Ciruga de la Bazo

DEFINICIONES DE LA ENFERMEDAD
La Esplenectoma est indicado para el tratamiento de sospecha de una neoplasia maligna,
obstruccin isqumica, o agrandamiento del bazo secundaria generalizada a enfermedades
infiltrativas del bazo. Tambin puede ser utilizado como parte del tratamiento para algunas
enfermedades autoinmunes.(Gordon et al., 2010). Esta ciruga se realiza en el caso de
traumatismo severo del bazo como es el caso de atropellamiento, cuando el paciente
presenta torsin ya sea estomacal o esplnica. Tambin se realiza si el paciente es
hemodador para reducir el riesgo de transferir Ehrlichia sp, Hemobartonella sp o
Babesia.(Arturo & Guzman, 2013).

TCNICAS QUIRRGICAS
La extirpacin quirrgica del bazo (esplenectoma) se puede realizar de forma electiva
(generalmente por va laparoscpica) o como una emergencia (por lo general la ciruga
"abierta"); este ltimo es por lo general debido a traumatismo en el abdomen. (Strickland
& Lloyd, 2007). Las dos principales tcnicas quirrgicas que se realizan en el bazo son
esplenectoma parcial o total. (Bacon & Kamstock, 2014)

EXPLORACIN CLNICA Y DIAGNSTICA

Factores preoperatorios incluyeron la edad, raza, gnero, presentando signos clnicos
(colapso, letargo, anorexia, vmitos o prdida de peso), la presentacin de los hallazgos del
examen fsico (masa abdominal palpable, o hemoabdomen) y factores hematolgicos
(hematocrito (PCV), porcentaje de reticulocitos y el recuento de plaquetas). (Gordon et al.,
2010).

EXMENES AUXILIARES

Hematologa: leucocitosis es comn, la anemia puede deberse o bien a la prdida

aguda de sangre o secundaria a la destruccin de los glbulos rojos pasan a travs
de los vasos sanguneos anormales del tumor (microangioptica). Las radiografas

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abdominales: la masa pueden ser pequeos u oscurecida por fluido. Ultrasonido
abdominal: una masa hipoecoica es caracterstico. Las radiografas torcicas. Perfil
Coagulacin: esto debe ser obtenida antes de la ciruga; Sin embargo, si esto no es
posible, entonces un tiempo de coagulacin activado y tiempo de sangrado de la
mucosa bucal son tiles. (Giovagnoni et al., 2005)
TRATAMIENTO MDICO PREOPERATORIO
Los perros con hemangiosarcoma no suelen curarse con ciruga sola y por lo general tienen
evidencia de recurrencia dentro de 4 meses; Sin embargo, incluso los perros con evidencia
bruto de enfermedad metastsica pueden tener respuestas favorables a la esplenectoma
combinado con quimioterapia adyuvante. La doxorubicina que contiene protocolos,
utilizando doxorrubicina como agente nico o en combinacin con ciclofosfamida (AC) o
ciclofosfamida y vincristina (VAC), han demostrado ser beneficioso en perros con
hemangiosarcoma esplnico. La eficacia relativa de estos diferentes protocolos parece ser
similar; sin embargo, no han sido directamente prospectivamente en
comparacin.(Kisseberth & McEntee, 2006)

INSTRUMENTOS Y MATERIALES
Usados en el caso experimental Material Quirrgico:
Pinzas Mosquitos
Pinzas kelly
Pinzas Allis
Pinzas de campo backhaus
Pinzas Anatomicas
Pinzas Adson

Tijera Menzembau
Tijera Mayo
Tijera Aguda Roma
Mango de Bisturi n 4
Portagujas
Hilos de sutura

PROTOCOLOS DE ANESTESIA
La cefazolina (20 mg / kg por va intravenosa [IV]) se administr antes de la ciruga. Despus
de hidromorfona y diazepam premedicacin, se indujo la anestesia con propofol y
mantenida con isoflurano en oxgeno y el perro posicionado en decbito dorsal. La infusin

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continua de fentanilo (5-10 mg / kg / h) se administr a lo largo de la ciruga. (Collard et al.,
2010)

PROTOCOLO UTILIZADO EN LA PRCTICA

A. PREMEDICACIN
Cefalotina: a dosis 30 mg. /Kg. De P.V
Acepromazina: a dosis 0.04 mg. /Kg. De P.V
Tramadol: a dosis 2 mg. /Kg. De P.V
B. INDUCCIN
Diazepam: a dosis 0.25 mg. /Kg. De P.V
Ketamina: a dosis 15 mg. /Kg. De P.V
C. MANTENIMIENTO
Ketamina: a dosis 0.5 mg. /Kg. De P.V
Peso vivo del animal: 11.5 Kg. De P.V
Paciente

