Qualidade de Vida em Pacientes Com Lesão Medular

ARTIGO
ORIGINAL
Frana ISX, Coura AS, Sousa FS, Almeida PC, Pagliuca LMF. Qualidade de vida em pacientes com leso medular. Rev Gacha Enferm. 2013;
34(1):155-163.
155
QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES

COM LESO MEDULAR
Inacia Stiro Xavier de FRANAa, Alexsandro Silva COURAb, Francisco Stlio de SOUSAc,
Paulo Csar de ALMEIDAd, Lorita Marlena Freitag PAGLIUCAe
RESUMO
Objetivou-se medir a qualidade de vida de adultos com leso medular e identificar os domnios que prejudicam
a qualidade de vida desses sujeitos. Estudo epidemiolgico, realizado no perodo 2007-2008, em Unidades
Bsicas de Sade de Campina Grande/PB. Participaram 47 sujeitos. Utilizou-se questionrio contendo variveis
sociodemogrficas, etiologia da leso; instrumento validado para medir qualidade de vida, contendo quatro domnios:
Fsico, Ambiental, Relaes Sociais e Psicolgico, com respectivas facetas. Os dados coletados foram processados
por meio de anlise descritiva e estatstica. Domnios com menores escores: Ambiental (55,20 pontos); Fsico (58,59
pontos). Facetas que mais comprometem os domnios: locomoo (55,3%), trabalho (55,3%), dinheiro (80,9%),
informaes (51%), lazer (68,1%); vida sexual (34%). Os resultados expressam a insatisfao dos investigados com a
qualidade de vida. O enfermeiro deve contribuir para a reabilitao e reincluso social da pessoa com leso medular,
respeitando suas limitaes, enfatizando o potencial remanescente e a capacidade para autocuidado.
Descritores: Enfermagem. Pessoas com deficincia. Qualidade de vida.
RESUMEN
Se objetiv medir la calidad de vida de adultos con lesin medular e identificar los dominios que afectan la calidad de vida de
estos sujetos. Estudio epidemiolgico realizado entre 2007-2008 en Unidades Bsicas de Salud, Campina Grande/PB. Participaron 47 sujetos. Se utiliz cuestionario conteniendo variables sociodemogrficas, etiologa de la lesin; instrumento validado
para medir la calidad de vida conteniendo cuatro dominios: Fsico, Medio Ambiental, Relaciones Sociales, Psicolgicas, con
respectivas facetas. Los datos recolectados fueron procesados por medio de anlisis descriptivo y estadstico. Los dominios con
puntuaciones ms bajas: Medio Ambiente (55,20 puntos); Fsico (58,59 puntos). Facetas que ms comprometen los dominios:
locomocin (55,3%), trabajo (55,3%), dinero (80,9%), informacin (51%), recreacin (68,1%); vida sexual (34%). Los resultados
expresan insatisfaccin de los investigados con la calidad de vida. Enfermeros deben contribuir con rehabilitacin, reinsercin
social de estas personas respetando sus limitaciones, haciendo nfasis al potencial restante y capacidad por el mismo cuidado.
Descriptores: Enfermera. Personas con discapacidad. Calidad de vida.

Ttulo: Calidad de vida en pacientes con lesin medular.
a Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela Universidade Federal do Cear-UFC. Professor da Universidade Estadual da Paraba-UEPB.
Professor do Mestrado em Sade Pblica-UEPB e do Mestrado associado em Enfermagem-UEPB/Universidade de Pernambuco-UPE.
Bolsista de Produtividade em Pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico-CNPq, Nvel 2. Campina
Grande, Paraba, Brasil.
b Enfermeiro. Doutorando em Enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte-UFRN. Bolsista da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior-CAPES. Natal, Rio Grande do Norte. Brasil.
c Enfermeiro. Doutor em Enfermagem pela UFC. Professor da UEPB. Professor do Mestrado associado em Enfermagem UPE/UEPB. Campina
Grande, Paraba, Brasil.
d Estatstico. Doutor em Sade Pblica pela Universidade de So Paulo-USP. Professor Adjunto da UFC. Professor do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem PPGENF/UFC. Fortaleza, Cear, Brasil.
e Enfermeira. Doutora em Enfermagem pela USP. Professor Titular da UFC. Professor do PPGENF/UFC. Bolsista de Produtividade em
Pesquisa do CNPq, Nvel 1A. Fortaleza, Cear, Brasil.
Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

