M03.

Componente Neuromuscular
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El tejido muscular es el rgano primario del cuerpo humano, constituyendo
el 70-80% del peso corporal (exceptuando los casos de obesidad). Su
funcin es contraerse para posibilitar la locomocin, constriccin, bombeo y
otros movimientos de propulsin en un organismo vivo.
Caractersticas generales de los msculos:
1.

Proporciona soporte y postura al esqueleto.

2.

Es el mayor consumidor de energa en el cuerpo; sin el adecuado

suplemento energtico y la adecuada remocin de productos de desecho
metablico, sobreviene la fatiga y cese de funcin.

3.

Los msculos no pueden empujar, expandirse o aumentar de tamao

activamente. Fijndose a un origen inmvil y a una insercin mvil, solo
pueden contraerse para producir un tirn (movimiento) o tensin (fuerza).

4.

Son capaces de activarse por regiones y variar el grado de

contraccin segn sea la accin a ejecutar.

5.

Acompaan a otros msculos ya sea para estabilizar bajo tensin o

servir de fijacin durante el movimiento.
Segn sus caractersticas, los msculos se clasifican en 3 tipos:

1.

Msculo esqueltico o estriado: es el msculo ms abundante del

cuerpo, est formado por fibras rodeadas de tejido conectivo, que se
conectan a los huesos del esqueleto por medio de los tendones para
producir movimiento. Reciben su nombre por su aspecto bajo el microscopio
donde muestran estras transversales. Su contraccin es controlada
voluntariamente por el sistema nervioso somtico. Todos los msculos
masticatorios son esquelticos.

2.

Msculo liso: reciben este nombre porque sus clulas no tienen

estras. Forma parte importante de las paredes de la mayora de vasos
sanguneos y diversos rganos huecos o tubulares como los intestinos y
vejiga. Su contraccin es involuntaria y est regulada por el Sistema
Nervioso Autnomo.

3.

Msculo cardiaco: est constituido por clulas estriadas de control

involuntario. Se encuentra en gran parte del corazn y mnimamente en las
paredes de las venas pulmonares y cava superior.
La musculatura esqueltica se desarrolla a partir de los mioblastos, con una
cantidad predeterminada de fibras musculares previamente establecidas
desde el nacimiento. Segn sus caractersticas, los msculos esquelticos

pueden ser:

Simples: son msculos que se sobreponen a poca resistencia durante

la contraccin, por lo que no requieren producir altas tensiones durante
funcin y sus lneas de accin no son complicadas porque tienen brazos de
palanca favorables con respecto a la ATM. Sin embargo tienen que
contraerse considerablemente para mover la mandbula a distancias
relativamente grandes. Se caracterizan por tener fibras que corren paralelas
desde su origen a insercin, con un rea transversal de volumen modesto
excepto su zona media que puede ser un poco ms gruesa. Actan como
correas que producen movimientos exclusivos de traslacin. Ejemplos son el
Digstrico y pterigoideo externo.

Complejos: el tamao y localizacin de sus inserciones es muy

variable para permitir la activacin general o regional de las fibras
musculares, lo cual es muy conveniente en la ejecucin y combinacin de
movimientos (lateralidad y protrusin) durante la masticacin. Por las
caractersticas de estos patrones de movimiento, la necesidad de producir
tensin considerable durante funcin a menudo bajo condiciones casi
isomtricas y en espacios restringidos, es importante una arquitectura en
penachos que permite rotacin de sus fibras alrededor de su insercin,
aumentando su ngulo a medida se acortan y trasladan al tendn en la
direccin deseada. Si todos los haces se adhieren a un lado del tendn, se
describe como unipenacho; si se adhieren a ambos lados es bipenacho y
multipenacho cuando existen mltiples tendones centrales. Ejemplos son el
masetero y pterigoideo medial.
En el sistema estomatogntico podemos encontrar funcionando 3 grupos de
msculos:
Msculos masticatorios:
Los msculos masticatorios estn encargados de controlar la posicin y
desplazamiento mandibular durante la masticacin, habla o deglucin, y
producir fuerzas en grados y velocidades variables para triturar alimentos.
Por su anatoma funcional especial y todo lo mencionado anteriormente, los
msculos masticatorios son los ms complejos y poderosos del cuerpo.
Todos los msculos masticatorios trabajan simultneamente ya que cuando
unos estn actuando de forma primaria, otros lo hacen de manera
antagonista. Pueden ser de 2 tipos:

Elevadores: son los encargados del cierre mandibular durante la

masticacin y otras funciones relacionadas. Poseen fibras musculares cortas
y gruesas, dispuestas en abundantes penachos, que les permite generar
grandes cantidades de fuerza sin cambiar mucho su longitud durante la
contraccin muscular. Se consideran msculos complejos que tienen
aponeurosis que se desplazan y deforman durante la funcin. Entre ellos
tenemos al masetero, temporal y pterigoideo Interno.

Depresores: estn encargados de la apertura mandibular durante la

masticacin y otras funciones relacionadas. Son msculos simples con fibras
paralelas y delgadas, que pueden contraerse ms pero sin producir mucha
fuerza. Entre ellos tenemos al digstrico, los suprahioideos, y pterigoideo
externo.

Musculos cervicales:
Son estabilizadores del crneo

Esternocleidomastoideo (ECM): rotar el crneo.

