El modelo estructural

Los autores representativos de este modelo son MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN. El

objetivo teraputico es a reorganizacin de la estructura familiar.

Dice Minuchin que no existe diferencia entre los problemas que tiene que afrontar una
familia "normal", y los de una familia presuntamente "anormal": sta ltima es aquella que
enfrenta los requerimientos de cambio internos y externos con una respuesta
estereotipada. En una entrevista clnica esa rigidez se hace perceptible en la estructura
familiar. Segn una frmula que ya se ha hecho clsica la estructura es "el conjunto
invisible de demandas de los miembros de una familia " Por lo tanto, lo que se intenta
observar es cmo una familia est organizada. Por ejemplo: pasa todo el mundo de la
madre?, es tratado el padre como un nio?, la hija mayor est actuando como madre?,
etc.
La familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. La repeticin de
las transacciones generan pautas acerca de qu manera relacionarse, cundo y con
quin. La estructura familiar refleja en el presente de la entrevista, las pautas de
transaccin de la familia.
Minuchin, hace un especial hincapi en que la evaluacin (o diagnstico), ha de realizarse
desde la experiencia de unin del terapeuta con la familia.
Los estructuralistas se fijan ms en el patrn interaccional que en el sntoma. El sntoma
se explica cmo la respuesta de defensa de un organismo; todos los organismos cuando
se ven sometidos a determinadas circunstancias reaccionan adaptndose al cambio,
estas conductas de adaptacin pueden llegar a ser los sntomas.
El cambio se produce cuando una situacin es desequilibrada. Como quiera que la
tendencia del sistema es a volver a equilibrarse, la nueva situacin generada ser,
presumiblemente, distinta de la anterior.
La concepcin de Minuchin parece establecerse, por tanto, en los siguientes hechos:
La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la estructura que
el terapeuta elicita durante la entrevista.
La situacin no cambiar si dicho equilibrio no es desafiado.
Es el terapeuta el que tiene que desafiar y por lo tanto desequilibrar la familia.
Producido el desequilibrio la familia vuelve a reequilibrarse sobre otros presupuestos
ms sanos.

El proceso de reequilibramiento est igualmente dirigido por el terapeuta, una de cuyas

misiones es la de investigar nuevas conductas a ensayar por la familia, conductas que se
experimentarn durante la entrevista.
Un tema clave en el enfoque estructural de Minuchin es el concepto de "lmites entre
subsistemas". El sistema familiar se diferencia y desempea sus funciones a travs de
sus subsistemas. Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las dadas,
como la de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden
ser formados por generacin, sexo, inters o funcin.
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de
poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Los lmites de un subsistema estn
constituidos por las reglas que definen quines participan, y de qu manera. La funcin de
los lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los lmites de los subsistemas deben
ser claros. La claridad de los lmites en el interior de una familia constituye un parmetro
til para la evaluacin de su funcionamiento. As, el "subsistema conyugal" tendr lmites
cerrados para proteger la intimidad de los esposos. El "subsistema. Parental" tendr
lmites. Claros entre l y los nios, permitiendo el acceso necesario entre ambos
subsistemas.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algn punto situado
entre un "continuum" cuyos polos son los dos extremos de lmites difusos (familias
aglutinadas), por un lado, y de lmites rgidos (familias desligadas), por el otro. La mayor
parte de familias se incluyen dentro del amplio espectro normal.
Otro concepto con el que trabaja Minuchin es el de "HOLON". Segn, A. Roestler,
refirindose a esta dificultad conceptual, seal que "para no incurrir en el tradicional
abuso de las palabras todo y parte, uno se ve obligado a emplear expresiones torpes
como subtodo o todo-parte". Cre un trmino nuevo "para designar aquellas entidades de
rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarqua": la palabra holn, del griego
holos (todo) con el sufijo on (como en protn o neutrn), que evoca una partcula o parte.
El trmino de Koestler es til en particular para la terapia de familia porque la unidad de
intervencin es siempre un holn. Cada holn -el individuo, la familia nuclear, la familia
extensa y la comunidad es un todo y una parte al mismo tiempo no ms lo uno que lo otro
y sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella.
La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad, y as.
Cada todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el liprograma" que el todo
impone. La parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual,
corriente, de comunicacin e interrelacin.
"Segn Minuchin podramos considerar varios HOLONES: "holn individual", "holn
conyugal", "holn parental","holn de los hermanos".Los dos tipos de intervencin que
segn Minuchin se deben dar en un proceso teraputico son:

Acomodacin: La "acomodacin" hace referencia a las acciones del terapeuta tendientes

directamente a relacionarse con los miembros de la familia, y a las adaptaciones del
terapeuta tendientes a lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta
debe aceptar la organizacin y estilo de la familia y fundirse con ellos. La familia se
modifica solamente si el terapeuta ha logrado incorporarse al sistema de un modo
sintnico a ste. Debe "acomodarse" a la familia e intervenir de un modo que la familia
pueda aceptar. Es posible que las tcnicas de "acomodacin" no siempre dirijan a la
familia en la direccin de los objetivos teraputicos, pero son exitosas en la medida en
que garanticen el retorno de la familia a la sesin siguiente.
Reestructuracin: Las operaciones de "reestructuracin" son las intervenciones
teraputicas que una familia enfrentar en el intento de lograr un cambio teraputico. Las
operaciones de "reestructuracin" constituyen los aspectos descollantes de la terapia. Son
las intervenciones dramticas que crean movimiento hacia las metas teraputicas.
Ambos tipos de intervencin son interdependientes: la terapia no puede lograrse sin la
"acomodacin", pero sta no tendr xito sin la "reestructuracin"".

Definicin de terapia familiar estratgica

La terapia familiar estratgica ayuda a las familias a usar sus recursos para resolver
problemas.
La terapia familiar estratgica es una terapia orientada a la familia que involucra el
ambiente diario del paciente como una parte importante del tratamiento. La presin de la
familia, la sociedad y los compaeros pueden crear divisiones incluso en las familias ms
fuertes creando una disfuncin. El objetivo es solucionar el problema creando una
interrupcin y preservar la unidad familiar pase lo que pase.
Ejemplos de planes de tratamiento para la terapia familiar
Cules son algunas tcnicas estratgicas en la terapia de familia

Modelo Haley
Jay Haley y Salvador Minuchin son considerados los pioneros de la terapia familiar
estratgica. En la dcada de 1950 y 1960, Haley y otros terapeutas comenzaron a
experimentar con modelos alternativos para trabajar con las familias que se basaron en
tcnicas centradas en solucin. El enfoque centrado en solucin fue favorecido sobre el
psicoanlisis tradicional. La terapia se basa en la idea de que la gente no desarrolla
problemas en el aislamiento. La terapia estratgica implementa tcnicas que satisfacen
las necesidades de una familia y su interaccin.

Problemas de conducta
Los nios entre los 8 y 17 aos de edad son vulnerables a desarrollar problemas de
conducta. Cuando esto sucede puede lanzar la dinmica familiar en un estado de caos.
La terapia familiar estratgica es un enfoque orientado a soluciones. Se centra en llegar a
la raz del problema en lugar de qu lo caus. El terapeuta trabaja en ayudar a que sus
clientes regresen a sus vidas mediante la creacin de una estrategia planificada,
ejecucin y seguimiento del progreso. La terapia se basa en cinco etapas: identificar los
problemas que pueden resolverse, establecen metas, crear intervenciones que cumplen
con estos objetivos, analizar las respuestas y examinar los resultados. El nfasis de la
terapia es sobre la situacin social no sobre el individuo. Solucionar problemas, cumplir
metas y ayudar a la familia a cambiar las conductas disfuncionales de una persona.

