Manual para la vigilancia epidemiolgica de intoxicacin alimentaria

asociada al consumo de carne contaminada con clenbuterol

MANUAL PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

DE INTOXICACIN ALIMENTARIA ASOCIADA AL
CONSUMO DE CARNE CONTAMINADA CON
CLENBUTEROL

SECRETARIA DE SALUD

Dr. JULIO FRENK MORA

Secretario de Salud

Dr. ENRIQUE RUELAS BARAJAS

Subsecretario de Innovacin y Calidad

Dr. ROBERTO TAPIA CONYER

Subsecretario de Prevencin y Proteccin de la Salud

Dr. ROBERTO CASTAN ROMO

Subsecretario de Relaciones Interinstitucionales

Lic. MA. EUGENIA DE LEN-MAY

Oficial Mayor

Dr. OSCAR VELZQUEZ MONROY

Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica

Dr. PABLO KURI MORALES

Director General de Epidemiologa

Autores y colaboradores
Dr. Pablo Kuri Morales
Dr. Carlos H. Alvarez Lucas
Dr. Carlos Alberto Moya Rabelly
Dra. Mara Jess Hoy Gutirrez
Dra. Mara del Carmen Gonzlez Almeida
Dr. Ral Olmedo Nuez

Indice

I.

Introduccin

II.

Antecedentes

III.

Aspectos Epidemiolgicos

IV.

Aspectos clnicos

11

V.

Prevencin

14

VI.

Justificacin

15

VI.

Objetivos

16

VII.

Descripcin del Sistema de Vigilancia Epidemiolgica

17

VIII.

Bibliografa

21

Anexos

I. INTRODUCCION
En la mayora de los casos, las intoxicaciones alimentarias agudas surgen de
forma inesperada y los trastornos orgnicos y funcionales que se presentan
evolucionan rpidamente hacia formas graves que pueden provocar la muerte del
paciente. Por esta razn, tanto el personal expuesto al riesgo, como el mdico
deben estar preparados para aplicar de forma correcta e inmediata los primeros
auxilios y el tratamiento mdico adecuado1.
La Intoxicacin Alimentaria por Clenbuterol (IAC) en humanos se adquiere por la
ingestin de productos de origen animal (vsceras y/o carne) contaminados con
esta sustancia principalmente por el consumo de hgado, donde se ha observado
mayor acumulacin.
Los -agonistas son compuestos naturales o artificiales (anlogos sintticos) que
producen una reparticin de los nutrientes hacia vas metablicas que aumentan la
sntesis y el depsito de protenas, y en consecuencia, disminuyen la acumulacin
de materia grasa en los tejidos. Por su estructura anloga a la adrenalina, tienen la
capacidad de generar una respuesta de este tipo.
Los -agonistas se utilizan generalmente en animales de ganado bovino, aunque
tambin se han probado en cerdos, ovejas y aves de corral aunque los resultados
obtenidos han sido poco satisfactorios en estos ltimos2.
El presente manual contiene informacin general acerca del padecimiento, los
aspectos epidemiolgicos, clnicos, mtodos de diagnstico, su tratamiento y los
lineamientos tcnicos para la vigilancia epidemiolgica de la enfermedad
relacionada a la intoxicacin alimentaria asociada al consumo de productos
crnicos contaminados con Clenbuterol (IAC), as como las medidas para su
prevencin y control.

II. ANTECEDENTES

El 1 de marzo de 2002, se public la Norma Oficial Mexicana de emergencia

denominada NOM-EM-015 -ZOO-2002 para el control del uso de beta-anlogos en
los animales, en la que se especifica: Queda prohibida la produccin,
manufactura,
fabricacin,
elaboracin,
preparacin,
acondicionamiento,
transportacin, trfico, comercializacin, importacin, suministro y/o utilizacin de
los siguientes principios activos, aditivos, alimenticios y/o medicamentos en
formulacin de productos alimenticios destinados para consumo y uso en
animales, as como cualquiera de sus derivados, composiciones o mezclas en
cualquier presentacin, tales como:
-

Bromobuterol
Carbuterol
Cimaterol
Cimbuterol
Clenbuterol
Fenoterol
Isoproterenol
Mabuterolde
Mapenterol
Orciprenaline
Pirbuterol
Ractopamine
Ritodrine
Salbutamol
Terbutaline
Zilpaterol

