Proceso de Bronconeumonia

SITUACIN PROBLEMA
Lactante menor de 6 meses de edad se encuentra hospitalizado en el servicio de

lactantes del hospital docente las mercedes, se encuentra en su unidad en
compaa de su madre procedente de Tarapoto.
A la observacin se encuentra en posicin decbito dorsal, se le aprecia despierta,
plida, afebril, irritable, hipoactiva, ventilando espontaneamente, presencia de tos,
miembros superiores derecho e izquierdo edematizados.
Al examen fsico hay presencia de cerumen en pabelln auricular, uas de mano y
pies con tierra y sucias. Se le observa leve tiraje intercostal y subcostal, a la
auscultacin presencia de roncantes en ambos campos pulmonares, presencia
tos, secreciones blanquecinas, fosas nasales poco permeables.
A la evaluacin signos vitales T=36,2; R= 56x; FC= 126x.
Se evalan medidas antropomtricas: PC= 40; Talla= 60cm; Peso= 4500gr
A la entrevista con la madre refiere: Seorita estoy preocupada por mi hijita no me
gusta verla enferma, ya quiero que se recupere para llevarla a casa, mi esposo no
est en Chiclayo esta en Tarapoto trabajando, si empeora mi hijita no sabra que
hacer me siento cansada
Diagnsticos de Enfermera:
1.- Alteracin de la necesidad de oxigenacin r/c inflamacin del parnquima

pulmonar,
bronquiolos finos y
sacos alveolares e/p leve tiraje intercostal y
subcostal, presencia de roncantes en ambos campos pulmonares.

2.- Limpieza ineficaz de vas areas r/c acmulo de secreciones en fosas nasales
e/p presencia de moco, fosas nasales poco permeables.
3.- Dficit de autocuidado: higiene personal r/c inadecuadas prcticas higinicas
y desconocimiento de su importancia e/p cerumen en pabellon auricular, uas de
manos y pies sucias y con tierra.
4.- Alteracin de la necesidad de descanso y sueo r/c dificultad respiratoria s/a
proceso respiratorio m/p presencia de tos, irritabilidad por las noches,
respiraciones rpidas.
5.- Alteracin de los procesos familiares: estrs de la madre r/c hospitalizacin de
lactante m/p madre refiere: Seorita estoy preocupada por mi hijita no me gusta
verla enferma, ya quiero que se recupere para llevarla a casa, mi esposo no est
en Chiclayo esta en Tarapoto trabajando, si empeora mi hijita no sabra que hacer
me siento cansada
6.- Riesgo a infeccin intrahospitalaria r/c procedimientos invasivos s/a presencia
de microorganismos patgenos en ambiente hospitalario.
PLANIFICACION:
1.-
Alteracin de la necesita de oxigenacin r/c inflamacin del parnquima
pulmonar, bronquiolos finos y sacos alveolares s/a Bronconeumona e/p leve

tiraje intercostal y subcostal, presencia de roncantes en ambos campos
pulmonares.
OBJETIVOS:
Lactante mejorar la necesidad de oxigenacin progresivamente con ayuda

de la estudiante de enfermera.
RESULTADOS ESPERADOS:
Lactante presenta ausencia sonidos roncantes en ambos campos

pulmonares.
Cuidados de enfermera
Fundamento cientfico
Controlando signos vitales cada
4h con nfasis en la respiracin.
Los signos vitales son indicadores

que reflejan el estado fisiolgico de
los
rganos
Auscultando campos pulmones

cada 6h
(cerebro,
corazn, pulmones).
Expresan
manera inmediata
los
funcionales
vitales
que
de
cambios
suceden
en
el
organismo.
La auscultacin es el procedimiento
clnico de
la exploracin fsica que
consiste en escuchar
directa
por
de
manera
medio
de
instrumentos como el estetoscopio,

el rea torcica , en busca de los
sonidos normales o patolgicos.
Aumentando la ingesta de lquidos
El consumo de lquidos juega un

papel esencial en el organismo,
tibios
por lo tanto el consumo de bebidas

calientes permite
fluidificar
al
las
organismo
secreciones
presentes en vas respiratorias y

de esta manera permitir un mejor
Administrando
ceftriaxona
1gr
trnsito del aire inspirado.

La ceftriaxona es un antibitico
beta lactmico bactericida, pues
c/12h
inhibe la sntesis de la pared

bacteriana
al
unirse
especficamente a unas protenas

llamadas "protenas ligandos de la
penicilina
(PBPs)"
localizan
en
que
dicha
se
pared.
Impidiendo as la reproduccin de
Educando a la madre acerca de la
dicha bacteria.
Es importante y necesario que la
madre conozca los sntomas que
enfermedad de su hija y acerca de
presenta la enfermedad de su
los cuidados que deber tener en
nia, pues de esta manera podr
casa.
involucrarse en su cuidado y en la
administracin del tratamiento a
horas y dosis indicadas.

