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ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE N 1
MEDICINA LEGAL. RESPONSABILIDAD MDICA
1. Definicin y Conceptos. Objeto Importancia
Hay definiciones de Medicina Legal que ponen el acento en el aspecto mdico
y otras desde un punto de vista estrictamente jurdico.
1. Los autores BASILE y WAISMAN, en su obra de Medicina Legal y
Deontologa, apuntan: "La medicina legal es la disciplina que efecta el estudio terico
de
Para
medicina
legal es la
aplicacin
de
los
aplicacin
de
los conocimientos
mdicos a
de
la
crirnirtolqica, medicina
de
los
criminal, medicina
CONCEPTO
Creemos que despus de esta breve exposicin estamos en condiciones de dar
un concepto de Medicina Legal, como una rama, sea considerada del Derecho
o de la Medicina, que consiste' en la aplicacin de conocimientos y principios
mdicos o de la biologa en general, para la sustanciacin, investigacin y
solucin de los problemas judiciales y legales.
Desde el punto de vista judicial, la ayuda y auxilio de la Medicina Legal al juez que
debe conocer y resolver una cuestin sometida a su conocimiento y relacionada
con problemas mdicos o <lo la Medicina, es evidente y ahorra cualquier comentario.
de
la
edad, del
muertes violentas; los distintos delitos sexuales, lesiones, el aborto; frente a los
enfermos mentales, para la determinacin de su imputabilidad o la exencin de
responsabilidad penal. Todas estas materias requieren de conocimientos especiales
y son aportados al tribunal mediante el informe de peritos. Este es un
medio
el
estudio de
este
aspecto
puramente
prctico
proporcionar
perfeccionarse
elementos de
desarrollarse
naturaleza
del
biolgica
Derecho
y mdica
positivo, de
modo
al
continuo
que
ste
comprenda cada vez ms al hombre como una entidad psicofsica y se adapte mejor
a sus fines sociales. Esto da unas perspectivas especiales a la Medicina Legal y le
confieren singular trascendencia e importancia.
IMPORTANCIA
Definida la Medicina Legal en su naturaleza y objeto, su importancia se deduce de
tres factores primordiales mutuamente relacionados: la naturaleza de su
actuacin, la responsabilidad que su desempeo implica y la obligatoriedad que su
funcin encierra para todo mdico en ejercido.
Su actuacin desborda el inters individual y particular de la Medicina privada para
irradiarse en el orden social.
Responsabilidad Mdica
Segn Alfredo Achaval, la responsabilidad profesional es para los mdicos, la
obligacin civil de reparar los daos ocasionados y sufrir las consecuencias
penales de los actos cometidos con culpa grave en el ejercicio de su profesin.
Elementos constitutivos del delito de responsabilidad mdica
El delito puede ser estudiado y comprendido sobre la base de cinco elementos
constitutivos:
1) Autor: mdico o mdicos o equipo profesional.
2)Acto profesional de profesin reglamentada ya cuyo ejercicio se tiene
derecho: que puede ser nico o continuado o reiterado, etctera.
3) elemento subjetivo o culpa grave o inexcusable:
a) Culpa grave e inexcusable:
- imprudencia o falta de tino, falta de discrecin, exceso o temeridad
- negligencia: falta de celo o vigilancia.
- impericia: ausencia de conocimientos bsicos.
b) Culpa grave o dolo eventual:
- inobservancia de los reglamentos.
- inobservancia de los deberes de su cargo.
4) Elemento material del delito: - homicidio,
- lesiones o enfermedad o secuela, peligro de la salud pblica.
5) Relacin causal: el dao es consecuencia directa del acto profesional. Es su evolucin
el
excesivamente) .
Ejemplos de impericia
No saber
diagnosticar
ni
tratar
vuelo sin
cabinas presurizadas en
enfermos con
trombosis
coronarias agudas.
No indicar antibiticos .0 quimioterapia en un postoperatorio Febril
Ejemplos de inobservancia de los reglamentos de su curso Muerte o
lesin por: Omitir la realizacin de las historias clnicas o las anotaciones en ella.
personal
auxiliar.
Siendo
el
anestesista, ausentarse
antes de
la
recuperacin anestsica.
Responsabilidad del mdico contratado por particulares o el Estado
Si dispone a conciencia su diagnstico y ordena el tratamiento correspondiente,
mdico.
El diagnstico es slo una hiptesis que el mdico elige entre las ms
probables. El mdico responde por los medios usados y no por los resultados.