scielo.php?script=sci_serial&pid=1983-1447&lng=pt&nrm=iso
156
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ABSTRACT
It was aimed to measure the quality of life of adults with spinal cord injury and identify domains that affect the quality of
life of these individuals. Epidemiological study, conducted in 2007-2008 in Health Basic Units of Campina Grande/PB.
There were 47 participants. It was used a questionnaire composed by: sociodemographic variables, etiology of injury; validated instrument to measure quality of life containing four domains: Physical Health, Environmental, Social Relationships
and Psychological with their respective facets. The data collected were processed using descriptive and statistical analysis. The
domains with lowest scores were: Environmental (55.20 points), Physical health (58.59 points). The facets that compromise the
domains: mobility (55.3%), work capacity (55.3%), Financial resources (80.9%), Opportunities for acquiring new information
and skills (51%), Participation in and opportunities for recreation/leisure activities (68.1%) and Sexual activity (34%). Results
express the dissatisfaction of participants with quality of life. Nurses should contribute to rehabilitation and social reinsertion
of those people, respecting their limitations, emphasizing the remaining potential and capacity for self-care.
Descriptors: Nursing. Disabled Persons. Quality of Life.

Title: Quality of life in patients with spinal cord injury.
INTRODUO
No Brasil, os dados relativos incidncia de leso medular so vagos e relativamente antigos, pois
esse agravo costuma ser subnotificado. Todavia, em
2007, os servios de sade brasileiros atenderam
832.858 usurios vtimas da violncia urbana(1).
Alm das causas externas, a leso medular
tambm pode ser decorrente de tumores, doenas
bacterianas ou virticas(2). Quando essa leso
completa ocorre a interrupo da passagem de
estmulos nervosos pela medula com supresso de
movimento voluntrio abaixo do nvel da leso, implicando perdas sensoriais, motoras, sexuais, perda
do controle dos esfncteres da bexiga e do intestino
e complicaes potenciais nas funes respiratria, trmica e circulatria, alm de espasticidade
e processos lgicos. Quando incompleta, persiste
algum movimento e sensibilidade nos segmentos
corporais abaixo da leso devido a preservao do
funcionamento de algumas razes nervosas(3).
A qualidade de vida (QV) de um indivduo com
leso medular pode ser avaliada conforme a sua sade
e funcionalidade. A QV definida como a avaliao que
determinada pessoa tem com relao a sua posio na
vida considerando sua insero no contexto social,
cultural, religioso e econmico em que vive, a partir
de seus valores, objetivos e preocupaes pessoais(4).
No Brasil, a QV das pessoas com leso medular
pouco investigada, apesar desse agravo se constituir um grave problema de sade pblica. Em estudo
realizado na cidade de Fortaleza/Cear, Brasil, os
autores identificaram que essas pessoas sofrem
grande comprometimento de sua QV, especialmente
no que diz respeito aos aspectos sociais(5).
Outros pesquisadores brasileiros investigaram