Interaccin familiar
La terapia familiar estratgica considera a la unidad familiar como un sistema. Las familias
funcionan al igual que cualquier otro sistema. Naturalmente establecen reglas e
interacciones que afectan a todos los miembros. Cuando los problemas del miembro
familiar son reconocidos y abordados, toda la familia se convierte en parte del proceso de
solucin. La idea detrs de este mtodo es que la familia tiene la mayor influencia sobre la
vida de una persona.
Terapia
Todos los miembros de la familia participan dentro de un entorno seguro y teraputico. El
terapeuta intenta recrear las interacciones familiares tpicas y la conversacin a travs de
preguntas tcnicas provocativas para que los problemas puedan ser detectados y
solucionados de manera adecuada. Dan tambin a los miembros de la familia la
oportunidad de ver cmo sus interacciones y respuestas pueden contribuir a una situacin
disfuncional. La terapia funciona al ayudar a las familias a descubrir su capacidad nica
para resolver sus problemas utilizando los recursos internos que ellos no saban que
tenan.
A quin ayuda?
Todas las familias enfrentan desafos. El desorden de dficit de atencin, depresin y
abuso de sustancias son algunos de los ejemplos de los problemas que pueden afectar a
una unidad familiar. Si un nio est luchando con cualquiera de los anteriores y se ha
enemistado con la familia, el terapeuta los lleva a todos a un ajuste clnico para ver cmo
interactan. Entonces l puede trabajar estrechamente con todos en la familia para
implementar y ejecutar soluciones para ayudar a corregir el comportamiento disfuncional.

13.2. MODELO ESTRUCTURAL.

Los autores representativos de este modelo son MINUCHIN, MONTALVO y FISHMAN. El

objetivo teraputico es a reorganizacin de la estructura familiar.

Dice Minuchin que no existe diferencia entre los problemas que tiene que afrontar una
familia "normal", y los de una familia presuntamente "anormal": sta ltima es aquella que
enfrenta los requerimientos de cambio internos y externos con una respuesta
estereotipada. En una entrevista clnica esa rigidez se hace perceptible en la estructura
familiar. Segn una frmula que ya se ha hecho clsica la estructura es "el conjunto
invisible de demandas de los miembros de una familia " Por lo tanto, lo que se intenta
observar es cmo una familia est organizada. Por ejemplo: pasa todo el mundo de la
madre?, es tratado el padre como un nio?, la hija mayor est actuando como madre?,
etc.
La familia es un sistema que opera a travs de pautas transaccionales. La repeticin de
las transacciones generan pautas acerca de qu manera relacionarse, cundo y con
quin. La estructura familiar refleja en el presente de la entrevista, las pautas de
transaccin de la familia.
Minuchin, hace un especial hincapi en que la evaluacin (o diagnstico), ha de realizarse
desde la experiencia de unin del terapeuta con la familia.
Los estructuralistas se fijan ms en el patrn interaccional que en el sntoma. El sntoma
se explica como la respuesta de defensa de un organismo; todos los organismos cuando
se ven sometidos a determinadas circunstancias reaccionan adaptndose al cambio,
estas conductas de adaptacin pueden llegara ser los sntomas.
El cambio se produce cuando una situacin es desequilibrada. Como quiera que la
tendencia del sistema es a volver a equilibrarse, la nueva situacin generada ser,
presumiblemente, distinta de la anterior.
La concepcin de Minuchin parece establecerse, por tanto, en los siguientes hechos:
La familia se configura en torno a un equilibrio cuyo reflejo temporal es la
estructura que el terapeuta elicita durante la entrevista.
-

La situacin no cambiar si dicho equilibrio no es desafiado.

Es el terapeuta el que tiene que desafiar y por lo tanto desequilibrar la familia.

Producido el desequilibrio la familia vuelve a reequilibrarse sobre otros

presupuestos ms sanos.

El proceso de reequilibra miento est igualmente dirigido por el terapeuta, una de cuyas
misiones es la de investigar nuevas conductas a ensayar por la familia, conductas que se
experimentarn durante la entrevista.
Un tema clave en el enfoque estructural de Minuchin es el concepto de "LIMITES ENTRE
SUBSISTEMAS". El sistema familiar se diferencia y desempea sus funciones a travs de
sus subsistemas. Los individuos son subsistemas en el interior de una familia. Las dadas,
como la de marido-mujer o madre-hijo, pueden ser subsistemas. Los subsistemas pueden
ser formados por generacin, sexo, inters o funcin.
Cada individuo pertenece a diferentes subsistemas en los que posee diferentes niveles de
poder y en los que aprende habilidades diferenciadas. Los lmites de un subsistema estn
constituidos por las reglas que definen quines participan, y de qu manera. La funcin de
los lmites reside en proteger la diferenciacin del sistema.
Para que el funcionamiento familiar sea adecuado, los lmites de los subsistemas deben
ser claros. La claridad de los lmites en el interior de una familia constituye un parmetro
til para la evaluacin de su funcionamiento. As, el "subsistema conyugal" tendr lmites
cerrados para proteger la intimidad de los esposos. El "subsistema. Parental" tendr
lmites. Claros entre l y los nios, permitiendo el acceso necesario entre ambos
subsistemas.
Es posible considerar a todas las familias como pertenecientes a algn punto situado
entre un "continuum" cuyos polos son los dos extremos de lmites difusos (familias
aglutinadas), por un lado, y de lmites rgidos (familias desligadas), por el otro. La mayor
parte de familias se incluyen dentro del amplio espectro normal.
Otro concepto con el que trabaja Minuchin es el de "HOLON". Segn, A. Roestler,
refirindose a esta dificultad conceptual, seal que "para no incurrir en el tradicional
abuso de las palabras todo y parte, uno se ve obligado a emplear expresiones torpes
como SUBTODO o TODO-PARTE". Cre un trmino nuevo "para designar aquellas
entidades de rostro doble en los niveles intermedios de cualquier jerarqua": la palabra
holn, del griego holos (todo) con el sufijo on (como en protn o neutrn), que evoca una
partcula o parte.
El trmino de Koestler es til en particular para la terapia de familia porque la unidad de
intervencin es siempre un holn. Cada holn -el individuo, la familia nuclear, la familia
extensa y la comunidad es un todo y una parte al mismo tiempo no ms lo uno que lo otro
y sin que una determinacin sea incompatible con la otra ni entre en conflicto con ella.
La familia nuclear es un holn de la familia extensa, esta lo es de la comunidad, y as.
Cada todo contiene a la parte, y cada parte contiene tambin el liprograma" que el todo
impone. La parte y el todo se contienen recprocamente en un proceso continuado, actual,
corriente, de comunicacin e interrelacin.

