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PRUEBAS SELECTIVAS 2013/14

CUADERNO DE EXAMEN
EXAMEN TIPO MIR 2/13

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1.

MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.

2.

El cuestionario se compone de 225 preguntas ms 10 de reserva. Tenga en cuenta que


hay 30 preguntas que estn ligadas a una imagen. Todas las imgenes estn colocadas en la hoja final de este cuestionario.

3.

Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas,


coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el
resto de sus datos identificativos.

4.

La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.

5.

Compruebe que la respuesta que va a sealar en la Hoja de Respuestas corresponde


al nmero de pregunta del cuestionario. Slo se valoran las respuestas marcadas en la
Hoja de Respuestas, siempre que se tengan en cuenta las instrucciones contenidas en
la misma.

6.

Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.

7.

Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilidad de comunicacin mediante voz o datos.

8.

Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.

EXAMEN ETMR 2/13


1.

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

Nia de 1 ao con fiebre de hasta 39 C de 2 das


de evolucin. No presenta a la exploracin foco claro para la fiebre salvo faringe algo hipermica. Se
recoge muestra de orina mediante bolsa colectora detectndose nitritos y leucocitos mediante tira
reactiva por lo que se procede a recogida de orina
estril mediante puncin suprapbica y la tincin de
Gram de dicha orina muestra ms de 1 bacteria por
campo de gran aumento. En la analtica de sangre
destaca leucocitosis con neutrofilia as como elevacin importante de la PCR. Tras el diagnstico y el
tratamiento adecuado para este caso, la nia es estudiada en la consulta de nefrologa donde se le decide
practicar una cistoureterografa miccional seriada
(CUMS) que se muestra en la imagen. Respecto al
cuadro clnico citado seale la respuesta FALSA:

5. El pilar bsico del manejo de nios con reflujo


vsico-ureteral es la profilaxis antibitica con el
objetivo de prevenir pielonefritis de repeticin
que puedan dejar cicatrices renales y afectar a la
funcin renal (nefropata por reflujo).

3.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

Lactante varn de 20 das de vida trado a la urgencia por vmitos en todas las tomas de 24 horas de
evolucin. Regurgitador habitual. Afebril. No ambiente epidmico familiar. El nio presenta buen
estado general. Usted indica la realizacin de una
ecografa abdominal como complemento al diagnstico (ver imagen). Seale la respuesta falsa:
1. El cuadro que sospecha es una estenosis hipertrfica de ploro.
2. Los vmitos tpicamente son no biliosos.
3. Los criterios diagnsticos ecogrficos son un engrosamiento del msculo pilrico mayor de 4 mm
o una longitud global de ploro superior a 14 mm.
4. Los casos habituales pueden diagnosticarse por
el patrn clnico caracterstico y la identificacin
de la masa pilrica en la exploracin fsica o en la
ecografa.
5. Debe intentarse siempre el tratamiento conservador y la ciruga es la ltima eleccin.

1. La infeccin urinaria es la causa ms frecuente


de fiebre sin foco en menores de 1 ao.
2. La imagen muestra reflujo vesico-ureteral severo.
3. La presencia de nitritos y leucocitos en la orina
no es diagnstico de infeccin urinaria ya que
existen causas de falsos positivos.
4. Para el diagnstico de infeccin urinaria es necesario un cultivo positivo de orina.
5. El tratamiento de eleccin en estos casos de sospecha de infeccin urinaria con fiebre debe ser
siempre con antibiticos intravenosos de entrada.

2.

Pregunta vinculada a la imagen n 1.

4.

Pregunta vinculada a la imagen n 2.

La nia de la pregunta anterior fue diagnosticada


finalmente de infeccin urinaria al presentar un
urocultivo con >1.000 UFC/ml de E. coli que respondi bien al tratamiento antibitico. En relacin al manejo adecuado de este tipo de pacientes
tras la resolucin del proceso infeccioso, seale la
opcin FALSA:

El manejo del paciente de la pregunta anterior incluye todas las medidas siguientes salvo:
1. Correccin de las prdidas de lquidos y alteraciones hidroelectrolticas si las hubiera.
2. El procedimiento quirrgico de eleccin es la piloromiotoma de Ramstedt.
3. Posteriormente es necesario un ayuno de 5 das
hasta correccin del edema postquirrgico.
4. Los vmitos persistentes sugieren una piloromiotoma incompleta, gastritis, enfermedad por reflujo gastroesofgico o cualquier otra causa de obstruccin.
5. El tratamiento quirrgico de la estenosis pilrica
es curativo.

1. Se recomienda realizar ecografa renal y vesical


tras un episodio de ITU febril para descartar hidronefrosis y abscesos renales.
2. La CUMS no slo permite el diagnstico del reflujo vesico-ureteral sino que lo clasifica en grados que pueden determinar la actitud teraputica
ms adecuada.
3. La gammagrafa renal con DMSA es la prueba
ms sensible para el diagnstico de cicatrices renales tras una pielonefritis.
4. El reflujo vesico-ureteral primario se debe a una
anomala congnita en la unin urtero-vesical,
mientras que el secundario, mucho ms frecuente
que el primario, puede tener mltiples etiologas.

-2-

5.

Pregunta vinculada a la imagen n 3.

Varn de 35 aos remitido a tu consulta para estudio de masa suprarrenal de las caractersticas

EXAMEN ETMR 2/13


que aparecen en la RNM (imagen) solicitada para
seguimiento de angioma heptico. El paciente est
asintomtico, y como antecedente destaca tiroidectoma total hace 10 aos por cncer medular
de tiroides. Con la imagen adjunta, Qu prueba
analtica solicitaras en primer lugar?
1.
2.
3.
4.
5.

8.

Pregunta vinculada a la imagen n 6.

Mujer de 63 aos que consulta por disnea y palpitaciones. A la llegada a urgencias se halla disneica, plida, mal perfundida con TA 55/38 mmHg.
Se auscultan crepitantes en ambos campos pulmonares, tonos cardacos arrtmicos a unos 180
lpm con soplo diastlico irradiado a axila. El ECG
muestra lo que se ve en la imagen adjunta. Cul
de las siguientes actuaciones es la ms adecuada
en estos momentos?

PAAF de masa.
Tiroglobulina.
Protooncogen RET.
Calcitonina.
Catecolaminas y metanefrinas en orina de 24 horas.

6.

Pregunta vinculada a la imagen n 4.

Una mujer de 43 aos con bocio multinodular de


larga evolucin con anticuerpos antiTG y antiTPO levemente positivos, presenta TSH de 0,001
uUi/ml (normal 0,35-4,95), T4L 3,560 ng/dl (normal 0,700 - 1,480) y T3L >30 pg/ml (normal 1,71 4,53). Se solicita gammagrafa tiroidea cuya imagen adjuntamos. Cul sera el diagnstico?

1. Administrar 300 mg de amiodarona.


2. Solicitar marcadores de lesin miocrdica para
descartar sndrome coronario agudo.
3. Administrar acenocumarol.
4. Administrar 300 mg de flecainida.
5. Cardioversin elctrica.

9.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Un paciente de 58 aos, hipertenso y dislipmico acude a urgencias por dolor torcico opresivo
irradiado a brazo izquierdo que comenz estando
en reposo de 2 horas de evolucin con intenso cortejo vegetativo y disnea progresiva asociados. A
su llegada la PA es 80/40 mmHg y satura al 89%.
En la exploracin destaca la presencia de crepitacin en ambos campos pulmonares inferiores y
tercer ruido izquierdo. Se realiza un ECG con los
siguientes hallazgos (ver imagen). Respecto a este
paciente seale la respuesta incorrecta:

1. Enfermedad de Graves-Basedow.
2. Probable metstasis funcionante de cncer folicular de tiroides, habra que solicitar tiroglobulina
3. Bocio multinodular txico
4. Adenoma txico
5. Estruma ovari

7.

Pregunta vinculada a la imagen n 5.

Paciente de 30 aos de edad que acude a la consulta de reproduccin asistida tras 3 aos de
esterilidad. Sin antecedentes de inters. Eco
transvaginal normal. Reglas irregulares. FSH y
estradiol el da 4 de ciclo en los parmetros normales para su edad. Progesterona el da 21 de
ciclo con niveles muy bajos. Se realiza una histerosalpingografa cuyo resultado se muestra en
la imagen. Seminograma con REM (recuperacin de espermatozoides mviles) de 2 millones.
Cual es el tratamiento ms correcto para esta
pareja a la vista de los resultados del estudio de
esterilidad?

1. Podra tratarse de un infarto agudo de miocardio.


2. La imagen muestra una taquicardia ventricular
probablemente por reentrada.
3. En esta situacin la angioplastia primaria (si est
disponible) sera preferible a la fibrinolisis.
4. En caso de no disponer de programa de angioplastia primaria, estara indicada la fibrinolisis.
5. Debe iniciarse tratamiento con aspirina.

1. Coito dirigido.
2. Fecundacin in vitro.
3. Utilizar vulos de donante, ya que la paciente tiene un fallo ovrico precoz.
4. Inseminacin artifical con semen del marido.
5. Biopsia testicular.

10.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Seale cul de los siguientes hallazgos ecocardiogrficos permitira establecer el diagnstico de


infarto agudo de miocardio en el paciente de la
pregunta anterior:
1. Estenosis artica con gradiente medio de 60
mmHg.

-3-

EXAMEN ETMR 2/13


2.
3.
4.
5.

CT grandes adenopatas retroperitoneales. La


biopsia de una adenopata se muestra en la imagen. El patlogo hizo el diagnstico de linfoma,
cuyo apellido debe poner usted. Verosmilmente
los siguientes estudios realizados por el patlogo
fueron positivos excepto:

Insuficiencia mitral leve.


Aquinesia de la cara anterior y septo.
Derrame pericrdico moderado.
Alteracin de la relajacin.

11.

Pregunta vinculada a la imagen n 7.

Respecto al ECG seale la opcin correcta.

1.
2.
3.
4.
5.

1. Se trata de un bloqueo completo de rama derecha.


2. Muestra un patrn de preexcitacin ventricular.
3. Se trata de un infarto antiguo de miocardio inferior.
4. Existe bloqueo completo de la rama izquierda.
5. Existe un flutter auricular.

12.

Pregunta vinculada a la imagen n 8.

Mujer de 34 aos, que acude al servicio de urgencias con dolor en cuello de 3 das de evolucin,
febrcula y nerviosismo, diagnosticada de amigdalitis aguda por mdico de atencin primaria y
tratada con ibuprofeno y amoxicilina-clavulnico.
El dolor persiste y aparecen palpitaciones e insomnio, motivo por el que acude a urgencias alarmada
por la mala evolucin del cuadro. En la analtica
realizada se objetiv una VSG de 85. La paciente
fue dada de alta con el mismo tratamiento y remitida a consultas de endocrinologa, a la que acude
con el resultado de la gammagrafa tiroidea solicitada (ver imagen). Cul es el diagnstico ms
probable y el tratamiento que Ud. pautara?

14.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

En relacin con este tipo de linfoma es falso:


1. Habitualmente se encuentra extendido al dianstico.
2. Frecuentemente afecta la mdula sea.
3. En su tratamiento se emplea rituximab.
4. La profilaxis neuromenngea es necesaria en la
mayora de los casos.
5. Es frecuente su transformacin histolgica.

15.

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Acude a su consulta una mujer de 35 aos, profesora de educacin infantil y madre de dos nios
de 4 y 8 aos. Refiere que tiene la voz ronca desde hace unos seis meses, al principio los sntomas
eran intermitentes y mejoraban cuando no trabajaba, pero ahora la disfona se ha hecho permanente, y no vara a lo largo del da ni a lo largo de
la semana. La exploracin de las cuerdas vocales
mediante telelaringoscopio muestra la siguiente
imagen. Qu patologa presenta la paciente?

1. Ademona folicular hiperfuncionante metimazol


y betabloqueantes, previo a radioyodo.
2. Tiroditis subaguda de De Quervain betabloqueantes y corticoides dada la poca respuesta a
AINEs.
3. Enfermedad de Graves Basedow metimazol durante 18 meses,
4. Struma ovari antitiroideos y ciruga.
5. Bocio multinodular txico antitiroideos y radioyodo.

13.

Pregunta vinculada a la imagen n 9.

Una paciente de 55 aos consulta por debilidad de


varias semanas de evolucin y molestias abdominales inespecficas. En la exploracin se aprecian
adenopatas cervicales, axilares e inguinales y en

CD20.
CD15.
CD10.
t (14;18).
bcl-2.

1.
2.
3.
4.
5.

-4-

Plipo cuerda vocal derecha.


Edema de Reinke Bilateral.
Ndulos vocales.
Papilomatosis larngea.
Carcinoma epidermoide T1 gltico cuerda vocal
izquierda.

16.

Pregunta vinculada a la imagen n 10.

Cul sera el manejo que usted hara de esta paciente?

EXAMEN ETMR 2/13


1. Al ser una profesional de la voz, estara indicada
la reseccin quirrgica de entrada.
2. Tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (omeprazol) durante tres meses.
3. Rehabilitacin vocal y si no desaparecen puede
indicarse reseccin quirrgica.
4. Reseccin quirrgica y posterior rehabilitacin
vocal.
5. Antiinflamatorios no esteroideos va oral durante
dos semanas.

17.

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

La radiologa simple en el estudio otolgico ha


sido relegada por otras pruebas de imagen como
la Tomografa Computarizada y la Resonancia
Magntica. Le mostramos a continuacin una
imagen de radiologa simple realizada a un paciente tras una ciruga otolgica que se ha realizado para mejorar la hipoacusia neurosensorial
completa o cofosis que padeca. Qu ciruga cree
que ha sido la que ha sido practicada?

1. El tratamiento adecuado permite una supervivencia media superior a 20 aos.


2. El diagnstico requiere de confirmacin histolgica en todos los casos.
3. Aparece mayoritariamente en pacientes de 30 a
50 aos.
4. Son tpicos los crepitantes finos biapicales.
5. La presencia de neumotrax es infrecuente.

Pregunta vinculada a la imagen n 11.

Seale cul de estos procedimientos diagnsticos


no se realiza de forma protocololizada antes de la
ciruga anterior:
1. Audiometra tonal
2. Otoemisiones acsticas y potenciales evocados
auditivos de tronco cerebral
3. Gammagrafa de peasco
4. Tomografa computarizada de peasco
5. Resonancia magntica nuclear del odo

19.

Pregunta vinculada a la imagen n 12.

Cul de las siguientes afirmaciones en relacin


a las manifestaciones clnicas de la patologa que
con mayor probabilidad presenta un paciente con
la radiografa de trax que se muestra en la imagen es acertada?

Pregunta vinculada a la imagen n 13.

Paciente mujer de 60 aos intervenida de prtesis


total de cadera derecha hace 10 das. Es trada a
Urgencias por febrcula de 37,6 C que se acompaa de taquipnea y taquicardia de 6 horas de
evolucin. La gasometra muestra una saturacin
basal de oxgeno del 87%. La radiografa de trax
se muestra en la imagen. Cul debe ser nuestra
primera sospecha diagnstica?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Colocacin de drenajes transtimpnicos bilaterales.


2. Estapedectoma con colocacin de prtesis tipo
pistn.
3. Implante coclear bilateral.
4. Reseccin de colesteatoma.
5. Reseccin de quemodectoma yugulotimpnico.

18.

20.

Neumona atpica.
Distrs respiratorio del adulto.
Tromboembolismo pulmonar.
Sepsis nosocomial.
Infeccin protsica.

21.

Pregunta vinculada a la imagen n 14.

