VI

rea Laboral

VI

Contenido
VI - 1
Participacin de los trabajadores en las utilidades de la empresa
VI - 1
Certificados de incapacidad temporal para el trabajo (CITT)
Nueva Ley General de la Persona con Discapacidad - Ley N 29973.
VI -- 44
La
tercerizacin
en ela Per
Especial
referencia
la cuota de empleo en las empresas privadas: VI
ASESORA APLICADA
VI - 7
Compensacin
por tiempo
Argumentos a favor
(Parte de
III) servicios (cts) periodo mayo 2015
Los
contratos en
sujetos
a modalidad
deben celebrarse de forma escrita, VI - 7
Participacin
las
utilidades
2012
ASESORA APLICADA
ANLISIS JURISPRUDENCIAL
VI - 8
conforme
a los
requisitos de vacacional
Ley
Procede la
indemnizacin
para trabajadores que tienen
ANLISIS JURISPRUDENCIAL
VI - 8
INDICADORES laborales
VI
- 10
el cargo de gerentes o representantes de la empresa?
Informes
Informes laborales
laborales

Certificados de incapacidad temporal para el

trabajo (CITT)
Ficha Tcnica
Autor : Dr. Oscar Bernuy lvarez(*)
Ttulo : Certificados de incapacidad temporal para
el trabajo (CITT)
Fuente : Actualidad Empresarial N 325 - Segunda
Quincena de Abril 2015

De conformidad con la Resolucin de

Gerencia General N. 1311-GG-ESSALUD-2014, de fecha 9 de febrero de
2015, se aprob la Directiva N. 015-GGESSALUD-2014, en donde se establecen
las normas y procedimientos para la emisin, registro y control de las certificaciones
mdicas por incapacidad y Maternidad en
el seguro social de salud (Essalud).
La finalidad de dicha directiva es disponer de un documento normativo que
uniformice las normas y procedimientos
a seguir en los servicios asistenciales y
administrativos de la institucin, para
lograr una eficiente y oportuna gestin
de la emisin, registro y control de la
certificacin mdica por incapacidad y
maternidad en el Seguro social de salud
(Essalud).
En principio, se entiende por certificado
de incapacidad temporal para el trabajo (CITT) al documento oficial por el cual
se hace constar el tipo de contingencia y
la duracin del periodo de incapacidad
temporal para el trabajo. Se otorga al
asegurado acreditado con derecho al
mismo, determinado por el tipo de seguro
y caracterstica de cobertura que genera
subsidio por incapacidad temporal o
maternidad.
Este documento es emitido obligatoriamente y de oficio por el profesional de la
salud autorizado y acreditado por Essalud
y la informacin del mismo, registrada en
la historia clnica del asegurado.
N 325

Segunda Quincena - Abril 2015

1. Asegurados con derecho al

CITT
Tienen derecho a la expedicin del CIIT
los asegurados regulares activos pertenecientes al:
Rgimen contributivo del Seguro
social de salud
Seguro complementario de trabajo
de riesgo (SCTR) hasta un periodo
mximo de 340 das
Seguro agrario
Seguro del pescador artesanal
Seguro personal y familiar (plan completo)
Otros que por ley se adicionen

2. Asegurados regulares que no

se les debe expedir un CITT
Los asegurados regulares que no se les
debe expedir un CITT son:

Derechohabientes
Pensionistas
Asegurados independientes del SCTR
Seguro universitario
Programa A Trabajar urbano o rural
Asegurados regulares activos con
incapacidad permanente y en uso de
una licencia con goce de haber por
TBC o neoplasia maligna

3. Criterios para la emisin del

CITT
El certificado de incapacidad temporal
para el trabajo (CITT) es el documento
oficial de Essalud por el cual se hace constar el tipo de contingencia (enfermedad,
accidente o maternidad), y la duracin
del periodo de incapacidad temporal
para el trabajo. Se otorga al asegurado
regular acreditado con derecho al mis-

mo, determinado por el tipo de seguro

y caracterstica de cobertura que genera
subsidio por incapacidad temporal o
maternidad. Este documento es emitido
obligatoriamente y de oficio por el profesional de salud autorizado por Essalud
y la informacin del mismo es registrada
en la historia clnica del asegurado.

Informes Laborales

VI-10

INDICADORES laborales

El CITT fija el periodo y la duracin de

la incapacidad temporal para el trabajo,
de acuerdo con los criterios tcnicos sealados en la Gua de calificacin de la
incapacidad temporal para el trabajo.
Es responsabilidad del personal de admisin del establecimiento de salud verificar
la informacin del asegurado, poniendo
atencin a lo siguiente:
Datos personales. El tipo de seguro
debe ser regular y el tipo de asegurado titular.
Acreditacin. Debe estar acreditado
en el mes de la contingencia. En el
caso de maternidad la asegurada
debe acreditar aporte en el mes de
la concepcin. Asimismo, se deber
prestar atencin a los asegurados en
periodo de latencia. Por tanto aparecen con acreditacin vigente, pero
esta es complementaria y solo para
prestaciones de salud.
En caso de SCTR, el personal de
admisin verifica si existe cobertura
SCTR en los asegurados que acuden
al EE. SS. con notificacin o aviso de
accidente de trabajo.

