UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE ENFERMERA

GENERALIDADES DEL CUIDADO CRTICO ENFERMERO

Asignatura: Clnico Quirrgico II

Docentes: Lcda. Silvia Parra
Lcda. Marcia Peafiel

Responsables: Vernica Tapia

Diana Tenesaca
Jessica Telenchana
Maribel Vsquez

Fecha: 14/10/2015
Paralelo N 4
Cuenca Ecuador

INTRODUCCIN

En este trabajo enmarcamos el contexto de una lnea de investigacin amplia

sobre El cuidado de enfermera frente al paciente crtico. Por su parte, los
pacientes crticos se definen como aquellos que sufren una inestabilidad
orgnica, estructural o funcional y estn en situacin de riesgo vital real o
potencial; o bien sufren un fracaso de uno o ms de un rgano vital. Por lo
mismo debemos saber que el paciente crtico tiene el derecho y la necesidad
de ser informado. La informacin debe ser comprendida por el paciente, ya que
la comprensin es un paso fundamental del proceso cognitivo que conducir a
una toma de decisiones. Y la evaluacin es especialmente importante en l
porque la toma de decisiones acostumbra a tener lugar en situaciones
angustiosas.
La responsabilidad del cuidado al paciente critico requiere un esfuerzo mayor,
por lo que el personal de salud deben pensar y actuar de forma responsable, y
en este caso una actitud responsable lleva a profundizar un estudio tico, en el
cual salvaguardemos los derechos de nuestros pacientes.
Tomando en cuenta que la enfermera tiene el deber de crear un ambiente de
colaboracin con los pacientes, un ambiente en el que las decisiones clnicas
puedan ser tomadas utilizando la mejor evidencia llevando presente el respeto
a los valores, objetivos y capacidades de los pacientes.
La responsabilidad del cuidado al paciente crtico exige un esfuerzo de equipo.

OBJETIVOS
1

OBJETIVO GENERAL:
Analizar la epidemiologa de las enfermedades crticas
prevalentes en el cantn Cuenca.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
Describir los principales programas del Modelo de Atencin de
salud aplicados a las entidades crticas y emergentes.
Conocer las generalidades del cuidado crtico de enfermera.
Detallar los derechos humanos de la persona en estado
crtico.

1. ANLISIS

DE

LAS

PRINCIPALES

CAUSAS

DE

MORBILIDAD Y MORTALIDAD EN LAS AREAS CRITICAS

EN CUENCA
2

HOMBRES
CAUSAS

CASOS

TOTAL

Tumor maligno del estmago

Tumor maligno del hgado y de las vas biliares

33
17

2.74
1.41

5.56
7.81

intrahepticas
Tumor maligno del pncreas
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn
Tumor maligno de la prstata
Diabetes mellitus no insulinodependiente
Hipertensin esencial (primaria)
Infarto agudo de miocardio
Insuficiencia cardaca
Otras enfermedades cerebrovasculares
Neumona, organismo no especificado
Fibrosis y cirrosis del hgado
Insuficiencia renal crnica

11
17
28
19
28
57
18
17
115
17
18

0.91
1.41
2.33
1.58
2.33
4.73
1.50
1.41
9.55
1.41
1.50

9.39
11.05
14.70
24.92
31.56
39.78
43.69
47.92
59.47
69.44
74.09

ANLISIS:
En la presente tabla tenemos las principales causas de mortalidad de las
personas de sexo masculino del Cantn Cuenca, ya que los casos varan en
unas son ndices muy altos mientras que en otras hay menos casos de
personas que padecen cierta patologa, podemos constatar segn el INEC que
la Neumona es una patologa que padecen mayoritariamente con un nmero
de casos muy alto a diferencia de las otras.

MUJERES
CAUSAS

CASOS

TOTAL

Otras infecciones intestinales bacterianas

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso
Herpes zoster
Hepatitis aguda tipo A
Tumor maligno del estmago
Tumor maligno del intestino delgado
Tumor maligno del colon
Tumor maligno del recto
Tumor maligno del hgado y de las vas biliares

94
900
13
30
202
10
275
129
27

0.22
2.14
0.03
0.07
0.48
0.02
0.66
0.31
0.06

0.48
2.80
3.15
3.23
4.05
4.07
4.73
5.05
5.16
3

intrahepaticas
Tumor maligno de la vescula biliar
Tumor maligno de los bronquios y del pulmn
Tumor maligno de los huesos y de los cartlagos