Mujer de 73 aos, sin antecedentes de inters


para el proceso actual. Consulta por dolor lumbar de 7 meses de evolucin, resistente al tratamiento analgsico habitual, que se manifiesta
tanto en reposo como en movimiento y que interrumpe el sueo nocturno. El cuadro clnico se
acompaa de prdida de peso y astenia. Adems,
desde la semana previa a la consulta la paciente
presenta fiebre diaria de predominio vespertino.
La analtica muestra una velocidad de sedimentacin de 120 y un sodio de 125 mEq/ml como
alteraciones ms destacables. Se realiz una
Resonancia Magntica (ver imagen). Cul es la
respuesta incorrecta?
1. La hiponatremia puede deberse a un sndrome de
secrecin inadecuada de ADH.
2. La disminucin progresiva de la velocidad de sedimentacin puede ser muy til como marcador
indirecto de respuesta al tratamiento.
3. La prueba de Mantoux, la radiografa de trax y
la prueba de Rosa de Bengala seran tiles para
determinar la etiloga de la lesin vertebral.
4. La afectacin del disco intervertebral y la presencia de una coleccin adyacente de partes

-5-

EXAMEN ETMR 2/13


blandas en el msculo psoas, apoyan que la
causa de la enfermedad sea neoplsica ms que
infecciosa.
5. La puncin para realizar estudio histolgico y microbiolgico podra ayudar a establecer un diagnstico.

22.

Pregunta vinculada a la imagen n 15.

Se realiz una puncin de la coleccin paravertebral que se envi para estudio histolgico y microbiolgico. En la imagen se muestra el resultado de
la tincin con la tcnica de Zielh-Neelsen. Seale
la respuesta correcta:

1.
2.
3.
4.
5.

23.

Pregunta vinculada a la imagen n 16.

Varn de 76 aos, con antecedentes de EPOC grave que precisaba de tratamiento crnico con esteroides y dosis intravenosas de este tipo de frmaco
en los frecuentes episodios de ingreso por reagudizacin. Haba trabajado como pastor de ovejas
durante toda su vida. Realizaba viajes ocasionales
a Francia para visitar a su hija. Consulta por un
cuadro febril complejo de quince das de duracin
que se acompaa de signos inflamatorios en rodilla derecha (obsrvese el lquido articular extrado que se muestra en la imagen), absceso fro en
la espalda, clnica de infeccin respiratoria baja
y focalidad neurolgica (ver imagen). Cul es su
diagnstico de sospecha?

24.

Pregunta vinculada a la imagen n 17.

Se realiz un estudio microbiolgico del lquido


articular y del pus del absceso subcutneo (ver
imagen) Cul cree que es el tratamiento de leccin de esta infeccin?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Se observan cocobacilos Gram negativos, compatible por tanto con el diagnstico de infeccin
por Brucella melitensis.
2. Se observan cocos Gram positivos en racimos,
compatible con el diagnstico de infeccin por
Staphylococcus aureus, probablemente secundaria a endocarditis.
3. Se observan bacilos Gram negativos, compatible
con el diagnstico de infeccin por Escherichia
coli, probablemente secundaria a infeccin urinaria complicada del anciano.
4. Se observan bacilos cido-alcohol resistentes,
compatible con el diagnstico de infeccin
por Mycobacterium tuberculosis. Debe iniciar
tratamiento antituberculoso con cuatro frmacos.
5. Se observan bacilos ramificados dbilmente cido-alcohol resistentes, compatible con el diagnstico de infeccin por Nocardia asteroides. Probablemente se trate de una paciente con patologa
autoinmune (por eso presenta VSG elevada) en
tratamiento con esteroides.

Infeccin por Mycobacterium tuberculosis.


Infeccin por Histoplasma capsulatum.
Infeccin por Brucella melitensis.
Infeccin por Nocardia farcinica.
Infeccin por Actinomyces israelii.

Cotrimoxazol.
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida.
Cotrimoxazol ms esteroides.
Isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Estreptomicina y doxiciclina.

25.

Pregunta vinculada a la imagen n 18.

En la exploracin del fondo de ojo de un paciente


hipertenso encontramos la siguiente imagen. Seale la VERDADERA:
1. En estados iniciales se deben buscar microaneurismas.
2. En estados finales se deben buscar neovasos.
3. El paciente de la imagen posiblemente no tendr
sntomas visuales.
4. La presencia de retinopata hipertensiva es mucho ms frecuente en paciente con muchos aos
de evolucin y picos hipertensivos.
5. Si tiene prdida de visin hay que tratarlo con fotocoagulacin.

26.

Pregunta vinculada a la imagen n 19.

Una mujer de 38 aos acude a urgencias por visin


borrosa de varios das de evolucin encontrando
la siguiente imagen del fondo de ojo. Seale la
VERDADERA:
1. Es una patologa que se da preferentemente en
pacientes inmunodeprimidos.
2. Es una patologa que se da preferentemente en
pacientes ingresados en la UVI.
3. Es una patologa generalmente leve que se autorresuelve.

-6-

EXAMEN ETMR 2/13


4. Es una causa rara de uvetis posteriores.
5. El paciente tambin puede presentar miodesopsias.

sin por el ojo derecho, presentando la siguiente


exploracin de ambos fondos de ojo. Seale la respuesta VERDADERA:

27.

Pregunta vinculada a la imagen n 20.

Cul es la complicacin ms frecuente de la ciruga que observa en la fotografa?

1. Posiblemente presente afectacin del campo visual central y perifrico.


2. Se trata de una proliferacin de tejido neovascular.
3. Para el diagnstico nos apoyamos de una campimetra.
4. En el tratamiento del ojo derecho es muy til el lser.
5. Adems se utiliza con frecuencia la ciruga.

1.
2.
3.
4.
5.

Infeccin.
Amputacin.
Desgaste de los componentes.
Oxidacin de los componentes.
Sndrome compartimental.

28.

Pregunta vinculada a la imagen n 20.

Cmo se tratara esa complicacin ms frecuente?

31.

1. Intervencin quirrgica de Kasai.


2. Trasplante heptico.
3. Determinacin de alfa-1-antitripsina, cobre y
ceruloplasmina.
4. Laparotoma exploradora urgente con biopsia heptica y colangiografa.
5. Dieta hipercalrica con triglicridos de cadena
media, vitaminas A, D, E y K, fenobarbital y colestiramina.

1. Recambio en dos tiempos de la prtesis con antibioterapia.


2. Reimplante de la extremidad.
3. Recambio por componentes nuevos.
4. Retirada de los tejidos impregnados por xido y
lavado de la prtesis.
5. Fasciotomas urgentes.

29.

Pregunta vinculada a la imagen n 21.

Varn de 60 aos que desde hace un ao presenta una


lesin asintomtica que no cura tras tratamiento con
antifngicos. Seale la falsa respecto a la imagen:

32.

Pregunta vinculada a la imagen n 22.

Un paciente de 82 aos acude a nuestra consulta


porque desde hace 2 meses ha perdido mucha vi-

Las infecciones maternas pueden llegar al feto por


diferentes vas. Cul de los siguientes microorganismos contagia al feto fundamentalmente por va
transplacentaria?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Se observa una placa rosada circular y reas puntiformes pigmentadas.


2. La morfologa podra ser compatible con una carcinoma basocelular superficial.
3. La morfologa podra ser compatible con un pioderma gangrenoso.
4. La morfologa podra ser compatible con una enfermedad de Bowen.
5. El tratamiento sera ciruga o imiquimod tpico.

30.

En un lactante de dos meses con ictericia apreciable desde la 2 semana de vida, deposiciones de
color blanquecino, hepatomegalia de 6 cm de consistencia dura, esplenomegalia de 3 cm, en el que
se realiz una gammagrafa heptica con HIDA
observndose una captacin normal en el hgado
con ausencia de paso a intestino, cul es la primera actitud a tomar?

33.

Treponema pallidum.
Estreptococo grupo B.
Escherichia coli.
Candida albicans.
Chlamydia trachomatis.

Un recin nacido presenta un cefalohematoma.


Seale, de las medidas planteadas, la que se considera INCORRECTA
1. Radiografa de crneo, si sospecha asociacin
con fractura subyacente.
2. Analtica de control de bilirrubina.
3. Fototerapia, si la ictericia es importante.
4. Incisin y drenaje quirrgico en todos los casos.

-7-

EXAMEN ETMR 2/13


5. Analtica de control del hematocrito.

34.

Un nio de 6 aos, trasplantado cardaco, que


recibe ciclosporina, azatioprina y corticoides en
bajas dosis, ha presentado en el ltimo ao varios
episodios de rechazo que han requerido ciclos de
dosis altas y prolongadas de corticoides. Para valorar si como efecto secundario producen enlentecimiento del crecimiento, cul es la velocidad de
crecimiento mnima, de entre las siguientes, que
consideramos normal en este nio?
1.
2.
3.
4.
5.

35.

38.

Flexor comn superficial de los dedos.


Pronador redondo.
Palmar mayor.
Palmar menor.
Supinador corto.

Dos variables presentan un coeficiente de correlacin de 0,30, que es estadsticamente significativo


(p < 0,05). Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?
1. La asociacin entre ambas variables es fuerte, ya
que es estadsticamente significativa.
2. Se ha estudiado un nmero insuficiente de sujetos, por lo que se ha obtenido un coeficiente bajo.
3. Las variables no estn asociadas, ya que el coeficiente es menor de 0,50.
4. Existen menos de un 5% de probabilidades de
que la correlacin sea mayor de 0,30.
5. La asociacin entre ambas variables es dbil, ya
que el coeficiente es de 0,30.

2 cm/ao.
3 cm/ao.
4 cm/ao.
7 cm/ao.
8 cm/ao.

40.

Fisura palpebral corta.


Defectos cardacos septales.
Retraso mental.
Retraso del crecimiento.
Macroglosia.

Cul de los siguientes msculos NO forma parte


de cudriceps crural?
1.
2.
3.
4.
5.

37.

39.

Se incluyen dentro del sndrome alcohlico fetal,


todas las siguientes caractersticas, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

36.

1.
2.
3.
4.
5.

Dos frmacos antihipertensivos se contrastan en un


estudio en el cual a cada paciente se le administran
secuencialmente ambos frmacos y se miden los descensos de presin diastlica con cada uno de ellos
respectivamente. Qu prueba estadstica empleara
para evaluar la diferencia entre ambos frmacos?
1.
2.
3.
4.
5.

Vasto interno.
Vasto externo.
Vasto intermedio.
Recto anterior.
Sartorio.

41.

t de Student para muestras independientes.


t de Student para muestras apareadas.
Chi-cuadrado.
Test exacto de Fisher.
Anlisis de la varianza.

Uno de los siguientes huesos NO forma parte de la


hilera proximal del carpo:

En un grupo de pacientes se ha evaluado la presencia o ausencia de determinado factor de riesgo.


Transcurrido un cierto periodo de tiempo, se repite la medicin en los mismos sujetos. Cul es la
prueba estadstica adecuada para comparar ambas mediciones?

1. Escafoides.
2. Piramidal.
3. Grande.
4. Pisiforme.
5. Semilunar.

1.
2.
3.
4.
5.

Cul de estos msculos NO se inserta en la epitrclea?

42.

-8-

t de Student-Fisher para datos apareados.


Chi-cuadrado.
Test de McNemar.
Test de Mann-Whitney.
Test de Fisher.

Vd. realiza un estudio en el que compara las medias de niveles sricos de colesterol total entre

EXAMEN ETMR 2/13


una comunidad autnoma mediterrnea y otra
cantbrica, con hbitos alimentarios diferentes. Suponga que emplea una t de Student para
muestras independientes, y sus resultados son
diferentes para un nivel de significacin p < 0,05.
Cul de las siguientes interpretaciones es correcta?

45.

1.
2.
3.
4.
5.

1. Existe diferencia real de niveles sricos de colesterol entre ambas poblaciones.


2. Ms de un 5% de sujetos difieren significativamente en sus niveles de colesterol, entre ambas
poblaciones.
3. La probabilidad de que los niveles de colesterol
de estas poblaciones sean diferentes es mayor del
95%.
4. La probabilidad de que los niveles de colesterol
de estas poblaciones no sean diferentes es menor
de 5%.
5. Si no existiese diferencia entre los niveles de colesterol de estas poblaciones, la probabilidad de
hallar por azar en el muestreo la diferencia que
hemos observado es menor del 5%.

43.

46.

47.

Respecto al anlisis de la varianza, seale la respuesta FALSA:

Cualitativas.
Cuantitativas discretas.
Cuantitativas continuas.
Cualquier tipo de variables.
Dicotmicas.

Cul de los siguientes NO es un sesgo de seleccin?


1.
2.
3.
4.
5.

48.

Sensibilidad.
Especificidad.
Valor predictivo positivo.
Valor predictivo negativo.
Razn de probabilidad positiva.

El histograma se usa para representar variables:


1.
2.
3.
4.
5.

1. Es til para estudiar la relacin entre una variable


cualitativa con ms de dos categoras y otra variable cuantitativa.
2. Compara la dispersin debida al azar con la dispersin debida al factor en estudio.
3. Concluye si la asociacin entre ambas variables
es o no significativa.
4. Determina cul de las categoras de la variable
cualitativa se asocia con mayores valores de la
variable cuantitativa.
5. Existe una variante de esta prueba para datos apareados.

44.

La probabilidad de que un sujeto con un resultado


positivo en una prueba diagnstica tenga la enfermedad se denomina:

Falacia de Neyman.
Sesgo de Hawthorne.
Sesgo de Berkson.
Sesgo del voluntario.
Sesgo del obrero sano.

Se debe utilizar un test con elevado valor predictivo positivo especialmente en una de estas situaciones:
1. Cuando el tratamiento de los falsos positivos pueda tener graves consecuencias.
2. Cuando la enfermedad sea grave y no pueda pasar desapercibida.
3. Cuando la enfermedad sea importante, pero difcil de curar o incurable.
4. Cuando ser falso positivo no suponga ningn tipo
de traumatismo psicolgico.
5. Cuando el hecho de conocer que no se padece la
enfermedad tiene gran importancia sanitaria y psicolgica.

Una de las siguientes ideas bsicas sobre los test


de contraste de hiptesis es ERRNEA. Indquela:
1. p es el nivel de significacin estadstica especificado para el ensayo.
2. p corresponde a la probabilidad alfa de cometer
un error de tipo I.
3. Un error tipo I consiste en aceptar la hiptesis
nula cuando es falsa.
4. Beta es la probabilidad de cometer un error tipo
II.
5. Los valores ms usualmente elegidos para alfa
o nivel de significacin p son 0,05 y 0,01.

49.

-9-

Se someten a un estudio comparativo dos frmacos


A y B, de modo que el frmaco A parece mostrar
mejor eficacia que el frmaco B. Sin embargo, en
el anlisis estadstico, la diferencia resulta no significativa, para un nivel de significacin p > 0,05.
Cul es su interpretacin de estos hechos?

EXAMEN ETMR 2/13


1. No existe diferencia de eficacia entre los frmacos A y B.
2. Al ser el nivel de significacin p > 0,05, el frmaco A es ms eficaz que el B con una probabilidad
del 5%.
3. El frmaco A produce mejores resultados que el
B en ms del 5% de los casos.
4. A la vista de estos datos, la probabilidad de que
las diferencias observadas sean debidas al azar es
menor de 5%.
5. Aumentando el tamao de la muestra, existe la
posibilidad de obtener una diferencia significativa
al mismo nivel de significacin.

50.

1.
2.
3.
4.
5.

53.

Seale la respuesta FALSA en relacin a los diferentes tipos de error sistemtico:

54.

El nmero mnimo de individuos necesario para


la realizacin de un estudio depende de los siguientes factores, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Dos comunidades A y B tienen igual tasa de mortalidad ajustada por edad. La comunidad A tiene
una tasa cruda de mortalidad ms baja que la comunidad B. Segn estos, Vd. puede decir que:

55.

