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Repetitorium

ANATOMIE Obere Extremitt


3.2. .Knochen
3.2.4. .Handknochen (Ossa manus)

Die Hand gliedert sich in drei Abschnitte:


Handwurzel (Carpus)
Mittelhand (Metacarpus)
Finger (Digiti manus)

Die Hohlhand bezeichnet man als Palma manus, den Handrcken als Dorsum manus, den medialen Rand als
Ulnar- oder Kleinfingerrand, den lateralen als Radial- oder Daumenrand.

Handwurzel (Carpus)

Der Carpus besteht aus acht Handwurzelknochen (Ossa carpi), die in zwei Reihen angeordnet sind.
proximale Reihe:
>

Os scaphoideum (Kahnbein)

>

Os lunatum (Mondbein)

>

Os triquetrum (Dreieckbein)

>

Das Os
pisiforme (Erbsenbein) ist kein echter Handwurzelknochen, sondern ein in die Sehne des M. flexor
carpi ulnaris eingelagertes Sesambein. Es ist
mit dem Os triquetrum ber ein
echtes Gelenk verbunden.

distale Reihe:
>
>
>
>

Os trapezium (groes Vieleckbein)


Os trapezoideum (kleines Vieleckbein)
Os capitatum (Kopfbein)
Os hamatum (Hakenbein).

MERKE:
Merkvers
fr die Reihenfolge der Ossa carpi: Es fhrt ein Kahn im Mondenschein
dreieckig um das Erbsenbein. Vieleck gro, Vieleck klein, der Kopf, der muss am
Haken sein!

Die proximale Kontur der proximalen Handwurzelreihe ist eifrmig und bildet den Gelenkkopf des proximalen
Handgelenks (Art. radiocarpalis). Dabei artikulieren das Os scaphoideum und das Os lunatum
direkt mit dem
Radius, das Os triquetrum ber einen Discus articularis indirekt mit der Ulna. Die distale Kontur der
proximalen Handwurzelreihe ist wellenfrmig und bildet mit der distalen Handwurzelreihe ein verzahntes
Scharniergelenk, die Art. mediocarpalis. Die einander zugekehrten Flchen der Ossa carpi sind berknorpelt
und stehen miteinander in gelenkiger Verbindung (Articulationes intercarpales, s. Kap. 3.3.5).

Die Handwurzelknochen liegen nicht in einer Ebene, sondern zeigen eine nach dorsal gerichtete Konvexitt, so
dass an der Palmarseite ein Lngsgewlbe (Sulcus carpi) entsteht. Dieses Gewlbe wird
durch ein queres Band
(Retinaculum flexorum, Lig. carpi transversum) zu
einem osteofibrsen Kanal, dem Canalis carpi
(Karpaltunnel) verschlossen. Die Begrenzung des Sulcus carpi bilden:
die Eminentia carpi radialis: radiale Begrenzung, wird gebildet durch Knochenvorsprnge (Tuberam Os

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scaphoideum und Os trapezium;


die Eminentia carpi ulnaris ulnare Begrenzung, wird gebildet vom Erbsenbein (Os pisiforme) und dem

Knochenfortsatz des Hakenbeins (Hamulus jisis hamati).

KLINIK:
Durch
den Canalis carpi verlaufen die Beugersehnen und der N.medianus. Eine

Kompression des Nervs im Kanal fhrt zu Schmerzen und Parsthesien in der


radialen Handinnenflche und den vom N.medianus innervierten Fingern sowie
zu einer Atrophie des Daumenballens (Karpaltunnelsyndrom). Eine
Dekompression wird durch chirurgische Spaltung des Retinaculum flexorum
erreicht.

Mittelhand (Metacarpus)

Die Mittelhand besteht aus fnf rhrenfrmigen Mittelhandknochen (Ossametacarpalia). Die Querwlbung des
Sulcus carpi setzt sich im Metacarpus tort, flacht aber zunehmend ab.

Mittelhandknochen sind typische Rhrenknochen, die in der Lngsachse leicht gekrmmt sind. Man
unterscheidet Basis (proximales Ende), Corpus (Schaft) und Caput (distales Ende). In den

Zwischenknochenrumen (Spatia interossea) befinden sich die Mm. interossei und Mm. lumbricales.

Fingerknochen (Phalanges manus)

Mit Ausnahme des Daumens (Pollex) besteht jeder Finger aus drei Fingergliedern (Phalanges):
Phalanx proximalis (Fingergrundglied)
Phalanx media (Fingermittelglied)
Phalanx distalis (Fingerendglied).

MERKE:
Dem Daumen (Pollex) fehlt die Phalanx media! Dafr ist seine Phalanx distalis
lnger und strker.

Die Phalangen sind ebenfalls kleine Rhrenknochen, die aus Basis, Corpus und Caput bestehen. Jede
Endphalanx endigt mit einer schaufeifrmigen Knochenplatte (Tuberositas phalangis distalis), an
der die
Bindegewebszge der Tastballen befestigt sind.

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