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El terapeuta consciente
Mg. Mnica Schnitter
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Devenir otro: transformaciones del terapeuta que atiende parejas lesbianas y gais
Mg. Mara Victoria Builes Correa
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Que nadie, mientras sea joven, se muestre remiso a filosofar, ni al llegar a viejo, de
filosofar se canse. Porque para alcanzar la salud del alma, nunca se es ni
demasiado joven ni demasiado viejo.
Quien afirma que an no le ha llegado la hora o que ya le paso la edad es como si
dijera que para la felicidad no le ha llegado an el momento, o que ya lo dejo atrs.
As pues, practiquen la filosofa tanto el joven como el viejo; uno, para que aun
envejeciendo, pueda mantenerse joven en su felicidad gracias a los recuerdos del
pasado; el otro, para que pueda ser joven y viejo a la vez mostrando su serenidad
ante el porvenir. Debemos meditar, por tanto, sobre las cosas que nos reportan
felicidad, porque, si disfrutamos de ella, lo poseemos todo y, si nos falta, hacemos
todo lo posible para obtenerla. Epicuro
A partir de esta cita delimitamos una manera de entender la filosofa como un
ejercicio prctico que tiene que ver con la vida, que involucra la accin moral, y el
modo cmo los seres humanos elegimos o dejamos que otros definan nuestra
fortuna. La filosofa de la que partimos hoy consiste en aprender de nuevo a ver el
mundo; concepcin que el filsofo francs Pierre Hadot nos propone en todas sus
reflexiones acerca de lo qu es la filosofa. Desaprender el mundo, desarmar su
estructura, leerlo bajo una luz diferente cada vez, jugar con su lgica hasta encontrar
el natural movimiento en el que fluye sin esfuerzo; o tal vez, simplemente,
contemplarlo para que este se manifieste en su ser en esencia paradoja. Todos los
seres humanos como ciudadanos del mundo cabemos en esta concepcin de
filosofa, la filosofa como el camino, mtodo, a travs del cual buscamos la felicidad.
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Anemia espiritual.
Anomia valorativa.
Servidumbre mental.
Apegos.
De esta manera la filosofa evidencia que el ser humano es una paradoja, el gran
dilema; el gran laberinto, lo desconocido, lo inabordable, aquello de lo cual jams
tendremos una certeza, pero que nos obligar a la busqueda permanente de la
felicidad como salud del alma, evidenciada en la conquista de la ataraxia, la
autarquia y la autonoma.
El filsofo se asume como terapeuta, sabe del poder curativo de la palabra; en el
ejercicio que le proporciona el dialogo intenta humanizar los argumentos que se
desprenden de la razn universal, desde all emprende el camino de la curacin o
de la bsqueda de la salud, detectando los falsos argumentos que legitima la
fantica razn de la mayora.
procurar la salud de la polis. En este sentido podemos concluir que el filsofo debe
ser para s mismo y para la ciudad un parrhesiasts, su decir debe ser franco y
veraz, aunque sea perturbador y tenga como efecto producir malestar en la cultura.
Para el filsofo, como terapeuta, toda palabra, discurso o acto moral debe ser
sometido a examen. La filosofa es conversacin que busca una conciencia
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sanadora, una reflexin que debe procurar hacer comprensible las tensiones de la
existencia y el verdadero drama con que estas tensiones se instalan en la
cotidianidad.
La labor teraputica implica la tensin constante entre las dimensiones del cuidado
y el agotamiento.
El cuidado de s
El cuidado de s desde la perspectiva grecorromana recreada por Michel Foucault
hace referencia a conocerse a s mismo y para ello se requiere el replegarse sobre
s. Para los antiguos, cuidar de s u ocuparse de la justicia era sinnimo, de tal
manera que todo aquel que deseaba gobernar la polis deba primero cuidar de s.
El cuidado de s era a su vez una forma de constituirse sujeto, de darse forma, era
el ethos que direccionaba las formas de ser y de actuar. El cuidado de s implica
una serie de prcticas tales como: or msica, practicar el examen de conciencia,
tomar distancia del mundo exterior para no dejarse perturbar por todo lo que ocurre
en l, soportar pruebas de dolor entre otras.
El agotamiento
vida del otro o los otros, sentimientos de responsabilidad sobre los dems, las
dudas sobre la propia eficacia entre otros.
Los elementos de la personalidad del terapeuta que pueden estar implicados hacen
referencia a: la tendencia a la soledad, ser excesivamente idealista y volcado sobre
los dems, dedicarse en exceso, tener expectativas exageradas sobre el propio
desempeo, ser autoritario, dominante, competitivo.
