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CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 2/13
ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.
MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2.
3.
4.
La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.
5.
6.
Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.
7.
Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.
8.
Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.
3.
Lactante varn de 20 das de vida trado a la urgencia por vmitos en todas las tomas de 24 horas de
evolucin. Regurgitador habitual. Afebril. No ambiente epidmico familiar. El nio presenta buen
estado general. Usted indica la realizacin de una
ecografa abdominal como complemento al diagnstico (ver imagen). Seale la respuesta falsa:
1. El cuadro que sospecha es una estenosis hipertrfica de ploro.
2. Los vmitos tpicamente son no biliosos.
3. Los criterios diagnsticos ecogrficos son un engrosamiento del msculo pilrico mayor de 4 mm
o una longitud global de ploro superior a 14 mm.
4. Los casos habituales pueden diagnosticarse por
el patrn clnico caracterstico y la identificacin
de la masa pilrica en la exploracin fsica o en la
ecografa.
5. Debe intentarse siempre el tratamiento conservador y la ciruga es la ltima eleccin.
2.
4.
El manejo del paciente de la pregunta anterior incluye todas las medidas siguientes salvo:
1. Correccin de las prdidas de lquidos y alteraciones hidroelectrolticas si las hubiera.
2. El procedimiento quirrgico de eleccin es la piloromiotoma de Ramstedt.
3. Posteriormente es necesario un ayuno de 5 das
hasta correccin del edema postquirrgico.
4. Los vmitos persistentes sugieren una piloromiotoma incompleta, gastritis, enfermedad por reflujo gastroesofgico o cualquier otra causa de obstruccin.
5. El tratamiento quirrgico de la estenosis pilrica
es curativo.
-2-
5.
Varn de 35 aos remitido a tu consulta para estudio de masa suprarrenal de las caractersticas
8.
Mujer de 63 aos que consulta por disnea y palpitaciones. A la llegada a urgencias se halla disneica, plida, mal perfundida con TA 55/38 mmHg.
Se auscultan crepitantes en ambos campos pulmonares, tonos cardacos arrtmicos a unos 180
lpm con soplo diastlico irradiado a axila. El ECG
muestra lo que se ve en la imagen adjunta. Cul
de las siguientes actuaciones es la ms adecuada
en estos momentos?
PAAF de masa.
Tiroglobulina.
Protooncogen RET.
Calcitonina.
Catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.
6.
9.
Un paciente de 58 aos, hipertenso y dislipmico acude a urgencias por dolor torcico opresivo
irradiado a brazo izquierdo que comenz estando
en reposo de 2 horas de evolucin con intenso cortejo vegetativo y disnea progresiva asociados. A
su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%.
En la exploracin destaca la presencia de crepitacin en ambos campos pulmonares inferiores y
tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los
siguientes hallazgos (ver imagen). Respecto a este
paciente seale la respuesta incorrecta:
1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Probable metstasis funcionante de cncer folicular de tiroides, habra que solicitar tiroglobulina
3. Bocio multinodular txico
4. Adenoma txico
5. Estruma ovari
7.
Paciente de 30 aos de edad que acude a la consulta de reproduccin asistida tras 3 aos de
esterilidad. Sin antecedentes de inters. Eco
transvaginal normal. Reglas irregulares. FSH y
estradiol el da 4 de ciclo en los parmetros normales para su edad. Progesterona el da 21 de
ciclo con niveles muy bajos. Se realiza una histerosalpingografa cuyo resultado se muestra en
la imagen. Seminograma con REM (recuperacin de espermatozoides mviles) de 2 millones.
Cual es el tratamiento ms correcto para esta
pareja a la vista de los resultados del estudio de
esterilidad?
1. Coito dirigido.
2. Fecundacin in vitro.
3. Utilizar vulos de donante, ya que la paciente tiene un fallo ovrico precoz.
4. Inseminacin artifical con semen del marido.
5. Biopsia testicular.
10.
-3-
11.
1.
2.
3.
4.
5.
12.
Mujer de 34 aos, que acude al servicio de urgencias con dolor en cuello de 3 das de evolucin,
febrcula y nerviosismo, diagnosticada de amigdalitis aguda por mdico de atencin primaria y
tratada con ibuprofeno y amoxicilina-clavulnico.
El dolor persiste y aparecen palpitaciones e insomnio, motivo por el que acude a urgencias alarmada
por la mala evolucin del cuadro. En la analtica
realizada se objetiv una VSG de 85. La paciente
fue dada de alta con el mismo tratamiento y remitida a consultas de endocrinologa, a la que acude
con el resultado de la gammagrafa tiroidea solicitada (ver imagen). Cul es el diagnstico ms
probable y el tratamiento que Ud. pautara?
14.
15.
Acude a su consulta una mujer de 35 aos, profesora de educacin infantil y madre de dos nios
de 4 y 8 aos. Refiere que tiene la voz ronca desde hace unos seis meses, al principio los sntomas
eran intermitentes y mejoraban cuando no trabajaba, pero ahora la disfona se ha hecho permanente, y no vara a lo largo del da ni a lo largo de
la semana. La exploracin de las cuerdas vocales
mediante telelaringoscopio muestra la siguiente
imagen. Qu patologa presenta la paciente?