a QV de pessoas vtimas de leso medular admitidas
no programa de reabilitao do Hospital Sarah
Kubistcheck, em Braslia/DF, e identificaram que
os domnios com os piores escores de avaliao
estavam relacionados ao meio ambiente e sade
fsica; e os melhores avaliados estavam ligados
sade psicolgica e s relaes sociais. Para esses
autores, as limitaes e restries enfrentadas pelas
pessoas com leso medular prejudicam a ascenso
socioeconmica desses indivduos, o acesso aos servios de sade e podem influenciar negativamente
na sua auto-estima e QV(6).
Como a satisfao com a QV aumenta as chances da pessoa com leso medular aceitar melhor a
preveno e teraputica de possveis problemas de
sade(7), neste estudo tomou-se como objeto a QV dos
adultos com leso medular, considerando-se que o
indivduo satisfeito com a QV aquele que tem sade
fsica e psicolgica, relaciona-se bem com a famlia
e o seu grupo social, usufrui de ambiente saudvel,
desenvolve estilo de vida salutar, independente
para as atividades da vida diria e sabe se autocuidar.
A inexistncia de um instrumento para a
avaliao da QV per se, com uma perspectiva internacional, motivou que um grupo de pesquisadores
elaborasse o World Health Organization Quality of
Life Instrument (WHOQOL-100), um instrumento
validado para medir qualidade de vida, com perspectiva transcultural e caractersticas psicomtricas
estabelecidas a partir de uma amostra proveniente
de 19 centros de pesquisa(4). Esse instrumento contm 100 perguntas referentes a seis domnios: fsico,
psicolgico, nvel de independncia, relaes sociais,
meio ambiente e espiritualidade/religiosidade/
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crenas pessoais. Esses domnios so divididos em

24 facetas, sendo cada uma delas composta por
quatro perguntas. Por fim, o instrumento tem uma
25a faceta composta de perguntas gerais sobre QV.
As respostas a essas perguntas so dadas em uma
escala do tipo Likert(4).
Por considerar o WHOQOL-100 muito extenso
para aplicao em estudos epidemiolgicos, nos quais
a avaliao de QV apenas uma das variveis investigadas, o grupo de pesquisadores desenvolveu o WHOQOL-bref, uma verso abreviada do WHOQOL-100(4).
Ambos os instrumentos j foram validados.
O WHOQOL-bref composto por quatro domnios, com os respectivos indicadores: Domnio Fsico
dor e desconforto, dependncia de medicamentos e
de tratamentos, energia e fadiga, sono e repouso, atividades da vida diria, capacidade de trabalho; Domnio
Psicolgico sentimentos negativos, auto-estima,
imagem corporal e aparncia; Domnio Relaes
Sociais relaes pessoais, vida sexual e apoio social;
Domnio Ambiental segurana fsica e proteo,
ambiente domstico, recursos financeiros, servios de
sade e sociais, participao e oportunidades de recreao/lazer, ambiente fsico e transporte. As respostas
a esse instrumento so pontuadas obedecendo a uma
escala do tipo Likert com variao de 1 a 5: (1) muito
insatisfeito, (2) insatisfeito, (3) nem insatisfeito/nem
satisfeito, (4) satisfeito e (5) muito satisfeito(8).
Assim, partindo-se do pressuposto de que as
pessoas com leso medular enfrentam dificuldades
de carter biolgico, psicolgico e emocional que
comprometem a sua QV, objetivou-se medir a QV de
adultos com leso medular e identificar os domnios
que prejudicam a QV desses sujeitos.
O estudo justifica-se pelo importante e oneroso
problema de sade pblica que a leso medular representa, devido s dificuldades vivenciadas pelas pessoas
com esse tipo de agravo; pela necessidade de ampliar
a produo de enfermagem nessa abordagem; e de
contribuir com o conhecimento acerca dos domnios
que mais comprometem a QV das pessoas com leso
medular, possibilitando o fortalecimento de polticas
pblicas de sade e o consequente planejamento da
assistncia centrada em intervenes especficas para
melhorar os hbitos de vida e a QV dessas pessoas.
MATERIAL E MTODO
Estudo epidemiolgico, transversal, com abordagem quantitativa, realizado no perodo de agosto
157
de 2007 a julho de 2008 nas Unidades Bsicas de