4. Emisin del CITT

En principio, todo asegurado regular que
requiera atencin mdica en los servicios
de consulta externa, hospitalizacin o
emergencia de un establecimiento de
salud, tiene derecho a que como resultado del acto mdico efectuado y encontrndose con incapacidad temporal, los
Actualidad Empresarial

VI-1

VI

Informes Laborales

profesionales de la salud autorizados le

emitan el respectivo CITT.
4.1. Servicios y momentos de la emisin del CITT:
En consulta externa: al trmino del
acto mdico.
En emergencia: al trmino de la atencin del servicio.
En hospitalizacin: al alta, (o cada 30
das en caso contine hospitalizado).
En todos los casos anteriores, si el
paciente ha ingresado procedente de
otro servicio asistencial, el servicio
asistencial de origen tiene el deber
de emitir el CITT desde la fecha de
ingreso a su servicio asistencial hasta
la fecha de transferencia al otro servicio asistencial.
En el consultorio del mdico de control: hasta las 72 horas de recibido la
solicitud de regularizacin, en el caso
de validacin de certificados mdicos,
de acuerdo al plazo mximo establecido en el TUPA.
En los servicios de PADOMI: hasta
las 24 horas de realizado la atencin
mdica.
En otros servicios o modalidades de
atencin en salud autorizados por la
institucin: al trmino del acto mdico.
4.2. Contingencias al emitir el CIIT
Contingencias comunes: enfermedad comn, accidente comn:
accidente comn propiamente dicho,
accidente de trnsito (para lo cual
deber estar incluida en la historia
clnica, la copia de la pliza del SOAT
y el CIE 10 correspondiente, accidente
de trabajo sin cobertura de SCTR; y
maternidad: embarazo nico, embarazo mltiple, embarazo prolongado,
recin nacido con discapacidad.
Contingencias laborales: enfermedad profesional y accidente de trabajo, para ambos casos el asegurado
deber contar con la cobertura del
seguro complementario de trabajo de
riesgo (SCTR) situacin que se evidencia con la copia de la pliza y el aviso
de accidente de trabajo debidamente
registrado.

5. Servicios autorizados para

emitir CITT
De acuerdo con el nivel de complejidad y
capacidad resolutiva, los establecimientos
de salud deben expedirlos en:
5.1. Servicios de consulta externa y
hospitalizacin
Por enfermedad y accidente comn,
podr otorgarse un CITT, hasta por un
periodo mximo de treinta das (30)

VI-2

Instituto Pacfico

por vez, siempre deben incluir los das

no laborables, sbados, domingos,
feriados, as como los periodos de
vacaciones.
En caso que el asegurado con periodo de incapacidad an vigente pase
consulta con el mdico tratante y
este considere necesario prolongar el
periodo de incapacidad, el mdico
tratante expedir un nuevo CITT,
indicando como fecha de inicio del
nuevo periodo, la fecha de la consulta mdica. La fecha de inicio de
la incapacidad no podr ser anterior
o posterior a la fecha de la consulta
mdica.
En los casos de asegurados que
requieran un tratamiento o control
permanente mayor de 30 das, el
mdico tratante expedir el siguiente
CITT manteniendo siempre el periodo
consecutivo, independiente de la
fecha de cita o control.
En los servicios de hospitalizacin, el
CITT que se emite al momento del
alta debe abarcar desde el ingreso al
servicio de hospitalizacin, hasta la
fecha de la consulta ambulatoria, de
ser el caso.
En los casos especficos de aseguradas
que presenten incapacidad temporal
consecutiva por patologa que no
guarde relacin con el embarazo,
y siendo el fin que no se rompa el
periodo consecutivo por el descanso
por maternidad, el mdico tratante
otorgar el CITT por incapacidad temporal con superposicin de periodos
durante el ciclo pre y postnatal a fin
que se incluya en la cuenta individual
de das de incapacidad (CIDI) de la
asegurada.
El documento oficial que sustenta
el CITT en los servicios de consulta
externa y hospitalizacin es la historia
clnica.
En los casos de emergencia o en pacientes que necesiten continuar el tratamiento en otro establecimiento de
salud, (emitiendo el CITT por los das
de incapacidad que correspondan);
los posteriores CITT se emitirn desde
la fecha de inicio de la atencin en el
establecimiento de salud de destino.
En los casos de confirmacin diagnstica, el CITT se expedir va regularizacin, desde la fecha del pasaje de
ida de la ciudad de origen, hasta la
fecha del pasaje de retorno. Se deber
adjuntar a la historia clnica la documentacin que sustente el periodo a
regularizar.
La documentacin a presentar por el
asegurado, del periodo a regularizar
ser: la hoja de referencia y contrarreferencias, la constancia de atencin y
los boletos de viaje.