13.
CD20.
CD15.
CD10.
t (14;18).
bcl-2.
1.
2.
3.
4.
5.
-4-
16.
17.
19.
18.
20.
Neumona atpica.
Distrs respiratorio del adulto.
Tromboembolismo pulmonar.
Sepsis nosocomial.
Infeccin protsica.
21.
-5-
22.
Se realiz una puncin de la coleccin paravertebral que se envi para estudio histolgico y microbiolgico. En la imagen se muestra el resultado de
la tincin con la tcnica de Zielh-Neelsen. Seale
la respuesta correcta:
1.
2.
3.
4.
5.
23.
Varn de 76 aos, con antecedentes de EPOC grave que precisaba de tratamiento crnico con esteroides y dosis intravenosas de este tipo de frmaco
en los frecuentes episodios de ingreso por reagudizacin. Haba trabajado como pastor de ovejas
durante toda su vida. Realizaba viajes ocasionales
a Francia para visitar a su hija. Consulta por un
cuadro febril complejo de quince das de duracin
que se acompaa de signos inflamatorios en rodilla derecha (obsrvese el lquido articular extrado que se muestra en la imagen), absceso fro en
la espalda, clnica de infeccin respiratoria baja
y focalidad neurolgica (ver imagen). Cul es su
diagnstico de sospecha?
24.
1. Se observan cocobacilos Gram negativos, compatible por tanto con el diagnstico de infeccin
por Brucella melitensis.
2. Se observan cocos Gram positivos en racimos,
compatible con el diagnstico de infeccin por
Staphylococcus aureus, probablemente secundaria a endocarditis.
3. Se observan bacilos Gram negativos, compatible
con el diagnstico de infeccin por Escherichia
coli, probablemente secundaria a infeccin urinaria complicada del anciano.
4. Se observan bacilos cido-alcohol resistentes,
compatible con el diagnstico de infeccin
por Mycobacterium tuberculosis. Debe iniciar
tratamiento antituberculoso con cuatro frmacos.
5. Se observan bacilos ramificados dbilmente cido-alcohol resistentes, compatible con el diagnstico de infeccin por Nocardia asteroides. Probablemente se trate de una paciente con patologa
autoinmune (por eso presenta VSG elevada) en
tratamiento con esteroides.
Cotrimoxazol.
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida.
Cotrimoxazol ms esteroides.
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Estreptomicina y doxiciclina.
25.
26.
-6-
27.
1.
2.
3.
4.
5.
Infeccin.
Amputacin.
Desgaste de los componentes.
Oxidacin de los componentes.
Sndrome compartimental.
28.
31.
29.
32.
30.
En un lactante de dos meses con ictericia apreciable desde la 2 semana de vida, deposiciones de
color blanquecino, hepatomegalia de 6 cm de consistencia dura, esplenomegalia de 3 cm, en el que
se realiz una gammagrafa heptica con HIDA
observndose una captacin normal en el hgado
con ausencia de paso a intestino, cul es la primera actitud a tomar?
33.
Treponema pallidum.
Estreptococo grupo B.
Escherichia coli.
Candida albicans.
Chlamydia trachomatis.
-7-
34.
35.
38.
2 cm/ao.
3 cm/ao.
4 cm/ao.
7 cm/ao.
8 cm/ao.
40.
37.
39.
36.
1.
2.
3.
4.
5.
Vasto interno.
Vasto externo.
Vasto intermedio.
Recto anterior.
Sartorio.
41.
1. Escafoides.
2. Piramidal.
3. Grande.
4. Pisiforme.
5. Semilunar.
1.
2.
3.
4.
5.
42.
-8-
Vd. realiza un estudio en el que compara las medias de niveles sricos de colesterol total entre
45.
1.
2.
3.
4.
5.
43.
46.
47.
Cualitativas.
Cuantitativas discretas.
Cuantitativas continuas.
Cualquier tipo de variables.
Dicotmicas.
48.
Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.
Valor predictivo negativo.
Razn de probabilidad positiva.
44.
Falacia de Neyman.
Sesgo de Hawthorne.
Sesgo de Berkson.
Sesgo del voluntario.
Sesgo del obrero sano.
Se debe utilizar un test con elevado valor predictivo positivo especialmente en una de estas situaciones:
1. Cuando el tratamiento de los falsos positivos pueda tener graves consecuencias.
2. Cuando la enfermedad sea grave y no pueda pasar desapercibida.
3. Cuando la enfermedad sea importante, pero difcil de curar o incurable.
4. Cuando ser falso positivo no suponga ningn tipo
de traumatismo psicolgico.
5. Cuando el hecho de conocer que no se padece la
enfermedad tiene gran importancia sanitaria y psicolgica.
49.
-9-
50.
1.
2.
3.
4.
5.
53.
54.