46
67

0.11
0.16

5.27
5.58

articulares de los miembros

Tumor maligno de la mama
Tumor maligno del cuello del tero
Tumor maligno del cuerpo del tero
Tumor maligno del tero, parte no especificada
Tumor maligno del ovario
Tumor maligno de la glandula tiroides
Leucemia linfoide
Leiomioma del tero
Prpura y otras afecciones hemorragicas
Diabetes mellitus no insulinodependiente
Obesidad
Hipertensin esencial (primaria)
Insuficiencia cardaca
Otras enfermedades cerebrovasculares
Venas varicosas de los miembros inferiores
Neumona bacteriana, no clasificada en otra parte
Bronquitis aguda
Gastritis y duodenitis
Colecistitis
Insuficiencia renal crnica
Insuficiencia renal no especificada
Otros trastornos no inflamatorios del tero, excepto

45

0.11

5.70

959
328
78
22
332
297
211
680
48
254
75
212
138
125
108
171
143
128
454
75
22

2.28
0.78
0.19
0.05
0.79
0.71
0.50
1.62
0.11
0.61
0.18
0.51
0.33
0.30
0.26
0.41
0.34
0.30
1.08
0.18
0.05

8.42
9.22
9.41
9.46
10.25
11.26
12.90
15.54
17.26
18.50
19.28
22.65
23.77
24.45
24.95
26.83
29.77
34.31
45.11
50.90
50.95

317

0.76

56.92

230

0.55

94.62

del cuello
Traumatismo intracraneal

ANLISIS:
En la presente tabla tenemos las principales causas de mortalidad de las
personas de sexo femenino del Cantn Cuenca, ya que los casos varan en
unas son ndices muy altos mientras que en otras hay menos casos de
personas que padecen cierta patologa, podemos constatar segn el INEC que
el Tumor maligno de la mama es una patologa que padecen mayoritariamente
con un nmero de casos muy alto.
Realizando una comparacin con las causas y nmero de casos de mortalidad
en las personas de sexo femenino y masculino del Cantn Cuenca,
constatamos que en los de sexo masculino hay menos causas a diferencia de
4

las de sexo femenino con un nmero de casos muy elevados, ya que hay
patologas que se presentan en ambos sexos casi con el mismo nmero de
casos.

2. ANLISIS DE LA APLICABILIDAD DEL MODELO DE

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD: PROGRAMAS PARA EL
CUIDADO

EN

CASO

DE

EMERGENCIAS,

MANEJO

EXTRAHOSPITALARIO, TRASPLANTES, ENFERMEDADES

CRTICAS Y CATASTRFICAS.
Programa de Donacin y Trasplante de rganos, Tejidos y Clulas
(PDTOT)
Es

una

Unidad

Tcnica-

Administrativa, adscrita a la Direccin

General de Programas de Salud del
Despacho

del

Viceministerio

de

Redes de Salud Colectiva, que tiene

como responsabilidad conducir los
aspectos

relacionados

con

la

Donacin y Trasplantes de rganos,

Tejidos y Clulas de seres humanos con fines teraputicos.

 Programa de atencin al paciente

Este programa est concebido para mejorar su experiencia hospitalaria y

brindarle una mayor proteccin y seguridad. Al presentar su Tarjeta del
Programa de Atencin al Paciente, podr gozar de una serie de beneficios y
ahorros en nuestros servicios hospitalarios y programas de educacin al
paciente. En caso de emergencias, su tarjeta facilita informacin que puede
hacer una gran diferencia en el proceso de atencin mdica.

 Cuidado para pacientes ambulatorios

La referencia a cuidados paliativos puede
ocurrir en cualquier momento del proceso
de la enfermedad o el tratamiento, ya que
pueden brindarse conjuntamente con la
quimioterapia

la

radioterapia.

Es

importante poder brindar cuidados paliativos de manera ambulatoria, ya que

muchos pacientes con cncer incluso con una enfermedad incurable continan
viviendo en su casa y trabajando mientras reciben tratamiento.
Plan de preparacin y respuesta para manejo de la enfermedad por
el virus del bola (EVE) se socializa en Aeropuerto de Quito
La socializacin, dirigida al personal del
aeropuerto y personal relacionado a
Sanidad Internacional, tuvo como objetivo
dar a conocer los lineamientos y medidas
que se deben tomar con pacientes
afectados para brindar una respuesta
inmediata en su atencin en salud y evitar
la propagacin del virus.
El Ministerio de Salud garantiza cuidados paliativos a ciudadanos
enfermos de cncer
De conformidad con el artculo 50 de la Constitucin de 2008, que instaur en
nuestro pas la garanta de atencin a la salud para pacientes con
enfermedades catastrficas como el cncer, el Ministerio de Salud Pblica
contina garantizando el tratamiento y los cuidados paliativos para los
ciudadanos que las padecen, con adecuado abastecimiento de medicamentos.

