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Participativa en Salud
CONTENIDO
INTRODUCCIN 5
PLANIFICACIN 5
PLANIFICACIN MUNICIPAL PARTICIPATIVA EN SALUD
11
13
24
Anexos
28
3
Planificacin Municipal Participativa en Salud
INTRODUCCIN
PLANIFICACIN
En la cartilla de planificacin de la Caja de Herramientas se brinda una amplia explicacin
sobre la planificacin municipal. A manera de repaso, la planificacin es el proceso
mediante el cual se definen los objetivos y se eligen los medios ms apropiados para
su logro antes de emprender la accin. Existen dos tipos bsicos de planificacin: la
planificacin estratgica y la planificacin operativa.
5
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud
PLANIFICACIN MUNICIPAL
PARTICIPATIVA EN SALUD
La Planificacin Municipal Participativa en Salud, es el mecanismo de gestin pblica para
alcanzar el desarrollo humano sostenible en los municipios, que debe ser concertado
entre el gobierno autnomo municipal, la comunidad y los sectores1. Es la aplicacin de
los procedimientos y metodologa de la planificacin al contexto municipal, a partir del
cual, el gobierno local y la ciudadana acuerdan el desarrollo municipal. Siendo as, los
actores municipales son los responsables del cumplimiento del proceso de planificacin
participativa en el mbito de sus competencias.
A travs de la planificacin participativa las autoridades municipales, el personal de
salud de la red municipal y la comunidad organizada toman decisiones en conjunto,
basados en un anlisis de la realidad de los servicios de salud, y determinan la mejor
alternativa para cambiar la situacin o mejorar la realidad actual.
Tiene distintas fases que forman un ciclo que se retroalimenta: la formulacin, ejecucin,
seguimiento, evaluacin y ajuste. De acuerdo a su alcance, genera el Plan Municipal de
Salud y el Plan Operativo Anual de Salud.
Preparacin
y
organizacin
Diagnstico
Estrategia
de
Desarrollo
Programa de
Operaciones
Anual
Ejecucin
y
administraci
Seguimiento,
evaluacin y
ajuste
PROGRAMA OPERATIVO
ANUAL DE SALUD
Planificacin operativa
7
Planificacin Municipal Participativa en Salud
LEY MARCO DE
AUTONOMAS Y
DESCENTRALIZACIN
Marco
Legal para
la Gestin
Municipal en
Salud
Lineamientos
estratgicos
PLAN
NACIONAL DE
DESARROLLO
LEY de 9 de
enero de
2014
y Gobiernos
Autnomos
Municipales
POLTICA DE
SALUD
COMUNITARIA
INTERCULTURAL
PLAN
SECTORIAL DE
DESARROLO
2010-2020
9
Planificacin Municipal Participativa en Salud
10
Ley N 2235 del Dilogo Nacional: Define los lineamientos bsicos para la
gestin de la estrategia de reduccin de la pobreza a nivel nacional.
Ejercer la rectora del Sistema nico de Salud en todo el territorio nacional, con las
caractersticas que la CPE establece, de acuerdo a la concepcin del Vivir Bien y el
modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de gnero.
11
Planificacin Municipal Participativa en Salud
12
13
Planificacin Municipal Participativa en Salud
POA
Ao 1
+
POA
POA
Ao 5
Ao 2
PMS
QUINQUENAL
POA
Ao 4
POA
Ao 3
14
Qu?
Cmo?
Qu?
Cmo?
Qu?
Cmo?
Qu?
Cmo?
El Programa Operativo Anual en Salud tiene que estar vinculado al Plan Municipal en
Salud (PMS), al Plan Sectorial de Desarrollo Hacia la Salud Universal y al Plan Nacional
de Desarrollo (PND) a travs del pilar Bolivia Digna, que est orientado al desarrollo de
programas sociales y comunitarios para erradicar la pobreza y la exclusin social.
15
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Los objetivos de gestin constituyen la principal tarea para el sector salud, pues son
propuestas concretas para el cumplimiento de los compromisos de gestin del sector
salud, objetivos estratgicos del Plan Sectorial de Desarrollo Hacia la Universalizacin
de la Salud e implementacin de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural-SAFCI.