Las condiciones laborales que se han referido para el surgimiento del agotamiento
tienen que ver con: la ambigedad del rol desempeado, sobrecarga laboral y la
falta de estmulo o compensacin.
disfrute,
emociones propias y de los otros, ser capaz de disfrutar con la relacin de intimidad
y con el proceso de transformacin de los consultantes, cultivar relaciones nutricias
con amigos y familia, reflexin con otros colegas sobre casos, formacin
permanente ayudan a mantener una perspectiva diferente de la propia vida y de la
vida de los dems.
como
Referencias
psiquiatras
en
Colombia.
Econmica; 2002.
8. Schmid, W. (2002). En busca de un nuevo arte de vivir. La pregunta por el
fundamento y la nueva fundamentacin de la tica en Foucault.. Valencia:
Pre-textos; 2002. p. 351.
Guillermo Gutirrez G
Psiclogo, consulta particular,
Docente universitario y asesor de proyectos
PRESENTACIN
En los ltimos aos se ha generado en las instituciones y en el campo de la
intervencin psicosocial la conciencia de que las personas que apoyan o lideran
con su intervencin a otras personas, debido a sus cargos o a su trabajo en las
comunidades, necesitan a su vez apoyo a causa del estrs producido por su labor.
Este concepto fue inicialmente propuesto y aplicado por el Doctor ingls Michael
Balint, quien estableci a mediados del siglo XX grupos conformados por mdicos
y centrados en la revisin de sus emociones y sus aspectos subjetivos relacionados
con la atencin a sus pacientes. Debido a su creador, esta modalidad de
intervencin fue denominada los Grupos Balint.
Tambin se ha realizado este tipo de trabajo con los equipos de personas que
atienden poblacin afectada por catstrofes naturales o contingencias sociales,
como terremotos, inundaciones, poblacin sometida a desplazamiento o
evacuacin por alto riesgo pblico y otras.
Por razones obvias, esta modalidad de intervencin puede denominarse El Apoyo
al apoyo, Grupos de apoyo al apoyo, o simplemente, Apoyo al apoyo. Consiste
en generar grupos con profesionales que brindan asistencia a otras personas o a
las comunidades (psiclogos, trabajadores sociales, socilogos, antroplogos,
mdicos, enfermeras, representantes de la ley o personal con contacto directo con
la comunidad, en general) para ser liderados por un coordinador de grupos externo
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OBJETIVOS
Los objetivos del Apoyo al Apoyo son varios:
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los proyectos
ENCUADRE
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Normas:
-
Condiciones:
del concepto que permitiera pensar una clnica psicolgica no mdica, pero nos dej
la inquietud. En la postguerra, luego de la conferencia de Boulder, en la que se
definieron las lneas de formacin y campos de actuacin de los psiclogos clnicos,
desafortunadamente, la visin mdica de la enfermedad mental, individual, propia
del modelo de salud de la poca qued, debido al informe Shakow, en el centro del
ejercicio profesional del psiclogo clnico.
De ah que es posible pensar que los psiclogos clnicos, esto es, que tambin
hacen psicoterapia, quedamos, an hoy en da, en el mismo mundo de la medicina
y en el campo de la salud, y adems regidos por normas que se aplican a la
medicina, slo por el hecho de denominarse clnicos. El movimiento en los ltimos
aos en el rea de la clnica psicolgica es hacia la intervencin en contexto
relacional, en el que el terapeuta como persona est implicado en el proceso. El
proceso clnico es objetivable pero no objetivo.
Donald Polkinghorne, otro autor significativo en el mbito del razonamiento clnico,
plantea que el propsito de la formacin tiene como objetivo preparar a los
estudiantes para convertirse en psicoterapeutas. Y el proceso de preparacin
consiste en asistir a los estudiantes en lograr una comprensin amplia y profunda
de la existencia humana. Promover que los estudiantes sean sensibles y
respetuosos de las diferencias individuales de las personas a las que servirn
(Polkinghorne 2004:ix)
Otro hito en la inclusin del terapeuta en el proceso clnico lo constituye, hacia
finales del Siglo XX en Alemania, un proyecto de investigacin llevado a cabo por
clnicos, que elabor un Manual Psicodiagnstico Psicodinmico Operacionalizado:
OPD-2, como complemento al sistema DSM. El contexto conceptual del OPD-2 es
relacional, adems de sistmico complejo- procesual-dimensional y axial, y
desarrolla un sistema modular para el diagnstico de procesos y tratamiento. Una
de las dimensiones ms valiosas del modelo es que el entrevistador clnico se
incluye en la evaluacin a partir de las sensaciones, emociones e ideaciones
contratransferenciales en la relacin con el entrevistado. El entrevistador es un
instrumento relacional para el diagnstico y forma parte del universo relacional del
consultante y viceversa.
En esencia, quien quiera acompaar a quien sufre, en el proceso de construir
sentido, debe preguntarse por su ser, por su lugar en el mundo, por su deseo. Debe
estar preparado para ser-en-construccin, para la transformacin y la incertidumbre.