 Exmenes de Broncoscopa previenen

enfermedades pulmonares graves.
La Coordinacin Zonal 6, a travs del Hospital
Vicente

Corral

Moscoso
cuenta
equipo

(HVCM)
con
de

tecnologa,

un
ltima
que

permite efectuar exmenes de broncoscopa, con

la ayuda de una cmara de video, facilita a los especialistas un diagnstico
ms preciso y oportuno de las enfermedades pulmonares y de todo el sistema
respiratorio.
Estrategia Nacional de Salud Pblica para VIH/Sida-ITS
Este programa trata de disminuir
la incidencia de VIH-ITS y la
mortalidad por Sida. Ampliando
la cobertura y la calidad de la
atencin de los servicios de
salud del primero y segundo nivel
con nfasis en oferta de prueba
voluntaria y Manejo Sindrmico
-MS-ITS-

los

grupos

ms

expuestos y en condiciones de vulnerabilidad.

Programa Nacional de Sangre

El Programa Nacional de Sangre, en el

marco del Modelo de Atencin Integral
de

Salud

(MAIS),

trabaja

para

contribuir al mejoramiento de la salud

integral de las y los ciudadanos
mediante

el

acceso

gratuito

componentes sanguneos, en cuanto

stos

son

considerados

recursos

nacionales prioritarios.Las transfusiones de componentes sanguneos son

vitales en la atencin de salud de pacientes con diversas patologas, en la
reduccin de la mortalidad materna, en la mortalidad de los lactantes, de las
vctimas de accidentes de trnsito y otros traumatismos, as como de las
personas aquejadas de cncer, trastornos de la coagulacin y trasplantes.

3. DEFINICIN DE PACIENTE CRTICO

El enfermo crtico es cualquier paciente con
patologa grave, con disfuncin actual o
potencial de uno o varios rganos que
representa una amenaza para la vida y que al
mismo tiempo es susceptible de recuperacin.
El enfermo crtico requiere un manejo continuo
de los pacientes incluyendo la monitorizacin,
el diagnstico y el soporte de las funciones vitales afectadas, as como el
tratamiento de las enfermedades que provocan dicho fracaso.

4. UNIDAD DE CUIDADO CRTICO

Es un servicio de alta complejidad cuyo objetivo es brindar un cuidado integral
a aquellas personas en condiciones crticas de salud que haya alcanzado un
nivel de severidad tal que suponga un peligro vital, actual o potencial,
susceptible de recuperabilidad.

Estas

unidades

tienen

unas

caractersticas de Equipamiento tcnico

y de personal especializado, adems de
un servicio central que presta asistencia
a los pacientes crticos con patologa de
cualquier tipo en colaboracin con los
dems

servicios

especialmente

con

hospitalarios
el

rea

de

emergencia.

5. MAPA CONCEPTUAL DEL PERFIL DE UNA ENFERMERA

DE CUIDADO CRTICO

10

6. APLICABILIDAD DE LOS DERECHOS HUMANOS DE LA

PERSONA EN ESTADO CRTICO.

11

 Recibir cuidado especializado para minimizar los riesgos de morir o de

quedar incapacitados.

Obtener de sus mdicos informacin acerca de su condicin, o al menos

parte de ella, cuando por razones de orden mdico no sea recomendable
ofrecerla toda.

Negarse a ciertos tratamientos dentro del marco permitido por la ley.

Recibir las mejores facilidades disponibles cuando tenga que ser
trasladado.

Recibir asistencia religiosa por parte del ministro o sacerdote de su credo.

Confidencialidad de la informacin respecto a su enfermedad.
Ser atendido en forma personalizada y recibir trato respetuoso en su
relacin con los mdicos y enfermeras.

12

7. MAPA CONCEPTUAL DE LOS PRINCIPALES ELEMENTOS

QUE INTEGRAN EL PLAN DEL BUEN VIVIR.

13

CONCLUSIN
14

Con el presente trabajo que hemos realizado hemos logrado

identificar los casos crticos en la ciudad de Cuenca y las principales
causas de morbilidad y mortalidad, estableciendo as los principales
programas que el Modelo de Atencin de salud aplica a las
entidades crticas y emergentes, determinando as los cuidados de
enfermera para estos pacientes, respetando sus derechos con el
fin de mejorar su calidad de vida.

15

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17