ASIGNATURA: DIAGNOSTICO PSICOLOICO | UCRISH

Medicamentos esenciales para los trastornos mentales

Los

psicofrmacos

esenciales

son

aquellos

que

satisfacen

las

necesidades prioritarias de la atencin de salud mental de una poblacin.

Se seleccionan teniendo en consideracin su importancia para la salud
pblica, los datos probatorios de eficacia y seguridad y la rentabilidad
relativa.
Deben estar disponibles dentro del contexto de los sistemas de prestacin
de servicios de salud mental en funcionamiento, en cualquier momento, en
las cantidades adecuadas, en las formas y dosis farmacuticas apropiadas,
con calidad asegurada e informacin adecuada, y a un precio que el
individuo y la comunidad puedan costear.
Los psicofrmacos esenciales sirven para paliar los sntomas de los
trastornos mentales, abreviar el curso de muchas enfermedades, reducir la
discapacidad y prevenir las recadas.
Se han seleccionado los siguientes medicamentos de la Lista Modelo de
Medicamentos Esenciales de la OMS (LME) para el tratamiento y control
de los trastornos mentales:
1. Clorpromazina, flufenazina, haloperidol (medicamentos utilizados
en los trastornos psicticos).
2. Amitriptilina, fluoxetina

(medicamentos

trastornos depresivos).
3. Carbamazepina,
carbonato

de

litio,

utilizados
cido

en

los

valproico

(medicamentos utilizados en los trastornos bipolares).

4. Diazepam (medicamento utilizado en la ansiedad generalizada y los
trastornos del sueo).
5. Clomipramina (medicamento utilizado en los trastornos obsesivocompulsivos y los ataques de pnico).

6. Metadona
programas

buprenorfina

de

tratamiento

psicotrpicas.
7. Debe sealarse

que

la

(medicamentos
de

la

utilizados

dependencia

clorpromazina,

la

de

en

los

sustancias

flufenazina,

el

haloperidol, la amitriptilina y el diazepam se indican como

ejemplo de la clase cuyos datos probatorios son los mejores en
cuanto a eficacia y seguridad.
Por lo tanto, en la LME de la OMS la amitriptilina representa a los
antidepresivos

tricclicos;

la

clorpromazina

representa

las

fenotiacinas; el diazepam representa a las benzodiazepinas; la

flufenazina representa a los antipsicticos inyectables de accin
prolongada; el haloperidol representa a las butirofenonas.

Medicamentos utilizados en los trastornos psicticos

El trmino psicosis se refiere a un sndrome no especfico
caracterizado

por

delirio

(creencias

falsas),

alucinaciones

(percepciones sensoriales falsas no compartidas por otros), prdida

de contacto con la realidad y conducta extraa. Este sndrome puede
ser el resultado de una amplia gama de enfermedades, que incluye
los dos trastornos psiquitricos principales (la esquizofrenia y los
trastornos relacionados con la esquizofrenia); los trastornos mdicos
(trauma fsico, epilepsia del lbulo temporal, demencia, enfermedad
neurolgica y endocrina, alteraciones metablicas); y los trastornos
por abuso de sustancias (en particular anfetaminas y alucingenos).
En principio, los pacientes psicticos agudos deben ser evaluados
sin dilacin, teniendo en cuenta que puede haber agitacin y falta de
cooperacin. Los prestadores de servicios de salud deben hacer que
el paciente participe en un dilogo. Los miembros de la familia y los
amigos pueden suponer una gran ayuda para compensar la falta de
cooperacin.
Los prestadores de servicios de salud pueden obtener detalles
clnicos pertinentes gracias a los individuos que conocen bien al

paciente. Se debe indagar si se produjeron cambios en el patrn de

sueo, el habla, la conducta o la rutina diaria.
Los prestadores de servicios de salud deben evaluar si el paciente
est pensando en un acto de autoagresin. Los intentos de suicidio
pueden
Ocurrir en cualquier momento de la enfermedad, pero los perodos
ms preocupantes son durante las exacerbaciones psicticas
agudas, cuando el paciente puede responder a alucinaciones o a
delirios; y durante las semanas despus de una exacerbacin
psictica aguda, momento en el que el paciente puede experimentar
sntomas depresivos pospsicticos.
En la prctica clnica los antipsicticos

se

antipsicticos

convencionales,

de

primera

generacin

clasifican

en:
y

antipsicticos de segunda generacin o atpicos.