1. Las dos comunidades tienen idntica distribucin


por edades.
2. El diagnstico se realiza mejor en la comunidad
A que en la B.
3. Tiene una poblacin ms vieja que la B.
4. El diagnstico es menos perfecto en la comunidad B que en la A.
5. La comunidad A tiene una poblacin ms joven
que la comunidad B.

En la prueba de Kruskall-Wallis se estudia la relacin entre dos variables, que son una ordinal o
cuantitativa no paramtrica y la otra:

-10-

Potencia estadstica deseada.


Error beta que se est dispuesto a aceptar.
Error alfa que se est dispuesto a aceptar.
Diferencia que se desea detectar.
Nmero de pacientes disponibles.

Cul de los siguientes aspectos NO debe tenerse


en cuenta al estimar el tamao muestra necesario
en un contraste de hiptesis?
1.
2.
3.
4.
5.

56.
52.

Si en un estudio de contraste de hiptesis obtenemos una diferencia estadsticamente significativa


al ser p < 0,05, indique a continuacin el juicio
ERRNEO:
1. Se demuestra la falsedad de la hiptesis nula, ya
que la diferencia es estadsticamente significativa
al ser p < 0,05.
2. Si la hiptesis nula es verdadera, diferencias tan
grandes como, o mayores que la observadas,
pueden ocurrir con una probabilidad demasiado
pequea como para que sea razonable atribuirlo
solamente al azar.
3. El valor de la p depende del tamao de la muestra.
4. La eleccin de 0,05 y 0,01 como niveles usuales
de significacin es convencional, pero arbitraria.
5. La significacin estadstica atae slo a la existencia de una diferencia, no a su magnitud.

1. El sesgo diagnstico o de Berkson se produce


cuando, para saber lo que ocurre en una poblacin, se elige una muestra hospitalaria de la misma y el factor de riesgo que estamos estudiando
se asocia a mayor riesgo de hospitalizacin.
2. El sesgo de atencin consiste en que los participantes del estudio pueden modificar su comportamiento si saben que estn siendo observados.
3. El factor de confusin es el nico tipo de error
sistemtico que puede ser corregido en la fase de
anlisis de resultados.
4. La falacia de Neyman se produce cuando la participacin o autoderivacin del individuo al estudio compromete su validez.
5. El factor de confusin se caracteriza por asociarse tanto con la enfermedad como con el factor de
riesgo.

51.

Dicotmica.
Cualitativa independiente con ms de 2 categoras.
Dicotmica apareada.
Cuantitativa.
Cualitativa apareada con ms de 2 categoras.

Variabilidad de la variable de estudio principal.


Error alfa.
Error beta.
Magnitud de las diferencias.
Disponibilidad de sujetos para la muestra.

El servicio de Ciruga General de un hospital


quiere comparar la estancia media postoperatoria tras colecistectoma laparoscpica respecto a
la colecistectoma abierta tradicional. Sus resultados sealan que, tras laparoscopia, los pacientes

EXAMEN ETMR 2/13


permanecen menos tiempo en el hospital, con un
nivel de significacin de 0,04. Qu significa este
valor?

2. Precisin.
3. Validez de construccin.
4. Fiabilidad.
5. Validez de contenido.

1. Que la estancia media tras ciruga abierta se puede calcular multiplicando por 0,04 la estancia media tras laparoscopia.
2. Que si la estancia media fuera igual en ambos
grupos la posibilidad de encontrar los resultados
obtenidos sera del 4%.
3. Que al decir que la estancia media es diferente
hay un 40% de probabilidades de equivocarse.
4. Que la diferencia no es estadsticamente significativa.
5. Que el tamao de la muestra no fue suficiente.

57.

60.

1.
2.
3.
4.
5.

Comparamos la edad media de aparicin de dos


enfermedades distintas y concluimos que hay diferencias significativas (p < 0,01). Esto quiere decir:

61.

62.

El error tipo II (error beta) de una prueba de significacin estadstica puede definirse como:
1. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula
cuando es cierta.
2. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula
cuando es cierta.
3. La utilizacin de una prueba estadstica inadecuada.
4. La probabilidad de rechazar la hiptesis nula
cuando es falsa.
5. La probabilidad de no rechazar la hiptesis nula
cuando es falsa.

59.

La media aumenta en 4.
La media no vara.
La varianza aumenta en 16.
La varianza aumenta en 4.
La desviacin tpica aumenta en 2.

Sealar la afirmacin VERDADERA acerca de la


clula NK (LGL):
1. Es una variedad de clula B productora de Ac que
ha llegado al final de su diferenciacin.
2. Pertenece a un grupo de linfocitos con capacidad
intrnseca para reconocer y destruir ciertas clulas tumorales o infectadas por virus.
3. Es una subpoblacin de clulas T que reducen
la respuesta inmunolgica de otras clulas T o
B.
4. Son clulas fagocticas que tapizan los sinusoides
hepticos.
5. Se trata de clulas multinucleadas que se observan
a veces en las reacciones granulomatosas.

1. En el 99% de los casos ambas variables estn relacionadas.


2. En el 95% de los casos ambas variables estn relacionadas.
3. Si la edad de aparicin de ambas enfermedades
fuese la misma slo en un 1% de las ocasiones
hubiramos encontrado estos resultados.
4. Si la edad de aparicin de ambas enfermedades
fuese la misma slo en un 5% de las ocasiones
hubiramos encontrado estos resultados.
5. La edad de aparicin de una de las enfermedades
es mayor en el 99% de los pacientes.

58.

Si a todos los valores de una distribucin les sumas 4:

Cul de las siguientes enfermedades, pese a su


patogenia, no se puede considerar como una patologa autoinmune?
1.
2.
3.
4.
5.

63.

A qu propiedad de una medida se refieren los


trminos sensibilidad y especificidad?

La activacin policlonal de linfocitos TH en el sndrome de shock txico por Staphylococcus aureus,


es inducida por:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Validez de criterio.

-11-

Enfermedad de Graves-Basedow.
Diabetes Mellitus Insulin-Dependiente.
Enfermedad de injerto contra husped.
Miastenia gravis.
Lupus eritematoso sistmico.

Un superantgeno.
Un polmero de alto peso molecular.
Una toxina.
Una enzima estafiloccica.
Por estimulacin de los TCR linfocitarios.

EXAMEN ETMR 2/13


64.

Seale la FALSA respecto al sistema inmune:

5. Sera conveniente estudiar la lesin mediante un


TC.

1. El reconocimiento de antgenos por los linfocitos


T est sujeto al fenmeno de la restriccin histocompatible, por el cual no pueden reconocer directamente a los antgenos circulantes en el plasma.
2. Para que los linfocitos T CD4 reconozcan al antgeno, ste debe ser procesado por clulas dendrticas o macrfagos y exponerse en su membrana
asociado a molculas del complejo de histocompatibilidad de clase II (CPH-II) .
3. El complejo antgeno-CPH puede ser identificado
por linfocitos T a travs de varios receptores especficos situados en la membrana celular.
4. El CPH-II tiene cierto papel en la defensa antitumoral.
5. El CPH, tanto de clase I como de clase II tiene un
gran polimorfismo intraespecie.

65.

El tratamiento quirrgico de eleccin en los casos


de carcinoma de la ampolla de Vater es:
1.
2.
3.
4.
5.

68.

El agente inmunolgico implicado en la reaccin


de hipersensibilidad tipo III del Gell y Coombs es:
1.
2.
3.
4.
5.

66.

67.

Imnunocomplejo.
Inmunoglobulina M.
Inmunoglobulina E.
Linfocito T.
Cualquier clula con receptor para el fragmento
Fc de las Ig.

Colecistoyeyunostoma.
Duodenectoma total.
Duodenopancreatectoma ceflica.
Reseccin local del tumor.
Hepaticoyeyunostoma.

Nio de 10 aos, con historia de dolor abdominal


epigstrico recurrente que mejora escasamente
con anticidos y vmitos ocasionales. Acude por
presentar un vmito hemtico coincidiendo con el
dolor epigstrico, siendo la exploracin abdominal normal. En el test de urea marcada con carbono radiactivo se detecta CO2 en el aire espirado.
Se realiza endoscopia en la que se observa gastritis antral con lesiones ulcerosas. Respecto a esta
enfermedad, cul es FALSA?
1. La determinacin de anticuerpos sirve para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar recidivas.
2. El tratamiento con amoxicilina o claritromicina
ms omeprazol consigue un 85-90% de curacin.
3. El cultivo de biopsia gstrica suele ser innecesario.
4. La gastritis localizada en antro es muy caracterstica en el nio.
5. A pesar de ser una patologa infecciosa, la transmisin interfamiliar es excepcional.

Un paciente de 57 aos, sin antecedentes mdicos,


presenta debilidad y anorexia. En la exploracin
fsica se comprueba la presencia de ascitis. Se
determinan unas transaminasas moderadamente elevadas. Se detecta la presencia de HBsAg y
HBeAg en sangre. En un estudio ecogrfico se
comprueba la presencia de una masa heptica
irregular y heterognea de predominio hipoecognico asentada en un parnquima heptico desestructurado. Se determina alfafetoprotena en
sangre, siendo el valor muy por encima de lo normal. Indique cul de las siguientes afirmaciones le
parece correcta:

69.

Un paciente que ingresa por hemorragia digestiva


alta es diagnosticado de ulcus gstrico. Se encontraba previamente en tratamiento con salsalato a
causa de una lumbalgia. Cul de los siguientes
supuestos le parece FALSO?
1. La mortalidad en este tipo de pacientes es mayor
que en los diagnosticados de ulcus duodenal.
2. El misoprostol es un frmaco adecuado para prevenir recidivas ulcerosas en caso de repetir tratamiento con AINE.
3. Es imprescindible tomar biopsias en el seguimiento de este paciente.
4. Las lceras gstricas asociadas a AINE suelen
ser ms superficiales.
5. En este paciente no tiene sentido erradicar el H.
pylori, si se comprueba su presencia.

1. El diagnstico ms probable es hepatitis crnica


activa por virus B, que probablemente ha conducido a una cirrosis.
2. Debe iniciarse tratamiento con interfern lo ms
rpidamente posible.
3. Con seguridad el paciente beba alcohol en exceso.
4. El estudio histolgico de la masa nos conducir a
estudiar el colon con un enema opaco o colonoscopia.

-12-

EXAMEN ETMR 2/13


70.

En un paciente diagnosticado de acalasia cricofarngea, el tratamiento de eleccin es:

5. La presencia de esfago de Barrett en un paciente es indicacin de ciruga, dado el alto potencial


maligno de esta entidad.

1. Esofagomiotoma extramucosa.
2. Esofagomiotoma extramucosa ms tcnica antirreflujo.
3. Miotoma cricofarngea.
4. Dilataciones neumticas.
5. Gastroplastia de Collis.

71.

73.

75.

Emplear 6-mercaptopurina.
Reseccin del tejido intestinal afecto.
Aadir oxsalacina.
Aadir metronidazol.
Asociar parches de nicotina.

La expresin clnica ms frecuente de los tumores


gstricos benignos es:
1.
2.
3.
4.
5.

A uno de los siguientes frmacos NO suele hacerse resistente H. pylori, aunque haya sido utilizado
previamente. Selelo:
1.
2.
3.
4.
5.

Una biopsia heptica de una hepatitis crnica persistente presentar:


1. Infiltrado mononuclear en espacio porta que lo
expande pero respetando la membrana limitante.
2. Infiltrado inflamatorio portal con respeto de la
membrana limitante y necrosis e inflamacin lobular.
3. Infiltrado inflamatorio portal con necrosis parcelar perifrica.
4. Infiltrado inflamatorio portal y lobular con necrosis parcelar perifrica y grados variables de
fibrosis.
5. Infiltrado inflamatorio portal y lobular con necrosis en puentes y fibrosis.

Varn de 35 aos que desde hace cinco aos recibe dosis bajas de corticoides como tratamiento
de mantenimiento por enfermedad de Crohn con
afectacin de leon distal y ciego. Acude por presentar desde hace 6 meses fstulas enterocutneas,
sin evidencia de dolor abdominal o fiebre, que no
han mejorado con el aumento de la dosis de esteroides. Qu actitud, entre las siguientes, sera
la ms recomendable en el manejo teraputico del
paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

72.

74.

76.

Metronidazol.
Claritromicina.
Ofloxacina.
Amoxicilina.
Eritromicina.

Ser asintomticos.
Dolor.
Hemorragia.
Obstruccin de ploro o cardias.
Vlvulo gstrico.

A propsito de la hipertensin portal:


1. Para que sta exista es necesario que el enfermo
padezca una cirrosis.
2. Es una complicacin no habitual de la pancreatitis aguda.
3. Para el diagnstico de la hipertensin portal es
necesario medir la presin libre y de enclavamiento.
4. Los betaagonistas son una opcin teraputica razonable si no hay contraindicacin.
5. El estudio con bario del esfago es el mejor medio
para detectar varices esofgicas.

El esfago de Barrett es una entidad clinicopatolgica estrechamente relacionada con el reflujo


gastroesofgico. Seale cul de las siguientes afirmaciones es verdadera:
1. Es una metaplasia del epitelio escamoso del
esfago, que es sustituido por un epitelio columnar.
2. Se produce en un 30% de los pacientes con reflujo
gastroesofgico crnico.
3. El esfago de Barrett es propio de enfermos de
edad avanzada.
4. Tiene un alto ndice de malignizacin, pudiendo
alcanzar hasta un 30% de los casos.

77.

El misoprostol est indicado en:


1. Prevencin de lesiones agudas de la mucosa gstrica por AINE.
2. Tratamiento erradicador del Helicobacter pylori.
3. Prevencin de cualquier tipo de lcera duodenal.

-13-

EXAMEN ETMR 2/13


4. El tratamiento de la gastropata hemorrgica.
5. En la profilaxis de lceras de Curling.

78.

La reposicin urgente de la volemia en un paciente politraumatizado con prdidas importantes de


sangre, en un primer momento se logra mejor a
travs de:
1.
2.
3.
4.
5.

79.

2. Quiste braquial ECO cervical.


3. Divertculo de Zenker. Esofagograma y manometra esofgica.
4. Linfoma. RNM cervical.
5. Absceso periamigdalino. TAC cervical.

81.

Catter de Swan-Ganz va subclavia.


Diseccin de una vena de la flexura del codo.
Diseccin de la vena safena.
Catter central va yugular interna.
Dos cnulas venosas cortas percutneas.

1.
2.
3.
4.
5.

Una mujer de 28 aos acude a Urgencias por un


cuadro de ictericia, astenia, anorexia y malestar
general. A la exploracin presenta hepatomegalia
de 4 cm y dolor a la palpacin del hipocondrio derecho. En la analtica realizada presenta: bilirrubina 10 mg/dl, GOT 150 mU/ml, GPT 200 mU/ml
e hipergammaglobulinemia. Los estudios serolgicos realizados posteriormente reflejan: HBsAg
(-), anti-HBs (+), anti-HBc IgG (+), anti-VHC (-),
ANA (+), Ac antimitocondriales (-), Ac AML (+),
anti-LKM1 (-). Se le practica biopsia heptica,
que es informada como hepatitis crnica activa.
Respecto al tratamiento de esta paciente, seale la
afirmacin correcta:

82.

1. Dado que la paciente presenta una hepatitis crnica B, se obtendr la mejor respuesta con interfern alfa.
2. La base del tratamiento deben ser los glucocorticoides, recomendndose la prednisona.
3. El tratamiento precoz previene la evolucin a cirrosis.
4. La asociacin de glucocorticoides y azatioprina
es ms eficaz, pero tiene ms probabilidad de
producir efectos secundarios severos.
5. Aunque en ocasiones el trasplante heptico es el
nico recurso teraputico, la enfermedad suele recurrir en el nuevo rgano.