La reflexin sobre s, debe ser una labor permanente, la de una presencia
consciente y presente.
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Referencias:
Baker, David B., Benjamin, Ludy T. (2000) The Affirmation of the ScientistPractitioner: A look back at Boulder. In: American Psychologist, February 2000 Vol.
55 No. 2 241-247
Polkinghorne, D.E. (2004) Practice and the human sciences: the case for a
judgement based practice of care. New York: State University of New York at
Albany
OPD 2: Diagnstico Psicodinmico Operacionalizado: OPD-2 (2006) Grupo de
trabajo OPD. HERDER: Barcelona
Witmer, Lightner (1907) Clinical Psychology, first published in Psychological Clinic,
1, 1-9
Siegel, Daniel; (2010) The Mindful Therapist: A clinicians guide to mindsight and
neural integration
Fromm-Reichmann, Frieda: (1950) Principles of Intensive Psychotherapy: Chicago,
ILL. : Chicago University Press
Sullivan, Harry-Stack; (1953) The Psychiatric Interview; New York: W.W. Norton &
Company
Universidad de Antioquia
De esta manera, la accin del estado busca ofrecer las condiciones (el milieu) para
el buen funcionamiento de una estructura de competencia entre los individuos. En
vez de buscar la igualdad, el estado se fija como meta regular las condiciones de
competencia, para lo cual la desigualdad funciona como un aspecto fundamental en
el mantenimiento del engranaje del mercado.
Claro est que la racionalidad neoliberal no puede reducirse al papel regulador del
estado, puesto que la gubernamentalidad que viene con esta racionalidad excede,
y quiz absorbe, el rol que lleva a cabo el estado contemporneo. Visto as, el arte
de gobernar, al no reducirse al gobierno del estado, se despliega positivamente en
el sentido de configurar formas de existencia que encuentran en la economa de
mercado su principio bsico. La accin gubernamental estatal y no estatal se orienta
hacia la creacin de una sociedad sometida por completo a la dinmica del mercado
y la competitividad, generando formas nuevas de sujecin. La persona deja de ser
considerada como un ciudadano para ser vista como actor econmico, como
emprendedor, como empresario de s mismo, como responsable ltimo y nico de
su felicidad, como competidor que se ve amenazado por la existencia de otros
competidores que dejan de ser sus amigos, vecinos, familiares para convertirse en
amenazas.
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Nuestra reflexin busca articular las rejillas de anlisis del saber, el poder y la
subjetividad, propuestas por Michel Foucault, en funcin de la pregunta por las
formas de subjetivacin que emergen en la racionalidad neoliberal y la forma como
el discurso/dispositivo de psicoterapia se inscribe en sta. En otras palabras, la
racionalidad neoliberal ha encontrado en el discurso de las psicociencias y,
particularmente, de la psicoterapia, poderosas tecnologas conceptuales y sistemas
veridiccionales que fundamental la forma de gubernamentalidad propuesta por ella.
El discurso del sujeto emprendedor ha sido nutrido de verdades provenientes de las
ciencias psi. Con ello, la racionalidad neoliberal se ha hecho a herramientas,
recursos, estrategias, tecnologas prcticas y conceptuales para conducir la
conducta de los individuos. La psicoterapia se despliega, de esta manera, como
tecnologa de gobierno, de poder; y las personas que comienzan a funcionar este
discurso teraputico, adhirindose o distancindose de l se subjetivan en este
proceso.
Cuando fui invitado cordialmente, a participar en este evento con una ponencia
acerca de La responsabilidad profesional en los Terapeutas, me encontr con
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Tamayo J. J. (2007). Tratado de Responsabilidad Civil (Vol. I). Bogot, Colombia: Legis editores S.A. p. 8
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comunicativa2; lo cual quiere decir que debe tener un ttulo, una experiencia,
desarrollar su profesin dentro de un marco tico y cumplir con la obligacin de
informar, inclusive la de registrar sus actos, adems de cumplir con estos mnimos
requisitos, es necesario el reconocimiento de la comunidad acadmica y del grupo
social en el cual ejerce su profesin.
Cuando un sujeto se pone en contacto con un profesional, de manera general se
establece un contrato con las particularidades propias de cada profesin, por lo que
no pueden establecerse pautas rgidas y estticas del mismo; de lo pactado se
puede determinar, si el profesional cumpli o no, con sus obligaciones y por lo tanto
debe indemnizar algn perjuicio, esta responsabilidad tambin se da, si se viola un
mandato relacionado con su ciencia; por lo tanto la responsabilidad profesional
puede ser contractual o extracontractual.