Sade da Famlia (UBSFs) de Campina Grande/PB,
com todas as pessoas com leso medular cadastradas
nessas UBSFs.
A prevalncia de leso medular nessa populao era desconhecida. Por isso, optou-se por uma
amostra censitria na qual no se calcula um N
amostral. Assim, com a ajuda dos Agentes Comunitrios de Sade (ACS) das UBSFs foram identificadas todas as pessoas adultas com leso medular
da cidade, obtendo-se um total de 47 respondentes
que foram includos na amostra, pois atenderam
os critrios de incluso: apresentar leso medular
completa ou incompleta por qualquer etiologia,
diagnosticada por especialista, ter 18 anos ou mais,
funo cognitiva preservada, residir em Campina
Grande, estar cadastrado nas UBSFs, ter participado de programa de reabilitao e aderir ao estudo.
Foram utilizados dois instrumentos: um Questionrio construdo pelos pesquisadores, contendo
questes fechadas sobre dados sociodemogrficos
e etiologia da leso medular e o WHOQOL-bref.
A estratgia para aproximao dos sujeitos e
coleta de dados foi a visita domiciliar em companhia
dos ACSs da Estratgia Sade da Famlia (ESF), responsveis por cada micro-rea especfica. Foram feitas
duas visitas: uma para explicar a pesquisa, o Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido e obter a assinatura do participante. Nesse encontro, foi agendada
uma segunda visita para aplicao dos questionrios.
Os dados coletados foram processados e analisados no software Statistical Package for the Social
Sciences (SPSS) base para Windows 15.0 e apresentados em tabelas. Para reduzir a probabilidade de
erros a digitao foi efetivada em dupla entrada e,
em seguida, ocorreu o cruzamento das informaes.
Verificou-se a consistncia interna do WHOQOL-bref com a realizao do teste Alfa de Cronbach, considerando como variveis todas as perguntas
do questionrio e obtendo os valores: Item de Correlao Total, Alfa de Cronbach com Item Deletado
e Alfa de Cronbach Total. Utilizou-se a estatstica
descritiva para analisar os dados, sendo calculadas
as frequncias absolutas e simples, mdia, mediana,
desvio padro e amplitude da idade. Foi verificado o
valor de cada faceta presente nos quatro domnios:
Fsico, Psicolgico, Relaes Sociais e Ambiental,
permitindo obter as mdias das respostas e o conhecimento das facetas consideradas como satisfatria
ou insatisfatria.
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158
O manuscrito originou-se de monografia de

concluso de curso(9) vinculada ao projeto matriz
Qualidade de vida e promoo da sade de adultos
com leso medular cujo projeto foi aprovado no Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual
da Paraba com o protocolo N 0228.0.133.000-07,
respeitando-se os princpios ticos: privacidade,
sigilo e autonomia.
RESULTADOS
A mdia de idade dos participantes no momento da leso foi 31,70 anos (14,12; xmn=13,
xmx=61) e, no momento da pesquisa 42,95 anos
(14,12; xmn=19, xmx=73), com medianas 31 e 44,
respectivamente. Conforme apresentado na Tabela
1, a maioria dos participantes do sexo masculino
(91,5%), sendo importante salientar que 55,3% sofreram a leso medular por meio de acidente com
arma de fogo ou queda.
A consistncia interna do questionrio WHOQOL-bref foi assegurada com o resultado total de
0,73 obtido com o teste Alfa de Cronbach, indicando
que a escala desse instrumento refletiu, confiavelmente, a medio da qualidade de vida dos participantes. Na Tabela 2 so apresentados valores aceitveis
de confiabilidade pelo coeficiente de fidedignidade de
Cronbach para cada faceta. Esses valores comprovam
que todos os itens do instrumento esto adequados,
pois a retirada de algum no iria alterar de forma
significativa o resultado total do teste e, consequentemente, a confiabilidade total da escala.
Domnios Fsico e Psicolgico