80.

Una paciente de 40 aos es estudiada por un cuadro de diarrea crnica, diagnosticndose de probable enfermedad celaca. Tras varios meses de
tratamiento no se consigue una mejora. Cul es
la primera prueba que le hara?
Investigar la existencia de un linfoma.
Colonoscopia para descartar colitis colgena.
Aadir azatioprina.
Revisar la dieta.
Investigar la toma de fenolftalena.

Nio de 8 aos que presenta desde hace 5 meses


deposiciones blandas con mucosidad, alternando
con periodos en que son normales. Posteriormente
comenz con dolor abdominal, febrcula, astenia
y prdida de peso. En la exploracin se aprecia
dolor a la palpacin en hemiabdomen derecho.
Los estudios sistemticos de sangre, orina y heces (incluido coprocultivo) fueron normales, salvo
una velocidad de sedimentacin de 32 mm/h. El
trnsito digestivo muestra irregularidades en la
mucosa y fragmentacin del contraste a nivel de
leon terminal y colon ascendente. Qu diagnstico es ms probable?
1. Sndrome de postenteritis.
2. Colitis ulcerosa.
3. Enfermedad de Crohn.
4. Giardiasis.
5. Sndrome de intestino contaminado.

83.

En la cirrosis biliar primaria es muy frecuente el


hallazgo de:
1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente varn de 65 aos acude a su consulta refiriendo notarse un tumoracin o bulto en la


regin lateral izquierda del cuello durante las comidas que aumenta progresivamente de tamao.
Ocasionalmente presenta regurgitacin de material maloliente. Cul es el diagnstico de sospecha y qu pruebas indicara?

84.

1. Linfoma. ECO cervical.

-14-

Niveles bajos de IgM.


Niveles elevados de IgM.
Niveles bajos de IgG.
Panhipogammaglobulinemia.
Anticuerpos antinucleares.

Con respecto a los quistes y pseudoquistes pancreticos, seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA:

EXAMEN ETMR 2/13


gunos niveles hidroareos. Se decide hacer una exploracin con contraste en la que se objetiva una
falta de motilidad intestinal y una imagen en la
mucosa semejante a huellas digitales. Cul de los
siguientes es el diagnstico ms probable?

1. Los pseudoquistes no tienen pared propia.


2. Los pseudoquistes se producen en un pncreas no
funcionante.
3. Los quistes comunican con el conducto de Wirsung.
4. Los pseudoquistes son ms frecuentes en la pancreatitis crnica que en la pancreatitis aguda.
5. Los quistes son ms frecuentes que los pseudoquistes.

85.

1.
2.
3.
4.
5.

Nos encontramos ante un varn de 60 aos diagnosticado de cirrosis heptica con serologa positiva para el virus C y ascitis que no responde al
tratamiento con 400 mg de espironolactona con
restriccin de sal (menos de 800 mg de sodio) y reposo. Cul debe ser nuestra actitud si queremos
controlar la ascitis?

88.

1. Estableceremos un cortocircuito portocava laterolateral.


2. Realizaremos profilaxis de la peritonitis bacteriana espontnea con norfloxacino 400 mg al da.
3. Dispondremos un shunt peritoneovenoso, conscientes de las complicaciones infecciosas y de
coagulacin que puede tener el enfermo.
4. Duplicaremos la dosis de espironolactona con especial atencin al nivel de potasio en sangre.
5. Aadiremos al tratamiento furosemida de 20 a 80
mg al da.

86.

Un varn de 40 aos es estudiado por presentar


en un anlisis rutinario una anemia ferropnica.
Tras realizrsele una colonoscopia se demuestra
un adenocarcinoma de colon a nivel del ngulo heptico, siendo el resto del colon normal. Analizando los antecedentes familiares se encuentra que
su abuelo paterno muri de un cncer de colon a
los 50 aos; su padre y dos hermanos de su padre
tambin murieron de cncer de colon. Su mujer y
3 hijos de 15, 12 y 6 aos estn sanos. Cul de las
siguientes consideraciones es correcta?
1. Hay que investigar sangre oculta en heces anualmente en los tres hijos del paciente.
2. Se debe hacer colonoscopia anual a los dos hijos
mayores y al pequeo a partir de los doce aos.
3. Se debe hacer sigmoidoscopia cada cinco aos a
los hijos.
4. Se debe hacer colonoscopia cada 3 aos a los hijos a partir de los 25.
5. Las mujeres de la familia no deben ser estudiadas.

En un paciente de 50 aos, intervenido de urgencia


por una perforacin ulcerosa duodenal, debe realizarse una operacin antiulcerosa definitiva si se
suman las siguientes circunstancias, EXCEPTO:
89.

1. Evidencia en la historia familiar de enfermedad


ulcerosa duodenal.
2. Evidencia, en la historia clnica y/o en la exploracin anatmica operatoria, de que la lcera es
crnica.
3. Estado hemodinmico estable en el acto operatorio, sin episodio de shock en el periodo preoperatorio.
4. Inexistencia de enfermedad asociada que suponga riesgo vital.
5. Transcurso de menos de 48 horas desde el episodio perforativo.

87.

Hemoperitoneo por rotura de bazo.


Obstruccin intestinal.
Trombosis mesentrica.
Hiperesplenismo.
Colitis pseudomembranosa.

Cul de las siguientes manifestaciones articulares NO suele asociarse a un lupus eritematoso sistmico?
1. Una artritis migratoria con pocos signos inflamatorios.
2. Una deformidad reductible de los dedos de la
mano.
3. Una poliartritis erosiva asimtrica.
4. La osteonecrosis asptica.
5. La rotura tendinosa.

90.

Paciente afecto de una metaplasia mieloide agnognica acude a urgencias por un dolor creciente y
continuo en el hemiabdomen inferior. Slo llama
la atencin una leve diarrea sanguinolenta. La Rx
de abdomen muestra distensin abdominal y al-

-15-

En la artritis reumatoide existe una predisposicin gentica a padecer la enfermedad. Se ha observado que hay dos antgenos de histocompatibilidad que se asocian a la misma, de acuerdo con
las etnias estudiadas; cules son dichos antgenos?

EXAMEN ETMR 2/13


1.
2.
3.
4.
5.

91.

2.
3.
4.
5.

95.

La asociacin de asma, eosinofilia y vasculitis


identifica a la granulomatosis alrgica o enfermedad de Churg-Strauss. En su curso evolutivo,
indique lo que aparece de forma ms precoz:
1.
2.
3.
4.
5.

92.

B27 y A4.
DR8 y DR3.
B6 y B27.
B27 y DR5.
DR1 y DR4.

Rinitis y asma.
Eosinofilia perifrica.
Neumona eosinoflica.
Gastroenteritis eosinoflica.
Vasculitis sistmica.

Varn de 31 aos consulta por episodios repetidos


de artritis inflamatoria oligoarticular asimtrica
de medianas articulaciones desde hace tres aos,
cuya duracin es de 2-4 semanas. Actualmente
presenta unas lceras de aspecto sucio en la boca,
tiene fiebre, ligero dolor abdominal, cefalea intensa y signos de tromboflebitis en la pantorrilla derecha. Cul es el diagnstico ms probable?

96.

94.

Una mujer de 25 aos acude a urgencias con un


cuadro de afasia, parlisis facial derecha y hemipleja derecha. En la exploracin destaca debilidad de pulsos radiales bilateralmente, y soplo
diastlico en foco artico. Cul de las siguientes
pruebas ayudara ms en el diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.

En cul de las formas de artritis crnica juvenil


es ms frecuente el desarrollo de amiloidosis?
1.
2.
3.
4.
5.

Un varn presenta, a los 75 aos, inflamacin de


rodilla derecha previamente artrsica. En el lquido sinovial se detectan cristales caractersticos
de morfologa romboidal y birrefringencia dbilmente positiva, sugestivos de pirofosfato clcico
(CPPA). Las siguientes son enfermedades asociadas SALVO una; selela:
1. Hiperparatiroidismo primario.
2. Hemocromatosis.
3. Hipofosfasia.
4. Hipermagnesemia.
5. Gota tofcea crnica.

1. Colitis ulcerosa.
2. Enf. de Whipple.
3. LES.
4. Sind. de Reiter.
5. Sind. de Behet.

93.

HLA-DR4.
Factor reumatoide positivo.
HLA-B27.
Anticuerpos antiSm.

97.

Sistmica.
Oligoarticular ANA positivo.
Oligoarticular HLA B27 positivo.
Oligoarticular FR positivo.
Poliarticular FR positivo.

Juan tuvo un cuadro de artritis de rodillas y tobillos de diez das de duracin hace seis meses. Acude a consulta por diarrea (5,6 deposiciones diarias) desde hace tres meses. Ha perdido 10 kg. La
biopsia de duodeno demuestra estructuras PAS
positivas en la lmina propia. Cul es el tratamiento de eleccin?
1.
2.
3.
4.
5.

Una nia de cuatro aos presenta desde hace 7


meses dolor e inflamacin de ambas rodillas. En
las ltimas 2 semanas se queja de molestias en ambos ojos con discreta disminucin en la agudeza
visual. En el estudio analtico de la paciente, es
esperable encontrar:

98.

1. AAN positivos.

-16-

VSG.
Determinacin de ANCA.
Arteriografa de aorta y troncos supraarticos.
Puncin lumbar.
TAC craneal.

Dieta astringente.
Corticoides.
Antibiticos.
Azatioprina.
Salazopirina.

Ante la observacin de cristales intraarticulares


en forma de bastones o romboidales, con birrefringencia dbilmente positiva, hay que pensar
en:

EXAMEN ETMR 2/13


1.
2.
3.
4.
5.

99.

3. ALAT normal y DNA del VHB <200 picogramos.


4. ALAT mayor de 100 y DNA VHB >200 picogramos.
5. ALAT normal y DNA VHB <200 picogramos.

La presencia de fiebre, dolor glteo y sacroiletis


radiolgica unilateral NO sera propia de una de
las siguientes enfermedades:
1.
2.
3.
4.
5.

100.

Depsito de pirofosfato clcico dihidratado.


Gota.
Depsito mixto de hidroxiapatita y oxalato.
Depsito de hidroxiapatita.
Depsito de oxalato.

103.

Espondilitis anquilosante.
Tuberculosis.
Brucellosis.
Infeccin por Pseudomonas.
Infeccin por Candida.

1. Mayor intensidad de la encefalopata.


2. Presencia de temblores asociados cuando se trata
de pacientes peditricos.
3. Descenso de la tasa de protrombina.
4. Presencia de hemlisis aguda.
5. Ninguna de las anteriores.

En la esclerodermia, con respecto a la afectacin


esofgica, seale lo MENOS frecuente:

104.

1. Se afectan sobre todo los 2/3 inferiores.


2. La mucosa esta adelgazada.
3. Se observa un aumento de fibras de colgeno en
la lmina propia, submucosa y serosa.
4. La fibrosis es muy extensa.
5. Es caracterstica la atrofia de la Muscularis mucosae.

101.

102.

Del electrocardiograma normal, sealar lo FALSO:


1. Est formado normalmente por las ondas P,
QRS, T.
2. La onda P depende de la aurcula.
3. El complejo QRS es de repolarizacin.
4. El espacio PR puede prolongarse en un bloqueo
del sistema de conduccin.
5. Normalmente no se observa onda T auricular.

Un nio de 3 aos acude al hospital por fiebre persistente desde hace 10 das, prdida cuantificada
de un kilogramo de peso, rash cutneo y conjuntivitis bilateral. En la exploracin se encuentran
una discreta esplenomegalia y adenopatas laterocervicales dolorosas a la palpacin. La piel de los
pulpejos de los dedos est descamada. Su sospecha clnica es:
1.
2.
3.
4.
5.

La hepatitis aguda grave asociada en ocasiones a


la enfermedad de Wilson se puede distinguir de
otras hepatitis graves por:

105.

Sndrome de Schnlein-Henoch.
Rubola.
Vasculitis de Kawasaki.
Lupus eritematoso del nio.
Artritis crnica juvenil de inicio sistmico.

Varn de 50 aos, afecto de un sndrome de WolffParkinson-White, en tratamiento crnico con un


antiarrtmico que no recuerda. Acude a su consulta porque presenta tos seca y disnea. En la auscultacin detecta estertores crepitantes y en la placa
de trax se ven infiltrados difusos. Usted sospecha
que el frmaco que est tomando es:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes situaciones sera ms favorable para obtener una respuesta al tratamiento
de la infeccin crnica por VHB con interfern?

106.

1. ALAT >100 miliunidades/ml, DNA del VHB


<200 picogramos.
2. ALAT <100 miliunidades/ml y DNA del VHB
>100 picogramos.

-17-

Quinidina.
Procainamida.
Disopiramida.
Digoxina.
Amiodarona.

Un varn de 58 aos, de 178 cm de estatura y 80 kg


de peso, presenta historia compatible con angor
de esfuerzo de 6 meses de evolucin. En el ecocardiograma se demuestra funcin ventricular izquierda normal, un gradiente mximo en el tracto
de salida del ventrculo izquierdo de 35 mmHg,
con un rea valvular artica calculada en 0,9 cm2/
m2 de superficie corporal. Cul sera el manejo
adecuado de este paciente?

EXAMEN ETMR 2/13


la vlvula artica. El soplo lo encuentra irradiado
a la axila. Lo ms probable es que se trate de:

1. Ciruga de sustitucin valvular artica directamente.


2. Ciruga de sustitucin valvular artica previa coronariografa diagnstica.
3. Pruebas de deteccin de isquemia tipo ergometra para confirmar la existencia de isquemia y
valorar su intensidad y, en funcin del resultado,
realizar coronariografa diagnstica.
4. Pruebas de deteccin de isquemia, pero nunca
ergometra, por la presencia de estenosis artica,
para confirmar la existencia de isquemia y valorar su intensidad y, en funcin del resultado, realizar coronariografa diagnstica.
5. Coronariografa con vistas a revascularizacin
miocrdica, independientemente de la presencia o
no de isquemia miocrdica.

107.

110.

Un paciente varn, de 60 aos, acude a consulta


por cansancio y debilidad muscular en las piernas con molestias en nalgas, caderas y muslos
e incapacidad para mantener la ereccin del
pene. En la exploracin destaca la ausencia de
pulsos femoral y perifricos. Cul es su juicio
diagnstico?
1.
2.
3.
4.
5.

108.

1.
2.
3.
4.
5.

Milagros es una paciente de 39 aos, fumadora de


20 cigarrillos al da, a la que se diagnostic de carcinoma renal el mes anterior. Acude a urgencias del
hospital con dolor en el costado izquierdo, disnea
y tos. Al parecer, los das anteriores haba notado
molestias imprecisas en la pierna izquierda. El residente de guardia piensa en un posible tromboembolismo pulmonar y realiza una serie de pasos. Cul
de los siguientes pasos NO estara indicado?
1. Pide una analtica, una gasometra y una radiografa de trax de carcter urgente.
2. Realiza una exploracin minuciosa de las extremidades inferiores en busca de signos clnicos de
trombosis venosa.
3. Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefacin,
descart la posibilidad de trombosis venosa profunda, por lo que encamin su bsqueda a otras
patologas.
4. Al llegarle la radiografa de trax informada
como normal, procede a pedir una gammagrafa
de perfusin.
5. Al salir sta positiva detectando defectos segmentarios, encarga una gammagrafa de ventilacin,
aprecindose discordancia entre las dos pruebas e
iniciando por tanto el tratamiento de la tromboembolia pulmonar.

Obliteracin aortoilaca (sndrome de Leriche).


Fenmeno de Raynaud.
Sndrome de compresin neurovascular.
Tromboangetis obliterante de Buerger.
Obliteracin femoro-popltea.

