con un
novio con quien pensaba casarse. Dijo recordar muy vagamente escenas sueltas de su
tratamiento, algunos juegos, algunos dibujos, pero que se haba quedado con las ganas
de darle la mano y decirle adis. Nunca entendi porqu de un da para el otro, sus
padres que la haban llevado a tratamiento, le prohibieron volver. Tampoco lo pregunt.
Se despidi y con una sonrisa nostlgica dijo: Sabes que ahora trabajo en una
verdulera?.
CASO ANTONIO
Antonio tiene 10 aos, tiene un hermano tres aos mayor y sus padres se han separado
hace 4 aos. La madre pide hora para l y agrega que concurrir con su ex marido.Dice
que ambos hijos necesitan tratamiento, pero para ella, la prioridad es Antonio. Comenta
que este hijo tiene menos recursos, hay serias dificultades en el aprendizaje y en
relacin con sus compaeros. Lee y escribe con dificultad, le cuesta los conceptos de
suma y resta. No juega, no expresa sus sentimientos, no lo han visto llorar. Est como
espectador. El hermano es ms disperso, ingenuo. Confo ms en sus recursos, es ms
capaz de hacer amigos.
El padre disiente con su ex mujer. Comenta que Antonio juega distinto a los nios de su
edad, tiene ms recursos que su hermano. Juega solo y es feliz jugando. Es sensible, es
asombrosa la percepcin exagerada que tiene de su entorno. No tiene retrasos, tiene
ganas de aprender, de leer. Sigue muy pegado a su madre, necesita el empuje para
hacerse hombre, pero lo veo con ms fuerza. Su hermano tiene muy baja autoestima,
no tiene recursos para nada, es un mandado, le falta sentido comn. No sabe hacer las
cosas por s mismo, no sabe enfrentarse a los problemas. Necesita ayuda y tiene ganas
que lo ayuden. Hay que darle el puesto que le corresponde y l necesita primero un
tratamiento.
Difcil situacin se presenta. Padres separados que plantean al terapeuta la disyuntiva de
cual de los hijos tiene menos recursos y necesita primero un tratamiento, y a cul de los
padres darle la razn, si es que la hubiera...
Ubican al terapeuta en el lugar del juez. Algo que tiene que ver con la ley parece
comprometida en esta particular demanda. Piden que el terapeuta vea a los dos hijos,
es decir que lo intentan ubicar en el lugar de espectador, como la madre califica la
actitud de Antonio.
Se decide trabajar con los padres en una serie de entrevistas individuales y juntos para
aclarar la demanda y propiciar el despliegue transferencial.
En la entrevista con la madre, cuenta que a los tres aos de casados tuvieron al hijo
mayor y que ella no tena claro tener otro hijo. en una negociacin acept, pero me di
cuenta ms tarde que no lo deseaba. A los ocho meses de embarazo me ca, pero no
pas nada. Tena la idea que iba a ser otro nio, con las nias pienso que es ms difcil la
relacin. Eramos una pareja ideal para los dems, pero al nacer Antonio, tuve una
crisis personal. Me sent rara, desorientada, no me senta capaz de atenderlo. Antonio
dorma demasiado, se enfermaba, pareca retrasado. Me senta con mucho peso y mucha
culpa. Me enamor de otra persona, se lo dije a mi ex marido y l lo consenta. Pero
decid separarme. Fue duro y doloroso. Mi hijo mayor es abierto, ideal, es el hijo modelo.
El padre no tolera las dificultades de Antonio. Yo me reconozco ms con mi hijo mayor,
soy dispersa, poco atenta. Antonio est siempre calculando todo, es muy cuidadoso,
quiz demasiado. Muy atento al horario, a todos los cambios, es muy obsesivo con todo.
En la entrevista con el padre, cuenta que ramos una pareja ideal, simbiticos, pegados
uno al otro. Me colgu de ella, la he ido idealizado toda mi vida, la tena en un pedestal.
Pero ella se olvid de m, cuando naci Antonio se cort la pareja. Yo era de complacer,
as no haban conflictos ni discusiones. ramos una pareja abierta, yo promulgaba la
amistad de las parejas y tenamos relaciones cruzadas. Una de estas parejas se separ y
yo propici que mi ex mujer lo ayudara, que no pasaba nada. Bajo mi consentimiento,
bajo la ciega confianza que le tena a ella, me reconoci despus que se estaba
enamorando de l y que quera separarse. Yo no me poda imaginar que por ese
enamoramiento se quisiera separar. Me destroz. Pens en mis hijos. Jams acept que
ella se fuera. Nadie se lo poda creer, pero despert y me di cuenta lo hijos de puta que
eran. Les hice sentir culpables. Le encontr gusto a la soledad. Y hace cuatro aos me
enamor de otra persona con la que vivo actualmente.
Se continan las entrevistas
familiares.
La madre cuenta que es hija nica y con una relacin muy cercana a mi madre, de
cuerpo a cuerpo. De pequea era demasiado madura y con muchos miedos. Mi padre era
muy sobreprotector, pero fue siempre un misterio, trabajaba mucho, no saba nada de
l.
