"Universidad Nacional

Pedro Ruiz Gallo"

Facultad de Enfermera
SEMINARIO DE INVESTIGACIN EN ENFERMERA I

EVOLUCIN HISTRICA DE LA
INVESTIGACIN EN ENFERMERA

Asesora:
Dra. Tania Muro Carrasco
Alumnas:
Capitn Barrientos Estefana
Colchn Alcntara Karen
Minguillo Irrazabal Liseth
Nez Flores Onelia
Oblitas Villanueva Sucety
Proao Briones Rosangella
Quispe Acosta Fiorella
Ciclo:
VII Ciclo

INTRODUCCIN

La investigacin en enfermera se define como un proceso cientfico que valida y mejora el conocimiento
existente y genera nuevo conocimiento que influye en la prctica enfermera, directa o indirectamente. Con la
incorporacin de los estudios a la Universidad, el rol y las competencias profesionales de la enfermera han
evolucionado hacia una posicin autnoma, responsable y con un campo de conocimientos propio.1
La palabra investigacin (researchen ingls) significa bus- car de nuevo, y la bsqueda de nuevos
conocimientos es fundamental para el desarrollo de nuestra profesin, para poder aplicar cuidados basados en la
evidencia. Ms concretamente, la investigacin se define como un cuestionamiento concienzudo y sistemtico
para validar y mejorar el cono- cimiento ya existente y generar nuevo conocimiento; y en enfermera, la
podramos definir como un proceso cientfico que valida y mejora el conocimiento existente y genera nuevo
conocimiento que influye en la prctica enfermera, directa o indirectamente.2
A lo largo de la historia, la enfermera ha adquirido y transmitido el conocimiento a travs de diferentes maneras:2
a)Tradicin y autoridad. Ante un problema, la repeticin de resultados aceptables acumula experiencia y sobre
ella se asienta la tradicin y el principio de autoridad del experto. Se aceptan verdades institucionalizadas
que estn basadas en costumbres y que han sido transferidas por va oral o escrita y con el modelo o creacin de
roles.
b)Ensayo-error. Es una forma elemental de descubrir una posible solucin entre varias alternativas, pero sin
garanta de que la solucin encontrada sea la mejor, ni en qu medida es aplicable a situaciones y/o condiciones
distintas.
c)Experiencia personal e intuicin. La experiencia acumulada influye en la complejidad de la base del
conocimiento enfermero y aumenta su habilidad para resolver una situacin intuitivamente de manera rpida y
eficaz.
d)Modelado de roles. Consiste en aprender imitando las conductas de un experto. Capacita a la enfermera
principiante a aprender mediante interacciones o ejemplos con las enfermeras competentes y expertas.
e)Razonamiento lgico. Deduce y explica otros conocimientos a partir de hechos considerados como evidentes.2
En la actualidad, estas formas de adquirir conocimiento, aun siendo la experiencia muy importante para la
enferme- ra, son inadecuadas para proporcionar una base de conocimiento cientfico enfermero. Por otra parte,
desde la incorporacin de sus estudios a la Universidad, la profesin de enfermera ha experimentado una
importante evolucin, su rol y sus competencias profesionales han sufrido una clara transformacin hacia una
posicin verdaderamente autnoma, responsable y con un cuerpo de conocimientos propios basados en la
prestacin de cuidados. Esto hace imprescindible la disposicin al cambio, necesitamos estudiar, investigar y
utilizar los hallazgos de la investigacin en nuestra prctica profesional, ya que la integracin de la investigacin
en la prctica enfermera garantiza una mejor y ms rpida implantacin de los avances cientficos. Con la

finalidad de ejercer una prctica fundamentada cientficamente nos proponemos como objetivos concienciar a la
enfermera de la importancia que tiene la investigacin para el desarrollo de la profesin y los beneficios que
aporta; identificar su rol en investigacin como enfermera profesional; hacer visible el potencial investigador de
la enfermera y fomentar su aplicacin en la prctica diaria.2

PARTICIPACIN DE LA ENFERMERA EN INVESTIGACIN:

PASADO Y PRESENTE
La participacin de la enfermera en investigacin ha cambiado espectacularmente en los ltimos 160 aos y es
muy prometedora de cara al siglo xxi. Al principio, la investigacin enfermera evolucion con lentitud, de las
investigaciones de Nightingale en el siglo xix a los estudios de formacin enfermera en las dcadas de 1930 y
1940 y la investigacin de los roles de enfermeras y enfermera en las dcadas de 1950 y 1960. Desde la de 1970
hasta la de 1990, un nmero creciente de estudios enfermeros se centr en los problemas clnicos, con resultados
que tuvieron un impacto directo en la prctica. La investigacin clnica sigue siendo importante en el siglo xxi,
con el objetivo de desarrollar una prctica enfermera basada en la evidencia.3

FLORENCE NIGHTINGALE3

Las primeras investigaciones de Nightingale (1859) se centraron en la importancia de un entorno saludable en la

promocin del bienestar fsico y mental del paciente. Estudi aspectos del entorno como la ventilacin, la
limpieza, la pureza del agua y la dieta para determinar la influencia en la salud de los pacientes, que siguen
siendo reas importantes de estudio actualmente ( Herbert, 1981 ). Sin embargo, destaca sobre todo por la
recogida y anlisis de datos de morbimortalidad de los soldados durante la Guerra de Crimea. Su investigacin le
permiti cambiar las actitudes de la sociedad civil y militar frente al cuidado de los enfermos. La sociedad militar
empez a considerar a los enfermos con derecho a tener una alimentacin, cuarteles y tratamiento mdicos
adecuados. Estas intervenciones redujeron la tasa de mortalidad espectacularmente, del 43% al 2% en la Guerra
de Crimea ( Cook, 1913 ). Tambin utiliz los conocimientos de la investigacin para hacer cambios importantes
en la sociedad, como hacer pruebas en el agua pblica, mejorar la salubridad, prevenir la inanicin y disminuir la
morbimortalidad ( Palmer, 1977 ).

Investigacin en enfermera: de 1900 a la dcada de 19703

El American Journal of Nursing se public por primera vez en 1900 y los primeros estudios de casos clnicos
empezaron a publicarse en esta revista a finales de la dcada de 1920 y en la de 1930. El estudio de casos
comporta un anlisis en profundidad y una descripcin sistemtica de un paciente o grupo de pacientes similares
para promover el conocimiento de las intervenciones sanitarias.
Los estudios de casos son un ejemplo de investigacin relacionada con la prctica realizados en enfermera
durante el siglo pasado. Las oportunidades formativas en enfermera se ampliaron cuando el Teachers College en
la Columbia University ofreci el primer programa de doctorado para enfermeras en 1923, y la Yale University, el
primer mster en enfermera en 1929.
En 1950, la American Nurses Association (ANA) inici un estudio de 5 aos sobre funciones y actividades de
enfermera. En 1959, los hallazgos de este estudio se utilizaron para crear declaraciones sobre funciones,
estndares y cualificaciones para enfermeras profesionales. Durante ese tiempo, la investigacin clnica empez a
expandirse a medida que grupos de especialidades enfermeras, como salud comunitaria, salud mentalpsiquitrica, medico quirrgica, de pediatra y obstetricia, desarrollaron estndares de cuidados. La investigacin
realizada por la ANA y los grupos de especialidades sentaron la base para los estndares de la prctica enfermera
que actualmente guan la prctica profesional (Gortner y Nahm, 1977 ). El aumento de la actividad investigadora
durante la dcada de 1940 llev a la publicacin de la primera revista de investigacin, Nursing Research, en
1952.
En las dcadas de 1950 y 1960, las escuelas de enfermera empezaron a introducir la investigacin y las fases del
proceso investigador en la diplomatura y las enfermeras con un mster adquiran la base para realizar estudios de
replicacin pequeos.
En 1953, el Institute for Research and Service in Nursing Education, ubicado en el Teachers College of Columbia
University, empez a aportar experiencias de investigacin para estudiantes de doctorado (Gortner y Nahm,
1977). En la dcada de 1960, un nmero creciente de estudios clnicos se centr en los cuidados de calidad y el
desarrollo de criterios para medir los resultados en los pacientes.
Se crearon las unidades de cuidados intensivos, que promovieron la investigacin de intervenciones, patrones de
personal y rentabilidad de los cuidados en enfermera (Gortner y Nahm, 1977 ).
En 1963 se public otra revista de investigacin, International Journal of Nursing Studies. En 1965, la ANA
patrocin el primero de una serie de congresos de investigacin en enfermera para promover la comunicacin de
los hallazgos de investigacin y su utilizacin en la prctica clnica. A finales de las dcadas de 1960 y 1970, las
enfermeras participaron en el desarrollo de modelos, marcos conceptuales y teoras para dirigir la prctica
enfermera. El trabajo de las tericas enfermeras sent las bases de la futura investigacin en enfermera. En 1978,