Trapecio: extender el cuello y fijar la base del crneo.

Escalenos: fijar o inclinar la columna vertebral.

Msculos accesorios:

Cutneo del cuello: levanta la piel superior del trax y ayuda a la

apertura mandibular.

Buccinador: sonrisa, ubicacin de los alimentos en las tablas

oclusales durante masticacin.

Orbicular de los labios.

Se conoce como lnea de accin muscular a la direccin del movimiento
generado por la contraccin y es determinada por la geometra del msculo
dentro del sistema. Desde un plano sagital y frontal se puede observar que
los msculos elevadores tienen una lnea de accin dirigida hacia arriba.

Macroanatoma de los msculos masticatorios:

Temporal:
1.

Forma: abanico.

2.

Origen: Superficie lateral del crneo en la fosa temporal.

3.

Insercin: tiene 3 haces que convergen en un tendn que se inserta

sobre la apfisis coronoides y a lo largo del borde anterior de la rama
mandibular.

4.

Haces: son 3 haces. El anterior es el haz de mayor tamao, con fibras

musculares de orientacin casi vertical, paralelas a las fibras del masetero
profundo. El medio tiene fibras de orientacin oblicua y el posterior con
fibras de orientacin casi horizontal.

5.

Fibras musculares: miden aproximadamente 34 mm de largo dentro

de un rango entre 17 a 54 mm.

6.

Inervacin: proviene del nervio temporal, rama mandibular del nervio

trigmino.

7.

Irrigacin: proviene de las arterias temporal anterior, media y

posterior.

8.

Funcin: aunque es un musculo elevador, es ms posicionador y

estabilizador que productor de fuerza. Los 3 haces musculares son activos
durante todos los movimientos mandibulares y tienen la capacidad de
funcionar en distintas lneas de accin: elevacin (haz anterior) y retrusin
(haz medio y posterior). El haz anterior es el rea ms prominente e
importante del msculo porque desde un punto de vista mecnico, tiene
una lnea de accin vertical que le permite traccionar la mandbula hacia
arriba y limitadamente hacia medial, asentando el cndilo firmemente
contra el disco articular en la eminencia articular para mantener juntas las
superficies articulares; por lo tanto, el msculo temporal es responsable de
la posicin ms superior del ensamblaje cndilo-disco dentro de la cavidad
glenoidea. Los haces medio y posterior son activos en movimientos de
lateralidad y durante el paso de protrusin a retrusin. En general, cuando
participan en las lateralidades, son ms activos en el lado de trabajo.
Masetero:

1.

Forma: rectangular.

2.

Origen: arco cigomtico.

3.

Insercin: en la superficie lateral de la mandbula, desde la regin

inferior a la 2 molar hasta el ngulo mandibular.

4.

Haces: anatmicamente se reconocen un haz superficial, que es el

ms fuerte, con fibras delgadas, de orientacin oblicua en disposicin
multipenachos, y otro profundo.

5.

Fibras: miden aproximadamente 26 mm de largo dentro de un rango

de 14 a 38 mm. La diferencia de tamao est en la capacidad del masetero
de activarse diferencialmente dependiendo de la funcin. Cuando se
contraen, las fibras se engrosan y aumentan sus dimetros transversales. El
masetero tiene una estructura multipenacho que permiten activarse en
grados diferentes, con vectores variables de fuerza que distribuyen la
tensin irregularmente

6.

Estructura: tiene 4 aponeurosis unidas individualmente al arco

zigomtico y haces multipenachos para un mayor poder de contraccin.

7.

Inervacin: sensitivo por nervio auriculotemporal y plexo cervical

superficial. Motor por nervio maseterino rama del nervio maxilar inferior.

8.

Irrigacin: ramas superficiales de la arteria transversal de la cara,

arteria facial y arteria maseterina rama de la maxilar interna.

9.

Funcin: est encargado de la elevacin y cierre mandibular,

proporcionando fuerza durante la masticacin y posicionamiento oclusal al
final del ciclo masticatorio. Colabora con la protrusin simple y lateralidades
extremas. El haz superficial tiene fibras orientadas oblicuamente que se
activan durante elevacin, elevacin con protrusin y movimientos en lado
de balance. El haz profundo tiene una accin estabilizadora del cndilo

dentro de la cavidad glenoidea y aunque contribuye con la elevacin, es

ms vigoroso hacia la retrusin. El masetero es el musculo que sufre ms
por la actividad parafuncional, estrs emocional y puntos gatillo.
Pterigoideo Interno o Medial:
1.

Forma: rectngulo pequeo y abultado con orientacin diagonal.

2.

Origen: principalmente en la fosa pterigoidea, tuberosidad maxilar y

proceso piramidal del hueso palatino.

3.

Insercin: Parte posterior e inferior de la superficie interna de la rama

y ngulo mandibular donde termina frente a las inserciones del masetero.

4.
5.

Fibras: cortas de 16 mm aproximadamente con orientacin oblicua.

Estructura: densos penachos septados que generan mxima tensin
dentro de su regin anatmica confinada.

6.

Inervacin: Pterigoideo interno, rama del nervio maxilar inferior.

7.

Irrigacin: Arteria pterigoidea, rama de la arteria facial.

8.