Un paciente de 30 aos comienza con disnea de


esfuerzo rpidamente progresiva desde hace un
mes. En la ltima semana presenta crisis de disnea paroxstica nocturna casi diarias. Su mdico
de cabecera sospecha una enfermedad cardaca y
lo enva al hospital para estudio. Cul de los siguientes datos le parece ms importante para el
diagnstico de disfuncin miocrdica?

111.

1. El hallazgo de ondas Q en precordiales izquierdas en el electrocardiograma.


2. La auscultacin de un tercer ruido en punta.
3. El antecedente de amigdalitis de repeticin en la
infancia.
4. Una frecuencia cardaca de 110 por minuto.
5. El consumo de 4 cervezas diarias en los ltimos
dos aos.

109.

Estenosis mitral.
Estenosis pulmonar.
Estenosis artica.
Insuficiencia mitral.
Insuficiencia artica.

Un paciente de 53 aos, fumador, est siendo estudiado por presentar dolor retroesternal cuando hace
esfuerzos moderados. En una gammagrafa con
talio-dipiridamol aparecen zonas fras en la cara
inferior que, tras unas horas, contienen una concentracin normal de talio. Este hallazgo sugiere:
1.
2.
3.
4.
5.

Al auscultar a un paciente que se queja de fatiga


progresiva y ortopnea, escucha un soplo holositlico, seguido de un desdoblamiento amplio del segundo tono y un tercer tono bajo tras el cierre de

112.

-18-

Infarto inferior antiguo.


Perfusin normal en todo el miocardio.
Es una variante de la normalidad.
Isquemia miocrdica en la cara inferior.
La dosis administrada de talio ha sido insuficiente.

Mujer de 52 aos que presenta disnea de moderados esfuerzos que ha ido aumentando de intensidad

EXAMEN ETMR 2/13


desde hace cuatro meses. Adems presenta febrcula algunas tardes, prdida de seis kg de peso en
los ltimos tres meses y fenmeno de Raynaud. En
la exploracin encontramos: hbito normosmico,
FC 71 lpm, TA 130/76 mmHg, auscultacin: soplo
diastlico en foco mitral que cambia con la postura
del paciente. Analtica: Htes 3,5 millones, Hb 11 g/
dl, Hto 32%, 10.000 leucocitos por mm3, 180.000
plaquetas por mm3, VSG de 20 mm en la primera
hora. Cul es su diagnstico de sospecha?

4. Bocio simple.
5. Hipertiroidismo subclnico.

116.

1. G:420 mg/dl, Na: 133 mEq/l, B: 10 mEq/l, pH:


7,15, Cet: positiva.
2. G: 850 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 15 mEq/l, pH:
7,2, Cet: negativa.
3. G: 300 mg/dl, Na: 138 mEq/l, B: 25 mEq/l,
pH:7,4, Cet: positiva.
4. G:110 mg/dl, Na: 140 mEq/l, B:30 mEq/l, pH:
7,42, Cet: negativa.
5. G: 400 mg/dl, Na: 148 mEq/l, B: 25 mEq/l, pH:
7,41, Cet: negativa.

1.
2.
3.
4.

Mixoma auricular.
Endocarditis infecciosa.
Estenosis mitral de origen reumtico.
Fiebre de origen desconocido, de probable etiologa infecciosa.
5. Valvuloplastia paraneoplsica.

113.

En el diagnstico de la coartacin de aorta, NO se


presenta uno de los datos siguientes. Seale cul:
1.
2.
3.
4.
5.

114.

115.

117.

Signo de Roesler.
Signo del 3 en la radiografa de trax.
Signo de la E en el esofagograma con bario.
Signo del doble contorno.
Palpacin de pulsos disminuidos en miembros inferiores, con pulsos normales en miembros superiores.

Qu prueba funcional puede ser de utilidad en


ocasiones para diferenciar el hiperaldosteronismo
primario por adenoma suprarrenal del producido
por hiperplasia?
1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente ha sido ingresado hace dos das por


presentar un IAM inferior. Presenta un episodio
de hipotensin arterial, sin alteraciones en el electrocardiograma. De entre las siguientes pruebas
diagnsticas, la ms importante a llevar a cabo
ser:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de los siguientes perfiles analticos puede corresponder a una cetoacidosis diabtica? (G: glucosa, Na: sodio, B: bicarbonato, Cet: cetonuria):

118.

Ante el hallazgo casual de un tumor en la glndula suprarrenal de 5 cm de dimetro, cul cree que
es la etiologa ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

Radiografa de trax.
Coronariografa.
Ecocardiograma.
TAC abdominal.
Ventriculografa isotpica.

Cmo definira un cuadro de bocio difuso, con


niveles normales de hormonas tiroideas y TSH,
gammagrafa normo o levemente hipercaptante, y
con sntomas nicamente debidos a la compresin
de estructuras vecinas?

119.

1. Bocio endmico.
2. Sndrome de Pendred.
3. Hipotiroidismo subclnico.

-19-

Test postural.
Test de furosemida.
Sobrecarga oral de sal.
Sobrecarga intravenosa de suero salino.
Test de captopril.

Adenoma no funcionante benigno.


Feocromocitoma.
Carcinoma suprarrenal no funcionante.
Adenoma productor de andrgenos.
Carcinoma suprarrenal productor de hormonas
biolgicamente inactivas.

Mujer de 16 aos, recientemente diagnosticada de


DM tipo 1 a raz de una cetoacidosis diabtica en
el seno de una infeccin respiratoria, dada de alta
con 12 unidades NPH antes de cenar y 6 unidades
de insulina regular antes del desayuno, comida y
cena, que progresivamente ha ido disminuyendo
por episodios de hipoglucemia sintomticos hasta dejar de necesitar insulina, con unos controles
glucmicos cercanos a la normalidad, sin cetonuria. Seale la respuesta correcta:

EXAMEN ETMR 2/13


1. Probablemente no vuelva a necesitar insulina,
aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DM tipo
2 en edad adulta.
2. Hay que descartar insuficiencia suprarrenal primaria.
3. Se trata de una DM tipo 1 con debut por situacin
estresante, pero con reserva pancretica de insulina todava mantenida.
4. Se trata de una diabetes tipo Mody, que no va a
requerir insulina.
5. Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes orales para estimular la respuesta insulnica
del pncreas.

120.

123.

124.

Ovariectoma bilateral.
Monoquimioterapia con taxol.
Poliquimioterapia.
Radioterapia.
Radioterapia y tamoxifeno.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto al cncer de mama:


1. El nivel socioeconmico puede ser un factor de
riesgo.
2. El carcinoma inflamatorio cursa con fiebre y leucocitosis.
3. La retraccin del pezn puede ocurrir en cualquier estadio, y no afecta a su clasificacin en
estadios.
4. La diseminacin ocurre principalmente por va
linftica.
5. Entre las tcnicas de imagen empleadas en el
diagnstico, en mujeres menores de 40 aos se
prefiere la ecografa a la mamografa.

Litio.
Hidroclorotiazida.
Desmopresina.
Clorpropamida.
Demeclociclina.
125.

En un varn de 35 aos, con sobrepeso y que refiere un consumo moderado de alcohol, se detecta
una cifra de colesterol total de 250 mg/dl (N<240
mg/dl) y triglicridos 330 mg/dl (N<200 mg/dl).
Cul sera la primera actitud a tomar?

A partir de qu semana del embarazo pueden


verse ecogrficamente los movimientos cardiacos
fetales?
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

Evitar el consumo de alcohol nicamente.


Dieta pobre en colesterol e hipocalrica.
Ejercicio fsico.
Con esas cifras hay que comenzar tratamiento
farmacolgico con fibratos.
5. Repetir analtica, guardando ayuno de 17 horas.

122.

Una mujer posmenopusica fue tratada de un


carcinoma mamario infiltrante de 1 cm mediante
tumorectoma y linfadenectoma. Esta ltima fue
negativa. Qu tratamiento aadira?
1.
2.
3.
4.
5.

Se evala a un hombre de 25 aos con un aloinjerto renal y el antecedente de un absceso intracerebral por una intensa poliuria. Ingresa en el hospital para hacer una prueba de deshidratacin. No
se le dan lquidos despus de las 12 de la noche. A
las 11 de la maana ha perdido 1 kg de peso y la
osmolaridad urinaria ha sido de 120 mosm/kg en
las ltimas 3 horas. La osmolaridad plasmtica es
de 320 mosm/kg (sodio srico de 155 mmol/l). A
las 11 de la maana se le administra 1 g de desmopresina por va subcutnea; 45 minutos despus, la osmolaridad de la orina es de 121 mosm/
kg. Entonces se le permite beber. El tratamiento
de este paciente debe consistir en:
1.
2.
3.
4.
5.

121.

3. Un defecto de sntesis de las purinas.


4. Una forma de sndrome de Cushing.
5. Una resistencia a los glucocorticoides.

126.

El sndrome de Carney es:


1. Una forma de hiperaldosteronismo primario.
2. Una enfermedad por depsito de glucgeno.

5 semana.
7 semana.
8 semana.
10 semana.
14 semana.

Embarazada de 34 semanas que comienza con dolor uterino, de aparicin brusca, que se acompaa
de ligero sangrado genital de color oscuro. En la
exploracin, el tero est doloroso y no se relaja
entre contracciones. Los tonos cardacos fetales se
escuchan con dificultad. Diagnstico:
1. Parto prematuro.

-20-

EXAMEN ETMR 2/13

127.

2. Placenta previa.
3. Desprendimiento de placenta normalmente inserta.
4. Coriamnionitis.
5. Aborto tardo inminente.

volumen, de consistencia dura y superficie irregular. La ecografa confirma el diagnstico de tres


miomas de entre 3-4 cm de dimetro, de localizacin submucosa. En la analtica sangunea se
detecte una anemia ferropnica moderada. Qu
tipo de tratamiento propondra a esta paciente?

Cul de las siguientes hormonas tiene mayor similitud con la HCG?

1. Miomectoma abdominal.
2. Anlogos de GnRH.
3. Tratamiento mdico de la anemia ferropnica y
observacin de los miomas.
4. Histerectoma abdominal.
5. Tratamiento de la anemia ferropnica e histerectoma abdominal.

1. GnRH.
2. FSH.
3. LH.
4. TSH.
5. PRL.
131.
128.

Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de


gestacin y sangrado moderado de color rojo intenso. El latido fetal se ausculta fcilmente y est
dentro de la normalidad. El diagnstico es de placenta previa que ocluye totalmente el cuello del
tero. Cul es la actitud a seguir ms correcta?
1. Actitud expectante.
2. Parto vaginal dejado a su evolucin.
3. Cesrea.
4. Parto con frceps.
5. Amniorrexis y goteo de oxitcicos, para terminar
el parto lo ms rpidamente posible.

129.

1. Lo primero que se debe intentar es tratamiento


mdico intensivo con oxigenoterapia, morfina,
diurticos y vasodilatadores.
2. Si no responde al tratamiento mdico, se debe
plantear el trasplante cardaco.
3. Mientras se espera el trasplante, se puede colocar
un baln intraartico de contrapulsacin.
4. El mecanismo del baln consiste en que se infla
en sstole y se desinfla en distole, de manera que
puede llegar a aumentar el gasto cardaco en 0,50,7 l/min.
5. Otra posibilidad intermedia es colocar un corazn
artificial.

Acude una mujer de 28 aos a su consulta para


recoger el resultado de una citologa, que resulta
tener clulas compatibles con un SIL de bajo grado. Se realiza una colposcopia, que demuestra un
rea que no capta yodo en la tincin de Schiller.
Tras realizar una biopsia de dicha rea, se confirma el diagnstico. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?
1. Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia
o termocoagulacin.
2. Conizacin.
3. Histerectoma simple.
4. Vigilancia peridica.
5. Histerectoma radical.

130.

Varn de 42 aos, diagnosticado de miocardiopata dilatada hace 1,5 aos. Est en tratamiento
con restriccin hidrosalina e IECA, pero en los
dos ltimos meses relata exacerbacin de su disnea habitual hasta hacerse de reposo en los tres
ltimos das. Exploracin: ingurgitacin yugular,
edemas maleolares bilaterales y ligera hepatomegalia; en la auscultacin hay 3R y soplo sistlico
en foco mitral; la TA es de 110/60 mmHg. La radiografa muestra infiltrados perihiliares bilaterales. Hay una opcin FALSA acerca de la actitud
teraputica en este paciente; selela:

132.

Seale la respuesta FALSA acerca del tratamiento de la hipertensin arterial:


1. El aspecto ms importante de la dieta es la restriccin salina, ya que aumenta el efecto hipotensor de los frmacos y ayuda a controlar la hipertensin.
2. Es conveniente el control del resto de los factores
de riesgo cardiovasculares.
3. Tambin es conveniente la realizacin regular de
ejercicio fsico isomtrico, ya que el sedentarismo es factor de riesgo cardiovascular.

Mujer de 44 aos que acude a la consulta de ginecologa por menorragias, sin otra sintomatologa
acompaante. La exploracin ginecolgica muestra vagina y crvix normales, mamas normales y
tacto vagino-abdominal con tero aumentado de

-21-

EXAMEN ETMR 2/13


genitores hematopoyticos de donante familiar,
encontrndose en el da 130 postrasplante, con
buen injerto medular y en tratamiento con ciclosporina y pauta descendente de esteroides
por enfermedad injerto contra husped crnica cutnea, ocular y heptica que ha mejorado.
Est realizando tratamiento profilctico con cotrimoxazol y acude por fiebre y tos, aprecindose un infiltrado alveolar en lbulo inferior derecho. La etiologa MS probable de la afectacin
pulmonar ser:

4. Es conveniente la reduccin de peso si el IMC es


mayor de 27 o si el permetro abdominal es mayor
de 98 en varones y de 85 en mujeres.
5. El tratamiento farmacolgico debe iniciarse en
caso de que las medidas higinico-dietticas no
sean suficientes para el control de la tensin arterial.
133.

La GH es una hormona sintetizada y liberada por


la adenohipfisis necesaria para el crecimiento lineal normal desde el momento del nacimiento, actuando indirectamente a travs de los IGF. Qu
aadira a esta afirmacin?

1.
2.
3.
4.
5.

1. Es errnea, porque la GH acta directamente estimulando el crecimiento.


2. Adems de esto, la GH posee varios efectos metablicos; entre ellos, antagoniza la accin de la
insulina actuando como hormona contrarreguladora fundamental, ejerciendo un efecto primario
y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia.
3. Los IGF son factores similares a la insulina, sintetizados fundamentalmente en el cartlago de
crecimiento y en el rin.
4. Es incorrecta, porque la GH no acta sobre el crecimiento en la etapa prenatal y neonatal.
5. Otra de las acciones de la GH es estimular la sntesis de protenas y lpidos.
134.

137.

Todas las cardiopatas congnitas que se mencionan, SALVO una, provocarn un cortocircuito
izquierda-derecha, en general sin cianosis:

138.

139.

136.

Una de las siguientes NO se incluye dentro de la


clasificacin de la FAB de los sndromes mielodisplsicos:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes situaciones NO produce


disminucin de la variabilidad en la monitorizacin fetal intraparto?

1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente ingresa en un hospital con una cifra


de hemates de 3.500.000/mm3. Al da siguiente, la
cifra desciende a 3.000.000/mm3 y un da despus
a 2.500.000/mm3. Entre las siguientes actuaciones
cul NO estara justificada?
1. Realizacin de pruebas cruzadas para transfusin sangunea.
2. Determinacin de LDH srica.
3. Determinacin de haptoglobina srica libre.
4. Determinacin de reticulocitos.
5. Determinacin de sideremia.