Los antipsicticos de primera generacin se clasifican en:
fenotiacinas

(clorpromazina,

levomepromazina,

promazina,

periciazina, pipotiazina, flufenazina, perfenazina, proclorperazina y

trifluoperazina),

butirofenonas

difenilbutilpiperidinas

(pimozida),

(benperidol
tioxantenos

haloperidol),
(flupentixol

zuclopentixol) y benzamidas sustituidas (sulpirida).

Los antipsicticos de segunda generacin incluyen: amisulprida,
aripiprazol, clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, sertindol,
ziprasidona, zotepina.
Medicamentos esenciales para trastornos psicticos
Clorpromazina
Dosis de inicio: 25-50 mg/da por va oral.
Dosis teraputica: 75-300 mg/da por va oral, hasta 1 g diario en
las psicosis agudas.
Para el control rpido de los sntomas psicticos: 25 mg en inyeccin

Intramuscular, puede repetirse despus de una hora si es necesario,

las siguientes dosis deben ser de 25-50 mg por va oral 3 veces al
da. La clorpromazina inyectable no debe usarse por va intravenosa.
Reacciones adversas frecuentes: acatisia, efectos extrapiramidales
distnicos,
tarda,

efectos

distona

estreimiento,

extrapiramidales

parkinsonianos,

discinesia

tarda,

sequedad

de

boca,

visin

borrosa,

retencin

urinaria,

congestin

nasal,

mareos,

somnolencia, hipotensin ortosttica, fotosensibilidad. La inyeccin

intramuscular

puede

ser

dolorosa

causar

hipotensin

taquicardia.
Reacciones adversas graves: discrasias sanguneas, agranulocitosis,
leucopenia, trombopenia, ictericia colesttica, sndrome neurolptico
maligno,

leo

paraltico,

priapismo,

alteraciones

en

el

electrocardiograma, incluida la prolongacin del intervalo QT y

torsades de pointes, crisis convulsivas.

Flufenazina
Dosis de inicio: 2,5-10 mg/da por va oral.
Dosis teraputica: 10-20 mg/da por va oral.
Preparaciones de accin prolongada para

pacientes

con

cumplimiento teraputico bajo: dosis de prueba de 12,5 mg por va

intramuscular y al cabo de 7 das de 12,5-25 mg por va
intramuscular cada 3-4 semanas. No exceder los 50 mg por va
intramuscular cada 3-4 semanas.
Reacciones adversas frecuentes: acatisia, efectos extrapiramidales
distnicos,

efectos

extrapiramidales

parkinsonianos,

discinesia

tarda, distona tarda, sensacin de sequedad de boca, visin

borrosa,

estreimiento,

retencin

urinaria,

congestin

nasal,

mareos, somnolencia, hipotensin ortosttica, fotosensibilidad.

Reacciones adversas graves: discrasias sanguneas, agranulocitosis,
leucopenia, trombopenia, ictericia colesttica, sndrome neurolptico
maligno,

leo

paraltico,

priapismo,

alteraciones

en

el

electrocardiograma, incluida la prolongacin del intervalo QT y

torsades de pointes, crisis convulsivas, sndrome similar al lupus

eritematoso sistmico, disfuncin de los mecanismos de regulacin
de la temperatura.
LME de la OMS: inyeccin de accin prolongada 25 mg.
Haloperidol
Dosis de inicio: 2-5 mg/da por va oral.
Dosis teraputica: 4-10 mg/da por va oral.
Para el control rpido de los sntomas psicticos: 2 o 5 mg por va
intramuscular, puede repetirse despus de una hora si es necesario.
Preparaciones de accin prolongada para pacientes con
cumplimiento teraputico bajo: dosis de prueba de 25 mg por va
intramuscular y al cabo de 7 das de 50-150 mg por va
intramuscular cada 4 semanas.
Reacciones adversas frecuentes: acatisia, efectos extrapiramidales
distnicos, efectos extrapiramidales parkinsonianos, visin borrosa,
estreimiento, transpiracin reducida, sequedad de boca, congestin
nasal,

mareos,

somnolencia,

hipotensin

ortosttica,

fotosensibilidad.
Reacciones adversas graves: discinesia tarda, distona tarda,
agranulocitosis, ictericia colesttica, sndrome neurolptico maligno,
leo paraltico, priapismo, alteraciones en el electrocardiograma,
incluida la prolongacin del intervalo QT y torsades de pointes, crisis
convulsivas, sndrome similar al lupus eritematoso sistmico,
disfuncin de los mecanismos de regulacin de la temperatura.
LME de la OMS: comprimidos 2 mg, comprimidos 5 mg; inyeccin: 5
mg.