Funcin: Participa en la elevacin, formando una especie de

cabestrillo mandibular con el masetero. Aunque produzca fuerza, su
funcionamiento principal es durante los movimientos laterales de la
mandbula. Muy activo en la protrusin, colabora con los movimientos de
rotacin mandibular. Cuando se combinan movimientos protrusivos y
laterales, su actividad domina sobre el temporal.
Pterigoideo Externo o Lateral:

1.

Forma: cono.

2.

Origen: El haz superior se origina en el ala mayor del esfenoides

mientras que el inferior proviene de la placa pterigoidea lateral.

3.

Insercin: ambos haces se insertan en la fvea pterigoidea del cndilo

a la altura de su cuello con excepcin de una parte del haz superior, donde
un aproximado del 20% de sus fibras se insertan sobre el disco y la cpsula
articular.

4.

Haces: el haz superior es pequeo y delgado y el haz Inferior es ms

grande y ms grueso. Las fibras estn adecuadas mas para contracciones
isotnicas que isomtricas y tienen una lnea de accin casi paralela con su
masa muscular.

5.

Inervacin: nervio pterigoideo externo, rama del temporobucal, rama

del maxilar inferior.

6.
7.

Irrigacin: arteria pterigoidea rama de la maxilar interna.

Funcin: El pterigoideo externo no funciona solo y como esta envuelto
en casi todos los movimientos mandibulares, cuesta definir sus verdaderas
funciones. Se ha sugerido que en general, el pterigoideo lateral es un
musculo de soporte para la estabilizacin del ensamblaje cndilo-disco. El
haz superior es activo durante cierre, retrusin, mxima intercuspidacin y
movimientos en lado de trabajo. El haz inferior es activo durante la
apertura, protrusin y movimientos de lado de balance; adems asiste
durante la apertura mandibular a los msculos suprahioideos para mover el
cndilo hacia abajo y adelante sobre la eminencia articular. Durante el cierre
mandibular, el haz inferior se relaja mientras que el haz superior se contrae
para posicionar y estabilizar el disco articular contra la eminencia articular.
La contraccin simultanea de ambos msculos lleva hacia adelante el disco
articular en protrusin mandibular; la contraccin aislada produce los
movimientos de lateralidad.
Suprahiodeos:
El grupo muscular suprahioideos tienen en comn su insercin en el hueso
hioides el cual participa la apertura, balance craneal y de unin a la
mandbula.
Genihiodeo: Msculo de forma alargada.

1.

Origen: Apfisis geni inferiores

2.

Insercin: Superficie anterior del cuerpo del hioides.

3.

Inervacin: nervio genihioideo rama del hipogloso mayor.

4.

Irrigacin: arteria lingual y sublingual.

5.

Funcin: Elevador del hueso hioides y lengua. Si esta fijo al hioides,

ayuda a deprimir y retruir la mandbula.
Milohioideo: Msculo de forma aplanada. La unin del msculo derecho e
izquierdo forma el piso anatmico de la boca.

1.

Origen: Lnea oblicua interna.

2.

Insercin: Parte anterior del hioides.

3.

Inervacin: nervio milohioideo, rama del maxilar inferior.

4.

Irrigacin: arteria submentoneana rama de la arteria facial.

5.

Funcin: Eleva el hioides, piso de la boca y la base de la lengua. Si

esta fijo al hioides, en conjunto con el genihioideo ayuda a deprimir y retruir
la mandbula.

Estilohioideo: Msculo delgado.

1.

Origen: Borde posterior de la apfisis estiloides.

2.

Insercin: Asta mayor del hueso hioides.

3.

Inervacin: rama estilohioidea del nervio facial.

4.

Irrigacin: ramas de la arteria auricular posterior.

5.

Funcin: Eleva el hioides y piso de la boca.

Digstrico: Msculo alargado en forma de arco que tiene 2 vientres: anterior
y posterior, conectados por un tendn intermedio.

1.

Origen: El vientre posterior se origina en la apfisis mastoides y el

vientre anterior proviene de la fosita digstrica de la mandbula.

2.

Insercin: El vientre posterior se inserta en el hioides y el anterior en

el borde inferior mandibular a nivel de la lnea media. El tendn intermedio
se inserta en el hueso hioides a travs de las fibras de la fascia cervical
externa.

3.

Inervacin: el vientre posterior esta inervado por una rama del nervio
facial y el vientre anterior por una rama del nervio milohioideo de la divisin
mandibular del trigmino.

4.

Irrigacin: vientre anterior por arteria submentoneana, rama de la

arteria facial y posterior por ramas de la arteria occipital y articular
posterior.

5.

Funcin: es muy activo durante la apertura, estabilizando y regulando

la posicin del hioides. Ambos vientres pueden tener una accin conjunta o
separada; por ejemplo, en conjunto elevan al hueso hioides y parte de la
lengua. Muestra una actividad moderada o marcada durante protrusin,
retrusin, lateralidades y al final de la depresin mandibular.
Infrahioideos:

Esternotirohioideo: Se origina en el manubrio esternal y primer

cartlago costal y se inserta en el cartlago tiroides.

Tirohioideo: Msculo plano y corto. Parece continuar hacia el hueso

hioides el trayecto del esternohioideo. Se origina el cartlago tiroides para
insertarse en el asta mayor del hueso hioides.

Esternocleidohioideo: Se origina en la clavcula, manubrio esternal y

en el primer cartlago costal, para insertarse en el cuerpo del hueso hioides.

