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Espacio fiscal para salud: Disponibilidad del espacio en el presupuesto para aumentar el
gasto pblico para salud sin poner en riesgo la estabilidad fiscal y macroeconmica. Un
aumento del gasto en salud por deuda es posible solo si las perspectivas de crecimiento
permiten sostener el pago del servicio de la deuda a mediano y largo plazo sin afectar su
solvencia u otras reas. Se trata entonces de la capacidad del gobierno, por lo menos a futuro,
de financiar sus programas de gasto, el servicio de su deuda y asegurar su solvencia.
(Traduccin libre, heller, FMI 2005).
Externalidades: Las externalidades ocurren cuando la accin sobre un individuo tiene
repercusiones sobre otros, es decir, el consumo de un bien o un servicio no es individual. La
mayor parte de las intervenciones de salud comportan externalidades. Las externalidades se
producen cuando el medioambiente de un individuo se ve afectado por las acciones de otro. A
menudo la enfermedad de una persona afecta a otras (por ej., las enfermedades infecciosas
que pueden producir epidemias). En estas situaciones, el consumo de servicios de salud por un
individuo beneficia un mejor estado de salud de otros. Las externalidades son producto de
fallas de mercado que se producen ya sea por la interdependencia de consumo de atenciones
entre los individuos (las atenciones de salud no son un bien de privado puro); o bien, por la
interdependencia de produccin cuando sta se da entre productores.
Gasto en salud: el gasto en salud corresponde al gasto corriente para producir bienes y
servicios de salud que son consumidos por los residentes de un territorio definido, por ejemplo,
un pas, en un periodo dado. El gasto total es el gasto corriente ms el gastos para la formacin
de capital.
Gasto per cpita en salud: gasto en salud en un periodo dado dividido por el nmero de
habitantes de un territorio definido.
Gasto de bolsillo: gasto directo (monetario) para obtener servicios de salud en el momento
que se requieren. El gasto de bolsillo puede resultar del pago de copagos o tarifas formales o
de pagos informales necesarios para acceder a servicios de salud en el momento en que estos
se necesitan. Pueden corresponder, entre otros, a los costos de medicamentos u otros insumos
requeridos al momento de la prestacin. Deben ser gastos directamente relacionados con los
servicios de salud que se quieren obtener.
Gasto empobrecedor: gasto de bolsillo que empuja a los individuos bajo el nivel de pobreza o
profundiza su nivel de pobreza (atencin: la definicin del nivel de pobreza puede afectar el
gasto empobrecedor).
Gasto catastrfico: gasto de bolsillo que expone a los individuos a caer en la pobreza. Segn
la OMS cuando el gasto de bolsillo supera 40% del ingreso disponible luego de excluir el gasto
de subsistencia se est frente a un gasto catastrfico.
Inequidad en salud: se refiere a las diferencias en el estatus de salud de diferentes grupos de
poblacin, pero en este caso, determinado por factores que son innecesarios y pueden ser
potencialmente evitables. Ejemplo la existencia de una alta mortalidad materna segn nivel
econmico.
Inflacin: La inflacin corresponde al alza promedio del nivel de precios medido por la tasa de
inflacin (cambio en % del nivel de precios). La Deflacin: variacin negativa del nivel de
precios. La inflacin descontrolada se vuelve imprevisible, crea ganadores y perdedores debido
al cambio en el valor de la moneda y produce que se desven recursos normalmente dedicados
a actividades productivas hacia la prediccin de la tasa de inflacin. Los costos de la inflacin
son la prdida de confianza en la economa y la inestabilidad social ya que se aplican frmulas
de correccin que, por lo general, afectan el empleo contrayendo la demanda interna. Dicho
Producto Interno Bruto potencial: Es igual al PIB real con la particularidad que la mano de
obra, el capital, la tierra y la capacidad de emprendimiento de la economa son utilizados a su
mxima capacidad
Producto Interno Bruto real: valor de la produccin total del pas calculada a nivel de los
precios observados en un ao dado
Prioridad fiscal en salud: se refiere a la parte que representa el gasto en salud con respecto
al gasto total del sector pblico.
Productividad: es la relacin entre los recursos financieros (y humanos y materiales
transformados en unidades monetarias) que se invierten para producir servicios de salud y la
cantidad de servicios que se obtienen. La productividad difiere de la eficiencia y de la
efectividad y pueden o no ir en el mismo sentido. Esta caracterstica de poder ser productivo e
ineficiente o eficiente y poco productivo (aunque se pueda ser en algunas ocasiones eficiente y
productivo) no se observa en otros sectores de la economa.
Profesionalismo: Se trata de la segunda de las caractersticas de las atenciones de salud
sealada por Arrow que dificultan el alcance de un equilibrio general a travs de la libre
competencia en salud y dice relacin con la posicin de asimetra entre el paciente y el
profesional mdico. El primero no sabe lo que tiene. Una vez que la duda se esclarece, no sabe
cmo o que hacer para mejorase. La complejidad del saber mdico y la incertidumbre respecto
de los procedimientos y tratamientos mdicos, est atravesado por la duda: el resultado de un
tratamiento nunca est garantizado 100%. A pesar de sus conocimientos, el mdico no le gusta
asumir el riesgo (riskphobic), por lo tanto va a prescribir ms investigaciones que pueden
resultar intiles pero que son ciertamente altamente costosas. En estas condiciones, el precio
libremente fijado por el mercado no entrega una asignacin eficiente de recursos. El
profesionalismo es el dispositivo de regulacin de la relacin entre el profesional de la salud
(por /ej el mdico) y el paciente.
Riesgo Moral: Si el asegurado conoce sus riesgos mejor que el asegurador, puede asegurar
su cobertura pagndola ms barata que lo que debiera ser de acuerdo con su nivel de riesgo.
Si debido a ese fenmeno, el asegurador enfrenta demasiados malos riesgos, entonces, estar
obligado a aumentar sus primas alejando al mismo tiempo a los buenos riesgos. En este caso,
el asegurador se ve afectado por la asimetra de la informacin: 1) El asegurado, al estar
cubierto, adopta comportamiento riesgosos que el asegurador no es capaz de detectar. Los
aseguradores aplican franquicias y copagos para minimizar este riesgo; 2) los mdicos pueden
ofrecer servicios a los pacientes con el nico objetivo de maximizar su ingreso sin que el
asegurador pueda controlarlo.