A) ACOMODACIN:
La "acomodacin" hace referencia a las acciones del terapeuta tendientes directamente a
relacionarse con los miembros de la familia, y a las adaptaciones del terapeuta tendientes
a lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la
organizacin y estilo de la familia y fundirse con ellos. La familia se modifica solamente si
el terapeuta ha logrado incorporarse al sistema de un modo sintnico a ste. Debe
"acomodarse" a la familia e intervenir de un modo que la familia pueda aceptar. Es posible
que las tcnicas de "acomodacin" no siempre dirijan a la familia en la direccin de los
objetivos teraputicos, pero son exitosas en la medida en que garanticen el retorno de la
familia a la sesin siguiente.
B) REESTRUCTURACIN:
Las operaciones de "reestructuracin" son las intervenciones teraputicas que una familia
enfrentar en el intento de lograr un cambio teraputico. Las operaciones de
"reestructuracin" constituyen los aspectos descollantes de la terapia. Son las
intervenciones dramticas que crean movimiento hacia las metas teraputicas.
Ambos tipos de intervencin son interdependientes: la terapia no puede lograrse sin la
"acomodacin", pero sta no tendr xito sin la "reestructuracin".
13.3 ESCUELA DE MILN.
La escuela de Miln se desarroll en la dcada de 1971 a 1980 a travs de las
investigaciones del equipo formado por MARA SELVINI, PRATA, BOSCOLO y CECCHIN.
Al finalizar esa dcada, el equip se disuelve en dos: Mara Selvini y Prata permanecieron
juntas algunos aos ms; Boscolo y Cecchin crean otro Instituto.
El equipo de Miln desarrolla, para la coordinacin de la sesin teraputica, tres
directrices:
1-

Elaboracin de hiptesis

2-

Circularidad

3-

Neutralidad

Veamos, brevemente, a qu hace referencia cada una de ellas.

1- Elaboracin de hiptesis:
Por elaboracin de hiptesis se entiende la capacidad del terapeuta para construir una
hiptesis basada en las informaciones que posee. Con esa hiptesis el terapeuta
determina el punto de partida de su propia investigacin. Si la hiptesis resultara errada,
se deber formular otra basada en las informaciones recogidas durante el trabajo de
verificacin de la hiptesis anterior.

Antes de la primera entrevista con la familia, y en base a las informaciones recogidas en

la "ficha telefnica", el equipo teraputico se rene para elaborar una primera hiptesis. Al
empezar la primera sesin con una hiptesis ya construida, el terapeuta puede tomar la
iniciativa, actuar con orden, controlar, interrumpir, guiar y provocar transacciones,
evitando. As, el quedar atrapado en conversaciones desprovistas de valor informativo.
Etimolgicamente, "hiptesis" significa lo que est debajo, es decir, la propuesta que sirve
de base una construccin conceptual. Es, por tanto, una suposicin que se hace como
base de un razonamiento, sin referencia a su verdad, como punto de partida para una
investigacin. La hiptesis, como tal, no es ni verdadera ni falsa, sino slo ms o menos
til. Su funcin esencial es la de proporcionar una gua para obtener nuevas
informaciones que la confirmarn, refutarn o modificarn. Toda hiptesis que formulemos
deber ser sistmica, es decir, deber incluir a todos los componentes de la familia y
proporcionarnos una suposicin relativa a todo el funcionamiento relacionar.
Si el terapeuta actuara de modo pasivo, como observador, sera la familia la que, de
acuerdo con su propia hiptesis lineal, podra imponer -su procedimiento destinado
exclusivamente a sealar quin est "loco" y quin es "culpable". Por el contrario, la
hiptesis del terapeuta introduce en la familia el poderoso "imput" de lo inesperado, lo
improbable, y por eso acta para producir informacin y evitar descarrilamientos y
desrdenes.
El procedimiento a seguir en la elaboracin de hiptesis debe guiarse por el "Principio de
Ockam": entre dos formas de hacer las cosas debe seguirse la ms simple. As por tanto:
PRIMERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el
Sntoma en la relacin de pareja, lo que supone definir la naturaleza de la relacin,
contando
con el mensaje que implica la conducta sintomtico para ambos cnyuges:
la depresin de ella, por ejemplo, puede servir para que l se sienta necesitado, y,
quiz, atractivo, y para que ella obtenga una atencin que de otra forma no tendra. Si la
intervencin diseada a partir de esta hiptesis fracasara amplese el nivel de
comprensin y psese a la regla B.

SEGUNDO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia
nuclear, lo que supone entender cmo quedan definidas las relaciones a partir del
mensaje de la conducta sintomtico para cada uno de los miembros: la depresin de ella
dificulta que la ltima de las hijas se emancipe de casa, pues se siente en la obligacin de
apoyar a su desvalida madre. A su vez la hija obtiene el no tener que responsabilizarse,
todava, de sus relaciones de pareja. La prolongacin de la permanencia de la hija en
casa sirve, adems, para que el padre no se sienta excesivamente abrumado por los
cuidados que su esposa demanda (en la medida en que son compartidos con la hija) y le
permite seguir teniendo una intensa actividad profesional. La madre, a su vez, se siente
atendida en mayor grado tanto por su hija, como por su marido. Si la intervencin

diseada a partir de esta hiptesis operativo fracasara, amplese el nivel de comprensin

y psese a la regla C.
TERCERO, elabrese una hiptesis sobre el papel que juega el sntoma en la familia
extensa, lo que supone entender cmo se definen las relaciones entre el paciente
identificado, su propia familia y las familias de origen, a partir de cmo interpretan el
mensaje de su sntoma todas estas personas. En el ejemplo que venimos desarrollando
este nivel supondra: la depresin de la madre y la consiguiente necesidad de una mayor
atencin, da pie a que la abuela pueda hacerse cargo de algunas de las funciones de la
casa en un momento en el que, debido a su avanzada edad corra el peligro de quedar
aislada y con conciencia de inutilidad. A su vez la madre, ha encontrado en ella una
confidente. La depresin sirve para que la madre pueda seguir estando disponible para su
familia de origen.
Si la intervencin diseada a partir de la hiptesis operativo de la familia extensa
fracasara, puede ensayarse otra que implicase a los allegados e instituciones, y, en
general, a lo conseguido socialmente por la manera en que el grupo extenso y la familia
entienden el sntoma. Si aun as la intervencin sigue fracasando, o bien las hiptesis
operativas son inservibles vindose abocados los terapeutas a desarrollar nuevas
hiptesis en los tres niveles mencionados o bien
hay que asumir el fracaso. Pero ya no hay niveles ms comprensivos desde los que
entender el sntoma.

2- Circularidad:

Por circularidad se entiende la habilidad del terapeuta para realizar preguntas circulares.
Se trata de indagar de qu modo ve un tercero una relacin didica. Es decir, todo
miembro de la familia ser invitado a decir cmo ve la relacin entre los otros dos
miembros.

Al proponer preguntas de tipo circular, adems de obtener informaciones, se alcanza

simultneamente el objetivo de introducir en la familia "inputs", conexiones entre distintos
hechos, permitindole adquirir una nueva visin del problema.
Algunos ejemplos de preguntas circulares son:

(A la hija) Quin consigue calmar mejor a la abuela, tu padre o tu madre?