Omohioideo: Tiene 2 vientres y un tendn intermedio. El vientre

posterior se origina en el omoplato para terminar en el tendn intermedio.
El vientre anterior que se desprende de este se dirige hacia el hueso
hioides.
La inervacin de los msculos infrahioideos proviene del asa descendente
del hipogloso. La irrigacin es provista por ramas de la arteria tiroidea
superior.
Funcin: descienden el hioides y la laringe. Si fijan el hioides, permiten la
accin de los suprahioideos para deprimir la mandbula. Tienen una relacin
con los suprahioideos a travs del hioides. Los msculos supra e
infrahioideos son antagnicos de los msculos masticatorios y de los
posteriores del cuello, y sinrgicos de los msculos profundos anteriores del
cuello. La esttica de la cabeza depende del balance de los supra e
infrahioideos.

Microestructura del Msculo esqueltico (Ver

Fig. No.3.1)

Las fibras musculares constituyen la unidad estructural del msculo

esqueltico. Son clulas multinucleadas, cilndricas o en forma de huso, de
tamao variable segn su localizacin en el cuerpo, sexo y edad del sujeto.
Las fibras musculares tienen la caracterstica principal de contraer por
estimulacin nerviosa para desarrollar tensin y movimiento. El nmero de
fibras para un msculo esta preestablecido durante el nacimiento. Desde la
infancia pasando por la adolescencia hasta llegar a edades adultas, cambios
considerables toman lugar en cuanto a la calidad muscular: dimetro,
longitud y fuerza. La masa muscular total y la fuerza va disminuyendo
progresivamente despus de la quinta dcada de vida, volvindose ms
marcada en mujeres despus de la menopausia y en hombres posterior a la
sexta dcada de vida.
Comnmente se asume que todas las fibras musculares tienen el mismo
tamao, corriendo paralelas entre si y el eje mayor del musculo desde su
origen hasta insercin; esto es cierto en msculos potentes de otras
regiones del cuerpo pero en el SE, donde el espacio es pequeo, hay
msculos cortos con fibras de longitud de aproximadamente 15-40 mm y
dimetro de 10-80 mm.
Las fibras musculares usualmente estn adheridas al hueso por medio de
tendones y tienen aponeurosis internas a las que se adhieren las fibras
musculares.
Cada fibra muscular est recubierta por una matriz delgada de tejido
conectivo llamada endomisio. Grupos de 10 a 100 fibras estn unidos en
fascculos rodeados por otra capa que es el perimisio, cuyos extremos estn
fijados a los tendones. Todo el musculo est rodeado por el epimisio. Las
capas de tejido conectivo son necesarias por varias razones:

Proveen un punto fijo de unin para ejercer traccin y generar libre

movimiento.
Unir fibras entre s, reduciendo la friccin entre ellas.

Su red capilar es responsable del aporte de oxgeno y nutrientes.

Estructura de las fibras musculares:
Las fibras musculares estn rodeadas de una membrana celular o sarcolema
que funciona como una barrera altamente selectiva, conveniente para
mantener el potencial de reposo. Dentro del sarcolema, se encuentra el
sarcoplasma donde estn suspendidos organlos como las mitocondrias, el
sistema tubular, miofibrillas, iones calcio, potasio y magnesio, todos ellos
participes importantes de la contraccin muscular.El sistema tubular es un
grupo de tbulos longitudinales y transversos, interconectados entre si para
formar una red alrededor de cada miofibrilla. Se conoce como triada cuando
2 tbulos longitudinales engloban a uno transverso.
La funcin primordial del sistema tubular es la de regular la concentracin
de iones de calcio en las miofibrillas para permitir la interaccin de
filamentos durante la contraccin por accin de la enzima ATPasa
(Adenosintrifosfatasa). El calcio es almacenado y bombeado segn
necesidad desde el retculo sarcoplsmico.En el sarcoplasma de las fibras
musculares, se encuentran las miofibrillas que a su vez estn compuestas
por 2 tipos de filamentos proteicos:

Actina: cada miofibrilla contiene 3000 filamentos finos de actina. Su

unidad bsica es una protena globular llamada actina G, que en conjunto
conforman cadenas de actina F, las cuales forman espirales dobles en donde
se adhieren protenas como la tropomiosina en las hendiduras entre las
cadenas de actina F y la troponina en un extremo de la molcula de
tropomiosina.

Miosina: cada miofibrilla contiene 1500 filamentos gruesos de

miosina. Est formada por dos unidades proteicas de distinto peso
molecular unidas flexiblemente entre si para permitir movimiento: una
cabeza (llamada meromiosina pesada) y una cola (llamada meromiosina
ligera), asemejando a un palo de golf. La miosina de los msculos
masticatorios es nica con respecto a otros msculos y se conoce como
sper rpida por su alta actividad de ATPasa que permite una contraccin
bastante rpida y fuerte.
El 80% del volumen de las fibras musculares corresponde a las miofibrillas;
la cantidad de miofibrillas dentro de una fibra pueden ser cientos o miles
dependiendo de su grosor. La disposicin de actina y miosina dentro de las
miofibrillas conforman patrones repetitivos repartidos en segmento corto
llamadas sarcmeras que constituyen la unidad funcional contrctil del
musculo esqueltico. Al observarse en un microscopio de luz polarizada, se
distinguen las siguientes bandas:

Bandas I: de aspecto claro, contienen solo actina.