Os domnios Fsico e Psicolgico apresentaram escores de pontuao de 58,59 e 63,82,
respectivamente. Na Tabela 3, so apresentadas as
frequncias absolutas e relativas da medio de cada
faceta desses domnios.
Verificou-se que as facetas que apresentaram
maior comprometimento no domnio Fsico foram:
locomoo (55,3%), trabalho (55,3%) e atividades
dirias (42,5%). As facetas menos comprometidas
foram: tratamento mdico (68,1%), sono (48,9%),
dor (40,5%) e energia (34,1%).
No Domnio Psicolgico a faceta aproveitar a
vida (34,1%) foi a mais comprometida. As facetas menos comprometidas foram: sentido da vida (63,8%),
satisfao pessoal (55,3%) e sentimentos (61,7%).
Domnios Relaes Sociais e Ambiental
Os domnios Relaes Sociais e Ambiental
apresentaram escores de pontuao de 68,79 e
55,20, respectivamente. Na Tabela 4, so apresentadas as frequncias absolutas e relativas da medio
de cada faceta desses domnios.
No tocante ao domnio Relaes Sociais,
verificou-se baixo comprometimento das facetas: relaes pessoais (17%) e apoio dos amigos
(21,3%). A faceta mais comprometida foi a vida
sexual (34%).
Todas as facetas do domnio Ambiental apresentaram percentuais significativos de insatisfao:
Tabela 1 Sexo e etiologia da leso medular dos participantes. UBSFs de Campina Grande, PB, Brasil.
2007-2008.
Varivel
Sexo
Etiologia
Masculino
Feminino
Arma de fogo
Queda
Contuso
Cirurgia
Cncer
Acidente de carro
Esquistossomose
N
43
4
15
11
8
4
4
3
2
%
91,5
8,5
31,9
23,4
17
8,5
8,5
6,4
4,3
Fonte: Questionrio elaborado pelos pesquisadores.

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Tabela 2 Questionrio WHOQOL-bref testado com o Alfa de Cronbach total, item de correlao total
e alfa com item deletado. UBSFs de Campina Grande, PB, Brasil. 2007-2008.
WHOQOL-bref
Dor
Tratamento Mdico
Relaes Pessoais
Aproveitar a Vida
Sentido da Vida
Concentrao
Segurana
Ambiente Fsico
Energia
Aparncia Fsica
Dinheiro
Informaes
Lazer
Locomoo
Sono
Atividades Dirias
Trabalho
Satisfao Pessoal
Moradia
Servios de Sade
Transporte
Sentimentos
Vida Sexual
Apoio dos Amigos
Item de correlao total

-0,34
-0,11
0,50
0,38
0,60
0,26
0,35
0,14
0,32
0,41
0,17
0,12
0,44
0,24
0,32
0,51
0,44
0,66
0,37
-0,06
0,18
-0,30
0,45
0,46
dinheiro (80,9%), informaes (51%), lazer (68,1%),

moradia (68,1%), servios de sade (44,7%) e transporte (38,3%).
DISCUSSO
Na Tabela 1, a caracterizao bsica das
vtimas de leso medular apontou para maior vulnerabilidade de homens jovens, sendo a violncia
externa a etiologia prevalente, principalmente, na
zona urbana das metrpoles. Em estudo(5) realizado na cidade de Fortaleza/Cear com 32 pessoas
com leso medular, identificaram-se resultados
semelhantes: indivduos do sexo masculino, jovens
e vtimas de arma de fogo. Em outro estudo(10) desenvolvido em Ontrio no Canad com dois grupos
Alfa de cronbach com item deletado

0,77
0,74
0,72
0,72
0,70
0,73
0,72
0,73
0,72
0,71
0,73
0,73
0,71
0,73
0,72
0,71
0,71
0,70
0,72
0,75
0,73
0,76
0,73
0,71
de pessoas com leso medular, tambm verificou-se