Medicamentos utilizados en los trastornos depresivos

La depresin es una enfermedad caracterizada por episodios de
humor depresivo. Cada episodio se caracteriza por una depresin
del estado de nimo, una disminucin de la vitalidad y una
reduccin del nivel de actividad.
Es frecuente una prdida de la capacidad de interesarse y disfrutar
de las cosas, una disminucin de la concentracin, y un cansancio

exagerado que aparece incluso tras un esfuerzo mnimo. Son

comunes los trastornos del sueo y la prdida del apetito.
Tambin se caracteriza por la prdida de confianza en s mismo
y el sentimiento de inferioridad; incluso en los episodios ms leves
estn presentes las ideas de culpa y de ser intil. La depresin del
estado de nimo vara escasamente de un da para otro, es
indiferente a los cambios ambientales y puede acompaarse de los
denominados sntomas somticos, como prdida del inters o de la
capacidad de disfrutar de actividades que anteriormente eran
placenteras, despertarse por la maana varias horas antes de lo
habitual, empeoramiento matutino del humor depresivo, clara
inhibicin o agitacin psicomotrices, prdida marcada del apetito,
adelgazamiento y prdida de la libido.
La depresin se clasifica en leve, moderada y grave. La
depresin leve a moderada se caracteriza por los sntomas
depresivos y algn deterioro funcional; la depresin grave se
caracteriza por los sntomas depresivos, el deterioro funcional, la
inhibicin

agitacin

psicomotriz

sntomas

somticos

considerables.
Los sntomas depresivos pueden confundirse con los de otras
enfermedades (es decir, la prdida de peso y el cansancio pueden
estar asociados a la diabetes, al cncer y a enfermedades tiroideas).
Adems, el uso de algunos medicamentos est asociado a sntomas
depresivos

(benzodiazepinas,

betabloqueantes,

narcticos

esteroides).
Los sntomas depresivos tambin pueden confundirse con la
angustia normal y subjetiva que surge despus de la exposicin a
circunstancias

estresantes

extremas

(por

ejemplo,

violencia

domstica, muerte de un ser querido, catstrofe natural). No

obstante, dichos acontecimientos son al mismo tiempo tambin
factores de riesgo de trastornos depresivos. Si la angustia subjetiva
del paciente resulta desproporcionada en intensidad y persistencia

para esa situacin de la vida del paciente, es probable que se trate

de un trastorno depresivo.
Los antidepresivos son eficaces en aproximadamente 60% de los
pacientes, aunque ms de 30% responden a un placebo. Los
antidepresivos pueden tardar de 6 a 8 semanas en ejercer su efecto
teraputico completo.
De acuerdo con el mecanismo de accin, los antidepresivos se
clasifican en varios tipos:
1. Antidepresivos tricclicos
clomipramina,

desipramina,

relacionados

dotiepina,

(amitriptilina,

dosulepina,

doxepina,

imipramina, lofepramina, nortriptilina, trimipramina, mianserina,

trazodona); inhibidores de la monoaminoxidasa (moclobemida,
isocarboxazida, fenelzina, tranilcipromina); inhibidores selectivos de
la recaptacin de serotonina (citalopram, escitalopram, fluoxetina,
fluvoxamina,

paroxetina,

sertralina);

otros

antidepresivos

(duloxetina, mirtazapina, reboxetina, venlafaxina).

Segn la LME de la OMS, los medicamentos esenciales para los
trastornos

depresivos

son

amitriptilina

fluoxetina.

La

amitriptilina est indicada como un ejemplo de la clase de

medicamentos cuyos datos probatorios de eficacia y seguridad son
los mejores. La amitriptilina representa a los antidepresivos
tricclicos.