Dos comunidades A y B tienen igual tasa de mortalidad ajustada por edad. La comunidad A tiene
una tasa cruda de mortalidad ms baja que la comunidad B. Segn estos, Vd. puede decir que:
55.
En la prueba de Kruskall-Wallis se estudia la relacin entre dos variables, que son una ordinal o
cuantitativa no paramtrica y la otra:
-10-
56.
52.
51.
Dicotmica.
Cualitativa independiente con ms de 2 categoras.
Dicotmica apareada.
Cuantitativa.
Cualitativa apareada con ms de 2 categoras.
2. Precisin.
3. Validez de construccin.
4. Fiabilidad.
5. Validez de contenido.
1. Que la estancia media tras ciruga abierta se puede calcular multiplicando por 0,04 la estancia media tras laparoscopia.
2. Que si la estancia media fuera igual en ambos
grupos la posibilidad de encontrar los resultados
obtenidos sera del 4%.
3. Que al decir que la estancia media es diferente
hay un 40% de probabilidades de equivocarse.
4. Que la diferencia no es estadsticamente significativa.
5. Que el tamao de la muestra no fue suficiente.
57.
60.
1.
2.
3.
4.
5.
61.
62.
El error tipo II (error beta) de una prueba de significacin estadstica puede definirse como:
1. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula
cuando es cierta.
2. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula
cuando es cierta.
3. La utilizacin de una prueba estadstica inadecuada.
4. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula
cuando es falsa.
5. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula
cuando es falsa.
59.
La media aumenta en 4.
La media no vara.
La varianza aumenta en 16.
La varianza aumenta en 4.
La desviacin tpica aumenta en 2.
58.
63.
1. Validez de criterio.
-11-
Enfermedad de Graves-Basedow.
Diabetes Mellitus Insulin-Dependiente.
Enfermedad de injerto contra husped.
Miastenia gravis.
Lupus eritematoso sistmico.
Un superantgeno.
Un polmero de alto peso molecular.
Una toxina.
Una enzima estafiloccica.
Por estimulacin de los TCR linfocitarios.
65.
68.
66.
67.
Imnunocomplejo.
Inmunoglobulina M.
Inmunoglobulina E.
Linfocito T.
Cualquier clula con receptor para el fragmento
Fc de las Ig.
Colecistoyeyunostoma.
Duodenectoma total.
Duodenopancreatectoma ceflica.
Reseccin local del tumor.
Hepaticoyeyunostoma.
69.
-12-
1. Esofagomiotoma extramucosa.
2. Esofagomiotoma extramucosa ms tcnica antirreflujo.
3. Miotoma cricofarngea.
4. Dilataciones neumticas.
5. Gastroplastia de Collis.
71.
73.
75.
Emplear 6-mercaptopurina.
Reseccin del tejido intestinal afecto.
Aadir oxsalacina.
Aadir metronidazol.
Asociar parches de nicotina.
A uno de los siguientes frmacos NO suele hacerse resistente H. pylori, aunque haya sido utilizado
previamente. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.
Varn de 35 aos que desde hace cinco aos recibe dosis bajas de corticoides como tratamiento
de mantenimiento por enfermedad de Crohn con
afectacin de leon distal y ciego. Acude por presentar desde hace 6 meses fstulas enterocutneas,
sin evidencia de dolor abdominal o fiebre, que no
han mejorado con el aumento de la dosis de esteroides. Qu actitud, entre las siguientes, sera
la ms recomendable en el manejo teraputico del
paciente?
1.
2.
3.
4.
5.
72.
74.
76.
Metronidazol.
Claritromicina.
Ofloxacina.
Amoxicilina.
Eritromicina.
Ser asintomticos.
Dolor.
Hemorragia.
Obstruccin de ploro o cardias.
Vlvulo gstrico.
77.
-13-
78.
79.
81.
1.
2.
3.
4.
5.
82.
1. Dado que la paciente presenta una hepatitis crnica B, se obtendr la mejor respuesta con interfern alfa.
2. La base del tratamiento deben ser los glucocorticoides, recomendndose la prednisona.
3. El tratamiento precoz previene la evolucin a cirrosis.
4. La asociacin de glucocorticoides y azatioprina
es ms eficaz, pero tiene ms probabilidad de
producir efectos secundarios severos.
5. Aunque en ocasiones el trasplante heptico es el
nico recurso teraputico, la enfermedad suele recurrir en el nuevo rgano.
80.
Una paciente de 40 aos es estudiada por un cuadro de diarrea crnica, diagnosticndose de probable enfermedad celaca. Tras varios meses de
tratamiento no se consigue una mejora. Cul es
la primera prueba que le hara?
Investigar la existencia de un linfoma.
Colonoscopia para descartar colitis colgena.
Aadir azatioprina.
Revisar la dieta.
Investigar la toma de fenolftalena.
83.
84.
-14-
Con respecto a los quistes y pseudoquistes pancreticos, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:
85.
1.
2.
3.
4.
5.
Nos encontramos ante un varn de 60 aos diagnosticado de cirrosis heptica con serologa positiva para el virus C y ascitis que no responde al
tratamiento con 400 mg de espironolactona con
restriccin de sal (menos de 800 mg de sodio) y reposo. Cul debe ser nuestra actitud si queremos
controlar la ascitis?