El padre tiene una hermana mayor Mi padre no corta ni pincha, siempre tuvo muy mala
relacin con mi madre. Mi madre marca mucho, marca el lugar de los dos. Mi padre se
deja pisar, es muy crtico , negativo, no ha respetado ni entendido cmo son sus hijos. En
ese sentido he sido hurfano .Mi padre es solitario y se entiende ms con Antonio
porque l tambin es as. Antonio est muy atrapado por su madre que no lo suelta, es
poco autnomo.Se le seala que parece que hubiera cierto parecido en lo que cuenta
de la relacin entre su hijo y su ex mujer y l y su madre. Asiente y agrega que yo me
saba salir, Antonio no tiene recursos. Aqu hay un punto de inflexin en el discurso del
padre: identificndose con este aspecto de Antonio, la dependencia a la madre, reconoce
que su hijo tiene menos recursos, y puede acceder al sufrimiento de Antonio.
Resultan ilustrativas estas entrevistas con los padres en las que en un comienzo se
percibe como intentan ubicar al analista en el lugar del juez que deber en lo manifiesto
dictaminar cul de los dos hijos est peor, es decir con cul comenzar un tratamiento, y
en lo latente discernir a qu hijo aceptar y a cul rechazar, es decir optar por dar la
razn a uno de los padres. Intentan que el analista sea un aliado de uno y un rival del
otro, reproducen una situacin triangular transgresora y de alianzas y exclusiones como
han actuado cuando estaban casados. Tambin hay un reclamo a una figura de ley, a un
padre . En sus historias personales el padre de ella era un misterio, no saba nada de
l, y en l su padre no corta ni pincha, y madres demasiado prximas: en ella una
relacin muy cercana, de cuerpo a cuerpo, y en el mi madre marca mucho.
El trabajo con los padres, antes de ver al nio posibilit que desplegaran estas
conflictivas en la transferencia y que hubiera un comienzo de intento de reflexin y
elaboracin. El analista les seala que si bien probablemente los dos hijos necesiten
tratarse, como el pedido inicial ha sido para Antonio, se les ofrece hacer unas primeras
entrevistas diagnsticas y evaluar la indicacin teraputica, y que consulten con otro
profesional para el hermano.
Como se dijo a lo largo de todo los captulos al nio no se lo puede tratar sin tener en
cuenta que siendo un sujeto en constitucin, y por lo tanto, dependiente de los padres,
se pueda abordar cualquier problemtica del mismo sin mantener una escucha abierta
con quienes ejercen las funciones parentales.
Los nios no son depositados por sus padres en la consulta de un analista para
desentenderse de ellos, si esto ocurre no hay anlisis posible, porque el nio es en s
mismo el producto de las repercusiones de los padres. La transferencia que los mismos
hagan sobre el analista y sobre el tratamiento psicoanaltico es bsica y fundamental
para el transcurso de la cura.
Caso Flora.
Los padres de Flora consultan derivados por el colegio donde est a punto de repetir el
quinto curso, no presta atencin, se pelea con los dems nios y nunca hace caso a los
avisos de los profesores. Cuando los padres relatan la vida cotidiana con su hija dicen
vivir en un martirio eterno.
Cada maana hay que despertarse una hora antes porque Flora no puede vestirse
sola, hay que despertarla, que cuesta mucho, y luego pelearse con ella a la hora de
vestirla. Al preguntarles porque su hija no se vesta sola los padres respondieron: lo
intentamos pero es peor, tarda ms tiempo y nos pone muy nerviosos.
Al comenzar el tratamiento con la nia el terapeuta se encontr con una nia que slo
hablaba de la televisin, pareca una revista del corazn, se saba todos los chismorreos
inherentes a los artistas y dems personajes de la prensa rosa. Por otro lado, mantena
una conducta adulta, no quera jugar con los juguetes de la caja porque eran para
nios pequeos. Le pidi al terapeuta jugar con juegos de cartas que se inventaba ella y
en los que no toleraba perder.
En entrevistas posteriores con los padres, el analista pudo escuchar su historia: novios
desde adolescentes, se casaron pensando en tener slo un hijo porque los nios no les
gustaban, ambos tenan muchos hermanos y se sintieron abandonados por sus padres
por ocuparse de tanta prole. Casualmente, su disgusto por los nios los llevaron a
elegir profesiones donde tienen que estar en contacto con muchos nios: ya tenemos
bastante con el trabajo, cuidar a Flora nos agota.
Desde muy pequea la nia se despertaba los fines de semana a horas muy tempranas
interrumpiendo el sueo de los padres. Decidieron entonces ponerla a ver la televisin
para seguir descansando, esta situacin perdura hasta ahora, Flora adquiri el hbito de
despertarse y encender la tele, para no molestar el descanso de los padres. Es una nia
que se siente sola, pero que no puede, ni sabe estar sola. Por ello, tampoco puede estar
con sus pares nios, los ve muy aniados y molestos, repitiendo de este modo, el
discurso de los padres.
Flora, como tantos otros nios, slo tiene la compaa de la televisin. El sostenimiento
parental no exista. Los padres se sorprendieron cuando el analista les seal que deban
cuidar ms de ella y estar con su hija. Fue la misma nia que con los cambios producidos
mediante el anlisis les empez a proponer salidas familiares.
CASO JORDI.
La madre de Jordi, de seis aos, consulta porque su hijo padece de ausencias, se le va
la cabeza, se queda colgado. Despus de visitar a mdicos y neuropediatras, uno de
ellos la orienta a un psicoanlisis descartando todo tipo de organicidad.