(A un hijo) A quin crees que le ha afectado ms el hecho de que tu hermana ya no est
en casa por haberse casado?
Si al chico se le internara en un colegio, tal como se ha solicitado, quin se sentira ms
aliviado?; quin le echara ms en falta?
3- Neutralidad:
Por neutralidad se entiende la capacidad del terapeuta de no tomar partido por ninguno y
de no preferir evaluacin alguna. Cuanto ms asimila el terapeuta la epistemologa
sistmica, ms interesado est en provocar realimentaciones y recoger informaciones, y
menos en hacer juicios moralistas de cualquier clase. El hecho de emitir un juicio
cualquiera, sea de aprobacin o de desaprobacin, implica, implcita e inevitablemente,
una alianza con alguna de las partes.
El equipo de Miln tambin pone especial cuidado en captar y neutralizar lo antes posible
cualquier tentativa de coalicin, seduccin o relacin privilegiada con nosotros realizada
por algn miembro o subgrupo de la familia. El terapeuta slo puede ser efectivo en la
medida en que se coloque y mantenga en un nivel diferente (metanivel) del de la familia.
Un concepto importante desarrollado por el equipo de Miln es el de "JUEGO". Es por
eso,. que aquello que ha de diagnosticarse (lo enfermo), es el "juego familiar".
Si trazramos una lnea imaginaria, en un extremo podra estar la "secuencia" y en el otro
el "mito familiar". El "Juego familiar" ocupara un lugar intermedio entre ambos, aunque
ms prximo al mito.
La secuencia define una interaccin cara a cara, fcilmente observable, que se repite
transcurrido un intervalo de tiempo relativamente corto, de segundos a una hora. Las
secuencias son encadenamiento de conductas que se estereotipan, justamente la
repeticin est hablando de algn tipo de regla por la que se rigen. Los mitos son reglas
sistematizadas. Los mitos son reglas en cuanto que se han sistematizado.
El mito se percibe como pensamiento, como el estilo dela familia de percibir la realidad y
percibiese y en este sentido funcionan como filtro. El mito contiene las reglas de mayor
grado de abstraccin que dirigen el funcionamiento familiar, por lo tanto, cualquier tipo de
secuencia de rango inferior queda subsumida dentro de ella. Las conductas, las rutinas
familiares, tienen su justificacin ltima en el mito. La secuencia es lo ms observable y el
mito es lo ms inferido. Si la secuencia son conductas interactivas, el mito lo componen
reglas.
El juego familiar, se utiliza como una hiptesis operativo, es decir, como un diagnstico
sobre el que basar una intervencin.

Mara Selvini ha elaborado el concepto de 'Juego" ms como una metfora que como un
modelo terico. Cuando recurre a la metfora del juego es para sugerir intuitivamente ,
mediante la expresin "JUEGO FAMILIAR", aquello que sugieren las expresiones juego
poltico, juego financiero, juego de poderes, juego de equipo, etc. Se tratara, por tanto, de
un uso intuitivo e informal de la metfora del juego, con la finalidad de producir
asociaciones, semejanzas y lenguajes aptos para encuadrar de modo ms
inmediatamente inteligible los fenmenos que nos interesan.
As pues, la metfora del juego resulta adecuada para integrar las "reglas" generales del
sistema con las "movidas" de los individuos. Facilita el acceso a una visin que tiende a
diluir la dicotoma individuo versus sistema.
El trmino "Juego" genera asociaciones inmediatas con las ideas de grupo, equipo,
jugadores, posiciones, mando, soldado, ataque, defensa, estrategias, tcticas, movidas,
habilidad, alternacin de turnos. Se tiene, de este modo, la posibilidad de disponer de un
lenguaje muy ligado a las relaciones interpersonales en cuanto cambios de conducta.
Palabras como embrollo, instigacin, amenaza, promesa, seduccin, viraje, cooperacin,
ganar, perder, son palabras muy ligadas a la necesidad de describir vicisitudes
interhumanas. Adems, no se trata de palabras pertenecientes a una jerga especializada,
sino que son trminos de fcil comprensin para los propios pacientes ya que forman
parte de su patrimonio lingstico.
Las relaciones familiares se pueden considerar como vnculos entre "vencedores y
vencidos", entre quin "obtiene una ganancia" y quin "debe pagar el precio". Preguntarse
quin juega significa averiguar cmo se desarrolla la "partida" en los niveles
supraindividuales, para comprender as si slo tiene lugar dentro de la familia nuclear o si
pasa a travs de otros sistemas ampliados, como la familia extensa, la escuela o el lugar
de trabajo. Al pensar en trminos de fuego se pone la atencin a la secuencia de los
movimientos del individuo.
El paciente identificado puede ser visto como el perdedor en una situacin de juego en la
cual, siendo l mismo jugador, est buscando confusamente con el sntoma, manifestar su
propuesta y tratar de recuperar las posiciones perdidas.
El momento en el cual la familia pide ayuda y entra en tratamiento coincide con una
evolucin de su juego que ha puesto a uno o ms de sus jugadores en una posicin
intolerable.
El estudio y la terapia de una familia parten de la elaboracin de una hiptesis sobre el
tipo especial del juego en curso. Sobre la base de esa hiptesis se orienta la entrevista
para tratar de obtener toda la informacin posible que permita verificarla o desmentirla.
Una hiptesis de juego relacionar pasa por la identificacin de la estrategia de cada unos
de los actores: finalidades, pensamientos y sentimientos en base a los cuales ellos
organizan su accionar recproco.

El terapeuta debe tener siempre conciencia de que algunos "movimientos" de un miembro

de la familia con respecto a l (ataques, seducciones, insubordinaciones, etc.) deben ser
vistos, por lo menos preliminarmente, como dirigidos a provocar un efecto sobre uno de
los familiares presentes. As, un miembro de la familia puede mostrarse seductor hacia el
terapeuta para dar celos a su cnyuge, o mostrarse insubordinado con l slo porque los
dems se muestran obsequiosos.
Cuando el terapeuta decide interactuar con un miembro de la familia de una forma
totalmente opuesta a la que lo hace la organizacin familiar, el objetivo de tal
comportamiento es doble: por un lado, observar las retroacciones de los distintos
miembros ante tal comportamiento suyo; por otro, desalojar a ese miembro de una
posicin que perpeta el juego disfuncional.
Un ejemplo de lo dicho, sera tratar con respeto y consideracin a un padre que ocupa
una posicin de persona incapaz en el juego de esa familia.
El juego no se toma como el fiel reflejo de lo que est sucediendo en la familia, se trata de
una hiptesis, algo a no confundir con la realidad. Su valor, en definitiva depende de que
sea capaz de generar ms informacin y/o una intervencin que produzca un cambio.
Concebir el problema familiar en trminos de juego, no es algo dictado por la necesidad
de conocer qu sucede, sino por encontrar una forma operativo de disear el cambio.
El sntoma es una configuracin de relaciones y de reglas que se reiteran sin una metaregla que defina cmo han de cambiarse. El cambio se produce cuando se halla dicha
meta-regla: la terapia pone las condiciones para que surja. El cambio, para que sea
teraputico, supone hallar una meta-regla, que vare la naturaleza del familiar.
Naturalmente, se instaura otro juego menos perjudicial o enteramente benfico.
Por ltimo, cabe decir que los 'Juegos" no se dan nicamente en las familias patolgicas.
Si el juego es un modo de representar una organizacin interactiva que evoluciona con el
tiempo, "no jugar es imposible". Todo grupo con historia, y por consiguiente tambin la
familia, "no" puede "no" organizar su propia interaccin.
En relacin con el problema del origen de la patologa Mara Selvini, al definir el juego de
las familias esquizofrnicas, se adhieren a la afirmacin de Bowen de que son necesarias
tres generaciones para producir un esquizofrnico.
Las tcnicas de intervencin que emplea el equipo de Miln han ido evolucionando a
travs de su propia investigacin, las ms destacables son:
A. PRESCRIPCIN PARADJICA.
B. CONNOTACIN POSITIVA.
C. RITUALES.
D. PRESCRIPCIN INVARIABLE.