5.2. Servicios de emergencia o urgencia

Por procesos agudos o cuando el
diagnstico sea de tipo presuntivo,
nicamente se otorga el CITT hasta
por un mximo de 48 horas, de corresponder.
La fecha de emisin del CITT por
emergencia, no podr ser anterior ni
posterior a la fecha de la atencin.
En el caso de asegurados que son
ingresados a sala de observacin,
se otorga el CITT, desde el ingreso
del paciente a emergencias, hasta la
fecha de su internamiento en hospitalizacin o alta de la emergencia
o urgencia, teniendo en cuenta que
todo control y seguimiento se realiza
por consulta externa.
Para los casos de ciruga menor (tipo
D y E), traumatologa y otros que
pudieran ser resueltos durante la atencin de la emergencia o urgencia, se
otorgar el CITT, teniendo en cuenta
que todo control y seguimiento se
realiza por consulta externa.

6. Criterios para la emisin de

CITT en situaciones especiales
En casos excepcionales, servicios asistenciales especializados de los hospitales nacionales: (ej. neurociruga y oncologa),
emitirn el CITT por periodos de 90 das
consecutivos (tres CITT de treinta das
c/u), dejando constancia en la historia
clnica, que la patologa y las evidencias mdicas justifican la incapacidad
prolongada, pudiendo ser resuelta en
el periodo mximo permitido por ley
(340 das).
Labores en ms de un empleador
(justificacin de asistencia)
En caso que un asegurado demuestre laborar en ms de una entidad empleadora,
se le otorgar un CITT original por cada
centro de trabajo, calificando individualmente los das de incapacidad de acuerdo
al trabajo habitual (boleta de pago, carn
de identificacin laboral, fotocheck,
declaracin jurada del empleador, etc.)
Deterioro o prdida del CITT
En caso que un CITT presente signos de
deterioro, o se acredite prdida, robo o
hurto, con la declaracin jurada correspondiente, el asegurado podr solicitar el
duplicado segn sea el caso, de acuerdo
con el procedimiento sealado en el TUPA
de Essalud.
En caso de prdida, hurto o deterioro
de un CITT expedido, se extender
uno nuevo, consignando la palabra
duplicado en la parte superior del
documento. Tratndose de deterioro
se deber presentar el CITT que se preN 325

Segunda Quincena - Abril 2015

rea Laboral
tende reemplazar. El asegurado podr
solicitar su expedicin, siempre que no
hayan transcurrido ms de cinco meses
desde el trmino del descanso o alta
por la patologa que se reclama, hasta
la fecha de la solicitud.
El registro del CITT siniestrado debe ser
necesariamente ubicado y anulado en los
sistemas informticos antes de la expedicin del duplicado.
Asegurados fallecidos
En caso de asegurados fallecidos con
incapacidad temporal prolongada que
no hayan sido trasladados a la comisin
mdica calificadora de incapacidades
(COMECI), el mdico de control del establecimiento de salud o CEVIT que lo
deriv, proceder a emitir los CITT hasta la
fecha de fallecimiento, siempre y cuando
no excedan los das mximos permitidos
por ley, registrando todo lo actuado en la
respectiva historia clnica o en el expediente de validacin de ser el caso.
Los asegurados trasladados a la COMECI
que hayan fallecido antes de que se emita
el IMECI, sern calificados con incapacidad de naturaleza permanente, en este
caso el mdico de control del establecimiento de salud o CEVIT que lo deriv,
proceder a emitir los CITT hasta la fecha
de fallecimiento, siempre y cuando no
excedan los das mximos permitidos por
norma institucional, registrando todo lo
actuado en la respectiva historia clnica
o en el expediente de validacin de ser
el caso.
Servicios externos (en el extranjero
o en el pas)
El establecimiento de salud que solicita
el envo de un asegurado para un servicio externo (en el extranjero o en el
pas), es el responsable de expedir los
CITT que correspondan, por el tiempo
que dure el tratamiento y recuperacin
del asegurado, hasta su alta. Cuando el
asegurado que por diferentes razones se
encuentre en el extranjero y sufriera un
siniestro que lo incapacite, solicitar la
validacin al CEVIT de la red asistencial
o de corresponder, al establecimiento
de salud de adscripcin, cumpliendo
con los requisitos estipulados para la
validacin.
Expedicin del CITT con datos
errados del asegurado
En caso que el CITT, haya sido expedido
con los datos del asegurado errados o no
est acorde con lo registrado en la historia
clnica, el empleador o el asegurado o las
dependencias de la gerencia de prestaciones econmicas, solicita su anulacin y la
expedicin de un nuevo CITT, al director
del establecimiento de salud. Para tal
efecto, el mdico de control verifica los
N 325

Segunda Quincena - Abril 2015

datos registrados en la historia clnica y de

proceder, se anula el CITT errado y se emite
uno nuevo, registrando todo lo actuado en
la historia clnica correspondiente.