El Clenbuterol tiene la propiedad de alterar la composicin del cuerpo animal y

disminuir el porcentaje de grasa lo que desde el punto de vista econmico, resulta
ser muy conveniente. La Administracin de Alimentos y Frmacos de Estados
Unidos (FDA) no aprueba su uso en humanos (1 de enero de 2002); nicamente
se puede emplear en caballos con afeccin de vas respiratorias y como relajante
uterino durante el parto.
Los efectos anablicos del Clenbuterol sobre la masa muscular y la grasa corporal
han favorecido su uso ilegal en la alimentacin animal. Causa regresin del tejido
graso, aumento de la masa muscular y la ganancia de peso sobre todo en el
ganado vacuno. El empleo de este medicamento con esta finalidad no est
aprobado en Estados Unidos (Animal Medical Drug News Clarification Act
AMDUCA)2,3. 4
En Mxico, el Clenbuterol (Novegam, Spiropent), est autorizado en humanos
como broncodilatador para revertir el broncoespasmo de etiologa asmtica,
7

bronquitis crnica y enfermedades obstructivas agudas y crnicas con

componente broncoconstrictor. Tambin es utilizado por los atletas, posterior al
tratamiento esteroideo para reparar la fase catablica y as obtener masa y
mxima fuerza muscular. La sustancia est prohibida por la Secretara de
Agricultura, Ganadera Desarrollo Rural, Pesca y Alimentacin (SAGARPA), como
promotor de crecimiento en alimento para animales segn la NOM-061-ZOO-1999
Especificaciones Zoosanitarias de los Productos Alimenticios para Consumo
Animal, publicada en el Diario Oficial de Federacin del 10 de agosto de 1999 y
que en el inciso 4.11 se refiere: Queda prohibido el uso de los siguientes
ingredientes activos y/o aditivos alimenticios en la formulacin de productos
alimenticios destinado para consumo por animales: 4.11.5 CLENBUTEROL. 5,6
El 25 de marzo de 2002, en el Diario Oficial de la Federacin, la SAGARPA
public un acuerdo por el que se activa el Dispositivo Nacional de Emergencia de
Sanidad Animal cuyo propsito es el de detectar e impedir el uso del clorhidrato de
Clenbuterol, en los animales, as como prevenir, controlar y erradicar los efectos
que causa en stos y prevenir riesgos para la salud humana7.
El Clenbuterol es metabolizado en el hgado y eliminado a travs de la orina; por lo
tanto, la concentracin ms alta se encuentra en ese rgano.
Su tiempo de vida media es de 18 a 65 horas. La acumulacin del Clenbuterol en
el hgado depende de la dosificacin y del tiempo. En el ganado, la concentracin
en el hgado llega al nivel mximo despus de 15 das de medicacin; en las
primeras 48 horas despus del tratamiento, la concentracin disminuye en el
hgado y en los riones relativamente rpido, pero despus de este tiempo, la
degradacin es ms lenta8 (Cuadro 1)

Cuadro 1
Periodos de tiempo de eliminacin del clenbuterol
en tejidos y fluidos animales
Tejido/fluido
Plasma
Orina
Hgado
Retina y pelo

Tiempo de eliminacin
2 das
3 5 das
12 15 das
Nunca desaparece

De acuerdo a su farmacocintica, tanto en el humano como en otras especies

estudiadas, la absorcin del Clenbuterol se da entre 15 y 45 minutos, los niveles
plasmticos mximos se alcanzan en dos horas, se distribuye en la mayora de los
tejidos incluyendo la placenta. Se elimina predominantemente por va renal y tiene
una vida media de tres a seis horas. Se elimina preferentemente como frmaco no

metabolizado. El Clenbuterol tiene una toxicidad aguda de moderada a alta. La

DL50 es de 80-180 mg/kg. La administracin de dosis mayores de 40
microgramos (mcg) desencadena la sintomatologa. La dosis teraputica media en
adultos es de 20 microgramos. Su frmula estructural se observa en la figura 1.
Fig. 1 Frmula estructural del clorhidrato de clenbuterol
l

Para uso en humanos, el clorhidrato de Clenbuterol se presenta en tabletas de 20

mcg y solucin de 200 mcg por cada 100 ml9,10,11.
En animales, el medicamento se utiliza en forma granulada por va oral y en
solucin inyectable por va intravenosa (Spasmobronchal, WINDS), para el
tratamiento de enfermedades broncopulmonares y a nivel uterino en equinos,
bovinos, porcinos y ovinos12,13.