Dosis
PREMEDICACIN
1.725 ml

Cefalotina
0.046 ml
Acepromacina
0.46 ml
Tramadol
INDUCCIN (despus de 10 minutos)
0.575 ml
Diazepam
1.725 ml
Ketamina
MANTENIMIENTO (cada 5 minutos)
0.0575 ml

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Ketamina

ANATOMA QUIRRGICA
El bazo se encuentra en el abdomen craneal izquierdo, que se adjunta a la curvatura mayor
del estmago por el epipln mayor. Anatmicamente, el bazo se compone de una cpsula,
trabculas, y el parnquima que incluyen la pulpa blanca, de la zona marginal, y la pulpa
roja. Los vasos sanguneos del bazo son la arteria esplnica, una rama de la arteria celaca,
y la vena esplnica, que drena en la vena gastroesplnico. La sangre entra en el bazo a travs
de aproximadamente 25 ramas esplnica que entran en la cpsula a travs del hilio y luego
entran en las trabculas. (Kisseberth & McEntee, 2006).

Anatoma vascular del bazo y el

estmago que ilustra los principales
vasos para la ligadura. (Harari, 2004)

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TCNICAS QUIRRGICAS
La esplenectoma parcial conserva la
funcin esplnica en animales con lesions
traumticas o localizadas.
A. Defina el rea del bazo que debe
extirparse y haga una doble ligadura e
incida en los vasos hiliares que vascularizan
este rea.
B. Sujete transversalmente el bazo con unas
pinzas.
C. Cierre la superficie de corte con una
sutura continua. (Fossum et al., 2009).

TCNICA QUIRRGICA DE LA PRCTICA

Realizar una incisin amplia en la lnea alba, para

permitir una total exposicin del bazo.

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Exponemos la vejiga y la aislamos de la cavidad abdominal colocando torundas humedecidas.

Definimos el rea del bazo que debe extirparse y procedemos a una doble ligadura e incidimos los vasos
hiliares que vascularizan el rgano.

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Extirpamos la cabeza del bazo, y cerramos la superficie de corte con una sutura continua doble con
material reabsorbible.

Introducimos el bazo a su lugar de origen, y procedemos a cerrar la cavidad abdominal con

una sutura continua utilizando material reabsorbible.

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COMPLICACIONES Y PRONSTICO
Despus de la eliminacin de grandes masas esplnicas, hay un riesgo de hipotensin
postoperatoria debido a la acumulacin de sangre en los vasos mesentricos tras el rpido
aumento de la presin intra abdominal. Esto se complica por la posibilidad de hemorragia,
ya sea en curso si el pedculo esplnico no se lig con seguridad, o retrasarse si las ligaduras
en el pedculo se aflojan. El paciente debe ser monitorizado para detectar signos de
hipoperfusin, incluyendo el letargo, debilidad, membranas mucosas plidas, y el colapso.
(Bacon & Kamstock, 2014)

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REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Arturo, R. & Guzman, C., 2013. TCNICA QUIRRGICA MANUAL DE PRCTICAS.

Bacon, N.J. & Kamstock, D. a., 2014. Spleen, Elsevier Ltd. Available at:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780702043369000342.

Collard, F., Nadeau, M.E. & Carmel, .N., 2010. Laparoscopic splenectomy for
treatment of splenic hemangiosarcoma in a dog. Veterinary Surgery, 39(7), pp.870
872.

Fossum T., Hedlund, C. Johnson, A. Schulz, K. Seim, H. Willard, M. Bahr, A. Carroll, G.

2009. Ciruga en Pequeos Animales. Tercera edicin. Barcelona. Ed. Gea
Consultora. Pgs.: 22-31, 624-629.

Giovagnoni, A., Giorgi, C. & Goteri, G., 2005. Tumours of the spleen. Cancer Imaging,
5(1), pp.7377.

Gordon, S.S.N. et al., 2010. Outcome following splenectomy in cats. Journal of Feline
Medicine and Surgery, 12(4), pp.256261.

Harari, J., 2004. Splenectomy. Small Animal Surgery Secrets, pp.193196. Available
at: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B978156053579950055X.

Kisseberth, W.C. & McEntee, M.C., 2006. Diseases of the Spleen Third Edit., Elsevier
Inc. Available at: http://dx.doi.org/10.1016/B0-7216-0422-6/50027-9.

Strickland, A. & Lloyd, D., 2007. The spleen and indications for splenectomy. Surgery,
25(2), pp.98101.