Jordi tiene ausencias en las sesiones, se queda mirando a la nada, a veces se golpea la
cabeza contra la pared. En sus juegos con los muecos intenta organizar una familia
realizando diversas actividades, pero el padre siempre queda fuera, se muere, se
desmaya, se va a dormir, se cansa o simplemente se va porque no aguanta estar con la
familia.
Esto ocurre tambin en la realidad, citado a varias entrevistas, acude slo a una y se
mantiene bastante silencioso, curiosamente dice: es como si no fuera hijo mo, mi
mujer es tan madraza!!.
En entrevistas posteriores con la madre ella habla de su secreto. Busc quedarse
embarazada durante varios aos y no poda, ambos hicieron las pruebas pertinentes de
esterilidad, pero el marido nunca fue a buscar los resultados, as ella se entera que el
marido es estril y en lugar de comentrselo, arregla con el mdico una inseminacin in
vitro con semen de un donante.
Este secreto permanece en la relacin triangular, el padre se cree padre de un hijo que
no es suyo y el hijo padece de ausencias. Trabajando con la madre., ella llega a pensar
que debe decir toda la verdad a su marido. Esta verdad ocultada, una vez dicha,
provoca una separacin inmediata aunque ya anunciada por ciertos vestigios.
El padre de Jordi inicia casi de inmediato una nueva relacin con otra mujer, para
sorpresa de la madre de Jordi, esta mujer queda embarazada en poco tiempo. Jordi deja
de golpearse la cabeza y visita al padre y luego a su hermano con quien establece una
relacin de celos y cario. Sus ausencias desaparecen. La madre, desesperada, pide un
tratamiento para ella.
Jordi nunca supo la verdad sobre sus orgenes, pero recuper un padre que hasta el
momento no haba ejercido en sus funciones.
CASO FRAN.
Fran tiene 6 aos cuando comienza su anlisis. Presenta una sintomatologa fbica
variada, es muy inquieto, nervioso, y adems padece de una enuresis secundaria, que
aparentemente, es el sntoma que funcion en su momento como disparador de una
demanda de tratamiento por parte de la madre.
En las entrevistas iniciales con la madre se puede escuchar cmo aparece este sntoma
que tanto le preocupa. Fran tena dos aos cuando su padre abandon el hogar familiar
al conocer a otra mujer y trasladarse con sta a vivir a otra ciudad. La madre comenta
que se qued destrozada por este abandono, y habla del padre de su hijo con mucho
rencor. Siempre segn la madre, este padre se desentendi por completo de ella y su
hijo, ella le hizo juicio por abandono del hogar y a pesar de haberlo ganado y conseguir
as el pago de una pensin compensatoria, el padre de Fran nunca lleg a obedecer la
orden judicial, dejndola a ella y su hijo en una situacin econmica precaria, por no
mencionar la situacin emocional.
El sntoma enurtico de Fran apareci cuando el padre hizo sus propios movimientos de
acercamiento al hijo. Despus de cuatro aos, el padre reinicia un proceso judicial para
poder ver al hijo. Durante ese proceso se encuentra con la madre de Fran y le explica
que su intencin de recuperar a Fran tiene que ver con que su actual mujer est
embarazada y quiere que su hijo tenga relacin con su futuro hermano.
Fran desde el momento del abandono del padre se transforma en lo nico que tengo
para esta mujer. Debido a su situacin econmica, esta madre tiene que empezar a
trabajar muchas horas, sintindose muy culpable por tener que abandonarlo tanto.
Para compensar esas horas de abandono, esta madre, se dedica nica y exclusivamente
a su hijo, durmiendo con l,
cumpliendo con todos sus gustos y caprichos.
Aparentemente reemplaz su relacin marital con la relacin con su hijo, de quien le era
muy difcil separarse. Esto se not claramente durante el tratamiento, ella esperaba a su
hijo en la sala de espera, pero Fran, ms de una vez, excitado por los contenidos de sus
juegos se escapaba al lavabo. A veces, al abrir la puerta de la consulta el hijo y el
terapeuta, asombrados, se encontraban con la madre con la oreja pegada a la puerta de
la consulta, quien vindose en una situacin incmoda, slo poda disculparse por su
intromisin.
Cuando Fran iba al lavabo porque tena que orinar, el terapeuta observ que la madre lo
acompaaba siempre. El hijo intentaba orinar de pi y la madre lo obligaba a hacerlo
sentado, y despus de orinar la madre le peda que se limpiara con papel higinico. De
esta manera, Fran quedaba colocado en una posicin femenina. En entrevistas
posteriores con ella, se pudo escuchar el porque de esta situacin. El odio a los hombres
que esta madre senta no estaba nicamente asentado en su fracaso matrimonial.
Mucho antes de ello, durante su infancia, sinti que sus padres preferan a su hermano
dos aos menor, ser un hombre representaba para esta mujer tener un lugar en la
dinmica familiar, ser mujer, como le deca su madre era slo para prepararse para un
matrimonio. Apegada desde siempre a su madre, ni bien su proyecto matrimonial
fracas, transform a su hijo en la hermana que siempre quise tener.
Al explicarle a esta madre que los hombres orinaban de pi y que la limpieza poda
consistir en una simple maniobra del pene, la seora se qued horrorizada y respondi:
es como si se masturbara cada vez que va a orinar, no lo pienso permitir!!.