III. ASPECTOS EPIDEMIOLOGICOS

Los primeros casos documentados de IAC en humanos despus de consumir
hgado de bovino, se registraron en octubre de 1989 y julio de 1990 en Espaa y
en Francia, donde 135 personas fueron afectadas. En Espaa, en el perodo
comprendido entre el ao 1989 y el 2000, fueron reportados 47 brotes y tres
episodios aislados, con un total de 809 casos; el ltimo en 1998. El mayor nmero
de brotes y casos se present en 1992; desde entonces, la evolucin de la
tendencia temporal es marcadamente decreciente. Enero fue el mes con mayor
nmero de brotes (12) y de casos (452) notificados a lo largo del periodo
estudiado14.
Entre el 25 y el 28 de agosto de 1996, 62 personas fueron atendidas en dos
hospitales en Italia por IAC. Los pacientes de 7 a 65 aos de edad (media de 30
aos), mostraron un perfil clnico caracterizado por palpitaciones, taquicardia y
nerviosismo (91%), temblores (88%), sntomas gastrointestinales (65%), vrtigo
(42%), mialgias y artralgias (20%), cefalea (18%) y algunos pacientes presentaron
debilidad y confusin. En el electrocardiograma de algunos casos, se observaron
datos de taquicardia sinusal con extrasstoles ventriculares y supraventriculares 15.
En los brotes por IAC ocurridos en Mxico, las manifestaciones clnicas ms
frecuentes han sido: taquicardia, ansiedad, temblores, malestar general, cefalea,
debilidad, rubor facial, hipertensin. Hasta la fecha se han presentado 37 brotes
con un total de 187 casos (Cuadro 2)
Cuadro 2
Brotes y casos de Intoxicacin Alimentaria por Clenbuterol.
Mxico 2002
Estado
No. de brotes
No. de casos
Jalisco
21
106
D.F.
4
21
Guanajuato
4
17
Edo. Mxico
3
17
Michoacn
3
9
Hidalgo
1
6
Quertaro
1
11
Total
37
187
Fuente: Direccin de Urgencias Epidemiolgicas y Desastres. CNVE/SSA

El Centro Nacional de Servicios de Constatacin en Salud Animal (CENAPA)

adscrito al la SAGARPA, ha recibido desde 1999 hasta lo que va de 2002, un total
de 5,258 muestras de las cuales han sido analizadas 3,290 con un porcentaje de
positividad de casi el 30% 16 (Cuadro 3).

10

Cuadro 3
Nmero de muestras analizadas y porcentaje de positividad
Mxico 1999 a 2002
%
No.

12.6

2.4

8.9

23.2

18.2

15.8

18.3

416

79

293

762

599

520

601

20

Hgado

Rin

Msculo

Pelo

Retina

Alimento

Suero

Orina

0.6
3290
TOTAL

Negativas
Positivas
RESULTADOS:

2340
950
No.

TIPO DEMUESTRAS ANALIZADAS:

71.12462
28.87538
%

4.347

8.3

6.9

11.3 4.16 11.64

0.7

17.6 0.27 0.33

62.57

17.90

19.53

TOTAL

143

273

16

63

45

248

350

412

227

372

137

383

23

578

11

3290

941

1027

5258

2002

77

121

10

21

24

261

341

40

56

38

66

11

451

1528

111

1005

2644

2001

63

67

66

37

70

28

99

11

229

10

120

816

17

22

855

2000

85

41

29

158

52

145

175

69

76

857

721

1578

1999

14

42

19

12

89

92

181

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

POS.

NEG.