Consideraciones mdico legales sobre el concepto de iatrogenia
Dos
RESPONSABILIDAD MDICA
1. Conceptos generales.
Responsabilidad. Es la calidad o condicin de responsable y la obligacin de
reparar y satisfacer por si mismo o por otro, toda prdida, dao o perjuicio que
se hubiera ocasionado; ello implica aceptar las consecuencias de un acto realizado
con capacidad discernimiento), voluntad (intencin) y dentro de un marco de
libertad.
En toda apreciacin de responsabilidad existen al menos tres elementos
comunes: -La accin u omisin.
-El dao y
-La relacin de causalidad entre ambos.
Cual sea el tenor de la obligacin, viene a su vez determinado por el contenido
de la relacin existente entre el mdico y el paciente, a la que vamos a
referirnos ahora, ya que la vulneracin por parte del mdico de los derechos
del paciente, que constituye sus obligaciones, es causa de responsabilidad.
Responsabilidad Profesional.
Cuando el profesional por dolo, imprudencia, negligencia, etc. Ocasiona un
dao en la persona que ha requerido sus servicios. La Responsabilidad
del Mdico se inicia con el Juramento (de la Declaracin de Ginebra, 1948) de
un buen desempeo de la profesin y desde la inscripcin en el Colegio
Profesional (C.M.P.) y en relacin con el cliente (paciente) que es de
naturaleza contractual; existiendo deberes comunes para la mayora de
profesiones, como son: Deber de Lealtad, Secreto Profesional e Indemnizacin
del dao que hubiera ocasionado. La responsabilidad mdica es una variedad
de la responsabilidad profesional.
Responsabilidad Jurdica.
Es la obligacin de las personas imputables de dar cuenta ante la justicia de los
actos realizados contrarios a la ley y sufrir las consecuencias legales.
Responsabilidad Mdica.
Es la obligacin de los mdicos, de dar cuenta ante la sociedad por los actos
realizados en la prctica profesional, cuya naturaleza y resultados sean
contrarios a sus deberes, por incumplimiento de los medios ylo cuidados
adecuados en la asistencia del paciente; pudiendo adquirir a veces, relevancia
jurdica.
Medios:
Defectuoso examen del paciente.
Errores groseros de diagnstico y tratamiento. ETC.
1.1. Tipos de responsabilidad mdica.
La existencia de daos ocasionados por la mala actuacin mdica puede dar
origen a distintos tipos de responsabilidades. En ocasiones, un solo acto
por Ley, (por ejemplo abortos, certificados falsos, violacin del secreto
profesional).
Culpa Mdica.
Es una infraccin a una obligacin preexistente fijada por Ley o por el
contrato. Delimitacin.- Segn Maynz:
-Caso Fortuito: Los hechos son extraos al hombre, ocurren por azar, es
decir, es una consecuencia extraordinaria o excepcional de la accin. El
mdico no ha previsto el resultado porque ste no era previsible, por lo tanto
no puede serie imputado.
"El no haber previsto la consecuencia daina separa a la culpa del dolo, el no
haberla podido proveer separa el caso fortuito de la culpa".
-Culpa Mdica: Es una especie de culpa profesional.
Formas de
Culpa Mdica: Impericia
mdica.
RUDENCIA. Es realizar un acto con ligereza, sin las adecuadas
precauciones; es la carencia de templanza o moderacin. Ejemplos:
Transfundir sangre sin establecer el grupo sanguneo, HIV, VDRL,
hepatitis, etc.
Dejar gasa o instrumental en la cavidad abdominal. Etc.
Negligencia. Es el descuido, omisin o falta de aplicacin o diligencia, en la
ejecucin de un acto mdico. Es decir, es la carencia de atencin durante el
ejercicio mdico. Ejemplos:
No sujetar al paciente a la mesa de operaciones o camilla.
Examen mdico insuficiente, en ingesta de sustancias txicas. ETC.
La imprudencia y la negligencia suelen ser las caras de una misma moneda.
Por ejemplo:
:Indicar PNC (imprudencia) sin haber realizado previamente la prueba de
sensibilidad (negligencia) .
:. Dejar instrumental (imprudencia) y no sacarlos (negligencia) .
:. Hacer un legrado uterino (imprudencia) sin vigilar el estado de la paciente,
ni dar aviso al familiar o persona responsable (negligencia), y autorizar el alta
si "se siente mejor" constituyndola en juez (Mdico) de su propio estado
(imprudencia).
INOBSERVANCIA DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS
Es una forma de accin culposa que se configura cuando, existiendo una
exigencia u orden verbal o escrita, dispuesta con fines de prevencin de un