88.
86.
87.
Cul de las siguientes manifestaciones articulares NO suele asociarse a un lupus eritematoso sistmico?
1. Una artritis migratoria con pocos signos inflamatorios.
2. Una deformidad reductible de los dedos de la
mano.
3. Una poliartritis erosiva asimtrica.
4. La osteonecrosis asptica.
5. La rotura tendinosa.
90.
Paciente afecto de una metaplasia mieloide agnognica acude a urgencias por un dolor creciente y
continuo en el hemiabdomen inferior. Slo llama
la atencin una leve diarrea sanguinolenta. La Rx
de abdomen muestra distensin abdominal y al-
-15-
En la artritis reumatoide existe una predisposicin gentica a padecer la enfermedad. Se ha observado que hay dos antgenos de histocompatibilidad que se asocian a la misma, de acuerdo con
las etnias estudiadas; cules son dichos antgenos?
91.
2.
3.
4.
5.
95.
92.
B27 y A4.
DR8 y DR3.
B6 y B27.
B27 y DR5.
DR1 y DR4.
Rinitis y asma.
Eosinofilia perifrica.
Neumona eosinoflica.
Gastroenteritis eosinoflica.
Vasculitis sistmica.
96.
94.
1. Colitis ulcerosa.
2. Enf. de Whipple.
3. LES.
4. Sind. de Reiter.
5. Sind. de Behet.
93.
HLA-DR4.
Factor reumatoide positivo.
HLA-B27.
Anticuerpos antiSm.
97.
Sistmica.
Oligoarticular ANA positivo.
Oligoarticular HLA B27 positivo.
Oligoarticular FR positivo.
Poliarticular FR positivo.
Juan tuvo un cuadro de artritis de rodillas y tobillos de diez das de duracin hace seis meses. Acude a consulta por diarrea (5,6 deposiciones diarias) desde hace tres meses. Ha perdido 10 kg. La
biopsia de duodeno demuestra estructuras PAS
positivas en la lmina propia. Cul es el tratamiento de eleccin?
1.
2.
3.
4.
5.
98.
1. AAN positivos.
-16-
VSG.
Determinacin de ANCA.
Arteriografa de aorta y troncos supraarticos.
Puncin lumbar.
TAC craneal.
Dieta astringente.
Corticoides.
Antibiticos.
Azatioprina.
Salazopirina.
99.
100.
103.
Espondilitis anquilosante.
Tuberculosis.
Brucellosis.
Infeccin por Pseudomonas.
Infeccin por Candida.
104.
101.
102.
Un nio de 3 aos acude al hospital por fiebre persistente desde hace 10 das, prdida cuantificada
de un kilogramo de peso, rash cutneo y conjuntivitis bilateral. En la exploracin se encuentran
una discreta esplenomegalia y adenopatas laterocervicales dolorosas a la palpacin. La piel de los
pulpejos de los dedos est descamada. Su sospecha clnica es:
1.
2.
3.
4.
5.
105.
Sndrome de Schnlein-Henoch.
Rubola.
Vasculitis de Kawasaki.
Lupus eritematoso del nio.
Artritis crnica juvenil de inicio sistmico.
Cul de las siguientes situaciones sera ms favorable para obtener una respuesta al tratamiento
de la infeccin crnica por VHB con interfern?
106.
-17-
Quinidina.
Procainamida.
Disopiramida.
Digoxina.
Amiodarona.
107.
110.
108.
1.
2.
3.
4.
5.
111.
109.
Estenosis mitral.
Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia artica.
Un paciente de 53 aos, fumador, est siendo estudiado por presentar dolor retroesternal cuando hace
esfuerzos moderados. En una gammagrafa con
talio-dipiridamol aparecen zonas fras en la cara
inferior que, tras unas horas, contienen una concentracin normal de talio. Este hallazgo sugiere:
1.
2.
3.
4.
5.
112.
-18-
Mujer de 52 aos que presenta disnea de moderados esfuerzos que ha ido aumentando de intensidad
4. Bocio simple.
5. Hipertiroidismo subclnico.
116.
1.
2.
3.
4.
Mixoma auricular.
Endocarditis infecciosa.
Estenosis mitral de origen reumtico.
Fiebre de origen desconocido, de probable etiologa infecciosa.
5. Valvuloplastia paraneoplsica.
113.
114.
115.
117.
Signo de Roesler.
Signo del 3 en la radiografa de trax.
Signo de la E en el esofagograma con bario.
Signo del doble contorno.
Palpacin de pulsos disminuidos en miembros inferiores, con pulsos normales en miembros superiores.
Cul de los siguientes perfiles analticos puede corresponder a una cetoacidosis diabtica? (G: glucosa, Na: sodio, B: bicarbonato, Cet: cetonuria):
118.
Ante el hallazgo casual de un tumor en la glndula suprarrenal de 5 cm de dimetro, cul cree que
es la etiologa ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.