Medicamentos esenciales para trastornos depresivos

Amitriptilina
Dosis de inicio: 50-75 mg/da por va oral en dosis fraccionadas (o
en dosis nica por la noche).
Dosis teraputica: 150-200 mg/da por va oral.
Efectos adversos frecuentes: sequedad de boca, estreimiento,
retencin urinaria, visin borrosa y trastornos de la acomodacin,
aumento de la presin intraocular, hipertermia, somnolencia y

mayor apetito con aumento de peso, hipotensin ortosttica,

Taquicardia, disfuncin sexual.
Efectos adversos graves: cambios

en

el

electrocardiograma,

confusin o delirio, hiponatremia asociada a la secrecin inadecuada

de la hormona antidiurtica, neuropata perifrica, temblor, ataxia,
disartria, convulsiones.
LME de la OMS: comprimidos: 25 mg.
Fluoxetina
Dosis de inicio: 10 mg/da por va oral. Al cabo de una semana la
dosis debe aumentarse a 20 mg/da.
Dosis teraputica: 20-40 mg/da por va oral. Puede pensarse en
aumentar la dosis hasta 60 mg/da si no se observa mejora al cabo
de varias semanas.
Efectos adversos frecuentes: trastornos digestivos como nuseas,
vmitos, dispepsia, estreimiento, diarrea, anorexia, prdida de
peso,

ansiedad,

irritabilidad,

nerviosismo,

insomnio;

cefalea,

temblor, mareos, agitacin, disfuncin sexual.

Efectos adversos graves: convulsiones, alucinaciones,

efectos

extrapiramidales,

pnico,

despersonalizacin,

ataques

de

hiponatremia asociada a la secrecin inadecuada de la hormona

antidiurtica,

trastornos

hemorrgicos,

cambios

en

el

electrocardiograma.
LME de la OMS: cpsulas o comprimidos: 20 mg

Medicamentos utilizados en los trastornos bipolares

El trastorno bipolar (o trastorno bipolar afectivo o enfermedad
manaco-depresiva) es un trastorno caracterizado por la presencia de
episodios de mana y depresin mayor (depresin bipolar).
Un episodio manaco es una enfermedad clnica caracterizada por
una exaltacin persistente del estado de nimo, un aumento de la
vitalidad y de la actividad, y, en general, por sentimientos marcados
de bienestar y de elevado rendimiento fsico y mental. La exaltacin

del humor no guarda relacin con las circunstancias ambientales del

paciente y puede variar de la jovialidad despreocupada a la
excitacin casi incontrolable. Con frecuencia el paciente se vuelve
ms sociable y hablador, se comporta con una familiaridad excesiva,
muestra un excesivo vigor sexual y una disminucin de la necesidad
de sueo. En algunos casos la irritabilidad, el engreimiento y la
grosera pueden sustituir a la exagerada sociabilidad eufrica.
En los episodios manacos graves, hay una imposibilidad de
mantener la atencin y a menudo una gran tendencia a distraerse.
La

autoestima

crece

desmesuradamente

se

expresan

sin

inhibiciones ideas de grandeza y aumento de la confianza en s

mismo. La prdida de las inhibiciones sociales normales puede dar
lugar a un comportamiento imprudente, temerario o inapropiado a
las circunstancias y fuera de razn. En los casos muy graves, estn
presentes

las

delusiones

(generalmente

de

grandeza)

las

alucinaciones (generalmente de voces que hablan directamente al

paciente); la excitacin, la actividad motora excesiva y el vuelo de
las ideas son tan exagerados que el tema es incomprensible.
En

pacientes

con

episodios

manacos

graves

trastornos

conductuales marcados como parte del sndrome de mana, los

prestadores de servicios de salud deben pensar en la prescripcin de
un antipsictico, pues estos medicamentos son rpidamente eficaces
en la mana y por consiguiente se consideran antimanacos.
Uno de los medicamentos antimanacos muy eficaces en el
tratamiento a corto plazo de la mana es el valproato. En los
episodios

manacos

menos

graves,

puede

plantearse

la

administracin de litio ya que el comienzo de la accin es ms lento

que con antipsicticos o valproato.
En el caso de los pacientes agitados e hiperactivos, los prestadores
de servicios de salud pueden pensar en la posibilidad de un