ANALIZADAS

AO

HIGADO

0.49 1.91 1.37 7.54 10.6 12.5

RION

MUSCULO

PELO

RETINA

ALIMENTO

SUERO

ORINA

NO APTAS

PENDIENTES

RECIBIDAS

TOTAL

MUESTRAS

Fuente: Centro Nacional de Servicios de Constatacin en Salud Animal (CENAPA)/SAGARPA

11

IV. ASPECTOS CLINICOS

IV.1. MANIFESTACIONES CLINICAS
El cuadro clnico observado en la mayora de los casos estudiados de IAC se
presenta posterior a la ingesta de un alimento implicado (principalmente hgado de
bovino). Su inicio es brusco, despus de un periodo de incubacin de entre 30
minutos y seis horas. El cuadro clnico incluye taquicardia, ansiedad, temblores,
palpitaciones, debilidad, cefalea, nausea, mialgias y artralgias, parestesias.
Tambin se han observado hipokalemia e hiperglucemia transitorias. Algunos
casos reportados en la literatura han presentado arritmias con fibrilacin auricular
o hipertensin arterial14.
IV.2. DIAGNOSTICO
Es importante realizar una historia clnica detallada que incluya antecedentes de
ingesta de alimentos sospechosos.
Desde 1990 la bibliografa se ha enriquecido con ms de 100 tcnicas propuestas
para la determinacin de residuos de Clenbuterol y otros agonistas de adrenorreceptores. De estos mtodos se recomiendan los siguientes:
-

Cromatografa Lquida de Alta Resolucin (HPCL, por sus siglas en ingles),

que tiene un nivel de deteccin de 100 a 200 ng/kg
Cromatografa de gases con espectrometra de masas (GC-MS), cuyo nivel
de deteccin es de 10 a 20 ng/kg
Ensayo Inmunoenzimtico (ELISA), con un nivel de deteccin de 100 ng/kg.
Esta tcnica es utilizada en el Instituto de Diagnstico y Referencia
Epidemiolgicos (InDRE)17, 18

El Clenbuterol se detecta en la orina y suero de las personas afectadas, dentro de

las primeras 48 horas posteriores a la ingesta del alimento implicado, por medio de
la HPCL, GS-MS y/o ELISA, as como en muestras de animales y alimentos
sospechosos. El periodo corto de permanencia de la sustancia en el organismo,
en ocasiones hace difcil su deteccin.
No hay un valor mnimo en la determinacin del Clenbuterol que se pueda
considerar seguro, y nunca debe existir esta sustancia en el alimento a consumir.
TOMA, CONSERVACION Y ENVIO DE MUESTRAS
Humanos:
Sangre: Despus de tomar las muestras de sangre debe separar el paquete
globular del suero, y decantar este ltimo dentro de un tubo de ensayo estril.
El suero decantado ser enviado al laboratorio oficial, debiendo mantenerse
entre 2 y 8 grados centgrados. El volumen necesario es de 5 ml de suero.
12

Orina: Las muestras deben enviarse en recipientes de vidrio o plstico limpios,

libres de residuos de sustancias qumicas y con tapa de cierre hermtico.
Cantidad necesaria 5 ml.
Animales:
Msculo, hgado y globo ocular de animales sospechosos: Una vez
obtenidos las muestras se envolvern por separado en papel aluminio y sern
depositadas en una bolsa de plstico o polietileno, transparente y limpia de la
que se extraer el aire residual y se sellar con cinta adhesiva.
Pelo: Colocar el pelo muestreado (libre de piel, suciedad y otros desechos
orgnicos) en bolsas o sobres de papel cuidando de cerrarlos bien. No
requieren refrigeracin, sin embargo deben guardarse en lugar fresco (Cuadro
4)
Cuadro 4
Tipo de muestra para anlisis por laboratorio
Tipo de animal
Animales vivos
Animales muertos:
- Bovinos, ovinos,
caprinos y porcinos

Aves

Tipo de muestra
- Pelo, lana o pluma
- Sangre y/u orina
-

Hgado y msculo
Globo ocular

Cantidad
2 gramos
5 ml
200 gramos
Completo

Ave completa

Fuente: NOM-EM-015-ZOO-2002, Especificaciones tcnicas para el control del uso de betaagonistas en los animales.