Radiografa de trax.
Coronariografa.
Ecocardiograma.
TAC abdominal.
Ventriculografa isotpica.
119.
1. Bocio endmico.
2. Sndrome de Pendred.
3. Hipotiroidismo subclnico.
-19-
Test postural.
Test de furosemida.
Sobrecarga oral de sal.
Sobrecarga intravenosa de suero salino.
Test de captopril.
120.
123.
124.
Ovariectoma bilateral.
Monoquimioterapia con taxol.
Poliquimioterapia.
Radioterapia.
Radioterapia y tamoxifeno.
Litio.
Hidroclorotiazida.
Desmopresina.
Clorpropamida.
Demeclociclina.
125.
En un varn de 35 aos, con sobrepeso y que refiere un consumo moderado de alcohol, se detecta
una cifra de colesterol total de 250 mg/dl (N<240
mg/dl) y triglicridos 330 mg/dl (N<200 mg/dl).
Cul sera la primera actitud a tomar?
1.
2.
3.
4.
122.
Se evala a un hombre de 25 aos con un aloinjerto renal y el antecedente de un absceso intracerebral por una intensa poliuria. Ingresa en el hospital para hacer una prueba de deshidratacin. No
se le dan lquidos despus de las 12 de la noche. A
las 11 de la maana ha perdido 1 kg de peso y la
osmolaridad urinaria ha sido de 120 mosm/kg en
las ltimas 3 horas. La osmolaridad plasmtica es
de 320 mosm/kg (sodio srico de 155 mmol/l). A
las 11 de la maana se le administra 1 g de desmopresina por va subcutnea; 45 minutos despus, la osmolaridad de la orina es de 121 mosm/
kg. Entonces se le permite beber. El tratamiento
de este paciente debe consistir en:
1.
2.
3.
4.
5.
121.
126.
5 semana.
7 semana.
8 semana.
10 semana.
14 semana.
Embarazada de 34 semanas que comienza con dolor uterino, de aparicin brusca, que se acompaa
de ligero sangrado genital de color oscuro. En la
exploracin, el tero est doloroso y no se relaja
entre contracciones. Los tonos cardacos fetales se
escuchan con dificultad. Diagnstico:
1. Parto prematuro.
-20-
127.
2. Placenta previa.
3. Desprendimiento de placenta normalmente inserta.
4. Coriamnionitis.
5. Aborto tardo inminente.
1. Miomectoma abdominal.
2. Anlogos de GnRH.
3. Tratamiento mdico de la anemia ferropnica y
observacin de los miomas.
4. Histerectoma abdominal.
5. Tratamiento de la anemia ferropnica e histerectoma abdominal.
1. GnRH.
2. FSH.
3. LH.
4. TSH.
5. PRL.
131.
128.
129.
130.
Varn de 42 aos, diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est en tratamiento
con restriccin hidrosalina e IECA, pero en los
dos ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres
ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular,
edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la auscultacin hay 3R y soplo sistlico
en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografa muestra infiltrados perihiliares bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de la actitud
teraputica en este paciente; selela:
132.
Mujer de 44 aos que acude a la consulta de ginecologa por menorragias, sin otra sintomatologa
acompaante. La exploracin ginecolgica muestra vagina y crvix normales, mamas normales y
tacto vagino-abdominal con tero aumentado de
-21-
1.
2.
3.
4.
5.
137.
Todas las cardiopatas congnitas que se mencionan, SALVO una, provocarn un cortocircuito
izquierda-derecha, en general sin cianosis:
138.
139.
136.
1.
2.
3.
4.
5.
Citomegalovirus.
Neumococo.
Candida albicans.
Pseudomonas aeruginosa.
P. carinii.
Administracin de oxitcicos.
Meperidina.
Anestesia epidural.
Hipoxia fetal.
Tratamiento materno con betabloqueantes.
-22-
Una mujer de raza negra acude a su mdico con sntomas de infeccin de orina y se instaura un tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol. Dos das
despus acude al servicio de Urgencias presentando
dolor lumbar y abdominal, coluria, disnea y dolor
torcico de tipo anginoso. En la exploracin destaca
la intensa palidez, ictericia conjuntival y datos de
insuficiencia cardaca congestiva. En el hemograma presenta 7,5 g de hemoglobina, con leucocitos
y plaquetas normales. Presenta LDH aumentada,
bilirrubina aumentada a expensas de la fraccin
indirecta, haptoglobina disminuida y reticulocitos
aumentados. La prueba de Coombs es negativa. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
143.
1.
2.
3.
4.
5.
Talasemia major.
Hepatitis aguda.
Anemia ferropnica.
Anemia inmunohemoltica.
Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
144.
141.
Varn de 50 aos, fumador, que acude por presentar un cuadro de cefaleas, acfenos, parestesias en
dedos de manos y pies, prurito especialmente tras
darse un bao caliente, y prdida de 10 kg en los ltimos 3 meses. A la exploracin destaca rubicundez
cutaneomucosa, engrosamiento de venas retinianas
en el fondo de ojo, y esplenomegalia. La tensin arterial es de 160/95. En el anlisis sanguneo destacan: hemates 6 millones/mm3; hemoglobina 17,5
g/dl; hematocrito 58%; plaquetas 500.000/mm3;
leucocitos: 16.000/mm3. En la gasometra arterial
basal, la saturacin arterial de oxgeno es del 97%.
