Enfermera Universitaria

Artculo de Revisin

Desarrollo epistemolgico
de enfermera
Epistemological Development Nursing
Dra. Claudia Ariza Olarte

Resumen
Dada la importancia del aporte a la disciplina de Enfermera, es necesario partir de
una revisin formal del desarrollo epistemolgico que sta ha tenido como disciplina, ciencia y profesin. Para esto se realiza un anlisis en el que se hace resaltar
la dimensin de una formacin consciente de una filosofa en las enfermeras, as
como su relacin con el desarrollo de la ciencia y su vinculacin con esta disciplina,
teniendo en cuenta que es precisamente la filosofa, un elemento fundamental en
la formacin integral del enfermero que exige actualmente la sociedad. Cada da
es ms evidente la necesidad de comenzar a interpretar y buscar sentidos unificadores a la prctica de enfermera. Para actuar con sensatez y juicio profesional
se requiere un fuerte razonamiento conceptual, trabajar sobre el objeto epistmico
de enfermera y profundizar en la identidad del ser, saber y hacer de la disciplina
profesional.1

Palabras
Clave:
Enfermera,
disciplina, ciencia,
profesin, desarrollo
epistemolgico,
filosof a.

Abstract
Given the importance of the contribution to the discipline of nursing, it is necessary
to start from a formal revision of the epistemological development that Nursing
has had as a discipline, a science and a profession. For this, the dimension of a
conscious formation of a philosophy in nurses is analyzed, and so their relationship
with the development of science and its linking to such a discipline by bearing in
mind that it is precisely philosophy, an essential element in the integral training
of a nurse, as demanded by the current society.
Each day, the need to start interpreting and searching for unifying senses to the
nurse practice is more evident. In order to acting in good sense and a professional
judgment, a strong conceptual reasoning, working upon the nursing epistemological object and deepen into the identities of being, knowing, and doing of this
professional discipline are required.1

Key
Words:
Nursing, discipline,
science, profession,
epistemological
development,
philosophy.

Enfermera Cardiolgica. Doctora en Enfermera. Profesora Asociada. Facultad de Enfermera. Facultad de

Medicina. Pontificia Universidad Javeriana. Bogot. Colombia.
Correspondencia:pompa72@hotmail.com

Recibido 1o de diciembre 2010

Enviado 6 de enero 2011
Aceptado 4 de febrero 2011

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Revista Enfermera Universitaria ENEO-UNAM Vol 8. Ao. 8 No. 2 Abril-Junio 2011

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Artculo de Revisin
Introduccin

Para reflexionar sobre el desarrollo

epistemolgico de Enfermera, se
hace necesario partir de la revisin
de la definicin de epistemologa.
sta es la rama de la filosof a que
considera la historia del conocimiento. Suscita y responde preguntas relacionadas con el origen, la naturaleza, los mtodos y las limitaciones
del desarrollo del conocimiento y
describe los diversos criterios con
los cuales ste se acepta. Por esta
razn los aspectos epistemolgicos
contribuyen a aumentar la conciencia sobre la complejidad y diversidad
de las perspectivas, enfoques y teoras en los progresos, la verdad y sus
mtodos; bajo esta perspectiva Meleis hace distincin entre los tipos de
problemas en el conocimiento y desarrollo, por esto busca aquellos que
pueden parecer los ms apropiados
para el progreso terico de una disciplina, en este caso, Enfermera; y
maneja las restricciones epistemolgicas potenciales an cuando sean
inadecuadas, que surgen de la aceptacin de factor de enfoque, de una
teora o de una perspectiva, sin hacer un estudio cuidadoso de las alternativas.2
Este artculo tiene como fin reflexionar sobre el desarrollo epistemolgico que ha tenido la enfermera hasta hoy; para ello, en
primer lugar, se discutir sobre los
paradigmas y las visiones del desarrollo del conocimiento y la realidad opuesta; evolucin del conocimiento y su jerarquizacin; y por
ltimo la importancia que tiene la
utilizacin de este conocimiento en
la prctica.
Se espera que este artculo contribuya a una mejor comprensin de la
disciplina y su relacin con la prctica de enfermera, que el conocimien-

to existente pueda ser valorado por

la comunidad de enfermera, y como
resultado pueda ser til para guiar
a quienes trabajan en la asistencia,
y en la enseanza docente a nivel
universitario con grado de licenciatura y de postgrados.