La definicin de los indicadores de gestin debe tener relacin con los indicadores
del Plan Municipal en Salud - PMS y el Plan Sectorial de Desarrollo PSD Hacia la Salud
Universal para realizar la evaluacin y el seguimiento al cumplimiento de las polticas
nacionales y sectoriales.
La determinacin de operaciones es la priorizacin de actividades que el sector salud
tendr que realizar para alcanzar los objetivos de gestin, las mismas que pueden ser
concurrentes o no en el marco de las competencias municipales y sectoriales.
QU HACER?
CMO HACER?
CON QU HACER?
CUNDO HACER?
DNDE HACER?
Sector salud
CALIDAD DE
LOS SERVICIOS
Gobierno
municipal
RECURSOS
MATERIALES,
FINANCIEROS
POA
PRESUPUESTO MUNICIPAL
EMPODERADA
POA
DE SALUD
Comunidad
PMS
PLAN MUNICIPAL DE SALUD
PADMU
MEJORAR LA
SALUD DE LA
POBLACIN
PND-PSD-PDM-PMS
PND-PSD-PDM-PMS
16
GOB. MCPAL
17
Planificacin Municipal Participativa en Salud
INFORMACIN
E INICIO DEL
PND-PSD-PDM-PMS
POA- PRESUPUESTO
EN SALUD
PRIORIZACIN
DE DEMANDAS
Y PND-PSD-PDM-PMS
OFERTA MUNICIPAL
REUNIN
AMPLIADA
REUNIN GENERAL DE
PRIORIZACIN MUNICIPAL
MESA
MUNICIPAL
DE SALUD
ACTIVIDADES PREVIAS
ACTIVIDADES PREVIAS
CAI
MUNICIPAL
POA-PPTO
MUNICIPAL
CONSOLIDACIN DEL
POA - PRESUPUESTO EN SALUD
18
Seguros pblicos de salud: Las unidades responsables de los seguros pblicos del
Ejecutivo Municipal debern preparar el informe de la ejecucin presupuestaria
(programado y ejecutado), dificultades y otros relacionados al tema.
Apoyo a los programas en salud: Los tcnicos del Ejecutivo Municipal (Unidad de
Salud y Unidad Financiera) preparan el informe de ejecucin de gastos respecto
al apoyo brindado a los programas nacionales, departamentales y municipales
en salud (promocin de la salud, Chagas, tuberculosis, salud materno infantil,
VIH, entre otros), y evalan el grado de cumplimiento en funcin al presupuesto
aprobado.
19
Planificacin Municipal Participativa en Salud
20
Los miembros del Equipo Tcnico, en coordinacin con el Consejo Social Municipal
en Salud, deben supervisar el llenado de las matrices de demanda comunitaria
y sectorial priorizada de cada uno de los establecimientos de salud de la Red
Municipal SAFCI. Posteriormente, se deben recoger las matrices y sistematizar la
demanda priorizada.
21
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Proyectos de continuidad.
Gastos recurrentes.
22
Instancia Mxima de Gestin Local en Salud, para que sea incorporado en el POA y
presupuesto municipal.
Previo a la iniciacin de la redaccin y articulacin del documento, el Equipo Tcnico
deber contar con los siguientes instrumentos:
En esta etapa los miembros del Equipo Tcnico son los encargados de la elaboracin del
documento del POA y Presupuesto en Salud. Su contenido es el siguiente:
Marco Institucional
Base legal: Sealar de manera concreta las disposiciones legales de constitucin del
municipio y disposiciones modificatorias vigentes.
Misin y Visin: Se obtiene del Plan Municipal de Salud.
Anlisis de situacin
Anlisis de la situacin externa
Oportunidades
Amenazas
Anlisis de la situacin interna
Fortalezas
Debilidades
Determinacin de los objetivos de gestin y metas
Se deben identificar los objetivos de gestin y metas que se pretenden alcanzar en una
determinada gestin fiscal, de acuerdo a los objetivos definidos en el Plan Municipal de
Salud y considerando los resultados del anlisis de situacin interna y externa.