Considerando el diagnstico ms probable, cul de
las siguientes afirmaciones NO es correcta?
145.
1.
2.
3.
4.
Edad adulta.
Variante tipo Burkitt.
Inmunofenotipo T.
Marcador CALLA.
146.
-23-
Dficit de hierro.
Sndrome mielodisplsico.
Mielofibrosis.
Dficit de cido flico.
Dficit de cobalamina.
Una de las siguientes caractersticas fisiopatolgicas y clnicas es ms propia del enfisema que de la
bronquitis crnica:
1.
2.
3.
4.
5.
142.
1. Laringe.
2. Trquea.
3. Alvolos.
4. Bronquiolos terminales.
5. Bronquiolos respiratorios.
147.
148.
1.
2.
3.
4.
5.
151.
1. Bacilos gramnegativos.
2. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.
3. Neumococo, Haemophilus influenzae y Branhamella catarrhalis.
4. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae.
5. Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneumoniae.
149.
152.
153.
El asma bronquial.
La obstruccin intratorcica variable.
La obstruccin fija de las vas areas superiores.
Las neoplasias endobronquiales.
La obstruccin extratorcica variable de las vas
areas superiores.
150.
Un paciente de 50 aos ha sido sometido a un recambio valvular mitral. El postoperatorio se complica con la aparicin de un cuadro de mediastinitis aguda supurada. Seale cul de las siguientes
medidas le parece la MENOS adecuada para el
manejo de esta patologa:
1. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando
la cavidad con un colgajo muscular.
2. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando
la cavidad con una malla sinttica.
-24-
154.
1.
2.
3.
4.
5.
155.
156.
160.
Enterobacterias.
Virus herpes.
C.trachomatis.
Candida.
Bacteroides fragilis.
Una mujer de 40 aos acudi a Urgencias por presentar una lesin dolorosa enrojecida y caliente en la pierna. Tres das antes, haba sido mordida por su perro.
Se dren un absceso y el examen del pus revel pequeos cocobacilos Gramnegativos. Cul de los siguientes es el ms probable agente causal de esta infeccin?
1.
2.
3.
4.
5.
158.
159.
157.
Fibronectina.
Factor de crecimiento de las plaquetas.
Factor de crecimiento de los macrfagos alveolares.
Colagenasa.
Leucotrieno B4.
Giardia lamblia.
Plasmodium falciparum.
Trichomonas vaginalis.
Leishmania donovanii.
Trypanisoma cruzi.
161.
Pasteurella multocida.
Aeromonas hydrophila.
Bacteroides melaninogenicus.
Brucella sp.
Escherichia coli.
-25-
162.
2.
3.
4.
5.
166.
163.
164.
Un paciente de 60 aos refiere dificultad para distinguir los objetos que se localizan en su campo
visual derecho. Al realizarle una campimetra se
demuestra que tiene una hemianopsia homnima
poco congruente derecha, pero no presenta defecto pupilar aferente. Dnde se localiza la lesin
que produce este defecto campimtrico?
1.
2.
3.
4.
5.
165.
Varn de 28 aos de edad que refiere lesiones pruriginosas, en codos, rodillas, glteos y escpulas, de
varios meses de evolucin, que no responden al tratamiento con esteroides tpicos potentes. A la exploracin se aprecian, en las localizaciones descritas,
placas eritematoedematosas con erosiones y costras
de pequeo tamao acompaadas de alguna lesin
vesiculosa de contenido claro. Las lesiones son simtricas. No refiere ninguna otra sintomatologa
acompaante. En la biopsia de una lesin se aprecia una ampolla subepidrmica con un infiltrado
neutroflico moderado. En la inmunofluorescencia
directa se encuentran depsitos granulares de IgA
en dermis papilar. Seale la correcta:
1. Es un pnfigo vulgar y se le deben administrar
esteroides orales en dosis altas.
2. Probablemente sea una dermatosis IgA lineal y
responde a la sulfona.
3. Es una epidermlisis ampollosa adquirida y no va
a responder al tratamiento.
4. Es una dermatitis herpetiforme y responder al
tratamiento con sulfona.
5. Es un penfigoide ampolloso y se trata con dosis
bajas de esteroides orales.
Hasta 10.
Hasta 15.
Hasta 20.
Hasta 30.
Una joven de 23 aos presenta una erupcin eritematoedematosa en mejillas y pecho, ligeramente exudativa y con cierto componente telangiectsico, que ha
aparecido tras el ltimo domingo, cuando estuvo disfrutando de un da soleado con sus amigos en la sierra. Adems, coincidiendo con el brote de esta lesin,
se siente ms cansada de lo habitual, y tiene dolores
musculares generalizados. Refiere que, aunque no con
esa intensidad, en otras ocasiones y casi siempre relacionados con la exposicin solar, haba tenido otros
episodios de eritema facial, que solan remitir en unos
das. Qu diagnstico le sugiere este caso?