Desarrollo

Todo conocimiento ha partido de

una realidad que poco a poco se ha
ido consolidando. Dentro de ese conocimiento cabe una gama de fenmenos unos muy abstractos y otros
muy concretos. Sin importar que
tan complejo sea siempre estar
sujeto a un sustento terico y a un
pensamiento filosfico.1
En el caso de Enfermera, el primer momento del desarrollo del
conocimiento fue intuitivo; la experiencia frente al manejo de situaciones march fundamentada en el
ensayo y error. Los conocimientos
fueron transmitidos de una generacin a otra mediante el lenguaje oral,
convirtindose el cuidado en una
vocacin de ayuda y de servicio en
la que se logra acumular una experiencia emprica y un quehacer que
no se diferenciaba de otros oficios.3
Posteriormente se siente la necesidad de buscar un fundamento
terico acorde con el desarrollo de
otros conocimientos para prestar
el cuidado. Se comienzan a gestar
prcticas sanitarias orientadas al
cuidado de las personas haciendo
nfasis en las normas de higiene,
de control del medio ambiente, hacia la observacin de los pacientes y
su comodidad, a la administracin
de medicamentos ordenados por el
mdico. En este momento se centra
la prctica en el cumplimiento de un
quehacer sealado por el mdico,
con poca autonoma frente al cuidado y un estricto cumplimiento de

reglas, principios y tradiciones repetitivas que alejaban esta prctica

de un quehacer profesional y lo reducan a un oficio, pero con un acmulo importante de experiencia por
los desarrollos empricos con los
que se contaba hasta ese momento.
Este proceso evolutivo conduce
a que se establezcan programas de
formacin estructurados que permitan una mejor fundamentacin de
las bases tericas que enriquezcan la
prctica de cuidado. Se establecen
planes de estudio orientados hacia
las ciencias bsicas como biologa,
anatoma, fisiologa, microbiologa;
ests eran ciencias ya desarrolladas.
As se da comienzo a un perodo de
consolidacin del conocimiento; ste
se caracteriza porque la experiencia
acumulada y el nuevo conocimiento
forman una alianza que genera nuevas necesidades en el campo de la
tica y de lo jurdico y as se conforman organizaciones que respaldn el
ejercicio de la profesin.
En esta evolucin del conocimiento de enfermera se reconocen dos paradigmas: el empirista y
el interpretativo. Ellos representan
visiones del desarrollo del conocimiento y de la realidad opuesta.
El empirismo se basa en supuestos de que lo que se conoce se puede verificar por los sentidos. La suposicin ontolgica del empirismo
es que hay una realidad que est
afuera en algn lugar y que se puede validar por los sentidos. En este
paradigma el conocimiento se desarrolla por observacin del mundo natural para verificar y justificar
las teoras que describen, predicen
y prescriben.4 En enfermera este
paradigma es til porque facilita
que se compruebe y valide la relacin de las teoras y si esto resulta vlido stas se pueden usar para