Alimentos:
Alimento concentrado y sus ingredientes: Las muestras deben depositarse
en bolsas o sobres de papel nuevos, cerrarlas adecuadamente. Colocarlas en
un lugar fresco y seco para su envo.
Cada muestra deber ser identificada individualmente, con los siguientes datos:
-

Nombre, edad y sexo del caso

Tipo de muestra
Fecha y hora de la toma de la muestra

13

Fecha y hora del envo de la muestra

Nombre del solicitante o responsable del caso

Para el transporte, las muestras de tejidos y fluidos debern colocarse en una caja
de unicel o cualquier otro material que permita conservar la muestra a temperatura
de refrigeracin o congelacin. Deben acompaarse de refrigerantes o hielo seco
que se colocar alrededor de las muestras. A los lados del paquete debern
incluirse las leyendas: MANEJESE CON CUIDADO Y MANTENGASE EN
REFRIGERACIN
Las muestras de pelo y alimentos para animales o sus ingredientes, pueden
conservarse a temperatura ambiente, evitando que se humedezcan o se
presenten condiciones que favorezcan procesos de fermentacin o contaminacin
por microorganismos y plagas.
Una vez cerrado y sellado el paquete para evitar su violacin, se deber adherir
una etiqueta con los siguientes datos del remitente (Anexo 1):
-

Razn social
Domicilio con cdigo postal
Nmero de telfono y fax
Nombre del responsable
Diagnostico y/o diagnstico diferencial3

IV.3. TRATAMIENTO
De acuerdo a la farmacocintica, el manejo y tratamiento de las personas
afectadas por IAC, es:
-

Tratamiento sintomtico
Medir los niveles de presin arterial y frecuencia cardiaca cada 6 horas
hasta que desaparezcan los sntomas
Referencia a segundo nivel de atencin en caso de:
i. Persistencia de los sntomas por ms de 72 horas y que estos sean
severos
ii. Existencia de antecedentes de cardiopata, hipertensin arterial,
embarazo, consumo de medicamentos -adrenrgicos

Cuando se administran altas dosis de Clenbuterol junto con corticoides, pueden

exacerbarse las reacciones adversas al sistema metablico. El propanolol y otros
bloqueadores -adrenrgicos antagonizan los efectos de Clenbuterol.

14

V. PREVENCIN
Al no contarse con medidas de prevencin especfica como antdotos para revertir
el dao, la prevencin est orientada a la educacin y promocin de la salud
dirigida a la poblacin en general. Se recomienda evitar la compra y consumo de
alimentos crnicos (principalmente hgado) de dudosa procedencia, as como
llevar a cabo el cumplimiento de la normatividad establecida y que es de carcter
obligatorio, sobre la NO utilizacin del Clenbuterol para el engorde de ganado.

15

VI. JUSTIFICACIN
Con base a la problemtica sobre el uso indebido del Clenbuterol, se ve la
necesidad de desarrollar e instrumentar un sistema de vigilancia epidemiolgica,
con la finalidad de conocer el comportamiento epidemiolgico y recomendar, sobre
bases objetivas y cientficas, las medidas o acciones tendientes a disminuir la
morbilidad ocasionada por la Intoxicacin Alimentaria por Clenbuterol y reducir el
impacto en la salud pblica.

16

VII. OBJETIVOS
El manual tiene como objetivo, establecer los lineamientos operacionales para
implementar un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de Intoxicacin Alimentaria
por Clenbuterol que nos permitir obtener informacin clnica y epidemiolgica y
conocer la prevalencia del evento en la poblacin de riesgo para la toma de
decisiones y la aplicacin de medidas de prevencin y control.
La finalidad de la Vigilancia Epidemiolgica de la IAC es:
-

Garantizar la aplicacin de criterios homogneos para la generacin de la

informacin
Disponer de informacin sobre la existencia de la enfermedad por IAC en el
pas.
Obtener, recolectar y analizar informacin necesaria y actualizada de las
notificaciones de casos de IAC.
Estimular la notificacin e investigacin de brotes de IAC.
Analizar e interpretar los datos para determinar el nmero, distribucin y
severidad de los casos, identificar los alimentos responsables de la
transmisin del agente etiolgico, identificar los grupos de poblacin
expuestos al riesgo, as como los puntos crticos de control.
Difundir la informacin obtenida.
Recomendar las medidas de prevencin y control.
Detectar brotes de manera oportuna.

