Documento descargado de http://www.revistaalzheimer.com.

Copia para uso personal, se prohbe la transmisin de este documento por cualquier medio o formato

CASO CLNICO

Demencia rpidamente progresiva

P. Sanz*, P. Fossas*, T. Roig**
*Hospital de Matar. **Antic Hospital Sant Jaume i Santa Magdalena. Matar.

Presentamos un paciente de 82 aos que fue remitido para valoracin en noviembre de 1999, a
causa de deterioro cognitivo rpidamente progresivo iniciado segn refera la familia en
julio del mismo ao. No se conocan factores de
riesgo vascular ni antecedentes familiares de
demencia. Su hijo haba fallecido siete aos antes
por un glioblastoma multiforme.
Coincidiendo con la enfermedad de un familiar
cuidador, inici un cuadro de actividad nocturna con alteracin rpidamente progresiva de la
memoria reciente y actitud inhibida durante el
da. Por este motivo fue valorado por su mdico
de cabecera, quien solicit una TC craneal en
octubre de 1999 (figura 1). sta inform atrofia
corticosubcortical y lesiones isqumicas lacunares en brazos anteriores de ambas cpsulas internas, ncleo plido derecho, ncleos lenticulares y paraventricular izquierdo. El estudio
neuropsicolgico realizado revel un trastorno
grave de la memoria, la abstraccin verbal, el
razonamiento lgico y la apraxia constructiva.
Figura 1

La orientacin, el lenguaje, la
Figura 2
comprensin verbal y la percepcin estaban menos afectados. Presentaba labilidad emocional. Todo ello se consider
compatible con deterioro cognitivo leve-moderado, GDS 3-4.
La exploracin neurolgica en
ese momento puso de manifiesto liberacin de reflejos de la
lnea media, disminucin de la
fluencia del lenguaje con ecolalia, tendencia a mirar al infinito
y campimetra por confrontacin
que sugera hemianopsia homnima izquieda. El paciente tenda a utilizar menos
la mano izquierda, aunque no presentaba paresia
evidente ni alteracin sensitiva cortical. La marcha era a pequeos pasos sin otros signos de parkinsonismo. La familia negaba mioclonas. La
RM cerebral (figura 2) mostr una lesin ocupante de espacio temporooccipital derecha y frontal izquierda con desplazamiento del asta occipital del ventrculo lateral y edema perilesional.
EEG: signos de disfuncin cerebral focal tmporo-occipital derecha. LCR: protenas elevadas.
La familia no acept la biopsia central. El paciente falleci al cabo de 2 meses. El estudio anatomo-patolgico postmortem confirm Linfoma
cerebral.
Este caso ilustra la necesidad de plantearse los
tumores cerebrales como causa de demencia rpidamente progresiva, incluso cuando los estudios
de neuroimagen no son demostrativos al inicio,
como en nuestro caso.

Alzheimer. Realidades e investigacin en demencia - enero/abril 2000 - N. 16 19