Bandas A: de aspecto oscuro, contienen la misma superposicin de
actina y miosina. En la zona de superposicin, cada filamento de miosina
est rodeado de 6 filamentos de actina. Dentro de la banda A, hay una
porcin de aspecto claro conocido como zona H dentro de la cual esta una

lnea al centro de la zona, la lnea M que representa la unin entre

filamentos.
Las sarcmeras miden de 2 a 3 m, de los cuales la banda A representa 1.5
mm y la banda I 1mm en reposo. En mxima extensin mide 3 mm y en su
mnima contraccin 1.5 mm. La longitud de la banda A es constante
mientras que la banda I es variable: cortas durante la contraccin, largas en
relajacin y muy largas en estiramiento. Las lneas Z son sitios de unin
donde los filamentos de miosina se intercalan con otros filamentos de
actina, dando el aspecto estriado caracterstico del msculo esqueltico. La
porcin de la fibra muscular contenida entre lneas Z conforman los lmites
de una sarcmera.
En el corte transversal de una miofibrilla, cada filamento de miosina est
rodeado de 6 filamentos de actina; cada filamento de actina est rodeado
de 3 de miosina. Los espacios entre ellos estn ocupados por proyecciones
llamados puentes cruzados.
Tipos de fibras musculares
Los msculos estn formados por fibras musculares que presentan distintas
caractersticas. A grandes rasgos las podemos clasificar segn:
1.

Forma de accin: Tnica que son fibras de activacin y relajacin

lenta, que inducen movimientos lentos y sostenidos o mantienen una
posicin por periodos largos de tiempo. Fsicas que son fibras de activacin
y relajacin rpida. Se adaptan bien a movimientos rpidos de breve
duracin.

2.

Color: Fibras rojas que se caracterizan por su dimetro reducido,

abundancia de mioglobina, citocromos en sus numerosas mitocondrias e
irrigacin sangunea ms rica. Estn relacionadas con un comportamiento
tnico. Fibras blancas que son ms anchas pero contienen menos
mioglobina y mitocondrias. Estn relacionadas con un comportamiento
fsico. Intermedias que presentan caractersticas intermedias respecto a las
fibras rojas y blancas.Los msculos compuestos principalmente por fibras
rojas pueden sostener una contraccin durante periodos ms largos que las
blancas, debido a su disponibilidad continua de energa.

3.

Estudios inmunohistoquimicos: I o posturales, caracterizadas por la

presencia de una enzima llamada adenosintrifosfatasa. II o rpidas,
caracterizadas por la abundancia de la enzima acido succnico
deshidrogenasa. Las tipo II a su vez se pueden subdividir en A y B.

4.

Fatiga: cuando un musculo se fatiga, pierde fuerza. Si la disminucin

de fuerza es poca, se dice que la fibra es resistente a la fatiga y si la
disminucin es mucha, la fibra es fatigable. La resistencia a la fatiga tiene
que ver con el sustrato energtico que utilizan y la presencia de enzimas
metablicas para procesarlas. Segn lo anterior, las fibras se clasifican en O
(oxidativa) porque utilizan oxigeno como sustrato energtico procesado por
vas aerbicas/oxidativas. OG (oxidativa-glicoltica) porque tienen un
comportamiento intermedio aerbico/anaerbico; G (glicolitica) porque
utilizan glucgeno como sustrato energtico procesado por vas
anaerbicas/glicolticas.

5.

Velocidad de contraccin: definida por el tiempo que se tarda un

musculo para producir una nueva fuerza nueva luego de haber producido
una anterior. La velocidad de contraccin depende de la cantidad de
meromiosina pesada que poseen las fibras musculares ya que esta permite
mayor actividad de la ATPasa para proveer energa para generar
contracciones ms rpidas y con mayor fuerza que fibras lentas. Sin
embargo, aunque sean menos poderosas, las fibras lentas manejan ms
eficientemente la energa que las rpidas. De esta manera, las fibras
pueden ser clasificadas en S (contraccin lenta), FR (contraccin rpida y
resistente a la fatiga) y FF (contraccin rpida y fatigable).
Combinando todas las clasificaciones, las fibras musculares pueden ser:

I-SO: contraccin lenta, metabolismo oxidativo, resistente a la fatiga.

Son de color rojo, contraccin lenta y dbil, abundantes mitocondrias y
enzimas oxidativas, resistentes a la fatiga porque son capaces de mantener
una cantidad constante de energa en la fibra muscular, pobres en
glucgeno y en la actividad de la ATPasa. Son comunes en msculos
posturales como los de la espalda y cuello.

IIB-FFG: contraccin rapida, de metabolismo glicolitico, y facilmente

fatigables. Son de color blanco, contraccin extremadamente rpida con
capacidad de ejercer fuerzas bastante grandes. Al no usar vas metablicas
aerbicas, tienen pocas mitocondrias comparadas con las de tipos S.
Consumen todas las reservas energticas a corto plazo y su reemplazo es
relativamente lento al igual que el retorno del poder contrctil del msculo.
Alta actividad de ATPasa.