17

VIII. DESCRIPCIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA DE INTOXICACION ALIMENTARIA POR CLENBUTEROL
El Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la IAC, se establecer en coordinacin
intersectorial en el nivel local, con las jurisdicciones sanitarias y el nivel estatal,
las autoridades de Regulacin Sanitaria, los Laboratorios Estatales de Salud
Pblica y las oficinas y delegaciones de SAGARPA, para obtener informacin de
los daos a la salud causados por este padecimiento.
La interaccin entre las reas de epidemiologa, regulacin sanitaria y laboratorio
debe ser gil para facilitar la recepcin de muestras y optimizar la entrega de
resultados.
Para algunos padecimientos que por su magnitud, trascendencia, caractersticas o
la gravedad de los daos a la salud que producen, o bien por los compromisos
institucionales, son sujetos a la atencin especial del Sistema Unico de
Informacin para la Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE) mediante la utilizacin del
formato SUIVE-1-2000 (Anexo 2) para lo cual se asign la Epi clave 503. Para la
vigilancia epidemiolgica de estas enfermedades existen sistemas especiales de
informacin que requieren estrategias de operacin como el Sistema Unico
Automatizado de Vigilancia Epidemiolgica (SUAVE), una red nacional de
laboratorios, y para la recoleccin y concentracin de la informacin, el uso de
formatos especiales como el SUIVE-2-2000 (Anexo 3) para estudio de caso y el
SUIVE-3-2000 (Anexo 4) para estudio de brote.
1. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
Nivel Local
Lleva a cabo las actividades asistenciales por los centros de salud y unidades
hospitalarias como: la consulta mdica a personas afectadas por Intoxicacin
alimentaria por Clenbuterol, registrada en la hoja diaria del mdico, as como la
referencia de enfermos de gravedad a segundo y tercer nivel de atencin.
El personal del departamento de epidemiologa o su equivalente que se encuentra
en forma permanente en el hospital, deber establecer la coordinacin necesaria
con los responsables de los distintos servicios hospitalarios para asegurar que
todos los casos con los diagnsticos compatibles con las definiciones
operacionales sean ingresados al sistema de vigilancia epidemiolgica y
dispongan de las pruebas de laboratorio necesarias para su confirmacin o de los
conocimientos adecuados de la toma, conservacin y envo de muestras al
laboratorio oficial.
Para propsito de la informacin epidemiolgica, las actividades son:
-

Notificacin inmediata al nivel superior de los casos de IAC en las

diferentes categoras (probable, confirmado o con asociacin
18

epidemiolgica) como lo establece la NOM-017 para la Vigilancia

Epidemiolgica.
Envo oportuno y en ptimas condiciones de las muestras de casos
probables de IAC al laboratorio oficial, para su confirmacin o descarte.
Envo de copia del formato de estudio epidemiolgico de caso (SUIVE-22000) al nivel inmediato superior dentro de las 48 horas de conocido el
caso.
Tabulacin, registro y envo correspondiente en el informe semanal de
casos nuevos de enfermedades (SUIVE-1-2000)
Envo de los documentos que sustenten la confirmacin o descarte del
padecimiento segn la informacin epidemiolgica, clnica y de laboratorio
con que se cuente.
Formato de estudio de brote (SUIVE-3-2000)19

Nivel jurisdiccional o zonal

Esta constituido por los titulares jurisdiccionales o zonales y epidemilogos
jurisdiccionales. Se encarga de integrar la informacin que proviene del nivel local
y la notificacin al nivel estatal. Es el encargado de supervisar la recoleccin de la
informacin generada en las unidades de salud, en el nivel local. Participa en la
capacitacin y adiestramiento en la informacin del personal para la recoleccin
de la informacin, la atencin mdica, la prevencin y en la toma de muestras para
su envo al laboratorio.
Nivel estatal o delegacional
Representado por los Secretarios Estatales de Salud quienes delegan autoridad
en las unidades de epidemiologa, as como los titulares delegacionales del IMSS
y del ISSSTE. Se encarga de a concentracin, anlisis y difusin de la informacin
generada en las jurisdicciones sanitarias a su cargo y de la correspondiente
notificacin al nivel nacional. Programa y ejecuta las actividades para la
supervisin, asesora y evaluacin de la informacin y apoya en la confirmacin o
descarte de casos.
Nivel nacional
Constituye el ltimo nivel del flujo de la informacin generada por el sistema y es
el encargado de efectuar la concentracin, procesamiento y anlisis de datos para
su posterior difusin. Este nivel esta formado por la Secretara de Salud,
representada por la Direccin General de Epidemiologa -responsable de la
elaboracin de los procedimientos para la vigilancia epidemiolgica, las acciones
de supervisin y evaluacin, la generacin de la normatividad y a su vez acta
como apoyo al Centro Nacional de Vigilancia Epidemiolgica (CNVE)-, y los
titulares de los programas de las instituciones que integran el CONAVE.