1.
2.
3.
4.
5.
En un nio de un ao de edad, que sufre una fractura en tallo de antebrazo, hasta qu angulacin
dorsal es permisible sin reducir?
168.
1. Hasta 5.
-26-
Los episodios recidivantes de enrojecimiento paroxstico de cara, cuello y parte superior de tronco
son caractersticos de:
169.
172.
170.
Sndrome carcinoide.
Sarcoidosis.
Amiloidosis.
Urticaria colinrgica.
Angioedema hereditario.
1.
2.
3.
4.
5.
Verruga vulgar.
Queratosis seborreica.
Quiste epidrmico.
Xantoma eruptivo.
Queratoacantoma en fase inicial.
173.
174.
1.
2.
3.
4.
175.
Bursitis prepatelar.
Tendinitis o bursitis anserina.
Sndrome de friccin de la bandeleta iliotibial.
Tendinitis del poplteo.
Mujer de 60 aos con sndrome nefrtico; la biopsia revela los siguientes hallazgos: MO: afectacin
glomerular difusa con prominente engrosamiento de todas las paredes capilares, con celularidad
glomerular relativamente normal. Inmunofluorescencia: depsito difuso de IgG en las asas capilares. ME: depsitos densos subepiteliales. En tincin con plata aparece engrosamiento de la pared
capilar y presencia de espigas. El diagnstico ms
probable es:
1.
2.
3.
4.
5.
171.
GN membranoproliferativa.
GN membranosa.
Hialinosis focal y segmentaria.
GN extracapilar.
Enfermedad de Berger.
-27-
176.
La osteomalacia junto con acidosis hiperclormica, orinas alcalinas, clculos de fsforo clcico y
nefrocalcinosis, sugieren el diagnstico de:
1.
2.
3.
4.
5.
177.
180.
1.
2.
3.
4.
5.
181.
1. Se hereda con carcter autosmico dominante, estando su gen en el brazo corto del cromosoma 16.
2. La corteza y la mdula de ambos riones estn
ocupados por quistes esfricos que comprimen
las nefronas.
3. El parnquima renal intermedio puede ser normal
o mostrar nefroesclerosis o nefritis intersticial.
4. Ocasionalmente se producen episodios de clico
renal por cogulos de sangre.
5. La hipertensin y la progresin a la insuficiencia renal complican raramente el curso de esta patologa.
179.
182.
178.
Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Se le practica una nefrectoma radical, y en el examen microscpico de la pieza se
observa invasin de la cpsula renal, la grasa perirrenal pero confinada al interior de la fascia de
Gerota. A qu estadio corresponde?
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
Sndrome de Bartter.
Sndrome de Conn.
Tumor secretor de renina.
Sndrome de Liddle.
Enfermedad de Hartnup.
183.
1. Gn. membranosa.
2. Hialinosis focal y segmentaria.
Estadio T1b.
Estadio T3b.
Estadio T2.
Estadio T3a.
Estadio T4.
-28-
184.
3. Acebutolol.
4. Oxprenolol.
5. Pindolol.
188.
185.
Hirsutismo.
Hipogammaglobulinemia.
Aumento de la VSG.
Anemia.
Prostatectoma radical.
Supresin hormonal quirrgica (castracin).
Supresin hormonal farmacolgica.
Quimioterapia.
No existe alternativa eficaz de tratamiento (tratamiento sintomtico).
1.
2.
3.
4.
5.
189.
186.
190.
Entre el 60-75%.
Entre el 47-65%.
Entre el 25-50%.
Entre el 5-15%.
Menos del 5%.
Volumen de distribucin.
Biodisponibilidad.
Vida media.
ndice teraputico
Depuracin o aclaramiento.
187.
Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Tras la evaluacin quirrgica se observa afectacin de la vena renal ipsilateral, sin
afectacin de los ganglios regionales. Cul ser
la supervivencia a los cinco aos?
191.
1. Alprenolol.
2. Atenolol.
-29-
Una paciente de 58 aos acude a la consulta externa acompaada de su marido. Su vestimenta y aspecto fsico son buenos, pero se muestra ansiosa.
En repetidas ocasiones no encuentra la palabra
para lo que quiere decir, y sale del paso haciendo
seas o dando un rodeo. El marido refiere de ella
que, aparte de que se le olvidan asuntos del mismo
da o de das recientes, no acierta a realizar operaciones antes habituales para ella (hacer camas,
planchar, etc). Se puede sospechar la presencia de:
196.
1. Neurosis histrica.
2. Abuso de barbitricos.
3. Parafrenia.
4. Depresin involutiva.
5. Enfermedad de Alzheimer.
193.
1.
2.
3.
4.
5.
197.
1.
2.
3.
4.
194.
195.
Diacepam.
Litio.
Clorimipramina.
Dihidroergocristina.
Dopamina.
198.