Los objetivos de gestin deben ser medibles cuantitativamente.
Cuando estos objetivos de gestin demanden la realizacin de varios procesos, debern
ser desagregados en objetivos de gestin especficos.
Indicadores de gestin
Se deben establecer indicadores de eficiencia y eficacia para cada objetivo de gestin
institucional y especfico.
Los indicadores de eficacia debern establecerse ponderando el grado de cumplimiento
de los objetivos, respecto a los resultados programados para el periodo a evaluar.
Determinacin de operaciones
Se especifican las operaciones a desarrollar para alcanzar los objetivos de gestin
institucionales o especficos en el POA.
23
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Articulacin POA-Presupuesto
El POA se articular con el presupuesto (vinculando los objetivos de gestin
institucionales o especficos con las categoras programticas del presupuesto).
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Clasificadores Presupuestarios
Normas vigentes.
Recursos externos
25
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud
Competencias Municipales
HIPC II
10% Salud
CPT
IDH
R.P.
MARCO LEGAL
Ley N 475
Elaboracin PMS
Promocin de la salud
Prevencin de la enfermedad
Infraestructura y equipamiento
Medios de transporte
Solo insumos
Material de escritorio
Ley 2235
CAI Municipal
D.S. 28421
Asistencia nutricional
D.S. 28421
Fortalecimiento de la IMGLS
D.S. 28421
D.S. 28421
D.S. 29565
D.S. 29565
Campaas de vacunacin
D.S. 2235
D.S. 29565
26
Apertura
programtica en salud
2 dgitos
PROYECTOS: Se identifican
con un cdigo de 4 dgitos
desde 0001 hasta 9999, en cada
programa.
20
20
20
20
4 dgitos
ACTIVIDADES: Se identifican
con dos dgitos, siendo el cdigo
desde 01 a 49 en cada programa.
0001
0002
0000
0000
00
00
01
55
2 dgitos
Proy
Act
Descripcin
PRESUPUESTO
20
0000
01
20
0000
02
Salud Integral
20
0000
03
20
0000
04
20
0000
05
20
0000
06
Desnutricin Cero
20
0000
07
Promocin de la Salud
20
0000
20
0000
20
0001
20
20
TOTAL
0000
00
0000
99
27
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Anexos
28
Anexo 1a
MATRIZ DE CONFORMACIN DEL EQUIPO TCNICO
INSTITUCIN
RESPONSABILIDADES
SECTOR SALUD
Anexo 1b
MATRIZ DE PLAN DE TRABAJO
Nombre del municipio
Nombre de la Red de Salud
ACTIVIDAD
FECHA DE REALIZACIN
Fecha./../
LUGAR DE REALIZACIN
RESPONSABLE (S)
PARTICIPANTES
Elaboracin de informes
Responsables de reas y
Unidades
Equipo tcnico
Reuniones de Planificacin
Comunitaria
Personal en salud
Levantamiento de
demandas sectoriales
Jefe Mdico
Consolidacin de
propuestas por
establecimiento de salud
CLS y responsables de
establecimiento de salud
Consolidacin de
propuestas a nivel
municipal
Equipo tcnico
Realizacin de la Mesa
Municipal en Salud de
Planificacion
Equipo tcnico
Elaboracin de Propuesta
del POA-Presupuesto en
Salud
Equipo tcnico
Reunin ampliada
del equipo tcnico y
aprobacin del POA en
Salud final
Equipo tcnico
29
Programa operativo anual y presupuesto municipal en salud
Anexo 2a
MATRIZ INFORME DE AVANCE FSICO FINANCIERO DE LOS PROYECTOS DE INVERSIN Y
FUNCIONAMIENTO DEL POA EN SALUD
Prog.
Proy.
Act.