Chinn se convirti en la editora de una nueva revista, Advances in Nursing Science, que inclua el trabajo de
tericas enfermeras y la investigacin relacionada. Otro acontecimiento que influy en la investigacin durante la
dcada de 1970 fue la creacin de la Commission on Nursing Research de la ANA en 1970. En 1972, la comisin
cre el Council of Nurse Researchers para promover actividades de investigacin, aportar un intercambio de
ideas y reconocer la excelencia en investigacin.
La comisin tambin influy en el desarrollo de pautas federales referentes a la investigacin con sujetos
humanos y patrocin programas de investigacin nacionales e internacionales (See, 1977). La comunicacin de
los hallazgos de investigacin fue un gran tema en la dcada de 1970 (Barnard, 1980).
Sigma Theta Tau, la International Honor Society for Nursing, patrocin congresos de investigacin nacionales e
internacionales; las secciones de esta organizacin patrocinaron muchos congresos locales para comunicar
resultados de investigacin. Sigma Theta Tau public por primera vez Image, llamada ahora Journal of Nursing
Scholarship, en 1967, que incluye artculos y resmenes de investigacin sobre temas seleccionados. Stetler y
Marram desarrollaron el primer modelo de enfermera para promover la aplicacin de los hallazgos de
investigacin en la prctica en 1967.
En la dcada de 1970 se publicaron otras dos revistas de investigacin: Research in Nursing & Health en 1978 y
Western Journal of Nursing Research en 1979. En la dcada de 1970, el profesor Archie Cochrane cre el
concepto de prctica basada en la evidencia en un libro publicado en 1972 titulado Efectividad y efi ciencia:
reflexiones al azar sobre los servicios sanitarios.
Cochrane defenda la prestacin de asistencia sanitaria basada en la investigacin para mejorar la calidad. Para
facilitar el uso de la evidencia de investigacin en la prctica, en 1992 se fund el Cochrane Center y en 1993, la
Cochrane Collaboration. La Cochrane Collaboration and Library alberga numerosos recursos para promover la
prctica basada en la evidencia, como revisiones sistemticas de investigacin y pautas basadas en la evidencia
para la prctica.
Investigacin en enfermera: de la dcada de 1980 a la de 19903
Durante la dcada de 1980, el objetivo fue la investigacin clnica y las revistas clnicas empezaron a publicar
ms estudios. En 1987 se public una revista de investigacin, Scholarly Inquiry for Nursing Practice, y en 1988,
otras dos, Applied Nursing Research y Nursing Science Quarterly. Aunque el cuerpo de conocimiento emprico
obtenido por la investigacin clnica aument rpidamente en la dcada de 1980, poco se utilizaba en la prctica.
Durante 1982 y 1983, se publicaron los materiales de un proyecto financiado federalmente, Conduct and