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explicar, predecir y prescribir principios que son esenciales e importantes para la prctica clnica.3
Por otro lado est el paradigma
interpretativo; se puede afirmar
que ste evolucion debido a que
muchas enfermeras se formaron en
disciplinas como filosof a, sociologa y antropologa y por esta razn
vieron el mundo desde otros puntos de vista. Este paradigma se caracteriza por supuestos ontolgicos
de que la realidad es compleja, holstica y dependiente del contexto.
El enfoque de la investigacin est
sobre las experiencias humanas; se
hace nfasis en la subjetividad y no
en la objetividad nicamente. Teniendo en cuenta que la realidad y
la experiencia humana son variables, se valoran las mltiples formas de descubrir el conocimiento
derivado de la experiencia humana. Estos mtodos interpretativos
comprenden la fenomenologa, la
hermenutica, la teora fundamentada, la etnograf a y otros.4
Como en la evolucin de cualquier ciencia, tambin en Enfermera, la filosof a ayuda a ver lo que no
se haba visto antes ya que aclara
los conceptos, porque sistematiza
la forma de pensar apoyndose en
elementos como el sentido comn,
la lgica, la prueba o la tica. Adems permite hacer un anlisis crtico de la estructura de la realidad,
del origen estructural y alcance del
conocimiento, el argumento vlido,
la accin humana y sus valores, la
belleza o la esttica, y la historia de
la misma filosof a para componer
crticamente determinadas argumentaciones. En enfermera la filosof a puede orientarse a una visin
mecanicista reduccionista que refleja reactividad, prioriza el conocimiento o su estructura, o bien cen-

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trarse en el ser y su experiencia para

buscar comprender su significado,
interpretacin, preocupacin y situaciones que vive. La libertad entendida como eleccin y responsabilidad se concibe como un proceso
de tensin que genera desarrollo.4
Es as como el primer avance importante en lo conceptual
de Enfermera, ha sido establecer,
jerarquizar y definir los diferentes elementos que la integran.6 El
trabajo de Fawcett9 al igual que el
de Meleis2 generan un gran apoyo
en esta comprensin. En estos trabajos se diferencian tanto los elementos para organizar la evolucin
terica, como los pasos para hacerlo. Dentro de la estructura se parte
de elementos de mayor abstraccin
como lo es el Metaparadigma, para
pasar al modelo conceptual en enfermera. Estos modelos conceptuales, a travs de una mirada filosfica, toman matices diferentes
en cada uno de los conceptos que
conforman el Metaparadigma. Los
modelos constituyen un nivel an
abstracto y no verificable, razn
por la cual se hacen necesarias las
teoras las cuales pretenden aterrizarlos en la realidad y de esta manera facilitar su utilidad. 5 Dichas
teoras tienen diferentes niveles,
desde las macro teoras o teoras
de mbito amplio hasta las microteoras o de aplicacin muy especfica, considerando en el intermedio las llamadas teoras de medio
rango o mediano alcance, las cuales son fundamentales para la enfermera. Por ltimo en esta jerarquizacin, se encuentran los
indicadores empricos que son los
nicos que pueden ser medidos y
evaluados como elemento fundamental en la comprobacin del desarrollo terico.

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Los conceptos del Metaparadigma de enfermera surgen con base
en la bsqueda de aspectos comunes en la prctica, de los cuales se
han identificado cuatro constructos:
la persona, la salud, la sociedad/ambiente o contexto y la enfermera.6
La persona es vista como sujeto
de adaptacin o receptor del cuidado de enfermera. La familia, el
colectivo, grupos o comunidades
engloban el concepto de persona.
El ambiente representa el escenario
donde crece, interacta y desarrolla
la persona y en el que se reconocen
los componentes sociales, culturales, espirituales, f sicos y psicolgicos. Por ltimo la salud es considerada como la representacin de la
calidad de vida, como la finalidad
de la accin de enfermera y como
un proceso dinmico.6,7
Estos conceptos centrales del
metapardigma suministran una lgica y unos mecanismos para que la
disciplina se organice; pero a juicio
de algunos tericos aunque estos
conceptos especifican cuatro fenmenos de importancia para enfermera, tambin son centrales para
otras disciplinas. Ya que son muy
amplios, abarcan mucho y que son
muy abstractos y por esta razn le
dan un valor ms relevante en este
desarrollo a los modelos conceptuales. Sin embargo, a pesar de ello hay
una aceptacin general de los acadmicos sobre la propuesta del Metaparadigma para la enfermera, en
gran parte porque la perspectiva en
la filosof a de la ciencia tiene el status de logro disciplinar al tener un
paradigma.3,8
No obstante, sobre los conceptos paradigmticos, han surgido nuevas propuestas como fue
la de hace veintids aos cuando los lderes en la conferencia