Exactamente como una asociacin libre, en la misma entrevista coment lo molesta que
se senta en su adolescencia cuando su hermano se encerraba horas en el lavabo,
seguramente porque se masturbaba y ella no poda permitir lo mismo con un nio tan
pequeo. No haca falta entonces que esta madre, como la madre del pequeo Hans, lo
incriminara por su actividad onanista, inconscientemente le transmita todas las
fantasas castratorias que tena al respecto.
Fran estaba atrapado en esta relacin simbitica con la madre, pero las entrevistas que
se mantuvieron con la misma permitieron ciertas modificaciones que ayudaron a madre
e hijo a separarse de esta relacin tan patolgica.
Fran jugaba con su analista a estar en un parque de diversiones, cuando tocaba subirse
a un juego peligroso, el analista, por indicaciones del paciente, se tena que morir de
miedo y tener un ataque al corazn y morirse. Despus de las entrevistas con la madre,
donde se pudo desplegar toda su problemtica arcaica, el juego del nio cambi, segua
jugando a la montaa rusa imaginaria, pero el terapeuta en lugar de morirse, deba rer y
pasrselo en grande.
CASO ESTEBAN:
Los padres de Esteban pidieron consulta porque en el colegio lo categorizaron de
sndrome de hiperactividad, un nio molesto para la escuela y molesto en casa, ya que
no poda dormir tranquilo y se despertaba varias veces por la noche.
En las entrevistas con los padres, y nuevamente como un sntoma de poca importancia,
su imposibilidad de dormir estaba relacionada con una enuresis secundaria que apareci
despus del nacimiento de su hermano, cuando Esteban contaba cinco aos.
En las entrevistas con los padres previas al tratamiento no surgi ningn tema que
hiciera pensar al terapeuta rasgos patolgicos en la dinmica familiar.
Esteban tena diez aos al comenzar el tratamiento y en sus juegos con los muecos de
la caja aparecieron escenas de marcada tendencia sexual. El terapeuta le sealaba
aspectos de su pre-pubertad que le preocupaban y lo mantenan excitado, excitacin que
desplazaba con ese sndrome de hiperactividad que haban detectado en la escuela.
Mediante un juego que arm en sesin, todos los animales se baaban juntos en un lago
y disfrutaban tocndose unos con otros. El analista le pregunt si esto ocurra en su
propia casa. Esteban respondi que muchas veces lo hacen baarse con su hermano
para ahorrar agua, y que las veces que le tocaba ducharse con el padre le daba mucha
vergenza porque le vea el pene y el nunca crea que llegara a tener una cosa as, tan
grande y llena de pelos, el analista le pregunt por la madre y el paciente respondi: a
veces se mete en la ducha conmigo, pero tiene tantos pelos que no le puedo ver el
pene.
En la posterior entrevista con los padres se pudo hablar del tema. Los padres se sintieron
perseguidos y respondieron con un discurso que se escucha muy a menudo en la clnica
actual. Ambos provenan de familias extremamente represivas y religiosas, franquistas,
usted ya sabe y para contrarestar esa educacin recibida ambos se pusieron de
acuerdo en hacer todo lo contrario con sus hijos. Ni bien llegamos a casa nos ponemos
cualquier cosa, y si hace mucho calor nos quedamos desnudos; queremos que
nuestros hijos vivan lo que nosotros no pudimos vivir a su edad, vamos a playas nudistas
e intentamos ducharnos con ellos para que vean nuestro cuerpo y no tengan tantas
represiones como nosotros. En casa no hay pestillo en el lavabo, creemos que es
bueno que cualquiera pueda entrar en cualquier momento, nos molesta mucho que
desde que Esteban comenz su tratamiento quiera encerrarse en el lavabo para hacer
sus necesidades, nosotros que lo vemos desnudo a cada momento y ahora no quiere que
lo veamos en el lavabo. El analista les comenta que es posiblemente esa falta de
privacidad lo que mantiene al hijo tan excitado y alterado. Los padres se niegan a
comprenderlo, insisten que ellos sufrieron ms por la actitud represiva de sus propios
padres y al hablar de ello, pudieron recordar, las maniobras que deban hacer de
pequeos para saber algo sobre la sexualidad, espiar detrs de las puertas o revisar los
cajones de ropa interior...yo me qued alucinado el da que descubr en la habitacin de
mis padres una caja de condones, nunca pens que hacan el amor. Esta formacin
reactiva respecto a su propio pasado les serva como coartada para continuar con una
perversin que provena de generaciones anteriores. El analista les seal que tampoco
se haba separado de sus padres como ellos crean, que con esa conducta mantenan un
lazo especial con sus ancestros aunque sea por la va de la negatividad. Esta pequea
intervencin hizo pensar mucho a los padres, cambiaron su actitud en casa y
comenzaron a respetar la privacidad del hijo. Mgicamente como dijeron luego, el hijo
dej de orinarse por las noches y su hiperactividad ces. En una entrevista posterior, el
padre le pregunt al analista:usted todava no nos explic la relacin entre la
CASO ANDRS.
Los padres de Andrs consultan cuando su hijo, de diez aos, padece una fobia
generalizada, teme los lugares cerrados, no puede entrar en ningn ascensor, teme ir a
la escuela slo, pero tampoco puede entrar en el coche del padre. La madre no conduce
y confiesa tener los mismos miedos que su hijo, aunque se trata con pastillas.