Utilization of Research in Nursing (CURN), para facilitar el uso de la investigacin para mejorar la prctica
enfermera ( Horsley, Crane, Crabtree y Wood, 1983 ).
En 1983 se public el primer volumen del Annual Review of Nursing Research (Werley y Fitzpatrick, 1983 ).
Estos volmenes incluyen revisiones de expertos sobre investigacin organizadas en cuatro reas: prctica
enfermera, prestacin de cuidados enfermeros, educacin enfermera y profesin enfermera.
Estos resmenes de los conocimientos de investigacin actuales animan a utilizar los hallazgos de la
investigacin en la prctica y proporcionan indicaciones para posteriores investigaciones.
El Annual Review of Nursing Research se sigue publicando y las principales cientficas enfermeras ofrecen
resmenes de investigacin en sus reas de experiencia. La investigacin cualitativa se introdujo a finales de la
dcada de 1970 y los primeros estudios se publicaron en revistas de enfermera en la de 1980. El objetivo de la
investigacin cualitativa era holstico, con objeto de descubrir el significado y tener nuevas perspectivas y
conocimientos de los fenmenos relacionados con la enfermera.
En la dcada de 1990 creci enormemente el nmero de investigadores y de estudios cualitativos que
aparecieron en la mayora de revistas clnicas y de investigacin en enfermera.
En 1994, se public por primera vez una revista centrada en divulgar la investigacin cualitativa, Qualitative
Health Research. Sin embargo, la investigacin cuantitativa es y sigue siendo la metodologa de investigacin
utilizada con mayor frecuencia en investigacin enfermera. Durante esa poca, se empezaron a publicar ms
revistas de investigacin: Clinical Nursing Research en 1992 y Journal of Nursing Measurement en 1993. Otra
prioridad de la dcada de 1980 era obtener ms fondos para investigar en enfermera. La mayora de fondos
federales en esta dcada se destinaban a estudios mdicos relacionados con el diagnstico y el tratamiento de
enfermedades. Sin embargo, la ANA logr una gran victoria poltica para la investigacin enfermera con la
creacin del National Center for Nursing Research (NCNR) en 1985.
El propsito de este centro es apoyar la realizacin y divulgacin del conocimiento generado por investigacin
bsica y clnica de enfermera, formacin y otros programas en investigacin de cuidados para el paciente
( Bauknecht, 1985 ). Bajo la direccin de la Dra. Ada Sue Hinshaw, el NCNR pas a ser el National Institute of
Nursing Research (NINR) en 1993.
Durante el resto de la dcada, el NINR (1993) centr su apoyo en cinco prioridades de investigacin: modelos de
enfermera basados en la comunidad, eficacia de las intervenciones enfermeras en virus de la inmunodeficiencia

humana y sndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida), deterioro cognitivo, vivir con una enfermedad
crnica y factores bioconductuales relacionados con la inmunocompetencia.
La investigacin de resultados surgi como una metodologa importante para documentar la eficacia de los
servicios sanitarios en las dcadas de 1980 y 1990. Esta investigacin de eficacia se desarroll a partir de las
funciones de evaluacin de calidad y de garanta de calidad iniciadas con las organizaciones para la revisin de
estndares profesionales (PSRO, Professional Standards Review Organizations) en 1972. William Roper, director
de la Health Care Finance Administration (HCFA), promovi la investigacin de resultados durante la dcada de
1980 para determinar la calidad y la rentabilidad de los cuidados del paciente. En 1989, se fund la Agency for
Health Care Policy and Research (AHCPR) para facilitar la realizacin de investigacin de resultados ( Rettig,
1991 ).
La AHCPR tambin tena un rol activo en la comunicacin de los hallazgos de investigacin a los profesionales
sanitarios y se encarg de publicar las primeras pautas para la prctica clnica en 1989.
Estas pautas incluan una sntesis de la mejor evidencia de investigacin con directivas para la prctica
desarrolladas por expertos en varias reas. En esos aos se publicaron varias de las pautas basadas en la evidencia
y se proporcionaron estndares para la prctica en enfermera y medicina. La Healthcare Research and Quality
Act de 1999 reautoriz a la AHCPR a cambiar su nombre por Agency for Healthcare Research and Quality
(AHRQ).
Este cambio significativo situ a la AHRQ como socia cientfica de los sectores pblico y privado para mejorar la
calidad y la seguridad de los cuidados al paciente. Basndose en el proceso de utilizacin de la investigacin,
mdicos, enfermeras y otras profesiones sanitarias se centraron en el desarrollo de la prctica basada en la
evidencia para la asistencia sanitaria durante la dcada de 1990.
Un grupo de investigacin dirigido por el Dr. David Sackett de la McMaster University en Canad desarroll
metodologas de investigacin explcitas para determinar la mejor evidencia para la prctica. David Eddy fue el
primero en utilizar el trmino basado en la evidencia en 1990, con el objetivo de proporcionar una prctica
basada en la evidencia a la medicina ( Craig y Smyth, 2007 ; Sackett et al, 2000 ).
En 2002, la Joint Commission revis las polticas de homologacin para hospitales para apoyar la
implementacin de cuidados basados en la evidencia. Para facilitar el movimiento de la enfermera hacia la
prctica basada en la evidencia, Stetler (2001) desarroll un modelo titulado Research Utilization to Facilitate
EBP