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Wingspread de 1989, patrocinada
conjuntamente por la Academia
Americana de Enfermera y por la
Sigma Theta Tau, concluyeron que
el cuidado debe ser parte del Metaparadigma de enfermera reemplazando all el trmino enfermera
que plantea Fawcett en su tetraloga de conceptos. Para Newman
por ejemplo, el paradigma central
de enfermera es el cuidado de la
experiencia de la salud humana.
Otros han propuesto reemplazar
persona por cliente, enfermera
por cuidado, eliminar el concepto
de enfermera, excluir el concepto
de salud, contener las transiciones
y el proceso, incluir el sistema y roles sociales o modificarlo por completo reemplazndolo por cuidado
humano, salud y contexto cultural
ambiental. 1,3,6
Estas propuestas de cambio en
los conceptos metaparadigmticos
apoyan el avance de la enfermera e
invitan a la reflexin sobre su verdadera esencia pero son rebatidas
por no cumplir con los elementos
esenciales de:
1.Identificar un campo propio
para la disciplina,
2. Comprender sus fenmenos de
inters de manera detallada,
3. Ser neutral
4. Ser internacional en alcance a la
sustancia. 2
Fawcett propone la funcin del Metaparadigma a travs del planteamiento de cuatro requerimientos:
1. Identificar un dominio que
se diferencie del de otras
disciplinas. Segn ella esto
sucede cuando los conceptos
y proposiciones representan
una perspectiva nica para la
indagacin y la prctica.
2. Encapsular todos los

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fenmenos de inters de
la disciplina de una forma
parsimoniosa. Requisito que
se cumple si los conceptos y
proposiciones son globales.
3. Proponer un aspecto neutral.
Los conceptos no reflejan
una perspectiva filosfica
predeterminada.
4. Ser internacional en sustancia y
amplitud. Esto se logra solo si los
conceptos y proposiciones no
reflejan propuestas nacionales,
tnicas o tienen orientaciones
valorativas o culturales. 9
El segundo componente en la estructura jerrquica del conocimiento corresponde a la Filosof a. sta
es considerada como la bsqueda
para la comprensin de la naturaleza humana, con sus realidades,
significados, valores y normas de
conducta en la medida en que stos
se relacionen con la naturaleza de
las sociedades y la educacin. Este
elemento representa los enunciados
de lo que la gente asume como verdad en relacin con el fenmeno de
inters para una disciplina. 6,8,10
Desde el punto de vista ontolgico y epistemolgico, Enfermera
puede resumir sus posturas o visiones de la realidad y del fenmeno
disciplinar. Estas visiones del mundo proponen diferentes conceptualizaciones para los mismos elementos paradigmticos de la disciplina,
diferentes definiciones sobre la naturaleza de las relaciones de estos
conceptos, y por lo tanto, diferentes maneras de instrumentar y medir los conceptos y sus relaciones.10
Los Modelos Conceptuales
comprenden el tercer componente
de la jerarqua del conocimiento.
Son sinnimo de estructura conceptual, sistema conceptual, pa-