El registrar las acciones
enfermera en la
de
historia clnica
Registrando los cuidados en las
permite valorar y legalizar las
notas de enfermera
acciones
turno.
realizadas
durante
el
2.- Limpieza ineficaz de vas areas r/c acmulo de secreciones en fosas nasales
e/p presencia de moco, fosas nasales poco permeables.
Objetivo general
Lactante menor recuperar la

permeabilizacin de las va areas
progresivamente con ayuda del personal de salud y estudiante es
enfermera.
Resultado general
Lactante menor presenta ausencia de secreciones en vas areas.
.
Colocndolo en una posicin
semifowler.
La posicin semifowler favorece

una mejor expansin pulmonar y
as una buena ventilacin.
Realizando la limpieza de las
las secreciones, mantener la va
vas areas superiores a travs

de
area permeable
las aspiraciones, si fuese
del paciente.
Valorando y registrando el estado

respiratorio del lactante menor
(frecuencia, ritmo, consistencia y
cantidad
nasales.)
y lograr una
buena ventilacin y oxigenacin
necesario.
La aspiracin permite remover
de la secreciones
La
valoracin
respiratorio
del
estado
proporciona
datos
basales para evaluar la eficacia

de
las
enfermera.
intervenciones
de
Proporcionando
al
lactante
la
ingesta de lquidos diariamente.
La ingesta de cantidades suficiente

de lquido
hidrata las mucosas
pulmonares y reduce la viscosidad

de las secesiones, facilitando as la
movilizacin
y eliminacin de
secreciones.
Brindando
educacin
sobre
la
Una buena ventilacin controla el
importancia de una ventilacin en
suministro y la salida de aire de la
el hogar.
casa,
de
forma
independiente,
repone el oxgeno y diluye la

concentracin de CO2 y elimina
olores desagradables.
3.- Dficit de autocuidado: higiene personal r/c inadecuadas prcticas higinicas

y desconocimiento de su importancia e/p cerumen en pabelln auricular, uas de
manos y pies sucias y con tierra.
Objetivo general
Lactante mejorar su autocuidado durante su estancia hospitalaria.
Resultado esperado
Lactante se muestra limpia sin acumulo de cerumen en pabelln auricular y

manos de unas y pies limpios.
Valorando el estado de higiene del

lactante
mediante
el
examen
Valorar el estado de higiene en

la persona es muy importante ya
fsico.
que as vamos a prevenir las

mltiples enfermedades
contagiosas
ciertas
infecto
valorar
adems
complicaciones
que
pueden afectar an ms la salud

de la persona.
Enseando a la madre sobre

Higiene:
Higiene corporal.
Hbitos
adecuados
La higiene corporal incluye un

conjunto de prcticas destinadas a
de
higiene.
Importancia de la higiene
corporal.
mantener una correcta limpieza

del cuerpo, en especial de la piel y
sus anexos: el cabello y las uas.
- La importancia de la higiene de
la piel ya que es el rgano externo
que tiene la mayor superficie y nos
defiende
de
todo
agresiones externas.
tipo
de
Motivando
la
madre
la
La motivacin va a permitir que la
realizacin del aseo diario de su
madre realice el aseo diario de su
menor hija.
hija, ayudndola a mantener su

salud.
Realizando
cambio
de
ropa
personal y de cama.
El cambio de ropa personal como de

cama, es importante en la medida
que proporciona bienestar e higiene
al paciente.
Realizando el cortado de uas
en la menor.
Las uas largas y sucias pueden

albergar
microorganismos
patgenos,
por
lo
que
es
conveniente mantenerlas cortas y

limpias.
Realizando bao al lactante.
El bao es la limpieza general que

se le proporciona a la persona, con
el fin de disminuir la posibilidad de
infecciones, eliminar desechos y
secreciones de la piel.
Reevaluando
el
estado
de
La evaluacin va a permitir a la
enfermera
corroborar
higiene del lactante al siguiente
conocimientos
adquiridos
turno.
persona
para
cuidado brindado.
as
los
por
la
afianzar
el

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SITUACIN PROBLEMA

Lactante menor de 6 meses de edad se encuentra hospitalizado en el servicio de

1.- Alteracin de la necesidad de oxigenacin r/c inflamacin del parnquima

sacos alveolares e/p leve tiraje intercostal y

subcostal, presencia de roncantes en ambos campos pulmonares.

Alteracin de la necesita de oxigenacin r/c inflamacin del parnquima

pulmonar, bronquiolos finos y sacos alveolares s/a Bronconeumona e/p leve

Lactante mejorar la necesidad de oxigenacin progresivamente con ayuda

Lactante presenta ausencia sonidos roncantes en ambos campos

Controlando signos vitales cada

4h con nfasis en la respiracin.

Los signos vitales son indicadores

Auscultando campos pulmones

la exploracin fsica que

instrumentos como el estetoscopio,

Aumentando la ingesta de lquidos

El consumo de lquidos juega un

por lo tanto el consumo de bebidas

presentes en vas respiratorias y

trnsito del aire inspirado.

inhibe la sntesis de la pared

especficamente a unas protenas

Educando a la madre acerca de la

enfermedad de su hija y acerca de

los cuidados que deber tener en

nia, pues de esta manera podr

horas y dosis indicadas.

Registrando los cuidados en las

permite valorar y legalizar las

Lactante menor recuperar la

Lactante menor presenta ausencia de secreciones en vas areas.

Colocndolo en una posicin

La posicin semifowler favorece

Realizando la limpieza de las

las secreciones, mantener la va

vas areas superiores a travs

las aspiraciones, si fuese

Valorando y registrando el estado

buena ventilacin y oxigenacin

La aspiracin permite remover

basales para evaluar la eficacia

ingesta de lquidos diariamente.

La ingesta de cantidades suficiente

hidrata las mucosas

pulmonares y reduce la viscosidad

Una buena ventilacin controla el

importancia de una ventilacin en

suministro y la salida de aire de la

repone el oxgeno y diluye la

3.- Dficit de autocuidado: higiene personal r/c inadecuadas prcticas higinicas

Lactante mejorar su autocuidado durante su estancia hospitalaria.

Lactante se muestra limpia sin acumulo de cerumen en pabelln auricular y

Valorando el estado de higiene del

Valorar el estado de higiene en

que as vamos a prevenir las

pueden afectar an ms la salud

Enseando a la madre sobre

La higiene corporal incluye un

mantener una correcta limpieza

La motivacin va a permitir que la

realizacin del aseo diario de su

madre realice el aseo diario de su

hija, ayudndola a mantener su

El cambio de ropa personal como de