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que a gente vive como uma possibilidade nesses ltimos anos, de uma maneira muito
diferenciada entre os diferentes atores envolvidos com o SUS, a maneira pela qual o SUS
vem se apresentando, de um lado, como poltica pblica e, de outro, como poltica
governamental.
Esta dobra do Sistema nico de Sade de ser, ao mesmo tempo, uma ambiciosa
poltica pblica e s se realizar enquanto poltica governamental, algo que no se resolve
em setores especficos das polticas, no plano do Estado, ou seja, no algo possvel de ser
resolvido, pois uma tenso constitutiva do campo poltico e social, no qual o SUS emerge
na sociedade brasileira. E, portanto, no se resolve no campo especfico de uma poltica. Ou
ela se resolve, de uma maneira mais ampliada no campo relacional do Estado e da
sociedade, ou ela praticamente no se resolve em nenhum destes lugares de sujeitos sociais
e prticas. Essa uma tenso muito presente e constante dentro do Sistema nico de Sade,
que coloca os vrios atores em condies de achar, as vezes diante de certas situaes, que
certos aconteceres so ou no avanos.
Vou continuar insistindo na discusso da tenso constitutiva, por ach-la nuclear.
Quando a gente almeja que um certo setor social torne-se um campo das polticas pblicas,
ns temos uma ambio de que ele respeite certas estabilidades, do ponto de vista de
princpios e diretrizes, que no sejam ou no possam ser violados por grupos especficos, de
ocasio, que esto operando a direo, por exemplo, de uma certa poltica governamental.
Os atores forjadores do SUS tm isso no seu discurso. Por exemplo, quando o Sistema
nico de Sade diz que ele acoplado a uma diretriz constitucional, na qual a sade um
direito, na qual a sade responde a uma construo intersetorial, na qual o Estado
responsvel pelo cumprimento deste direito e na qual h a perspectiva do controle social.
Vejam que com isso estamos desenhando uma certa imagem do que significa
construir e ocupar um territrio de polticas pblicas, ou seja, um territrio de polticas
operada no plano da sociedade, no do estado e sua maquinaria e que tem lgicas de
estabilizao. Qualquer que seja o formato governamental de ocasio ele no pode violar
esses princpios.
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Na rea do Sistema nico de Sade isso tem expresses muito significativas para
mostrar como que esse territrio minado, como esse territrio ainda muito impreciso.
Por exemplo, quando a gente assiste nos ltimos anos qual o conjunto de polticas, que os
governos nos nveis nacional, estadual e municipal tm tido para os hospitais, a gente vai
verificar isso se olhssemos dois setores hospitalares, o do hospital universitrio e o dos
pblicos no estatais, muito significativos para a construo de um SUS mais pautado pela
equidade e maior justia social.
Iremos constatar, ao olhar com ateno para esta situao, que a poltica que o
Sistema nico, atravs dos vrios governos, vem construindo para esses estabelecimentos
muito desastrosa, e que pode ser traduzida da seguinte forma: quer se sustentar, privatizese! E a a verso da privatizao tem mil caras, a privatizao no hospital universitrio pode
ser abrir uma segunda porta, terceira porta, quarta porta, quinta porta e, normalmente,
fechar a primeira porta. A idia ou o forte desejo das Misericrdias comear a vender
planos, fazer o seu planozinho local, para lhe dar recursos financeiros adicionais, junto
com uma relao de prestadora de uma operadora de planos maior, a fim de completar o
que fatura como complementar do SUS, e assim por diante. Ou seja, a poltica da reforma
mais ampla do Estado pblico e do lugar do privado, no Brasil, no vem sinergicamente
apontando para uma perspectiva de sustentabilidade de certos setores fundamentais para
nossa aposta de construo de um Sistema nico de Sade mais democrtico e mais justo.
No podemos nos sentir tranqilo com tudo isso.
