ANEMIA FERROPENICA

DRA MARIELA MORENO

ANEMIAS CARENCIALES
JEFA DE HEMATOLOGA ClINICA.
H.N.E.R.M.
Anemia.
Descenso de glbulos rojos y/o Hemoglobina, siendo insuficiente para
aportar el oxgeno necesario a las clulas .
Anemias .
CONSTANTES CORPUSCULARES :
-MCV:Volmen Corpuscular Medio:+ usado
Hematocrito/RBC
-MCH: Hemoglobina Corpuscular Media:
Hemoglobina/RBC peso de
de la Hb en el GR
-MCHC:Concentracin corpuscular media de la Hb

Hemoglobina /Hto

concentracin de Hb en los GR

DEFINICION
La deficiencia Fe : provoca diversos sgnos y sntomas.
La anemia ferropnica es el hallazgo ms importante de esta deficiencia.
EPIDEMIOLOGIA
Es la anemia ms frecuente en todo el mundo.
ANEMIA FERROPENICA
FISIOPATOLOGIA
El equilibrio del Hierro corporal : balance entre hierro absorbido y
perdidas rutinarias corporales.
Los errores en mantener el adecuado balance: sobrecarga o deficiencia.

FISIOPATOLOGIA DEL HIERRO

un correcto balance entre absorcin y prdidas. Pero el ser humano slo
absorve 1 mg diario, siendo los requerimientos mucho mayores (20-25 mg).
FISIOPATOLOGIA DEL HIERRO
hemate tiene un tiempo de vida media de 120 das, implica que cada da el
0.8% de los glob rojos son destruidos y reemplazados.
Un hombre con 5 Ltos. de sangre, tiene 2.5 gr. de hierro incorporado en la Hb,
con un turnover diario de 20mg para sintetizar y degradar Hb. Y otros 5 gr
para otros requerimientos.
DEPOSITO DEL HIERRO
El hierro en exceso es depositado en el organismo como Hemosiderina en la
MO o Ferritina en otros tejidos.
ABSORCION .

ABSORCION
El principal regulador del balance del hierro es la absorcin la que se realiza en
el intestino Yeyuno proximal.
ABSORCION
El sndrome de malabsorcin de hierro:Raro .
Enfermedad del Intestino delgado (sprue, enfermedad celiaca, enteritis
regional) o ciruga gastrointestinal previa.
ABSORCION
La absorcin ocurre por tres vas separadas: heme, hierro frrico y ferroso.
TRANSPORTE DEL HIERRO
El Heme(metaporfirina)
El Ferrico(integrina)
El Ferroso (oxigenasa)
TRANSPORTE DEL HIERRO
Enterocito :ferrireduccin.

El exceso de hierro : ferritina para proteger la clula de dao oxidativo.

TRANSPORTE DEL HIERRO
En el plasma el Hierro se encuentra ligado a la Transferrrina srica.
ABSORCION DE HIERRO
ID: receptores Holotransferrin.
Las criptas de Lieberkuhn y migran a la cima de las vellosidades.
Va clasica de la Transferrina
METABOLISMO DEL HIERRO
ETIOLOGIA .
Etiologa.

La prdida sangunea es la causa ms

comn.

Hemorragias crnicas .
Genitourinaria.
Por aumento de requerimientos:
adolescencia, embarazo y lactancia.

Crecimiento, infancia,

Incremento de requerimientos de fierro: Sangrado GI, GU, VA.

Inadecuado suplemento de fierro: dieta inadecuada y absorcin alterada.
Transporte alterado de fierro: enfermedad crnica, hipotiroidismo.
Cuadro clnico
Sntomas y signos caractersticos de la ferropenia:
Epitelios.
Atrofia de epitelios y mucosas (estomatitis , glositis ).
Palidez.
Cansancio.
Alteraciones de faneras.

SNC irritabilidad, aturdimiento, distrurbios del sueo, geofagia (antojo por

hierro), pica (antojo por barro, papel, polvo), Ataxia.
Otros menorragia, taquicardia, soplo por flujo.

GastroIntestinales.
Prdidas Digestivas ,causa bastante frecuente en varones (hemorroides).
Prdidas ocultas (Thevenon ).
L.A.M.G. Ulcus Pptico.
Parasitosis ( Anchilostoma Duodenale).
Telangiectasias GI (a predominio de Intestino Grueso ,en personas mayores ).
Neoplasia GI:Adenocarcinoma,Linfomas .
DIAGNOSTICO .
DIAGNOSTICO
Mielograma
Hemograma, VCM
Estudio de frotis de SP
Dosajes bajos de ferritina y Fierro srico
Dosajes altos de Transferrina
Dosajes bajos de saturacin de transferrina:
Hemosiderina : Negativa .
Sangre perifrica normocrmica
Anemia Ferropnica: Tombocitosis ,hipocroma, microcitosis
Frotis Sangre perifrica
hipocrmica

reticutocitos
Mdula sea reactiva
Mielograma normal
Mielograma normal
Hemograma: anemia ferropnica
Microscopia electronica .
Estudios de Ultrastructura del duodeno de animales con deficiencia de
hierro (Superior), sano (Medio), y sobrecarga (Inferior).
( Se tiieron con Acido Ferrociani que da coloracin negra a los
especmenes).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .
TRATAMIENTO .
Adultos:
150- 200 mgs Fe elemental repartido entre alimentos 1 hs antes 2 despues
de alimentos.
Nios a trmino: 1 mgs/Kg , no ms de 15mgs/d. Iniciar luego del 4to mes.
Prematuros:2mgs/Kg,luego del 2o mes
De 1 a 10 aos: 10 mgs/kg/da.
Mujeres: De los 11 aos a adultez: 15mgs/kg/da.
Hombres: De los 11 aos a adultez: 12 mgs/kg/da.
Tratamiento. Tratar causa de ferropenia.
TRATAMIENTO PARENTERAL .

Fe x VO: Contraindicado en ulcus pptico y colitis ulcerosa activos.

EL hierro dextrano IV no debe administrarse a menos que este

contraindicado el uso oral .
EVOLUCION .

EVOLUCION
Rpta reticulocitaria.
La hemoglobina se eleva a partir de primera semana, se normaliza a la 6a
semana.
Recuperacin total al 4to a 6to mes de tto.
Gracias.