Descripcin
Beneficiarios
Presupuesto
programado
% de
avance
fsico
Presupuesto
ejecutado
% de
avance
financiero
Obervacin
Responsable de la informacin
Unidad o rea
Fecha de elaboracin
30
Anexo 2b
MATRIZ INFORME DE INDICADORES DE SALUD Y OBJETIVOS DE GESTIN
N
Indicador/Meta
% de Avance
Obervaciones
Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin
31
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Anexo 2c
MATRIZ INFORME PERFIL EPIDEMIOLGICA EN SALUD
Grupos Etreos
N
< 1 ao
Causas de Morbilidad
M
Grupos Etreos
N
10
10
Grupos Etreos
N
Causas de Morbilidad
5 a 14 aos
M
Grupos Etreos
N
Causas de Morbilidad
15 aos adelante
M
10
DISENTERA
10
Grupos Etreos
N
< 1 ao
Causas de Mortalidad
M
32
1 a 4 aos
Causas de Morbilidad
Grupos Etreos
N
1 a 4 aos
Causas de Mortalidad
No se registr en el
Centro de Salud ni en
carpetizacin
10
10
Grupos Etreos
N
Causas de Mortalidad
5 a 14 aos
M
Grupos Etreos
N
Causas de Mortalidad
15 aos adelante
M
10
10
33
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Anexo 2d
MATRIZ DE INDICADORES DE LA SAFCI
NIVEL OPERATIVO
INDICADOR
% DE AVANCE
FAMILIA
COMUNIDAD
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin
Periodo del informe
34
Anexo 2e
MATRIZ DE INFORME DEL CONCEJO MUNICIPAL
NORMA PROMULGADA
LEYES
ORDENANZAS
RESOLUCIONES
CONVENIOS
DESCRIPCIN
ACTIVIDADES DE FISCALIZACIN
OTROS
35
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Anexo 2f
MATRIZ DE INFORME DE ACTIVIDADES DEL CSMS
ACTIVIDADES
REUNIONES REALIZADAS
Responsable de la informacin
Fecha de elaboracin
Periodo del informe
36
RESULTADOS
Anexo 3a
MATRIZ DE PROPUESTAS DE LA COMUNIDAD Y DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Fecha/./.
Problema
Cantidad
Presupuesto
Priorizadas
37
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Anexo 3b
MATRIZ CONSOLIDADA DE LA DEMANDA DE LA COMUNIDAD Y DEL SECTOR SALUD
Municipio Fecha..//.
Establecimiento de Salud
Demanda Priorizada
Cantidad
Unidad
Costo
Priorizadas
Firma de participantes
38
Anexo 4
PLAN SECTORIAL DE DESARROLLO 2010 - 2020
Hacia la Salud Universal
MARCO GENERAL DE OBJETIVOS E INDICADORES
NIVEL
DENOMINACIN
EJE 1 ACCESO
UNIVERSAL AL
SISTEMA NICO DE
SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
INTERCULTURAL
OBJETIVO
Efectivizar el
acceso universal
a servicios de
salud integrales
de calidad sin
costo en el punto
de atencin, para
toda la poblacin,
en sus diferentes
ciclos de vida y
en igualdad de
condiciones.
INDICADORES
% de la poblacin que accede al Sistema de Salud cuando lo necesita, segn sexo.
Cobertura de vacuna anti-sarampin en nios de 12 a 23 meses ao, segn sexo.
Cobertura de partos asistido por personal de salud calificado (en servicio y en domicilio).
Tasa de necesidades insatisfechas en planificacin familiar.
Cobertura tratamiento retrovirales en personas con infeccin avanzado por VIH.
% de pacientes curados de tuberculosis del total de detectados con Tb. Segn sexo.
Barreras econmicas: gasto de bolsillo total de los hogares en % del gasto total en salud.
PROGRAMA 1
UNIVERSALIZACIN Y
EQUIDAD DEL ACCESO
AL SISTEMA DE SALUD
Eliminar las
barreras de
acceso al Sistema
de Salud (barreras
econmicas,
geogrficas,
culturales y de
calidad).