1. Origen anmalo de la arteria coronaria derecha a


partir del tronco de la pulmonar.
2. Conducto arterioso permeable sin hipertensin
pulmonar.
3. Comunicacin anmala total de las venas pulmonares.
4. Defecto del tabique interventricular.
5. Comunicacin interauricular con defecto del tipo
seno venoso.
135.

Citomegalovirus.
Neumococo.
Candida albicans.
Pseudomonas aeruginosa.
P. carinii.

Administracin de oxitcicos.
Meperidina.
Anestesia epidural.
Hipoxia fetal.
Tratamiento materno con betabloqueantes.

En el tratamiento del enfermo con ferropenia,


una vez corregida la causa, el hierro debe administrarse hasta que:
1.
2.
3.
4.
5.

Varn de 37 aos, con leucemia mieloblstica


aguda, sometido a trasplante alognico de pro-

-22-

Leucemia mielomonoctica crnica.


Leucemia mieloide crnica.
Anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
Anemia refractaria con exceso de blastos.
Anemia refractaria con exceso de blastos en transformacin.

Tenga lugar la respuesta reticulocitaria.


Se normalice el VCM.
Se normalice la sideremia.
Se normalice la hemoglobina.
Se normalice la ferritina srica.

EXAMEN ETMR 2/13


140.

Una mujer de raza negra acude a su mdico con sntomas de infeccin de orina y se instaura un tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol. Dos das
despus acude al servicio de Urgencias presentando
dolor lumbar y abdominal, coluria, disnea y dolor
torcico de tipo anginoso. En la exploracin destaca
la intensa palidez, ictericia conjuntival y datos de
insuficiencia cardaca congestiva. En el hemograma presenta 7,5 g de hemoglobina, con leucocitos
y plaquetas normales. Presenta LDH aumentada,
bilirrubina aumentada a expensas de la fraccin
indirecta, haptoglobina disminuida y reticulocitos
aumentados. La prueba de Coombs es negativa. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

5. Presencia de cromosoma Filadelfia.

143.

1.
2.
3.
4.
5.

Talasemia major.
Hepatitis aguda.
Anemia ferropnica.
Anemia inmunohemoltica.
Dficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.
144.

141.

Varn de 50 aos, fumador, que acude por presentar un cuadro de cefaleas, acfenos, parestesias en
dedos de manos y pies, prurito especialmente tras
darse un bao caliente, y prdida de 10 kg en los ltimos 3 meses. A la exploracin destaca rubicundez
cutaneomucosa, engrosamiento de venas retinianas
en el fondo de ojo, y esplenomegalia. La tensin arterial es de 160/95. En el anlisis sanguneo destacan: hemates 6 millones/mm3; hemoglobina 17,5
g/dl; hematocrito 58%; plaquetas 500.000/mm3;
leucocitos: 16.000/mm3. En la gasometra arterial
basal, la saturacin arterial de oxgeno es del 97%.
Considerando el diagnstico ms probable, cul de
las siguientes afirmaciones NO es correcta?

145.

1.
2.
3.
4.

Edad adulta.
Variante tipo Burkitt.
Inmunofenotipo T.
Marcador CALLA.

146.

-23-

Dficit de hierro.
Sndrome mielodisplsico.
Mielofibrosis.
Dficit de cido flico.
Dficit de cobalamina.

Una de las siguientes caractersticas fisiopatolgicas y clnicas es ms propia del enfisema que de la
bronquitis crnica:
1.
2.
3.
4.
5.

Todas las siguientes respuestas son factores de


mal pronstico en la leucemia aguda linfoblstica,
EXCEPTO:

Infiltracin nerviosa del linfoma.


Complicacin debida a la quimioterapia.
Fractura vertebral por infiltracin sea.
Complicacin debida a la radioterapia.
Dficit de cido flico por administracin antimetabolitos.

Varn de 70 aos, con historia de alcoholismo, que


desde hace 5 meses vive en la calle, es trado al
hospital con signos de insuficiencia cardaca, refiere tambin diarrea. A la exploracin presenta
caquexia, palidez mucocutnea, lengua roja depapilada, rgades bucales, soplo sistlico multifocal
y tercer tono, se palpa hepatomegalia a 2 cm del
reborde costal y polo de bazo. En el hemograma
tiene: Hb 9g/dl, VCM 110, leucocitos 2.500/mm3
(segmentados 61%, linfocitos30%, monocitos 7%,
metamielocitos 2%), plaquetas 90.000/mm3; en el
frotis se objetiva anisocitosis, macroovalocitos e
hipersegmentacin de neutrfilos. La causa ms
probable de su anemia es:
1.
2.
3.
4.
5.

1. La eritropoyetina estar disminuida.


2. La supresin del tabaco producir un descenso
importante del hematocrito.
3. La fosfatasa alcalina leucocitaria est aumentada.
4. Si la sintomatologa es muy importante, y no se
puede hacer trasplante de mdula sea, se debe
administrar quimioterapia.
5. La transformacin a leucemia aguda linfoblstica
es excepcional.

142.

Un paciente que acudi a consulta por afectacin


de ganglios cervicales, axilares y mediastnicos
es diagnosticado finalmente de enfermedad de
Hodgkin. Tras el tratamiento presenta parestesias en miembros inferiores tras la flexin del cuello (sndrome de Lhermitte). Cul cree usted que
es el mecanismo probable?

Hipertensin pulmonar en reposo.


Hematocrito elevado.
Descenso de la capacidad de difusin de CO.
Tos productiva de aos de duracin.
Roncus y sibilancias en la auscultacin pulmonar.

Una de las siguientes estructuras NO forma parte


de la va area inferior:

EXAMEN ETMR 2/13


superficie corporal. Al cuarto da de ingreso comienza con disnea y una frecuencia respiratoria
de 31 rpm. La gasometra ofrece una PaO2 de 49
mmHg, que no responde a oxigenoterapia pese a
FiO2 del 50%. La radiografa de trax muestra
extensos infiltrados alveolointersticiales difusos
de predominio basal. Usted sospecha:

1. Laringe.
2. Trquea.
3. Alvolos.
4. Bronquiolos terminales.
5. Bronquiolos respiratorios.

147.

Adulto joven con ndulos subcutneos en ambos


miembros inferiores que refiere malestar general,
disnea de moderado esfuerzo y visin borrosa. Se
realiza radiografa de trax que muestra adenopatas hiliares bilaterales. Se realiza lavado broncoalveolar con fines diagnsticos que muestra tpicamente una proporcin aumentada de:
1.
2.
3.
4.
5.

148.

1.
2.
3.
4.
5.

Linfocitos T Helper (CD4 +).


Linfocitos T Supresores (CD8 +).
Factor de necrosis tumoral.
Neutrfilos.
Eosinfilos.

151.

1. Bacilos gramnegativos.
2. Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis.
3. Neumococo, Haemophilus influenzae y Branhamella catarrhalis.
4. Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneumoniae.
5. Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneumoniae.

149.

152.

153.

El asma bronquial.
La obstruccin intratorcica variable.
La obstruccin fija de las vas areas superiores.
Las neoplasias endobronquiales.
La obstruccin extratorcica variable de las vas
areas superiores.

Mujer de 48 aos que acude a su consulta por tos


desde hace varios meses. Tiene como antecedente
una neumona hace ocho semanas. En las dos ltimas semanas ha presentado episodios de enrojecimiento facial y diarreas. En una radiografa
de trax se puede apreciar atelectasia del lbulo
superior derecho. Probablemente se trata de:
1.
2.
3.
4.
5.

Respecto a la radiologa del derrame pleural, seale la opcin FALSA:


1. El signo ms frecuente es el borramiento del ngulo costofrnico.
2. Puede observarse una falsa elevacin del diafragma.
3. La tcnica ms til para localizar un derrame
pleural loculado es la radiografa lateral de trax.
4. El signo ms tpico del derrame pleural es el menisco de Damoisseau.
5. Siempre se debe valorar con una radiografa lateral y posteroanterior.

150.

Es caracterstico que en la curva flujo-volumen se


observe mucho ms afectada la porcin inspiratoria que la espiratoria en:
1.
2.
3.
4.
5.

Cuales son los grmenes implicados con mayor


frecuencia en las infecciones bronquiales que causan agudizacin de los pacientes con EPOC?

Sndrome de distrs respiratorio agudo.


Neumona estafiloccica.
Tromboembolismo pulmonar.
Embolia grasa.
Insuficiencia cardaca izquierda, y consecuente
edema agudo de pulmn.

Carcinoma microctico de pulmn.


Cilindroma.
Carcinoide bronquial.
Carcinoma epidermoide de pulmn.
Adenocarcinoma pulmonar.

Un paciente de 50 aos ha sido sometido a un recambio valvular mitral. El postoperatorio se complica con la aparicin de un cuadro de mediastinitis aguda supurada. Seale cul de las siguientes
medidas le parece la MENOS adecuada para el
manejo de esta patologa:
1. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando
la cavidad con un colgajo muscular.
2. Desbridamiento mediastnico amplio, cerrando
la cavidad con una malla sinttica.

Paciente ingresado en la unidad de quemados,


con una afectacin de III grado del 70% de la

-24-

EXAMEN ETMR 2/13

154.

3. Desbridamiento mediastnico amplio, dejando


abierta la herida.
4. Desbridamiento mediastnico amplio e irrigacin
mediastnica a presin.
5. Desbridamiento mediastnico amplio y antibiticos tpicos.

trico, lesiones purpricas en trax, abdomen y


manos, junto con hemorragia conjuntival. En la
exploracin encuentra hepatoesplenomegalia, y
en la analtica aparece aumento de la creatinina y
la urea. La radiografa trax demuestra derrame
pleural bilateral sin cardiomegalia. Respecto a la
patologa, seale la FALSA:

Todos los mediadores siguientes, EXCEPTO uno,


son elaborados por los macrfagos alveolares aislados en enfermos con fibrosis pulmonar idoptica:

1. El paciente padece el denominado sndrome de Weil.


2. El agente etiolgico es la Leptospira interrogans,
espiroqueta anaerobia, mvil y con dos flagelos
pericitoplasmticos.
3. Para su diagnstico, puede ser til aislar en lquidos o tejidos el agente en el medio de Ellinghausen-McCullough-Johnson-Harris.
4. El tratamiento de eleccin es la bencilpenicilina
1,5 millones U i.v. 4 veces al da.
5. No existe vector transmisor de esta enfermedad.

1.
2.
3.
4.
5.

155.

El derrame pleural en un paciente con infeccin


VIH avanzada puede indicar con ms frecuencia:
1.
2.
3.
4.
5.

156.

Neumona por P. carinii.


Sarcoma de Kaposi.
Neumona bacteriana.
Neumona por herpes simple.
Neumonitis intersticial inespecfica.

Una de las siguientes expresiones es INCORRECTA para Clostridium:


1. Son microorganismos de hbitat endgeno y exgeno.
2. Algunas especies estn involucradas en toxiinfecciones alimentarias.
3. Son sensibles a Penicilina G.
4. Los cultivos desprenden mal olor debido a los cidos grasos y aminas que producen.
5. La cromatografa gaseosa de la muestra biolgica
no es til para el diagnstico.

160.

Enterobacterias.
Virus herpes.
C.trachomatis.
Candida.
Bacteroides fragilis.

Una mujer de 40 aos acudi a Urgencias por presentar una lesin dolorosa enrojecida y caliente en la pierna. Tres das antes, haba sido mordida por su perro.
Se dren un absceso y el examen del pus revel pequeos cocobacilos Gramnegativos. Cul de los siguientes es el ms probable agente causal de esta infeccin?
1.
2.
3.
4.
5.

Uno de los siguientes parsitos CARECE de flagelos:


1.
2.
3.
4.
5.

158.

159.

De las opciones siguientes, cul es el germen ms


comnmente implicado en las orquiepididimitis
en menores de 35 aos?
1.
2.
3.
4.
5.

157.

Fibronectina.
Factor de crecimiento de las plaquetas.
Factor de crecimiento de los macrfagos alveolares.
Colagenasa.
Leucotrieno B4.

Giardia lamblia.
Plasmodium falciparum.
Trichomonas vaginalis.
Leishmania donovanii.
Trypanisoma cruzi.

161.

Pasteurella multocida.
Aeromonas hydrophila.
Bacteroides melaninogenicus.
Brucella sp.
Escherichia coli.

Cul de las siguientes opciones NO es caracterstica


de la infeccin humana por Onchocerca volvulus?
1. Produce queratitis esclerosante, ceguera y dermatitis crnica.
2. Se transmite por la picadura de la mosca negra,
especie similium.

A.R.M. es un aficionado a la espeleologa, que el


pasado fin de semana estuvo en las cuevas del Drac.
Acude a urgencias por malestar general, tinte ic-

-25-

EXAMEN ETMR 2/13


3. Los ndulos subcutneos que suelen aparecer son
los focos en desarrollo de los gusanos.
4. Las microfilarias pueden producir shock anafilctico en su periodo de diseminacin hemtica.
5. El tratamiento de eleccin es la difenilcarbamacepina.

162.

2.
3.
4.
5.

166.

Respecto a las endocarditis, seale lo INCORRECTO:


1. En el paciente ADVP, el soplo tricuspdeo suele
ser un hecho constante.
2. Las endocarditis por grmenes del grupo HACEK pueden ser causa de hemocultivos negativos
inicialmente.
3. El ecocardio transesofgico puede ser positivo
hasta en el 95% de los casos.
4. Los fenmenos emblicos son ms frecuentes en
las agudas.
5. La endocarditis por BRUCELLA suele requerir
sustitucin valvular.

163.

Investigacin de adenopatas pretraqueales.


Introduccin del hilioscopio.
Ventilacin mecnica.
Estudios bacteriolgicos.
Lavado broncoalveolar en la sarcoidosis.
167.

164.

Un paciente de 60 aos refiere dificultad para distinguir los objetos que se localizan en su campo
visual derecho. Al realizarle una campimetra se
demuestra que tiene una hemianopsia homnima
poco congruente derecha, pero no presenta defecto pupilar aferente. Dnde se localiza la lesin
que produce este defecto campimtrico?
1.
2.
3.
4.
5.

165.

Varn de 28 aos de edad que refiere lesiones pruriginosas, en codos, rodillas, glteos y escpulas, de
varios meses de evolucin, que no responden al tratamiento con esteroides tpicos potentes. A la exploracin se aprecian, en las localizaciones descritas,
placas eritematoedematosas con erosiones y costras
de pequeo tamao acompaadas de alguna lesin
vesiculosa de contenido claro. Las lesiones son simtricas. No refiere ninguna otra sintomatologa
acompaante. En la biopsia de una lesin se aprecia una ampolla subepidrmica con un infiltrado
neutroflico moderado. En la inmunofluorescencia
directa se encuentran depsitos granulares de IgA
en dermis papilar. Seale la correcta:
1. Es un pnfigo vulgar y se le deben administrar
esteroides orales en dosis altas.
2. Probablemente sea una dermatosis IgA lineal y
responde a la sulfona.
3. Es una epidermlisis ampollosa adquirida y no va
a responder al tratamiento.
4. Es una dermatitis herpetiforme y responder al
tratamiento con sulfona.
5. Es un penfigoide ampolloso y se trata con dosis
bajas de esteroides orales.

La puncin de la membrana cricotiroidea se utiliza para:


1.
2.
3.
4.
5.

Hasta 10.
Hasta 15.
Hasta 20.
Hasta 30.

Cintilla ptica derecha.


Ganglio geniculado externo izquierdo.
Radiacin ptica parietal izquierda.
Radiacin ptica temporal izquierda.
Corteza occipital derecha.