Investigacin en enfermera: siglo XXI3

La concepcin de la enfermera en el siglo xxi es el desarrollo de una base de conocimientos cientficos que
permita a los profesionales de la enfermera implementar una prctica basada en la evidencia (Brown, 2009 ;
Melnyk y Fineout-Overholt, 2005 ). Esta concepcin coincide con la misin del NINR, que es: apoyar la
investigacin bsica y clnica para crear una base cientfica para el cuidado de los individuos durante su vida
desde el tratamiento de pacientes durante la enfermedad y la recuperacin hasta la reduccin de riesgos de
enfermedad y discapacidad, la promocin de estilos de vida saludables, la promocin de calidad de vida en
enfermos crnicos y el cuidado de individuos terminales (NINR, 2009 ).
El NINR busca ampliar los fondos para investigar en enfermera y potencia diversas metodologas (investigacin
cuantitativa, cualitativa y de resultados) para obtener conocimientos esenciales para la prctica enfermera.
La AHRQ es la principal agencia que apoya la investigacin diseada a mejorar la calidad de la asistencia
sanitaria, reducir su coste, mejorar la seguridad de los pacientes, reducir los errores mdicos y ampliar el acceso a
los servicios bsicos.
La Agency for Healthcare Research and Quality 2009, AHRQ (2009), realiza y patrocina la investigacin que
aporta informacin basada en la evidencia sobre resultados, calidad, coste, uso y acceso sanitarios. Esta
informacin de la investigacin es necesaria para promover una toma de decisiones sanitarias eficaz por
pacientes, profesionales, ejecutivos y polticos del sistema sanitario.
. La expansin de la investigacin biolgica y el movimiento hacia la prctica basada en la evidencia en
enfermera se ha traducido en la publicacin de dos nuevas revistas de investigacin, Biological Research for
Nursing en 2000 y Worldviews on Evidence-Based Nursing en 2004. Sin embargo, el foco de la investigacin y
financiacin sanitaria se ampla ms all del tratamiento de la enfermedad para incluir intervenciones de
promocin de la salud y prevencin de enfermedades.
Healthy People 2010, publicada por el Department of Health and Human Services (DHHS, 2000) de EE.UU.,
aument la visibilidad e identific las prioridades de la investigacin de la promocin de la salud.
En el siglo xxi, las enfermeras podran desempear un gran papel en el desarrollo de intervenciones para
promover la salud y prevenir la enfermedad en individuos, familias y comunidades (ANA, 2004). Healthy People
2020 se public en 2010 e identifica las prioridades actualizadas para investigar en la promocin de la salud.

La American Association of Colleges of Nursing (AACN), creada en 1932 para promover la calidad de la
educacin enfermera, revis su declaracin de posicin de investigacin enfermera en 2006 y aport futuras
direcciones a la disciplina al moverse hacia la prctica basada en la evidencia.
Para garantizar una investigacin eficaz en enfermera, la disciplina debe:
1) Crear una cultura de investigacin
2) Proporcionar programas educativos de gran calidad (diplomatura, msteres, doctorado centrado en la prctica,
doctorado centrado en la investigacin y posdoctorado) para preparar una poblacin activa de investigadoras
enfermeras
3) Desarrollar una infraestructura de investigacin slida
4) Obtener fondos suficientes para investigacin bsica (AACN, 2006). L
La declaracin de posicin completa de la AACN sobre investigacin en enfermera.3
Cul es el rol de la enfermera en la investigacin?
Basndonos exclusivamente en la legislacin vigente, la enfermera es un profesional legalmente habilitado,
responsable de sus actos profesionales de enfermera, con conocimientos y aptitudes suficientes sobre su cuerpo
de doctrina y que basa su prctica en la evidencia cientfica; por lo tanto, es responsabilidad de la enfermera
impulsar el desarrollo de la investigacin tomando conciencia de la importancia que esta tiene y los beneficios
que aporta para el desarrollo disciplinario y profesional de la enfermera. Es muy comn creer que no se tiene
ningn rol de investigacin, que la investigacin es responsabilidad de otras enfermeras; sin embargo, generar
una base de conocimiento cientfico y aplicar la evidencia procedente de la investigacin en la prctica asistencial
requieren de la participacin de todas las enfermeras en distintas actividades de investigacin. Algunas son
productoras de investigacin y dirigen estudios que generan y mejoran el conocimiento necesario en la praxis
enfermera; otras son consumidoras de investigacin y utilizan los hallazgos de otros para mejorar su propia
prctica profesional, y otras enfermeras son transmisoras del conocimiento a travs de la elaboracin y
publicacin de guas de prctica clnica, planes de cuidados, etc., y final- mente, aunque no es necesario que
todas las enfermeras investiguen, s es fundamental que todas hagan un esfuerzo por conocer la produccin
cientfica y por aplicar los avances del conocimiento en su prctica diaria.2
Cmo difundir los resultados de la investigacin?
Al ser de especial importancia la difusin de los hallazgos de investigacin, debemos emplear todas las
herramientas disponibles ubicacin en revista cientfica, congresos, reuniones explicativas con los compaeros,