SIGMUND FREUD
Mdico y neurlogo austriaco, fundador del psicoanlisis. La primera de las aportaciones
de Freud fue el descubrimiento de la existencia de procesos psquicos inconscientes.
Mediante el anlisis de los sueos lleg a sus teoras sobre la sexualidad infantil y el
complejo de Edipo, que explicara el apego del nio al progenitor del sexo contrario, junto
con los sentimientos hostiles hacia el del propio sexo.
Freud propuso una estructura mental dividida en tres partes: el yo, el ello y el supery. El
ello representa las pulsiones o impulsos. El supery representa los pensamientos morales
y ticos. El yo es la instancia en la que se inscribe la consciencia. Un yo saludable
proporciona la habilidad para adaptarse a la realidad e interactuar con el mundo exterior.
OTTO RANK
Psicoanalista y psicoterapeuta austriaco. Fue uno de los primeros discpulos de Sigmund
Freud. Su primer trabajo, El mito del nacimiento del hroe, en el que aplic las tcnicas
analticas de Freud a la interpretacin de los mitos, lleg a ser un clsico de la literatura
psicoanaltica. Ms tarde, con El trauma del nacimiento (1923), se distanci de Freud al
atribuir el desarrollo de las neurosis a la experiencia traumtica del nacimiento y no al
complejo de Edipo. Otras de sus obras son: El artista. Planteamientos de una psicologa
sexual y Las tcnicas del psicoanlisis.
MELANIE KLEIN
Psicoanalista austriaca y fundadora de la escuela inglesa del Psicoanlisis, hizo
importantes contribuciones sobre el desarrollo infantil desde la teora psicoanaltica.
Utilizaba la tcnica del juego en el anlisis de los nios.
Klein postul la existencia de complejas fantasas inconscientes en los nios, incluso de
menos de seis meses, cuya principal fuente de ansiedad es la amenaza sobre la propia
existencia por el instinto de muerte. Dependiendo de cmo se materialicen las
representaciones concretas de las fuerzas destructivas en la vida inconsciente fantaseada
por el nio, apareceran dos primeras actitudes bsicas que Klein denomin posicin
paranoide y posicin depresiva.
ANNA FREUD
Psicoanalista austriaca, hija de Sigmund Freud, destac por sus contribuciones al
psicoanlisis infantil y al estudio de los mecanismos de defensa, pieza clave en la teora
psicoanaltica. Miembro de la Sociedad Psicoanaltica de Viena actuando como
psicoanalista de nios. Ide tcnicas para manejar los problemas de transferencia en la
relacin nio-psicoterapeuta. Anna Freud es considerada la madre del Psicoanlisis y la
sucesora de su padre por derecho propio con sus contribuciones tericas y clnicas de
exacto sentido cientfico.

ALFRED ADLER Dicta cuatro conferencias que constituyen "una crtica sobre la teora
sexual de Freud en la vida mental". .En este trabajo Adler establece la "psicologa
individual" como teora de la unidad del individuo que tiende a metas finales de carcter
inconsciente.
En sus obras posteriores Adler desarrollo su modelo psicolgico centrado en las
influencias del medio social y familiar en el carcter del sujeto, en conjuncin con sus
construcciones subjetivas de sus experiencias; conjuncin que desemboca en el "Estilo de
Vida" inconsciente. En sus teoras se definen y estudian los complejos de Inferioridad y
Superioridad.
CARL JUNG
Mdico psiquiatra, psiclogo y ensayista suizo, figura clave en la etapa inicial del
psicoanlisis; posteriormente, fundador de la escuela de Psicologa analtica. Un concepto
clave en su obra es el de inconsciente colectivo, al que Jung consideraba constituido por
arquetipos. Jung, que fue colaborador de Sigmund Freud, se separ de l primeramente
por la diferencia de conceptos que tenan ambos acerca de libido, ya que Jung pensaba
que el concepto de libido iba ms all de las cuestiones netamente sexuales. Jung ha sido
prolfico en acuar trminos que ya son tpicos en psicoanlisis, y en psicologa en
general, tales como: complejo (especficamente: complejo de Electra), introversin,
extraversin, inconsciente colectivo, arquetipo, individuacin.
KAREN HORNEY
Psiquiatra estadounidense y fundadora del Instituto Americano del Psicoanlisis.
Las necesidades neurticas son las siguientes.
Necesidad neurtica de afecto y aprobacin: necesidad indiscriminada de complacer a los
dems y ser querido por ellos.
Necesidad neurtica de pareja: de alguien que lleve las riendas de nuestra vida.
Necesidad neurtica de poder: de control sobre los dems, de omnipotencia. Necesidad
neurtica de reconocimiento o prestigio social: Estas personas estn sobre preocupadas
por las apariencias y la popularidad.
Necesidad de admiracin personal: Su miedo se centra en no ser nadie, falto de
importancia y sin sentido en sus acciones.
Necesidad neurtica de logro personal: Los neurticos estn obsesionados con los logros
personales.
Necesidad neurtica de autosuficiencia e independencia: Tienden a rechazar la ayuda y
muchas veces son reticentes a comprometerse en una relacin afectiva.

Necesidad de perfeccin e inexpugnabilidad: Muchas veces para ser cada vez mejores en
nuestra vida, tenemos un impulso que puede de hecho ser de consideracin neurtica,
pero algunas personas pretenden constantemente ser perfectas y temen fallar.
Antecedentes filosficos, fundamentacin y desarrollo de sus principales aspectos
tericos y procedimientos tericos
La estructura del modelo psicoanaltico creado por Freud es un conjunto de: a) una
prctica (cura analtica),b) una tcnica (mtodo de la cura) yc) una teora (en relacin con
la prctica y con la tcnica).El modelo psicoanaltico concibe al ser humano como: el ser
humano se mueve y acta por impulsos y fuerzas sexuales y/o agresivas. El modelo
psicoanaltico sostiene que cada individuo atraviesa por varias etapas durante sus
primeros aos de vida y que estos son decisivos en la formacin de la personalidad adulta

MODELO TRANSGENERACIONAL:

1. Diferenciacin emocional- yo (bowen)

-Diferenciacin del s mismo: Es el grado de diferenciacin emocional, manera que se
maneja la individualidad y la fusin que debieran estar en equilibrio.
-Apego emocional: es la dependencia afectiva caracterstica de la indiferenciacin, que
depende segn el grado y que debera decrecer a travs de un proceso de separacin
emocional.
-Individualizacin: Es la diferenciacin emocional de los integrantes de la familia.
-Familias de origen: son las familias de las que provienen los cnyuges y que trasmiten el
grado de
Diferenciacin emocional, que repercute como pauta en todas las relaciones.
Es la familia generacional que observamos los conflictos triangulares y el nivel de
ansiedad dependiendo del grado de diferenciacin emocional.
-Relaciones de a dos: relacin en que entran en contacto personal una con la otra en un
plano personal y sin hablar de otros (triangulacin) ni otros temas.
Esto no se logra producir en una flia con poca diferenciacin sin incluir en ella ansiedad,
inmadurez y desvos.
-Triangulaciones: se produce con un tro de participantes de un ncleo familiar donde dos
personas incluyen a otra en un conflicto, que se produce en un sistema cerrado y en el
que no se puede diferenciar un s mismo, el tringulo primario es el formado por los
padres y un hijo que se da en la Flia de origen y se traspasa a la Flia nuclear.