Es una familia muy adinerada que por consejo de un psiclogo conductista se hicieron
instalar en su propia casa un ascensor para que la madre superara sus miedos. Por
asuntos de trabajo el padre debe viajar mucho y requiere la compaa de su mujer quien
se muestra incapaz de subirse a un avin.
Cuando Andrs era pequeo la madre decret que le tena miedo a la oscuridad e hizo
instalar luces en todos los pasillos de la casa y una luz especial para su hijo en la
habitacin.
Andrs es el hijo mayor de siete hermanos, ambos padres provienen de familias
extremamente religiosas y cada uno tiene varios hermanos, diez el padre y nueve la
madre
La madre comenta en las entrevistas: a cada familia le toca un desgraciado, en la
familia de mi marido el mayor de los hermanos est internado en un psiquitrico, mi
hermano mayor se hizo cura.
Ser el hijo mayor en esta familia parece quedar atrapado en la locura familiar, la
repeticin se hace indispensable, Andrs tiene que ocupar ese lugar inevitablemente. Su
anlisis y el trabajo con los padres le permite salirse de ese lugar mortfero.
CASO ELOY
La madre de Eloy pide una hora de consulta para hablar de su hijo de 6 aos, derivada
por la escuela a la que su hijo asiste desde los tres aos porque peligra su continuidad
en la escuela. La directora le avis que si no cambiaba de conducta se veran obligados a
derivar al nio a una escuela especial.
En la primera entrevista la madre se mostr muy angustiada con las conductas tan
graves que le haban comentado que su hijo tena en la escuela. En casa no lo vea as,
un poco raro y a veces molesto, difcil de ponerle lmites, pero no las cosas que hace
all. En la escuela muerde y escupe a nios y adultos, se golpea la cabeza contra las
paredes, intenta escaparse a la calle o se encierra mucho tiempo en los lavabos.
Cuando se le pregunt a esta madre por el padre de Eloy, dijo ser madre soltera y
comenz a contar parte de su historia: -Pasados los 40 aos y viendo que todas mis
parejas fracasaban, decid tener un hijo sola. Conoc en una fiesta a un seor que me
pareci muy atractivo, ideal para engendrar un hijo guapo. Salimos un tiempo juntos
hasta que me qued embarazada y lo abandon para dedicarme a mi hijo. Despus de
que Eloy naciera me d cuenta que tambin fracasara como madre, pero ya era tarde...
En la hora de juego diagnstica Eloy entra a la consulta sin siquiera mirar donde estaba
la madre. Saluda muy correctamente al terapeuta y abre la caja de juegos. Desparrama
todos los juguetes de la caja por la consulta y se queda un buen rato observando con
que objeto jugar. Descubre entre los animales a un cocodrilo de plstico con la boca
articulable. Este rudimentario mecanismo del animalito le permite abrir y cerrar la boca
dejando ver sus dientes. Mientras probaba como hacerlo, Eloy abra y cerraba la boca
conjuntamente con el cocodrilo, haciendo el gesto de tragar acompaandose incluso de
sonidos guturales. As, el cocodrilo comenz a tragarse todos los objetos desparramados
por la consulta. Cuando acab con los juguetes continu tragndose los muebles, y al
acabar con los muebles, el nio coment: ya est, me lo he comido todo, ahora slo
faltas tu, se acerc con el cocodrilo a la mano del terapeuta, quien le ofreci un dedo
para ser mordido por el animal, para constatar que haba de juego y que de real en ese
acto, el terapeuta al ser mordido por el cocodrilo dijo Ay, Eloy tuvo un ataque de pnico
y comenz a gritar desesperadamente:-mam, mam, ven que me he comido al
psiclogo y estoy solo. La madre, desde la sala de espera, lo escuch y acudi
inmediatamente a calmar a su hijo, lo abraz violentamente y le dijo:-tranquilo, no pasa
nada, lo escupes y ya est. El acto mgico hizo su efecto, Eloy escupi y pudo volver a
ver al terapeuta, de quien se despidi tan correctamente como lo haba hecho al entrar.
En su segunda sesin el terapeuta le ofreci dibujar y cuando se le pidi una figura
humana Eloy dibuj trozos partidos del cuerpo humano esparcidos por la hoja de papel,
una oreja, una pierna, una nariz con un moco colgando, una mano, un ojo, dedos...
En una nueva entrevista con la madre, el terapeuta pudo constatar, cuanto negaba esta
madre el estado patolgico de su hijo, tambin coment que en realidad su hijo la
angustiaba mucho y que estaba poco con l, quienes se hacan cargo del nio eran sus
padres, los abuelos maternos de Eloy. Cuando se le pregunt por el embarazo y el
primer ao de vida de su hijo, coment:-casi al final del embarazo cre volverme loca, al
ver una ecografa no poda ver a mi hijo entero, slo vea lo que me pareca una pierna
suelta, o un brazo suelto, cre que se haba despedazado dentro de m.Cuando naci
no lo quise ni ver, mis padres me aseguraban de que estaba bien y sano pero yo no me
lo crea, el da del parto pens que ese hijo era hijo de mi padre y mo y que mi madre se
enfadara conmigo por haber hecho una locura as.