tratamiento coadyuvante a corto plazo con una benzodiazepina,

como el diazepam.
El litio se considera el medicamento de eleccin para la fase de
mantenimiento del tratamiento a largo plazo del trastorno bipolar.
Los prestadores de servicios de salud pueden pensar en la
monoterapia con litio para el tratamiento inicial. La monoterapia con
litio es probablemente eficaz frente a la recada manaca y a la
depresiva, aunque es ms eficaz para prevenir la mana. Los
prestadores de servicios de salud deben tener en cuenta que el litio
tiene un ndice teraputico estrecho, por lo que debe vigilarse su
concentracin en sangre o litemia. Pueden aparecer efectos txicos
graves si hay un deterioro de la excrecin renal.
Administracin de medicamentos antimanacos
Litio. Los prestadores de servicios de salud deben comenzar el
tratamiento con una dosis baja (300 mg/da a la hora de acostarse)
y luego aumentarla progresivamente y medir las concentraciones
sanguneas

cada

das

hasta

que

se

llegue

0,6-1,0

miliequivalentes
(MEq)/litro. Posteriormente, se mide la concentracin de litio en
sangre cada 2 o 3 meses (todas las muestras deben tomarse 12
horas despus de administrar la dosis correspondiente). La funcin
renal y tiroidea debe comprobarse cada 12 meses.
Valproato. Comenzar con una dosis baja (500 mg/da), luego
aumentar progresivamente segn la tolerancia.
Carbamazepina. Comenzar con una dosis baja (200 mg/da a la
hora de acostarse), aumentar lentamente hasta llegar a dosis de
600-1000
Mg/da. Los prestadores de servicios de salud deben tener en cuenta
que tal vez la dosis tenga que ajustarse al cabo de dos semanas
debido a la induccin enzimtica heptica que provoca.

Medicamentos esenciales utilizados en los trastornos bipolares

Carbamazepina
Dosis de inicio: 200 mg/da por va oral.
Dosis teraputica: 400-600 mg/da por va oral.
Efectos adversos frecuentes: mareos, somnolencia, ataxia, trastornos
visuales, confusin, agitacin, nuseas, vmitos, estreimiento,
leucopenia y otras alteraciones sanguneas, exantema eritematoso,
ictericia colesttica, hepatitis.
Efectos adversos graves: Sndrome de Stevens-Johnson, necrlisis
epidrmica txica, hiponatremia, agranulocitosis, trastornos de la
conduccin cardaca, insuficiencia renal.
LME de la OMS: comprimidos 100 mg; comprimidos 200 mg.
Carbonato de litio
Dosis de inicio: 300 mg/da por va oral, aumentando cada 5 a 7
das en funcin de las concentraciones plasmticas.
Dosis teraputica: 600-1200 mg/da por va oral, segn las
concentraciones plasmticas.
Efectos adversos frecuentes: trastornos gastrointestinales, temblor
fino en las manos, sed, poliuria, acn, psoriasis, hipotiroidismo,
leucocitosis, aumento de peso, hiperparatiroidismo e hipercalcemia.
Efectos adversos graves: nuseas, diarrea, debilidad muscular,
somnolencia, ataxia, temblor grosero, fasciculaciones musculares,
desorientacin, insuficiencia renal, insuficiencia cardiovascular,
convulsiones, coma. LME de la OMS: cpsulas o comprimidos 300
mg.
cido valproico
Dosis de inicio: 500 mg/da por va oral en dosis fraccionadas.
Dosis teraputica: mg/da 1000-2000 por va oral.
Efectos adversos frecuentes: nuseas, irritacin gstrica, diarrea,
aumento de peso. Hiperamonemia, leucopenia, trombocitopenia,
prdida del cabello, somnolencia, confusin, ictericia, edema.
Efectos adversos graves: ataxia, temblor, vasculitis, alteraciones
hepticas, letargia, anemia, pancitopenia, pancreatitis.
LME de la OMS: comprimidos 200 mg; comprimidos 500 mg.

Medicamentos utilizados en la ansiedad generalizada y

los trastornos del sueo
La

ansiedad

es

una

enfermedad

caracterizada

por

las

manifestaciones subjetivas y fisiolgicas del temor. En los trastornos

de ansiedad, los individuos experimentan aprensin, pero, en
contraposicin al temor, se desconoce el origen del peligro.
Las manifestaciones fisiolgicas del temor incluyen sudoracin,
tiritonas, mareos, palpitaciones, midriasis, taquicardia, temblores,
molestias gastrointestinales, diarrea, tenesmo vesical y frecuencia
urinaria a aumentada.
Si la ansiedad es generaliza y persiste durante meses sin estar
restringida

ninguna

circunstancia

ambiental

en

particular,

entonces se usa el trmino trastorno de ansiedad generalizada.