IIA-FROG: contraccin rapida, metabolismo combinado oxidativoglicolitico, resistente a la fatiga. Color rojo y de caractersticas intermedias:
contraccin relativamente rpida y resistente a la fatiga, ejercen cantidades
moderadas de fuerza aunque continuas por periodos prolongados.
Una comparacin entre los distintos tipos de fibra puede ser vista en la tabla
3.1.
Distribucin de fibras en los msculos masticatorios:

Masetero: las fibras I-SO son mas predominantes (70-88%),

particularmente en el rea anterior profunda con el fin de controlar mejor
las fuerzas oclusales generadas por la proximidad al sector molar.

Temporal: Las fibras I-SO y IIB-FFG conforman aproximadamente el

92% de todo el msculo, estando presentes casi la misma proporcin en el
haz anterior lo que indica capacidad de aceleracin con habilidad de
desarrollar tensin; las fibras I-SO son ms preponderantes en el haz
posterior.

Pterigoideo interno: la parte anterior del pterigoideo medial est

compuesto por un 64% de fibras tipo I-SO mientras que la parte posterior
posee la misma cantidad de fibras I-SO y IIB-FFG (44% cada una).

Pterigoideo externo: formado principalmente por fibras I-SO

(aproximadamente 70%) particularmente en el haz inferior, indicando un rol
primariamente de estabilizacin postural en donde grandes fuerzas no son
requeridas. En el haz superior hay una mayora de fibras IIB-FFG.

Digstricos: como son msculos que no estn normalmente asociados

con la produccin de fuerza, tienen muchas fibras tipo FF y FR, las cuales
confieren rapidez para los movimientos mandibulares durante el habla.
Cuando un msculo est compuesto por una mayora de algn tipo de fibra,
significa que esta optimizado para ejecutar una actividad en particular. Pero
en realidad, para poder realizar una gran variedad de movimientos a
diferentes velocidades y duraciones, los msculos masticatorios tienen
distintas proporciones de fibras con las que juegan para realizar la funcin:
entre ms variada sea la composicin de fibras, ms capacitado esta el
msculo para realizar diferentes actividades motoras. En general, msculos
poderosos poseen un alto contenido de fibras de contraccin rpida
mientras que los msculos posturales que deben de contraerse
indefinidamente sin fatiga, contienen fibras mucho ms lentas.
Reclutamiento de las fibras musculares:
Para activar selectivamente los distintos tipos de fibra segn sea la
necesidad, solamente es necesario un sistema basado en el reclutamiento
en orden jerarquico: al momento de la contraccin muscular cuando se
requiere de poca fuerza, son las fibras I-SO las que se activan primero ya
que permiten ejercer fuerzas indefinidamente sin fatigarse. A medida que
sea necesario aumentar la cantidad de fuerza, se van activando
progresivamente ms fibras musculares tipo I-SO. Si sucede un incremento
de fuerza arriba del 20% del mximo posible, hace que la presin
intramuscular sea mayor, disminuyendo la perfusin de sangre oxigenada e
interfiriendo con el desempeo de las fibras I-SO que son netamente
aerbicas. Entonces se activan las fibras musculares IIA-FROG cuyas
capacidades aerbicas-anaerbicas permiten al msculo ejercer fuerza an
cuando la perfusin sangunea est limitada. Cuando la fuerza es realmente
grande y la presin intramuscular impide el paso de sangre oxigenada casi
en su totalidad, se termina reclutando fibras tipo IIB-FFG que se activan
mecanismos alternos para producir energa como las vas anaerbicas de
produccin de ATP; paralela a la activacin de las vas anaerbicas,
sobreviene la acumulacin de productos metablicos secundarios a estas
vas (acido lctico y pirvico) que estimulan las terminaciones sensitivas.
Entonces sobreviene el dolor y fatiga que obligan a la cada en la cantidad
de fuerza y el cesamiento de la contraccin.
Tono muscular:
El tono es una actividad de contraccin parcial y asincrnica (o sea, no
sincronizada) de algunas unidades motoras para mantener activos los
msculos posturales por largos periodos de tiempo con poca o ninguna
fatiga, y poder soportar el peso o posiciones contra la fuerza de gravedad
con una tensin muscular constante. O sea que el tono proporciona 2 cosas:

Firmeza y tensin constante.

Resistencia a la gravedad, emociones y movimiento.

No est claro si el tono muscular se debe a un reflejo monosinptico o a las

propiedades viscoelsticas musculares.

Contraccin Muscular (Ver Fig. No.3.2)