-Destriangulacion: Pretensin teraputica de llegar a lograr la diferenciacin emocional

equilibrando fusin y individualizacin en un sistema ms abierto.
-Afrontamiento del apego: Son las formas de afrontar la indiferenciacin a travs de un
corte emociona una toma una distancia donde no la hay, puede ser con mecanismos
internos, distanciamiento fsico o la combinacin de ambos.
-Familias sustitutas: frente al distanciamiento fsico el sujeto huyendo de la
indiferenciacin emocional de la familia de origen que sera la mala Flia, impulsada por la
negacin del pasado, busca una buena Flia que sera la sustitucin de la anterior en las
relaciones sociales que lo puede hace entrar a un ciclo de bsqueda hasta llegar a un
aislamiento.
-Procesos diferenciacin emocional: Es la separacin emocional que se vincula al padre
posterior a la separacin fsica con la madre. Esta separacin es muy lenta de por si se va
desarrollando progresivamente pero no necesariamente se produce se alcanza.
2. Lealtad:
Implica actitudes de acatamiento frente a leyes inconscientes dentro de una familia
trasmitidas tras generacionalmente, en donde Individuo est inserto en una red de
lealtades multipersonal, que se dan y trasmiten a un nivel inconsciente,
Dentro del contexto de esta red estructurado, se exige que cada persona cumpla las
expectativas y obligaciones del grupo (rol).
Puede entenderse como la expectativa de adhesin a ciertas reglas y la amenaza de
expulsin si se transgrediesen.
Se relaciona con la perteneca dentro de la familia, dndole identidad a sus participantes
Estas leyes son actualizadas en el relacionar de las redes familiares tanto fuera (eso no
se hace) o dentro de ellas.
--Principios:
-Coercin externa
-Reconocimiento consciente del inters de pertenecer al grupo
-Obligacin de pertenencia que ligue a sus miembros de manera inconsciente.
-solo pueden inferirse a partir de indicios complejos e indirectos y a menudo con una larga
familiaridad con la persona y el grupo respectivo (interpretacin).
En torno a su accin la mayor parte del tiempo la lealtad puede permanecer con su poder
disfrazado, pero es probable que sus efectos surjan y se vuelvan tangibles bajo la
amenaza de desvinculacin de un miembro, o cuando los resultados del proceso
teraputico comiencen a alterar la homeostasis del sistema

3. Mito y Rito
Segn algunos autores, es una subcultura que se ha formado con el correr de muchas
generaciones mediante cambios de roles y funciones en el tiempo (y las consiguientes
crisis de identidad). Las patologas surgen cuando estos cambios no son permitidos, y en
particular cuando la asignacin de papeles y funciones es tan rgida que resulta
irreversible o totalmente contraria a la asignacin biolgica. Como por ejemplo cuando la
funcin paterna no es asignada a un padre sino a un hijo.
-Mito:
Una serie de creencias, bastante bien integradas y compartidas por todos los miembros
de la familia, que ataen a cada uno de estos y a sus posiciones recprocas dentro de la
vida familiar. Estas creencias no son cuestionadas por ninguna de las personas
interesadas, se convierte en una matriz de conocimiento y representa un elemento de
unin y factor de cohesin para cuantos creen en su verdad. Historias que tienen una
estructura fuertemente simblica y buscan explicar el Origen de una situacin que
determina el presente y el futuro.
Es una narracin de un acto fundacional, en el cual generalmente encontramos la
confrontacin entre dos fuerzas, las cuales tienen una importancia crucial en la vida de la
comunidad que lo genera.
Sucede a un nivel preconciente, se relaciona con la lealtad a quien le da una explicacin,
un por qu y con el rito que sera la ejecucin del mito y es aqu tambin en donde se
trasmite.
-Rito:"Los ritos son una serie de actos y de conductas estrictamente codificados dentro de
la familia, que se repiten con el correr del tiempo y de los cuales participan todos los
miembros de la familia o una parte de ellos, son los elementos constitutivos del mito
familiar, es decir, aquellos desde los cuales se crea el mito, por otra parte, como
elementos representativos del mito mismo
Transmite a los participantes de determinados valores o actitudes o modalidades de
comportamiento ante situaciones especficas o vivencias emotivas ligadas a ellos"

Modelos humanistas en terapia familiar

Si cada persona trae consigo mismo, la gratificante experiencia de amar y ser amado,
entonces, hablamos tambin de familias que aman, pues estas experiencias, en el plano
amatorio provienen, principalmente de las familias. El amor que incluye ternura entre sus
miembros, valoracin entre ellos, con claros smbolos de afecto, un camino, una historia
de encuentros en donde los miembros de la familia recorren una misma direccin,
estamos hablando de salud familiar y cuando se quiebra la salud familiar es cuando los
miembros no aprenden a amar o no se desarrolla claramente el amor, y las personas que

conforman esta familia se maltratan, las relaciones entre ellos se tornan complicadas,
difciles, frustrantes, intolerantes y dolorosas.
El enfoque holstico en el abordaje teraputico de las familias, implica la organizacin de
un sistema de pacientes y terapeutas capaz de analizar el contexto familiar, individual y
social como parte de un todo, a fin contemplar soluciones conjuntas al problema, de esta
manera el terapeuta es parte del sistema pero tambin marca la distancia cuando el grupo
debe ser un todo en s mismo, es decir, cuando funciona de manera integral, en donde
cada miembro se desarrolla personalmente y apoya el crecimiento del grupo.
Al hablar de un enfoque holstico estamos refirindonos a la integridad, como sabemos
holos, trmino griego, significa todo, ms que la suma de las partes es el funcionamiento
integral de un sistema, es decir, el conjunto en relacin con sus partes, no es solo que
estn juntas las partes, sino que interactan entre s. Las familias son grupos en los que
los integrantes, conviven, se miran, se oyen, se huelen, se rozan, cada miembro, es parte
del grupo y al mimo tiempo es un ser independiente de su grupo, con su propio quehacer
existencial.
De esta manera hemos abordado a las familias que asistimos con una visin holstica,
basada en el uso de diversas filosofas, mtodos, tcnicas que contribuyan en el
desarrollo o restablecimiento de la salud familiar, apuntando al mejoramiento de la
comunicacin, y por tanto de las relaciones entre los miembros, con la aplicacin
pertinente, moderada y adecuada, de entrenamiento en la comunicacin asertiva,
resolucin de conflictos, el cierre de la Gestalt de los miembros, de tal manera que la
familia se dirija a un desarrollo integral.
Asumimos que la visin holstica de la familia, es de suma importancia en el proceso y
desarrollo de la terapia, pues nos permite enfocar y tomar las habilidades de sus
miembros para desarrollar efectivamente sus potencialidades y resolver las situaciones
pendientes.
Bajo la visin holstica no perdemos de vista a la persona, al enfermo o paciente, lo
que se hace es conceptualizar el entorno social y familiar de la persona que es sealada
como el enfermo. En este sentido la visin holstica de la persona paciente, nos lleva a
considerarlo como un individuo
Integral, parte de una familia, parte de una comunidad, parte de la sociedad, parte de este
mundo.
As, el grupo familiar se convierte en escenario de las intervenciones psicolgicas,
psiquitricas, psicoteraputicas de la salud mental. Lo importante en estos escenarios es
comprender las crisis. Entendemos, creemos y asumimos que no pueden lograrse
cambios significativos sin crisis. Esta declaracin cambia el sentido de crisis, asumida en
la mayora de veces por las familias como una situacin negativa y no como una
oportunidad para el cambio. La familia busca mantenerse y sostiene el no cambio como
medio de unin o equilibrio, de tal manera que se entrampa en el sntoma que amenaza el
estatus quo familiar. En todos estos aos escucho a las personas decir, doctor, estoy

preocupado por mi pap, o el padre dice, traigo a mi hijo porque est rebelde, o
deprimido, aqu mi esposa est deprimida y no s lo que le pasa, el pedido es:
AYDELA
Estoy convencido en el inters de los miembros de una familia por los dems miembros,
veo una real preocupacin, percibo el cario, me doy cuenta de la tensin en el grupo, sin
embargo, a lo largo de mi trayectoria como profesional de la salud mental, he enfrentado
diversas situaciones en distintos escenarios familiares donde sus miembros me han
pedido explcita o implcitamente: Doctor, cmbienos, pero por favor, no cambie nada!
La tarea ha sido ardua, interesante y motivadora, me ha permitido innovar, adaptar y
aplicar la terapia Gestalt en las familias, y se ha logrado bajo una visin holstica, en
donde el grupo pueda resolver sus asuntos pendientes, puedan realizar sus duelos,
puedan mejorar su comunicacin, puedan innovar en sus movimientos amatorios cuando
el amor no es suficiente y lograr integrar las nuevas experiencias dolorosas o no al
funcionamiento positivo y saludable de la familia.