Una joven de 23 aos presenta una erupcin eritematoedematosa en mejillas y pecho, ligeramente exudativa y con cierto componente telangiectsico, que ha
aparecido tras el ltimo domingo, cuando estuvo disfrutando de un da soleado con sus amigos en la sierra. Adems, coincidiendo con el brote de esta lesin,
se siente ms cansada de lo habitual, y tiene dolores
musculares generalizados. Refiere que, aunque no con
esa intensidad, en otras ocasiones y casi siempre relacionados con la exposicin solar, haba tenido otros
episodios de eritema facial, que solan remitir en unos
das. Qu diagnstico le sugiere este caso?
1.
2.
3.
4.
5.

En un nio de un ao de edad, que sufre una fractura en tallo de antebrazo, hasta qu angulacin
dorsal es permisible sin reducir?

168.

1. Hasta 5.

-26-

Lupus eritematoso crnico fijo discoide.


Lupus eritematoso sistmico.
Roscea.
Porfiria cutnea tarda.
Eritema solar.

Los episodios recidivantes de enrojecimiento paroxstico de cara, cuello y parte superior de tronco
son caractersticos de:

EXAMEN ETMR 2/13


1.
2.
3.
4.
5.

169.

5. Tendinitis del bceps.

172.

Cul sera el diagnstico ms probable ante la


aparicin de una ppula color carne, bien delimitada, blanda y grasienta al tacto, en la regin
pectoral de un paciente de 53 aos?
1.
2.
3.
4.
5.

170.

Sndrome carcinoide.
Sarcoidosis.
Amiloidosis.
Urticaria colinrgica.
Angioedema hereditario.

1.
2.
3.
4.
5.

Verruga vulgar.
Queratosis seborreica.
Quiste epidrmico.
Xantoma eruptivo.
Queratoacantoma en fase inicial.

173.

Paciente de 30 aos, diagnosticado hace 5 de


una colitis ulcerosa, que presenta en las piernas una lcera con fondo necrtico y borde sobreelevado violceo, rodeado de un halo eritematoso. Refiere el paciente que al principio le
aparecieron unas pstulas que al cabo de unos
das dieron lugar a unos bultos que se tocaban mejor que se vean. Finalmente se ulceraron. Segn su diagnstico de sospecha, es cierto
que:

174.

1.
2.
3.
4.

175.

Bursitis prepatelar.
Tendinitis o bursitis anserina.
Sndrome de friccin de la bandeleta iliotibial.
Tendinitis del poplteo.

Rodete glenoideo y cpsula articular inferior.


Tendn subescapular.
Ligamento conoide.
Ligamento trapezoide.
Tubrculo supraglenoideo.

Mujer de 60 aos con sndrome nefrtico; la biopsia revela los siguientes hallazgos: MO: afectacin
glomerular difusa con prominente engrosamiento de todas las paredes capilares, con celularidad
glomerular relativamente normal. Inmunofluorescencia: depsito difuso de IgG en las asas capilares. ME: depsitos densos subepiteliales. En tincin con plata aparece engrosamiento de la pared
capilar y presencia de espigas. El diagnstico ms
probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul sera, de entre los siguientes, su diagnstico


ante un cuadro de dolor en la rodilla sobre el epicndilo femoral medial y la regin interna de la
metfisis proximal tibial, que se acenta al subir
y, sobre todo, al bajar escaleras?

Enclavado con Ender.


Enclavado con Mc Laughlin.
Enclavado con Kntscher.
Enclavado con Rush.
Enclavado con Steinman.

Cul de estas estructuras anatmicas esperara


usted encontrar lesionada ante un paciente que
presenta una inestabilidad glenohumeral recidivante?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Al tratarse de una enfermedad infecciosa, es


adecuado el tratamiento con antibiticos tpicos.
2. Su curso es paralelo al de la enfermedad inflamatoria, estando indicada como tratamiento la
colectoma total.
3. No se ha descrito su asociacin con otras enfermedades distintas a la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.
4. Es caracterstico de esta patologa el signo de Darier.
5. En su tratamiento se utiliza prednisona en altas
dosis.

171.

En general, en un adulto con una fractura cerrada


en tercio medio de fmur, con trazo transverso, el
tratamiento de eleccin ser:

GN membranoproliferativa.
GN membranosa.
Hialinosis focal y segmentaria.
GN extracapilar.
Enfermedad de Berger.

En un nio que ha sufrido un sndrome nefrtico agudo con hipocomplementemia transitoria,


precedido de una faringitis aguda, qu lesiones esperara encontrar en la biopsia renal?
1. Lesiones mnimas glomerulares.
2. Proliferacin mesangial difusa con depsito de IgA.
3. Engrosamiento de la membrana basal con depsitos subepiteliales.

-27-

EXAMEN ETMR 2/13


4. Esclerosis glomerular segmentaria y focal.
5. Proliferacin endocapilar difusa.

176.

La osteomalacia junto con acidosis hiperclormica, orinas alcalinas, clculos de fsforo clcico y
nefrocalcinosis, sugieren el diagnstico de:
1.
2.
3.
4.
5.

177.

3. Nefropata de cambios mnimos.


4. Gn. aguda postinfecciosa.
5. Gn. proliferativa extracapilar.

180.

Acidosis tubular renal tipo 1.


Sndrome de Fanconi.
Hiperparatiroidismo primario.
Acidosis tubular renal tipo 2.
Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia renal.

1.
2.
3.
4.
5.

La enfermedad renal poliqustica del adulto es


un trastorno responsable de aproximadamente
un 10% de los casos de insuficiencia renal en fase
terminal. Seale lo que le parece ERRNEO en
cuanto a esta enfermedad:

181.

1. Se hereda con carcter autosmico dominante, estando su gen en el brazo corto del cromosoma 16.
2. La corteza y la mdula de ambos riones estn
ocupados por quistes esfricos que comprimen
las nefronas.
3. El parnquima renal intermedio puede ser normal
o mostrar nefroesclerosis o nefritis intersticial.
4. Ocasionalmente se producen episodios de clico
renal por cogulos de sangre.
5. La hipertensin y la progresin a la insuficiencia renal complican raramente el curso de esta patologa.

179.

Exclusivo de las manifestaciones extrarrenales.


Intensivo con esteroides en dosis altas.
Ciclosfosfamida.
Azatioprina.
Combinado con prednisona e inmunosupresores.

Qu causas secundarias de glomerulonefritis


membranoproliferativa NO es necesario excluir
para considerarla una enfermedad glomerular
primaria?
1.
2.
3.
4.
5.

182.
178.

Seale el tratamiento a seguir en el siguiente caso:


mujer de 25 aos diagnosticada de lupus eritematoso diseminado, encontrndose en el estudio:
aclaramiento de creatinina 100 ml/min, proteinuria 0,2 g/24 h, sedimento 8-10 hemates/campo.
Diagnstico de biopsia renal: mnima proliferacin mesangial (GN lpica mesangial):

Serologa negativa a hepatitis B y C.


Enfermedad de Castleman.
LES, Sjegren, artritis reumatoide, etc.
Leucemia linftica crnica.
Adiccin a cocana.

Cul de los siguientes trastornos es compatible


con un pH de 7,38, un potasio de 2,8 mEq/l, un sodio de 149 mEq/l y una aldosterona prcticamente
inexistente?

Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Se le practica una nefrectoma radical, y en el examen microscpico de la pieza se
observa invasin de la cpsula renal, la grasa perirrenal pero confinada al interior de la fascia de
Gerota. A qu estadio corresponde?

1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.
5.

Sndrome de Bartter.
Sndrome de Conn.
Tumor secretor de renina.
Sndrome de Liddle.
Enfermedad de Hartnup.

El hallazgo en microscopa electrnica de depsitos subepiteliales en forma de jorobas asociado a


proliferacin endocapilar en el microscopio ptico, permite establecer el diagnstico de:

183.

1. Gn. membranosa.
2. Hialinosis focal y segmentaria.

Estadio T1b.
Estadio T3b.
Estadio T2.
Estadio T3a.
Estadio T4.

Una mujer de 50 aos presenta hematuria franca,


masa abdominal palpable y dolor en el flanco. Es
diagnosticado de neoplasia renal. Qu complicacin de las siguientes NO esperara encontrar en
su evolucin?
1. Galactorrea.

-28-

EXAMEN ETMR 2/13


2.
3.
4.
5.

184.

3. Acebutolol.
4. Oxprenolol.
5. Pindolol.

188.

Cul es el tratamiento de eleccin, en principio, de


un adenocarcinoma prosttico estadio T2a en un
varn de 60 aos, sin otros problemas de salud?
1.
2.
3.
4.
5.

185.

Hirsutismo.
Hipogammaglobulinemia.
Aumento de la VSG.
Anemia.

Prostatectoma radical.
Supresin hormonal quirrgica (castracin).
Supresin hormonal farmacolgica.
Quimioterapia.
No existe alternativa eficaz de tratamiento (tratamiento sintomtico).

1.
2.
3.
4.
5.

En relacin a la hiperplasia benigna de prstata


(HBP), todos los postulados son ciertos, EXCEPTO:

189.

1. El estmulo andrognico a travs de su forma


activa, la dihidrotestosterona, ejercera un papel
fundamental.
2. Existe correlacin clara entre la HPB y el cncer.
3. Es la causa mas frecuente de obstruccin del tracto urinario inferior en el varn.
4. Puede existir residuo posmiccional secundario a
la obstruccin infravesical.
5. No existe correlacin entre el tamao prosttico y
el grado de obstruccin.

186.

190.

Entre el 60-75%.
Entre el 47-65%.
Entre el 25-50%.
Entre el 5-15%.
Menos del 5%.

Cmo se conoce a la fraccin de frmaco no modificado que alcanza la circulacin sistmica?


1.
2.
3.
4.
5.

Volumen de distribucin.
Biodisponibilidad.
Vida media.
ndice teraputico
Depuracin o aclaramiento.

En la neuralgia esencial del trigmino, es frecuente encontrar:


1. Disminucin del reflejo corneal homolateral.
2. Prdida de fuerza de los msculos masticadores
homolaterales.
3. Meningioma del ngulo pontocerebeloso.
4. Un neurinoma del ganglio de Gasser.
5. Ausencia de signos deficitarios neurolgicos.

Cul de los siguientes trastornos metablicos es


el responsable de la litiasis renal en un paciente
con sarcoidosis?
1. Hiperuricosuria.
2. Hipercalcemia absortiva.
3. Hipercalciuria resortiva.
4. Oxaluria.
5. Hipocitruria.

187.

Un varn est diagnosticado de carcinoma de clulas renales. Tras la evaluacin quirrgica se observa afectacin de la vena renal ipsilateral, sin
afectacin de los ganglios regionales. Cul ser
la supervivencia a los cinco aos?

191.

Algunos frmacos B-bloqueantes tienen actividad simpatico-mimtica intrnseca, esto significa


que no deprimen la frecuencia cardaca en reposo, aunque s bloquea el aumento de la frecuencia
cardaca en el ejercicio. Los siguientes frmacos
tienen esa propiedad EXCEPTO uno. Cul?

La presencia de un sistema delirante centrado en


el perjuicio que sufres por parte de tus compaeros de clase quienes te ocultan informacin y se
reservan apuntes para obtener mejor resultado en
el examen, que apenas afecta al rendimiento acadmico pero te produce un intenso malestar, en
ausencia de alucinaciones o de alteraciones graves
del comportamiento, apunta al diagnstico de:
1. Reaccin esquizofreniforme.
2. Paranoia.
3. Psicosis esquizoafectiva.
4. Parafrenia.
5. Personalidad paranoide.

1. Alprenolol.
2. Atenolol.

-29-

EXAMEN ETMR 2/13


192.

Una paciente de 58 aos acude a la consulta externa acompaada de su marido. Su vestimenta y aspecto fsico son buenos, pero se muestra ansiosa.
En repetidas ocasiones no encuentra la palabra
para lo que quiere decir, y sale del paso haciendo
seas o dando un rodeo. El marido refiere de ella
que, aparte de que se le olvidan asuntos del mismo
da o de das recientes, no acierta a realizar operaciones antes habituales para ella (hacer camas,
planchar, etc). Se puede sospechar la presencia de:

5. En algunos aspectos corresponde al patrn tipo A


de conducta.

196.

1. Neurosis histrica.
2. Abuso de barbitricos.
3. Parafrenia.
4. Depresin involutiva.
5. Enfermedad de Alzheimer.

193.

1.
2.
3.
4.
5.

Acude a urgencias un paciente con sndrome de


abstinencia alcohlica, administrndole 50 mg de
cloracepato i.m. A los 30 minutos, el tratamiento
se demuestra insuficiente y decide dar otra dosis,
que debe volver a repetir otra vez ms, hasta hacerse efectivo. Varias horas despus, el paciente
est atxico y estuporoso. A qu se debe esta nueva situacin?

197.

1.
2.
3.
4.

A la prolongada vida media del cloracepato.


A la absorcin errtica y retardada del cloracepato.
Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.
A la ineficacia del cloracepato en el sndrome de
abstinencia alcohlica.
5. A un efecto idiosincrsico tpico del cloracepato.

194.

195.

Diacepam.
Litio.
Clorimipramina.
Dihidroergocristina.
Dopamina.

Varn de 56 aos, en seguimiento mdico 2 aos


despus de un accidente de trfico. Durante este
tiempo se ha evidenciado una utilizacin de forma inconsciente de su problema para reorganizar su vida, obteniendo una ganancia secundaria
de su enfermedad, gracias a la cual puede abandonar sus obligaciones. La descripcin corresponde a:
1. Histeria.
2. Simulacin.
3. Neurosis de renta.
4. Trastorno adaptativo.
5. Trastorno de estrs postraumtico.

198.

En la comorbilidad de la bulimia nerviosa destaca


uno de los siguientes:
1.
2.
3.
4.
5.

Una paciente le comenta que sufre cadas al suelo cuando se ve sometida a un estmulo emocional
intenso, manteniendo en todo momento el nivel de
conciencia; qu medicamento de los siguientes
podra aliviar este problema?

Esquizofrenia.
Abuso de sustancias y alcohol.
Trastorno de ideas delirantes.
Retraso mental.
Personalidad evitativo-fbica.

Los trastornos obsesivos son los cuadros que ms


frecuentemente se confunden con las fobias. Seale lo INCORRECTO respecto a las caractersticas
de estos dos cuadros:
1. Las fobias obsesivas representan miedo a situaciones potenciales e imaginarias ms que a objetos en s.
2. Las fobias autnticas son ms resistentes al tratamiento.
3. En las fobias obsesivas no son eficaces las conductas de evitacin.
4. Las maniobras rituales de los pacientes con fobias obsesivas no se relacionan con el temor en s.
5. Las fobias autnticas suelen ser monosintomticas y permanecer circunscritas.

La personalidad irritable se caracteriza por todo


lo siguiente, EXCEPTO:
1. Son intensamente emotivos frente a situaciones
que impliquen cuestionamiento de su dominio o
autoridad.
2. Comportamiento rgido e hipercrtico.
3. Ausencia de conductas evitativo-fbicas.
4. Buena respuesta a las benzodiazepinas.

199.

-30-

Un paciente diagnosticado de un primer episodio


de un trastorno esquizofreniforme presenta una
buena respuesta al tratamiento psicofarmacolgi-

EXAMEN ETMR 2/13


co con antipsicticos en el plazo de un mes, objetivndose una remisin total de la sintomatologa
psictica. Llegados a este punto, la actitud ms
recomendable, entre las siguientes, es:

1. La arteria femoral se sita lateral a la vena femoral en la laguna vasculorum.


2. La arteria femoral profunda posee ramas perforantes que, atravesando los arcos tendinosos del
adductor mayor, acaban en la cara posterior irrigando a los flexores de la rodilla.
3. La claudicacin de los msculos de la pierna
se debe con mayor frecuencia a la existencia
de placas de ateroma en la regin femoropopltea.
4. La arteria popltea perfora la membrana intersea
de la pierna para situarse anteriormente.
5. La arteria dorsal del pie (arteria pedia) es la prolongacin de la arteria tibial anterior y se sita en
la cara lateral del tendn del extensor largo del
dedo gordo, zona en la que puede palparse con
facilidad.

1. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico,


puesto que el episodio ha cedido y el riesgo de
recidiva es bajo.
2. Suspender el tratamiento psicofarmacolgico e
iniciar un tratamiento psicoteraputico especfico que minimice el riesgo de recidiva a medio o
largo plazo.
3. Buscar la mnima dosis eficaz de antipsictico
que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento durante un mnimo de un ao,
momento en el cual se puede plantear su interrupcin gradual.
4. Buscar la mnima dosis eficaz de antipsictico
que mantenga al paciente asintomtico y mantener el tratamiento de forma indefinida puesto
que la esquizofrenia es una enfermedad crnica y
muy desestructurante.
5. Dados los efectos negativos a largo plazo del uso
de antipsicticos (p. ej., discinesia tarda) conviene sustituirlos en cuanto sea posible por benzodiacepinas de vida media larga que mantengan el
efecto ansioltico de forma indefinida.

200.

202.

204.

Aadir clonacepam.
Aadir litio.
Aadir anfetaminas.
Aadir hormonas tiroideas.
Suspender los neurolpticos y cambiar por un
ISRS junto a litio.

Las sensaciones trmicas.


Las sensaciones tctiles finas.
Las sensaciones vibratorias.
Las sensaciones de posicin.
Las sensaciones de presin finas.

Un varn de 50 aos presenta deterioro brusco de


agudeza visual bilateral. La campimetra revela
escotoma central y la analtica srica acidosis. Entre sus antecedentes figura la exposicin a alcohol
metlico. Cul de las siguientes es la medida teraputica inicial?
1. Administracin intravenosa de bicarbonato sdico.
2. Hemodilisis.
3. Corticoides.
4. Inmunoglobulinas intravenosas.
5. Azatioprina.

Cuando los cromosomas han alcanzado su mxima contraccin y comienzan a migrar hacia la
zona ecuatorial de la clula, se hallan en uno de
los siguientes estadios de la mitosis. Indquelo:
1.
2.
3.
4.
5.

Hablando de las vas sensoriales medulares, indique cul de las siguientes sensaciones se transmite
por el sistema anterolateral:
1.
2.
3.
4.
5.

Paciente de 46 aos, diagnosticada de trastorno


esquizoafectivo, que no responde al tratamiento
con neurolpticos; usted recomendara:
1.
2.
3.
4.
5.

201.

203.

205.

Anafase.
Metafase.
Telofase.
Profase.
Interfase.

Cmo se denomina a un grupo de linfocitos B que


tienen un origen gentico en un mismo linfocito B
inmaduro y que secretan la misma inmunoglobulina especfica?
1.
2.
3.
4.
5.

Una de estas NO es cierta acerca de la vascularizacin de las extremidades inferiores:

-31-

Folculo primario.
Folculo secundario.
Clon.
Unidad secretora.
Complejo de identidad.

EXAMEN ETMR 2/13


206.

Cuando hablamos de pacientes subsidiarios de recibir cuidados paliativos, cul de los siguientes
criterios NO definira a un paciente oncolgico
terminal?

1.
2.
3.
4.
5.

1. Esperanza de vida limitada a semanas.


2. Presencia de mltiples sntomas que requieren
manejo especfico.
3. Provoca un impacto emocional en el equipo teraputico.
4. Enfermedad oncolgica en fase de tratamiento
quimioterpico.
5. Falta de posibilidades razonables de respuesta al
tratamiento especfico.

207.

210.

Una mujer de 37 aos, con psoriasis desde los


16, acude a su consulta presentando lesiones
en remisin en prcticamente todo el cuerpo,
pero que no llegan a desaparecer a pesar de
estar en tratamiento con PUVA y corticoides
tpicos. Usted tiene que plantearse una nueva
pauta teraputica para controlar su enfermedad; de las siguientes opciones, cul cree ms
correcta?

211.

El periodo de recambio (turn-over) de los timocitos es muy elevado, lo que refleja una gran capacidad de proliferacin y expansin. Qu tipo
celular del timo tiene una mayor tasa de recambio?
1.
2.
3.
4.
5.

212.

El dolor somtico se produce por estmulo de receptores a nivel de todos los siguientes rganos,
EXCEPTO:
213.

214.

-32-

Etosuximida.
Fenitona.
Carbamacepina.
Fenobarbital.
cido valproico.

La causa ms frecuente de lumbago es:


1.
2.
3.
4.
5.

Las inmunoglogulinas sricas, ordenadas de mayor a menor concentracin en el suero de un adulto normal, son:

CD4+ CD8+ CD3+.


CD4+ CD8- CD3+.
CD4- CD8+ CD3-.
CD4- CD8- CD3-.
CD4+ CD8+ CD3-.

Cul es el tratamiento de inicio ms empleado


en la epilepsia mioclnica juvenil (sndrome de
Janz)?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Pleura.
2. Peritoneo.
3. Piel.
4. Membrana sinovial.
5. Periostio.

209.

El ligando de clulas B, CD40, corresponde a un


determinante de superficie en la clula T:
1. Integrina Alfa-3.
2. CD22.
3. Complejo mayor de histocompatibilidad de clase
II.
4. CD3.
5. CD154 (CD40L).

1. Acitretino va oral, si la paciente no se plantea


tener descendencia.
2. REPUVA, aadiendo retinoides tpicos al tratamiento seguido hasta ahora.
3. Un tratamiento corto con corticoides orales para
aclarar las lesiones en un corto espacio de tiempo
y mantenimiento con ciclosporina.
4. Metotrexate en dosis semanales va oral, con suplementos de cido folnico y vigilancia mensual
de la funcin renal.
5. Ciclosporina va oral, aunque habr que informar
a la paciente de que, al suspender el tratamiento,
lo ms probable es que rebroten las lesiones.

208.

IgM, IgA, IgE,IgD, IgG.


IgG, IgA, IgM, IgD, IgE.
IgE, IgA, IgM, IgD, IgG.
IgG, IgE, IgA, IgM, IgD.
IgG, IgD, IgE, IgA, IgM.

Dismorfognesis lumbosacra.
Espondilitis infecciosa.
Traumatismos.
Lesiones degenerativas.
Espondilolistesis.

Qu es el tumor de Pott?

EXAMEN ETMR 2/13


1. Infeccin del cuero cabelludo como complicacin
de una fractura craneal compuesta.
2. Infeccin vertebral causada por M. tuberculosis.
3. Cncer de pulmn que infiltra el vrtice pulmonar.
4. Fractura craneal que desgarra la duramadre, con
lo que la aracnoides se hernia por la lnea de fractura y las pulsaciones del LCR van agrandando la
fractura.
5. Meningioma que produce una hiperostosis del
hueso adyacente.

215.

2.
3.
4.
5.

219.

220.

1. Dficit endocrinolgico.
2. Hiperproduccin hormonal.
3. Cefalea.
4. Hipertensin intracraneal.
5. Dficit visual.

216.

217.

218.

Prednisona.
Pipridostigmina.
Acetato de ipratropio.
Interferon alfa.
Ciruga estereotxica.

221.

Un directivo de 32 aos, mientras juega al tenis se


queja de brusca cefalea, vomita, se obnubila ligeramente, y en este estado ingresa de urgencia. Neurolgicamente slo se le aprecia cierta rigidez de
nuca. Qu diagnstico le parece ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

Tumores hipofisarios.
Leucoaraiosis.
Dolor tras discectoma lumbar.
Meningiomas del ngulo pontocerebeloso.
Hemorragia cerebral aguda.

Cul de las siguientes afirmaciones, referentes


a la cefalea en racimos (cefalea en cluster o de
Horton) es correcta?
1. El dolor periorbitario suele ser bilateral.
2. Los ataques duran de 10 a 20 minutos.
3. El alcohol provoca los ataques en la mayora de
los pacientes.
4. La cefalea aparece caractersticamente en las primeras horas de la maana.
5. El sumatriptn es el frmaco de eleccin para prevenir los ataques.

Cul de los siguientes tratamientos ha demostrado ser de mayor utilidad en la teraputica de la


esclerosis mltiple?
1.
2.
3.
4.
5.

La TC craneal es superior a la RM en el diagnstico de la siguiente patologa:


1.
2.
3.
4.
5.

Cul de los siguientes modos de expresin clnica


es MENOS comn en los pacientes con adenoma
hipofisario?

Enfermedad de Krabbe.
Enfermedad de Devic.
Enfermedad de Leigh.
Enfermedad de von Bogaert.

Las contracciones involuntarias bruscas de uno


o ms msculos del organismo, cuya intensidad
puede variar entre la contraccin de unos pocos
msculos a grandes movimientos de tronco y extremidades, se denominan:
1.
2.
3.
4.
5.

Infarto de miocardio.
Aneurisma intracraneal.
Encefalitis herptica.
Trombosis de cartida.
Neuralgia de trigmino.

222.

La aparicin simultnea de una desmielinizacin


que afecta a la mdula y al nervio ptico es tpica
de una de las siguientes enfermedades:

Cul de los tumores del Sistema Nervioso Central que se citan a continuacin puede producir
diseminacin o metstasis a lo largo del neuroeje?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Enfermedad de Balo.

-33-

Tics.
Atetosis.
Mioclonas.
Convulsiones.
Distonas.

Neurocitoma.
Meningioma.
Astrocitoma anaplsico.
Meduloblastoma.
Glioma del nervio ptico.

EXAMEN ETMR 2/13


223.

1.
2.
3.
4.
5.

224.

Paratopos.
Mesotopo.
Idiotopos.
Epitopos.
Isotipos.

1. Ranitidina.
2. Cisapride.
3. Magaldrato.
4. Erradicacin de H. pylori.
5. Acexamato de Zn.

El conjunto de determinantes antignicos existentes en las regiones variables (VH-VL) de las inmunoglobulinas se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.

225.

mes se le realiz un test del aliento para H. pylori,


y ha sido positivo. Se realiz posteriormente una
endoscopia en la que se le diagnostic de gastritis
crnica superficial en regin antral, con tinciones
negativas para H. pylori. Las siguientes medidas
teraputicas seran recomendables para el manejo
de este paciente, EXCEPTO:

Las zonas concretas de un antgeno que determinan la unin con los anticuerpos reciben el nombre de:

228.

Idiotipo.
Idiotopo.
Isotipo.
Alotipo.
Paratopo.

Qu funcin se le atribuye a C5a dentro del sistema del complemento?

1. Administrar antibiticos y esperar evolucin.


2. Esfinterotoma quirrgica inmediata.
3. Dieta absoluta, analgsico potente y esperar evolucin.
4. Dieta absoluta, sueroterapia y laparotoma exploratoria.
5. Esfinterotoma endoscpica.

1.
2.
3.
4.

Activacin, por escisin cataltica del factor C6.


Activacin por escisin cataltica del factor C4.
Actuar como anafilotoxina.
Formar parte estructural del poro del complejo de
ataque a membrana.
5. Factor regulador srico de la activacin del complemento.

226.

229.

Un paciente diagnosticado de anemia de clulas falciformes (drepanocitosis) sufre repetidas


crisis de dolor abdominal y lceras cutneas en
ambos tobillos. Usted observa que, entre sus
recomendaciones teraputicas, est la administracin de hidroxiurea. Esto se explica porque
este frmaco:
1. Favorece la circulacin a nivel drmico y evita la
aparicin de lceras cutneas.
2. Controla el clon patolgico productor de drepanocitos.
3. Evita la oclusin vascular a nivel abdominal.
4. Aumenta los niveles de HbF y reduce la hemlisis.
5. Favorece la cicatrizacin de las lceras drmicas.

227.

En un individuo de edad avanzada que acude a


urgencias con dolor abdominal importante, de
localizacin epigstrica, que se irradia a hipocondrio izquierdo y espalda, vmitos e intolerancia al alimento y signos fsicos de gravedad,
con una analtica en la que destaca una aumento
de la amilasa y lipasas sricas, en el cual se ha
identificado por la ecografa un clculo enclavado en la papila, la conducta ms aconsejable
ser:

Una paciente de 19 aos es trada a la urgencia


por su familia, quien sospecha la ingestin de alguna sustancia; la chica se muestra desinhibida,
con severa inquietud psicomotora y sin tolerar los
lmites que se le imponen; algo recelosa del personal sanitario, se agita al ver aparecer a los de
seguridad, emprendindola a golpes contra ellos,
por lo que precisa contencin mecnica y sedacin
farmacolgica; qu frmaco de los siguientes
preferiremos para tranquilizarla?
1.
2.
3.
4.
5.

Varn de 43 aos, con sntomas disppticos de 3


aos de evolucin, que consulta porque hace un

230.

-34-

Diacepam.
Clorpromacina.
Fentanilo.
Haloperidol.
Clormetiazol.

Seala lo FALSO sobre los errores de los estudios


epidemiolgicos:

EXAMEN ETMR 2/13

231.

1. El error aleatorio se debe al hecho de trabajar con


muestras.
2. El error sistemtico se debe al propio diseo del
estudio.
3. La validez es el grado de ausencia de error aleatorio.
4. La precisin es el grado de ausencia de error sistemtico.
5. La validez interna es el grado de validez para todos los enfermos que padecen esa enfermedad.

234.

En un paciente de 26 aos que presenta de forma


aguda tos seca, lesiones nodulares eritematosas en
miembros inferiores, artritis de tobillos, y en cuya
radiografa de trax existe un engrosamiento hiliar, cul es el procedimiento ms adecuado para
su diagnstico?

235.

1.
2.
3.
4.
5.

232.

233.

1.
2.
3.
4.
5.

Biopsia de piel.
Biopsia sinovial.
Mediastinoscopia.
Biopsia transbronquial.
Biopsia pulmonar abierta.

Bloqueo hormonal.
Quimioterapia con cisplatino y prednisona.
Radioterapia + ciruga.
Ciruga: prostatectoma radical.
Ablacin endocrina + quimioterapia.

Ante un cncer broncopulmonar (no de clulas


en avena) de 3 cm de dimetro, situado perifricamente, invadiendo la pleura visceral y con
afectacin hiliar homolateral, la indicacin ms
adecuada, entre las siguientes, es:
1. Radioterapia sobre la afectacin hiliar y despus
ciruga.
2. Quimioterapia con MVP (mitomicina, vinblastina, cisplatino) y despus ciruga.
3. Quimioterapia con cisplatino, gemcitabina y vinorelbina y despus ciruga.
4. Ciruga sin neoadyuvancia (tratamiento prequirrgico).
5. La quimioterapia citada en la respuesta 3 y despus radioterapia.

-35-

Inmunidad celular inmediata.


Inmunidad celular retardada.
Activacin de la va clsica del complemento.
Activacin de la va alternativa del complemento.
Inmunocomplejos.

En el Western blotting se separan protenas en


un gel en funcin de su peso molecular y luego se
detecta la protena buscada con una sonda que
consiste en:
1.
2.
3.
4.
5.

En un varn de 45 aos, con carcinoma prosttico que en la exploracin presenta un linfedema


escrotal secundario a infiltracin de los ganglios
linfticos plvicos, lesiones osteoblsticas en la
cabeza del fmur y dolor local, el tratamiento a
seguir sera:
1.
2.
3.
4.
5.

La reaccin de Jarish-Herxheimer est mediada


por:

Un anticuerpo especfico.
Una sonda de su ARN mensajero.
Una protena complementaria.
Un colorante especfico de protenas: azul cumasi.
Un colorante especfico de protenas: rojo de ponz.

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