Una paciente le comenta que sufre cadas al suelo cuando se ve sometida a un estmulo emocional
intenso, manteniendo en todo momento el nivel de
conciencia; qu medicamento de los siguientes
podra aliviar este problema?
Esquizofrenia.
Abuso de sustancias y alcohol.
Trastorno de ideas delirantes.
Retraso mental.
Personalidad evitativo-fbica.
199.
-30-
200.
202.
204.
Aadir clonacepam.
Aadir litio.
Aadir anfetaminas.
Aadir hormonas tiroideas.
Suspender los neurolpticos y cambiar por un
ISRS junto a litio.
Cuando los cromosomas han alcanzado su mxima contraccin y comienzan a migrar hacia la
zona ecuatorial de la clula, se hallan en uno de
los siguientes estadios de la mitosis. Indquelo:
1.
2.
3.
4.
5.
Hablando de las vas sensoriales medulares, indique cul de las siguientes sensaciones se transmite
por el sistema anterolateral:
1.
2.
3.
4.
5.
201.
203.
205.
Anafase.
Metafase.
Telofase.
Profase.
Interfase.
-31-
Folculo primario.
Folculo secundario.
Clon.
Unidad secretora.
Complejo de identidad.
Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de recibir cuidados paliativos, cul de los siguientes
criterios NO definira a un paciente oncolgico
terminal?
1.
2.
3.
4.
5.
207.
210.
211.
El periodo de recambio (turn-over) de los timocitos es muy elevado, lo que refleja una gran capacidad de proliferacin y expansin. Qu tipo
celular del timo tiene una mayor tasa de recambio?
1.
2.
3.
4.
5.
212.
El dolor somtico se produce por estmulo de receptores a nivel de todos los siguientes rganos,
EXCEPTO:
213.
214.
-32-
Etosuximida.
Fenitona.
Carbamacepina.
Fenobarbital.
cido valproico.
Las inmunoglogulinas sricas, ordenadas de mayor a menor concentracin en el suero de un adulto normal, son:
1. Pleura.
2. Peritoneo.
3. Piel.
4. Membrana sinovial.
5. Periostio.
209.
208.
Dismorfognesis lumbosacra.
Espondilitis infecciosa.
Traumatismos.
Lesiones degenerativas.
Espondilolistesis.
Qu es el tumor de Pott?
215.
2.
3.
4.
5.
219.
220.
1. Dficit endocrinolgico.
2. Hiperproduccin hormonal.
3. Cefalea.
4. Hipertensin intracraneal.
5. Dficit visual.
216.
217.
218.
Prednisona.
Pipridostigmina.
Acetato de ipratropio.
Interferon alfa.
Ciruga estereotxica.
221.
Tumores hipofisarios.
Leucoaraiosis.
Dolor tras discectoma lumbar.
Meningiomas del ngulo pontocerebeloso.
Hemorragia cerebral aguda.
Enfermedad de Krabbe.
Enfermedad de Devic.
Enfermedad de Leigh.
Enfermedad de von Bogaert.
Infarto de miocardio.
Aneurisma intracraneal.
Encefalitis herptica.
Trombosis de cartida.
Neuralgia de trigmino.
222.
Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuacin puede producir
diseminacin o metstasis a lo largo del neuroeje?
1.
2.
3.
4.
5.
1. Enfermedad de Balo.
-33-
Tics.
Atetosis.
Mioclonas.
Convulsiones.
Distonas.
Neurocitoma.
Meningioma.
Astrocitoma anaplsico.
Meduloblastoma.
Glioma del nervio ptico.
1.
2.
3.
4.
5.
224.
Paratopos.
Mesotopo.
Idiotopos.
Epitopos.
Isotipos.
1. Ranitidina.
2. Cisapride.
3. Magaldrato.
4. Erradicacin de H. pylori.
5. Acexamato de Zn.
El conjunto de determinantes antignicos existentes en las regiones variables (VH-VL) de las inmunoglobulinas se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.
225.
Las zonas concretas de un antgeno que determinan la unin con los anticuerpos reciben el nombre de:
228.
Idiotipo.
Idiotopo.
Isotipo.
Alotipo.
Paratopo.
1.
2.
3.
4.
226.
229.
227.
230.
-34-
Diacepam.
Clorpromacina.
Fentanilo.
Haloperidol.
Clormetiazol.
231.
234.
235.
1.
2.
3.
4.
5.
232.
233.
1.
2.
3.
4.
5.
Biopsia de piel.
Biopsia sinovial.
Mediastinoscopia.
Biopsia transbronquial.
Biopsia pulmonar abierta.
Bloqueo hormonal.
Quimioterapia con cisplatino y prednisona.
Radioterapia + ciruga.
Ciruga: prostatectoma radical.
Ablacin endocrina + quimioterapia.
-35-
Un anticuerpo especfico.
Una sonda de su ARN mensajero.
Una protena complementaria.
Un colorante especfico de protenas: azul cumasi.
Un colorante especfico de protenas: rojo de ponz.
IMAGEN 1
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-36-
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-37-
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-38-
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-42-
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-45-
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-46-