PROYECTO SECTORIAL
1.1 RECURSOS
HUMANOS Y REDES DE
SALUD CON CALIDAD
Mejorar la calidad,
capacidad
resolutiva y
gestin de
recursos humanos
y servicios en
todo el sector, en
las redes de salud
funcionales.
39
Planificacin Municipal Participativa en Salud
Fortalecer,
promover y
desarrollar saberes
ancestrales; la
medicinatradicional
de los pueblos
indgenas
originarios
campesinos,
intraculturalidad e
interculturalidad
en la atencin en
salud.
N de mdic@s tradicionales y parteras certificados de salud que realizan la referencia y retorno con la
medicina tradicional.
PROYECTO SECTORIAL
1.2 SABERES
ANCESTRALES,
MEDICINA
TRADICIONAL,
INTRACULTURALIDAD E
INTERCULTURALIDAD
Fortalecer,
promover y
desarrollar
conocimientos
ancestrales,
la medicina
tradicional de los
pueblos indgena
originario
campesinos, la
intraculturalidad
y la
interculturalidad
en la atencin en
salud.
% de la poblacin que accede a servicios de salud sin costo en el punto de atencin, diferenciado por
sexo.
PROYECTO SECTORIAL
1.3 GRATUIDAD DEL
ACCESO A SERVICIOS
DE SALUD INTEGRALES
Garantizar el
acceso a los
servicios de
salud sin costo
en el punto
de atencin,
asegurando
prestaciones
integrales que
cubran las
necesidades
esenciales.
Incidir en la
transformacin de
las determinantes
de la salud a partir
de la participacin
social e
intersectorial,
en el marco del
derecho de a la
salud.
Dinamizar la toma
de decisiones
de la poblacin
organizada en la
gestin en salud
(planificacin,
ejecucin,
administracin,
seguimiento y
control social) en
corresponsabilidad
con el personal de
salud
% de establecimientos de primer nivel con comit local de salud conformado y cumpliendo con
atribuciones.
PROYECTO SECTORIAL
1.2 SABERES
ANCESTRALES,
MEDICINA
TRADICIONAL,
INTRACULTURALIDAD E
INTERCULTURALIDAD
EJE 2 - PROMOCIN
DE LA SALUD Y
MOVILIZACIN SOCIAL
PROGRAMA 2 GESTIN
PARTICIPATIVA Y
MOVILIZACIN POR EL
DERECHO A LA SALUD
40
% de municipios que cuentan con Consejo Municipal de salud conformado y cumpliendo con sus
atribuciones.
% de mujeres que son parte de los Consejos Sociales de Salud.
% de Estrategias Municipales de salud que incorporan gastos de operacin para los Consejos Sociales
Municipales de salud.
% de proyectos de salud elaborados participativamente con la estructura social de salud.
PROYECTO
SECTORIAL 2.1
INTERSECTORIALIDAD
PARA VIVIR BIEN
Desarrollar
acciones
conjuntas,
coordinadas y
corresponsables
entre la
poblacin, el
sector salud,
otros sectores
de desarrollo y
autoridades del
poder ejecutivo,
para transformar
las determinantes
de salud y
erradicar la
desnutricin.
PROYECTO SECTORIAL
2.2 EQUIDAD Y
PROTECCIN PARA
GRUPOS VULNERABLES
PROYECTO 2.3
EDUCACIN EN SALUD
PARA LA VIDA
Disminuir las
inequidades y
desigualdades
(sociales de
gnero y
culturales),
erradicar la
violencia e
integrar a las
personas con
discapacidad
fortaleciendo
acciones de
promocin y
prevencin
en el mbito
familiar y grupos
vulnerables.
Generar actitudes
de proteccin
de la salud y
movilizacin
social mediante
procesos
de difusin,
transmisin e
intercambio de
sentires, saberes,
conocimiento y
prcticas.
% de redes municipales con Autoridades, Comits Locales, Consejos Sociales de Salud capacitados en
gestin participativa de acuerdo a normas.
% de unidades educativas que implementan la estrategia de Escuelas Saludables.
% de la poblacin de 14 a 19 aos que participa en torneos deportivos, diferenciado por sexo.