radigma y matriz disciplinar. Son

menos abstractos que el Metaparadigma, pero ms complejos y generales que las Teoras.8
Se refieren a imgenes mentales
acerca de los fenmenos de inters
de una disciplina expresados mediante palabras o trminos descriptivos; proporcionan caractersticas
para objetos, personas y o acontecimientos. Orientan la prctica de
enfermera proporcionndole con
claridad la meta que ella persigue,
su rol y sus actividades de cuidado.8
De acuerdo a Fawcett, los Modelos representan visiones de ciertos fenmenos del mundo, pero
simbolizan solo una aproximacin
o significacin de aquellos conceptos considerados relevantes para la
comprensin del acontecimiento.
Snchez los describe como guas
tericas que guan la prctica.8,9,11
Para Moreno un modelo conceptual ofrece una perspectiva
nica a partir de la cual las enfermeras pueden desarrollar los conocimientos que le servirn para su
prctica. stos estn fundamentados en principios filosficos, ticos
y cientficos que reflejan el pensamiento, los valores, las creencias
y la filosof a que tienen sobre la
prctica de enfermera quienes los
han propuesto.6
Al revisar la literatura de enfermera relacionada con este tema,
es posible documentar un soporte suficiente para la importancia
que tienen los Modelos en el desarrollo de la disciplina y la prctica
profesional, ya que proporcionan
una base terica y cientfica para
sustentar el trabajo que se desempea, los profesionales desarrollan
su prctica con fundamento lo que
se evidencia en una actividad reflexiva y autnoma, y circunscrita

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la identidad de la enfermera en el
seno de la comunidad a quien presta sus servicios.7
Asimismo los Modelos Conceptuales favorecen el desarrollo
de guas, investigacin, docencia y
gestin del cuidado de enfermera.
En la administracin promueven
una estructura sistemtica de las
situaciones relacionadas con el cuidado. En la investigacin facilitan
la organizacin del conocimiento y
guan el problema a estudiar, la metodologa e instrumentos a utilizar.
En la docencia ofrecen los trminos
especficos para hacer ms operativos los conceptos centrales de la
disciplina y guiar el cuidado.5,7
Segn Meleis y Price, desarrollar un entorno y un contexto que
valoricen el pensamiento enfermero y la integracin de las concepciones y teoras a todos los niveles de
un programa de formacin, parece
ser la forma privilegiada de unir la
teora y la prctica, para lo cual los
Modelos son fundamentales ya que
proporcionan los lineamientos generales de los contenidos y de las
estrategias que deben emplearse y
otorgan una visin particular a la
educacin de enfermera.2,6
El cuarto componente de la
estructura jerrquica lo constituyen las Teoras de Enfermera. stas son menos abstractas que los
Modelos Conceptuales, pero ms
complejas que los Indicadores Empricos. Simbolizan el conjunto de
conceptos, definiciones y proposiciones que proyectan un punto de
vista sistemtico acerca de los fenmenos, indicando interacciones
especficas entre los conceptos.12
De acuerdo a Chinn y Jacobs la
adopcin de una teora representa
eliminar azares del ejercicio basado
en las conveniencias del momen-

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to; ayuda a fundamentar las bases

adecuadas para la continua descripcin, explicacin y prediccin de los
fenmenos propios de la disciplina
y la prctica. Pero tambin afecta el
juicio profesional, ya que su conocimiento y desarrollo exige habilidad
analtica y profundidad de pensamiento, facilita el manejo de nuevos
instrumentos de anlisis y ayuda a
los profesionales en todo nivel a reflexionar sobre sus acciones.13
Despus de haber recorrido la
estructura jerrquica del conocimiento de enfermera, es lamentable tener que reconocer que en
el momento actual, desafortunadamente practicantes e investigadores en enfermera continan ignorando en gran parte la teora de
enfermera en su trabajo. Parte de
la poca atencin a la investigacin
para corroborar teora se deriva de
la formacin de los investigadores,
sin embargo otra parte se deriva de
la falta de posibilidad de comprobacin de las grandes teoras de
enfermera.14 Asimismo varios enfermeros (as) han sido miembros
de un sistema educativo en el cual
se ha mantenido una separacin
entre la teora y la prctica y son
parte de un sistema asistencial que
los ratifica en esta posicin.14
Por las razones mencionadas en
el prrafo anterior, recientemente
el trabajo en teorizacin se ha integrado ms a la investigacin y por
ende a la prctica. Por ello quiz
la tendencia a fortalecer las teoras
de rango medio; stas son desarrolladas de la investigacin y de
consideraciones reflexivas sobre la
prctica y comprobadas por proyectos de investigacin. Ellas representan el tipo ms vlido y til
de conocimiento disponible para la
enfermera.14