Cuando puede relatar algo de su historia el analista se entera de que la madre de Eloy
ha sido tratada psicoanalticamente en varias ocasiones y sus tratamientos, como sus
parejas, tambin fracasaron. Hija nica de un matrimonio peculiar, muy reconocido en su
medio, ambos padres con varios hermanos en una mezcla familiar estilo clan en donde
todos se hacen cargo un poco de todos. En el discurso de esta madre, tambin se pudo
escuchar la historia con sus padres, pero muy contaminada por una especie de
psicoanlisis silvestre que no le permita elaborar nada, tan slo repetir:-jams he
superado el complejo de Edipo con mi padre. Del padre cuenta que l mismo tampoco
super el complejo de Edipo con su propia madre, esta abuela, muerta en un bombardeo
en la guerra civil, era adorada por su padre, hasta tal punto, que an siendo muy
pequeo cuando ocurri esta muerte, el padre se prometi a s mismo tener una hija que
llevara el nombre de su madre. Esta promesa, cumplida treinta aos ms tarde, se
cumple. La nia que lleva el nombre de la adorada abuela muerta, creci cuidada por
toda la familia, llevada de un lado a otro a manifestaciones, actos pblicos, siempre
rodeada de adultos sabios e idolatrados.
El analista decide comenzar un tratamiento con el nio, quien a lo largo del mismo va
desplegando toda esta fantasmtica. El nio es llevado a la consulta por varias personas,
muchas desconocidas por el analista. En algunas ocasiones, Eloy es trado por algn to,
hermano o hermana de los abuelos para luego ser buscado por algunos de los abuelos u
otras personas desconocidas. Este trajinar de personas por la vida de Eloy que se
reflejaba perfectamente en estas actuaciones sobre el encuadre, era la repeticin
actuada en la transferencia de la historia contada por la madre. El analista pens que no
contaba con nadie, por si tena que hacer alguna modificacin de horarios o algn
comentario sobre el nio, o sobre el proceso analtico, as se deba sentir Eloy llevado y
trado por todos, depositado en lo de un analista para ver que se poda hacer con l, pero
sin lugar alguno que hiciera de soporte de la vida cotidiana de ese nio.
Esta situacin llev al analista a tomar la decisin de tener entrevistas tambin con los
abuelos, nunca pudieron venir juntos, por sus diferentes actividades, pero cada uno
cont su historia, habl de su pasado y de su hija y su nieto. Por medio de estas
entrevistas con la familia de Eloy, el terapeuta se entera de que depende con quien est,
el nio come o no come, se va a dormir a una hora u otra, se lo deja ver la televisin o se
le encierra en su habitacin, se le permite destrozar los muebles de la casa de los
abuelos o se le regaa por tirar un vaso de agua sobre la mesa. Estas entrevistas con los
abuelos modificaron algunas cuestiones importantes, la abuela coment no poder ms
con toda esa situacin de inestabilidad y tanta inestabilidad explicaba la excitacin y las
actuaciones del pequeo paciente.
Algo importante ocurri al abrir un espacio de escucha sobre la historia de Eloy y su
madre. La madre lo coment en una entrevista:-yo haba hecho muchos anlisis, pero
mis padres nunca haban hablado de m con tanta sinceridad, ahora la madre senta un
profundo dolor y le pidi al terapeuta de Eloy el nombre de un profesional para retomar
un tratamiento analtico.
Las entrevistas con los abuelos y la madre, tambien permitieron poner orden en la vida
de Eloy. El terapeuta seal como indispensables algunos cambios en la vida cotidiana
del nio y que slo una persona, se hiciera cargo de sus actividades de rutina y cuidado.
Asimismo se le seal a esta familia que deban tener posturas comunes, pequeos
acuerdos en cuanto a las rutinas de cuidado de Eloy, dormir en la misma habitacin, a la
misma hora, respetar los horarios de comidas, poner un lmite a tanta familia opinando y
actuando sobre el nio.
Al poco tiempo de comenzar un nuevo tratamiento, la madre se traslad a vivir sola con
su hijo, a un piso pequeo, cercano al piso de los padres. La vida de Eloy se fue
organizando, y sus comportamientos extraos en la escuela desaparecieron. El anlisis
personal de la madre habr podido abrir nuevas formas y posibilidades de colocar a su
hijo en su estructura narcisista.
Muchos aos ms tarde, cuando el abuelo de Eloy muri, su tratamiento ya haba
finalizado, pero l le pidi a la madre que llamara a su terapeuta para que asistiera al
velatorio. Cuando el analista lleg al velatorio Eloy lo salud con profundo
agradecimiento y le dijo:-por favor, quedate un poco conmigo a solas, aqu viene mucha
gente que me saluda y yo no se que hacer. Poco tiempo despus le escribi una carta al
analista comentndole que estaba trabajando en una granja-huerto, que se ocupaba de
estar con los animales y las hortalizas y que se senta tranquilo consigo mismo.
CASO RITA
Los padres de Rita piden una consulta urgente para tratarla, a principios del mes de
mayo. Era tal la angustia de lospadres que deseaban hacer la consulta por telfono.
Estn por expulsarla de la escuela, despus de un curso donde \"ha hecho las mil y
una\". Acaba de cometer la fechora que colm el vaso.