Los profesionales de la salud en principio, asumen obligaciones principales de
medio, en las cuales el profesional pone toda su diligencia y cuidado y dedica el
tiempo necesario con el fin de lograr un objetivo o resultado, pero sin
comprometerse al mismo y muy excepcionalmente obligaciones de resultado, en las
que se compromete a satisfacer los intereses del acreedor. Tambin existen los
llamados deberes secundarios como la buena fe, las obligaciones de seguridad y el
deber de informar, todas ellas generadoras de responsabilidad cuando se incumple
con ellas.
La valoracin de la culpa profesional, especialmente en el rea de la salud, es de
mayor rigor al normal y debe hacerse con fundamento en lo que habra hecho un
buen profesional, colocado en iguales circunstancias teniendo en cuenta los bienes
jurdicos en riesgo, la especialidad de la actividad desarrollada, los roles de jerarqua
y colaboracin en los equipos de trabajo y la tecnologa utilizada, entre otros. Esta
culpa profesional se configura por imprudencia, negligencia o impericia, que se
concretan en cada caso en particular.
En lo que tiene que ver con la responsabilidad del psiclogo debe tenerse en cuenta
que la manifestacin de la culpa, puede ser muy sutil y probar y valorar el dao
puede ser ms difcil y subjetiva que en el dao corporal, adems de que el vnculo
que se establece entre el profesional y paciente es francamente asimtrico, por la
fragilidad, vulnerabilidad y dependencia del paciente, en lo que tiene que ver con el
secreto profesional, se dan situaciones problemticas para el profesional con
posibles efectos desde el punto de vista de la responsabilidad civil. Es claro tambin,
que la terapia psicolgica puede llevar a un retraso en el logro de metas o a
Gerardo Hernndez G. (2012) Cmo entender la experiencia profesional en psicologa,segn las normas
jurdicas existentes en Colombia en Cuadernos Hispanoamericanos De Psicologa, Vol. 12 No. 2, p 48
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Por ltimo basta decir, que una buena prctica no solo incluye la pericia, sino ejercer
la profesin de acuerdo a la ley, procurar lo mejor para el paciente y su familia,
cumplir con todas las obligaciones derivadas del acto profesional, incluyendo los
deberes ticos y tener el conocimiento de la normatividad vigente que rige su
profesin.
Carlos Mario Gallego. Mdico y Cirujano, Universidad Pontificia Bolivariana (UPB), Medelln. Abogado,
Universidad de Antioquia (UdeA), Medelln. Especialista en Responsabilidad Civil y Seguros, Universidad
Pontificia Bolivariana (UPB), Medelln. Magster en Derecho, Universidad Pontificia Bolivariana (UPB),
Medelln. Magistrado del Tribunal de tica Mdica de Antioquia. Docente Ctedra de la UPB y la U de A.
abogadocgallego@gmail.com
Resumen:
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Resumen
Asumir la reparacin integral en el escenario actual de Justicia transicional, implica
re-prensar los proceso de investigacin y de intervencin psicosocial con vctimas y
excombatientes del conflicto armado, primando en dichos acercamientos,
propuestas de construccin social centradas en la confianza y la reconciliacin, que
examinen la complejidad del escenario que traer el Post-conflicto en nuestro pas,
considerando
Ante este panorama, los terapeutas y otros profesionales de las Ciencias Sociales
y Humanas, deben generar una trasformacin en sus procesos de comprensin e
intervencin de dichas realidades, construidas subjetivamente a partir de las
relaciones de los diferentes dimensiones que componen la sociedad, generando
trnsitos al posicionamiento de perspectivas de intervencin psico-socio-jurdicas
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frente a la reparacin integral, acordes con las tensiones, crisis y retos que este
escenario configura, contemplando una dificultad de dialogo entre lo social, las
nuevas formas de padecimiento, el deseo, la memoria colectiva en su expresin
singular y el acceso a los escenarios de intervencin social con mayor certeza y
conocimiento profundo de ese otro sobre el que se interviene, tanto desde lo
individual como desde lo colectivo. (Caraballeda 2010: 48), que permita superar
desde un re-posicionamiento de la relacin sujeto-sujeto,
los paradigmas de
en
la
intervencin
psico-socio-jurdica
para
vctimas
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En esta lgica es pertinente hacer un llamado para generar desde las diferentes
profesiones que investigan e intervienen con actores sociales y vctimas del conflicto
armado, procesos y ejercicios de escucha activa y propositiva, bajo pticas
holsticas, integrales, de dilogos de saber, histricas y ecolgicas de sus dinmicas
y realidades, que contribuyan a conocer y re-significar sus comprensiones frente a
este fenmeno, buscando alternativas bajo nuevos proyectos de vida individuales,
familiares y sociales, que les permitan construir estrategias de afrontamiento ante
situaciones
perspectiva del
BIBLIOGRAFA
RESUMEN DE LA INVESTIGACIN
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