Los sntomas predominantes son variables, pero los ms frecuente
son quejas de sentirse constantemente nervioso, con temblores,
tensin muscular, sudoracin, cefalea ligera, palpitaciones, mareos y
molestias epigstricas. A menudo se expresan temores a que uno
mismo o un familiar puedan a caer enfermo o a tener un accidente.
La aparicin de la ansiedad generalizada se suele producir antes de
los 25 aos y la incidencia en los hombres es la mitad que en las
mujeres. La evolucin es fluctuante y a menudo muy debilitante.
El insomnio es un trastorno de los patrones de sueo normales,
con consecuencias adversas durante el da. Afecta a 50% de todos
los adultos en algn momento de su vida. La prevalencia del
insomnio parece ser mayor en las mujeres y en edades avanzadas.
Los individuos con insomnio se quejan de la dificultad para conciliar
el sueo y para mantenerlo, normalmente tienen la sensacin de que
el sueo no ha sido reparador.

Tratamiento a corto plazo con benzodiazepinas

Los prestadores de servicios de salud deben estudiar en primer
lugar las estrategias de tratamiento no farmacolgico. Deben ofrecer
siempre

escucha

emptica,

reafirmacin

Tratamiento

farmacolgico de los trastornos mentales en la atencin primaria de

salud

orientacin.

psicoteraputicas,

Adems,

como

la

terapia

las

tcnicas

cognitiva

especficas

conductual,

son

medidas eficaces para disminuir la ansiedad y el insomnio y, por

otro lado, se puede ofrecer inicialmente un tratamiento de apoyo no
especfico a los pacientes con ansiedad generalizada o trastornos del
sueo sin complicaciones. Finalmente, tambin pueden practicarse
tcnicas de relajacin.
Las benzodiazepinas son un grupo de compuestos de estructura
similar que reducen la ansiedad cuando se administran a dosis
bajas e inducen el sueo a dosis mayores. Las pautas clnicas
recomiendan en general prescribir las benzodiazepinas para tratar la
ansiedad o el insomnio grave, discapacitante y que causa angustia
extrema. Los prestadores de servicios de salud deben tener en
cuenta que el uso de benzodiazepinas est asociado a problemas de
dependencia y sndrome de abstinencia y por consiguiente deben
usarse en la dosis eficaz mnima durante el menor tiempo posible
(mximo 4 semanas).

Medicamentos utilizados en los trastornos obsesivos

compulsivos y los ataques de pnico
La caracterstica esencial del trastorno obsesivo-compulsivo es
la presencia de pensamientos obsesivos o actos compulsivos
recurrentes. Los pensamientos obsesivos son ideas, imgenes o
impulsos que irrumpen una y otra vez en la actividad mental del
paciente,

de

una

forma

estereotipada.

Suelen

ser

siempre

desagradables y el paciente intenta, por lo general sin xito,

resistirse a ellos. Son, sin embargo, percibidos como pensamientos
propios, a pesar de que son involuntarios y a menudo repulsivos.

Los

actos

rituales

compulsivos

son

formas

de

conducta

estereotipadas que se repiten una y otra vez.

No son por s mismos placenteros, ni dan lugar a actividades tiles
por s mismas. Su funcin es prevenir algn suceso, objetivamente
improbable, a menudo un dao causado al o por el paciente, quien
teme que, de otro modo, puede ocurrir.
Medicamentos esenciales utilizados en los trastornos obsesivocompulsivos y de pnico
Clomipramina
Dosis de inicio: 10-25 mg/da por va oral.
Dosis teraputica: 150-200 mg/da por va oral.
Efectos adversos frecuentes: sequedad de boca, estreimiento,
retencin urinaria, visin borrosa y trastornos de la acomodacin,
aumento de la presin intraocular, hipertermia, somnolencia y
aumento del apetito con el consecuente aumento de peso.
Los efectos adversos cardiovasculares pueden incluir hipotensin
ortosttica y taquicardia. Adems se ha notificado cefalea, temblor y
ataxia.
Efectos adversos graves: confusin o delirio, mana o hipomana,
trastornos conductuales, disfuncin sexual, alteraciones de la
glucemia, hiponatremia asociada a la secrecin inadecuada de la
hormona antidiurtica.
LME de la OMS: cpsulas: 10 mg; cpsulas: 25 mg.