El cerebro no controla las fibras musculares individualmente, sino que lo
hace a traves de unidades motoras que organizan y controlan grupos de
varias fibras. Las unidades motoras varan de tamao, manejando grupos
desde 10 hasta ms de 1000 fibras musculares. En s, segun el nmero de
fibras musculares por unidad motora, as es la graduacin de fuerza
muscular y precisin en los movimientos. Unidades motoras pequeas con
pocas fibras musculares realizan movimientos finos y de poca potencia
como sucede en el globo ocular o el haz inferior del pterigoideo externo.
Unidades motoras grandes con muchas fibras musculares realizan
movimientos toscos pero de gran potencia como ocurre con los msculos
masetero o temporal. Las grandes unidades motoras pueden generar hasta
200 veces ms tensin que la que produce las unidades ms pequeas,
siendo la tensin directamente proporcional a la cantidad de unidades
motoras activadas.
Las unidades motoras de los msculos masticatorios se caracterizan por la
contraccin muscular regional, con una accin muy focalizada. Durante la
funcin, los musculos van reclutando unidades motoras secuencialmente
segn sea la tarea. Cerca de la mitad de las unidades son reclutadas al 1020% de la contraccin mxima voluntaria, siendo un proceso bastante
rpido. Al igual que las fibras nerviosas, las fibras musculares son excitables
por estmulos externos, permitiendo que el sarcolema se vuelva permeable
a los iones sodio (proceso llamado despolarizacin), produciendo un
potencial de accin; las unidades motoras responden bajo el principio de
todo o nada, es decir que ante un estimulo nervioso, todas se contraen sin
existir la posibilidad de una contraccin parcial.
Un potencial de accin transmitido por una motoneurona generar un
potencial de accin simultneamente en todas las fibras musculares
conectadas a la unidad motora para contraer exactamente al mismo tiempo.
Para ello, el axn de la motoneurona contacta con la superficie de la fibra
muscular a travs de un ramillete de terminaciones que forman la placa
neuromotora.
Se define contraccin como la actividad ejercida por la fibra muscular para
generar fuerza mecnica dentro del musculo. Bsicamente, la contraccin
de las fibras musculares es un proceso complejo impulsado por ATP en el
cual la actina y miosina dentro de las sarcmeras se entrecruzan,
deslizndose entre si en respuesta a los "trenes" continuos de potenciales
de accin provenientes del SNC.
Una placa neuromotora comprende de una zona presinptica ubicada en la
motoneurona la cual contiene acetilcolina y una zona postsinptica en la
fibra muscular que posee receptores de membrana para fijar la acetilcolina.
Un potencial de accin desencadena la liberacin de acetilcolina la cual
busca unirse con su receptor en la zona postsinptica para modificar la
permeabilidad del sarcolema a los iones sodio y potasio. Cuando las
cantidades de acetilcolina son elevadas, el sarcolema se despolariza con la
subsecuente transmisin del potencial de accin para liberar iones calcio
concentrados en los tbulos T del retculo sarcoplsmico. El aumento de la
concentracin de calcio desencadena la interaccin de la actina y miosina
de la sarcmera, con la consiguiente contraccin muscular.
Durante el estado de reposo de la sarcomera, se cree que el complejo

troponina-tropomiosina bloquea los sitios de insercin de las cabezas de

miosina sobre el filamento de actina. La teora ms consistente al respecto
sostiene que cuando se unen los iones calcio a la troponina, desaparece el
bloqueo sobre la actina. Inmediatamente, las cabezas de miosina movidas
por la energa provista por la ATPasa se mueven para liberarse de su unin
con la actina, deslizndose a travs de los puentes cruzados para unirse a
un sitio ms alejado de su insercin original en la actina; esto produce
movimiento entre filamentos (ciclos repetidos de unin y desunin). La
contraccin continuar mientras existan iones calcio en concentraciones
elevadas.
Longitudes musculares
En general, el musculo adopta 3 longitudes:
1.

Reposo: corresponde a la longitud adoptada durante tono muscular.

2.

Contraccin: a partir de la longitud de reposo, cuando la fibra

muscular es estimulada, esta responde de forma mxima porque la eficacia
de la interaccin entre actina y miosina est a su nivel mximo.

3.

Estiramiento: cuando el msculo es estirado pasivamente ms all de

su posicin de reposo. Si el estiramiento es removido, el musculo regresara
a su longitud de reposo gracias a sus propiedades viscoelsticas.
El comportamiento global del musculo depende de la integracin de las
longitudes antes mencionados. El musculo actua efectivamente hasta un
110-120 % respecto a su longitud de reposo, longitud en que la respuesta
contrctil sigue siendo satisfactoria aunque se haya sobrepasado
ligeramente la respuesta elstica.Si el musculo es estirado ms all de sus
propiedades viscoelsticas, la capacidad de interaccin entre la actina y
miosina es menos efectiva, habr una menor capacidad de retornar a su
longitud de reposo y mayor tendencia al desgarro.
Tipos de contraccin muscular:

Isotnica: trmino que significan "misma fuerza", o sea, es una

contraccin o acortamiento muscular general bajo una tensin constante.
Ocurre durante el habla o masticacin, donde hay movimiento tratando de
vencer la resistencia de la gravedad o el bolo alimenticio respectivamente.

Isomtrica: trmino que significa "mismo largo", o sea, desarrollo de

tensin sin contraccin o acortamiento muscular, que sucede por ejemplo
cuando se apretan los dientes en mxima intercuspidacin. Su funcin es el
de sostener una posicin o carga. La fuerza ejercida durante las
contracciones isomtricas puede ser bastante alta. Este tipo de contraccin
es evidente en pacientes bruxistas.

Contracciones excntricas o de alargamiento: los msculos pueden

ejercer fuerza mientras su longitud aumenta controladamente.

A pesar que es acadmicamente conveniente el pensar sobre contracciones

isomtricas e isotnicas separadamente, la mayora de los movimientos
mandibulares es una mezcla de ambas.