maior prevalncia do sexo masculino. Entretanto, a
etiologia de maior percentual foi o acidente automobilstico, ficando a arma de fogo em terceiro lugar.
As mdias de idade na poca da leso e no
momento da coleta encontradas no presente estudo foram similares aos resultados encontrados em
uma pesquisa desenvolvida nos Estados Unidos,
que apresentou mdia no momento da leso de 31,8
anos e 41,6 anos de idade no momento do estudo(11).
Na Tabela 3, a faceta dor aparece com o
percentual (29,7%) confirmando relato de outras
pesquisas acerca da prevalncia de algia em pessoas
com leso medular. A dor pode aparecer at 48 meses ps-trauma, podendo decorrer das prprias sequelas, da posio no leito, espasticidade, extenso
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Tabela 3 Distribuio das pessoas com leso medular em relao medio das facetas dos domnios
Fsico e Psicolgico. UBSFs de Campina Grande, PB, Brasil. 2007-2008.
Domnios
Fsico
Dor
Tratamento Mdico
Energia
Locomoo
Sono
Atividades Dirias
Situao laboral
Psicolgico
Aproveitar a Vida
Sentido da Vida
Concentrao
Aparncia Fsica
Satisfao Pessoal
Sentimentos
MI*
NI-NS
N
%
MS||
5
1
3
16
7
9
12
10,6
2,1
6,4
34
14,9
19,1
25,5
9
7
10
10
5
11
14
19,1
14,9
21,3
21,3
10,6
23,4
29,8
14
7
18
19
12
11
11
29,8
14,9
38,3
40,4
25,5
23,4
23,4
13
29
10
1
14
13
7
27,7
61,7
21,3
2,1
29,8
27,7
14,9
6
3
6
1
9
3
3
12,8
6,4
12,8
2,1
19,1
6,4
6,4
6
1
1
4
2
8
12,8
2,1
2,1
8,5
4,3
17
10
7
13
8
9
1
21,3
14,9
27,7
17
19,1
2,1
19
9
12
16
10
9
40,4
19,1
25,5
34
21,3
19,1
9
21
17
4
14
23
19,1
44,7
36,2
8,5
29,8
48,9
3
9
4
15
12
6
6,4
19,1
8,5
31,9
25,5
12,8
*MI = Muito Insatisfeito(a); I = Insatisfeito(a); NI-NS = Nem Insatisfeito(a), nem Satisfeito(a); S = Satisfeito(a); ||MS = Muito Satisfeito(a).
Fonte: WHOQOL-bref.
Tabela 4 Distribuio das pessoas com leso medular em relao medio das facetas dos domnios
Relaes Sociais e Ambiental. UBSFs de Campina Grande, PB, Brasil. 2007-2008.
Domnios
Relaes Sociais
Relaes pessoais
Vida Sexual
Apoio dos amigos
Ambiental
Segurana
Ambiente Fsico
Dinheiro
Informaes
Lazer
Moradia
Servios de Sade
Transporte
MI*
NI-NS
N
%
MS||
4
9
4
8,5
19,1
8,5
4
7
6
8,5
14,9
12,8
6
19
3
12,8
40,4
6,4
17
7
21
36,2
14,9
44,7
16
5
13
34
10,6
27,7
4
4
14
5
14
5
3
8
8,5
8,5
29,8
10,6
29,8
10,6
6,4
17
13
11
24
19
18
5
14
14
27,7
23,4
51,1
40,4
38,3
10,6
29,8
29,8
18
17
9
17
12
5
9
7
38,3
36,2
19,1
36,2
25,5
10,6
19,1
14,9
8
13
3
1
15
17
13
17
27,7
6,4
2,1
31,9
36,2
27,7
4
2
3
2
17
4
5
8,5
4,3
6,4
4,3
36,2
8,5
10,6
*MI = Muito Insatisfeito(a); I = Insatisfeito(a); NI-NS = Nem Insatisfeito(a), nem Satisfeito(a); S = Satisfeito(a); ||MS = Muito Satisfeito(a).
Fonte: WHOQOL-bref.