Rita tiene 11 aos y su ltima actuacin en el colegio fue robarle 5000 pesetas a la
maestra. Aprovech un momento del recreo para subir a la clase, rob el dinero y al da
siguiente se apareci en el colegio con chocolates, caramelos y golosinas varias para
toda su clase. Coment entonces ilusionada que era su cumpleaos. Dice la madre:\"es
que es una nia muy mentirosa, siempre lo fue, pero es muy buena, mire que el dinero lo
gast para comprar cosas para todos!!...\". Los padres cuentan que no era la primera vez
que Rita roba, \"pero nunca dinero\": Se llev alguna vez la pluma de alguna otra nia,
cosas poco importantes... En casa es una nia que se porta muy bien, a no ser por lo del
movimiento, \"que no se queda quieta ni frente a la tele, hasta durmiendo se mueve\",
con la escuela siempre tuvo dificultades,\"yo creo que es un poquito corta\", comenta la
madre, y como no le gusta estudiar, se porta mal. Dice el padre:\"yo no se lo recrimino
porque en nuestra familia no somos intelectuales, sabemos hacer dinero y trabajamos
muy bien, pero de estudios nada\". Cmo actan los padres de esta nia frente a sus
comportamientos? : \"ya probamos todo tipo de castigos, dejarla sin salir los fines de
semana, que no vea la T.V., que se quede sin postre, encerrarla en el cuarto, nada
funciona, parece que se molesta, pero al da siguiente todo sigue igual\"; \"en el colegio
no tiene amigas, antes tena pero la fueron dejando, no la soportan, sobretodo este
ltimo ao, dicen que pega, que se enfada enseguida, empuja a las dems o les destroza
su juego\".
Rita va a un colegio de monjas desde los 4 aos, que sus padres eligieron por su
prestigio y para que est slo con nias. En esta primera entrevista el padre dice que
parte de las alteraciones de su hija vienen desde que dejaron entrar varones al colegio,
hecho que a ellos no les pareci nada bien. Tienen miedo que la nia \"copie\" conductas
de varn. Es importante, comentar algunos aspectos concernientes a estos padres: el
padre es un modisto bastante famoso: Si se sigue su propia teora, al estar siempre entre
mujeres \"copi\" gran parte de sus conductas, fundamentalmente sus gestos, su forma
de sentarse y de hablar, incluso una forma de vestir bastante llamativa. La madre, en
cambio, se presenta ms varonil, y es la que lleva las cuentas de su empresa, no le
gusta trabajar con gente.
Para completar esta primera entrevista, y poder escuchar algo ms que las quejas sobre
el comportamiento en la escuela, el terapeuta les pidi que le relataran los primeros
aos de vida de la nia. Llam la atencin el tiempo que tardaron en responder algo y
las pocas ganas que tenan de extenderse sobre el tema. Respondieron que todo bien,
todo normal, ningn problema, \"adems, usted perdone pero hemos venido por lo que
sucede ahora, no por otras cosas...\".
Rita comienza su primera entrevista diciendo:\"Quiero aclararte que no veo nada de
malo en lo que he hecho, yo pensaba devolverle el dinero a la seorita cuando me dieran
la paga, y quera festejar algo con mis amigas para que me estn porque nadie me
est\". El terapeuta le aclara que no se va a juzgar lo que hizo, en tal caso parece que
eso es cosa de la escuela pero que se puede intentar entender que le ocurre a
ella. \"Entonces no te parece mal ni siquiera que me haya inventado un cumpleaos?\".
Sus preguntas fueron varias, haba en ella una necesidad inquietante en aclarar lo que
es bueno y lo que es malo, en realidad no quera hablar de otra cosa. \"No creo que tu
puedas ayudarme, una nia de mi clase que va al psico es muy llorona y tonta y no deja
de llorar en clase y en todas partes\". El analista propuso intentar comprender algunas
cosas, a lo que protest bastante, pero accedi a hacer unos dibujos.(los juguetes no los
quiso ni tocar porque son para muy pequeos)
Lo llamativo de los dibujos fueron las historias que relat: Cuando dibuj la casa invent
una historia sobre una nia que se perda en el bosque mientras buscaba rosas para
poner en el jarrn, en el bosque no haba rosales pero ella encontr rosas en otras
plantas y los padres de la nia se sorprendieron porque encontr rosas pero ella se haba
perdido varios das...El rbol era un rbol encantado, en realidad era un almendro que
por encantamiento poda tener fresas, y los nios iban a buscar fresas al almendro. La
persona era un seor del campo (en el dibujo aparecan claros componentes femeninos:
labios y ojos pintados, tipo de pelo) que para venir a la ciudad se cambiaba de nombre
porque as no lo reconoceran, finalmente, cuando se le pidi que dibujara una familia
hizo una pareja y a un costado, sobre algo parecido a un plato de comida para perros,
dibuj un beb. El relato aqu fue ms sencillo,\"una pareja decide tener un bebe lo va a
buscar lo tienen le ponen un nombre y ya est\". En estos momentos Rita se hace un lo
con la cuestin de los nombres, no se pone de acuerdo en como llamar a cada uno de los
padres dibujados ni se aclara en como llamar al beb. Parece enfadada, borra cantidad
de veces y al final coloca \"el pap\" , \"la mam\", y Ferrn en el borde de esa cuna
extraa. A estas alturas de la entrevista, aprovechando la ancdota del dibujo de la
familia, (teniendo ya una certeza absoluta que algo del orden del nacimiento no estaba
nada claro) se le pregunt a Rita que sabe ella sobre su nacimiento. La respuesta fue
muy contundente:\"ya saba yo que a t tambien te parece muy mal que me haya
inventado un cumpleaos\".
