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1 Hitos en neonatologa
La atencin de los recin nacidos ha evolucionado durante los ltimos 100 aos desde
una atencin emprica y simple hasta la medicina actual, moderna, basada en la evidencia y auxiliada por la alta tecnologa. La mortalidad neonatal disminuy de manera
notable, en los Estados Unidos y en el Reino Unido, de 40/1.000 nacidos vivos en 1900
a < 4/1.000 nacidos vivos. Los adelantos logrados en la atencin obsttrica y en la salud
y nutricin maternas tambin fueron de gran ayuda. Recin en la dcada de 1950, la
atencin del recin nacido, tanto sano como enfermo, comenz a estar a cargo de los
pediatras en lugar de los obstetras. La especialidad de neonatologa se desarroll en la
dcada de 1960, y en los Estados Unidos el primer examen de certificacin para mdicos
neonatlogos se implement en 1975.
Regulacin de la temperatura
Dcada de 1890: en Francia, Tarnier demostr que un ambiente templado y con temperatura controlada reduca la mortalidad de los nios con menos de 2 kg al nacer del
66% al 38% (Fig. 1.1).
1893: Budin, un alumno de Tarnier, inaugur la primera unidad para bebs prematuros
en Pars, enfatizando la importancia de la regulacin trmica y la lactancia materna.
Principios del siglo xx: se exhibieron bebs prematuros en incubadoras en ferias en
todo el territorio europeo y en los Estados Unidos (Fig. 1.2).
Dcada de 1950: en los Estados Unidos, Silverman dirigi estudios controlados y aleatorizados para confirmar los efectos beneficiosos del control trmico (incluida la
humedad) sobre la mortalidad.
Principios del siglo XXI: se minimiza,
con una envoltura plstica, la prdida de
calor en los bebs prematuros extremos.
Nutricin
Dcada de 1880: Tarnier y Budin recomiendan la alimentacin temprana y la
alimentacin por gavage intragstrico
mediante un tubo de goma introducido en
la boca.
1907: en los Estados Unidos, Rotch
introduce las frmulas infantiles. Disminuye la lactancia materna debido a que
algunos pensaban que las frmulas eran
superiores a la leche materna.
Dcada de 1940: se utiliza la alimentacin por gavage a travs de una sonda
nasogstrica en las unidades de cuidados
neonatales.
Neonatology at a Glance, 2nd edition. Edited by Tom Lissauer & Avroy A. Fanaroff. 2011 Blackwell Publishing Ltd.
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Antibiticos
Antes de la aparicin de los antibiticos, la mortalidad por sepsis neonatal era de casi
el 100%, aunque disminuy de manera notable con la llegada de la penicilina en 1944.
Los microorganismos causantes de sepsis se han modificado (Fig. 1.3).
Desde 1970
Estreptococos del
grupo B.
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