Y con todo esto quiero decir, que la psicoterapia ha evolucionado y sigue evolucionando,
es cada vez ms humana, ms integral, ms personal, en donde el terapeuta es parte de
la terapia y las personas que atiende son parte de la planificacin teraputica, es una
danza deliciosa y armoniosa a favor de la curacin de todos y cada uno de los miembros
de la familia. Y una familia sana contribuye a la salud mental de la comunidad, una
comunidad sana a una sociedad saludable y una sociedad saludable a un mundo mejor.

Psicoterapias de tipo cognitivo conductual y terapia familiar y de pareja

Las terapias cognitivo-conductuales son orientaciones de la terapia cognitiva enfocadas
en la vinculacin del pensamiento y la conducta, y que recogen las aportaciones de
distintas corrientes dentro de la psicologa cientfica; siendo ms que una mera fusin,
como aplicacin clnica, de la psicologa cognitiva y la psicologa conductista. Suelen
combinar tcnicas de reestructuracin cognitiva, de entrenamiento en relajacin y otras
estrategias de afrontamiento y de exposicin.
Este modelo acepta la tesis conductista de que la conducta humana es aprendida, pero
este aprendizaje no consiste en un vnculo asociativo entre estmulos y respuestas sino
en la formacin de relaciones de significado personales, esquemas cognitivos o reglas.
Igualmente los aspectos cognitivos, afectivos y conductuales estn interrelacionados, de
modo que un cambio en uno de ellos afecta a los otros dos componentes. En esa relacin
mutua las estructuras de significado (esquemas cognitivos) tendran un peso fundamental,
pues ellas representan la organizacin idiosincrtica que tiene cada persona sobre lo que
significa su experiencia, los otros y el s mismo.

Durante el proceso teraputico el clnico se vale de diversas estrategias que tienen por
objeto la flexibilizacin y modificacin de los esquemas disfuncionales y los pensamientos
automticos que se desprenden de stos. Dicho proceso est guiado por tres principios
tcnicos bsicos: el empirismo colaborativo, el descubrimiento guiado y el dilogo
socrtico.
Terapia de pareja y familiar
Las reas de dificultad con las que se puede enfrentar una pareja son tan variadas como
las reas en las que se mueve la relacin. Algunas de las fuentes de conflicto ms
frecuentes son:
Falta de acuerdo acerca de las responsabilidades familiares de cada miembro de la pareja
(quien se encarga de hacer las tareas y qu tareas corresponden a cada uno)
Diferencias en el reparto de poder (quien decide lo que hay que hacer y Cundo hay que
hacerlo)
La economa familiar
Las relaciones con los padres de cada uno de los miembros de la pareja
La diferencia de criterio en el cuidado de los hijos
La falta de acuerdo en la realizacin de actividades sociales y de ocio
Las diferencias de opinin en relacin al trabajo fuera de casa de ambos miembros de la
pareja
Problemas en la expresin y disfrute de la sexualidad y la intimidad
Falta de comunicacin.
Los conflictos ms graves en las parejas se desencadenan en momentos de cambios
importantes: el nacimiento de un beb, la independencia de los hijos que hasta el
momento convivan con lo padres, la jubilacin, la aparicin de una enfermedad grave en
alguno de los miembros de la familia...
Todas estas situaciones pueden convertirse en el e factor que desencadena un problema
que, en realidad, ya llevaba tiempo gestndose en el seno de la familia.
Las parejas en las que hay un conflicto latente tienen ms y mayores discusiones que el
resto de las parejas. Su relacin se vuelve cada da ms problemtica hasta que se dan
cuenta de que les resulta casi imposible encontrar una salida a sus diferencias sin
enzarzarse en una pelea.
El trabajo ms importante que se realiza con estas parejas es el cambio en los patrones
de relacin, sobre todo en la comunicacin y en las habilidades de resolucin de
problemas.

Psicoterapias constructivistas:
Rasgos, fundamentos y direcciones futuras (Robert A. Neimeyer).

Como continuacin del artculo anterior, Neimeyer trata de esbozar algunos de los rasgos
caractersticos de la perspectiva constructivista en psicoterapia, recurriendo al contraste
con los desarrollos de la llamada psicologa objetivista. La post-modernidad hace
desvanecerse la fe en la posibilidad de acceder a un conocimiento no subjetivo y
transforma la idea mo-derna del hombre cuestionando su racionalidad y su capacidad de
eleccin y accin. Aparecen una variedad de perspectivas en ciencias sociales que
reflejan la diversidad de realidades, social e histricamente constituidas. Desde el punto
de vista constructivista, no existe el acceso directo a realidad inmediata alguna ms all
del lenguaje, que se define de manera am-plia incluyendo toda produccin simblica que
nos llega de nuestra cultura.

As pues, de modo general, todos los modelos de psicoterapia pueden resultar recursos
vlidos para la psicoterapia constructivista, ya que se consideran como un conjunto de
metforas y orientaciones ms que como una ciencia aplicada que conlleve una
conceptualizacin concreta del problema clnico y una serie de intervenciones apropiadas.
Sin embargo, de manera ms especfica, ciertas estrategias de intervencin son
privilegiadas sobre otras, debido a que promueven la actividad de construccin de
significados ms que la correccin de supuestas disfunciones del paciente en sus
pensamientos, sentimientos o comportamientos.

Para Neimeyer existen cuatro metforas bsicas del proceso psicoteraputico en el

constructivismo: la de la terapia como una ciencia personal, basada en la Teora de los
Constructos Personales de G. A. Kelly; la de la terapia como un desarrollo del s-mismo; la
de la terapia como una reconstruccin narrativa; y la de la terapia como una elaboracin
conversacional. Estas metforas sern posteriormente desarrolladas por los distintos
autores en los restantes artculos.

Neimeyer considera llamativo que junto a la proliferacin de cientos de enfoques en

psicoterapia se estn dando una varie-dad de llamadas a la integracin de distintas
perspectivas, con el objetivo de crear un cuerpo unificado de conocimiento que pueda
servir de gua a la investigacin y a la prctica. Existe cierta ambivalencia dentro del
constructivismo con relacin a esta integracin, ya que a pesar de la pluralidad terica
existente entre enfoques que se denominan constructivistas, se tiende a ver con
escepticismo las frmulas que sintetizan distintas escuelas por el riesgo de caer en serias
incoherencias tericas -como ejemplo se pone la integracin de la terapia conductista y el

psicoanlisis. La integracin, desde el constructivismo, tiene ms que ver con el

compromiso en torno a una perspectiva epistemolgica que permita la utilizacin de
distintas es-trategias, y el dilogo entre tradiciones psicoteraputicas.