34(1):155-163.
e flexo de membros superiores e inferiores ou das

atividades fsicas, hipersensibilidade ao toque e uso
de vesturio. A dor afeta a capacidade de realizao das atividades cognitivas, sociais, recreativas
e laborativas(12).
A insatisfao dos participantes com a locomoo corrobora com relato de estudo em que
essa faceta foi aquela de menor mdia(13). Para
alguns autores a leso medular acarreta agravos
msculo-esquelticos que resultam em prejuzo
sensrio-perceptivo, intolerncia ao esforo fsico
e limitao da capacidade de deambulao. A locomoo prejudicada quando a arquitetura urbana
no oferece acesso seguro em decorrncia da desobedincia s regras e normas destinadas a definir e
regulamentar a preveno e a segurana de todas
as pessoas que ali convivem(14).
Neste estudo, destacou-se o fato de 20 participantes (42,5%) afirmarem insatisfao com o desempenho das atividades da vida diria, exemplificada
com as desvantagens e limitaes que resultam no
desenvolvimento da dependncia e na perda da autonomia para vestir-se, higienizar-se e alimentar-se.
A insatisfao com a situao laboral (55,3%)
assemelha-se quela de uma investigao realizada no mbito nacional em que o desemprego das
pessoas com deficincia foi identificado como um
elemento desencadeador de insatisfao e de rejeio social(14), apesar dessas pessoas terem a seu
favor a Lei n 8.213/91 que recomenda s empresas
a preencherem de 2% a 5% dos seus cargos com
beneficirios reabilitados. Mesmo assim, pesquisa
realizada em 2007(15) apontou que a maioria das
pessoas com deficincia so inativas e muitas vivem
em situao de misria.
No domnio psicolgico se identificou comprometimento da faceta aproveitar a vida (34,1%),
aparncia fsica (25,5%), satisfao pessoal (23,4%)
e sentimentos (19,1%). Estas facetas se relacionam
com as representaes do prprio indivduo no
concernente a sua deficincia e esto relacionadas
com o sentido atribudo deficincia, por ele e por
seu meio social(16).
Na Tabela 4, a maioria (72,4%) dos participantes relatou estar muito satisfeita com o apoio dos
amigos, entretanto, no domnio relaes sociais, a
faceta vida sexual (34%) apresentou significativa
insatisfao. Explica-se que a disfuno sexual
decorre de leso a nvel C2 a C5, T2, T3, T5 a T7,
T9, T11, T12, S2 e S4, ficando a ejaculao mais
161
comprometida do que a ereo. Quando a leso

ocorre no cone medular e nos nervos que compem
a cauda equina, so bem maiores os riscos de alteraes na excitao, ereo, emisso, ejaculao e,
inclusive, da experincia psicofsica correspondente
ao orgasmo(17).
No domnio ambiental, as facetas com maior
percentual de insatisfao foram: dinheiro (80,9%),
informaes (51%), lazer (68,1%) e transporte
(46,8%). Nesse contexto, relevante salientar que
todas estas facetas se relacionam com uma vida
independente e participativa dentro da comunidade.
A anlise da faceta transporte (46,8%) demonstrou prejuzo dos participantes em relao ao
direito de ir e vir, devido a insuficincia de transporte urbano adaptado. Este resultado aproximou-se
daquele de outra pesquisa em que os participantes
dependem de transporte da famlia, de amigos, de
ambulncia, txi ou de carroa(18).
Os resultados deste estudo confirmam o pensamento de autores acerca da necessidade de se
reformular as polticas pblicas e se reorganizar os
servios de sade(19), de modo a oferecer cuidados
que possibilitem melhorar os domnios e facetas que
interferem na QV das pessoas com deficincia fsica.
Implicaes do estudo para os profissionais de
enfermagem
A atuao do enfermeiro na reabilitao e
re-incluso social da pessoa com leso medular pode
ocorrer por meio do desenvolvimento de aes e
procedimentos centrados no respeito s suas limitaes, enfatizando seu potencial remanescente e
sua capacidade para o autocuidado, alm do desenvolvimento de processo educativo com o indivduo
acometido pela leso medular e seus familiares,
tendo como finalidade a sua independncia funcional, a preveno de complicaes secundrias, sua
adaptao e da famlia situao.
A leso medular desencadeia uma resposta
emocional que, inicialmente, se manifesta por
meio de sentimentos negativos. O enfermeiro
desempenha papel importante ajudando a pessoa
acometida a enfrentar a crise existencial, demonstrando empatia e compreenso pela sua experincia
vivenciada, estabelecendo confiana e ateno
positiva, escutando suas queixas, auxiliando a reconhecer e expressar os seus sentimentos negativos,
e encorajando-a a substitu-los por sentimentos
162
34(1):155-163.
positivos. fundamental apoiar esses sujeitos nas