19

2. DEFINICIONES OPERACIONALES
Como parte fundamental de un sistema de vigilancia epidemiolgica, es necesario
hacer el planteamiento de definiciones operacionales de caso que permitan
homogenizar los criterios para la deteccin, notificacin, estudio y clasificacin de
los casos. Para tal fin, la definicin operacional de la IAC, se clasifica en:
-

Caso probable.- Todo paciente de cualquier edad y sexo, que presente

taquicardia, ansiedad y temblor, asociados con uno ms de los siguientes
signos sntomas; malestar general, cefalea, debilidad, rubor facial o
hipertensin, con el antecedente de consumo de vsceras de res, entre treinta
minutos y ocho horas antes del inicio de la sintomatologa.

Caso confirmado.- Todo caso probable, en quien se demuestre por medio de

pruebas de laboratorio (orina), la presencia de Clenbuterol.

Asociacin epidemiolgica.- Todo caso probable sin resultado de laboratorio o

cuyo resultado de orina o suero sea negativo, pero el resultado del alimento
asociado, sea positivo a Clenbuterol o tenga asociacin epidemiolgica con otros
casos confirmados.

3. PROCEDIMIENTOS
Acciones ante un caso probable:
Ante la presencia de casos probables de intoxicacin por Clenbuterol, el
responsable de la unidad de vigilancia epidemiolgica en coordinacin con el
mdico tratante, deber realizar las siguientes acciones:
1. Notificacin inmediata al nivel superior de los casos de IAC
2. Llenar el formato de estudio de caso
3. Obtener muestras de orina y suero del caso tan pronto como se sospeche la
intoxicacin y enviarlos al laboratorio oficial en las condiciones adecuadas de
conservacin referidas en el apartado de toma, conservacin y envo de
muestras.
4. Bsqueda intencionada de otros casos.
5. Muestras de alimento.
Para el estudio de caso se utiliza el formato SUIVE-2-2000, para la recoleccin de
datos clnicos y epidemiolgicos. Este formato y las especificaciones se
encuentran en los anexos
La coordinacin jurisdiccional deber:
1. Obtener la informacin del formato de estudio de caso, o en su defecto, llenarlo
de ser necesario.
20

2. Ratificar la informacin y establecer la clasificacin como caso probable,

confirmado o con asociacin epidemiolgica.
Medidas en caso de brote:
-

Notificacin inmediata a los niveles superiores

Aplicacin de las definiciones operacionales de caso.
Bsqueda intencionada de casos
Relacin exhaustiva de proveedores de alimentos sospechosos para
identificar el origen del animal en coordinacin con Regulacin Sanitaria.
Envo de muestras al laboratorio oficial
Uso adecuado de los formatos SUIVE-3-2000 de notificacin de brote de
IAC

21

ANEXO 1
ETIQUETAS PARA ENVIO DE MUESTRAS HUMANAS Y ANIMALES

MUESTRAS HUMANAS
Tipo de muestra: Sangre
Orina
Nombre _________________________________________ Edad _______ Sexo ________
Domicilio ___________________________ Localidad ______________ Estado ___________
Fecha y hora de la toma de la muestra ______________________________
Fecha y hora de envo al laboratorio ________________________________
Nombre del mdico solicitante _____________________________________

MUESTRAS ANIMALES
Tipo de muestra: Sangre

Orina

Pelo

Lana

Pluma

Hgado Msculo Globo ocular

Nombre del establecimiento ____________________________________________________
Domicilio ______________________Localidad ___________ Estado __________ C.P. _____
Telfono _____________ Fax ____________ Responsable __________________________
Domicilio de origen del animal ___________________________________________________
Fecha y hora de toma de la muestra ______________________________________________
Fecha y hora de envo al laboratorio _____________________________________________
Nombre del solicitante ________________________________________________________

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ANEXO 2
INFORME SEMANAL DE CASOS NUEVOS DE ENFERMEDADES

ANEXO 3
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO DE CASO

ANEXO 4
NOTIFICACION DE BROTE

23

VIII.

BIBLIOGRAFIA

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LA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA.

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