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Las teoras de mediano rango fueron sugeridas inicialmente
en la disciplina de sociologa e introducidas en 1974 a enfermera.
Ellas pueden servir para apoyar la
bsqueda emprica. Se encuentran
entre las grandes teoras remotas
en ocasiones a alguna clase especfica de comportamiento para
responder a lo que es observado y
microteoras con una descripcin
detallada de aspectos particulares
que no pueden ser generalizados.
El desarrollo de estas teoras de
mediano rango abordar los problemas de los pacientes y los posibles resultados sin la asistencia de
enfermera y los efectos de las intervenciones de enfermera en los
resultados de los pacientes.
Pero las teoras de mediano rango tienen una limitacin: muchas
no han surgido desde la enfermera
sino de mltiples disciplinas. As
algunas como el soporte social, la
autoeficacia, la incertidumbre o el
vnculo, son entidades independientes con historias propias y a pesar de
que son tiles no se enlazan de manera natural con la disciplina prctica de enfermera.
Esta reflexin sobre el desarrollo epistemolgico de Enfermera, permite afirmar que su conocimiento ha evolucionado, pero
la articulacin teora-prctica lo
hara evolucionar de manera ms
consistente y le permitira tener
mayor utilidad y aplicabilidad.15
A pesar de que se reconoce la riqueza de mltiples perspectivas de
enfermera, la complejidad y en muchos casos las recomendaciones conflictivas para la prctica, hacen difcil
la tarea de aplicar el conocimiento.
El desarrollo terico empleando conceptos cercanos a la prctica como lo
hacen las teoras de mediano rango,

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lo que podra facilitar la tarea de aplicar.3
La disciplina est conformada
por la ciencia de enfermera que
agrupa los conocimientos que guan
la prctica y por los fundamentos
profesionales, y los fundamentos
histricos y filosficos de la profesin y de la prctica misma.16
La enfermera como disciplina profesional tiene que ver con la
existencia de un cuerpo propio de
conocimiento de naturaleza aplicable que suministre las plataformas
tericas de la prctica, de manera
tal que este conocimiento pueda
ser comunicado, examinado y difundido. El desarrollo terico conceptual se dar siempre que sea el
pensamiento el que gue la accin y
se tienda a una evolucin que cualifique de manera continua el quehacer profesional. El conocimiento
de enfermera es totalizante, incorpora en el acto de cuidar la ciencia
y la filosof a.
Se considera que la enfermera
en su proceso para que sea reconocida como disciplina, ha tenido
que mostrar que tiene un dominio propio, que cuenta con una estructura conceptual especfica tal
como lo ha demostrado la revisin
bibliogrfica plasmada en este artculo, se expresa con un lenguaje y
smbolos especializados, reconoce
los valores y creencias, establece
redes de comunicacin y fortalece
sistemas de educacin que le son
propios.14 Pero para que este proceso tenga sentido se requiere de la
prctica, la cual hace referencia a
todos los roles que desempea un
profesional de enfermera incluidos
el asistencial, el docente, el gerencial, el investigador, el poltico y el
de abogar por los pacientes5 y por
la misma profesin.