7. Contingencias laborales
Los CITT que se otorguen por contingencias laborales deben cumplir con los criterios tcnicos del seguro complementario
de trabajo de riesgo (SCTR):
El asegurado debe laborar en una
entidad empleadora que realiza actividades de alto riesgo descritas en el
Anexo 5 del D. S. N. 009-97-SA.
Que el siniestro laboral se produzca en
el centro de trabajo o por ocasin
del trabajo, en horario o turno habitual, y que adems exista evidencias
del riesgo o riesgos que la ocasiona
(relacin causa-efecto).
En caso de accidentes de trabajo
es obligatorio la presentacin de la
notificacin correspondiente (aviso
de accidente de trabajo).
En la evolucin de las lesiones,
complicaciones o secuelas siempre
se consignar la contingencia en el
CITT como accidente de trabajo o
enfermedad profesional.
Essalud emite y expide CITT por
contingencias laborales tan solo por
340 das, sean das consecutivos o no
consecutivos.
En caso de incapacidad temporal
prolongada la calificacin de la
naturaleza de la incapacidad no es
competencia de la comisin mdica
calificadora de incapacidades (COMECI).
En caso de CITT por enfermedad
profesional, la misma debe formar
parte del listado de enfermedades
profesionales establecido por la NTS
N. 068-MINSA/DGSP V0.1.

8. Consideraciones finales
8.1. Por cunto tiempo se pueden
otorgar los CITT?
Los CITT se otorgan hasta por 150 das
consecutivos de descanso mdico, o por
310 das no consecutivos de descanso
mdico en un lapso de 720 das. Luego
de este periodo, de requerir el asegurado
ms tiempo de descanso, se trasladar el
caso a la comisin mdica evaluadora y
calificadora de incapacidades (COMECI)
para la evaluacin correspondiente.
8.2. Cul es el resultado de la evaluacin por la comisin mdica
evaluadora y calificadora de
incapacidades (COMECI)?
La COMECI, como resultado de la evaluacin, puede determinar incapacidad
temporal o permanente:

VI

Si determina que la incapacidad es

de naturaleza temporal, se podrn
seguir extendiendo los CITT hasta la
fecha de alta, siempre y cuando esta
no exceda un periodo de incapacidad
mximo de 340 das consecutivos o
540 das no consecutivos, en el lapso
de 36 meses calendario.
Si determina que la incapacidad
es de naturaleza permanente, el
profesional de la salud se abstendr
de seguir extendiendo el CITT al
asegurado.
8.3. Cunto tiempo se asigna para
realizar el trmite de canje de
CITT ?
Todo certificado mdico particular posterior al vigsimo da de incapacidad
acumulado en el ao deber canjearse
obligatoriamente por el CITT, en un
plazo no mayor de 72 horas de expedido el descanso mdico. Cuando por
condiciones de excepcin no se efectu
oportunamente el trmite de canje, en
vas de regularizacin se podr tramitar
el CITT dentro de un periodo mximo
de seis (6) meses al trmino del perodo
de incapacidad.
8.4. Cmo se obtiene el CITT por
maternidad y en qu caso se
puede postergar el inicio del
descanso?
Como se indic anteriormente, para solicitar el CITT por maternidad, la trabajadora
gestante debe tener vnculo laboral en
el mes de la concepcin y tener ms de
30 semanas de gestacin (o 7 meses),
inicindose el descanso 45 das antes de
la fecha probable de parto.
Cuando el embarazo es normal, la trabajadora puede optar por postergar el
inicio del descanso, solicitando al mdico
tratante una constancia de embarazo
normal. Este trmite deber realizarlo
con dos meses de anticipacin a la fecha
probable de parto para que proceda.
8.5. Cuando existen borrones, enmendaduras o es ilegible el
contenido de un CITT, cmo se
regulariza?
En caso de que un CITT haya sido
expedido de manera inadecuada, con
borrones o enmendaduras, el profesional de la salud autorizado para la expedicin del CITT, est en la obligacin de
extender uno nuevo en su reemplazo,
siempre que no haya transcurrido ms
de cinco meses desde el trmino del
descanso o alta por la patologa que
se reclama.
El registro del CITT reemplazado debe
ser anulado en los sistemas informticos.
Actualidad Empresarial

VI-3