Ao contrrio, este front necessrio de disputa opera em um territrio de muita
fragilidade. Ento, isso exige de ns o entendimento profundo de como frgil a
consolidao do Sistema nico de Sade, enquanto uma poltica pblica mais estvel, que
sofre variaes conjunturais significativas e que exige dos seus militantes ateno
permanente e costuras ampliadoras. Ele uma construo muito delicada porque ainda no
atingiu um patamar de institucionalizao, que lhe permitisse poder ultrapassar certos
perodos com maior tranqilidade.
Alm dessa temtica, h que se levar em conta um outro aspecto mais especfico
do prprio territrio da sade e que no tambm um territrio consolidado, do ponto de
vista da construo de uma poltica pblica, que nos d tranqilidade. Este aspecto nos
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Isto traz uma implicao que tem que nos inquietar. Tem que nos deixar,
absolutamente, preocupados no bom ou no mau sentido e isso depende de cada um, no
tenho receita. Mas, que tem que nos deixar preocupados, tem.
Por qu?
Porque se somos, como se fatos somos, enquanto trabalhadores, atores
fundamentais porque est em ns muitas das perspectivas de construo de um Sistema
nico diferenciado, que a gente pode desejar. Isto , muito depende da gente mesmo, ou
seja, depende da nossa capacidade de ao, do ponto de vista tecnolgico, como algum
que faz uma opo tico-poltica, no cotidiano; algum que faz uma opo por entender que
o encontro, entre o nosso agir tecnolgico e o mundo das necessidades, um agir
tecnolgico e, como tal, um ato poltico.
Em que sentido ele um ato poltico? Ele um ato poltico porque ele implica
uma opo social, assumida por ns trabalhadores, se militamos a favor da vida, ou no, ou,
at, se militamos a favor de uma morte menos sofrida. No campo da sade, qualquer que
seja a imagem das necessidades de sade, ela sempre nos remete seguinte expresso: ns
estamos falando de algo que nos interessa muito, que o modo pelo qual podemos viver a
nossa vida.
Assim, traduziria que o mundo das necessidades de sade, para cada um de ns
ou para os coletivos, representa um conjunto de situaes que sempre remete a
possibilidade de vivermos a nossa vida, dentro do nosso modo de vive-la, ou seja, sem que
isso seja um fenmeno idntico a outro modo. Ns temos capacidade de representao,
temos possibilidades de nos sentirmos alegres ou tristes, enquanto indivduos ou coletivos,
de maneiras diferenciadas, ns temos diferenas para compreender o que so obstculos
para o viver a nossa vida; e, portanto, nessas diferenas os grupos sociais e os indivduos,
tambm expressam de maneira diferenciada o que so as necessidades, para si. Isso
constitui essa riqueza que o conjunto das necessidades sociais. Mas, de uma certa maneira
a todos ns indivduos ou coletivos remete a imagem de que estamos falando de viver
vidas. Ora viver vidas uma porta para ver que vida produz mais vida e, dentro disso,
podemos optar para que nosso ato vivo no produza ou no contribua para produzir mais
morte.
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Esse pode ser um dos nossos objetos, e toma-lo como tal um ato poltico. um
ato poltico porque ns coloca no nosso agir tecnolgico opes, como: indivduos ou
coletivos, profissionais, trabalhadores de estabelecimentos de sade; como algum que se
sabendo portador de uma arma poltica na mo, com o seu fazer, faz uma opo na forma
de usar o seu saber tecnolgico. Algum que aponta esta arma para que a vida produza mais
vida, e no para que a vida produza mais morte, como o modelo dominante, mdicohegemnico, muitas vezes pratica.
Essa opo no est dada, automaticamente, ela uma opo que ns fazemos no
cotidiano entre ns, que ns fazemos no cotidiano com o usurio, que ns fazemos no
cotidiano com o nosso trabalho. Se no tivermos esta percepo, a gente abandona algo que
fundamental para essa deciso, que nos compreendermos como sujeitos polticos desse
ato e em ato.
