Cobertura Dental

SMNYL- Dentegra

Dentegra

Sabas
que?...

La caries dental es la principal causa de la perdida de

dientes en nios .

3 de 4 Adultos mayores de 35 aos pueden desarrollar

problemas periodontales ( enfermedad en las encas)

90% de las enfermedades tienen una manifestacin oral,

siendo algunas de las mas comunes:

Alteraciones cerebro-vasculares (Endocarditis Bacteriana)

Diabetes
Partos prematuros
Enfermedades renales
Trastornos gastrointestinales

Se pueden detectar mas de 100 afecciones mdicas por

medio de sntomas en la boca que son detectados en la
evaluacin con el dentista.

Dentegra

Principales

Plan de Inmediata Utilizacin

Ampara Preexistencias

No hay Seleccin Mdica

No hay periodos de espera

Pago Directo con dentistas de red ( mas de 4,200 dentistas a nivel nacional)

Los asegurados pueden recomendar a su dentista para integrarse a la red

Segunda Opinin sin costo

Garanta de los tratamientos realizados por los dentistas de red

Beneficios

Dentegra- Condiciones del Plan

Compaa

SMNYL- Dentegra

Vigencia

La misma que la pliza de GMM

Plan

Inicial

Suma Asegurada Anual

$ 10,000

Deducible Anual

No aplica

Copago

Segn cuadro anexo

Asegurados

Los de la pliza de GMM

Tipo de Cobertura

Nacional

Acceso a Red

Cerrada (Solo dentistas en convenio)

Forma de Utilizacin

Pago Directo
Programacin de Tratamientos

Dentegra- Coberturas

Cobertura

Tratamiento

Limitacin

Copago a cargo
del Asegurado

Evaluacin
Completa

Una en un ao

0%

Limpieza Dental

Una en un ao

0%

Consulta
Periodontal

Una en un ao

30%

Servicios
Bsicos

o Solo de amparan tratamientos para restauraciones de

lesiones a consecuencia de caries activas, desajuste
o filtracin demostrable en RX o Fotografas; no con
fines estticos o por desgaste natural

Resinas y
Amalgamas para
tratamiento de
caries.

o En piezas anteriores (Dientes) Se cubren

restauraciones con el honorario de resinas.

las

o En piezas posteriores, (muelas) si es caries inicial y

la lesin es de hasta 2 superficies se cubre como
resina, si exista restauracin previa se cubrir como
amalgama. Si el asegurado opta por restauracin con
resinas, quedar a su cargo la diferencia que resulte.
o La cobertura opera una vez cada tres aos por cada
diente y superficie tratada.

30%

Ahorra con Dentegra

Gasto de
Asegurados Plan
Inicial - SMNYL

Gasto Promedio
Sin seguro

Procedimiento

Copago
(sobre el Honorario
Mximo Dentegra)

Honorario Privado
(promedio nacional)

Evaluacin oral

$0.00

$418.00

Profilaxis

$0.00

$732.00

Amalgama

$110.00

$630.00

Resina

$140.00

$718.00

Total

$250.00

$2,498.00

Ahorraste: 90%

$2,248.00

CoordinacinPrimeracita

Comuncate al 01800 3471111 o enva un correo electrnico

a las siguientes direcciones: segurodental@dentegramx.com
con copia a lmagana@dentegramx.com;
solicitando el
apoyo para coordinar la cita de primera vez.

Proporciona tus datos de contacto (correo y nmero

telefnico, nmero de tu pliza y certificado) indicando tres
opciones de das u horarios para la cita, as como el nombre
del dentista seleccionado y del asegurado que se atender.

En caso de no contar con algn dentista de preferencia,

indicar la zona de la ciudad por donde se requiere la cita,
para que el personal de Dentegra pueda ubicar a uno.

Una vez confirmada la cita con el dentista, Dentegra har

llegar al asegurado la confirmacin de la misma, indicando
el nombre del dentista, da y la hora que se haya
agendado.

PagoDirecto

Localiza a un dentista General o un Odontlogo

Pediatra para menores de 14 aos, ingresando a la
pgina www.dentegra.com.mx o llama al telfono
01800 347 11 11 para recomendacin.

Realiza la cita con el dentista que hayas

seleccionado, indicando que eres asegurado de
Dentegra a travs de SMNYL .

Presntate en el consultorio con tu credencial de

la pliza de GMM y tu identificacin oficial.

Llena y firma junto con el dentista el formato de

reclamacin de todos los procedimientos
realizados y paga el copago que corresponda,
solicitando
el
recibo
de
honorarios
correspondiente.

Programacindetratamientos

Es recomendable programar un tratamiento, si este

puede resultar costoso, de larga duracin o para
asegurarse que el mismo se encuentre cubierto por
la pliza

El dentista de red, deber ingresar a Dentegra el

formato de reclamacin junto con los Rayos X para
que se dictamine el caso
Dentegra
liberar
la
carta
autorizacin
estableciendo los tratamientos cubiertos por el
plan; el monto de honorarios autorizados; el
copago a cargo del asegurado, as como el
honorario preferencial a que el asegurado tiene
derecho en caso de tratamientos no cubiertos por
la pliza.
Es importante que el asegurado conozca el
resultado de la predeterminacin, previo a que el
dentista inici el tratamiento.

Dentegra- Exclusiones

Tratamientos estticos
Malformaciones seas congnitas
Tratamientos de Ortopedia y Ortodoncia y los gastos relacionados. (Brackets)
Implantes y servicios relacionados
Medicamentos , anestesia general, sedacin o gastos dentro de hospital
Remplazo de cualquier restauracin que no sea por caries
Cualquier tratamiento que no este especificado dentro de los beneficios del plan.
Ningn tratamiento de Restauracin originado por DESGASTE y/o ABRASIN o
PROPSITOS COSMTICOS.

Gracias!