fases de sofrimento e nas tomadas de deciso por
meio da discusso de suas experincias emocionais
e reconhecendo a influncia da espiritualidade no
seu estado de sade, notadamente naqueles casos
em que surgem expresses de preocupao, de
solido e de impotncia(20).
Esse tipo de assistncia requer o incremento de
uma rede social de apoio, um suporte fundamental
para o enfermeiro, para o indivduo e a sua famlia.
Essa rede social um sistema composto por diversas pessoas, dentre elas, destacam-se os prprios
familiares, amigos, companheiros, vizinhos e profissionais, que podem auxiliar de diversas maneiras
para melhorar a QV da pessoa assistida.
CONCLUSO
Os resultados do estudo mostraram que a QV
das pessoas acometidas pela leso medular no
satisfatria. As limitaes decorrentes desse agravo
repercutem negativamente na vida dos acometidos
e os domnios de maior influncia negativa para a
QV so o Fsico e o Ambiental. Verificou-se que os
itens mais significativos no comprometimento dos
domnios foram: locomoo, trabalho, dinheiro,
informaes, lazer, vida sexual e aproveitamento
da vida.
Com a confirmao da consistncia interna
do WHOQOL-bref, considera-se o instrumento
confivel, sendo uma boa ferramenta que pode ser
utilizada para quantificar a QV de pessoas com deficincia e de outros segmentos sociais. O enfermeiro
pode lanar mo desse instrumento em sua rotina
de assistncia, pois a aplicao demanda poucos
recursos financeiros e reduzido tempo.
Apesar do WHOQOL-bref apresentar-se
como uma boa ferramenta, recomenda-se que os
enfermeiros pesquisadores desenvolvam, testem
e validem um instrumento de avaliao da QV especfico para pessoas que sofreram leso medular,
incorporando-o como possibilidade de aplicao no
processo sistemtico de enfermagem.
Conclui-se que apesar da Poltica Nacional
para a Integrao da Pessoa Portadora de Deficincia assegurar direitos no campo da sade, educao,
profissionalizao, trabalho, cultura, turismo e lazer,
as pessoas com deficincia, principalmente aquelas
com leso medular, ainda enfrentam dificuldades
para melhorar a QV.
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Endereo do autor / Direccin del autor /

Authors address
Inacia Stiro Xavier de Frana
Rua Srgio Rodrigues de Oliveira, 139, Alto Branco
58401-566, Campina Grande, PB
E-mail: inacia.satiro@gmail.com
163
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Recebido em: 28.09.2011

Aprovado em: 22.01.2013

Qualidade de Vida em Pacientes Com Lesão Medular

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Qualidade de Vida em Pacientes Com Lesão Medular

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ARTIGO

QUALIDADE DE VIDA EM PACIENTES

Descriptores: Enfermera. Personas con discapacidad. Calidad de vida.

Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

Descriptors: Nursing. Disabled Persons. Quality of Life.

Outros pesquisadores brasileiros investigaram

crenas pessoais. Esses domnios so divididos em

de 2007 a julho de 2008 nas Unidades Bsicas de

O manuscrito originou-se de monografia de

Domnios Fsico e Psicolgico

Fonte: Questionrio elaborado pelos pesquisadores.

Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

Item de correlao total

dinheiro (80,9%), informaes (51%), lazer (68,1%),

Alfa de cronbach com item deletado

de pessoas com leso medular, tambm verificou-se

Verso on-line em Portugus/Ingls: http://www.scielo.br/

e flexo de membros superiores e inferiores ou das

comprometida do que a ereo. Quando a leso

positivos. fundamental apoiar esses sujeitos nas

11 Krause JS, McArdle JJ, Pickelsimer E, Reed KS.

Endereo do autor / Direccin del autor /

16 Fechio MB, Pacheco KMB, Kaihami HN, Alves VLR.

Recebido em: 28.09.2011

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