Enfermera Universitaria
De acuerdo a lo anterior, a travs
de prestar un servicio la enfermera
comunica y aplica su conocimiento
y all mismo lo prueba, lo ampla y
lo renueva, es decir, la enfermera es
una disciplina profesional.
Sin embargo es necesario que se
lleve a cabo un proceso en sentido
contrario, es decir, que a la vez se de
sentido a la accin y se genere un desarrollo terico adecuado y continuo
que dirija y cualifique la prctica.
Se puede afirmar entonces
que los modelos conceptuales son
un marco genrico de referencia que se articula con otros niveles de teora. En ellos se encuentran
interpretaciones sobre los conceptos y relaciones de inters para
la disciplina tales como los de persona, salud, ambiente y enfermera
(Metaparadigma). La literatura reporta experiencias prcticas con aplicacin de modelos conceptuales, que
han permitido refinar el pensamiento,
compartir el conocimiento y mantener el eje de la accin en la persona.
Se seala como a partir de su empleo,
la enfermera puede esclarecer su contribucin al cuidado de la experiencia de la salud humana. Pero tambin
algunos reportes denotan que a pesar de las diferencias que cualifican
el cuidado, es la experiencia y el entrenamiento lo que ms modifica los
comportamientos de la enfermera en
el quehacer diario, o que los modelos
tienen mayor utilidad para las personas nuevas, pero no igual para las
expertas. Con estas opiniones slo se
quiere confirmar las dificultades que
se presentan en cuanto al rechazo al
cambio cuando se da el paso para reconocer que enfermera es algo ms
que una profesin y el desconocimiento por parte de los profesionales
que trabajan en asistencia, de todo el
soporte terico con que cuenta.17

En cuanto a las teoras, partiendo de que stas tienen diversos

niveles de aplicabilidad, es decir,
pueden ir desde la descripcin de
un fenmeno particular de manera detallada, hasta la explicacin
de las relaciones entre los aspectos
descritos con anterioridad y llegar
a pronosticar un una situacin deseada, se deduce que cuanto ms
avanzado sea el nivel de la teora
en trminos de aplicabilidad, mayor ser su utilidad para guiar y
mejorar la prctica.
As como los Modelos y Teoras
proveen una estructura de lenguaje y pensamiento que permite extender y refinar el conocimiento de
enfermera, es importante subrayar
que es tambin a travs de la prctica y de la investigacin en donde se fortalece ese conocimiento
emprico, la posibilidad de un desarrollo personal, del compromiso
poltico social, del crecimiento tico y de la expresin artstica que la
caracteriza.
Los modelos conceptuales y
teoras disponibles abordan de
forma explcita o implcita todos
los campos de la enfermera, suministran conceptos y diseos que
definen su lugar en el cuidado de
la salud, y suministran estructura
y terreno para fortalecer su prctica y academia; con estos referentes
tericos ha tomado su lugar como
una disciplina de conocimiento que
incluye redes, conceptos y abordajes para responder a sus cuestionamientos sobre la realidad.18
Pero tambin es cierto que ellos
deben ser validados en la prctica
y que tal vez de ello resulten propuestas ms refinadas y novedosas
para la orientacin que se requiera
en el futuro; a la vez podran identificarse situaciones y fenme-

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nos que no hayan sido tenidos en
cuenta desde la teora y que puedan contribuir al enriquecimiento
del conocimiento de la disciplina, como afirma P. Benner con el
planteamiento la prctica clnica
de enfermera se ha estudiado primariamente desde una perspectiva
sociolgica. As hemos aprendido
mucho acerca del papel de las relaciones, socializacin y aculturacin
en la prctica de enfermera. Pero,
hemos aprendido menos acerca del
conocimiento implcito de la prctica real de enfermera. Ese conocimiento que se incrementa al pasar
el tiempo en la prctica de una disciplina aplicada.19

Conclusion

Continuar afirmando que los modelos conceptuales y teoras de enfermera no son necesarios ni pertinentes para la prctica y que sta
puede ser orientada por modelos
de otras disciplinas, es colaborar
a su extincin. Pero de igual forma es cierto que continuar con la
brecha existente entre la teora y la
prctica tambin colaborara a esta
extincin. Cada disciplina reclama
un cuerpo de conocimientos distinto y especfico y la determinacin bajo la cual ese conocimiento
debe ser generado, comprobado
y empleado. La enfermera como
tal, requiere mantener su carcter
nico definido por la visin de sus
propios integrantes y apoyarse en
la forma en que sus tericos ms
avanzados plantean la comprensin de los fenmenos o reas de
inters. Pero estos avances deben
ser ordenados para que se puedan
socializar internamente y as aprender y crecer con ellos y para apoyar
la validacin y refinamiento de los
mismos.1,3

24

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