No modelo, mais corriqueiro praticado, ns no nos implicamos muitas vezes
com os nossos atos, que produzem mortes e, olha, que so muitos os trabalhadores de
sade que produzem morte e que no se implicam e nem se responsabilizam com isso -, e
ao fazermos isso, na realidade estamos nos implicando e se responsabilizando, tambm,
como sujeitos polticos, mas como sujeitos que fazem a opo tico-poltica por uma
militncia de negao de um Sistema nico de Sade mais democrtico, justo e construtor
da equidade social no direito a uma vida mais qualificada.
Nesta direo, creio que essa uma das grandes potncias que ns temos na mo,
que essa nossa implicao na ao tecnolgica, apontando para uma vida que ambiciona
ser mais vida. Mas, tambm me remeto perspectiva de podermos morrer de modo mais
alegre, e a lembro de um filsofo do sculo XVI, que o Espinosa, que dizia que a alegria
uma manifestao do viver, e de quem fao uso um pouco enviesada, pois vou falar de
uma outra coisa. Ns podemos, alm de produzir mais vida, produzir modos de morrer mais
alegres na nossa sociedade, ou seja, morrer no precisa ser a desgraa que , e ns no
fazemos isso, ns praticamente perdemos ligaes com outros humanos muitos anteriores a
ns, que construram ritualsticas com a morte muito mais saudveis.
Acho que isso faz parte da nossa opo tambm como sujeito poltico no
cotidiano, ns temos que nos preocupar com isto, e nesta direo para ir mais ou menos
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da sustentabilidade que tratei no comeo da minha fala. Esse um dos lugares mais frgeis
do Sistema nico de Sade, por dentro. o lugar no qual o conjunto dos trabalhadores
ainda no se posicionaram como sujeitos polticos ampliados, pois como regra eles tem se
posicionado como sujeitos polticos corporativos.
Isso um grande problema do Sistema nico de Sade, o fato da gente ter
milhares e milhares de foras sociais envolvidas na construo desse cotidiano, e ns
trabalhadores de sade ainda no termos nos constitudo e nos reconhecido como sujeitos
polticos de construo e consolidao do SUS enquanto uma poltica pblica. Este um
dos grandes calcanhares de Aquiles daquela dobra da poltica pblica e da poltica
governamental, que eu tinha apresentado para vocs.
De um lado, temos uma fragilidade do que diramos ser o lugar da macropoltica, que o campo da reforma do Estado, e de outro lado, temos uma grande
fragilidade que a nossa ao do cotidiano, que o lugar da micropoltica, lugar no qual
enquanto sujeitos construtores de novas formas de produo da sade, no Brasil, somos um
dos principais protagonistas. E, isso faz referncia a todos ns como trabalhadores sujeitos
polticos, e no a ns enquanto corporaes profissionais.
Temos assistido retrocessos nesse caminho. s mirarmos na grande discusso
sobre o ato mdico, que a minha categoria profissional, hegemonizada pelo seu lado mais
conservador, trava como bandeira de luta hoje no Brasil; que uma bandeira de luta que se
vitoriosa ser destruidora do Sistema nico de Sade. Tenho podido colocar isso em nvel
nacional, j escrevi sobre isso, e no perco a oportunidade de falar de que a vitria da lei do
ato mdico, defendida pelas entidades mdicas, anti-SUS. E, por isso, ela tem que ser um
problema para os outros trabalhadores. Acho, inclusive, que os outros trabalhadores tm
reagido ao ato mdico de uma maneira atrasada, to atrasada quanto a prpria proposta de
parte dos mdicos, que a de se posicionar tambm como corporao, que se auto afirma, e
neste caminho, a idia nuclear de sermos sujeitos polticos da produo da vida e de um
morrer mais alegre fica secundarizada, quando, realmente, do meu ponto de vista, ela a
grande alma do nosso negcio: produzir sade.
Obrigado!
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