En la siguiente entrevista con los padres el analista les pide que aclaren esta cuestin.
Entonces apareci la angustia: \"mire, esto es un secreto muy nuestro\": su matrimonio
no fue aceptado por ninguna de las dos familias, los padres de ella decan que l era
homosexual y que ese matrimonio no ira a ninguna parte, los padres de l, decan que
ella no era lo suficiente y que si se casaba lo haca por su fortuna personal. Ambos
sostienen que esta oposicin familiar actu como un maleficio que los volvi estriles.
No quisieron proseguir con los estudios sobre fertilidad para no saber quien de los dos
era culpable, pero urdieron un plan para que nadie supiera sobre su situacin. Iniciaron
los trmites correspondientes para una adopcin en el extranjero. Pidieron expresamente
un pas que les garantizara un nio de caractersticas fsicas similares a ellos y dijeron a
familiares y amigos que se trasladaban un ao a dicho pas, \"para inaugurar una
sucursal de la empresa de moda\", de all volvieron con Rita, a quien presentaron como
hija propia.
A la nia la recogieron con casi 20 das y sobre sus orgenes no quisieron saber nada. Se
trata de un tipo de adopcin bastante corriente, que roza la ilegalidad y en la que
muchos puntos quedan poco claros. Por supuesto, nunca se les ocurri que deban
decirle nada de esto a Rita, \"y no tanto por ella que es nuestra hija, sino por nuestras
familias\", desde la llegada de la nia las relaciones con la familia mejoraron
considerablemente, incluso las abuelas se turnan para tenerla y cuidarla.
Se sabe que Edipo creci en la corte de Plibo y Melibea creyndose realmente el hijo de
ambos. En una versin del mito, Melibea (igual que la mujer del modisto) al recoger al
nio abandonado se escondi detrs de unos matorrales y fingi un parto, de este modo
pudo presentar a Edipo como hijo propio.
Interesa destacar que el trabajo teraputico con nios sin constituir una especialidad
implica ciertas especificidades que lo caracterizan: la ms central, no la nica, es que el
nio se est constituyendo como sujeto.
Como se ha mencionado antes en otros captulos, la presencia de los padres es otro
elemento importante que marca especificidades. Se debe tener en cuenta un temor que
necesita ser trabajado con los padres que consultan, muy relacionado con la herida
narcisista que representa reconocer que alguna cosa no funciona bien en el hijo o con el
hijo. Se trata del miedo a ser culpabilizados en sus funciones parentales por un
profesional calificado al que le suponen un saber que los va a sancionar o a verificar
todas las cosas malas que han hecho.
Todo esto da cuenta de un trabajo especialmente complicado en la escucha de los
padres que consultan. La difcil tarea, como se dijo en otras oportunidades, ser el que el
analista no se deje aprisionar por estos lmites y ayudarlos a articular su demanda,
incluyndolos siempre que aparezca como necesario en el tratamiento del nio.
En las entrevistas que se mantienen con los padres se pueden desplegar los conflictos
de los padres como padres, es decir, atrapados en cuestiones de su propio pasado que
se actualizan en los sntomas que presenta el hijo, como un eco que proviene de su
historia y les recuerda aquello que crean superado, reprimido o simplemente negado.
Alain de Mijolla escribe sobre los fantasmas de identificacin inconscientes (Les
visiteurs du moi, fantasmes didentification, Paris, Ed. Les Belles Lettres, 1986) a los que
define como verdaderos escenarios fantasmticos inconscientes en los que se
reconstruyen episodios de personas primordiales del pasado familiar de un sujeto,
escenarios que darn cuenta de repeticiones que muchas veces se escuchan en la
clnica.
Segn este autor, que en realidad se basa en una fiel lectura de la obra freudiana,
estos escenarios/escenas se organizan en la infancia y tienen un lugar muy importante
en la constitucin y evolucin de la personalidad de todo sujeto: los padres y las madres
no se comportan de tal o cual manera con su hijo nicamente en funcin de su propio
ser, ni en lo bueno ni en lo malo, sino porque la existencia de ese hijo re-ilumina en ellos
todo su pasado. En ese tiempo prehistrico ellos no fueron otra cosa que nios ligados a
sus padres por sus afectos, por representaciones conscientes e inconscientes cuya
persistencia ejerce su influencia oculta desde su acceso al rol parental (Parents,
Grands Parents, la chane des identifications, en Les parents, le pdiatre et le
psychoanalyste, Paris, Ed.P.A.U., 1995)
Como se mencion anteriormente Mijolla no hace otra cosa que recordar a Freud cuando,
en la 31 de las Nuevas conferencias, puntualiza: Por regla general, los padres y las
autoridades anlogas a ellos obedecen en la educacin del nio a los preceptos de su
propio supery. No importa cmo se haya arreglado en ellos su yo con su supery; en la
educacin del nio se muestran rigurosos y exigentes. Han olvidado las dificultades de
su propia infancia, estn contentos de poder identificarse ahora plenamente con sus
propios padres, que en su tiempo les impusieron a ellos mismos esas gravosas
limitaciones. As, el supery del nio no se edifica en verdad segn el modelo de sus
progenitores, sino segn el supery de ellos; se llena con el mismo contenido, deviene
portador de la tradicin, de todas las valoraciones perdurables que se han reproducido