prensa, todo tipo de tecnologa, as como comunicacin a la direccin de enfermera para diseminar ms
ampliamente nuestros hallazgos. A su vez, sera al propio hospital, como empresa, al que debera interesar vender
su producto enfermero; sera el encargado de mostrar no solo a la propia profesin, sino al resto de los
profesionales sanitarios y a los usuarios, utilizando todos los medios de comunicacin y tecnologa disponibles, la
aportacin de la enfermera al cuidado de la salud, que el cambio se haga patente en los equipos
interdisciplinarios y que los usuarios y la sociedad lo perciban. Asimismo, nos beneficiaremos que todo ello se
articule en forma de guas de prctica clnica, planes de cuidados, algoritmos, etc., en continua actualizacin,
permitiendo as la mejor prctica posible.2
Influye en el reconocimiento social de la enfermera?
El crecimiento y reconocimiento social de la enfermera dependen en gran parte de la investigacin, ya que a
travs de esta se demuestra cmo los cuidados enfermeros contribuyen a mejorar la salud y el bienestar de los
usuarios, justificando as su importancia social. Tenemos nuevas competencias, responsabilidades, autonoma y
control sobre la toma de decisiones en nuestras funciones, pero necesitamos seguir avanzando en el campo de la
investigacin, publicar y difundir resultados, y trasladar los beneficios a los usuarios.2
Entonces podemos decir que la integracin de la investigacin en la prctica asistencial ha aportado beneficios
considerables: al usuario, al ofrecerle los mejores cuidados evidenciados, lo que aumenta la percepcin de calidad
de los cuidados recibidos; al profesional de enfermera, porque contribuye al desarrollo del conjunto de
conocimientos de la profesin y mejora, por tanto, su prctica asistencial, permite demostrar el rol autnomo de
la enfermera, asociado directamente a sus conocimientos, y garantiza la imagen social de la profesin, y al
hospital, al optimizar los recursos, aumentando su eficiencia.2
A travs de la investigacin demostramos la evolucin en la prctica asistencial, fomentamos la autonoma
profesional y el rol independiente, conseguimos que se haga patente en los equipos interdisciplinarios y que los
usuarios y la sociedad lo perciban. Ahora es el momento de consolidar, desde todos los mbitos del ejercicio
profesional, el avance y desarrollo profesional que se nos reconoce y acrecentarlo en un futuro como garanta de
excelencia de los cuidados. Si Florence Nightingale levantara hoy la cabeza, se enorgullecera al comprobar los
cambios experimentados en la profesin; su sueo es ahora un brillante presente, por ello merece la pena seguir
retando al futuro.2

REFERENCIAS
1. Manfredi M. La Investigacin en Enfermera en Amrica Latina. [pag. Visitada en internet] [Acceso el 05
de Septiembre del 2015]. Disponible en: http://hist.library.paho.org/Spanish/EMS/9344.pdf
2. La investigacin en enfermera. Rol de la enfermera, [pag. Visitada en internet] [Acceso el 05 de
Septiembre

del

2015].Disponible

en:

https://www.google.com.pe/url?

sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=4&cad=rja&uact=8&ved=0CDMQFjADahUKEwii_r2nyuHH
AhWFqR4KHRszBT8&url=http%3A%2F%2Fdialnet.unirioja.es%2Fdescarga%2Farticulo
%2F4093900.pdf&usg=AFQjCNHyVgi49AZGPgQVSkqzmafVhHZ5Eg&bvm=bv.102022582,d.dmo
3. Desarrollo de la Prctica Enfermera Basada en Evidencias [pag. Visitada en internet]. Espaa:
Investigacin

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Disponible

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https://attachment.fbsbx.com/file_download.php?

id=1745347025692843&eid=ASuSmj8pZ0CPprC9UbyMK7tCgZX27hDkZw71TgNPeoRmkcJY_c7o74yBtqth_vvSAk&inline=1&ext=1441173
027&hash=ASsnm5EvHz-Qdt6Y [Actualizada: 3 de junio 2013; Visitada: 1 de setiembre 2015].