% de Establecimientos de Salud que reportan casos de abuso del alcohol, tabaco y drogas.
N de convenios intersectoriales interinstitucionales y comunarios orientados a la reduccin del abuso
de drogas.
41
Planificacin Municipal Participativa en Salud
EJE 3 RECTORA Y
SOBERANA EN SALUD
PROGRAMA 3
GOBERNANZA EN
SALUD
Recuperar
y ejercer la
autoridad
sanitaria
soberana de las
instituciones
que conducen y
dirigen el sector
en el marco de
las autonomas,
para asegurar el
cumplimiento
eficiente y
efectivo de
las polticas,
programas
y proyectos
sectoriales en
todo el territorio.
Mejorar la
conduccin
y regulacin
sectorial por parte
del Ministerio de
Salud y Deportes,
adems de su
modulacin
financiera.
% de planes estratgicos, programas y proyectos del sector alineados a la poltica sanitaria SAFCI y al
PSD.
% de instituciones del sector con compromisos de gestin firmados anualmente con el Ente Rector.
Nmero de rendiciones de cuentas anuales realizadas por el MSyD a las organizaciones sociales y
estructura social en salud en la Asamblea de Salud.
PROYECTO 3.1
FORTALECIMIENTO
DE LA CAPACIDAD DE
GESTIN TCNICA Y
FINANCIERA
PROYECTO SECTORIAL
3.2 CONDUCCIN
NACIONAL Y
AUTONOMAS
TERRITORIALES
Coordinar la
alineacin de
las estrategias e
intervenciones
del sector segn
disposiciones
legales vigentes
(Ley Marco de
autonomas,
Cartas Orgnicas
Municipales, Ley
del Sistema nico
de Salud, SAFCI y
otras).
PROYECTO 3.3
SOBERANA E
INTELIGENCIA
SANITARIA
Desarrollar la
produccin y
difusin del
conocimiento,
tecnologa e
industrializacin
en salud.
42
% planes estratgicos, programas y proyectos de todo el sector alineados al modelo SAFCI y al PSD.
% de Cajas de Salud integradas en el Sistema nico SAFCI.
% de integrantes e instituciones del sector que firman anualmente compromisos de gestin con el
MSyD (SEDES, Seguro Social y otros).
43
Denominacin
del Programa
COORDINADOR DE LA RED
Cod. PEI
Denominacin
Cod
POA
Denominacin
OBJETIVOS DE GESTIN
INSTITUCIONAL 201..
LNEA BASE
META
Bien o Servicio
PRODUCTOS
ESPERADOS
201..
Corriente
Cod.
PROG
Inversin
Denominacin
Total
Presupuesto
en Bs.
ESTRUCTURA PROGRAMTICA
FECHA._____/_____/______/
FIRMA
201.
INDICADOR
OBJETIVO ESTRATGICO
DEL PEI
COD PDES
VISIN
MISIN
ENTIDAD
Anexo 5a
Cod.
Sector
Denominacin
SECTOR ECONMICO
GESTIN
II
III
IV
PROGRAMACIN
DE EJECUCIN
TRIMESTRAL (%)
Anexo 5b
CUADRO DETALLADO DE PRIORIZACIN DE GASTOS
PRESUPUESTO EN SALUD SEGN POA 201..
N
MONTO
MONTO
MONTO
MONTO
MONTO
TOTAL GENERAL
44
0,00
Anexo 5c
APERTURA PROGRAMTICA EN SALUD
Prog.
Proy.
Act.
20
0000
00
Descricpcin
Monto
45
Planificacin Municipal Participativa en Salud
46
ACTIVIDAD/
PROYECTO
PARTIDA
PRESUPUESTARIA
NOMBRE DE LA
PARTIDA
CANTIDAD
REQUERIMIENTO
ACTIVIDAD
ESPECFICA
Anexo 5d
UNIDAD
DE
MEDIDA
FRECUENCIA
COSTO
UNITARIO
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
PRESUPUESTARIA
TOTAL POR
PARTIDA
TOTAL ACTIVIDAD
47
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00