En realidad, dice Neimeyer, usar la palabra constructivismo en singular es ms retrico

que realista, ya que se trata ms bien de una polifona. A pesar de su unin en la
oposicin a la epistemologa objetivista, existen una serie de reas de con-flicto. Las
relativas a la centralidad del self y al locus del significado polarizan a los autores en la
atribucin de la creacin del significado al self individual o al texto creado por el
lenguaje. Existen otras muchas divergencias como el uso o el rechazo de la terminologa
cognitiva, la aceptacin o no del realismo ontolgico, o la adscripcin a un modelo u otro
de investiga-cin. Por supuesto, sigue Neimeyer, que estas diferencias son esperables en
autores que proponen un pluralismo postmo-derno, que algunas veces parece valorar
ms la iconoclasia intelectual que la coherencia conceptual, pero contribuyen al
mantenimiento de un dilogo enriquecido

Modelos eclcticos e integradores

Las terapias largas, como la corriente lacaniana de (Jacques Lacan 1888-1964) tambin
permiten al terapeuta analizar con detenimiento los temores y deseos inconscientes del
paciente como tambin; las emociones reprimidas, los traumas, los sueos, las
ambiciones y los planes para el futuro. Este tipo de teraputica puede requerir de ms
tiempo del que disponemos y pueda que no ofrezca soluciones expeditas a los problemas
inmediatos; empero si la persona est dispuesta a continuar y no esperar que el terapeuta
tenga soluciones para todos sus conflictos a corto plazo y se compromete decididamente;
encontrara un gran recurso, luego los resultados sern de igual tamao.
(-90) Esfera de intervencin psicoteraputica:
En la mayora de las psicoteraputicas se consideran que tanto los pensamientos, las
emociones, las conductas y las creencias; son expresiones claras y definidas de la
personalidad de un individuo y que un desequilibrio en uno de estos aspectos producir el
desbalance correspondiente en las dems esferas de la personalidad.
En la teraputica eclctica se usan tcnicas diferentes o se conjuntan aspectos relevantes
segn el caso para una atencin en una primera entrevista, y es as; como se elegir la
que resulte ms conveniente segn el caso; no hemos de olvidar que el modelo
teraputico que elegimos en primera instancia; pueden cambiar conforme el tratamiento
avance y las necesidades as lo requieran.
El modelo eclecticismo y psicoterapia tiende a abordar la conflictiva emocional desde
diferentes puntos de vista. Son expuestas las formas de abordaje de cada una de las
clnicas incluidas en este trabajo; para que quien as lo desee, las conjunte sin cambiar el
concepto original de cada una de ellas:

(1) con el psicoanlisis se hace un abordaje desde los pensamientos y los sentimientos
los cuales revisten la misma importancia.
Cada teora psicolgica se basa en una cosmovisin y en una filosofa del hombre.
Antes que la psicologa se convirtiera en una ciencia para el mundo civilizado; la
enfermedad mental se consideraba una patologa orgnica y para las sociedades tribales
tena un significado mstico.
El psicoanlisis, inaugura una nueva era en psicologa con un mtodo de investigacin
que pone nfasis en el significado inconsciente de la patologa mental y de las conductas
humanas, es una teora dinmica basada en dos leyes de la fsica: (en todo gasto de
energa hay prdida de energa; nada se pierde todo se transforma).
Para el psicoanlisis la personalidad es una estructura formada por: (el sper-yo, el ello y
el yo), (el sper-yo) es la instancia que representa el juez o calificador del yo, la
conciencia moral; y su funcin es la auto observacin y la formacin de ideales, (el ello)
representa las pulsiones instintivas que son inconscientes, en parte hereditarias e innatas
y en parte reprimidos y adquiridos, adems; desde el punto de vista dinmico est en
conflicto con el (yo y con el sper-yo), (el yo) es la instancia que se encuentra en relacin
de dependencia con respecto al (ello y al sper-yo) y a las exigencias de la realidad, acta
como mediador encargado de los intereses de la persona total.
En el conflicto neurtico el (yo) es el que pone en marcha una serie de mecanismos de
defensa en gran parte inconscientes y de carcter repetitivo; frente a la angustia de una
situacin dis-placentera, el (yo) es la instancia adaptativa del (ello) en virtud del contacto
con la realidad, el (yo) en la personalidad es la instancia que se comporta de un modo
completamente pasivo, esclavo del ello, el (ello) es el gran reservorio de la libido,
representado por dos grandes fuerzas, la energa sexual o instinto de vida y la pulsin de
muerte, el (yo) toma las pulsiones del (ello) y las transforma en energa desexualizada y
sublimada, el (ello), que contiene las dos fuerzas pulsionales de los contrarios, es un
caos, est lleno de energa pero carece de organizacin.
El inconsciente se refiere a cualquier contenido fuera del campo actual de la conciencia,
est constituido por contenidos reprimidos que por la accin de la represin no han tenido
acceso al (yo), estos contenidos son representaciones de las pulsiones que estn regidas
por los mecanismos de condensacin y desplazamiento, de modo que pueden retornar a
la conciencia despus de haber sufrido las deformaciones de la censura. En el
psicoanlisis son especialmente los deseos infantiles los que experimentan una fijacin en
el inconsciente.
(2) desde la clnica conductista se trabaja con las acciones, con los hechos y con las
conductas que rigen los hechos.
Cada vez que celebramos las bromas de un amigo, castigamos a un nio travieso o
damos un premio al que se ha portado bien, estamos practicando una forma espontnea
de terapia conductista. Son muchas las situaciones de la vida diaria en que aprobamos

las conductas que nos parecen deseables y reprobamos las indeseables. De la misma
manera, los terapeutas conductistas se valen de un sistema de recompensas (y a veces
castigos) para ayudar al paciente a abandonar hbitos inaceptables o que son una
amenaza para s mismo o para los dems, como: (el tabaquismo, el alcoholismo, la
conducta violenta o ciertas formas de temor irracional).
La terapia se basa en el principio de que las malas conductas, sea cual fuere su origen,
se adquieren como resultado de un aprendizaje. Los nios, por ejemplo, pueden aprender
a portarse indebidamente si sus padres y maestros (premian) el mal comportamiento
concedindole demasiada atencin. Por su parte, un adolescente puede caer en el
consumo excesivo de bebidas alcohlicas para obtener la aceptacin de otros jvenes
(que tambin beben en exceso).
La terapia conductista slo debe ser aplicada por un psiclogo clnico o un psicoterapeuta
competente. Despus de preguntar al paciente cul es la conducta que quiere modificar,
cundo empez a manifestarse y qu consecuencias tiene para s mismo y para los
dems; el terapeuta elegir la tcnica apropiada de instruccin. Por regla general, el
tratamiento se distribuye en sesiones semanales y tiene una duracin total de tres meses.
El tratamiento est orientado a la solucin de problemas especficos, como: (tabaquismo,
alcoholismo, comportamiento obsesivo-compulsivo, fobias, temores y trastornos infantiles
de la conducta como la enuresis y ciertas formas de comportamiento antisocial). Como
sucede con casi todas las formas de psicoterapia; la eficacia de la instruccin conductista
depende de dos condiciones fundamentales: (1) el terapeuta debe inspirar absoluta
confianza. (2) el paciente debe tener el deseo genuino de superar su problema.