Electromiografa:
La electromiografa (EMG) es una tcnica para grabar y exhibir los
potenciales de accin de las fibras musculares, y que nos permite observar
la actividad muscular en reposo o movimiento, condiciones de tonicidad
muscular, etc. El electromigrafo es un aparato elctrico, muy parecido a un
voltmetro, que recoge, amplifica y registra la actividad muscular. Su
funcionamiento est basado en los potenciales de accin de cada fibra
muscular, sumados espacial y temporalmente para formar lo que se conoce
como unidad motora de potencial de accin (MUAP). La recoleccin de la
actividad muscular es hecha a partir de censores o electrodos que graban
poblaciones de MUAP cuya magnitud de energa es grabada en el rango de
microvolts. Los electrodos recogen la actividad de las fibras musculares ms
superficiales; en la medida que las fibras estn localizadas a mayor
profundidad, la seal captada ser ms pequea por la cantidad de tejido
corporal que deber atravesar. Generalmente se colocan 3 electrodos: dos
de grabacin sobre el musculo a estudiar y uno de referencia en cualquier
lugar del cuerpo. La seal a estudiar que es exhibida en un monitor,
conocida como seal EMG, es el resultado de la comparacin entre las
seales de los electrodos de grabacin y el de referencia para eliminar
seales innecesarias de otros msculos, amplificacin y filtracin de ruidos
ambientales que surgen durante la grabacin. Finalmente, la seal EMG
ampliada y filtrada, se muestra ya sea de forma no procesada (toda la
seal) o procesada (convertida a una seal de fcil interpretacin.
Bibliografia
1.
2.

Lartajet, Ruiz Liard. Anatoma humana. Editorial medica

panamericana.
Ten Cate. Histologa Oral. 2 edicin. Editorial Mdica Panamericana.

3.

Okeson. Tratamiento de oclusion y afecciones temporomandibulares.

Editorial Elsevier. 5 edicin. 2003.

4.

Sencherman, Echeverri. Neurofisiologa de la oclusin. 2 edicin.

Ediciones Monserrate.

5.

Ash, Ramfjord. Oclusin. 4 edicin. McGraw-Hill Interamericana.

6.

Dos Santos Jr. Gnatologa. Principios y Conceptos. Actualidades

Medico Odontolgicas Latinoamericana. 1992.

7.

Mohl, Zarb, Carlsson, Rugh. A textbook of Occlusion. Quintessence

publishing Co. 1988.

8.

Martinez Ross. Oclusin Orgnica. Salvat Mexicana de Ediciones.

9.

Alonso, Albertini, Bechelli. Oclusin y diagnostico en rehabilitacin

oral. Editorial Medica Panamericana. 1999.

10.

Manns, Diaz. Sistema Estomatognatico. Facultad de Odontologa,

Universidad de Chile.

11.

Miles, Nauntofte, Svensson. Clinical oral physiology. Quintessence

books. 2004.

12.

Dawson. Oclusion funcional: diseo de la sonrisa a partir del ATM.

Editorial AMOLCA. 2009.

13.

Manfredini. Current concepts on temporomandibular disorders.

Quintessence Publishing Co. 2010.

14.

McNeil. Fundamentos cientficos y aplicaciones prcticas de la

Oclusin. Editorial Quintessence SL. 2005

15.

Zarb, Carlsson, Sessle, Mohl. Temporomandibular joint and

masticatory muscle disorders. Munksgaard, Mosby books. 1994.

16.

Becker. Comprehensive occlusal concepts in clinical practice. WileyBlackwell Publishing. 2011.

17.

Learreta. Compendio sobre diagnstico de las patologas de la ATM.

Editorial Artes Medicas Latinoamericana. 2004.

18.

Buman, Lotzman. Atlas de diagnstico funcional y principios

teraputicos en odontologa. Editorial Masson

19.

Brand, Isselhard. Anatoma de las estructuras orofaciales 6 edicin.

Harcourt Brace Mosby. 1999.

20.

Bakke. Mandibular elevator muscles: physiology, action and effect of

dental occlusion. Scand J Dent Res 1993; 101: 314-31.

21.

Koolstra. Dynamics of the human masticatory system. Crit Rev Oral

Biol Med 2002; 13(4): 366-76.

22.

Hannam, McMillan. Internal organization in the human jaw muscles.

Crit Rev Oral Biol Med 1994; 5(1): 55-89.

23.

Wood. A review of masticatory muscle function. J Prosthet Dent 1987;

57(2): 222-33

24.

Korfage, Koolstra, Langenbach, van Eijden. Fiber-type composition of

the human jaw muscle (Part I): origin and functional significance of fibertype diversity. J Dent Res 2005; 84(9): 774-83.

25.

Korfage, Koolstra, Langenbach, van Eijden. Fiber-type composition of

the human jaw muscle (Part II): role of hybrid fibers and factors responsible
for inter-individual variation. J Dent Res 2005; 84(9): 784-93.

26.

Murray, Bhutuda, Peck, Phanachet, Sae-Lee, White. The human lateral

pterygoid muscle. Arch Oral Biol 2007; 52: 377-80.

27.

Murray, Phanachet, Uchida, Whittle. The human lateral pterygoid

muscle: a review of some experimental aspects and possible clinical
relevance. Aust Dent J 2004; 49(1): 2-8.

Preguntas de Integracin:
1.
2.
3.

Establezca cuales son los musculos que participan en los

movimientos de apertura, cierre y lateralidad mandibular.
Cual es la importancia del reclutamiento de las fibras musculares?
En una hoja de papel, haga un esquema donde se describa
secuencialmente el proceso de contraccion de la fibra muscular desde la
estimulacin de la unidad motora hasta el deslizamiento de los
miofilamentos.